第三代头孢菌素有哪些
第三代头孢菌素药物
∙注射用头孢噻肟钠- 齐鲁制药有限公司商品名：英多舒成份：本品主要成份为头孢噻肟钠适应症：适用于敏感细菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、脑膜炎、败血症、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、生殖道感染、骨和关节的感染等。
头孢噻肟可以作为小儿脑膜炎的选用药物。
∙头孢特仑新戊酯片- 齐鲁制药有限公司商品名：邦塔成份：本品主要成份为头孢特仑新戊酯。
适应症：链球菌属（肠球菌除外）、肺炎球菌、化脓性链球菌属、淋球菌、大肠杆菌、柠檬酸菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌等敏感细菌引起的下列感染性疾病：1、咽喉炎（咽炎、喉炎）、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、急性支气管炎、肺 ...∙注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠- 辉瑞制药有限公司商品名：舒普深成份：头孢哌酮钠，舒巴坦钠适应症：单独应用本品适用于治疗由敏感菌所引起的下列感染：上、下呼吸道感染；上、下泌尿道感染；腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染；败血症；脑膜炎；皮肤和软组织感染；骨骼和关节感染；盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染。
联合用药 ...∙注射用头孢米诺钠- 齐鲁制药有限公司商品名：注射用头孢米诺钠成份：本品主要成份为头孢米诺钠适应症：本品可用于治疗敏感细菌引起的下列感染症：1.呼吸系统感染：扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、支气管炎、细支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。
2.泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎。
3.腹腔感染：胆囊炎、胆管炎、 ...∙注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠- 齐鲁制药有限公司商品名：安士杰成份：本品为复方制剂，其组份为：头孢哌酮钠和舒巴坦钠（1:1）。
1.0g每支分别含头孢哌酮0.5g、舒巴坦0.5g；2.0g每支分别头孢哌酮1.0g、舒巴坦1.0g。
适应症：本品适用于治疗由敏感菌所引起的下列感染：1)上、下呼吸道感染；2)上、下泌尿道感染；3)腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染；4)败血症；5)脑膜炎；6)皮肤和软组织感染；7)骨骼和关节感染；8 ...∙注射用头孢米诺钠- 华北制药股份有限公司商品名：华克平成份：头孢米诺钠适应症：本品用于治疗上述敏感细菌引起的下列感染症：1、呼吸系统感染：扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、支气管炎、细支气管炎、支气管扩张症（感染时），慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。
第三代头孢菌素类药物不良反应
第三代头孢菌素类药物不良反应头孢菌类抗生素是以头孢菌培养得到的天然头孢菌素C为原料，在其母核7-氨基头孢烷酸（7-A-CA）加接不同的侧链而制成的一类广谱半合成抗生素。
头孢菌类药物以其菌谱广，杀菌力强，耐酸，耐酶，毒副作用相对较小等优点而广泛于临床。
但随着临床应用的增多，其不良反应也时有报道，其中又以包括头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等在内的第三代头孢菌素的不良反应报道最为普遍，已引起了医药界的广泛关注。
1 不良反应1.1 过敏反应过敏反应为头孢菌素类药物最主要的不良反应，发生率约为0.5%～10%［1］。
临床主要表现为皮疹、药物热、哮喘，严重者可致药物过敏性休克，甚至死亡。
据调查，第三代头孢菌素类药物过敏反应发生率呈上升趋势，其过敏性休克的发生率居头孢菌素之首。
1.2 消化、泌尿系统不良反应：胃肠道反应为第三代头孢菌素常见的不良反应，发生率为3.6%～10.8%，主要表现为腹泻。
近年来，多有第三代头孢菌素引起消化道出血的报道，尤以头孢哌酮发生率居高。
这可能与头孢哌酮抑制或破坏肠道内合成维生素K的正常菌群而使凝血酶原复合物生成减少有关。
同时头孢菌素均有不同程度肾毒性。
1.3 血液系统不良反应：临床主要表现为白细胞（WBC）与血小板（PLT）下降、急性溶血性贫血、再生障碍性贫血及血小板凝集功能障碍等。
1例60岁女性患者，因胆囊炎、多囊肝合并感染静脉滴注头孢哌酮2g,bid，3天后查血常规示Hb 72g/L，BC 3.8×109/L，PLT35×109/L。
骨髓片提示巨核细胞系统增生低下，立即停用头孢哌酮，而改用其他抗生素并合用利血生，5天后血常规升至正常。
1.4 神经系统不良反应：绝大多数头孢菌素类药物，在常规剂量下不易透过血脑屏障，当大剂量应用时可能出现中枢神经系统症状。
头孢菌素类药物可拮抗γ-氨基丁酸与其受体结合，从而引起神经毒性反应。
头孢曲松可透过血脑屏障，在体内被代谢，当大剂量应用时，可引起脉络丛变态反应，故对中枢神经系统有一定。
第三代头孢菌素
第三代头孢菌素
杨俊何
【期刊名称】《中国医院药学杂志》
【年(卷),期】1985()5
【摘要】第三代头孢菌素是80年代发展起来的β-内酰胺环抗生素,本刊1983年第8期已介绍了头孢氨噻、头孢氧哌羟苯唑、羟羧氧酰胺菌素,本文简单介绍另外三种第三代头孢菌素,即头孢去甲噻肟、头孢氨噻肟唑和头孢磺吡苄。
头孢去甲噻肟(Ceftizoxime,简称CZX)。
【总页数】2页(P43-44)
【作者】杨俊何
【作者单位】桂林南溪山医院
【正文语种】中文
【中图分类】R97
【相关文献】
1.第三代头孢菌素治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎的疗效预测模型
2.第三代头孢菌素类药物药理作用及其临床合理用药分析
3.基于第三代头孢菌素药动学相关研究的可视化分析
4.第三代头孢菌素耐药大肠埃希菌血流感染风险预测模型的建立及验证
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头孢分类及用途
头孢分类及用途
1.第一代头孢菌素：包括头孢唑啉钠、头孢噻吩钠、头孢氨苄等，主要用于治疗革兰阳性菌感染和耐青霉素的金葡菌感染。
2.第二代头孢菌素：包括头孢呋辛、头孢克洛、头孢替安等，主要用于治疗革兰阴性菌感染。
3.第三代头孢菌素：包括头孢噻肟钠、头孢唑肟钠、头孢曲松等，主要用于治疗肠杆菌属、淋球菌、败血症、脑膜炎等感染。
4.第四代头孢菌素：包括头孢吡肟，主要用于治疗革兰阴性菌、革兰阳性菌感染和金葡菌、链球菌等引起的肺炎、菌血症等。
5.第五代头孢菌素：包括头孢洛林等，主要用于治疗革兰氏阳性菌，如耐甲氧西林金葡菌、耐青霉素的肺炎链球菌等。
抗菌药物分类(头孢分代)
抗菌药物分类一、β—内酰胺类（一）青霉素类青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。
（二)头孢菌素类第一代头孢菌素（开发年代1962—1970，代表药物为头孢唑林）：头孢噻吩钠（先锋1）、头孢噻啶（先锋2）、头孢氨苄(先锋4）、头孢唑林（先锋5）、头孢拉定（先锋6）、头孢羟氨苄（先锋9)、头孢匹林、头孢硫脒、头孢来星、头孢曲嗪、头孢沙定、头孢替唑、头孢乙腈第二代头孢菌素(开发年代1970-1976，代表药物为头孢呋辛，头孢呋肟）：头孢呋辛钠、头孢呋辛酯(头孢呋肟）、头孢克洛、头孢替安、头孢美唑、、头孢西丁、头孢丙烯、头孢尼西、头孢雷特(别名头孢氨甲苯唑，头孢来尼、氨苄唑头孢菌素，抗菌性质与第二代头孢菌素相近，主要用于革兰阴性菌感染，注意事项参见头孢孟多)、头孢孟多、头孢布宗钠（为头霉素衍生物，其抗菌作用与头孢美唑近似。
系广谱抗生素，特别是对大肠杆菌、克雷伯菌属、柠檬酸菌属、肠杆菌属、沙雷菌属和吲哚阳性变形杆菌有良好的抗菌力;对各种细菌产生的β-内酰胺酶极为稳定,对β-内酰胺酶产生菌也有强大的抗菌作用.头孢拉宗钠对假单胞菌无效.头孢拉宗钠与其它头孢菌素类作用机制相似,主要是通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用)。
第三代头孢菌素（开发年代1977—1984，代表药物为头孢噻肟）：头孢噻肟钠、头孢哌酮钠（先锋必）、头孢哌酮-舒巴坦、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、头孢他啶、头孢曲松、头孢克肟、头孢唑肟头孢甲肟头孢匹胺头孢替坦头孢泊肟酯头孢他美酯头孢地秦头孢噻腾头孢地尼头孢特仑头孢拉奈拉氧头孢头孢布烯头孢米诺头孢罗齐、头孢布坦氟莫头孢、头孢磺啶、头孢本品尚对细菌壁中肽聚糖生成脂蛋白起妨碍作用）、头孢特仑、拉氧头孢(半合成的氧头孢烯类抗生素,抗菌性能与第三代头孢菌素相近，抗菌谱与头孢噻肟近似，对多种革兰阴性菌有良好的抗菌作用.大肠杆菌、流感杆菌、克雷白杆菌、各型变形杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙雷杆菌等常对该品高度敏感。
第三代头孢菌素类抗菌药物的药理及临床合理应用
第三代头孢菌素类抗菌药物的药理及临床合理应用【摘要】目的：探究第三代头孢菌素类抗菌药物的药理，同时对于临床的合理应用进行分析。
方法：选取2020年5月至2021年5月在我院接受第三代头孢菌素抗菌药物治疗的80例患者，统计其服药方式、使用频度等应用情况以及不良反应发生情况，并对成人第三代头孢菌素抗菌药物（头孢哌酮、头孢曲松和头孢他啶）的用药方法和剂量进行分析。
结果：80例患者中口服用药25例（31.25%），针剂用药55例（68.75%），使用频度为12.18%。
80例患者中有5例发生了不良反应，占比6.25%。
临床上常用的第三代头孢菌素类抗菌药物主要有三种，分别是头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶，静脉滴注和肌内注射为成人治疗的主要用药方式，这三种药物的药理特性存在一定的相似性。
结论：掌握好头孢菌素类抗菌药物的药理，对于合理应用这类药物具有积极的临床意义。
【关键词】第三代头孢菌素类抗菌药物；药理作用；合理应用随着医疗技术的不断提升，抗菌药物在临床治疗中应用逐渐变得广泛，为了更好的适应患者的实际需求，提高治疗效果，抗菌类药物也在不断的发展。
以头孢菌素类抗菌药物为例，相较于前两代，第三代头孢菌类抗菌药物的效果更加显著，用药后发生不良反应的风险也更低，可以说在临床应用中取得了显著的疗效[1]。
本次研究以第三代头孢菌素类抗菌药物为中心，重点分析其药理作用和合理用药情况。
1资料和方法1.1一般资料选取80例接受第三代头孢菌素抗菌药物治疗的患者，患者的就诊时间为2020年5月至2021年5月，患者对于本次研究知情同意，80例患者中有男患者43例，女患者37例，年龄范围在32岁至58岁，均值为（46.28±5.92）岁。
1.2方法对纳入研究的80例患者的一般资料进行全面的收集和整理，然后对患者的病理资料进行分析和评估，记录好患者用药的方式，主要包括有口服用药和针剂用药，除此之外，还需要计算药物的使用频度，具体的公式为药物的使用总量/药物规定日剂量，如果所得的值越小，表示使用频度越低，反之则表示使用频度高。
头孢菌素类分代
头孢菌素类分代头孢菌素类分代（根据卫生部抗菌药物监测网材料）1、一代头孢菌素类：头孢氨苄（苯甘孢霉菌素，先锋霉素IV），头孢唑林钠（先锋霉素V），头孢羟氨苄，头孢拉定（头孢环己烯，先锋霉素Ⅵ），头孢噻吩，头孢噻啶，头孢硫脒，头孢乙氰（头孢乙腈），头孢替唑，头孢匹林（头孢吡硫）2、二代头孢菌素类：头孢呋辛钠（头孢呋肟），头孢呋辛酯（新菌灵），头孢克洛（头孢氯氨苄），头孢孟多（头孢羟唑），头孢替安，头孢丙烯，头孢雷特，头孢尼西3、三代头孢菌素类：头孢噻肟（头孢氨噻肟），头孢曲松（头孢三嗪），头孢哌酮（头孢氧哌唑，先锋必），头孢他啶（头孢噻甲羧肟，复达欣），头孢克肟（世伏素），头孢泊肟，头孢甲肟，头孢地秦，头孢磺啶（头孢磺吡苄），头孢唑喃，头孢唑肟，头孢咪唑，头孢他美脂，头孢特伦酯，头孢布坦，头孢地尼，头孢匹胺,头孢米诺钠4、第四代头孢菌素类：头孢吡肟（马斯平），头孢克定（头孢立定），头孢匹罗（派新）5、头孢菌素类+酶抑制剂：头孢哌酮/舒巴坦，头孢噻肟/舒巴坦，头孢曲松/舒巴坦头孢菌素系由冠头孢菌的培养液中分离出的头孢菌素C，经半合成制得的一类具有头孢烯母核的β-内酰胺抗生素。
本类药物与青霉素的作用近似，都是作用于PB P而起抗菌作用的。
但各种药物所结合的PB P是不同的，因此在抗菌性能上有差别。
头孢菌素的分代，是根据开发年代和抗菌机能，头孢菌素可分代如下：第一代头孢菌素：开发年代为1962-1970年，其抗菌性能具以下特点：1、对金黄色葡萄球菌的作用与抗葡萄球菌青霉素类相似，有对抗金葡菌β-内酰胺酶的能力，对耐青霉素的金葡菌有效。
但若金葡菌已对抗葡萄球菌青霉素耐药，则对所有的头孢菌素也耐药。
2、第一代头孢菌素的抗菌谱包括对链球菌A群、草绿色链球菌和肺炎链球菌，对链球菌D群的作用很差，所有的头孢菌素（除头孢硫咪外）对肠球菌（如粪链球菌）均无效。
3、在本代抗生素抗菌谱内的革兰阳性菌尚有：表皮葡萄球菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌、李司忒菌、枯草杆菌、白喉棒状杆菌等。
第三代头孢菌素类抗生素
.第三代头孢菌素类抗生素第三代头孢菌素类抗生素有：头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、头孢克肟、头孢唑肟、头孢特仑酯、氟氧头孢、头孢泊肟酯、头孢甲肟、头孢地嗪、头孢他美酯、头孢地尼、头孢妥仑匹酯来源：上海市医师协会资料提供，版权所有碳青霉烯类抗生素有：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、比阿培南、厄他培南、法罗培南、帕尼培南/倍他米隆来源：上海市医师协会资料提供，版权所有喹诺酮类抗生素（包括氟喹诺酮类）是杀菌剂,它对DNA的螺旋酶有抑制作用.较老的喹诺酮类,萘啶酸和西诺沙星,仅对肠杆菌属有作用,而对革兰氏阳性球菌,绿脓杆菌或厌氧菌无作用.而且细菌能很快产生耐药；仅用在尿路感染中.氟喹诺酮类抗生素包括环丙沙星、诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、格帕沙星、司帕沙星、左旋氧氟沙星、托法沙星、洛美沙星等。
此类抗生素严重的不良反应少见.约5%的患者有胃肠道副反应,如恶心,呕吐和食欲不振.腹泻,白细胞减少,贫血,皮疹和光敏感少见.有些影响到腱鞘炎,包括跟腱断裂,与氟喹诺酮的应用有关.肾毒性少见.少于5%的患者有中枢神经系统副作用,通常表现为轻度头痛,睡眠障碍,眩晕或情绪改变.癫痫少见,但这些药物在有抽搐或其他中枢神经系统异常的患者中应避免使用.目前氟喹诺酮对于儿童和孕妇是禁忌使用的,但进一步的研究正在进行.伊诺沙星(程度较轻),环丙沙星和其他氟喹诺酮类可提高茶碱水平.洛美沙星是氟喹诺酮类中最易引起光敏感者.含有镁或铝的抗酸药在服用喹诺酮类4小时内使用,会干扰其吸收.司帕沙星和格帕沙星不能与引起QT间期延长的药物合用。
按照世界卫生组织（WHO）对每种药日剂量的规定，按规定服用一次药就是1个DDD，DDD越高，说明用药的合理性就越差。
我国40DDD的要求是指每百人每天的抗菌药物使用频度，这也是WHO的标准。
据了解，现在我国医院抗菌药物平均使用频度达到81DDD，要达到目标尚有很大的差距。
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第三代头孢菌素有哪些
大家都听说过头孢，头孢是非常常用的一类消炎药物，很多人在日常感冒，或者嗓子发炎时都会选择使用头孢类药物去缓解。
那么需要注意的是，对青霉素类药物过敏的人需要谨慎服用头孢类药物，防止过敏现象的产生。
下面就让我们来一起看一看第三代头孢菌素究竟都有哪些。
第三代头孢菌素有:头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢
哌酮，共同特点有:
1. 对G+菌抗菌活性弱于一、二代，对G-杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌作用强。
2. 对β-内酰胺酶高度稳定。
3. 对肾脏基本无毒性。
4. 半衰期长，分布广。
5. 用于治疗尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎等，对大肠杆菌、克雷伯氏肺炎为首选。
头孢噻肟:为第三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰阴性菌的作用更强，但对阳性球菌不如第一代与第二代头孢菌素。
对绿脓杆菌与厌氧菌仅有低度抗菌作用.抗菌谱包括嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、沙门杆菌克雷白产气杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等。
临床上主要用于各种敏感菌的感染，如呼吸道、五官、腹腔、胆道、脑膜炎、淋病、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、创伤及
术后感染、败血症等。
婴幼儿不能肌内注射。
对青霉素过敏及严重肾功能不全者慎用。
长期用药可致二重感染，如念珠菌病、伪膜性肠炎等，应予以警惕。
头孢曲松:该药品为半合成的第三代头孢菌素，对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活性，抗菌谱包括绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、产气肠细菌、变形杆菌属、双球菌属及金葡菌等。
该药品对β内酰胺酶稳定。
临床主要用于敏感菌感染的脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、腹膜炎、泌尿系统感染、淋病、肝胆感染、外科创伤，败血症及生殖器感染等。
已作为治疗淋病的第一线药物。