阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎临床研究
阿奇霉素序贯治疗儿童社区获得性肺炎临床疗效观察
中图分类号 ： ７ ５６ １ Ｒ ２． ３
社 区 获得 性 肺 炎 ｃ ｍ ｎｔ ａｑ ｉ ｄｐ ｅ ｍ ． ｏ ｍｕ ｉ ｃ ｕｒ ｎｕ ｏ ｖ ｅ
适 合 我 院于 ２ ０ ０ ４年 ９月 ２ ０ ０ ６年 １ Ｏ月对 ６ ８例 Ｃ Ｐ患儿 采 用 阿奇 霉素 序 贯序 法 治疗 ． Ａ 现将 其 疗效 报告 如下 ：
疗 ， 照 组 用 头孢 曲松 钠 治 疗 。 果 治 疗组 有 效 率 为 ９ ： ， 照 组 有 效 率 为 ７ ％ 。 对 结 ２６ 对 ％ １ 结论 阿奇 霉 素 抗 感 染 作用 强 ， 抗菌 谱 广 ， ｌ Ｅ 服 疗效 好 ， 副作 用 少 ， 得 临 床应 用 。 值 关键 词 阿 奇 霉 素 ： 炎 肺
幸 的是 此例 患者在 妇科 医生接 诊后 处理 及时 未 出现
严 重后 果 。
者诉 头晕 、 腹胀 ， 故请 妇科会 诊 。 追 问病 史 ． 值月 经 周期 第 ２ ｄ 平 素 月经 周 期 现 ５．
２ ｄ左 右 ， 外伤史 ， ６ 无 已上 环 ５年 。 慢性腹 痛史 。 无 查
巢 妊娠破 裂患 者 的发 病经 过
近 年来 ， 卵巢 妊娠发 病率 有上 升趋 势 ， 期 易发 早
生 破裂 大 出血 。 以诊断 ， 难 有很 多报 道认 为可 能 与宫 内节育 器有关 【 该例 患者 已上环 ５年 ， １ ］ 。 且无 停经史 ， 发 病初 期无 明显腹 部症状 ．所 以误 导 医生忽 视异位 妊 娠考 虑 因卵巢 组织 血供 丰富 ， 组织脆 ． 卵巢 妊 故
中华 医学 会 呼吸病 学会制 定 的社 区获得 性肺 炎诊 断
痊 愈 出院 病 理报 告为绒 毛组 织及 卵巢组 织 。 ２讨 论
左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎120例
左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎120例【摘要】目的：探究左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法在社区获得性肺炎患者当中的治疗效果。
方法：选取我院在2015年7月~2017年8月收治的120例社区获得性肺炎患者作为研究对象，通过随机数字表的方式将者分为对照组60例和实验组60例。
对照组患者采取阿奇霉素序贯疗法，实验组患者给予左氧氟沙星序贯疗法，并对两组患者的治疗效果、临床症状消失时间以及CRP、IL-6水平变化情况进行比较。
结果：实验组患者的治疗效果、临床症状消失时间以及CRP、IL-6水平变化情况均优于对照组，P<0.05。
结论：在社区获得性肺炎患者当中采取左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法均可以有效的提高患者的治疗效果，但左氧氟沙星序贯疗法能够进一步改善患者的临床症状，提升治疗效果，因此值得推广。
【关键词】社区获得性肺炎；左氧氟沙星；阿奇霉素；序贯疗法社区获得性肺炎是一种在医院外部罹患的感染性肺实质炎症，也是临床当中较为常见的感染性疾病之一，患者主要以咳嗽为临床表现特征，有部分群体可能伴有咳痰和胸痛的情况出现，是威胁人类身体健康的一个重要疾病[1]。
针对于社区获得性肺炎的治疗而言，采取序贯疗法可以显著的提升治疗效果，具有较高的治疗安全性，降低治疗费用，在患者当中的接受度普遍较高[2]。
因此，本文通过分组的形式进行研究，以此来比较阿奇霉素序贯疗法与左氧氟沙星序贯疗法在社区获得性肺炎当中的治疗效果，现将本次的研究结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究资料选自我院在2015年7月~2017年8月收治的120例社区获得性肺炎患者，采用随机数字表的抽取方法将患者分为对照组60例，男33例、女27例，年龄在16-65岁之间，平均（40.52.5）岁；实验组60例，男30例、女30例，年龄在17-66岁之间，平均（41.52.6）岁。
纳入标准：两组患者均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的相关诊断标准；在入院时均伴有肺部啰音、呼吸困难、体温升高、咳嗽等情况。
阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎50例疗效分析
一 பைடு நூலகம் ＝
一塑一一 一 一 一一 一 一一一一－ 一一 一 堡 一一 一一 一 一 一 一 ～一・ 一 三 一 一一 ＿一 ． 一
箨 薰 ｌ Ｏ 中国 社 区医 师 ・ ２ 医学专业 ２ １ ０ ２年第 ２ ３期 （ ４ 第１ 卷总 第３ ｏ ２ 期 鍪 羞嚣誊 霉誊 善 警 一 。ｊ
随机分 为两组 ， 观察组 ５ ０例 ， ２ 男 ８例 ， 女
２ ２例 ， 龄 ４ 年 １～７ ９岁 ， 均 ６ ． 平 ４ ８±６ １ ．
与对照组 比较 ， 异 有 统计 系意 义（ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） 见表 ２ ．５ ， 。
讨
关键词
社 区 获得 性 肺 炎 阿 奇 霉 素
左 氧 氟 沙星
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
２ １ ３ ３ １
岁； 对照组 ５ ０例 ， ２ 男 ６例 ， ２ 女 ４例 ， 年龄
４ ０～８ ０岁 ， 均 ６ ． ４ ． 平 ３ ９． ２岁 。两 组 在 性 － ７
毒等具有极 强 的灭 活功 能 ， 而对 链球 菌 、 金黄色葡萄 球菌 的生长 发挥有 效 的抑制 作用 。炎琥 宁能通 过抑制 患者 体 内的细 菌内毒素而缓解患者发热症状 ， 帮助患者 快速退热 。在 青霉 素 、 司匹林 、 巴韦 阿 利 林 中加入炎琥宁有起 到良好 的 同作用 ， 炎琥 宁在抗 菌 的同时能 提高 患者 的机体 免疫力 ， 提高上述 药物 的药 效 ， 大大 缩短 患者的病程 ， 解患 者 的痛苦 。此 外 ， 缓 炎
续 半 个 月 以 ＿ 的有 可 能 会 发 展 成 慢 性 支 ｊ 气管炎 ， 而发展成肺炎 、 肌 炎等。 进 心 炎 琥 宁 主要 是 由穿 心 莲 提 取 的 活 性 物 质 一穿 心莲 内酯 经 过 酯 化 脱 水 成 盐 制
红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体疗效探讨
红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体疗效探讨肺炎支原体是一种常见的致病菌，主要引起呼吸系统感染。
在临床治疗中，红霉素和阿奇霉素是常用的治疗药物。
针对肺炎支原体感染的治疗方案并不明确，特别是对于红霉素与阿奇霉素序贯治疗的疗效尚未有明确的结论。
本文旨在探讨红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体的疗效。
一、肺炎支原体感染的临床表现肺炎支原体感染是一种常见的呼吸系统感染疾病，其临床表现主要包括发热、咳嗽、胸痛、气促等症状。
严重感染还会导致肺部炎症，表现为肺实质的浸润和炎症反应。
肺炎支原体感染对患者的健康会造成一定的影响，及时有效的治疗尤为重要。
二、红霉素与阿奇霉素的药理作用红霉素和阿奇霉素都是大环内酯类抗生素，具有抑制细菌蛋白合成的作用。
它们可以通过与细菌的核糖体结合，阻止细菌蛋白质的合成，从而发挥抗菌作用。
由于两者具有相似的药理作用，因此在临床应用中常常被用来治疗肺炎支原体感染。
三、红霉素与阿奇霉素在肺炎支原体感染治疗中的应用红霉素和阿奇霉素均已被证实对肺炎支原体感染具有一定的疗效。
它们可以通过口服或静脉注射的方式给药，快速达到治疗浓度，有效地清除病原体。
在临床实践中，通常采用红霉素或阿奇霉素单药治疗肺炎支原体感染，但疗效并不十分理想。
四、红霉素与阿奇霉素序贯治疗的临床探讨由于红霉素和阿奇霉素存在一定的耐药性和治疗限制，因此在临床实践中，一些医生开始探讨红霉素与阿奇霉素序贯治疗的可能性。
即先使用红霉素治疗一段时间后，再转为使用阿奇霉素进行治疗。
这种治疗方案理论上可以克服单药治疗的局限性，提高疗效。
在临床实践中，一些研究发现红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体感染的疗效明显优于单药治疗。
这主要是因为红霉素和阿奇霉素有不同的抗菌机制，在序贯使用后可以达到更好的疗效。
序贯治疗还可以减少耐药性的产生，提高治疗的持久性。
也有一些研究发现红霉素与阿奇霉素序贯治疗并不能明显提高疗效。
这可能是由于患者个体差异、疾病状态等因素影响了治疗效果。
阿奇霉素与β-内酰胺类抗生素对小儿社区获得性肺炎疗效
阿奇霉素与β-内酰胺类抗生素对小儿社区获得性肺炎疗效发布时间：2023-01-06T05:49:05.976Z 来源：《健康世界》2022年22期作者：李祺[导读] 目的探讨社区获得性肺炎患儿应用β-内酰胺类抗生素与阿奇霉素治疗的实际效果。
方法将100例社区获得性肺炎患儿作为此次研究对象，按照电脑盲选法将分为参照组（采用β-内酰胺类抗生素）与干预组（采用阿奇霉素），均组50例，所有患儿均于2020.1-2020.12被我院收治李祺桐乡市大麻镇卫生院浙江嘉兴 314514【摘要】目的探讨社区获得性肺炎患儿应用β-内酰胺类抗生素与阿奇霉素治疗的实际效果。
方法将100例社区获得性肺炎患儿作为此次研究对象，按照电脑盲选法将分为参照组（采用β-内酰胺类抗生素）与干预组（采用阿奇霉素），均组50例，所有患儿均于2020.1-2020.12被我院收治，对比两组治疗效果。
结果干预组住院时间、湿啰音及肺部感染消失时间均低于参照组，P＜0.05；干预组不良反应发生率（4.00%）低于参照组（16.00%），P＜0.05。
结论社区获得性肺炎患儿应用阿奇霉素效果显著，能够有效缩短患儿症状恢复时间与治疗时间，保障患儿治疗安全性，值得应用与借鉴。
【关键词】社区获得性肺炎；内酰胺类；阿奇霉素；小儿肺炎肺炎在临床中是一种由病菌感染肺部引起的常见疾病。
社区获得性肺炎患儿大多是因病菌感染所导致的过敏性肺部发炎，临床表现主要为肺部有湿啰音、呼吸急促、发热、咳嗽、起病急等，极易受流感、环境、气候与天气等多因素影响，故而诱发程度不一的病情，病情发作可严重损伤患儿肺部，对婴幼儿生命健康安全构成严重危害[1]。
现阶段，临床治疗社区获得性肺炎患儿的形式相对严峻，大多数病原体所采用的抗生素均存在一定的耐药性，出现缺少有效治疗小儿肺炎抗生素的局面[2]。
故此，为进一步了解社区获得性肺炎患儿应用β-内酰胺类抗生素与阿奇霉素治疗的实际效果，本文纳入2020.1-2020.12被我院收治的100例社区获得性肺炎患儿展开探讨，分析两种药物对患儿的治疗效果。
阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎临床研究
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS社区获得性肺炎近年来成为临床常见的肺部疾病，且发病率不断上升，由于社区获得性肺炎属于感染性疾病，其主要以头晕、头疼、咳嗽、鼻塞、流涕、声音嘶哑、眼部干涨流泪为临床症状。
现阶段临床主要采用抗生素治疗，虽然抗生素种类繁多级别不同且覆盖目标细菌较广，但临床死亡率依然较高。
为此，使用抗生素有效控制病情是临床常规治疗方法及治疗有效性的重点，本研究对2019年2月-2019年7月收治的社区获得性肺炎患者96例进行前瞻性研究，以观察阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素序贯治疗社区获得性肺炎的疗效，现报告如下。
资料与方法2019年2月-2019年7月收治社区获得性肺炎患者96例，随机分为两组各48例。
观察组女24例，男24例，年龄22～73岁，平均(53.37±7.56)岁。
对照组女22例，男26例，年龄24～74岁，平均(54.21±6.28)岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
所有患者均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。
纳入标准：①门诊收治且确诊为社区获得性肺炎患者；②无其他重要器官疾病；③患者及家属均签署知情同意书。
排除标准：①严重药物过敏；②合并严重精神疾病；③妊娠合并社区获得性肺炎[1-2]。
方法：两组患者均采用吸氧、解痉平喘、祛痰及维持水电解质平衡为主要治疗原则。
①对照组应用阿莫西林克拉维酸钾1.2g，注射用阿奇霉素0.5g，静脉输注。
②观察组采用阿莫西林克拉维酸钾及阿奇霉素静脉输注治疗3d，两种药物输注剂量与对照组相同。
3d后改为口服，阿莫西林克拉维酸钾片，0.625g/次，3次/d；阿奇霉素分散片，0.5g/次，1次/d治疗[3]。
两组疗程均为7～14d。
观察指标：对比两组患者不良反应发生情况、细菌清除率及住院时间。
疗效判定标准：①显效：治疗结束后各项临床症状消失或明显缓解，且细菌清除率达到90%以上；②有效：治疗结束后各项临床症状消失或明显缓解，且细菌清除率低于80%；③无效：治疗结束后各项临床症状未消失或未得到缓解，不良反应依然存在，或细菌清除率＜20%[4-5]。
阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效分析 钟晓莉
阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效分析钟晓莉发表时间：2017-05-25T13:30:02.270Z 来源：《医药前沿》2017年5月第14期作者：钟晓莉[导读] 阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果显著，可有效患者患者的临床症状。
（简阳市人民医院呼吸科四川简阳 641400）【摘要】目的：观察阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效，分析其临床应用价值。
方法：选取2014年1月到2016年12月期间我院收治的社区获得性肺炎患者158例作为研究对象，在常规药物治疗的基础上联合使用阿奇霉素进行治疗，观察患者治疗后的临床疗效、退热缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音缓解时间、白细胞正常时间以及不良反应发生率等，分析阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床应用价值。
结果：158例患者治疗后痊愈的占87.3%，有效的占9.5%，无效的占3.2，临床总有效率为96.8%。
患者的退热时间为（2.14±0.85）d，咳嗽缓解时间为（4.81±0.95）d，肺部啰音消失时间为（5.26±1.05）d，白细胞正常时间为（5.64±2.01）d。
治疗后出现6例胃肠道不良反应，5例皮疹，3例静脉滴注疼痛，总不良反应发生率为8.9%。
结论：阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果显著，可有效患者患者的临床症状，安全性比较高具有一定的临床应用价值。
【关键词】阿奇霉素；社区获得性肺炎；抗菌药物；临床疗效【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0193-02社区获得性肺炎是临床呼吸内科常见和多发类疾病，是指在医院外获得的感染性肺实质性炎症，对肺组织损伤比较大，患者的主要症状包括发热、咳嗽、肺部啰音等[1]。
根据临床统计数据最近几年社区获得性肺炎的发病率有显著上升的趋势，严重影响患者的生活质量。
社区获得性肺炎主要以抗菌药物治疗为主，根据相关资料显示，阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的效果显著，本院为了验证阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果，选取部分患者作为研究对象进行分组对照研究，现将研究结果总结报道如下。
阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎效果观察
常规组 ４ ３ （６６ ）５ １．１ ｌ２２ ） ４ （７７： １（２２） ５ ９８ ． ７ （１１） （．２ ９ ．８ ９４ ． ） ２
ｘ 值
Ｐ值
０ １ ．０
Ｏ１ ．４
Ｏ． ｏ ０
Ｏ ２ ．３
＞０ ０ ．５
＞Ｏ ０ ． ５
＞Ｏ ０ ．５
＞． ００ ５
＜Ｏ ０ ． ５
ｌ 资料 与 方法
１ １ 一 般 资料 ．
选 择 ２０ ０７年 ２月 至 ２ １ ００年 ２月 社 区
序贯组 ４ ４ （８８） ３ ６６ ） ２４４ ） ４ （５５ ） ５ ｏ ８ ．９ （ ．７ （．４ ３ ９．６
８ １ ． ８ （７ ７ ）
１ １ Ｏ． ２
获得性肺 炎患者 ９ Ｏ例 ， 龄 １ ６ 岁 ， 年 ９～ ８ 平均 ４ ． ８ ５岁 ； 均符合社区获得性肺炎的诊断标准 。临床表现发热、 Ｊ 咳嗽、 咳痰 、 呼吸困难、 消化道症状等 ， 查体肺部存在干、
组的 （０３ ± ．２ ｄ Ｐ ＜ ．５ ， １．４ ３１ ） （ ００ ）药物不 良 应 １．８ 反 ７７％较 常规组 ４．２ 少（ ＜ ．５ 。结论 阿奇霉素序 贯 治疗 ２２％ Ｐ ００ ）
社 区获得性肺 炎不仅安全有效 ， 而且可缩短静脉给 药时间， 降低 医疗 费用 ， 是值得推 广的一种治疗方法 。
比性 。
１２ 方法 两组均给予退热、 ． 止咳化痰、 给氧 、 雾化 吸 入等治疗 ， 并加强营养支持等综合治疗 ， 防止并发症 的 发生 ， 常规组应用阿奇霉素［ 南京圣和药业有限公 司， 国 药准字 Ｈ ００３ ９ 规格 ：．５ｇ ２ ２００ ２ ， Ｏ ２ （５万单 位） ０５ｇ ］ ． 溶
性肺炎的主要病原菌， 其次 ， 病原菌为支原体、 衣原体、 流感嗜血杆菌 、 肺炎克雷伯菌等革兰阴性 菌、 病毒等病
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阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎临床研究【摘要】目的：观察阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床疗效。
方法：采取随机单盲对照方法将84例社区获得性肺炎患者分为两组，治疗组43例，对照组41例，对照组采用阿奇霉素连续静脉滴注，治疗组采用阿奇霉素序贯疗法，比较两组总有效率，并分别观察两组退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、白细胞数目、c反应蛋白、副作用发生率等指标，比较两组患者各项指标的变化。
结果：治疗组总有效率83.72%，对照组总有效率85.37%，治疗组总有效率与对照组比较差异无统计学意义，但治疗组患者退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、白细胞数目、c反应蛋白等指标改善明显优于对照组（p0.05），具有可比性，见表1。
1.2 治疗方法两组患者均予以呼吸治疗（如吸氧和机械通气）、免疫治疗、支持治疗以及痰液引流等基础治疗，在此基础上予以治疗组患者阿奇霉素粉针剂（苏州长征欣凯制药有限公司生产，批号061113）500 mg静脉滴注，1次/d（以0.9%氯化钠等配制成500 mg/250 ml溶液），滴注时间为2 h，3 d后继以阿奇霉素片500 mg 口服，1次/d，总疗程为10 d。
对照组连续应用阿奇霉素粉针剂静脉滴注，1次/d，10 d为1疗程。
分别观察两组退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、白细胞数目、c反应蛋白、副作用发生率等指标。
1.3 疗效评定标准参照《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中关于cap的疗效判定标准。
痊愈：症状、体征消失，实验室检查恢
复正常；显效：病情明显好转，但上述3指标中有1项无好转；有效：用药后病情减轻不明显；无效：病情无变化甚至恶化。
总有效率=（总病例数-无效病例数）/总病例数×100%。
1.4 统计学处理采用统计学软件spss 15.0对观察的数据进行分析处理，计数资料采用字2检验，计量资料采用（x±s）进行表示，行t检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 1个疗程后疗效比较治疗组总有效率8
3.72%，对照组总有效率85.37%，治疗组总有效率与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
见表2。
2.2 1个疗程后各观察指标比较治疗组治疗效果及各观察指标明显优于对照组（p<0.05），见表3。
3 讨论
社区获得性肺炎是威胁人群健康的常见感染性疾病之一，也是临床常见疾病之一，根据临床表现不同分为典型肺炎和非典型肺炎，两者在病原学和药物选择上也有不同，典型肺炎通常又称为大叶性肺炎，而非典型肺炎一般用以描述那些全身症状比呼吸道症状更明显的肺炎，或者是细菌以外病原体引起的肺炎[3]。
病原体可通过、空气吸、血流播散、临近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌的误吸等途径侵犯人体。
常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴有胸痛，病变范围大者可有呼吸困难、呼吸窘迫，大多数患者有发热[4-5]。
早期肺部体征无
明显异常，重症患者可有呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀。
肺实变时有典型的体征，如叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性啰音。
并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音、触觉语颤减弱、呼吸音减弱[6-7]。
针对本病的常规治疗，主要包括抗感染治疗、呼吸治疗（如吸氧和机械通气）、免疫治疗、支持治疗以及痰液引流等，其中以抗感染治疗最重要[8]。
抗感染药物以阿奇霉素为主，阿奇霉素为半合成的十五员大环内酯类抗生素，适用于敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作[9-10]，治疗本病时给药方式多为持续静脉滴注，有较好疗效，但患者易出现耐药反应，且费用较高，住院治疗时间长。
临床中笔者通过采用阿奇霉素序贯疗法治疗获得性肺炎，可使退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间缩短，使白细胞数目减少，使c 反应蛋白减少，从而缩短病程，减少住院天数，从而使患者治疗费用大大降低，研究中对照组毒副作用发生率为12.19%，而治疗组仅为6.98%，且口服给药方便，患者易于接受。
需要注意的是，虽然本疗法副作用较小，仍会有胃肠道反应等毒副作用，故在应用本疗法是应对肝肾功能进行检测，及时采取利尿等对症治疗，必要时中断治疗。
采用阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎疗效卓著，优于阿奇霉素连续静脉滴注，值得临床推广。
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（收稿日期：2013-01-22）
（本文编辑：李静）。