甲状腺功能亢进的三种治疗方法选择
使用甲状腺激素治疗甲状腺功能亢进的正确方法
使用甲状腺激素治疗甲状腺功能亢进的正确方法甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，其特征是甲状腺激素的过度分泌，导致全身代谢加速、神经兴奋性增强、心血管系统受损等一系列临床表现。
甲状腺激素治疗是治疗甲状腺功能亢进的主要方法之一，正确的使用甲状腺激素能够有效缓解症状，改善患者的生活质量。
本文将介绍使用甲状腺激素治疗甲状腺功能亢进时应注意的正确方法。
一、甲状腺功能亢进的诊断在进行甲状腺激素治疗之前，首先需要明确患者是否患有甲状腺功能亢进。
一般常用的诊断方法包括详细的病史询问、体格检查、甲状腺功能指标检测、甲状腺核素扫描等。
这些检查有助于了解甲状腺功能亢进的程度，并能帮助医生制定正确的治疗方案。
二、甲状腺激素治疗的适应症甲状腺激素治疗适用于甲状腺功能亢进患者，尤其是Graves病患者。
通过合理使用甲状腺激素调节甲状腺功能，可以有效地降低甲状腺激素水平，减轻症状，并促进亢进状态的逆转。
对于临床出现明显甲亢症状、甲状腺功能指标异常的患者，甲状腺激素治疗是一种简便、有效的方法。
三、甲状腺激素治疗的药物选择目前临床上常用的甲状腺激素药物包括甲状腺素和抗甲状腺药物。
甲状腺素是一种合成的人工甲状腺激素，可以直接作用于甲状腺受体，提高甲状腺激素水平。
抗甲状腺药物则是通过抑制甲状腺激素的合成和释放来减少甲状腺激素的水平。
对于甲状腺功能亢进的患者，通常采用甲状腺素替代治疗。
甲状腺素剂量的选择要根据患者的具体情况进行调整，一般从小剂量开始，逐渐增加至维持剂量。
患者应遵循医生的建议，按时服用药物，并注意药物的剂量和使用方法。
四、合理的甲状腺激素治疗方案在使用甲状腺激素治疗甲状腺功能亢进时，需要制定合理的治疗方案。
根据患者的病情、年龄、性别和其他相关因素，医生应根据具体情况判断选择适宜的甲状腺激素剂型、剂量和治疗周期。
此外，患者在使用甲状腺激素期间应定期监测甲状腺功能指标，并及时向医生报告自身症状和体验的变化。
医生可以依据监测结果和患者的反馈，调整激素剂量或治疗方案，以达到最佳疗效。
甲亢怎么治疗最好的方法
甲亢怎么治疗最好的方法甲亢，又称甲状腺功能亢进症，是一种由甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的疾病。
甲亢患者常常出现焦虑、心悸、体重减轻、手颤等症状，严重影响生活质量。
因此，对于甲亢的治疗至关重要。
那么，甲亢怎么治疗最好呢？首先，药物治疗是目前治疗甲亢的常用方法之一。
抗甲状腺药物可以有效地抑制甲状腺激素的分泌，从而减轻甲亢症状。
常用的抗甲状腺药物包括甲巯咪唑和碘。
这些药物通常需要长期服用，且在治疗初期需要密切监测甲状腺激素水平，以调整药物剂量。
除了药物治疗，放射性碘治疗也是治疗甲亢的一种选择。
放射性碘可以破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。
这种治疗方法通常适用于无法耐受抗甲状腺药物或药物治疗无效的患者。
然而，放射性碘治疗可能导致甲状腺功能减退，因此在治疗后需要定期监测甲状腺功能。
手术治疗是针对甲亢患者的另一种选择。
手术通常适用于甲亢患者合并有甲状腺肿大或甲状腺结节的情况，或者对药物和放射性碘治疗无效的患者。
手术可以通过切除部分或全部甲状腺组织来减少甲状腺激素的分泌，从而达到治疗的目的。
然而，手术治疗可能伴随有手术风险和甲状腺功能减退的风险，因此需要慎重考虑。
除了上述治疗方法外，甲亢患者还可以通过改变生活方式来辅助治疗。
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等，有助于缓解甲亢症状。
此外，避免精神紧张、减少应激等也对治疗甲亢有一定的帮助。
综上所述，针对甲亢的治疗方法有药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗以及改变生活方式等多种选择。
在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
同时，定期复诊和监测甲状腺功能也是非常重要的，以及时调整治疗方案。
希望每位甲亢患者都能找到最适合自己的治疗方法，早日康复。
甲状腺功能亢进症的药物治疗和手术治疗
甲状腺功能亢进症的药物治疗和手术治疗甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌系统疾病，它由于甲状腺激素过多引起。
这种情况下，身体的新陈代谢加快，导致许多身体系统出现问题。
甲状腺功能亢进症需要及时有效地治疗，以缓解和控制其相关的临床表现和合并症。
在治疗过程中，药物和手术是两种常用的方法。
药物治疗是甲状腺功能亢进症最常见的治疗方法之一。
以下将详细介绍药物治疗的相关信息。
一、抗甲亢药物1.1 甲巯咪唑（MMI）：甲巯咪唑是抑制甲二醛氧化酶活性，从而减少碘化酪氨酸合成去除渠道，并通过减少T3/T4释放调节TSH释放来达到控制甲亢的效果。
1.2 丙硫氧嘧啶(PTU)：与MMI类似, PTU也是一种抗甲状腺药物，它通过抑制碘的有机结合,来减少活化硫氮肽(甲亢的一个主要特征)。
这两种药物都需要长期使用，常见的副作用包括皮疹、恶心和呕吐等。
因此，在使用过程中应定期监测肝功能等指标，并根据患者的具体情况调整剂量。
二、放射性碘治疗放射性碘治疗（RAI）是一种用于治疗甲状腺功能亢进症的非手术选择。
它通过口服或静脉注射方式给患者放射性碘-131。
放射性碘会被富含碘的甲状腺细胞摄取，从而引起细胞损伤并减少甲亢。
RAI通常在抗甲亢药物无效或不适用时使用。
它可以有效地降低甲状腺素水平，但对于眼球突出等眼部并发症效果较差。
在接受RAI治疗后，患者需要终身服用甲状腺激素替代治疗。
三、手术治疗手术治疗是治疗甲状腺功能亢进症的最彻底方法之一。
常见的手术方法包括：3.1 甲状腺次全切除：通过手术切除部分甲状腺组织来降低甲亢。
3.2 全甲状腺切除：完全切除甲状腺，患者需要终身服用甲状腺素替代治疗。
手术治疗适用于严重甲亢或对抗甲亢药物无效的情况。
尽管手术风险较低，但仍有可能出现减少声音强度、伤及喉返神经和骨质稀松等并发症。
因此，在选择手术时应仔细评估患者风险和益处。
四、药物与手术的比较及联合应用药物治疗和手术治疗都可以有效地控制甲亢。
在选择合适的治疗方法时，应考虑以下几个因素：4.1 疾病严重程度：对于轻度或中度的甲亢患者，初期可首先采用药物治疗进行控制。
甲亢治疗方法
甲亢治疗方法甲亢（甲状腺功能亢进症）是指甲状腺分泌过多甲状腺激素，导致机体代谢过于旺盛的一种疾病。
甲亢的治疗方法主要包括药物治疗、放射治疗和手术治疗三种。
首先是药物治疗。
抗甲状腺药物是甲亢最常用的治疗方法。
该类药物可以抑制甲状腺激素的合成和分泌，达到调整甲状腺功能的作用。
常用的药物有硫脲类药物（如氨基脲、甲巯咪唑等）和醋氨酚类药物（如碘仿、碘液等）。
药物治疗的优点是方便、经济且安全，适用于轻度或中度的甲亢患者。
但是，药物治疗需要长期服用，且治疗效果可能有波动，还需定期检测甲状腺功能指标，调整用药剂量。
其次是放射治疗。
放射治疗是利用放射性碘（^131I）来摧毁甲状腺组织的一种治疗方法。
该疗法准确、安全，可改善甲亢症状且不需要手术切除甲状腺，是一种常用的治疗选择。
但是放射治疗需要患者接受辐射，具有放射性污染的风险，且治疗后可能导致甲状腺功能减退，需要定期服用甲状腺激素替代治疗。
最后是手术治疗。
手术治疗是通过切除部分或全部甲状腺组织来达到控制甲亢的治疗方法。
手术治疗适用于甲亢严重或合并甲状腺肿大、甲亢伴有结节等情况的患者。
手术治疗的优点是治疗效果明确、彻底，可快速控制甲亢症状，但风险较高，需要患者接受手术创伤和恢复过程，并可能导致甲状腺功能减退，需定期服用甲状腺激素替代治疗。
除了上述三种主要的治疗方法外，甲亢患者还可以通过饮食调理、中药辅助治疗和心理疏导等方式进行综合治疗。
合理的饮食可以帮助平稳甲状腺功能，避免诱发甲亢症状的食物，如富含碘的食物、咖啡因和巧克力等；中药辅助治疗可以缓解一些甲亢症状，提高机体免疫力；心理疏导则可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提高治疗效果。
总之，甲亢的治疗方法多种多样，应根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的治疗方案。
同时，患者需定期复查甲状腺功能指标，及时调整治疗措施，以达到良好的治疗效果。
甲状腺亢进治疗方法
甲状腺亢进治疗方法甲状腺亢进是一种常见的内分泌疾病，主要表现为甲状腺功能亢进，导致代谢率增快、心率加快、体重减轻、情绪波动等症状。
对于甲状腺亢进的治疗，我们需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
下面将介绍一些常见的治疗方法。
首先，药物治疗是治疗甲状腺亢进的常见方法之一。
抗甲状腺药物如硫脲类药物和甲巯咪唑可以有效地抑制甲状腺激素的合成和释放，从而减轻甲状腺功能亢进的症状。
这些药物需要在医生的指导下使用，因为药物的剂量和使用方法需要根据患者的具体情况进行调整。
其次，放射碘治疗是治疗甲状腺亢进的常用方法之一。
放射碘可以选择性地破坏甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的合成和释放。
这种治疗方法通常适用于甲状腺功能亢进症状严重或药物治疗无效的患者。
放射碘治疗需要在专业医生的指导下进行，因为放射碘的剂量需要根据患者的具体情况进行调整。
另外，手术治疗是治疗甲状腺亢进的一种常见方法。
对于一些甲状腺肿大严重或伴有结节的患者，手术切除甲状腺组织可以有效地缓解甲状腺功能亢进的症状。
手术治疗需要在专业医生的指导下进行，手术后患者需要接受甲状腺激素替代治疗，以维持正常的甲状腺功能。
此外，中医中药治疗也是治疗甲状腺亢进的一种选择。
中医中药治疗注重整体调理，可以通过调理气血、平衡阴阳来缓解甲状腺功能亢进的症状。
但需要指出的是，中医中药治疗需要在专业中医医生的指导下进行，因为中药的配方和剂量需要根据患者的具体情况进行调整。
总的来说，针对甲状腺亢进的治疗方法有药物治疗、放射碘治疗、手术治疗和中医中药治疗等多种选择。
在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况综合考虑，选择最适合患者的治疗方案。
同时，无论采用何种治疗方法，都需要在专业医生的指导下进行，以确保治疗的有效性和安全性。
希望患者能够及时就医，并根据医生的建议进行合理的治疗，早日康复。
甲亢的最佳治疗方法
甲亢的最佳治疗方法甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，主要表现为甲状腺激素水平升高，导致代谢率增加，心率加快，体重减轻，焦虑不安等症状。
对于甲亢患者来说，选择合适的治疗方法至关重要。
本文将介绍甲亢的最佳治疗方法，帮助患者更好地应对这一疾病。
首先，药物治疗是治疗甲亢的常见方法之一。
抗甲状腺药物如碘化钾、甲巯咪唑等可以有效地抑制甲状腺激素的分泌，从而达到控制病情的目的。
患者在服用药物的过程中需要定期复查甲状腺激素水平，以便及时调整药物剂量，确保治疗效果。
其次，放射碘治疗是治疗甲亢的一种常用方法。
放射碘可以选择性地摧毁甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的分泌。
这种治疗方法简单、安全，且不需要手术，因此受到患者的青睐。
但是需要注意的是，放射碘治疗后可能会导致甲状腺功能减退，因此患者需要终身服用甲状腺激素替代治疗。
另外，手术治疗也是治疗甲亢的有效手段。
对于甲亢病情较为严重或药物治疗无效的患者，手术切除甲状腺是一个不错的选择。
手术可以彻底解决甲亢问题，但是也会带来一定的手术风险和术后并发症，因此患者在选择手术治疗时需要谨慎考虑。
此外，中医治疗在治疗甲亢中也有一定的疗效。
中医药调理可以通过调整患者的体质，改善气血运行，达到平衡阴阳的目的，从而缓解甲亢的症状。
患者可以在专业的中医医院寻求中医治疗，结合药物治疗，取得更好的疗效。
综上所述，治疗甲亢的最佳方法应根据患者的具体情况来选择。
药物治疗、放射碘治疗、手术治疗和中医治疗都有各自的优势和局限性，患者在选择治疗方法时需要充分了解各种治疗方式的优缺点，结合自身情况和医生的建议，做出明智的决策。
希望本文能够帮助甲亢患者更好地了解治疗方法，找到最适合自己的治疗方案。
最佳治疗甲亢的方法
最佳治疗甲亢的方法甲亢是指甲状腺功能亢进，导致甲状腺激素分泌过多的一种疾病。
甲亢的治疗方法多样，包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等。
下面我将详细介绍这些治疗方法。
1. 药物治疗：药物治疗是甲亢最常用的治疗方法。
目前常用的甲状腺药物有甲巯咪唑（甲美脲）和硫脲类药物。
这些药物通过抑制甲状腺功能减弱甲状腺激素的合成和分泌，从而缓解甲亢症状。
药物的剂量需要根据患者的病情和体重进行调整，通常需要长期服用，直到病情稳定。
2. 放射性碘治疗：放射性碘治疗是甲亢的一种有效方法。
通过口服含有放射性碘的药物，放射性碘被甲状腺摄取，破坏甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的分泌。
这种治疗方法安全有效，适用于大多数患者。
但需要注意的是，放射性碘治疗后甲状腺功能可能会发生变化，可能会导致甲状腺功能减退，需要口服甲状腺激素药物终身补充。
3. 手术治疗：对于甲亢病情严重或伴有明显甲状腺肿大的患者，手术治疗可能是一种有效的方法。
手术通常是切除甲状腺的一部分或全部，以达到减少甲状腺激素分泌的目的。
手术治疗需要患者选择合适的医院和经验丰富的医生进行操作，手术后可能会出现一些并发症，如声带损伤和低钙血症等，需要患者进行术后的专业护理。
除了上述常见的治疗方法外，还有一些辅助疗法可以结合使用，以提高治疗的效果。
1. 中药治疗：中药治疗常用于辅助甲亢治疗，可以调理身体，增加免疫力，缓解症状。
常用的中药有地黄、川芎、桑螵蛸等，需要由中医师根据患者具体情况开具适当的药方。
2. 食疗养生：合理的饮食对甲亢的治疗起到重要的辅助作用。
可以选择食用含有富含维生素和矿物质的食物，如海藻、虾、花生等，避免食用刺激性食物和含碘食物等，以减少甲状腺的负担。
3. 心理疗法：甲亢对患者的心理健康也会带来一定的影响，因此心理疗法在治疗中起到重要的作用。
可以通过心理咨询、心理支持小组等方式，帮助患者调节情绪，减轻焦虑和抑郁。
在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况、甲亢的病程和严重程度、年龄等因素综合考虑。
甲状腺功能亢进的症状和治疗方法
甲状腺功能亢进的症状和治疗方法一、甲状腺功能亢进的症状甲状腺是人体内一个重要的内分泌腺体，负责合成和释放甲状腺激素，控制人体新陈代谢。
当甲状腺过度活跃时，会导致甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism），引起一系列临床表现。
1. 神经系统方面：心悸、心律失常、血压升高、手颤抖、肌肉无力、四肢发麻等是甲状腺功能亢进的神经系统表现。
由于重复的收缩和舒张运动使得心排血量增加，从而引起心悸；同时由于新陈代谢加快造成全身各个器官需氧增加，血流速度变快也造成高血压等循环系统表现。
2. 消化系统方面：食欲旺盛、消化不良、体重减轻等是消化系统受累的表现。
由于新陈代谢加快，胃肠道对营养物质吸收利用能力增强，因此患者食欲增加但体重减轻。
同时胃酸分泌也增加，使得消化不良的症状出现。
3. 代谢系统方面：代谢亢进是甲状腺功能亢进最主要的表现之一。
患者会出现略微发红、流汗增多、身体易疲劳、耐受力差等症状，尤其在夜间更明显，这主要是由于机体基础代谢率和氧耗量增加引起的。
4. 全身肌肉系统方面：甲状腺功能亢进还会引起全身肌肉系统的异常表现，如肌无力、震颤、甚至手指对轻微针刺反应过度。
这些表现多与Nervus- – - -Supraopticus神经兴奋有着密切联系。
二、甲状腺功能亢进的治疗方法1. 药物治疗：药物治疗是甲减最常见和有效的方式之一，通过抑制甲状腺激素合成或释放来控制患者的甲功能亢进情况。
目前市场上常用的药物包括硫氨酸类及其他抗甲功能亢进药物。
但是，长期使用药物可能对机体产生负面影响，因此在使用过程中需要密切观察患者的病情并调整剂量。
2. 放射性碘治疗：放射性碘治疗是一种非手术、无剧痛、便捷且安全有效的甲减治疗方法。
通过将放射性碘摄入体内，在体内发出小的β射线来直接杀伤和阻断甲减组织，达到控制甲减的效果。
然而，该方法存在一定的副作用，如甲方伴发新发迹眼等。
3.手术治疗：对于一些严重病情、或者药物和放射性碘治疗无效的甲减患者，肿大和高活动度的结节等特殊情况可以选择手术治疗。
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甲状腺功能亢进的三种治疗方法选择
何双涛张进安”
（复旦大学附属金山医院内分泌科上海２０１５０８） 摘要甲状腺功能亢进（甲亢）是常见的内分泌代谢性疾病，其中最常见的病因是Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）。ＧＤ的治疗 主要有抗甲状腺药物，ⅢＩ以及手术治疗三种方法。抗甲状腺药物和ｎ，Ｉ是目前治疗甲亢的常用方法，而手术治疗较少 用。抗甲状腺药物因为治愈率较低及存在不良反应，在北美不作首选治疗，而在欧洲和亚洲则使用相对较多。在北美首 选¨一Ｉ治疗甲亢，但引起的甲状腺功能减退常见，另外还有引起突眼或加重突眼的风险。在我国，”１Ｉ治疗甲亢渐成趋势，
ＨＥ Ｓｈｕａｎｇｔａｏ，ＺＨＡＮＧ Ｊｉｎａｎ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，Ｊｉｎｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０１５０８，Ｃｈｉｎａ）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｔｈｅ ａｎｔｉ—ｔｈｙｒｏｉｄ Ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ｉｓ ３１Ｉ
ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ，ｗｈｉｌｅ
ｃｕｒｅ
ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｓ ｌｅｓｓ ｕｓｅｄ．Ｉｔ ｉｓ ｎｏｔ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｃｈｏｉｃｅ ｆｏｒ ＡＴＤ ｉｎ
Ｎｏｒｔｈ Ａｍｅｒｉｃａ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｌｏｗ
“通讯作者简介：张进安，主任医师、教授、博士 研究生导师，复旦大学附属金山医院内分泌科．风湿科 主任，大内科主任，擅长内分泌疾病、风湿性疾病的诊治，
对自身免疫甲状腺病有深入研究。Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｊｉｎａｎ＠
ｈｏｔｍａｉｌ．ｔｏｍ
１抗甲状腺药物
上海医药２０１６年第３７卷第２期（１月下）
万方数据
ａ
ｃｏｍｍｏｎ ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ
ａｒｅ
ｃａｕｓｅ
ｉｓ Ｇｒａｖｅｓ
ｇｓ（ＡＴＤ），１
ａｎｄ
ｓｕｒｇｅｒｙ
ｔｈｒｅｅ ｍａｉｎ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＧＤ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，ＡＴＤ
３
ｄ以上。－３１Ｉ治疗甲亢前，建议采用甲状腺静态显像或
甲状腺超声检查进行甲状腺质量测定。目前多采用单次 剂量法，为保证充分吸收，口服１３１Ｉ前至少禁食２ ｈ，服 ¨・Ｉ后应适量饮水，２ ｈ后可以进食。 ＧＤ治疗的理想目标是甲状腺功能恢复正常，但对 于・，－Ｉ治疗ＧＤ，既能纠正甲亢又不会造成甲状腺功能减
起甲状腺激素生成和释放增多所致１２１。ＧＤ可发生于任 何年龄段，但多见于３０—５０岁女性，女性与男性的发病 比例为５～１０：１ｔ引。ＧＤ在我国的患病率和发病率较高， 是目前常见的内分泌代谢性疾病之一。我国的一项前瞻 性研究对轻度碘缺乏地区、碘充足地区和碘过量地区的 １４周岁及以上社区人群进行了筛查和随访，显示三个地 区ＧＤ的患病率分别为１．４％、１．３％和１．１％，５年累积
１２
上海医药２０１６年第３７卷第２期（１月下）
万方数据
・专家讲座・
退（甲减）的理想剂量几乎不存在，甚至目前已将甲减 作为・，－Ｉ治疗甲亢的目标。最终１３１Ｉ的治疗效果受多种因 素影响，ＧＤ患者会逐渐由于自身免疫因素（如淋巴细 胞浸润和甲状腺自身免疫破坏等）而出现白发性甲减， 年发生率为２％～３％。有研究显示，无论１３１Ｉ剂量如何， 在治疗后１０年有５０％以上的患者会出现甲减【１２】。另外， ¨・Ｉ治疗甲亢有加重突眼的风险，故合并甲亢突眼的患者， 尽量不选用１３１Ｉ治疗。有研究【”】显示，１３１Ｉ治疗ＧＤ的 一次性治疗缓解率为５０％～８０％，总有效率达９５％以上。 治疗后复发率为１％一４％，无效率为２％－－４％。与其他方 法相比，ｎ・Ｉ治疗ＧＤ的整体有效率较高，同时亦有较高 的价格效益比【１４】。 我国医师在甲亢治疗中主要秉持相对保守的治疗态 度和尽可能追求甲状腺功能正常化的治疗理念，这使我 国ｎ・Ｉ治疗更趋于个体化、低剂量治疗。研究显示，个体化、 低剂量治疗可延缓甲减发生，改善患者的生存质量，但 也易出现治疗剂量不足、延误甲亢缓解和甲亢复发率增 高等问题【坦，＂】。对于”，１个体化治疗患者的长期获益情况， 尚有待前瞻性、多中心研究。 甲状旁腺功能减退：主要是因为手术时甲状旁腺被切除、 损伤或血供障碍，致使甲状旁腺素（ＰＴＨ）生成不足而 引起，表现为手足搐搦等症状。对于永久性甲旁减，需 要长期补充钙剂以及活性维生素Ｄ制剂，所以术后监测 血钙及甲状旁腺功能水平很有必要。⑤喉返神经损伤： 单侧喉返神经受损可表现为声嘶及发声无力，待日后健 侧声带于发声时可超过中线，并与患侧声带接触，则声 音改善。双侧喉返神经受损伤后不仅有声嘶还会有严重 的呼吸困难。 目前，甲亢首选无创伤性的抗甲状腺药物及１３１Ｉ治 疗，手术治疗相对较少。对于甲状腺肿大有压迫症状或 合并可疑恶性甲状腺结节的甲亢患者，应考虑手术治疗。 ¨－Ｉ治疗ＧＤ的疗效明显优于抗甲状腺药物［１６－１７］，但甲减 的发生率也高。抗甲状腺药物及１３１Ｉ治疗甲亢孰优孰劣
ｍｇ／
在抗甲状腺药物治疗中监测血常规和肝功能非常必 要，但预测粒细胞缺乏或暴发性肝损害的价值有限。因此， 在随诊时要重视三点：①对于发热和出现咽炎的患者必
须查血常规；②服用丙基硫氧嘧啶患者出现痒疹、黄疸、
无胆色粪、茶色尿、关节痛、腹痛、厌食、恶心、严重
疲乏时必须查肝功能；③在用药之前需告知甚至书面告
ｒａｔｅ
ａｎｄ ｅｘｉｓｔｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｂｕｔ ｉｔ ｉｓ ｍｏｒｅ ｗｅｌｃｏｍｅｄ ｉｎ Ｅｕｒｏｐｅ
ａｎｄ
Ａｓｉａ．Ｔｈｅ ｍａｙ
ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｉｎｄｕｃｅ
ａｓ ｏｒ
ｗｉｔｈ
１
３１Ｉ ｉｓ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｃｈｏｉｃｅ ｉｎ Ｎｏｒｔｈ
’基金项目：国家自然科学基金资助项目 （８１４７１００４），金山区卫计委科研基金资助项目（ＪＳＫＪ—
ＫＴＭＳ．２０１３．０２）
发病率分别为０．８％、０．６％和Ｏ．６％，患病率和发病率与 碘摄入量无关【４１。 目前ＧＤ治疗主要分为抗甲状腺药物、１３１Ｉ以及手术 治疗三种方法。在美国，１３１Ｉ治疗ＧＤ是首选，但在欧洲 和日本，治疗ＧＤ的首选方法仍是抗甲状腺药物和（或） 手术。本文着重介绍三种治疗ＧＤ的方法。
知患者，在用药期间出现上述症状时应及时就诊，以免 延误诊治。另外，若仅出现皮疹，可尝试将两种抗甲状 腺药物互换使用，或加用抗组胺药物，若皮疹持续或加重， 应停用抗甲状腺药物。
２ ｔ３１１
ｄ，该药半衰期长，故每日１次顿服即可。丙基硫氧嘧啶 的初始剂量为５０～１５０ ｍｇ，３次ｍ，逐渐过渡至维持剂 量５０ ｍｇ，２次／ｄ或３次／ｄ，因该药半衰期短，故需每 日２－３次服用。抗甲状腺药物治疗后第１次随诊时间是 ４周，之后每４－８周随诊１次，待甲状腺功能正常后每 ２－３个月随诊１次，测定游离四碘甲腺原氨酸（Ｔ４）水 平对调整药物剂量最具参考价值。抗甲状腺药物治疗疗 程一般为ｔ２－１８个月，如果从初始剂量过渡到维持剂量， 甲亢无反复或未加重，ＴＳＨ水平亦恢复正常，ＴＲＡｂ阴 性，可考虑停药。一般认为，ＴＲＡｂ阴性提示甲亢缓 解，复发概率低。若甲亢药物治疗满足疗程而停药后又 复发，应行１３１Ｉ治疗或手术治疗。在美国，药物治疗后 有２０％－３０％的患者甲亢不会复发，但在欧洲，５－６年的 药物治疗后有５０％～６０％的患者不会复发。延长甲亢药 物治疗时间是否会降低甲亢的复发率，目前仍不清楚。 但在病情轻、甲状腺小和ＴＲＡｂ阴性患者，药物治疗后 ５０％以上不会复发。 抗甲状腺药物的不良反应主要是血白细胞减少、肝 损害和过敏，一旦出现较重的不良反应，应立即停药。 常见的不良反应症状还有痒疹、黄疸、无胆色粪、茶色 尿、关节痛、腹痛、恶心、呕吐、严重疲乏、发热和咽 炎等，但很多时候这些症状并不明显。因此，在使用抗 甲状腺药物治疗前，应检查患者基础状态的血常规和肝 功能。甲巯咪唑除了上述不良反应外，在妊娠早期使用 该药可能导致新生儿鼻后孔闭锁或食管闭锁。约１／３患 者使用丙基硫氧嘧啶会出现转氨酶升高，严重者引起致 死性爆发性肝坏死，所以美国食品药品管理局已对丙基 硫氧嘧啶的使用发出了警告。长期使用丙基硫氧嘧啶还 可诱发药物性血管炎。 因为甲巯咪唑对肝损伤的不良反应较少，且免疫调 节作用较强，是目前用于甲亢治疗的首选药物，但在妊 娠早期以及甲亢危象时仍首选丙基硫氧嘧啶。
ｍｏｒｅ ａｎｄ ｍｏｒｅ ｐｏｐｕｌａｒ，ｂｕｔ
ｙｅｔ ｔｈｅｒｅ ｉｓ
ｗｈｉｃｈ ｍｅｔｈｏｄ ｉｓ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｃｈｏｉｃｅ．Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｆｏｃｕｓｅｓ
ｔｈｅ ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｔｈｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＧＤ．
ＫＥＹ
ＷＯＲＤＳ ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ；ａｎｔｉ－ｔｈｙｒｏｉｄ ｄｒｕｇｓ；ｓｕｒｇｅｒｙ
甲状腺功能亢进（甲亢）指甲状腺激素合成和分泌 增高导致以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢 亢进为主要表现的一组临床综合征。甲亢最常见的病因 是Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ），占所有甲亢的８０％－８５％ｔ１１。ＧＤ是 一种自身免疫性疾病，是患者体内的促甲状腺激素（ＴＳＨ） 受体抗体（ＴＲＡｂ）刺激甲状腺细胞上的ＴＳＨ受体，引
但是以何种方法作为甲亢首选治疗，目前尚无共识。本文将着重介绍三种治疗ＧＤ的方法。 关键词甲状腺功能亢进抗甲状腺药物手术
中图分类号：Ｒ５８１．１
文献标识码：Ａ
文章编号：１００６－１５３３（２０１６）０２－００１１－０３
Ｔｈｒｅｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｐｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ
碘是合成甲状腺激素的原料之一，甲状腺滤泡细胞 通过钠／碘转运体（ＮＩＳ）摄取，３ＩＩ，ＧＤ患者的・３１Ｉ摄取 率明显增高。１３１Ｉ在甲状腺内的有效半衰期为３．５－４．５