意外胆囊癌术后腹壁转移1例
胆囊癌伴腹腔、腹膜后转移误诊1例报告
胆囊癌伴腹腔、腹膜后转移误诊1例报告
黄更珍;贺国斌;张耀丹;明文;张琴
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2014(035)008
【摘要】胆囊癌（Gallbladder carcinoma,GBC）是胆道系统常见的恶性肿瘤之一,约占全部道系统肿瘤的2/3,发病年龄大多为50岁以上中老年人,男女发病率比例大约为1∶3,其发病率随着年龄的增长而呈上升趋势[1]. 1 病历摘要患者女,69岁,因腹痛半月入院.患者入院前半月无明显诱因出现腹痛、位置不固定,脐周明显,稍感腹胀,伴食欲减退、恶心、呕吐,伴腹泻,3～4次/d,无黏液及脓血,无腹鸣、腹块,无呕血、黑便,无明显消瘦,院外治疗,腹泻、呕吐缓解,但仍感腹痛,既往有肺结核病史,6个月前患者院外行B超提示＂胆囊结石＂,曾在当地基层医院治疗,效果不佳.【总页数】2页(P1790-1791)
【作者】黄更珍;贺国斌;张耀丹;明文;张琴
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R735.8
【相关文献】
1.自发性腹膜后血肿伴腹膜破裂B超误诊1例报告 [J], 王绍文
2.胆囊癌伴腹腔、腹膜后转移误诊1例报告 [J], 黄更珍;贺国斌;张耀丹;明文;张琴
3.无功能性胰岛细胞癌伴腹腔盆腔后腹膜广泛种植转移1例报告及文献复习 [J],
叶晟;刘友富
4.胆囊小细胞癌伴肝脏和腹膜后淋巴结转移1例报告及文献复习 [J], 周东奎;鲁明骞;林雅欣;冯雪松;高嫣;宋浩
5.十二指肠破裂伴腹膜后血肿误诊为腹膜后肿瘤一例 [J], 王旭荣;黄田业;郑汉鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜手术中意外胆囊癌的处理体会
腹腔镜手术中意外胆囊癌的处理体会徐德春;王庆;沈卫星;潘申;李旭【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2011(018)001【摘要】目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外发现胆囊癌的治疗方法.方法:对14 例LC时意外发现的胆囊癌患者的临床资料进行回顾分析.结果:4例NevinⅠ、Ⅱ期患者行单纯LC,10例中转开腹,其中2例Ⅲ期和3例Ⅳ期患者行胆囊切除+肝脏楔形切除+局部淋巴清扫术,5例V期患者行胆囊姑息性切除术.术后2例失访,随访12例中,3例I期患者,至今存活,未见复发;1例Ⅱ期患者术后15个月死亡,2例III 期患者,分别于术后1年内和2年内死亡;2例Ⅳ期及4例V期患者均在术后12个月内死于复发转移.结论:LC术中怀疑为胆囊癌者,应中转开腹,对可疑病灶行冷冻切片检查,并选择相应的手术方式;LC术后病理确诊为胆囊癌,侵犯深度超过肌层者应再次开腹行根治手术.【总页数】2页(P72-73)【作者】徐德春;王庆;沈卫星;潘申;李旭【作者单位】复旦大学附属中山医院青浦分院外科,上海,201700;复旦大学附属中山医院青浦分院外科,上海,201700;复旦大学附属中山医院青浦分院外科,上海,201700;复旦大学附属中山医院青浦分院外科,上海,201700;复旦大学附属中山医院青浦分院外科,上海,201700【正文语种】中文【中图分类】R735.8【相关文献】1.腹腔镜手术中意外胆囊癌11例分析 [J], 王海江;刘玉君;夏龙飞;吴其肯2.腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的处理体会 [J], 刘泽良;凌凯3.腹腔镜手术中意外胆囊癌的临床处理分析 [J], 牛伟亚;克力木;张成;阿扎提;艾克拜尔;王自立4.腹腔镜手术中意外胆囊癌的诊治分析 [J], 秦瑞峰;张振翼;孙广新;赵孟雷;袁增江;侯钰;杨俊山5.腹腔镜胆囊手术中意外胆囊癌的诊治对策 [J], 安鑫;薛冰川;张文龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
T1a期意外胆囊癌29例行腹腔镜胆囊切除术的临床效果及预后(新)
胆囊癌（ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＧＣ）人群发病率
约１．０—２．５／１０万¨Ｊ，占消化系统常见恶性肿瘤的 第五位。ＧＣ侵袭性强、预后差，５年生存率不足 ５％怛Ｊ。胆囊癌起病隐匿，早期临床表现不明显，往 往与胆囊结石、胆囊炎伴发，或与胆囊良性隆起性病 变混淆，无特异性临床症状，早期诊断比较困难旧Ｊ。 ＬＣ的广泛应用使更多的早期胆囊癌以意外胆囊癌
腹腔镜胆囊切除术（１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ
ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏ－
特点。为此，我们回顾性分析了我院２９例腹腔镜胆 囊切除术中或术后发现的Ｔ１ａ期胆囊癌患者资料， 以探讨其诊断及处理对策。
资料与方法
ｍｙ，ＬＣ）已成为治疗胆囊良性疾病的标准术式，也使 更多的早期胆囊癌在ＬＣ术中或术后被发现。其中 早期局限于黏膜固有层的Ｔｌ ａ期胆囊癌的临床病理 特征明显区别于晚期胆囊癌，其临床治疗有其自身
・１７６・
虫堡＝旺厘处型盘查！！！！生！旦筮丝鲞筮！塑垦！也』旦！Ｐ型！！ｉ！ｉ！翌！！坚：丛！翌！！Ｑ！！：！！！：丝：塑！：！
・论著・
Ｔｌ ａ期意外胆囊癌２９例行腹腔镜胆囊
切除术的临床效果及预后
刘文龙
【摘要】
目的探讨意外Ｔｌａ期胆囊癌的外科治疗方式及预后。方法
ｃｖ
ｓｅｎｔｉａｌ ｆｏｒ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
７
ｏｕｔｃｏｍｅ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｕｎｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ；
Ｅａｒｌｙ—ｓｔａｇｅ ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ；Ｔｈｅｒａｐｙ；
Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
肝囊腺癌腹腔内转移1例
［ ３ 黄 荣 柏 ， 效 廷 ， 锡 琮 ． 门静 脉 灌 注 丹 参 对 肝 硬 变 患 ３ 黄 胡 经
者 门静 脉 血 流 动 力 学 的影 响 Ｅ］ 广 西 医 学 ， ０ ５ ２ （ ） Ｊ． ２ ０ ，７ １ ：
３ —０ ０４ ３ ６．
ｍｅａｔｓ ［ ］ ＪＨｅａｏ ｉ Ｐ ｎ ｒａ Ｓ ｒ ， ０ ２ ９ ４ ： ｔｓａｉ Ｊ ． ｐｔｂｌ ａ ｃｅｔ ｕｇ ２ ０ ， （ ） ｓ
ｒｓｃｉｎｏ ａｃｅｔ ａ ｃｒＪ ． ｒ ｕｇ ２０ ，７ １ ： ｅｅｔ ｆ ｎ ｒａｉｃｎ ｅ［１ Ｂ Ｓ ｒ ，０ ０ ８ （ ） ｏ ｐ ｃ Ｊ
４３ ４ ： ８．
冯敢 生 ， 惠 民 ， 门 脉 局 部 注 入 Ｄ Ｐ 治疗 大 梁 等． Ｄ Ｈ ［］ 吴汉平 ， ２
鼠肝 硬 化 门脉 高 压 的 实 验 研 究 Ｅ ］ 华 中科 技 大 学 学 报 ： Ｊ．
Ｋ ０ ＢＡＲ ＩＭ 。 ＥＧ ＡＷ Ａ ＳＨ Ｉ Ｓ， ＢＵ ＹＡ Ｋ．Ｅｆｅ ｔｏ ｎｔａ ｆ ｃ ｆ ｉ ｒ ｐ— ｏ ｔ ｌａ ｏｐｔｖ ｉ ｍ ｕ ｔ ｒ ｐｙ ｎ ｉｅｒ ｅ ａ ｔ ｓ ｓ ｆｅ ｒ ａ ｄ ｉｅ ｍ ｎｏ ｈｅ ａ ｏ ｌ ｍ ｔ ｓ ａ ｅ ａ ｔ ｒ ｖ
化 （ １２ 。 图 、 ）
肝 囊 腺 癌 是 一 种 罕 见 的 肝 脏 恶 性 肿 瘤 ， 多 数 局 限 于 肝 大 内 ， 外 转 移 更 属 罕 见 。现 将 我 院收 治 的 １例 肝 囊 腺 癌 腹腔 内 肝
转移病例分析报道如下 。女 性 ，７岁 。 因 发 现 右 侧 腹 部 包 块 １ ６
年 于 ２ ０ 年 ９月 ８日人 院 。患 者 １年 前 无 意 间 发 现 右 侧 腹 部 ０７ 有 一 包 块 ， 为 鸡 蛋 大 小 ， 红 肿 、 痛 等 不 适 ， 不 影 响 正 常 约 无 疼 因
阑尾黏液性囊腺癌误诊术后转移一例
重点。 对于复发特别是 多次复发 的患者 ， 在保证手术安全前提 下亦应尽量彻底清除复发病变及酣睛切 除其他受累脏器。化 学治疗的作用得到多数肯定 。术后辅助腹腔热化学治疗能 明 显延缓肿瘤复发及提高生存率。
密度影 ， Ｔ值为 ０ ３ ｕ ｃ ０Ｈ 。我 院采用 Ｌ Ｇ Ｉ Ｏ ９超声诊断仪 ， Ｑ
探头 频率 ３０ １ ｚ超声 所见 ： ．、３ＭＨ ， 左上腹腹 腔 内不 规则实性
低 回声病灶 ， 态不规 则 ， 形 大小约 ５ ｒｘ ． ｃ ５ ｍ， ． ｃ ３ ｍｘ ． ｃ 彩 ６ｕ ９ ９
・
１３ ２ ０‘
实用医技袭志２ １ 年 １ 月箍 １ 雀第 ｌ朔 ０１ １ ８
Ｊｕ ０Ｐ ｔａＭ ｄ ａ Ｔｃｎ ｕｓ Ｎ ｖｍ ｅ ２ １， ｏ １， ｏ １ ０ｍ ｆ 郾 ｃｌ ｅｉ ｌ ｅｈｉ ｅ， ｏｅ ｂｒ ０ １ Ｖ１ ８ Ｎ ． １ ｉ ｃ ｑ ．
阑尾黏液性 囊腺 癌误诊 术后转移一例
腹痛 、 腹胀 、 围增加 、 腹 全身消耗等 ， 个别患者表现 为消化道 、 输尿管及下肢静脉 回流受阻等症状 。 影像学检查有一定的特征性表现 ： Ｂ超可见囊实性肿物 、 包膜完整 ， 部分囊 壁钙化 ， 回声呈 网格状 ， 内部 透声差 ， 后方 回 声稍增强 ， 部分腹 腔内有不均质移动 眭腹腔 积液 ， 超声对 阑尾 黏液腺癌腹 腔及腹壁转移病灶 可清楚显示其形态 、大小 和内 部回声 ，Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 可显示其 内血供状况 ，必要 时可行超声 引导下 穿刺活检 ， 易于早 期发现 ， 早期 治疗 和术后随访［ 阑尾黏液 腺 ３ １ 。 癌形成腹膜假黏液瘤者 ，０ ３ ％同时有卵巢受 累 ， 中 ７ ％为双 其 ０ 侧性 。由于 阑尾黏液腺癌 和卵巢黏液腺癌常同时发生 ， 有时 也可一种肿瘤在 另一种肿瘤切除后很 多年 出现 ，因此究竟 二 者独立存在 ， 还是后者继发 于前者始终存在争议［ ５ １ 。国外报道 约 ２ ％结肠腺癌并发阑尾黏液腺癌［ 癌胚抗原 （ Ｅ 检查 可 ０ ６ １ 。 Ｃ Ａ） 能为诊断提供线索 。磁共振成像可表现 为 Ｔ 混 杂信号 ，２ １ Ｔ 高信号 ， 同时亦可明确肿物 与血管 的关系。部分患者 Ｃ Ａ、 Ｅ 卵
胆囊癌患者术后转移了还能活多久
人们常说不吃早饭很容易得胆囊癌，在日常生活中，胆囊癌就是一种非常常见的恶性肿瘤胆脏疾病。
对于胆囊癌的治疗，手术是常用的方法，可以直接切除肿块，快速控制病情，但手术治疗并不彻底，有不少患者在术后出现了转移的情况，一旦转移不仅给患者带来极大的痛苦，甚至还会面临死亡的威胁，因此出现转移后患者的生存期成了自己和家属都非常关注的问题之一，那胆囊癌患者术后转移了还能活多久呢？关于“胆囊癌患者术后转移了还能活多久”这个问题，并没有明确的答案，与患者的体质、转移的程度、心态以及选择的治疗方法有关。
有的患者在得知病情出现转移后就一蹶不振，认为自己没救了，想要放弃治疗，如果患者一旦放弃病情会不断发展，不仅会承受极大的痛苦，且很快会走向死亡，如果患者能结合自身情况选择合适的方法积极对症治疗，是有助于控制病情，减轻痛苦，延长生命的。
胆囊癌术后出现转移再次手术的意义不大，患者可以选择放化疗和中医治疗，其中放化疗能够抑杀机体内的癌细胞，控制病情发展，抑制扩散转移，缓解临床症状，延长生存时间，短期效果明显，但缓解期短，且在治疗过程中会产生一系列的副作用，增加患者的痛苦，甚至有患者因无法耐受而中断治疗，影响后期的治疗效果和患者的生存期。
因此在放化疗前需对患者的身体状况、营养状况、骨髓储备情况等进行综合分析，适宜放化疗的才能进行。
与放化疗相比，中医副作用小，基本上不会损伤机体，像年老体弱、转移范围广的患者也能使用。
中医认为胆囊癌是全身性疾病在局部的表现，因此在治疗时从患者的整体出发，注重全身状况与局部癌肿的关系，以扶正祛邪为原则，可以调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，控制病情发展，并提高患者的生存质量，延长生存时间。
另外中医还能联合放化疗进行综合治疗，有助于减轻放化疗的疗效，增强放化疗的疗效，使治疗顺利完成，并进一步延长患者生命。
中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。
意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除术后腹壁穿刺孔转移1例报告
意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除术后腹壁穿刺孔转移1例报告管清海;陈强谱;林绪涛;欧琨【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2009(032)002【摘要】@@ 1 病例报告rn患者,女,62岁,因右上腹痛2年,加重2个月入院.查体:肝上界位于右锁骨中线第6肋间,肝下界右肋缘下2 cm;肝功TBIL 51.7μmol/l,DBIL 8.5 μmol/l,ALT 215 U/l;HBV示大三阳;AFP、CEA均正常;彩超示肝硬化,胆囊息肉(3.7 cm×1.8 cm).诊断:①乙肝后肝硬化;②胆囊息肉.经内科保肝治疗19 d后,转外科行腹腔镜胆囊切除术.术中见胆囊与大网膜轻度粘连,肝呈轻度硬化改变,胆囊淋巴结无肿大,胆总管、腹膜、胃肠未见异常.自剑下孔取出胆囊,胆囊完整,无破损.【总页数】2页(P158-159)【作者】管清海;陈强谱;林绪涛;欧琨【作者单位】滨州医学院附属医院肝胆外科,滨州市,256603;滨州医学院附属医院肝胆外科,滨州市,256603;滨州医学院附属医院肝胆外科,滨州市,256603;滨州医学院附属医院肝胆外科,滨州市,256603【正文语种】中文【中图分类】R735.8【相关文献】1.腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的腹壁穿刺孔转移 [J], 梁华茂;熊光武2.腹腔镜胆囊切除术后钛夹遗留腹壁切口内形成异物肉芽肿1例报告 [J], 孙万林3.穿腹壁缝扎法经脐单孔腹腔镜精索内静脉曲张高位结扎术临床报告(附50例) [J], 易清平;姚勇;唐明;赵利4.腹腔镜术后穿刺孔转移癌切除双层网片无张力修补腹壁缺损14例分析 [J], 张惠东;田立新;杨泽娟;李慧5.子宫颈癌腹腔镜术后腹壁穿刺孔转移1例 [J], 欧阳振波;黄志霞;尹倩;罗凤军;吴嘉雯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
意外胆囊癌肝转移超声误诊1例
意外胆囊癌肝转移超声误诊1例方建强; 赵维安; 李庆【期刊名称】《《临床超声医学杂志》》【年(卷),期】2019(021)009【总页数】1页(P720)【作者】方建强; 赵维安; 李庆【作者单位】712000 陕西省咸阳市中心医院介入超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1患者女，45岁，因右侧腹胀痛就诊，精神尚可，食纳差，无嗳气，大小便正常，近期体重无明显减轻。
既往史：1年前因急性化脓性结石性胆囊炎行胆结石取出、胆囊造瘘手术，后来我院行胆囊切除术。
术后病理结果：胆囊弥漫性高-中分化腺癌侵及胆囊壁肌层，胆囊颈部残端未见癌组织残留。
术后恢复良好，未行胆囊癌根治术及放化疗。
入院后实验室检查：甲胎蛋白3.41 ng/ml，CA125 34.52 U/ml，CA199 1.36U/ml，癌胚抗原7.94 ng/ml。
超声检查：肝下缘、肝肾间隙前方见一10.3cm×6.3 cm×6.5 cm囊实性肿块，与肝脏、肾脏分界清晰，其内回声不均，可见不规则低回声区；CDFI未探及明显血流信号；超声造影示肿块内部三期均无增强，周边呈环状增强（图1），考虑包裹性积液。
后行超声引导下穿刺置管引流术，插入18 G 穿刺针后抽出暗红色陈旧性血性液体，置入8 Fr中心静脉导管，引流顺畅，共引流1300 ml；引流4 d后复查超声：原病灶明显缩小，大小约5.5cm×4.5 cm，病灶实际位于肝右后叶下段，边界清，呈不均质低回声，中心部有少许液性无回声区及引流管回声，团块状低回声内未探及明显血流信号。
1周后复查超声：肝右后叶下段低回声未见明显缩小；超声造影示动脉相早期病灶周边呈环状高增强，中心可见一范围约3.2 cm×1.9 cm无增强区，动脉相晚期至门脉相周边快速减退呈低增强，结合既往病史考虑为胆囊癌肝转移（图2，3）。
行超声引导下穿刺活检，病理结果：少许纤维组织内高分化腺癌浸润（图4）。
腹腔镜胆囊切除术后意外胆囊癌8例回顾分析
腹腔镜胆囊切除术后意外胆囊癌8例回顾分析摘要目的：总结LC术后意外胆囊癌(UGC)的临床特点。
方法：回顾性分析8例腹腔镜胆囊切除术(LC)术后发现的UGC的临床特征。
结果：8例患者术后病理7例均提示“胆囊腺癌”，1例腺瘤恶变。
结论：UGC多为早期胆囊癌，重视高危因素避免漏诊。
关键词意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除术回顾分析近年来腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小，安全性高的优势，成为治疗胆囊良性疾病的标准术式。
腹腔镜手术发现意外胆囊癌病例数也在逐年增多。
现将LC术后发现意外胆囊癌8例回顾分析如下。
资料与方法本组患者8例，男3例，女5例，年龄48～75岁，平均62岁。
胆道疾病史5～18年，＞10年者6例。
8例患者均以反复右上腹疼痛不适为主要表现，合并糖尿病者6例，其中5例发现糖尿病＞10年。
术前诊断：慢性结石性胆囊炎、胆囊萎缩3例；慢性结石性胆囊炎合并胆囊息肉4例，单纯胆囊息肉1例，为单发。
影像检查：本组病例全部行彩超检查，5例为胆囊多发结石，其中3例诊断充满型结石，“瓷化胆囊”，1例不除外胆囊占位性病变(外院彩超)。
4例诊断胆囊结石合并胆囊息肉，单纯胆囊息肉1例，直径1.2cm。
3例提示胆囊壁增厚均＞0.5cm，其中1例提示胆囊壁与肝脏界限不清。
手术情况：8例均行腹腔镜胆囊切除术，术中4例见胆囊与周边组织粘连，其中3例见胆囊壁增厚，粘连明显，胆囊内充满结石，肝、胆总管未见异常。
结果术后病理7例均提示“胆囊腺癌”，1例腺瘤恶变，6例局限于胆囊黏膜内，2例侵犯浅肌层。
8例患者随访2年以上均健在，其中2例6年尚健在。
讨论胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤，发病率逐年上升，占胆囊手术的2%。
65%～95%的患者伴有胆结石，40%～50%的患者有慢性胆囊炎病史［1］。
意外胆囊癌(UGC)是指临床上因良性疾病行胆囊切除术中或术后偶然发现胆囊癌的病例。
随着LC的广泛开展，LC术中或术后UGC的发生率也越来越多，应该引起广泛的关注。
腹腔镜胆囊切除术术中或术后意外胆囊癌的治疗
腹腔镜胆囊切除术术中或术后意外胆囊癌的治疗韩祥松【摘要】目的：研究探讨腹腔镜胆囊切除术术中或术后发现意外胆囊癌的治疗方法。
方法在腹腔镜胆囊切除术术中、术后发现意外胆囊癌的患者34例作为研究对象,回顾性分析患者的基本临床资料及诊治的方法和效果。
结果34例意外胆囊癌患者术后均经病理证实,腺癌和鳞癌分别有30例和4例,按照Nevin分期的标准对患者评估,Ⅰ期患者4例,Ⅱ期患者11例,Ⅲ期患者13例,Ⅳ期患者6例。
5例患者仅行腹腔镜胆囊切除术,27例患者行胆囊癌根治术或在胆囊切除术术中转开腹手术,2例患者行姑息性手术。
术后平均住院时间(22.4±3.9)d,并发症发生率为11.8%。
经随访,存活8例,死亡26例,存活率为23.5%。
结论重视腹腔镜胆囊切除术术前的影像学检查,术中做好标本剖检工作,放宽冰冻切片检查的标准,降低漏诊率。
发现意外胆囊癌要立即采取合适的治疗方法,提高根治率和患者的生存率。
%ObjectiveTo investigate the treatment of intraoperative or postoperative unsuspected gallbladder cancer in laparoscopic cholecystectomy.MethodsA retrospective analysis was made of clinical data of patients and treatment Methods and Results of 34 cases of unsuspected gallbladder cancer found during or after laparoscopic cholecystectomy.ResultsAll of the 34 cases were pathologically confirmed as unsuspected gallbladder cancer, and there were 30 cases of adenocarcinoma and 4 cases of squamous carcinoma. According to Nevin staging criteria for patient assessment, there were 4 cases of period Ⅰ, 11 cases of period Ⅱ, 13 cases of period Ⅲ, and 6 case s of period Ⅳ. Laparoscopic cholecystectomy was operated along in 5 cases, while 27 cases was treated by gallbladder surgery orlaparotomy cholecystectomy surgery, and 2 cases underwent palliative surgery. The average postoperative hospital stay was (22.4±3.9) d, and the incidence of complications was 11.8%.The follow-up showed there were 8 survival cases and 26 death cases. The survival rate was 23.5%.ConclusionIt is important to pay attention to preoperative imaging examination of laparoscopic cholecystectomy, to do intraoperative specimens autopsy work, to enlarge the standard of frozen section examination in order to reduce the misdiagnosis rate. Appropriate treatment Methods should be conducted when unexpected gallbladder cancer is found, so as to increase the cure rate and survival rate.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)029【总页数】2页(P65-66)【关键词】腹腔镜胆囊切除术;意外胆囊癌;临床治疗【作者】韩祥松【作者单位】476100 河南省商丘市第一人民医院【正文语种】中文胆囊癌是十分常见的胆囊恶性肿瘤, 其具有病程进展快、侵袭程度高、预后效果差等特点, 尤其是其在临床上没有十分显著的特异性表现, 容易发生误诊漏诊［1］。
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患 者 ， ，５岁 ， 因 “ 囊 癌 术 后 ５年 余 ， 心 伴 呕 吐半 女 ７ 主 胆 恶 月” ２ １ 于 ０ ０年 １ ２月 ２ 日首 次 就 诊 我 院 。２０ ５ ０ ５年 １ ０月 患 者 无 明 显 诱 因 下 出 现 右 上 腹 绞 痛 ， 恶 心 ， 虑 胆 囊 结 石 ， 胆 伴 考 予 囊 切 除 手 术 ， 后 病 理 ： 囊 腺 癌 。２ ０ 术 胆 ０ ８年 １ ０月 出 现 周 身 皮 肤 黏 膜 黄 染 ， 度皮 肤瘙 痒 ， 恶 心 呕 吐 。上 腹 部 Ｃ 轻 伴 Ｔ检 查 考 虑 胆 囊 癌 术 后 复 发 ， 管 梗 阻 ， 胆 管 支 架植 入后 黄染 逐 渐 消 胆 行 退 。２ １ ００年 ｌ ２月 １ 日再 次 出现 恶 心 呕 吐 ， 逐 渐 加 重 ， 气 ０ 并 排
骨 。此 病 也 被 称 为 滑 膜 软 骨 病 、 膜 软 骨 瘤 病 或 滑 膜 软 骨 化 滑
生 。临 床 上 ， 者 出 现关 节 炎 的症 状 ， 慢 性 疼 痛 ， 响 ， 触 患 如 弹 可 及 包 块 ， 胀 ， 同程 度 的 关 节 活 动 受 限 ， 时 间相 关 的关 节 肿 不 与 交 锁 ， 硬 及 继 发 性 骨 性 关 节 炎 症 状 僵 。周 围神 经 的 卡 压
２ 讨
论
原 发 性 滑 膜 软 骨 瘤 病 是 以 正 常 关 节 滑 膜 、 节 囊 及 腱 鞘 关 组 织 异 常 化 生 成 软 骨 结 节 为 特 征 的 一 种 疾 病 。 所 形 成 的 软 骨 结 节 大 多数 情 况 下 可 以摘 除 ， 形 成 游 离 体 且 可 以 软 骨 内 成 或
图 １ 肘 关 节 正 侧 位 片
性 关 节 炎 、 风 、 脓 性 关 节 炎 、 性痛 风 、 素 沉 着 性 滑 膜 炎 痛 化 假 色 相 鉴 别 ， 应 警 惕 该 病 有 转 化 成 滑 膜 肉 瘤 的 可 能性 。 并 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ Ｃｏｔ Ｊ ＭｏｕＪ Ｖ，ｏ ｅＴ ｅ ａ．Ｓｎｖａ ｏｔｏｈｎｒｍａｏｉ １ ｒｔ Ｍ， ｎ Ｕ Ｐ ｐ Ｌ，ｔ １ ｙｏｉ ｓｅｅｏ ｄｏ ｔｓ ｙ ｌ ｓ ［ ］ ａｉＬＣｉ Ｎ ｒ Ｊ ．Ｒ ｄｏ ｌ ｏｔ Ａｍ，９６，４ ３７— ４ ｎ ｈ １９ ３ ：２ ３ ２
［ ］ Ｉａ ａＹ，ｕ ｕ Ａ， ｅａＭ，ｔ １ ｅｏ ｓｕｔ ｎｏ ｔｅｔａｇ ｌ ２ ｎｄ Ｆ ｋ ｉ Ｍａｄ ｅ ａ．Ｒ ｃｎｔ ｃｏ ｆｈ ｒ ｎｕａ ｒ ｉ ｉ ｒ
ｉ ｏ ａ ｔ ａ ｅ ｃ ｍｐ ｅ ｆｅ ｕ ｇ ｒ ｏ ｒ ｔ ｎ ｆ ｓ ｎ ｖ ａ ｓｅ － ｆ ｒ ｃ ｒ ｌ ｇ ｏ ｌ ｘ ａｔ ｒ ｓ ｒ ｅｙ ｆ ｒ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｙ ｏ ｉｌ ｏ ｔ ｏ ｂ ｉ ｅ
王海 燕 ， 菲 田
（ 天津 中医药大 学第一 附属 医院 ， 天津 ３ ０ ９ ） ０ １ ３
［ 键 词 ］ 意 外胆 囊 癌 ； 术 ； 壁 转移 关 手 腹
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ２ ． ５５ ６
１ 病 历 介 绍
［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ １ ３ ４ ０ ０ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）６— ７０— ２
杂 志 ，０ １ １ （ ８ ： ８ ９ ２ ２ １ ， ９ ０ ） ９ ２— ８
滑膜 软 骨瘤 病 可 分 为 ３期 Ｊ早 期 表 现 为 滑 膜 软 骨化 生 ， ： 但 无 游 离体 ； 行 期 表 现 为 有 活 动 性 滑 膜 病 变 并 有 游 离 体 形 移
［ ］ 尚明 富 ， 峰 ， 高 云 ， ．膝 关 节 滑 膜 软 骨 瘤 病 １ ５ 李 李 等 ５例 ［ ］ Ｊ ．现 代 中西 医 结合 杂 志 ，０６，５ １ ：２ ２ ０ １ （ ） １６—１６ ２
２ １ ，０ １ ） １ ７ ０ １ ２ （ ２ ：４ ６—１ ７ ４７
是 滑膜 软 骨 瘤 病 的主 要 并 发 症 ， 别 是 发 生 于肘 关 节 的 滑 膜 特
软 骨瘤 病 。
［ ］ 刘 红 宇 ， 宗 良．滑 膜 软 骨 瘤 病 ７例 分 析 ［ ］ ４ 邢 Ｊ ．现 代 中 西 医 结 合
ｅｎｄｏ ｔｓ ｆｔｅ ｄｓ ｌｒ ｉ ｌａ ｊｉ ［ ］ ｎ ｕｇ ｈ ｎｒｍａ ｉ ｏ ｈ ｉａ ａ ｏ ｎｒ ｏｎ Ｊ ．ＪＨａｄ Ｓ ｒ， ｏｓ ｔ ｄ ｎ ｔ
１ ９ １ Ａ： ２ ９ ０， ５ ９ １—９ ４ ２
Hale Waihona Puke ［ ］ 笪 虎 ．滑 腰 软 骨 瘤 病 的 诊 断 和治 疗 ［ ］ ３ Ｊ ．现 代 中西 医 结 合 杂 志 ，
囊 的 肿 物 卡压 桡 神 经 所 致 。周 围神 经 受 到 牵 拉 、 迫 、 损 伤 压 磨 害 ， 轴 索 发 生 损 伤 ， 须 手 术 切 除 损 伤 神 经 的 因 素 。对 于 滑 使 必
膜 软 骨 瘤 病 目前 较 好 的 治 疗 方 法 是 关 节 镜 手 术 ， 鉴 于 该 患 但
者 合 并有 桡神 经 卡 压 造 成 感 觉 功 能 障碍 且 患 者 关 节 前方 包块
体积 较大 ， 而关节 镜 不能行 神经 松解 术 ， 因此 未选择 关节镜 治 疗 。 滑 膜 软骨 瘤 病 好 发 于关 节 处 ， 膝关 节受 累最 多 ， 次 是 肘 其 关 节 ， 关 节 及 肩 关 节 ， 少 发 生 于 上 肢 手 部 的 小 关 节 、 关 髋 较 腕 节 ］肩 锁 关 节 等 ， 可 发 生 于 肌 肉 的 肌 腱 处 。 该 病 应 与 骨 、 也
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现 代 中西 医 结合 杂志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｉ ０ １Ｄ ｃ ２ （６ ｄ ｒ ｏｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２ １ ｅ ， ０ ３ ） Ｉｅ ｅ ｉ ｅ ｎ
［ 稿 日期 】 ２ １ ０ 收 ０ １— ４—３ ０
成 ； 期 表 现 为 存 在 游 离 体 ， 无 滑 膜 病 变 。 该 病 例 根 据 晚 但
病 史 结 合 术 中所 见 应 属 晚 期 ， 病 例 的 神 经 症 状 为 突 出 关 节 该
意 外胆 囊癌 术后 腹壁 转移 １例