腕部舟状骨骨折培训课件
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腕舟状骨骨折讲课PPT课件
症状。
腕舟状骨骨折 需要及时治疗， 以避免并发症
的发生。
骨折类型
腕舟状骨骨折：骨头断裂，通常 是由于跌倒或撞击引起的
开放性骨折：骨折处皮肤破裂， 有伤口
闭合性骨折：骨折处皮肤完好， 没有伤口
粉碎性骨折：骨折处骨头碎裂成 多块
骨折原因
外力作用：腕舟状骨骨折通常是由于外力作用导致的，如跌倒、撞击 等事故。 骨质疏松：骨质疏松症患者的骨骼较为脆弱，容易发生骨折。
未来研究方向
腕舟状骨骨折的生物力学研究 新型治疗方法的临床试验和评估 骨折愈合过程中的分子机制研究 预防措施和康复训练的研究
研究进展对临床的指导意义
腕舟状骨骨折的最新研究进展为 临床治疗提供了新的思路和方法。
针对腕舟状骨骨折的最新研究进 展，医生可以更加准确地诊断和 治疗该疾病，提高治愈率。
最新研究发现，某些新型材料在 治疗腕舟状骨骨折中具有较好的 疗效和应用前景。
非手术治疗
石膏固定：使用石膏固定骨 折部位，保持骨折端的稳定， 促进愈合。
手法复位：通过手法将骨折 部位复位，恢复骨骼的正常 位置。
牵引治疗：通过牵引的方法 使骨折端复位，适用于轻度
移位的腕舟状骨骨折。
药物治疗：口服或外用药物， 缓解疼痛和肿胀等症状。
手术治疗
手术适应症：骨折严重移位、不稳定或闭合复位失败 手术方法：切开复位、内固定 手术注意事项：避免损伤桡动脉、桡神经浅支和正中神经 术后康复：早期功能锻炼，定期复查
诊断与治疗过程：医生如何 诊断、治疗方案及实施过程
案例概述：腕舟状骨骨折的 典型病例，包括患者基本信 息、受伤情况等
康复情况：患者康复情况及 预后效果
案例启示：从案例中获得的 经验教训和对于类似病例的
腕舟状骨骨折 需要及时治疗， 以避免并发症
的发生。
骨折类型
腕舟状骨骨折：骨头断裂，通常 是由于跌倒或撞击引起的
开放性骨折：骨折处皮肤破裂， 有伤口
闭合性骨折：骨折处皮肤完好， 没有伤口
粉碎性骨折：骨折处骨头碎裂成 多块
骨折原因
外力作用：腕舟状骨骨折通常是由于外力作用导致的，如跌倒、撞击 等事故。 骨质疏松：骨质疏松症患者的骨骼较为脆弱，容易发生骨折。
未来研究方向
腕舟状骨骨折的生物力学研究 新型治疗方法的临床试验和评估 骨折愈合过程中的分子机制研究 预防措施和康复训练的研究
研究进展对临床的指导意义
腕舟状骨骨折的最新研究进展为 临床治疗提供了新的思路和方法。
针对腕舟状骨骨折的最新研究进 展，医生可以更加准确地诊断和 治疗该疾病，提高治愈率。
最新研究发现，某些新型材料在 治疗腕舟状骨骨折中具有较好的 疗效和应用前景。
非手术治疗
石膏固定：使用石膏固定骨 折部位，保持骨折端的稳定， 促进愈合。
手法复位：通过手法将骨折 部位复位，恢复骨骼的正常 位置。
牵引治疗：通过牵引的方法 使骨折端复位，适用于轻度
移位的腕舟状骨骨折。
药物治疗：口服或外用药物， 缓解疼痛和肿胀等症状。
手术治疗
手术适应症：骨折严重移位、不稳定或闭合复位失败 手术方法：切开复位、内固定 手术注意事项：避免损伤桡动脉、桡神经浅支和正中神经 术后康复：早期功能锻炼，定期复查
诊断与治疗过程：医生如何 诊断、治疗方案及实施过程
案例概述：腕舟状骨骨折的 典型病例，包括患者基本信 息、受伤情况等
康复情况：患者康复情况及 预后效果
案例启示：从案例中获得的 经验教训和对于类似病例的
腕舟骨骨折护理业务学习PPT课件
谁需要护理？ 家属角色
患者家属在护理过程中也扮演重要角色，需 了解基本护理知识。
家属的支持有助于患者心理康复。来自谁需要护理？ 医护团队
包括医生、护士、物理治疗师等，需形成有 效的护理团队。
多学科合作能提高护理质量。
何时提供护理？
何时提供护理？
急性期
在骨折发生后的24小时内，需及时进行初步处理 和疼痛管理。
腕舟骨骨折护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是腕舟骨骨折？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时提供护理？ 4. 怎样进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是腕舟骨骨折？
什么是腕舟骨骨折？ 定义
腕舟骨骨折是指腕部的一种常见骨折，通常因跌 倒或直接撞击导致。
腕舟骨是手腕中最容易受到损伤的骨头之一。
什么是腕舟骨骨折？ 症状
冷敷、抬高患肢可减轻疼痛和肿胀。
何时提供护理？
恢复期
骨折愈合后，需进行康复训练以恢复功能。
物理治疗师会制定个性化的康复计划。
何时提供护理？
长期随访
定期随访检查，确保骨折愈合良好，预防并发症 。
早期发现问题可避免严重后果。
怎样进行护理？
怎样进行护理？ 初期处理
使用夹板或绷带固定受伤部位，避免进一步 损伤。
患者可能会感到手腕疼痛、肿胀、活动受限等症 状。
临床检查和影像学检查（如X光）通常能确诊。
什么是腕舟骨骨折？ 影响
腕舟骨骨折如果治疗不当，可能导致长期的功能 障碍。
因此，及时有效的护理至关重要。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者人群
所有腕舟骨骨折患者，包括运动员、老年人 等。
老年人因骨质疏松，易发生此类骨折。
应避免患者自行移动，减少疼痛。
腕舟状骨骨折的科普知识课件
轻度骨折可通过石膏固定、休息和物理治疗等方 法进行保守治疗。
此方法适用于无移位或移位不明显的骨折。
怎么治疗腕舟状骨骨折？ 手术治疗
对于严重骨折或骨折移位的患者，可能需要手术 治疗以恢复骨骼的正常功能。
手术后通常需要一段时间的康复训练。
怎么治疗腕舟状骨骨折？
康复期
术后或治疗后，需要进行物理治疗以帮助恢复手 腕的力量和灵活性。
何时就医？
就医时机
若出现以上症状，建议及时就医以进行专业评估 和影像检查。
早期诊断与治疗可以减少并发症的风险，促进恢 复。
何时就医？
影像检查
医生通常会进行X光检查，以确认是否存在骨折 。
在某些情况下，可能需要MRI或CT扫描以评估骨 折的程度。
怎么治疗腕舟状骨骨折？
怎么治疗腕舟状骨骨折？ 保守治疗
特别是在高风险运动，如滑雪、滑板和篮球中， 发生率更高。
谁容易发生腕舟状骨骨折？
谁容易发生腕舟状骨骨折？ 高风险人群
主要包括年轻运动员、老年人及骨质疏松患者。
这些人群因为运动或跌倒等原因更容易造成手腕 损伤。
谁容易发生腕舟状骨骨折？ 运动相关
参与极限运动或球类运动的人群，尤其是篮球、 滑雪和滑板者，骨折风险显著增加。
腕舟状骨骨折科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是腕舟状骨骨折？ 2. 谁容易发生腕舟状骨骨折？ 3. 何时就医？ 4. 怎么治疗腕舟状骨骨折？ 5. 如何预防腕舟状骨骨折？
什么是腕舟状骨骨折？
什么是腕舟状骨骨折？
定义
腕舟状骨骨折是指位于手腕的腕舟状骨发生的骨 折，通常因手腕受到强烈的撞击或扭转所致。
如何预防腕舟状骨骨折？ 定期体检
定期进行骨密度检查，及时发现骨质疏松等问题 。
此方法适用于无移位或移位不明显的骨折。
怎么治疗腕舟状骨骨折？ 手术治疗
对于严重骨折或骨折移位的患者，可能需要手术 治疗以恢复骨骼的正常功能。
手术后通常需要一段时间的康复训练。
怎么治疗腕舟状骨骨折？
康复期
术后或治疗后，需要进行物理治疗以帮助恢复手 腕的力量和灵活性。
何时就医？
就医时机
若出现以上症状，建议及时就医以进行专业评估 和影像检查。
早期诊断与治疗可以减少并发症的风险，促进恢 复。
何时就医？
影像检查
医生通常会进行X光检查，以确认是否存在骨折 。
在某些情况下，可能需要MRI或CT扫描以评估骨 折的程度。
怎么治疗腕舟状骨骨折？
怎么治疗腕舟状骨骨折？ 保守治疗
特别是在高风险运动，如滑雪、滑板和篮球中， 发生率更高。
谁容易发生腕舟状骨骨折？
谁容易发生腕舟状骨骨折？ 高风险人群
主要包括年轻运动员、老年人及骨质疏松患者。
这些人群因为运动或跌倒等原因更容易造成手腕 损伤。
谁容易发生腕舟状骨骨折？ 运动相关
参与极限运动或球类运动的人群，尤其是篮球、 滑雪和滑板者，骨折风险显著增加。
腕舟状骨骨折科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是腕舟状骨骨折？ 2. 谁容易发生腕舟状骨骨折？ 3. 何时就医？ 4. 怎么治疗腕舟状骨骨折？ 5. 如何预防腕舟状骨骨折？
什么是腕舟状骨骨折？
什么是腕舟状骨骨折？
定义
腕舟状骨骨折是指位于手腕的腕舟状骨发生的骨 折，通常因手腕受到强烈的撞击或扭转所致。
如何预防腕舟状骨骨折？ 定期体检
定期进行骨密度检查，及时发现骨质疏松等问题 。
腕舟骨骨折讲课PPT课件
PART 2
诊断与治疗
诊断方法
X线检查：确定骨折部位和类型 CT检查：进一步评估骨折情况 MRI检查：排除其他损伤 临床表现：疼痛、肿胀、活动受限等
非手术治疗
手法复位 石膏固定 支具固定 药物治疗
手术治疗
手术适应症：腕舟骨骨折伴有明显移位或长时间无法愈合的情况 手术方法：切开复位内固定，使用钢板和螺钉固定骨折部位 术后护理：定期换药，观察伤口情况，进行康复训练，避免剧烈运动 手术效果：大多数患者术后恢复良好，能够正常工作和生活
非手术治疗：采用石膏固定、支具外固定等非手术方法进行治疗。
注意事项与建议
腕舟骨骨折的诊断与鉴别诊断 腕舟骨骨折的治疗方法选择 术后康复与功能锻炼的建议 预防再次骨折的注意事项
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20Xபைடு நூலகம்/01/01
骨折类型
腕舟骨骨折按骨 折部位可分为近 端骨折和远端骨 折
按骨折形态可分 为横形骨折、斜 形骨折和粉碎性 骨折
按骨折与桡骨远 端的关系可分为 关节内骨折和关 节外骨折
按骨折与桡骨茎 突的关系可分为 茎突骨折和无茎 突骨折
症状表现
腕舟骨骨折的症状包括腕部肿胀、疼痛和活动受限 患者可能会出现腕部畸形和骨擦音 舟骨骨折后，患者可能会出现前臂旋转功能受限 舟骨骨折可能导致骨折端缺血性坏死，需要早期诊断和治疗
骨折类型：根据 骨折线的不同， 腕舟骨骨折可分 为横行骨折、纵 行骨折和粉碎性 骨折等类型
骨折原因：多为 间接暴力所致， 如摔倒时手部着 地，腕部受到扭 转力或挤压应力 等
骨折原因
外伤性骨折：由于外力撞击、挤压、碰撞等原因导致腕舟骨骨折 病理性骨折：由于骨骼疾病、肿瘤等原因导致腕舟骨骨折 疲劳性骨折：长期反复的应力作用导致腕舟骨骨折 骨质疏松性骨折：由于骨质疏松引起的腕舟骨骨折
腕舟骨骨折的科普知识PPT课件
谁容易发生腕舟骨骨折？
谁容易发生腕舟骨骨折？ 运动员
运动员尤其是从事球类、滑雪等运动的人群 ，因频繁的手腕使用，易发生此类骨折。
高强度的运动训练增加了手腕受伤的风险。
谁容易发生腕舟骨骨折？ 老年人
老年人骨密度下降，跌倒时更容易导致骨折 ，腕舟骨骨折也不例外。
老年人应特别注意手腕的保护，避免摔倒。
谁容易发生腕舟骨骨折？
儿童和青少年
儿童和青少年在玩耍及运动时，因活动量大 ，也容易受伤。
家长应关注孩子的运动方式，避免不当摔倒 。
腕舟骨骨折的症状有哪些？
腕舟骨骨折的症状有哪些？ 疼痛
患者在手腕部位会感到剧烈疼痛，尤其在移动或 施加压力时更为明显。
疼痛可能会放射到手掌或手指。
腕舟骨骨折的症状有哪些？ 肿胀
康复治疗
无论是保守治疗还是手术后，康复训练都是恢复 正常功能的关键。
康复治疗包括物理治疗和功能训练，帮助恢复手 腕力量和灵活性。
谢谢观看
受伤部位会出现肿胀，可能伴随淤血现象。
肿胀通常在受伤后24小时内达到高峰。
腕舟骨骨折的症状有哪些？ 功能障碍
腕部活动范围受限，患者可能无法正常握住物体 或进行其他动作。
功能障碍的严重程度与骨折的性质有关。
如何诊断腕舟骨骨折？
如何诊断腕舟骨骨折？ 体格检查
医生会对手腕进行触诊，检查是否有压痛或 异常活动。
什么是腕舟骨骨折？ 发生机制
腕舟骨骨折常见于摔倒时用手支撑身体的情况， 也可能由于重复性过度使用导致。
这类骨折在年轻人和运动员中更为常见。
什么是腕舟骨骨折？
分类
腕舟骨骨折分为急性骨折和慢性骨折，急性骨折 多因外力直接作用，而慢性骨折则是由于长期压 力引起。
腕舟状骨骨折健康宣教PPT课件
腕舟状骨骨折 健康宣教PPT
课件
目录 引言 腕舟状骨骨折的症状 腕舟状骨骨折的治疗方法 预防和注意事项 常见问题解答 结束语
引言
引言
介绍腕舟状骨骨折的定义和发生原 因 强调腕舟状骨骨折对日常生活的影 响
引言
介绍本课件的目的和重要性
腕舟状骨骨折 的症状
腕舟状骨骨折的症状
痛症状：描述腕舟状骨骨折时 可能出现的疼痛程度和位置 肿胀症状：解释腕舟状骨骨折 所伴随的肿胀症状
结束语
结束语
总结腕舟状骨骨折的症状、治疗方 法和预防措施 强调患者要积极配合治疗和康复训 练
结束语
提供医疗机构的联系方式以及进一步咨 询的途径
谢谢您的观赏聆听
腕舟状骨骨折的症状
运动受限：说明腕舟状骨骨折会导致的 运动功能障碍
腕舟状骨骨折 的治疗方法
腕舟状骨骨折的治疗方法
保守治疗：介绍使用石膏固定和物 理治疗的方法 外科手术治疗：讲解手术治疗腕舟 状骨骨折的方法和效果
腕舟状骨骨折的治疗方法
康复训练：说明手术后的康复训练对恢 复手部功能的重要性
预防和注意事 项
预防和注意事项
预防措施：介绍腕舟状骨骨折 的预防措施，如避免危险动作 和加强肌肉锻炼 注意事项：提醒患者在康复期 间要注意饮食和休息，遵循医 嘱
常见问题解答
常见问题解答
患者常见问题：回答患者常咨询的问题 ，如手术后可以洗手吗？ 康复注意事项：解答患者关于康复期间 需要注意的问题，如何正确佩戴石膏等
课件
目录 引言 腕舟状骨骨折的症状 腕舟状骨骨折的治疗方法 预防和注意事项 常见问题解答 结束语
引言
引言
介绍腕舟状骨骨折的定义和发生原 因 强调腕舟状骨骨折对日常生活的影 响
引言
介绍本课件的目的和重要性
腕舟状骨骨折 的症状
腕舟状骨骨折的症状
痛症状：描述腕舟状骨骨折时 可能出现的疼痛程度和位置 肿胀症状：解释腕舟状骨骨折 所伴随的肿胀症状
结束语
结束语
总结腕舟状骨骨折的症状、治疗方 法和预防措施 强调患者要积极配合治疗和康复训 练
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提供医疗机构的联系方式以及进一步咨 询的途径
谢谢您的观赏聆听
腕舟状骨骨折的症状
运动受限：说明腕舟状骨骨折会导致的 运动功能障碍
腕舟状骨骨折 的治疗方法
腕舟状骨骨折的治疗方法
保守治疗：介绍使用石膏固定和物 理治疗的方法 外科手术治疗：讲解手术治疗腕舟 状骨骨折的方法和效果
腕舟状骨骨折的治疗方法
康复训练：说明手术后的康复训练对恢 复手部功能的重要性
预防和注意事 项
预防和注意事项
预防措施：介绍腕舟状骨骨折 的预防措施，如避免危险动作 和加强肌肉锻炼 注意事项：提醒患者在康复期 间要注意饮食和休息，遵循医 嘱
常见问题解答
常见问题解答
患者常见问题：回答患者常咨询的问题 ，如手术后可以洗手吗？ 康复注意事项：解答患者关于康复期间 需要注意的问题，如何正确佩戴石膏等
腕舟状骨骨折健康教育PPT
腕舟状骨骨折的治疗方法
腕舟状骨骨折的治疗方法
保守治疗方式：应用石膏固定和支撑， 限制手部活动以促进骨折愈合。 手术治疗方式：若骨折较严重或无法通 过保守治疗恢复，可能需要手术修复。
康复阶段及注意事项
康复阶段及注意事项
康复阶段介绍：康复分为不同阶段，通 过逐渐增加运动和活动来恢复手部功能 。 事项提醒：康复期间应避免剧烈运动、 抬重和过度使用手部，遵循医生和康复 师的建议进行治疗和锻炼。
预防措施和生活指导
预防措施和生活指导
避免受伤的措施：遵循安全操作规范， 注意手部保护，避免手部受伤的行为和 运动。 生活指导：提供日常生活中使用手部的 技巧、保护手部的注意事项和户外活动 的建议。
康复效果与展望
康复效果与展望
康复效果：根据个体情况和治疗方式的 不同，康复效果各异，但大多数患者能 够实现手部功能恢复。 展望：不断改进和创新的治疗方法和技 术将进一步提高腕舟状骨骨折的治疗效 果。
结语
结语
强调康复重要性：康复对于腕舟状骨骨 折的患者来说非常重要，能够帮助恢复 手部功能和提高生活质量。
鼓励寻求医疗帮助：如果患者出现腕舟 状骨骨折相关症状，应及时就医并得到 合适的治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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腕舟状骨骨折健康教育 PPT
目录 导言 腕舟状骨骨折的治疗方法 康复阶段及注意事项 预防措施和生活指导 康复效果与展望 结语
导言
导言
什么是腕舟状骨骨折: 腕舟状骨骨折是 一种手部骨折，发生在腕骨中的舟状骨 上。 骨折原因和症状: 受伤、摔倒或扭伤腕 部可能导致腕舟状骨骨折，常见症状包 括腕部肿胀、疼痛和功能受限。
腕舟状骨骨折护理查房PPT课件
护史、伤情和手 部功能情况。 观察病情：观察患者手部的红肿、肿胀 、疼痛等情况。
护理查房要点
动作检查：进行手部动作检查，评估手 部活动度和功能恢复情况。 镜下检查：使用放大镜对手部进行细致 检查，观察有无异常情况。
护理查房要点
教育指导：向患者和家属提供相关护理 和康复指导，帮助促进康复过程。 躯体和精神评估：进行全面躯体和精神 状态评估，了解患者的整体情况。
腕舟状骨骨折护理查房 PPT课件
目录 课件导言 腕舟状骨骨折简介 护理查房要点 注意事项
课件导言
课件导言
本次课程将介绍腕舟状骨骨折护理查房 的相关知识和操作技巧，帮助了解该病 症的护理要点和注意事项。
腕舟状骨骨折简介
腕舟状骨骨折简介
什么是腕舟状骨骨折？腕舟状骨骨折是 一种常见的手部骨折，指的是腕骨中的 舟状骨骨折断裂或错位。 骨折分类：腕舟状骨骨折可分为稳定性 和不稳定性骨折，根据骨折类型和程度 进行分类。
注意事项
注意事项
安全护理：保障患者的安全，包括床位 安全、走动时的辅助工具选择等。
疼痛管理：根据患者的疼痛程度，合理 选择疼痛管理方法和药物。
注意事项
伤口护理：对伤口进行定期更换敷料， 保持伤口干净，并进行感染预防措施。 康复护理：进行康复训练和功能锻炼， 促进手部功能的恢复和提高。
谢谢您的观赏 聆听
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➢ 评价其手术适应症并选择合 适的手术方法
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
13
其它诊断方法 ➢核素骨扫描----诊断舟骨骨治疗与骨生物力学研究析的黄金指标 ➢腕舟脂肪垫征 其它➢音诊频断震方动法包括:核素骨扫描、腕舟脂肪垫征、 音频震动及超声检查 ➢超声检查
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
14
分型
2/3/2021
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
17
移位或不稳定骨折(以下任何一种表现)
➢任意X线片上骨折移位超过一毫米 ➢舟月角(舟骨轴线与月骨纵轴线轴线的夹角)超过60°
➢月头角(月骨纵轴线与头骨轴线的夹角) 大于15°或侧位舟骨内角大于20°
舟月角
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
18
手术方法 ➢经皮穿针或螺钉内固定 ➢关节镜下穿针或螺钉内固定 ➢切开复位穿针或螺钉内固定 ➢近端骨折多选用背侧入路 ➢远端骨折多选用掌侧入路
舟骨剪力试验：拇指、示指捏住舟骨远、近极，向掌侧、背侧或尺、桡侧 推移舟骨
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
9
X线检查
常规腕关节正侧位片-舟骨长轴向前下方倾斜，舟骨骨折线不易显示 (阴性率22%~43%)
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
10
常规腕关节正侧位片
舟骨尺偏位片(Stecher位):腕掌面朝下,平放于胶片上,然后抬高 腕部23°,并使腕尽量尺偏.
Radial artery
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
3
愈合时间
｝ 6~8周
10~12周
愈合时间为4~5个月
12~20周
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
4
➢占全身骨折的 2% ➢占腕部骨折的60～70％ ➢发病率仅次于桡骨远端骨折 ➢几乎全部发生于青壮年 ➢连接近排与远排腕骨的杠杆 ➢治疗过程长,效果相对较差
腕部舟状骨骨折
21
带血运骨移植术 ➢掌侧的旋前方肌带蒂植骨 ➢1,2背侧骨间动脉带蒂植骨 ➢Fernandez血管束移植 ➢带游离血管髂骨嵴骨块植骨
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
22
骨折不愈合伴关节炎
手术方法: ➢桡骨茎突切除术 ➢近排腕骨切除术 ➢关节融合术 ➢肋骨—骨软骨移植
2/3/2021
➢ 最大的一块近排腕骨
➢ 4个关节面
•近侧面桡舟关节 •远内侧面头舟关节 •尺侧面舟月关节 •远侧面舟骨大小多角骨关节 STT joint （scaphotrapezotrapezoidal joint）
近极部
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
结节部 腰部
1
➢ 关节软骨覆盖80％
➢ 舟骨结节－重要韧带的附 着点
桡骨茎突切除、四角融合、近排腕骨切除和全腕关节融合术
腕部舟状骨骨折
24
Thank you！
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
25
腕部舟状骨骨折
23
怀疑舟状骨骨折
X光片检查
发现骨折，进行分类
稳定骨折
不稳定骨折
腰部及结节部骨折 近极骨折 不能忍受长时间石膏固定
手术治疗
前臂管型石膏制动8周 长臂管型4周再前臂管型8周
阴性，仍高度怀疑 前臂管型 2周 复查平片 阴性
支具固定一周
CT检查愈合情况
愈合
不愈合
2/3/2021
植骨术
SNAC腕
➢ 舟骨腰部－无关节软骨覆 盖，腰部最细又正对桡骨茎 突
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
2
Blood supply to the scaphoid
70~80% - radial artery through the dorsal ridge
20~30%- volar radial artery branches
腕部舟状骨骨折
15
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
16
治疗方法
急性(3周)无移位稳定型腕舟骨骨折多采用保守治疗
固定体位: ➢国内多采用肘下管形石膏固定 ➢国外大多主张采用超肘关节石膏固定 ➢1973年 Thomaidis的解剖研究证明 ,腕关 节用肘以下石膏固定 ,前臂在旋前、 旋后活 动时骨折部位仍有直接的活动 ➢不能忍受长时间石膏外固定的可考虑手术 治疗
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
5
损伤机制
➢ 最常见过伸-跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟 骨
➢ 较少见冲压工舟骨-腕关节处于中立或轻度屈曲,暴力沿第二掌骨经大小多角
骨经舟骨远端形成屈曲剪力.多伴发于掌 骨头开放性骨折
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
6
查体
鼻烟壶局部肿胀、压痛 ,腕部活动受限
旋前/旋后45°
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
11
CT
要告知拍片者行舟骨矢状面照片
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
12
MR
➢ 能很好的评价舟骨结构的完 整性
➢ 能准确的反映舟骨血液灌注 情况
➢ 发现舟骨损伤后缺血情况以 选择治疗方案并判断预后提 供了条件
➢ 可以鉴别腕舟骨骨折后出现 的延迟愈合、 不愈合或缺血 性坏死
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
7
腕舟骨移动试验（Waston’s test) 检查方法:将患者患侧腕关节被动尺 偏,检查者一只手握住患者腕部 ,用拇指压迫舟骨结节 ,另一只手握住患者
手掌使腕关节逐渐转向桡侧 ,感觉腕部疼痛剧烈则为阳性
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
8
舟骨冲击试验：拇指向背侧按压舟骨结节
2/3/2021
经皮穿针或/2021
腕部舟状骨骨折
20
植骨+内固定术
骨不连
骨不连
1 松质骨填塞 2 纵形骨栓 3 Matti-Russe嵌入植骨 4 楔形或梯形插入植骨 5 带血管蒂骨瓣植骨 6 游离骨移植 7 异体骨移植 8 植骨+ 血管束植入
2/3/2021
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
13
其它诊断方法 ➢核素骨扫描----诊断舟骨骨治疗与骨生物力学研究析的黄金指标 ➢腕舟脂肪垫征 其它➢音诊频断震方动法包括:核素骨扫描、腕舟脂肪垫征、 音频震动及超声检查 ➢超声检查
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
14
分型
2/3/2021
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
17
移位或不稳定骨折(以下任何一种表现)
➢任意X线片上骨折移位超过一毫米 ➢舟月角(舟骨轴线与月骨纵轴线轴线的夹角)超过60°
➢月头角(月骨纵轴线与头骨轴线的夹角) 大于15°或侧位舟骨内角大于20°
舟月角
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
18
手术方法 ➢经皮穿针或螺钉内固定 ➢关节镜下穿针或螺钉内固定 ➢切开复位穿针或螺钉内固定 ➢近端骨折多选用背侧入路 ➢远端骨折多选用掌侧入路
舟骨剪力试验：拇指、示指捏住舟骨远、近极，向掌侧、背侧或尺、桡侧 推移舟骨
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
9
X线检查
常规腕关节正侧位片-舟骨长轴向前下方倾斜，舟骨骨折线不易显示 (阴性率22%~43%)
2/3/2021
腕部舟状骨骨折
10
常规腕关节正侧位片
舟骨尺偏位片(Stecher位):腕掌面朝下,平放于胶片上,然后抬高 腕部23°,并使腕尽量尺偏.
Radial artery
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腕部舟状骨骨折
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愈合时间
｝ 6~8周
10~12周
愈合时间为4~5个月
12~20周
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腕部舟状骨骨折
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➢占全身骨折的 2% ➢占腕部骨折的60～70％ ➢发病率仅次于桡骨远端骨折 ➢几乎全部发生于青壮年 ➢连接近排与远排腕骨的杠杆 ➢治疗过程长,效果相对较差
腕部舟状骨骨折
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带血运骨移植术 ➢掌侧的旋前方肌带蒂植骨 ➢1,2背侧骨间动脉带蒂植骨 ➢Fernandez血管束移植 ➢带游离血管髂骨嵴骨块植骨
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腕部舟状骨骨折
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骨折不愈合伴关节炎
手术方法: ➢桡骨茎突切除术 ➢近排腕骨切除术 ➢关节融合术 ➢肋骨—骨软骨移植
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➢ 最大的一块近排腕骨
➢ 4个关节面
•近侧面桡舟关节 •远内侧面头舟关节 •尺侧面舟月关节 •远侧面舟骨大小多角骨关节 STT joint （scaphotrapezotrapezoidal joint）
近极部
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腕部舟状骨骨折
结节部 腰部
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➢ 关节软骨覆盖80％
➢ 舟骨结节－重要韧带的附 着点
桡骨茎突切除、四角融合、近排腕骨切除和全腕关节融合术
腕部舟状骨骨折
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Thank you！
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腕部舟状骨骨折
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腕部舟状骨骨折
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怀疑舟状骨骨折
X光片检查
发现骨折，进行分类
稳定骨折
不稳定骨折
腰部及结节部骨折 近极骨折 不能忍受长时间石膏固定
手术治疗
前臂管型石膏制动8周 长臂管型4周再前臂管型8周
阴性，仍高度怀疑 前臂管型 2周 复查平片 阴性
支具固定一周
CT检查愈合情况
愈合
不愈合
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植骨术
SNAC腕
➢ 舟骨腰部－无关节软骨覆 盖，腰部最细又正对桡骨茎 突
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腕部舟状骨骨折
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Blood supply to the scaphoid
70~80% - radial artery through the dorsal ridge
20~30%- volar radial artery branches
腕部舟状骨骨折
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腕部舟状骨骨折
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治疗方法
急性(3周)无移位稳定型腕舟骨骨折多采用保守治疗
固定体位: ➢国内多采用肘下管形石膏固定 ➢国外大多主张采用超肘关节石膏固定 ➢1973年 Thomaidis的解剖研究证明 ,腕关 节用肘以下石膏固定 ,前臂在旋前、 旋后活 动时骨折部位仍有直接的活动 ➢不能忍受长时间石膏外固定的可考虑手术 治疗
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腕部舟状骨骨折
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损伤机制
➢ 最常见过伸-跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟 骨
➢ 较少见冲压工舟骨-腕关节处于中立或轻度屈曲,暴力沿第二掌骨经大小多角
骨经舟骨远端形成屈曲剪力.多伴发于掌 骨头开放性骨折
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腕部舟状骨骨折
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查体
鼻烟壶局部肿胀、压痛 ,腕部活动受限
旋前/旋后45°
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腕部舟状骨骨折
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CT
要告知拍片者行舟骨矢状面照片
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腕部舟状骨骨折
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MR
➢ 能很好的评价舟骨结构的完 整性
➢ 能准确的反映舟骨血液灌注 情况
➢ 发现舟骨损伤后缺血情况以 选择治疗方案并判断预后提 供了条件
➢ 可以鉴别腕舟骨骨折后出现 的延迟愈合、 不愈合或缺血 性坏死
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腕部舟状骨骨折
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腕舟骨移动试验（Waston’s test) 检查方法:将患者患侧腕关节被动尺 偏,检查者一只手握住患者腕部 ,用拇指压迫舟骨结节 ,另一只手握住患者
手掌使腕关节逐渐转向桡侧 ,感觉腕部疼痛剧烈则为阳性
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腕部舟状骨骨折
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舟骨冲击试验：拇指向背侧按压舟骨结节
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经皮穿针或/2021
腕部舟状骨骨折
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植骨+内固定术
骨不连
骨不连
1 松质骨填塞 2 纵形骨栓 3 Matti-Russe嵌入植骨 4 楔形或梯形插入植骨 5 带血管蒂骨瓣植骨 6 游离骨移植 7 异体骨移植 8 植骨+ 血管束植入
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