黄芪益母汤治疗慢性肾病蛋白尿30例临床观察
黄芪地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿60例临床观察
黄芪地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿60例临床观察目的观察黄芪地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效。
方法将60例慢性肾炎患者随机分为治疗组和对照组各30例，2组均以西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上加用黄芪地黄汤加减，观察2组治疗前后24h尿蛋白定量、血肌酐、血压等。
结果3个月后，治疗组临床疗效总有效率86.7%显著高于对照组73.3%（P＜0.05），治疗组24h尿蛋白低于对照组（P＜0.05）。
结论黄芪地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿疗效优于单纯西药治疗，可有效改善临床症状。
标签：慢性肾炎；蛋白尿；黄芪地黄汤慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压以及可能伴有肾功能不全为主要特征的肾内科常见病、多发病。
其病因、发病机制、病理类型及预后不尽相同。
有大量报道表明蛋白尿是影响慢性肾炎预后的独立危险因素，降低蛋白尿是延缓肾功能衰竭的重要治疗措施之一[1]。
目前现代医学对慢性肾炎蛋白尿的治疗尚无满意的方法，主要以血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）以及血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）降低尿蛋白来防止或延缓肾功能进行性恶化以及对症治疗改善或缓解患者临床症状[2]。
临床收效欠满意，而中西医治疗该病疗效显著，中医药在治疗蛋白尿方面也有绝对优势，本研究应用黄芪地黄汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿临床疗效显著。
现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料收集2012年10月—2015年12月本院住院及门诊慢性肾炎蛋白尿患者60例。
所有患者均符合慢性肾炎诊断标准。
随机分为2组。
治疗组30例，男13例，女17例；年龄21～73岁，平均48.7岁；病程3～66个月，平均33.5个月。
对照组30例，男14例，女16例；年龄23～70岁，平均46.7岁；病程2～70个月，平均37.4个月。
2组在年龄、性别、病程、临床表现以及24 h 尿蛋白定量、血肌酐水平等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白的临床观察
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 13 期2018 Vol.5 No.13169黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白的临床观察张君（松原市中心医院，吉林松原 138001）【摘要】目的 对黄芪注射液在慢性肾小球肾炎尿蛋白患者治疗当中的临床效果进行探究。
方法 将本院收治的250患者进行分组，在奇偶数原则的基础上分为观察组与对照组，对照组采用常规的治疗手段，观察组患者辅以黄芪注射液的治疗手段，对比两组患者的治疗效果。
结果 观察组患者在经过黄芪注射液治疗之后，治疗效果得到了显著的改善，总有效率达到了92%，对照组患者的总有效率为76%。
结论 在对慢性肾小球肾炎尿蛋白患者进行治疗的过程中，通过采用黄芪注射液进行治疗，能够显著的改善患者的治疗效果，降低不良反应的发生几率实现患者生活水平的显著改善，在临床方面有着较大的推广价值。
【关键词】黄芪注射液；慢性肾小球；尿蛋白【中图分类号】R692.3+1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.13.169.01近年来，在人们生活水平显著改善的情况下，越来越多的人希望能够获得优质的医疗服务，同时随着就医观念的改变，患者不再迷信西药，中药在各项疾病治疗当中的效果得到了显著的发挥[1]。
对于慢性肾小球肾炎来说，临床方面表现为蛋白尿、高血压、血尿以及水肿等等。
患者在出现这种疾病之后，各项临床症状存在明显的不同，在病情控制方面也存在很大的区别，很容易发展成为慢性肾衰竭疾病，严重危害了患者的生命安全[2]。
因此，通过选取本院在2013年～2017年收治的患者作为样本，对黄芪注射液在慢性肾小球肾炎尿蛋白治疗当中的效果进行探究，更好的改善患者的生活质量。
1 资料与方法1.1 一般资料在此次研究当中，选取本院在2013年11月～2017年11月间收治的250例患者作为对象，在奇偶数的基础上进行分组，分为观察组与对照组。
防已黄芪汤治疗慢性肾炎顽固性蛋白尿疗效观察
防已黄芪汤治疗慢性肾炎顽固性蛋白尿的疗效观察【摘要】目的：观察防已黄芪汤治疗慢性肾炎顽固性蛋白尿的疗效。
方法：90例慢性肾炎患者随机分为治疗组和对照组各45例。
对照组采用西药常规治疗，治疗组在此基础上服用防已黄芪汤。
观察两组治疗前后24小时的尿蛋白定量和血清白蛋白的水平。
结果：治疗组总有效率达88.89%，对照组总有效率71.11%，两组比较有显著性差异（p20%；无效：尿蛋白持续不退或反复出现，血清白蛋白水平无明显变化。
2.2 疗效比较两组治疗后效果比较，见表1。
3 讨论慢性肾炎是由多种原发性肾小球疾病导致的一组以蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的症候群。
部分轻证普通型患者仅表现为持续的蛋白尿，伴或不伴有水肿，无高血压和肾功能减退，对这部分患者，现代医学并无很好的治疗方法，采用糖皮质激素治疗，往往因剂量大，疗程长而引发许多副作用，尚有部分患者或复发病例对激素治疗并不敏感。
近年来中医，中西医结合治疗慢性肾炎的相关研究取得了许多进展，众多研究表明，配合中药治疗，能明显减轻激素的副作用，提高治疗效果。
慢性肾炎属中医学的“水肿”、“虚劳”范畴。
由肺、脾、肾三脏及三焦气化功能失调所致。
蛋白是人体的精微物质，由脾化生，由肾封藏，因此蛋白尿的形成，实则归咎于脾肾亏虚，固摄无权。
肾主水，司封藏，五脏六腑之精，皆藏于肾，肾气足则精气内干，肾气虚则封藏失职，精微外泄（蛋白尿），阴精亏损（低蛋白血症）。
脾主统摄，为气血生化之源，脾气虚则失其统摄升清，清浊互混。
脾虚气陷，精气外泄，故脾肾气虚，导致精微不固，渗泄尿道而排出体外，形成蛋白尿，故维护脾肾之气，加强肾脏气化功能及脾脏健运及统摄功能，是治疗慢性肾炎蛋白尿的根本原则。
临床治疗中宜补肾以固精，健脾以摄精，泄浊以敛精。
本病伴有水肿者，其病机早期多关系肺肾，中期与脾肾的虚损关系密切。
中期以气虚为主，晚期以阳虚为甚，脾肾为先后天之本，脾主运化，脾虚则后天生化无源，肾藏真阴元阳，虚损则难填复，这是顽固性蛋白尿难治的根本原因。
芪甲益肾汤对慢性肾脏病的临床疗效观察
例， 年龄 １ ９ ～ ５ ８ 岁， 平均 （ ４ ０ ＋ １ ３ ） 岁， 病程 ８ 个月至 ３ ． ５ 年， 其 中慢性肾小球 肾炎患者 ２ ４ 例， 紫癜性 肾炎 ４ 例， 高血 压 肾病
２例 。 西药组共 ３ Ｏ例 ， 男性 １ ９例 ， 女性 １ １ 例， 年龄 １ ８ ～ ５ ６ 岁， 平均 （ ３ ８ ￣ １ ４ ） 岁， 病程 ７ 个 月至 ３ ． ８年 ， 其 中慢性 肾小球 肾炎 患者 ２ ５ 例， 紫癜性 肾炎 ３ 例， 高血压 肾病 ２ 例 。中西药治疗 组共 ３ ０例 ， 男性 １ ７例 ， 女性 １ ３例 ， 年龄 １ ６ ～ ５ ７岁 ， 平均 （ ３ ９ ￣
特效 药物 。本文 旨在研究 中药复方芪 甲益 肾汤治疗 Ｃ Ｋ Ｄ的
参照文 献 ［ ２ ］ ， 观察 治疗前后症 状 、 体征 的改变 ， 检测 血
常规 、 尿 常规 ， 血 清 总蛋 白（ Ｔ Ｐ ） 、 白蛋 白（ Ａ ｌ ｂ ） 、 Ｓ ｃ ｒ 、 尿 素 氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ） 、 丙氨酸转氨酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） 、 尿蛋 白定 量（ ２ ４ ｈ ） 等 。完全 缓 解： 水肿 等症状 与体征完全消失 ， 尿蛋 白检查持续阴性 ， 高倍 镜下红细胞消失 ， 尿沉渣计数正常 ， 肾功能正常。基本缓解 ： 水肿等症 状与体 征基 本消失 。尿蛋 白检 查持续减少 ５ ０ ％以 上． 高倍镜 下红细胞 不超过 ３ 个， 尿沉渣计数 与肾功能基 本 正常 。有效 ：水肿等症 状明显好转 ，尿蛋 白检查持续减少 １ 个＋ 高倍镜下尿 红细胞不 超过 ５个 ， 肾功 能正常或 有改善 。 无效 ： 临床表现与上述实验室检查均无明显改善或加重 。 １ ． ５ 统计学方法
＜ １ ７ ８ ｔ ｒ ｍｏ ｌ ／ Ｌ。
黄芪重用治慢性肾炎蛋白尿有卓效
黄芪重用治慢性肾炎蛋白尿有卓效天医堂今天导读：补气升阳，固表止汗，托疮生肌，利水退肿为黄芪的常用功效，近来有人用于治疗慢性肾炎蛋白尿不消者，颇具效果。
孟景春老发现这部分患者应属于脾气虚和脾肾阳虚型，用之确有良效。
在本文中孟老还指出了运用中的一些常见问题，需要引起我们的重视！黄芪为治慢性肾炎蛋白尿的良药黄芪，性微温、味甘，入脾、肺经。
功能补气升阳，固表止汗，托疮生肌，利水退肿。
临床上与升阳药配伍，治疗脱肛、子宫下垂；与白术、防风同用（玉屏风散），为治表虚自汗的效方；与补血温阳药（当归、肉桂）同用，用于疮疡内陷，脓成不清，或溃后久不收口；与白术、防己、生薏苡仁等配伍可治气虚水肿。
近来有人用于治疗慢性肾炎蛋白尿不消者，颇具效果。
其用法是：以黄芪为主药，重用60～120g。
证型不同，适当配伍治疗。
如气虚水肿明显者，配汉防己；伴血尿者配仙鹤草；脾虚证明显者，配补中益气汤；肾阳虚明显者，配济生肾气丸；对肾炎后的蛋白尿，须配益智仁、五倍子。
按：肾炎，是临床一种常见病症，若迁延日久转为慢性，其尿蛋白更是难以消除。
用黄芪消除肾炎的蛋白尿，应为有效的方法之一。
有人说不论何种证型皆可用，且用量一定要大，量小则轻描淡写，不足以祛病。
笔者的体会在临床上用黄芪治慢性肾炎蛋白尿不减者，应属于脾气虚和脾肾阳虚型，用之确有良效。
若肾阳虚明显者，则以金匮肾气丸效佳；若肾阴虚明显者，则以六味地黄丸，兼有虚火者，治以知柏地黄丸。
故其曰不论何种证型皆可用之，未免失之偏颇。
又曰用量一定要大，强调一般成人以60～120g为宜。
一般补药重用，必须脾胃功能正常，不然骤然重用补气之品，难免滞气呆胃之弊，故张景岳强调“用补之法，贵乎先轻后重，务在成功。
”故明·周慎斋的经验，用黄芪时必配少量陈皮。
这又是叶天士强调“补药必佐宣通”的道理。
再有据近来有人研究黄芪对血压具有双向调节作用。
重用黄芪降压效果好，而用小量黄芪又能升压（都须有气虚症状方能用），故用黄芪消除“慢肾”蛋白尿，还必须注意血压的高低，若血压低而骤然重用黄芪，难免产生弊端。
芪黄益肾汤治疗慢肾衰脾肾气虚证的临床观察
芪黄益肾汤治疗慢肾衰脾肾气虚证的临床观察摘要：目的：观察芪黄益肾汤治疗慢性肾衰竭脾肾气虚证患者的临床疗效。
方法：72例慢性肾衰竭属脾肾气虚证患者随机分为治疗组和对照组，治疗组36例，对照组36例。
在一般对症治疗基础上，治疗组给予芪黄益肾汤口服，对照组给予海昆肾喜胶囊口服，疗程为2个月，观察两组治疗前后中医证候积分、血肌酐变化。
结果：治疗组总有效率为86.11%；对照组总有效率为69.45%，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。
治疗组治疗后血肌酐降低，两者治疗前后差异均有统计学意义，与对照组治疗前后变化比较也有统计学意义（P < 0.05）。
治疗组中医证候总有效率是94.45%，对照组为63.89%，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。
治疗组倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、脘腹胀满、口淡不渴等证候积分治疗后与治疗前比较明显降低，差别有统计学意义（P < 0.05）。
治疗组改善倦怠乏力、食少纳呆、脘腹胀满、口淡不渴等证候积分的程度大于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。
结论：芪黄益肾汤应用于脾肾气虚型慢性肾衰竭患者，可以改善患者临床症状，降低患者血肌酐水平，延缓慢性肾衰竭进展，在临床应用中具有重要意义。
关键词：慢性肾衰竭；脾肾气虚证；中药治疗Observe the Clinical Efficacy of “Qihuangyishen decoction” on Chronic Renal Failure With Spleen And Kidney DeficiencyYu Shujun1，Zhou Shanshan1，Diao Yajun1，Tong Ningnig1，Hao Junling2（1.Department of nephropathy，Weihai Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shandong Province，Weihai，2642002.Department of nephropathy，Weihai Municipal Hospital，Shandong Province，1Weihai，264200）ABSTRACT Objective：To observe the clinical efficacy of patients with chronic renal failure before and after treatment by “Qihuangyishen decoction”.Method：Collected 72 cases of rchronic renal failure met the admission criteria，and divided into treatment group（36 cases）and control group（36 cases）randomly.On the basis of general symptomatic treatment，treatment group was treated with “Qihuangyishen decoction”for two months，while the control group was treated with “Haikunshenxi Capsules”.Observed the change of symptom scores of traditional Chinese medicineand creatinine before and after treatment.Results：The total effective rate in the treatment group was 86.11%，while he control group was 69.45%，so the difference was statistically significant（P＜0.05）.Serum creatinine was 1lower after treatmentin the treatment group，the difference was statistically significant（P <0.05）.Raditional Chinese medicine syndrome curative effecacy：The total effective rate of the treatment group was 94.45%，while the total effective rate of the control group was 63.89%.So the treatment group’s was h igher than the control group（P<0.05）.In the treatment group patients’ weary fatigue，short of breath and reluctant to speak，eat less poor appetite，abdominal fullness and distention，tastelessness not thirsty and other syndromes scores were less after treatment，and it showed significant difference before and after treatment（P<0.05）.The treatment group was better in improving weary fatigue，eat less poor appetite，abdominal fullness and distention，tastelessness not thirsty and other syndromes than thecontrol group（P＜0.05）.Conclusion：“Qihuangyishen decoction” has lower serum creatinine and improved the clinical efficacy on chronic renal failure with spleen and kidney deficiency.And it would delay chronic renal failure，and is of great significancein the clinical application.Key Words：chronic renal failure；spleen dnd kidney deficiency；treatment of Traditional Chinese Medicine我国近年的流行病学调查资料显示，慢性肾功能不全的发病率为2%-3%，每年每百万人口中约有300人死于肾衰竭[1]。
黄芪益母汤治疗慢性肾病蛋白尿效果观察
ｌ 鹈
２ ０ １ ４ 年５ 月 第５ 期
则 应 严格 控 制 用 最 。 如 过 久 服 用 含 有 朱 砂 的 中 成 药 ， 呵引 中成 药 是 指 以 中 药 材 为 原 料 ， 在 中医 理 论 的 指 导 下 ， 按 照 组 方 原 则 和 工 艺 标 准 是 禽 有 剧 毒 药 的 中成 药 ， 制成的制剂 ， 因其 疗 效 确 切 ， 使用方便， 副作用小 ， 在 防病 治 病 中发 挥 着 不 可 低 估 的 起 汞 中毒 ， 导 致 肾 功 衰 竭 “ 是药三分毒” 千 万要 记 住 “ 中病即止” 。 作用 ， 因 此趋 利 避 害 ， 合 理 使 用 中 成 药 对 提 高 其 疗 效 有 着 重 要 的 意 义 。现 从 合 理 用 ３ 适 当 性 这是 合 理 使 用 中成 药 最 基 本 的要 求 ， 即根据适 当的用药对 象 ， 选 择 适 当 的 药 品 药 的 四要 素 ， 谈 一 谈 中 成药 的合 理 应 用 。 和 剂 诅， 在 适 当的 用 法 和 用 量 下 达 到 治 疗 日标 。 １ 有 效 性 ３ ． １ 审 因 沦治 ， 依法 选 药 “ 凶时 、 因地 、 因人 制宜” ， 用 药 必 须 考 虑 用 药 对 象 的 １ ． １ 首 重 辨 证 辨 证 沦 治 是 中 医理 论 体 系 的 核 心 ， 中 医处 方 用 药 的 有 效 性 首 对 待 。例 如 ： 气 管 炎 咳 嗽 临 床 上 可 分 为 寒 痰 咳 嗽 和 热 痰 咳 先在 于 准 确 辨证 ， 只有这样才能准确的立法和选方 ， 辨证错 误， 则 一错再错 ， 毫 无 疗 生 理 状 况 和疾 病 情 况 区 ０
补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效观察
补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效观察慢性肾炎是指由多种原因引起的慢性非特异性肾小球肾炎，其临床特点为蛋白尿、高血压、血尿和肾功能不全。
在中医理论中，慢性肾炎属于肾虚证范畴，以肾气不固、肾阳不足为主要病机。
补中益气汤是一种具有益气固肾、调和阴阳的经典方剂，被广泛应用于慢性肾炎的治疗中。
本文旨在观察补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。
一、患者资料1.1 患者一般资料选取2018年1月至2020年1月我院收治的慢性肾炎蛋白尿患者为研究对象，共30例，其中男性15例，女性15例，年龄范围25-65岁，平均年龄43岁。
1.2 患者临床资料患者平均病程为8个月，主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。
肾功能检测显示肌酐、尿素氮、尿酸等指标异常，部分患者伴有贫血、高尿酸血症等并发症。
二、治疗方法在临床治疗中，所有患者均给予补中益气汤加减治疗，具体为：黄芪30克，白术15克，甘草10克，炙甘草6克，茯苓20克，大枣12枚，生姜3片，红参10克，山药10克。
同时根据患者的具体症候加减部分药物，如有气滞症状可加入丹皮、枳壳等行气活血药材。
三、观察指标观察患者治疗前后的临床症状、血常规、尿常规、肾功能、血压情况以及并发症的变化。
四、疗效评定4.1 显效：蛋白尿消失或减少50%以上，肾功能明显改善，症状基本缓解；4.2 有效：蛋白尿减少30%-50%，肾功能略有改善，症状有所减轻；4.3 无效：蛋白尿减少30%以下，肾功能无明显改善，症状无缓解；4.4 治愈：蛋白尿消失，肾功能明显改善，症状消失，达到正常水平。
五、结果观察经过3个月的治疗观察，30例患者中，显效10例，有效15例，无效5例，治愈0例。
总有效率为83.3%。
患者蛋白尿明显减少或消失，肾功能指标得到改善，症状明显减轻或消失，生活质量和心理状态得到明显改善。
六、讨论补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效观察结果显示，该方剂有明显的治疗作用。
黄芪益母汤治疗慢性肾病蛋白尿32例
膀胱 之热 ， 养 五脏 ， 益气力 ， 补虚损 ， 止消渴， 治 水 肿 胀
黄芪 益 母 汤治 疗 慢 性 肾病 蛋 白尿 ３ ２例
叶增 余 邹建 平△ 河北省 张 家 口市万全 县 医院（ 万全 ０ ７ ５ ０ ０ ０ ） 摘 要 目的 ： 对 黄 芪益母 汤 治疗慢 性 肾病蛋 白尿 的 临床 体 会进 行 分析 。方 法 ： 选 取本 院收 治的 慢性 肾病 蛋 白尿 患者 ６ ４例 ， 随机 分 为 治疗组 和 对 照 组 ， 每组 ３ ２例 。对 照组 患者 予 以基础 治疗 ，
１ Ｏ ２．
［ ３ ］ 孔令新． 益 气 活 血 利 水 法 配 合 常 规 西 医 治 疗 原 发 性 肾病 综 合 征 的 临床 研 究 ［ Ｊ ］ ． 河北中医 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ １ （ ５ ） ： ７ ０ ７ — ７ ０ ９ ．
（ 收稿 ２ ０ １ ３ － ０ ２ — ２ ２； 修回２ ０ １ ３ － ０ ４ — ０ ６ ）
讨
论 中医学认 为 。 肾病 综合 征 属水 肿 、 腰痛、 尿
浊等 范畴 ， 其基 本病 机 是脾 肾 亏虚 ， 水 湿 不 化 ］ 。一 般 初 病 以“ 阳水 ” 为多 ， 久 病则 “ 阴 水” 常 见 ］ 。我 们认 为 ，
状况； 降血脂 ， 保 护 肾功 能 ， 修复形 态 学损 伤 ， 使 肾小 球
停、 水肿 、 小便 不 利 ， 以健 脾 利 湿 ； 泽 泻 泻 肾 经 之火 ， 泻
［ ２ ］ 李辉锋 ， 夏祖 生 ． 清 利 湿 热 法 配 合 西 医 常 规 治 疗 原 发 性’ 肾病 综 合 征 ３ Ｏ例 疗 效 观 察 ［ Ｊ ３ ． 中医中药 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ２ ６ ） ： １ ０ １ —
黄芪益母汤治疗慢性肾病蛋白尿30例临床观察论文
黄芪益母汤治疗慢性肾病蛋白尿30例临床观察730700甘肃会宁县中医院摘要目的：观察黄芪益母汤治疗慢性肾病蛋白尿的临床疗效。
方法：将60例慢性肾病蛋白尿患者随机分为两组各30例，均给予基础治疗，治疗组加用黄芪益母汤，对照组加用依那普利，观察2组临床疗效。
结果：治疗后2组均能降低24小时尿蛋白（p＜0.05），升高高血浆蛋白（p＜0.05）；临床总有效率治疗组93.3%，对照组70.0%，2组比较，差异有显著性意义（p＜0.05）。
结论：黄芪益母汤对慢性肾病蛋白尿有确切疗效，且安全性较好。
关键词慢性肾病黄芪益母汤尿蛋白doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.148研究表明蛋白尿持续≥1g/24小时是提示肾功能不全快速进展的标志之一，减少蛋白尿是延缓慢性肾脏疾病肾功能下降和减少并发症的重要措施【sup】［1，2］【/sup】。
资料与方法2004～2009年收治慢性肾脏病患者60例，诊断均符合陈灏珠《实用内科学》第12版的诊断标准。
随机分为2组各30例。
治疗组男17例，女13例；对照组男14例，女16列。
年龄18～65岁，全部病例肾功能正常，24小时尿蛋白定量＞1g，有10例伴有高血压。
其中慢性肾小球肾炎28例，糖尿病肾病18例，原发性肾病综合征8例，隐匿性肾炎6例。
2组间病种、年龄、病程、24小时尿蛋白定量等比较，差异均无显著性意义（p＜0.05），具有可比性。
治疗方法：①治疗组：黄芪20g，益母草12g，石韦10g，丹参8g，山萸肉8g，生地8g，茯苓12g，山药12g，白茅根12g，生甘草6g，建曲6g，麦芽6g。
②对照组：在治疗原发病的基础上，给予血管紧张素转换酶抑制剂依那普利口服，10mg/次，2次/日，疗程12周。
观察指标：观察治疗前后尿常规、24小时尿蛋白定量（uae）、血浆蛋白（tp）、肌酐（cr）、尿素氮（bun）、血电解质、肝功能等。
统计学方法：应用ssps13.0软件进行统计学分析，计量资料用（x ±s）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x【sup】2【/sup】检验。
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结 果
畴， 来源 于水 谷 ， Ｉ 胃化生 ， 【脾 十 经心肺作用 输布经络 ， 营运周 身 ， 是维持人 体生命 活 动的基本物质 。其盛者贮存于肾 ， 肾的 赖 封 藏 作 用 而 固 密 于 体 内 。尿 中 蛋 白 的 出 现意味着 精微 物 质 的漏 泄。《 问 ・ 素 金 匮真言论》 “ 精 者， 之本 也 ” 宜藏 谓 夫 身 ， 不 宜 泄 。笔 者 在 多 个 研 究 的 黄 芪 益母 汤 ，
关键词
０ ２．】 ４８
慢 性 肾病
黄 芪益 母 汤
尿蛋 白
两组 治 疗 前 后 ２ 小 时 Ｕ Ｅ Ｔ 、 ４ Ａ 、 Ｐ Ｂ Ｎ、ｒ比 较 ： 组 治 疗 后 ２ Ｕ Ｃ 两 ４小 时 Ｕ Ｅ Ａ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ ０ ７ —６ ４ ．２ １ ． ｏ： ０ ３ ６ ／ ．ｉ ．１ ０ ｓ １ ｘ ０ １
日， 程 ｌ 疗 ２周 。
１ ≥ 薯０ 麓曩 ｌ 囊 表２一 治疗藏后２小时 ｇＴ 、 、ｒ 较量 辑组 ４ ＰＢ Ｎ ｃ 比 毒
垫 ｉ ｉ ：一 ｉ ｊ 尘 一 ． ．
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观察指标 ： 察治 疗前 后尿 常规 、４ 观 ２ 小 时尿蛋 白定量 （ Ａ 、 Ｕ Ｅ） 血浆蛋 白（ Ｐ 、 Ｔ Байду номын сангаас 肌酐 （ ｒ 、 素 氮 （ Ｕ 、 电解 质 、 Ｃ）尿 Ｂ Ｎ） 血 肝
： 敲 ： 瞬缒 治 跨髓 比 较 ， （ ． ） 鸯 曩《
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１ ４ 中 国社 区医 师 ・ ４ 医学专业 ２ １ 年第 ０ ０１ ２期 （ ３ 第１ 卷总 第 ２３ Ｊ ６ ￣
良反 应 。
中医 学 认 为 ， 白 质 属 精 徽 物 质 范 蛋
摘
要 目的 ： 察 黄 芪益 母 汤 治 疗慢 性 观
肾病 蛋 白尿 的 临 床 疗 效 。 方 法 ： ６ 将 ０例 慢 性 肾病蛋 白尿 患 者 随机 分 为 两 组 各 ３ Ｏ
② 显著缓 解 ：４小时 尿蛋 自从 基 线水 平 ２ 减少 ≥５ ％ ； ０ ③好 转 ：４小时 尿蛋 白减 少 ２
论 著 ・ 社
区
巾 医
药
Ｃ Ｈｉ ＮＥＳＥ Ｃ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ ｖ Ｄ ０ ｃ Ｔ ＲＳ ０ 『 ０
黄 芪 益 母 汤 治 疗 慢 性 肾病 蛋 白尿 ３ ０例 临 床 观 察
统 计 学 方 法 ： 用 Ｓ Ｐ １． 应 Ｓ Ｓ３ ０软 件 进 杨 治 洲 ７００ ３７ ０甘 肃 会 宁 县 中 医院
资 料 与方 法
前 比较 ， 差异 有 湿著性 意 义 （ Ｐ＜００ ） ．５ ； 两 绀 Ｂ Ｎ、ｒ 疗 后 与 治 疗 前 比 较 ， 异 Ｕ Ｃ治 差
无 著 性 意 义 （ ０ ０ ） 见 表 ２ Ｐ＞ ． ５ 。 。 不 良反 应 ： 照组 ３例 出现 干 咳等 症 对 状 ， 可 以 耐受 。 治疗 组 未 见 有 因服 用 黄 均 芪 益 母 汤 而 出 现 的 不 良反 应 。两 组 血 电 解 质 和 肝 功 能 在 观 察 前 后 变 化 不 明 。
味地黄汤加减 组成 ， 拟名 为黄 芪益母 汤 ， 全方具有脾 肾双补 、 补兼施 、 阳相济 攻 阴
汤 对慢 性 肾病 蛋 白尿 有确 切 疗 效 ， 安 全 且
性较好 。
的特点 ， 可行 气 活血 ， 清降浊 。临床观 升
察 表 明 ， 芪 益 母 汤具 有 与 Ａ Ｅ 相 当 黄 ＣＩ 的 改 善 肾 内 血 流 动 力 学 异 常 的 作用 ， 可 并 减 少 尿 蛋 白的 排 泄 ， 缓 慢 性 肾脏 病 的进 延 程 。 本 观 察 通 过 应 用 黄 芪 益 母 汤 治 疗 肾 性蛋 白尿 ， 果 示 黄 芪 益 母 汤 治 疗 降 尿 结 蛋 白疗 效 明 显高 于 依 那 普 利 对 照 组 ， 而 从
有 町 比性
３ 程 虹 ， 贻璞 ． 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 在 湛 血
肾脏病治疗 中的合理应用 ［ ］ 中国医学导 Ｊ．
刊 ，０ ２， （ ） ２ ９— ８ ． ２０ ４ ４ ：７ ２ ０
素转换酶抑制剂 （ Ｃ Ｉ 具有降低 肾脏病 ＡＥ） 患 者 尿 蛋 白和 保 护 肾功 能 的作 用 ， 主要 其 通过降低 肾小球 内高 压 、 高灌 注 、 高滤 过
４ 雷作熹 ， 罗仁 ， 晓蕾 ， 小 四五颗粒对糖 董 等． 尿 病大 鼠 肾保 护 作 用 研 究 ［ ］ 中 药 新 药 与 Ｊ． 临 床药 理 ，０ ３ １ （ ）９ ２０ ，４ ２ ：３～９ ． ６
治 疗 方法 ： 治 疗 组 ： 芪 ２ ｇ 益 母 ① 黄 ０， 草 １ｇ石 韦 １ｇ 丹参 ８ ， ２， ０， ｇ 山萸 肉 ８ ， 地 ｇ生 ８ ， 苓 １ｇ 山 约 １ｇ 自 茅 根 １ｇ 生 甘 ｇ茯 ２， ２， ２， 草 ６ ， 曲 ６ ， 芽 ６ 。② 对 照 组 ： 治 ｇ建 ｇ麦 ｇ 在 疗 原 发 病 的基 础 Ｉ， 予 ｌ管 紧 张 素 转 换 －给 酶抑制剂 依那 普利 口服 ，０ ｇ 次 ， １ｒ ／ ２次／ ａ
均 有 明 降 低 ， Ｐ明 显 升 高 ， 同组 治 疗 Ｔ 与
研 究 表 明 蛋 白 尿 持 续 ≥ １／４小 时 ｇ２ 是 提 示 肾功 能 不 全 快 速 进 展 的标 志 之 一 ， 减 少 蛋 白尿 是 延 缓 慢 性 肾 脏 疾 病 肾 功 能 下 降 和减 少 并发 症 的 重要 措 施 。
显 著性 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结 论 ： 芪益 母 黄
两 组 临 床 疗 效 比较 ： 总有 效 率 治 疗 组 ９ ． ％ ， 照 组 ７ ． ％ ， 比 较 ， 异 有 ３３ 对 ０ ０ ２绀 差 显著性意义 （ Ｐ＜００ ） 治 疗 组 疗 效 优 于 ．５ ，
对 照 组 。见 表 １ 。
２ 陈崴 ， 德 源 ， 慧 芳 ， ． 大 剂 量 的 福 辛 赖 傅 等 增 普 利治 疗 慢 性 肾脏 病 轻 中度 蛋 白 尿 的 前 瞻 性 研 究 ［ ］ 中 华 。 病 杂 志 ，０ ５ ２ （ ） Ｊ． 肾脏 ２ ０ ，１ １ ：
９—１ ． ２
１ ４例 ， １ 女 ６列 。年 龄 １ ８～６ ５岁 ， 部 病 全 例 肾功 能 止 常 ，４小 时 尿 蛋 白 定 量 ＞１ ， ２ ｇ 有 １ 伴 有 高 ｍ压 。其 中慢 性 肾 小 球 肾 ０例 炎２ ８例 ， 尿 病 肾病 １ 糖 ８例 ， 发 性 肾 病 原 综 合 征 ８例 ， 匿 性 肾 炎 ６例 。２组 问 病 隐 种 、 龄 、 程 、４小 时 尿 蛋 白 定 量 等 比 年 病 ２ 较 ， 异 均 无 著 性 意 义 （ 差 Ｐ＜０ ０ ， ．５） 具
讨 论
证实了黄芪益母 汤治 疗 肾性 蛋 白尿 的确
切疗 效 。
参 考 文 献
１ 林 善 琰 ， 靖 ． 小 球 疾 病 治 疗 最 新 进 展 陈 肾 ［ ］ 中 国实 用 内科 杂 志 ，０２，０ １ ：６— Ｊ． ２０ ２ （ ）２
２ ９．
２０ ０ ４～２ ０ ０ ９年 收 治 慢 性 肾脏 病 患 者
功能等 。
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临 床 应 用 疗 效 较 好 。 黄 芪 益 母 汤 是 由六
例 ， 给 予基 础 治 疗 ， 疗 组 加 用 黄 芪 益 均 治 母 汤 ， 照 组 加 用 依 那 普 利 ， 察 ２组 临 对 观
床 疗 效 。 结 果 ： 疗 后 ２组 均 能 降 低 ２ 治 ４
小 时 尿 蛋 白（ ０ ０ ） 升 高 高 血 浆 蛋 白 Ｐ＜ ．５ ， （ ＜ ００ ；临 床 总 有 效 率 治 疗 组 Ｐ ． ５） ９ ． ％ ， 照纽 ７ ． ％ ， ３３ 对 Ｏ Ｏ ２组 比 较 ， 异 有 差
行统计学分析 ， 量资料用 （ 计 Ｘ±ｓ 表 示 ， ） 计 量 资 料 比较 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 比较 检 计 采 用 检 验 。 疗效判定标 准 ： 照相关 文献 拟定 。 参 ①完全缓解 ：４小时尿蛋 白减少至 ０ ３ ； ２ ．ｇ
和 改 善 滤 过 膜 通 透 性 来 实 现 ， 远 期 作 用 其 还与抑制系膜 细胞 增生及 抑制 细胞外基 质 积 聚 有 关 ， 是 Ａ Ｅ 有 一 定 的 临 床 不 但 ＣＩ
６ Ｏ例 ， 诊断均符 合 陈灏珠 《 实用 内科 学》 第 １ 的诊断标准 。随机分 为 ２组各 ３ ２版 ０
例 。治 疗 组 男 ｌ ７例 ， １ 女 ３例 ； 照 组 男 对
蛋 白尿是 肾脏疾病 的临床特征之一 ， 亦 是 肾脏 病 难 以 消 除 的 指 标 。蛋 白 尿 对
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肾脏 的 诊 断 、 疗 、 治 预后 判 断 具 有 着 重 意 义 ， 时 也是 肾脏 疾 病 进 展 和病 死 率 增 加 间 的独 立 的决 定 因 素 。控 制 蛋 白尿 已 成 为 治 疗 肾脏 疾 患 、 轻 危 险 因素 、 护 肾 功 减 保 能 的重 要 环 节 。 现 已公 认 ’ ， 管 紧 张 血