血清脂肪酶在急性胰腺炎中的运用

血清脂肪酶（LPS）在急性胰腺炎(AP)中的运用

1、LPS主要用于AP的诊断，灵敏度在80-100%，特异性在84-96%，在AP发作时LPS4-8h开始升高，24h出现峰值，可达正常上限的2-50倍，48h-72h恢复正常，但随后又可持续升高7-14天，LPS在AP发作时升高时间早，上升幅度高于AMY，持续时间长，下降更晚，所以对AP的诊断价值明显优于血、尿AMY。(血AMY在AP发作8-12h升高，12-24h达高峰，2-5天恢复正常水平。尿AMY在发病后12-24h升高，峰值时间较血清慢，当血清AMY恢复正常后，尿AMY可持续升高5-7天。胰腺癌、胰腺外伤、胆石症、胆囊炎、总胆管阻塞、急性阑尾炎、肠梗阻、溃疡穿孔、腹部手术、休克、外伤、使用麻醉剂、注射吗啡后血AMY

均可升高。除AP外，其他急腹症如消化溃疡穿孔、肠梗阻等血AMY有升高，但LPS一般不升高。Coffey研究了125例AP的诊断率，LPS为93%，

CT67%,AMY54%,US27%）

2、LPS可作为诊断AP的首选：血清脂肪酶比血淀粉酶更敏感（95%，79%），AP 患者中有18.8%人血AMY不升高，而LPS只有2.9%的患者不升高，建议两者联合检查从而提高急性胰腺炎的检出率。

3、AMY和LPS升高幅度与AP严重程度无相关性。①CRP提示疾病严重程度，起病前36-48h有意义，CRP>200mg/L提示胰腺坏死②血清钙提示疾病严重程度，起病2d后血钙开始下降，<1.75mmol/L提示严重，预后不良。（①②摘自《2013中国急诊急性胰腺炎临床实践指南》）③暂时性的血糖升高>10mmol/L反应胰腺坏死，预示预后严重，血钙低于1.75mmol/L时将出现手足抽搐，可见于出血坏死性胰腺炎，发病72h以后CRP>150mg/L提示胰腺组织坏死。④CRP对急性胰腺炎早期诊断和有价值，并有助于疾病严重程度的评估，以CRP浓度120mg/L区别水肿型和坏死性急性胰腺炎的临界值，诊断正确率为85%。（③摘自府伟灵、徐克前主编的第5版《临床生物化学检验》256页，④摘自涂植光主编的《临床检验生物化学》270页）

4、对于急诊标本建议各位老师采血后用临床上所用的白色胶布在采血管盖子上粘一圈作为标记，便于及时发现及时处理。

5、