骨质疏松症的中医诊断和治疗
骨质疏松症的中医诊断和治疗
发表时间：2011-06-07T10:50:08.843Z 来源：《中外健康文摘》2011年第9期供稿 作者： 刘萍英
[导读] 骨质疏松症根据病人的年龄，闭经日期，临床症状，X线表现，对中度和重度型的病人一般不难作出诊断。
刘萍英（黑龙江省大庆龙南医院骨科 163000）
【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)9-0419-02
【关键词】 骨质疏松症 中医诊断 治疗
骨质疏松症并非一种独立的疾病，引起的原因很多，按照不同的病因，可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两种。不论哪一种骨质疏松症，它表现的形式都是一样的，即骨质吸收增多，单位的含量减少，但现存的骨质仍属正常。
【临床表现】
发生骨质疏松部位的骨骼，可能有自发性骨痛或骨压痛，但都不太严重。老年性腰腿痛可因骨质疏松引起，但大多伴有骨质增生或增生性关节炎。严重骨质疏松可导致病理性骨折或压缩性骨折，特别是负重比较大的部位，如脊柱的T12到L2之间，股骨颈、转子间和转子
下等部位。老年性驼背者多有骨质疏松，老年性科雷氏骨折也与本症有关。实验室外检查血钙、血磷及碱性磷酸酶多属正常范围，而尿钙
可能会增高。
【X线检查】
发生骨质疏松的骨骼，表现为骨质的浓度减低，骨皮质变薄而且不均匀，骨小梁减少，小梁间的缝隙增宽。早期的骨质疏松最容易出现在骨端的部位，故有入主张以股骨颈的情况来评价骨质疏松程度的标准。此外还有脊柱、骨盆也都比较明显。骨质疏松的表现形式为呈
斑点状，骨内出现多个小的透亮区，这种现象是骨质疏松的开始阶段，随着病情的发展，转变或弥散状骨质疏松，表现为骨的密度普遍降
低。不论何种原因引起的骨质疏松，其X线的表现皆如此。
【诊断与鉴别诊断】
骨质疏松是一种退行性变，诊断骨质疏松症关键是骨骼中骨质减少的程度如何，过去临床医生诊断骨质疏松主要根据X线平片上骨质的表现而定，这种目测法的诊断方式是很粗糙的，有时因受X线照片条件的影响，不能做出准确的诊断，只有在骨丢失30%～60%的情况下
才能得出骨质疏松的诊断。使用股骨颈骨小梁计数法比前者稍准确一些，但受部位的限制。还有一种诊断法，是用不同厚度的铝板对比法
和右手第二掌骨骨皮质厚度测量法，用计算骨皮质的厚薄来测定骨质疏松的程度。
随着科学技术的进步，上世纪60年代以后经过20余年的不断努力，创造出了在体外测定骨密度的多种方法，例如定量CT、光子吸收骨密度测量仪、光子散射法骨密度测量仪、中子活化分析法测量骨密度、放射性核素骨显像法测量骨密度等，这些高新技术的应用，使骨
密度的测量越来越达到科学准确的地步，对了解人体骨丢失的程度提供了科学依据，使骨质疏松症的诊断建立在现代科学的基础上，我国
骨伤科技工作者使用SPA法测量骨密度已建立了数据库，也为骨质疏松症的诊断提供了一个新时代。
骨质疏松症根据病人的年龄，闭经日期，临床症状，X线表现，对中度和重度型的病人一般不难作出诊断。但须与骨转移瘤、甲状旁腺功能亢进症、骨软化症、骨髓瘤等进行鉴别诊断。因为这些病有的有溶骨性破坏，有的有骨质结构不良，容易混淆，但各有其自己的特
点，可鉴别之。
【治疗】
骨质疏松症的治疗应针对病因进行，对原发性老年性骨质疏松症应注意供给富于蛋白质的食物，补充维生素D和钙、磷质的食物或药物，多作户外活动，多晒太阳，坚持力所能及的日常生活劳动和体育锻炼，以预防或减轻骨质疏松的发生。对于有胃肠道功能障碍者，应
积极治疗，以免影响胃肠道的吸收机能，对绝经后的妇女，有必要时可使用雌激素，但不可长期使用，应按疗程有计划地进行，以免产生
副作用。对于长期固定的肢体应及时解除，恢复活动。不过多饮酒，保持良好的生活习惯，有病进行医疗时要注意慎用皮质类固醇药物及
肝素等避免加快骨质疏松症的发生。
近些年来，我国骨科工作者根据中医学的理论和治则，进行了大量的临床与实验研究取得了可喜的成绩，对原发性骨质疏松症属老年型的，多主张益气补肾的治疗原则，药物有黄芪、鹿角、龟板、人参、枸杞、熟地、杜仲、骨碎补、威灵仙、透骨草、生南星、伸筋草
等，或配以丹参、枳壳、牡蛎、蛇床子、肉苁蓉、黑豆、酸枣仁、山楂、神曲等安神健脾、疏肝通络、滋阴潜阳之剂，使老年性骨质疏松
症的临床症状明显得到缓解或消失，达到密骨、健身、回春之目的。
对绝经后妇女的骨质疏松，应以补肾坚骨、调节骨的代谢平衡为治疗原则，药物有黄芪、丹参、淫羊藿、木香、桃仁、黑豆、灵仙、杜仲、熟地、骨碎补等，有填骨生髓、补肾壮骨、调节血钙及激素的平衡，有效地缓解因激素突然减少引起的骨代谢紊乱，改善临床症
状，促进骨密度增加。
近些年来，我国骨科工作者，应用现代科学的形态学、生化学、内分泌学、微量元素及细胞学等先进仪器，验证并探索了祖国医学治疗骨质疏松症的治则与药物疗效的正确性，发掘出多种治疗方法，取得了良好的疗效，为我国和世界预防和治疗骨质疏松症，改善和提高
老年性群体的生活质量，建立了良好的基础。
参 考 文 献
[1]戴居云，骨质疏松症的中西医治疗.上海中医药大学出版社,2002年04月01日.
[2]黄宏兴，柴生，黄红，陈希，陈彦东,骨质疏松症中医证型的聚类分析. 广州中医药大学学报,2007年6月24卷3期.
骨痿
骨 痿（骨质疏松症）中医诊疗方案
骨痿属痿证之一，症见腰背酸软，难于直立，下肢痿弱无力，面色暗黑，牙齿干枯等。由大热灼伤阴液，或长期过劳，肾精亏损，肾火亢盛等，使骨枯而髓减所致。骨质疏松症是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。
一、 诊断
（一）疾病诊断
1、中医诊断：参照《中医骨病学》（ISBN 978-7-117-16005-6/R·16006）（张俐主编，人民卫生出版社，2012年7月，第一版）及《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）制定。
主症：周身骨痛，腰背酸软疼痛，常易抽筋、多汗，下肢痿软无力，不能持重。
2、西医诊断：根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第一版）、《原发性骨质疏松诊疗指南》（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会）、《临床诊疗指南–内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
（1）临床表现：骨痛和/或脆性骨折史。
（2）骨密度(双能X线骨密度仪测定腰椎和髋部)：降低超过2.5个标准差为骨质疏松（T值≤-2.5）。
（3）影像学提示有骨质疏松。
（4）应除外继发性骨质疏松或其他骨骼疾病。
（二）证候诊断
1、肾虚血瘀型 ：腰背酸痛，双膝行走无力，甚则轻微运动可引起胸背剧痛，或腰弯背驼，纳少，腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或浮肿，或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱无力。
2、肝肾亏虚型 ：患部酸楚隐痛，筋骨痿弱无力；表现为早衰，发脱齿摇，健忘恍惚，舌红，脉细弱。沉重乏力，有压痛。表现为少气懒言，乏力自汗，面色萎黄，食少便溏，舌淡，脉细弱。 （三）鉴别诊断
（1）中医鉴别诊断：本病可以“腰痛”相鉴别,二者共有腰背部疼痛，活动受限。“腰痛”疼痛部位比较固定，且有时向下肢放射；本病为腰背部广泛性疼痛，临（2）西医鉴别诊断：本病可与腰椎间盘突出症相鉴别，做骨密度检查和拍X片可见“骨痿”患者骨量明显减少；而后者可见椎间隙变窄，但骨量无减少。 二、治疗方案
2023骨质疏松性骨折中医诊疗指南
目次
引言...........................................................................................................................4骨质疏松性骨折中医诊疗指南...................................................................................51范围...........................................................................................................................52规范性引用文件.......................................................................................................53术语和定义...............................................................................................................53.1骨质疏松症.....................................................................................................53.2骨质疏松性骨折.............................................................................................54流行病学...................................................................................................................55诊断...........................................................................................................................65.1诊断要点.........................................................................................................65.2病史、症状和体征.........................................................................................65.3影像学检查.....................................................................................................65.4骨密度检查.....................................................................................................75.5实验室检查.....................................................................................................75.6鉴别诊断.........................................................................................................76中医辨证分型...........................................................................................................86.1气滞血瘀证.....................................................................................................86.2肾虚血瘀证.....................................................................................................86.3脾肾阳虚证.....................................................................................................86.4脾肾阳虚兼血瘀证.........................................................................................86.5肝肾阴虚证.....................................................................................................87中医治疗...................................................................................................................87.1治疗原则.........................................................................................................87.2中药汤剂.........................................................................................................97.3中成药...........................................................................................................107.4中医外治法....................................................................................................117.5功能锻炼.......................................................................................................127.6练功疗法.......................................................................................................138西医治疗.................................................................................................................138.1手术治疗.......................................................................................................138.2西药治疗.......................................................................................................139生活干预及预防再骨折.........................................................................................149.1生活干预.......................................................................................................149.2预防再骨折...................................................................................................14引言
中医药诊治骨质疏松症的方法与机制探讨
７０ 福建中医学院学｛１乏２００９年２月 第ｌ９卷第ｌ期 Ｊｏｕｍ￣ｆｌ ｏｆ Ｆｕｊｉａｎ Ｕｎｉｘ，ｅｒｓｉｔ３，ｏｆ ＦＣＭ Ｆｅｂｒｕａ０，２００９，１ ９（１）
・研究生园地・
中医药诊治骨质疏松症的方法与机制探讨
陈国全。王和呜 （福建中医学院骨伤系，福建福州３５０１０８）
关键词：中医药：骨质疏松症；诊治方法；机制探讨 中图分类号：Ｒ２７４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—５６２７（２００９）Ｏｌ一００７０—０３
骨质疏松症（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ）是中老年的常见病、
多发病，以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，
导致骨脆性增加．在轻微外力作用下易发生骨折
的全身性骨骼系统疾病。分为原发性、继发性和特
发性３大类。临床症状主要是疼痛，身长缩短，驼
背，骨折，呼吸系统障碍。随着世界人Ｅｌ的不断老
龄化，骨质疏松症将成为全球性的健康问题。本文
旨在探讨中医药诊治骨质疏松症的方法与作用机
制。
１ 辨证分型
骨质疏松症的病因病机首责于肾虚，《医精经
义》论述了肾与骨的生理关系：“肾藏精、精生髓、
髓生骨，故骨者肾之所合也。”其病位在肾，但与
肝、脾相关。证属本虚标实，本虚以肾虚为主；标实
多为瘀血、气郁等，临床辨证如下：
１．１ 肾精亏虚 禀赋不足，加之后天失养，房事
不节，导致肾精亏虚，骨髓生化乏源，骨骼失养，骨
密度降低，导致骨痿的发生。
１．２ 脾胃虚弱 脾主运化。为后天之本．充养‘肾
精，所谓“肾之合骨也，其荣在发，其主脾也”。“脾
主身之肌肉”，肌肉丰满壮实，乃骨骼强壮的保证。
若脾气虚弱，运化不力，则肾精乏源，中阳不振，气
血不足，津液不布，肌肉消瘦，肢体痿弱不用，而致
骨痿。
１．３肝肾亏虚 肝藏血，主疏泄；肾藏精，主骨，
肝肾同源实乃精血同源。肝主筋，肾主骨，筋骨相
连。肝虚时，阴血不足，筋失血养，肢体屈伸不利。
肾精亏时，髓枯筋燥，痿弱不用，而发骨痿。
１．４ 肾虚瘀滞 骨质疏松症多发生于中老年人， 由于“女子七七，经脉虚”、“男子八八，天癸绝”，多
老年妇女骨质疏松症中医证治需注意什么？
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小儿慢性原发性血小板减少性紫蠹如何辨证治疗？ 答：小儿慢性原发性血小板减少 生紫瘴以血小板减少，出 血时ｌ口］延长，皮下、牯膜自发性反复出血，病程超过半年为特 征 本病的病困＋目前尚未完全明了，一般认为是一种自身免疫 哇疾病 中医学认为本病属“汗血 （亦名肌衄）、“虚斑”、“阴斑” 范畴 病日与脾气不足，与血失于统拦有关 加病程延长，反复 出血 上＋致使营卫大虚．脏腑伤损，则会出现诸多见瘟。根据 笔者多年临床所９己，本病属脾气虚弱者一唇，、九，属肝肾阴虚、 睥肾ｍ虚者十唇一二，现简述其证治如下。 睥 虚弱，统撤无权。此粪证候多因ｄ，ＪＬ“脾常不足”．或因 母乳缺乏．喂养失调 九之资源匮乏，化源亏虚，两不既济， 致 境搬 投．血溢于外＝症见面色不华．神疲乏力，纳食不馨．紫癜 凡小｛： ＋偶有鼻衄或齿衄 舌淡、苔薄白．棘细。血小板＜ｊ０× １ｏ—Ｌ 清・唐窖川谓：“经云‘脾统血’．血之运行上下，垒赖乎 ¨电．脾阳虚则不能统血”（《血证论》），故主张以治睥为主。笔者 在临废上常以归睥汤为主治疗本病．药用党参、炙黄芪、茯苓、 燕甘卓 炒谷芽、陈皮、当归、熟地黄、旱莲草、生自芍等（其中当 闫气味 香浓烈．用量宜小．熟地黄与陈皮二昧．视患儿饮食情 况．用量相对作适当调整）。一般服药ｌ０－ｌ ５天紫瘴即可消失， 红细袍、血红蛋白、血小板可遥渐上升。 肝野阴虚，火伤血络。此证多因患儿索体肾虚肝旺，性急好 动，由十出血时闻较长，渐至肝肾阴虚，虚火内炽，伤于血络，更 令出血 止。症见两颧潮红，五心作热．口唇干红，多喜饮冷，两 Ｆ肢紫瘴较多，伴有舜衄或齿衄．舌光红无苔，昧细数 血小板 ≤！．５×ｌ０ ，Ｌ 清・吴澄认为“虚火则阳亢阴微．宜滋阴降火 （《下居集》） 笔者对此种证候。选用知柏地黄丸合大补元煎加 减 药用生地黄、牡丹皮、知母、黄柏、玄参、麦冬、龟甲、鳖甲、地 骨皮、生白芍、旱莲草、肉桂（补阴配阳，用量宜小）。 睥肾阳虚．血不归经 此缘于小儿先后天不足。罹病后反复 出血．吐延日久，阴损及阳，乃至阳虚不摄 血不归经，而缓缓溢 出 症见面色毗自．精神差．四末欠温。纳少便搪，下肢少愎散见 綮癜．舌渍、苔薄白，咏沉弱。血小板≤２．５×ｌＯ ，Ｌ。清・《医 述｝有云：出血“园血不能附气，失于归经者，当温脾肾二经”。方 取参苓白术散、肾气丸二方加减。药用米修太子参、茯苓、炒白 术．焦薏苡仁、炒扁豆、煨白芍、生地黄、山茱萸 炒泽泻、肉桂、 熟附子、炙甘草、炮姜炭等。 本病病期较长，治疗期亦较长，方药剂型以丸、散为好，服 用方便。小儿为 稚阴稚阳”之体，用药宜缓宜小。不可太滋大 私、大清大温， 免有伤胃气，反生他变 江苏省仪征市中医院（２１１４００）孙浩 老年妇女骨质疏松疰中医证治需注意什么？ 答：骨质疏松症是老年妇女常见的代谢眭骨病，随着妇女 绝经与年龄的增长，骨质疏松日盏加重，骨折的危险性和发病 率相应增加，严重影响老年妇女的健康，该病属中医“骨痿”范 畴．兹就具证治要点阐述如下。 在诊断方面．骨质疏橙症的早期无明显特征性的临床表 现．以往对其谚断主要依赖于ｘ线摄片检查及疼痛症状等，一 般当骨量减少２５ ～３ｏ 时才可能出现异常，井很难判断其程 度．近年来主要从骨代谢产物及其参数测定判断。（１）血清骨钙 蛋白测定，是判断骨质疏松者骨形成的首选非损伤性方法 （２） 血清碱性磷酸酶测定。（３）尿钙和尿羟脯氨酸的排泄量测定，正 常尿钙／肌酐比值为ｏ．１０～ｏ．４５ 羟哺氨酸是骨基质的主要氡 基酸．空腹尿Ｈｐｏ／Ｃｒ正常值为０ ００６～０ ０１６，绝经后妇女尿 钙与尿羟脯氨酸均增高．此比值测定可作为评价骨质疏橙者药 物疗法的监视和筛选高危患者的手段。骨密度测定是近２０年 来发展起来的新技术，有单光子骨矿含量检测法（ＳＰＡ），双光 子骨矿分析法（ＤＰＡ），计算机断层定量扫描［ＱＣＴ）等．临床可 根据技术条件酌情选用。 在辨证方面，本病应注意分析患者绝经前后症状的演变、 体质状况和饮食消化吸收的能力，中医理论认为“肾主骨生 髓”，肾之精气的盛衰关系到骨髓的盈亏及骨功能的状态 由于 肾精虚衰而使骨髓失充，骨詈｛｝失养故出现使巧不灵，毛发易脱． 腰膝酸软，腰骶疼痛为主的见症．辩证中在注意肾虚轻重的同 时尚需观察有无癖血征象，由于肾气具有推动和温煦血际的作 用，故肾虚日久必致瘀阻，互为固果，导致“腰脊不举，骨桔而髓 减，发为骨痿。 临床分为睥肾虚亏型与肾虚赛阻型，前者症见 腰脊酸软，疲倦乏力，关节屈伸不利，纳谷不振．大便稀溏，畏寒 甚于常人，牙齿松动，易脱发。苔薄舌淡胖．隙细。后者症见惺脊 酸软，易发生骨折，严重时有骨痛，脊拄骨的椎体有压缩性骨折 或呈楔形，血清碱性磷酸酶增高．雌激素水平低落，苔薄舌有耪｝ 点或舌下静脉癖曲，际涩。在治疗方面，目前西医用雌激素、钙 制剂、活性维生素Ｄ等外源性药物仅是一种替代疗法，不宜长 期应用＝实践表明，以天然动植物药为主的中药具有延缓下丘 脑一垂体一性腺轴功能减退的作用，且无副反应 根据。肾主 骨”的理论，用朴肾益脾壮骨法，药物为菟丝子、巴戟天 肉蕊蓉 各１５ｇ，紫河车、鹿角片各１０ｇ，当归、熟地黄、骨碎补、朴骨脂各 ２０ｇ，焦白术、焦山植各１２ｇ。生黄苠３０ｇ，在选药中注意用血肉 有性之品填补奇经以充骨髓。对肾虚密阻者，用补肾养血活血 法，药物为杜仲、续断各２０ｇ，骨碎朴、朴骨脂．制黄特各１５ｇ。鹿 衔草、鸡血藤各３０ｇ，淫羊藿１２ｇｔ红花１０ｇ，党参２４ｇ，临床观察 表明。经上述２～３个月治疗后不仅症状明显缓解，而且骨矿含 量和骨密度也较治疗前显著增加。血脂代谢紊乱及冠心病的发 生亦得到不同程度的控制。车病的治疗应注意中老年妇女的生 理特点，重在朴肾运睥，加强饮食疗法（常食虾皮 牛奶）及体育 疗法，有利于骨功能的维持 江苏省南通市中医院（２２６００１）姚石安 ～惑～ ～解～ ～ ～临～
骨质疏松在中医中的症状及治疗
临床医学 家庭心理医生 Ｆ
ａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ ｄｏｃｔｏｒ ２０１５年２月第２期
骨质疏松在中医中的症状及治疗
杨宏宇
（讷河市中医院 黑龙江 讷河 １６１３００）
摘要：目的：研究骨质疏松症的王要症状，以ｉ 到为骨质疏松症的中医治疗和研究提供依据。方法：以黑龙江地区２０１３－ｆ＇￣２０１４年例年龄为２０．－７９岁的人群为调查对象，测定
相关部位，查出骨质疏松人群，对其采取中医辨证分型，并分析各型所占比例。结论：骨质疏松症以虚证唇多，主要表征为肾虚，治疗应结合中医治疗方法并从补肾着手。 关键词：骨质疏松；中医；症状及治疗
【中图分类号】Ｒ２７４ 【文献标识码】＾ 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１５）０２－０１７２—０１
骨质疏松症（ＯＰ）的主要特征是骨量降低和骨组织微结构破坏，从而加剧骨脆
性和骨折频发。世界上发病率和保健费用消耗最大的疾病以骨质疏松症尤为突
出。随着人口老龄化问题的加剧，该病已跃居第七位。本研究于２０１３年１０月
一２０１４年１０月在进行“黑龙江地区成人密度变化规律的测定及骨质疏松症的中
医辨证分型研究”此科研项目时，对检测出有骨质疏松的１９８例患者，进行了系
统的症状分析以及采取治疗相关手段。
１骨质疏松的症状
根据黑龙江地区区县人口总数，按各区县人口比例采样调查，以在黑龙江地 区居住了５年以上的常住城乡居民作为调查对象，对调查的１０００人中有骨质疏
松的１９８例患者（年龄最小２３岁，最大７９岁）作为研究对象。
１．１骨质疏松的数据表征 骨矿含量检测参照《中国人骨质疏松症建议诊断标准》（第２稿），骨密度
（ＢＭＤ）或骨矿含量（ＢＭＣ）低于同性别峰值骨量均值达２．０ＳＤ者，为骨质疏松
症；低于Ｉ－－２．０者为骨量减少－本研究采用高精密度的双能ｘ线骨密度仪（ＤＸＡ）
检测Ｌ。一Ｌ、右股骨近端骨密度，Ｔ评分低于一２．０为骨质疏松；评分在一Ｉ一２．０之 间，为骨量减少。排除Ｔ甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎、骨关节结核、Ｇｕｓｈｉｎｇ
骨质疏松症的诊断和治疗
王象腾 ２５７３００山东东营市广饶县中医院
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２ １２．１８３
骨质疏松症，是一种多基因遗传病， 是由许多微效基因累加作用和某些环境 因素共同作用而引起的遗传病。骨质疏 松症的发病机理包括两个方面，即青少年 时期形成骨峰值及随着年龄的增加和妇 女绝经后骨量丢失率。原发性骨质疏松 症的本质是骨组织的退化。造成退化的 原因一方面与年龄增长相关机体自然衰 老有关，另一方面与后天的营养、生长发 育、疾病、生活习惯和生存环境等因素有 关。原发性骨质疏松症的发生与发展很 大程度上取决于遗传性因素，后天因素的 影响仅占２０％～３０％。１９９９年，我国第 一届骨质疏松诊断研讨会制定了《中国 人原发性骨质疏松症诊断标准（试行）》， 对骨质疏松症的定义描述如下，原发性骨 质疏松症是以骨量减少，骨小梁变细、断 裂、数量减少，皮质骨多孔、变薄为特征， 以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的 一种全身性骨病 。
病因分类 原发性： 分Ｉ型（绝经后骨质疏松 症）和Ⅱ型（老年性骨质疏松症）。 继发性：内分泌性皮质醇增多症甲状 腺功能亢进症、糖尿病等；妊娠和哺乳期； 胃肠性吸收不良胃切除；其他：如废用性 全身性骨质疏松、肝病、肾脏病、遗传性成 骨不全染色体异常、类风湿关节炎、肿瘤、 短暂性或迁徙性骨质疏松等。
临床表现 疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症 状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的７０％ 一８０％。疼痛的原因是由于骨吸收增加， 在吸收过程中骨小梁破坏、消失和骨膜下 皮质骨吸收均会引起疼痛 。疼痛沿脊 骨质疏松症的诊断和治疗
柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻， 直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日 间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、 肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。 身长缩短、驼背：脊椎椎体为松质骨 组成，且负重量大，尤其在胸腰段易受压 扁形，使脊柱前倾，形成驼背。随着年龄 增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大。老 年骨质疏松时椎体压缩，每节椎体可缩短 ２ｍｍ左右，身长平均可缩短３—６ｃｍ…。 骨折：这是最常见和最严重的并发 症，它不仅增加患者的痛苦，而且严重限 制患者的活动，甚是缩短寿命。由于骨质 疏松者骨质丢失量的３０％来自脊柱，因 此患者常因发生脊柱骨折而来就医，但有 ２０％～５０％的脊柱压缩性骨折患者并无 明显的症状…。 呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折， 脊椎后弯，脊柱后凸，胸廓畸形，均可使肺 活量和最大换气量显著减少。不少老年 人有肺气肿，随着年龄增加而下降，若再 加骨质疏松症所致胸廓畸形，患者往往可 出现胸闷、气短、呼吸困难等症状…。
骨质疏松的中医治疗方法有哪些
骨质疏松的中医治疗方法有哪些
中医作为祖国的传统医学，对于骨质疏松的治疗，也有着非常好的治疗效果。骨质疏松在中医方面可以诊断为骨痿，中医中讲肾主骨，所以骨质疏松是由于肾虚所导致的，可以通过口服一些补肾益气、强筋壮骨药物来进行治疗。例如在中成药方面可以口服仙灵骨葆胶囊等，也可以口服中药汤剂，例如骨碎补、熟地黄、丹参、续断、当归、牛膝根据骨质疏松的程度选择用量,? 熬制后冲服，可以促进新骨生成，增加骨密度，从而达到治疗骨质疏松的目的。
一、骨质疏松的中医治疗方法
骨质疏松症是一种常见的临床疾病。 中医认为，肾气虚是骨质疏松症的主要发病机制。它的临床特征通常是腰痛，下肢疼痛，下肢无力，关节疼痛等，患者更容易发生骨折。中医治疗骨质疏松症的原则，重点是调整肝，脾，肾。
1：肝肾虚型症
主要表现为腰膝酸痛，背痛，五心烦热，头晕，失眠多梦，咽干，舌苔少，脉细数。这种类型的骨质疏松在女性更年期更常见。预防和治疗应该是滋补肝肾，常用的中药包括生地黄，杜仲，鹿角胶和山药等。 中医认为，肝脏储存血液，主发泄，其主要功能除了影响脾脏的运输功能和血液的平稳运行，还涉及到女性的月经，受孕和乳汁分泌。因此，在治疗骨质疏松症时，经常需要添加滋养肝肾的药物。常用的中药处方可与四物汤和六味地黄丸合用，治疗效果相对较好。
2、脾气虚型症
主要表现为腰背酸痛，四肢无力，食欲不振，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。这种类型在具有偏食习惯或经常有过度思想工作的人群中更为常见。 脾脏受到严重影响，气血生化被动，导致骨质疏松症。
防治脾气，常用中药包括当归，茯苓，白术，山药等; 常用的处方有参芪白术散，补中益气汤。
3、肾阳虚型症
主要表现为腰膝酸软，疼痛，精神不振，脉搏弱，舌苔薄，这种类型与退行性关节炎有关。预防和治疗温肾阳，常用中药包括生地黄，杜仲，山楂肉，牡丹皮，鹿茸胶，山药等。温补肾阳可以增加体内性腺激素的浓度，增加机体的免疫功能，加强骨的愈合，延缓和治疗骨质疏松症，常用的中药处方是左归丸和右归丸。
老年性骨质疏松症中西医结合诊疗指南(完整版)
老年性骨质疏松症中西医结合诊疗指南（完整版）
一、诊断
（一）西医诊断
老年性骨质疏松症诊断标准：在≥65岁女性和≥70岁男性前提下，
①基于DXA测量结果诊断：骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值1个标准差及以内属正常；降低1～2.5个标准差为骨量低下（或低骨量）；降低等于和超过2.5个标准差为骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准，同时伴有一处或多处脆性骨折为严重骨质疏松。
②基于脆性骨折的诊断：脆性骨折是指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折。当患者出现髋部或椎体的脆性骨折，不依赖于骨密度测定，临床上即可诊断骨质疏松症；而患者为肱骨近端、骨盆或前臂远端发生的脆性骨折，即使骨密度测定显示低骨量（-2.5＜T-值＜-1.0），也可诊断骨质疏松症。
（二）其他诊断要点
①骨质疏松及骨折风险评估
对于＜65岁女性和＜70岁男性伴有脆性骨折家族史或具有骨质疏松危险因素人群，建议采用IOF骨质疏松风险一分钟测试题、OSTA和（或）筛查设备定量超声（QUS）或RA进行骨质疏松风险初筛，推荐根据初筛结果选择高风险人群行双能X线吸收检测法（DXA）或定量计算机断层照相术（QCT） 检查明确诊断。对于具有脆性骨折临床危险因素的本指南限定人群，应进行骨折风险评估工具 （FRAX）评估，以指导骨密度测量，并及时进行药物治疗。
②临床症状
· 疼痛：患者可有腰背疼痛或全身骨痛。
· 脊柱变形： 严重骨质疏松症患者，因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形。
· 脆性骨折：患者在受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折为脆性骨折。骨折常见部位为胸椎、腰椎、髋骨、桡尺骨远 端和肱骨近端。发生一次脆性骨折后，再次骨折的风险即会明显增加。
· 肌力下降：肌肉力量减弱或肌肉无力、虚弱、疲劳、行走困难和疼痛。平衡能力下降、步态异常、易跌倒，并 因此受伤。肌肉疼痛，呈持续性，影响身体多个部位，患者描述为“僵硬和持续疼痛”。
骨质疏松症的中西医治疗
骨质疏松症的中西医治疗
近年来随着老龄化进程的加快，致使骨质疏松患者人数逐渐上升。并且根据流行病学统计数据显示，有12%的患者会因为骨质疏松并发骨折，且因骨质疏松所引起的死亡率可达到20%。同时老年人骨质疏松发病率较高，全球有2亿骨质疏松患者，并且女性多于男性。针对该种疾病可采取综合治疗，以改善骨代谢、减少骨流失、增加骨量、缓解局部疼痛症状，并预防骨折。而接下来笔者将从骨质疏松的原因及危害进行分析，并对中西医治疗骨质疏松的方法及护理措施进行科普，以期为骨质疏松患者提供参考，最终起到改善其预后质量的作用。
一、骨质疏松的危害
骨质疏松症状较轻的患者可能会限制他们的活动，而较重的人则需要长期卧床。骨质疏松症有三大危害，首先是全身疼痛，许多中患者会从50岁开始经常遭受颈部、肩部、腰部和腿部疼痛。其次是驼背，患者会随着症状的加重，导致其脊柱产生压缩性骨折并致使驼背。此外是骨折，这是最严重的危害，并且遭受暴力及创伤后，骨质疏松症患者比健康人群更容易骨折。尤其对于中老年人，一个轻微外力可能就会造成骨折，骨折的危害会造成家庭经济负担，并且不仅患者自身会感觉到痛苦，同时也会对其家人的生活造成影响。
二、骨质疏松的原因
影响骨质疏松的原因有很多，大部分是由于骨头的结构发生了改变所致，主要为缺钙造成的，因为足够的钙才能满足骨骼的发育需求，而长期大量的缺钙则会导致钙流失，影响到骨量。其次骨质疏松的发生跟年龄也有关系，年龄大器官容易老化，骨量也容易减少，一般50岁左右的人比较容易得骨质疏松。此外影响骨质疏松跟骨折也有一定的关系，骨折后会影响骨的正常代谢，这样时间久了也很容易发病。当人体的性激素水平失调了，也容易引起骨质疏松。同时女性绝经后，因卵巢和子宫激素水平迅速下降，破骨能力亢进，使过多的骨料被破骨细胞吸收分解，进而继发性骨质疏松。并且长时间久坐或者卧床者，长时间缺乏阳光直接照射者，长期饮酒和吸烟者，长期素食、肉蛋奶摄入不足者，长期高盐饮食者，其病发骨质疏松的概率更高。此外肾小管对于钙质的重吸收功能减弱，也是导致骨质疏松的原因。
中医辨证论治在骨质疏松症中的应用与研究
中医辨证论治在骨质疏松症中的应用与研究
骨质疏松症（Osteoporosis）是一种常见的骨骼疾病，特点是骨骼密度降低和骨质结构破坏，导致骨骼易碎。中医作为一种传统的医学体系，注重辨证论治，秉持“因人制宜”的理念，已经在骨质疏松症的治疗中发挥了重要作用。本文将探讨中医辨证论治在骨质疏松症中的应用与研究。
一、中医对骨质疏松症的认识
中医认为，骨质疏松症是由肝肾亏虚、血虚、气滞等多种因素引起的。中医辨证论治的基本思路是通过辨证，找出患者身体的脏腑失调，然后通过中药、针灸、推拿等方法，调理身体，恢复脏腑功能的平衡。
二、中医辨证论治在骨质疏松症中的应用
1. 肝肾亏虚型：
针对肝肾亏虚型的骨质疏松症患者，中医常常采用补肝肾、固本培元的方法进行治疗。常用的中药有当归、熟地黄、山药等，这些药物能够滋养肝肾，增强机体的阳气，提高骨骼的密度。
2. 血虚型：
对于血虚型的骨质疏松症患者，中医注重调理血气，常用的中药有黄芪、党参、白术等，这些药物能够活血化瘀，促进新陈代谢，改善骨骼的营养供应。
3. 气滞型： 气滞型的骨质疏松症患者往往有明显的疼痛症状，中医常用祛瘀理气的方法进行治疗。常用的中药有川芎、桃仁、红花等，这些药物能够舒筋活络，缓解疼痛，改善骨骼的功能。
4. 中医针灸疗法：
中医的针灸疗法在骨质疏松症的治疗中也有广泛应用。通过针灸刺激相应的穴位，可以调节患者的气血运行，促进新陈代谢，改善骨骼的健康状况。
三、中医辨证论治骨质疏松症的研究进展
中医辨证论治骨质疏松症的研究也取得了一定的成果。研究人员通过临床观察和实验研究，发现中药对骨骼有一定的保护作用。同时，中医辨证施治的方法也在不断创新，如应用中医药预防骨质疏松症的发生、中医与西医药物的联合治疗等。
当前，中医辨证论治骨质疏松症的研究虽然还存在一些问题，但已经得到了广泛的认可。骨质疏松症的治疗需要综合考虑患者的情况，采取个体化的治疗方案。中医辨证论治因其个体化、针对性强的特点，能够为骨质疏松症的患者提供有效的治疗手段。