儿童支气管哮喘[2018]
不同剂量沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效分析
不同剂量沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效分析发表时间：2018-05-30T11:11:29.970Z 来源：《世界复合医学》2018年第03期作者：席秋娈[导读] 通过对治疗剂量进行对比分析可知，0.03mL/Kg硫酸沙丁胺醇溶液辅助治疗效果最为显著，对于患者肺功能的改善，对安全性的提高具有重要意义，值得临床广泛应用及推广。
大名县中医医院，儿科 056900【摘要】目的：探讨不同剂量沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效及其对患儿肺功能的影响。
方法：本次研究对象选取我院收治的2017年1月至2018年1月在收治的123例支气管哮喘急性发作期患儿，根据患者的治疗剂量将其分为3组进行硫酸沙丁胺醇溶液辅助治疗，分别为A组（n=41，0.02mL/Kg）、B组（n=41，0.03mL/Kg）、C组（n=41，0.04mL/Kg）。
对3组患者的临床疗效、肺功能及安全性指标进行评估。
并对其相关指标进行统计学分析。
结果：1）B组患儿的总有效率（95.1%）明显高于A组（80.5%）及C组（75.6%）。
2）经过治疗，B、C组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC的改善情况均高于治疗前，B组患者治疗后的改善情况优于A 组、C组，差异具有统计学意义（P>0.05）。
3）经过治疗，B、C组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC的改善情况均高于治疗前，B组患者治疗后的改善情况优于A组、C组，差异具有统计学意义（P>0.05）。
结论：通过对治疗剂量进行对比分析可知，0.03mL/Kg硫酸沙丁胺醇溶液辅助治疗效果最为显著，对于患者肺功能的改善，对安全性的提高具有重要意义，值得临床广泛应用及推广。
【关键词】沙丁胺醇；雾化吸入；支气管哮喘；急性发作；肺功能支气管哮喘是小儿临床高发病之一，并且近年来的发病率在逐渐增加。
对其原因进行分析，随着社会环境污染的日益加重，空气质量及外界环境是其高发的诱因之一[1]。
布地奈德联合盐酸特布他林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的效果观察
·101·布地奈德联合盐酸特布他林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的效果观察廖利娟 百色市田阳区妇幼保健院 533699摘 要：目的：探讨布地奈德联合盐酸特布他林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的效果观察。
方法：选择2018年6月至2020年6月收治的82例小儿支气管哮喘急性发作患儿为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各41例，对照组接受布地奈德混悬液雾化吸入，观察组采用布地奈德联合盐酸特布他林雾化吸入，对两组治疗效果进行比较。
结果：观察组治疗总有效率为95.12%，明显高于对照组78.05%（P＜0.05）；两组治疗前的降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组PCT及WBC水平均较对照组低（P＜0.05）。
结论：布地奈德联合盐酸特布他林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作效果满意，也能减轻炎性反应，值得推广。
关键词：布地奈德 小儿支气管哮喘 酸特布他林 急性发作支气管哮喘是以反复喘息、胸闷、咳嗽等为主要症状的一种呼吸道疾病，可发于任何年龄段，儿童为高发群体。
布地奈德为一种糖皮质激素，在哮喘治疗中较为常见，可激活β2受体松弛肺平滑肌达到治疗目的。
盐酸特布他林可舒张支气管，降低平滑肌释放炎性介质，提高气道清除力，缓解气道黏膜水肿及痉挛。
本研究将布地奈德联合盐酸特布他林雾化吸入用于小儿支气管哮喘急性发作中，旨在探究其效果。
1资料与方法1.1 一般资料选择2018年6月至2020年6月收治的82例支气管哮喘急性发作患儿，支气管激发试验及运动试验均呈阳性，随机数字表法分为观察组及对照组各41例。
观察组男女各23例、18例，年龄3~7岁，平均（5.04±1.17）岁。
对照组男女各24例、17例，年龄3.5~8岁，平均（5.13±1.21）岁。
两组资料差异不明显（P>0.05）。
1.2 方法两组均行常规治疗，包括止咳、抗感染、平喘、解痉、补液、纠正水电解质失衡等。
硫酸特布他林与布地奈德联用雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床分析
硫酸特布他林与布地奈德联用雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床分析摘要：目的探讨硫酸特布他林与布地奈德联用雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床效果。
方法以我院2017年2月~2018年2月入院治疗的支气管哮喘患儿98例为本次研究对象，任选其中49例对其开展硫酸特布他林与布地奈德联用雾化吸入治疗（设为观察组），对剩余49例开展盐酸丙卡特罗片治疗（设为对照组），观察两组临床效果。
结果2周后观察组患儿治疗总有效率为95.9%（47/49），对照组患儿治疗总有效率为79.6%（39/49），即观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。
结论硫酸特布他林与布地奈德联用雾化吸入治疗儿童支气管哮喘具有良好的疗效，因此该种方法应在临床上大力推广使用。
关键词：硫酸特布他林；布地奈德；效果哮喘是一种慢性非特异性疾病，具有较高的发病率，儿童支气管哮喘属于气道炎性疾病，严重威胁着患儿身心健康。
儿童支气管哮喘突然发作时能在短时间内导致患儿呼吸不畅或者是窒息，因此务必要及时抢救，缓解相关症状，否则极易给患儿带来生命威胁。
目前关于该疾病的治疗方法通常为糖皮质激素吸入治疗，该药物为抗炎制剂，效果较为理想，可以快速到达病变部位产生作用[1]。
为确保患儿疾病突然发作时呼吸通畅，有力控制炎性反应，不仅要针对病原开展治疗，而且要联合硫酸特布他林以及布地奈德共同治疗（雾化吸入给药），以使疗效最大化。
以下是本文通过硫酸特布他林与布地奈德联用雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床分析：1资料与方法1.1一般资料本组资料共选取98例患儿参与，均属于我院2017年2月~2018年2月入院治疗的支气管哮喘患儿。
男51例，女47例，年龄4~37个月，平均（20.2±7.21）个月。
所有患儿经诊断均属于支气管哮喘疾病，症状为哮鸣音、喘息、咳痰以及咳嗽等，患儿家属对本次研究具有知情权且同意患儿参与本次研究，所有患儿及家属对本次研究依从性高。
任选其中49例对其开展硫酸特布他林与布地奈德联用雾化吸入治疗（设为观察组），对剩余49例开展盐酸丙卡特罗片治疗（设为对照组），观察两组临床效果。
分析支气管哮喘儿童皮肤过敏原检测和总IgE(T-IgE),尘螨特异性IgE(sIgE)
分析支气管哮喘儿童皮肤过敏原检测和总IgE(T-IgE),尘螨特异性IgE(sIgE)水平及其临床价值发表时间：2020-09-24T11:27:57.087Z 来源：《医师在线》2020年20期作者：陈宇[导读] 分析支气管哮喘儿童皮肤过敏原检测和总IgE(T-IgE)、尘螨特异性IgE(sIgE)水平及其临床价值陈宇重庆市五洲妇儿医院，重庆市400050【摘要】目的分析支气管哮喘儿童皮肤过敏原检测和总IgE(T-IgE)、尘螨特异性IgE(sIgE)水平及其临床价值。
方法回顾性选取我院2018年4月－2019年4月收治的支气管哮喘儿童40例作为实验组，同时选取同期进行体检的健康儿童40例为参照组。
期间，两组儿童均采用过敏原检测，并对总IgE(T-IgE)、尘螨特异性IgE(sIgE)水平进行横向的考量比较。
结果实验组同参照组在各项指标的比较上，均存在显著的差异，该差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论在支气管哮喘患儿过敏原检测中，检测总IgE(T-IgE)、尘螨特异性IgE(sIgE)水平，有助于取得理想的诊断结果。
故而，该种诊断方法值得临床推广应用。
【关键词】支气管哮喘；过敏原检测；总IgE；尘螨特异性IgE现代医学研究表明[1]，哮喘是以气道高反应性以及慢性气道炎症为主要特征的变态反应性疾病，而尘螨则为导致哮喘发生的重要原因。
故而在对罹患支气管哮喘的患儿，进行临床诊断的过程中，多会涉及到同尘螨相关的各项指标水平。
尤其是血清中的总IgE、特异性IgE，则经常会被应用到对支气管哮喘儿童疾病的观察以及界定中。
正是在这样的情况下，在过敏原检测中对总IgE、特异性IgE进行考量，能否切实有效的保证临床诊断的效果，则得到了医学界广泛的关注。
基于此，本次实验将围绕着支气管哮喘儿童皮肤过敏原检测和总IgE(T-IgE)、尘螨特异性IgE(sIgE)水平及其临床价值进行相关探究，具体分析报告如下：1资料方法1.1研究资料回顾性选取我院2018年4月－2019年4月收治的支气管哮喘儿童40例作为实验组，同时选取同期进行体检的健康儿童40例为参照组。
沙丁胺醇联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的价值研究
大量研究实践显示，二者联合用于支气管哮喘的治疗对缓解喘
息、咳嗽诸症有很好的效果，而单纯沙丁胺醇治疗较难从根本 上清除炎性因子，因此治疗效果往往欠佳 。 [5-6]
本研究中，我们对支气管哮喘患儿使用上述两药治疗，
结果显示，Ⅱ组施治后在临床药效方面较单一用药更为理
想，总有效率达到 97.6%，并且相对Ⅰ组在咳嗽、喘息等
表 2 两组方案对相关哮喘症状的缓解情况（ ±s,d）
组别
咳嗽
喘息
哮鸣音
Ⅰ组（n =750）
5.6±1.3
4.3±1.1
6.1±1.3
Ⅱ组（n =750）
3.4±0.8
2.8±0.4
3.8±1.0
3 讨论
支气管哮喘的产生与各种炎性介质与气道高反应性有关。
小儿由于呼吸肌尚未完全发育，且缺乏健全的咳嗽反射机制，
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降压、扩张血容量、补液等综合方式 [3-4]。一般治疗主要为 嘱患者休息，严密监测母婴生命体征变化，并不间断地进 行吸氧治疗，嘱患者进食高蛋白、高热量的食物，对出现 全身水肿的患者适当限制盐分摄入。硫酸镁为临床治疗妊 高症的首选药物，用于妊高症患者中具有一定效果 [5]。硫 酸镁可有效对机体神经系统进行抑制，使患者骨骼肌保持 松弛状态，进而起到解痉、镇静的效果，同时还能有效降 低患者颅内压水平，有效改善子痫、高血压、惊厥等症状。 但在使用硫酸镁进行治疗时，应注意以下几点：严格控制 硫酸镁浓度，通常将其稀释了后再对患者进行使用，使用 方式优先选择静脉滴注，效果会更显著。若直接对患者直 接进行静脉或肌肉注射，会增加治疗风险 [6-7]。对患者进行 硫酸镁注射后，应严密关注其呼吸、血压等生命体征变化 情况，并根据患者病情程度适当调整药物剂量，保证用药 安全性。若患者同时合并心肌病，应谨慎使用硫酸镁。单 纯使用硫酸镁治疗妊高症患者有一定疗效、但患者容易出 现一系列不良反应，降低治疗效果 [8]。目前临床不主张使 用扩容剂对妊高症患者进行治疗，通常用于存在严重贫血 或低蛋白血症的患者，可给予血浆或全血进行治疗。临床 对妊高症治疗安全性展开深入研究，目的为提升治疗安全 性，保证妊高症患者得到更有效、安全的治疗。硝苯地平 是一种钙离子通道拮抗剂，其作用机制为对细胞外钙离子 穿透细胞膜的过程进行阻断，阻止其进入到细胞内。同时 可对细胞内钙离子释放进行抑制，避免其进入到细胞质内。 硝苯地平可有效对患者全身血管进行扩张，抑制平滑肌收
支气管哮喘患儿血清白细胞介素17与血清IgE水平变化及临床意义
第 １ 周，应 用 布 地 奈 德 混 悬 液 １ｍｇ、特 步 他 林 混 悬 液 ２．５ｍｇ、异丙托溴氨混悬液 ０．２５ｍｇ，雾化泵（德国百瑞公司空 气压缩泵）通过面罩加压雾化吸入，每日 ３ 次，雾化 ４ｄ 后改 为每日 ２ 次，雾化 ３ｄ；第 ２ 周，应用布地奈德混悬液 １ｍｇ、特 步他林混悬液 ２．５ｍｇ 雾化泵吸入，每日 １ 次，雾化 ４ｄ 后改为 雾 化 布 地 奈 德 混 悬 液 １ｍｇ 雾 化 泵 吸 入，每 日 一 次，雾 化 ３ｄ； 第 ３ 周，应用布地奈德混悬液 ０．５ｍｇ 加用盐水 ２ｍＬ 雾化泵吸 入，每日 １ 次，雾化 ７ｄ；第 ４ 周，应用布地奈德混悬液 ０．２５ｍｇ 加用盐水 ２ｍＬ 雾化泵吸入，每日 １ 次，雾化 ２８ｄ。所有患儿 雾化吸入糖皮质激素后都清水漱口咽部，以减少吸入糖皮质 激素不良反应，包括咽部不适、声音嘶哑和念珠菌感染。
1.2.2 标本采集 急 性 期、急 性 缓 解 期 患 儿 和 对 照 组 儿 童 分 别 抽 取 空
腹 静 脉 血 ３ｍＬ 置 于 无 菌 肝 素 抗 凝 试 管，静 置 １ｈ 后，离 心 １０ｍｉｎ（３０００ｒ／ｍｉｎ）后分离血清，吸取部分血浆检测总 ＩｇＥ， 余血浆置 －２０℃保存待测 ＩＬ－１７。 1.2.3 血清检测
应 用 ＳＰＳＳ １９．０ 及 Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ Ｅｘｃｅｌ ２０１８ 建 立 数 据 库， 并对相关数据进行统计分析，计量资料数据采用均数 ± 标 准差（ ±ｓ）表示。哮喘患儿急性期、急性缓解期以及健康 对 照 组 均 数 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析，组 间 数 据 比 较 采 用 ＬＳＤ。以检验水准 ɑ 定为 ０．０５，以 P<０．０５ 为差异具有统计 学意义。
《支气管哮喘基层诊疗指南(2018年)》要点
《支气管哮喘基层诊疗指南(2018年)》要点一、概述(一)定义支气管哮喘(简称哮喘)以慢性气道炎症为特征，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。
临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。
哮喘是一种异质性疾病。
(二)流行病学近年哮喘患病率在全球范围内有逐年增长的趋势。
(三)分期1．急性发作期：指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。
2．慢性持续期：指患者每周均不同频度和/或不同程度地出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。
3．临床缓解期：指患者无喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，并维持1年以上。
二、病因和发病机制(一)诱因或危险因素很多变应原和诱因会导致哮喘急性发作，常见的诱因见表1。
(二)发病机制哮喘的发病机制尚未完全阐明，目前可概括为气道炎症-免疫机制、神经调节机制和遗传机制。
1．气道炎症-免疫机制：(1)气道炎症形成机制：(2)气道高反应性(AHR)：(3)气道重构：2．神经调节机制：3．遗传机制：(三)病理三、诊断、病情评估与转诊(一)诊断1．临床表现：困难。
多与接触过敏原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。
哮喘症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经支气管舒张剂等平喘药物治疗后缓解或自行缓解。
某些患者在缓解数小时后可再次发作。
夜间及凌晨发作/加重是哮喘的重要临床特征。
有些患者尤其是青少年，其哮喘症状在运动时出现，称为运动性哮喘。
此外，临床上还存在无喘息症状的不典型哮喘，患者可表现为慢性咳嗽症状，以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘(CVA)。
音，呼气音延长。
但非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现。
心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。