Herbert螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折13例疗效分析
症 。１例 患腕 偶 尔 出现 疼 痛 外 ， 有 病 例 腕 关 节 功 所
能恢 复 均 良好 。
３ 讨 论
１ ２ 手术 方 法 ．
仰 卧位 ， 肢 置 于侧 台上 ， 患 臂丛 神
经 阻滞 麻醉 成功 后 ， 上臂 扎气 囊 止血带 ， 用腕 背侧 采 切 口 ， 由第 一 掌 骨基 底 部 远 侧 ＩＣＩ 开始 ， 即 Ｆ处 Ｉ 经腕 桡 侧鼻 烟壶 中央 ， 稍 斜 向背 侧 ， 长 约 ５ ｃ 的纵 并 做 ｍ 切 口。 切 开 皮 肤 、 下 组 织 及 浅 筋 膜 ， 护 好 头 静 皮 保
舟状 骨 骨折 的 ７ ％ ， ０ 舟骨 结 节及 舟 骨 近 端骨 折 各 占
１ ％ ～１ ％ … 。 腕 舟 状 骨 的 大 部 分 为 关 节 软 骨 覆 ０ ５
盖， 只有 远端 的 舟骨 结 节 和 腰 部 背外 侧 有 粗 糙 的 皮
带及 关 节囊 ， 将腕 关节 向尺侧倾 斜 ， 即可显 露舟状 骨
固定 骨折 端 。在 Ｃ型臂 ｘ线 机 透视 监 控下 ， 于腕 舟
骨结 节部 沿 舟骨 纵 轴钻 入 导针 ， 多方 位检 查 确 定 骨
状骨 骨折 多发 生 在 舟状 骨 腰 部 ， 当腕 舟 状 骨 腰 部 或
近端 骨折 时 常常会 损 伤 走 向近 侧 的 血 管 ， 使 舟状 致 骨近 骨折 段血 供 阻 断 ， 致 舟状 骨 近 侧 骨 折 端 血 供 导 减 少 甚至 完全 中断 ， 发生 骨 吸收及 骨缺 血坏 死 ， 易 造
骨 折部 。清 除骨 折缝 隙 内 的血 凝 块 及 纤 维 组 织 ， 使 骨折 端 达 满 意 复位 后 ， 直 径 １ｍ 的克 氏针 临 时 用 ｍ
质裸 露 ， 滋养 血管 由此 进入 骨 内并 向 四周 分支 供血 。
腕舟 状 骨 近侧 的 ２ ３～ ／ ／ ３ ４血 液 供 应来 自腰 部 入 骨 的血 管 ， 侧 １ ４～１３则 由结 节 部 的血 管 滋养 。 舟 远 ／ ／
本 组 随访 ６～１ 个 月 ， 均 ８个 月 ， １ 平 骨折 均骨 性
愈合 ， 愈合 时 间 １ ２ ０～ ２周 ， 均 １ 平 ３周 ， 钉位 置 良 螺 好 。本 组 均 无 感 染 、 不 连 、 伤 性 关 节 炎 等 并 发 骨 创
查 ， 状 骨 近 端 骨 折 ３例 ， 状 骨 腰 部 骨 折 ｌ 舟 舟 ０例 。
Ｊｕｎ ｌ ｆＨｅ ａ ｄｃｌＣｏｌｇ ｏ ｔｆ ｎ ｒ ｅｓ ｏ ｒ ａ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｌ ｅｆｒＳａｆａ ｄ Ｗｏｋ ｒ ｏ ｅ
河 南 职 工 医 学 院 学 报
・４８ ・ ３
Ｈｅｂ ｒ 螺 钉 内 固 定 治 疗 腕 舟 状 骨 骨 折 ｒ ｅｔ １ ３例 疗 效 分 析
１ １ 一般 资料 ．
本 组共 １ ３例 ， １ 例 ， ２例 ， 男 １ 女 年
合后 ， 开始 腕关 节 功能锻 炼 。
２ 结 果
龄 ２ ３ ２～ ９岁 ， 均 ２ 平 ７岁 。右侧 ８例 ， 侧 ５例 。致 左 伤 原 因 ： 伤 ９例 ， 跌 高处 坠落 伤 ２例 ， 车祸 伤 ２例 ， 均 为闭合 性骨 折 ， 合 并 伤 。所 有 患 者 术 前 均 进 行 ｘ 无 线 片拍 摄 （ 包括 正侧 位及 舟 状骨 蝶 位 ） Ｃ 和 Ｔ扫 描检
腕 舟状 骨骨 折是腕 骨 最常 见 的骨折 。 舟状骨 骨 折 占腕 骨骨 折 的 ７ ． ％ ， 在 舟 状 骨 腰 部 发 生 ， １２ 多 占
脉 、 神 经浅 支 及 桡 动 脉 、 静脉 。将 头静 脉 、 神 桡 桡 桡
经浅 支及 拇 长伸 肌肌 腱拉 向背 侧 ， 桡 动 脉 、 长展 将 拇 肌 肌腱 及拇 短伸 肌 肌腱 牵 向 掌侧 ， 开 腕桡 侧 副韧 切
疗 效 良好 ， 报告 如下 。 现 １ 临床 资料
度 ， 钉应 位 于舟状 骨 中央 ， 螺 螺钉 头应 位 于舟状 骨 近
端 骨皮 质 下 。
１ ３ 术后 处理 ．
术 后抬 高患 肢 ， 用前臂 石 膏 固定 患
手于拇 指 外展 、 拇指 掌指 关节 对掌 并轻 度屈 曲 、 腕关 节 中立 位 ４～６周 ， 期 ｘ线 摄 片 复 查 证 实 骨 折 愈 定
姚成均
（ 马 市 人 民 医 院 骨 科 ，河 南 义 马 ４ ２ ０ ） 义 ７ ３０ ［ 要 ］ 目的 评 价 分 析 Ｈ ｒｅ 螺钉 内 固 定 治 疗 腕 舟 状 骨 骨 折 的效 果 。 方 法 回 顾 分 析 ２ ０ 摘 ｅｂｒ ｔ ０ ８年 ３月 ～ ０ １年 ５ ２１ 月 采 用 Ｈｅ ｅ 螺 钉 内 固 定 治 疗 １ ｒｒ ｂｔ ３例 患 者 腕 舟 状 骨 骨 折 的 骨 折 愈 合 情 况 和 腕 关 节 功 能 。 结 果 平 均 随 访 ８个 月 （ ６～１ 个 月 ） 骨 折 全 部 愈 合 ， 关 节 功 能 恢 复 均 良好 。 结论 腕 舟状 骨 骨 折 采 用 Ｈ ｒｅ 螺 钉 内 固定 治 疗 ， 术 入 １ ， 腕 ｅｂｒ ｔ 手 路 简 单 ， 露 清 晰 ， 于操 作 ， 勃 螺 钉 固定 可 靠 ， 于 骨 折 愈 合 ， 效 确 切 。 暴 易 哈 易 疗 ［ 键词 ］ 哈勃螺钉 ； 关 舟状 骨 ； 折 骨 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ６ ３ ４ ８ ． １ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ９ ７ （０２ Ｏ ０ ８ Ｏ 文 ０ ８— ２ ６ ２ １ ）４ 中最 为常 见 。笔者 自
埋 入 骨 内。再 次 Ｃ型臂 ｘ线 机 确 定 螺 钉 位 置 和长
２０ ０ ８年 ３月 ～２ １ ０ １年 ５月 收 治 １ ３例 腕 舟状 骨 骨 折 ， 用 腕 背侧 入 路 Ｈ ｒｅｔ 采 ｅｂ ｒ 螺钉 内 固定 治疗 ， 床 临
经皮微创Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床研究
经皮微创Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床研究目的对比研究经皮微创Herbert螺钉内固定与石膏外固定治疗新鲜闭合腕舟骨腰部骨折的临床效果。
方法将36例新鲜闭合性腕舟骨腰部骨折患者，随机分成Herbert螺钉组（n=18）和石膏组（n=18），术后或石膏固定后每个月腕关节拍X线片1次，2个月后每2周拍X线片1次，直至骨折愈合。
对骨折愈合时间、重返工作岗位时间和腕关节活动度进行对比性研究。
结果随访9～18个月，平均13.5个月。
螺钉组18例（100.0%）全部骨性愈合，愈合时间为（15.20±2.94）周；石膏组18例中，15例（83.3%）骨性愈合，愈合时间为（20.30±3.72）周（P＜0.05）。
重返工作岗位时间：螺钉组为（16.30±2.86）周；石膏组为（25.20±7.85）周（P＜0.05）。
腕关节活动范围：螺钉组为（101.80±5.57）°；石膏组为（91.50±5.88）°（P＜0.05）。
结论经皮微创Herbert螺钉内固定术治疗新鲜闭合性腕舟骨腰部骨折创伤小、操作简单、骨折愈合快、腕关节功能好、患者更早重返工作岗位，疗效明显优于石膏外固定。
标签：腕舟状骨；骨折；内固定；Herbert螺钉腕舟骨是连接近排和远排腕骨的桥梁，对腕关节的稳定起重要作用。
舟状骨主要由尺桡动脉分支经附着舟状骨结节、腰部韧带内细小血管分支供血，近1/3为关节软骨覆盖，无血管分支进入。
由于其特殊的解剖关系及血供，一旦发生骨折移位，如不及时治疗或处理不当，其延迟愈合率、不愈合率和无菌性缺血坏死率均较高，并常引发创伤性关节炎，导致腕关节运动功能障碍[1-2]。
所以，腕舟骨骨折仍然是骨科医生不容忽视的一种创伤。
2007年1月开始，本研究回顾性分析36例新鲜闭合性腕舟骨腰部骨折患者的临床资料，比较经皮微创Herbert螺钉内固定术与石膏托外固定的临床疗效，现报道如下。
经皮Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折
经皮Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折洪海森;郭林新;洪加源【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2011(014)006【摘要】目的探讨Herbert螺钉及微创外科技术治疗腕舟骨骨折的临床疗效.方法应用Herbert螺钉微创治疗18例腕舟骨骨折.术前CT确诊骨折及分型;术中结节部小切口入路,采用克氏针闭合一次性穿入技术、Herbert螺钉加压髓内固定技术.结果 18例均获得随访,时间4～14个月,均骨性愈合.按Krimmer腕关节功能总体疗效评分:优13例,良3例,满意1例,差1例.结论应用Herbert螺钉及微创外科技术治疗腕舟骨骨折疗效满意.%Objective To investigate the theraprutic effect of scaphoid fracture with Herbert screw of microtrauma in clinic. Methods 18 patients of scaphoid fracture were treated with percutaneous Herbert screw fixation. All cases were classified before operation by CT. The small incision was used with Kirschner wire as guide. Results All cases were followed up for 4 ~ 14 months, and all got bone healing. According to Krimmer's score method of total therapeutic effect: 13 excellent, 3 good, 1 fair and 1 poor. Conclusions The treatment of scaphoid fracture with Herbert screw can get good results.【总页数】2页(P676-677)【作者】洪海森;郭林新;洪加源【作者单位】解放军第175医院骨科,福建,漳州,363000;解放军第175医院骨科,福建,漳州,363000;解放军第175医院骨科,福建,漳州,363000【正文语种】中文【中图分类】R683.41;R687.3【相关文献】1.经皮微创Herbert螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折52例 [J], 董锋2.微创经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折效果观察 [J], 李世元;王海峰;王爱祥3.掌侧经皮Herbert螺钉微创治疗腕舟骨骨折11例报告 [J], 吴伟;刘晓峰;严松鹤;王建伟4.经皮舟骨结节入路Herbert螺钉内固定治疗非移位性腕舟骨骨折 [J], 明立功;明朝戈;王自方5.经皮微创Herbert螺钉内固定方案治疗新鲜腕舟骨骨折患者的临床效果 [J], 杨学富因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
双空心螺钉内固定术治疗Herbert B型腕舟骨骨折
双空心螺钉内固定术治疗Herbert B型腕舟骨骨折杨军;金冬泉;周凯华【期刊名称】《骨科》【年(卷),期】2012(3)4【摘要】目的探讨采用2枚微型空心螺钉内固定术治疗腕舟骨骨折的临床疗效.方法对13例腕舟骨骨折采用双空心螺钉行切开复位内固定术,均选择掌侧入路,早期功能锻炼.术后评估腕部疼痛、腕关节活动度、手部握力及骨折愈合情况,并用Krimmer评分法评估疗效.结果 13例均获随访,随访时间12～32个月,平均15个月.骨折均一期愈合,治愈率为100%.愈合时间为4～9周,平均6周.11例活动度与健侧相同,无疼痛等不适感觉.2例桡偏和掌屈欠5°～10°,腕关节掌屈时感轻度疼痛,无其他并发症.按Krimmer评分法评估总体疗效:优11例,良2例.结论采用双空心螺钉切开复位内固定治疗腕舟骨骨折,愈合率高,功能恢复好,是治疗腕舟骨骨折的一种较好方法.【总页数】3页(P175-177)【作者】杨军;金冬泉;周凯华【作者单位】201700,上海,复旦大学附属中山医院青浦分院骨科;201700,上海,复旦大学附属中山医院青浦分院骨科;201700,上海,复旦大学附属中山医院青浦分院骨科【正文语种】中文【相关文献】1.Acutrak螺钉微创治疗Herbert-FisherB、C型腕舟骨骨折患者的临床疗效(31例) [J], 唐尉尉2.掌侧切开双螺钉顺行固定治疗Herbert B2型腕舟骨骨折的疗效观察 [J], 胡维界;洪加源;刘强;黄丽萍3.3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折 [J], 罗明;易成腊;冯震中;杨贤义4.双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效及SAS、NRS评分的影响 [J], 杨兵5.Herbert螺钉微创掌侧入路和背侧入路治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折远期临床疗效及预后比较 [J], 穆卫庐;李琦军;常军英;贾东昭;付强;冯建书;侯卫星;王彦志;李炎;邢兆国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Herbert空心钉经皮微创手术治疗手舟状骨骨折的疗效分析
Herbert空心钉经皮微创手术治疗手舟状骨骨折的疗效分析目的探讨Herbert空心钉经皮微创手术在手舟状骨骨折中的应用价值。
方法15例患者按照手术方式的不同分为两组，观察组采用Herbert空心钉经皮微创手术治疗，比较两组术后疼痛、骨折愈合情况，腕关节功能的恢复情况以及并发症的情况。
结果观察组术后疼痛程度显著轻于对照组，骨折愈合时间为显著少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
观察组随访时照Cooney腕关节评分、腕关节功能的优良率显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
观察组术后感染、骨不连、骨坏死等并发症的发生率显著少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
结论Herbert空心钉经皮微创手术是治疗手舟状骨骨折的良好方法，值得临床推广。
Abstract：objective to explore the Herbert hollow nail percutaneous surgery application value. Methods according to the different methods of surgery were divided into two groups，observation group with Herbert hollow nail percutaneous，compared two groups of postoperative pain，fracture healing，wrist joint function recovery and complications. Results the observation group was significantly lighter than the control group，postoperative pain degree of fracture healing time was significantly less than the control group，the percentage of osseous healing during follow-up is significantly higher than that of control group（P＜0.05）. Conclusion Herbert hollow nail percutaneous is a good method for treatment，worth clinical promotion.Key words：Herbert cannulated screw；Minimally invasive；Hand navicular bone fracture. Wrist joint function手舟状骨在腕关节中的作用十分重要，腕舟骨骨折是最常见的腕关节骨折，发病率约占腕部骨折78%[1]。
经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的疗效分析
经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的疗效分析林伟东;潘凡武;林久灶;柯铭锋【摘要】目的探讨经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的回顾性分析.方法收集2013年3月～2015年3月收治并获得随访的手舟骨骨折患者的病历资料,按照纳入及排除标准共24例患者纳入研究进行回顾性分析,采用经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折.术后1、3、6、12个月及24个月进行的末次随访进行疗效评价,Cooney评分法对腕关节功能进行评分.结果本组获随访12～24个月,骨折均获得愈合,骨折平均愈合时间8～12周.患者活动时无明显疼痛,活动度均达到对侧的80％以上.结论对于闭合性新鲜手舟骨骨折患者早期采用微创Herbert钉治疗,骨折愈合率高,并发症少,效果满意.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2016(013)003【总页数】3页(P74-75,78)【关键词】手舟骨骨折;微创;Herbert钉【作者】林伟东;潘凡武;林久灶;柯铭锋【作者单位】石狮市医院,福建泉州362700;宁德市医院,福建宁德352000;宁德市医院,福建宁德352000;宁德市医院,福建宁德352000【正文语种】中文【中图分类】R683舟骨骨折是手部常见骨折之一，约占全身骨折的2%。
因舟状骨的解剖及血管分布的独特性，骨折后易出现血供中断，造成骨折不愈合等并发症，遗留腕关节长期疼痛及功能缺陷。
稳定无移位骨折可采用传统石膏固定方法来达到治愈目的，但固定时间长，易出现肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，且骨折不愈合后需再次手术。
而不稳定移位骨折，则需进行手术治疗[1]。
Herbert螺钉固定是临床上常用的治疗手舟骨骨折的内固定方法，本研究回顾性分析了 2013年 3月～2015年3月采用经皮微创Herbert钉治疗的手舟骨骨折24例，取得了较好的临床疗效。
1.1 一般资料收集2013年3月～2015年3月采用经皮微创Herbert钉治疗的24例手舟骨骨折患者，均经X线片及CT检查确诊，其中，男16例，女8例，年龄16～40岁，平均（26.7±2.5）岁，所有患者均为新鲜闭合性骨折。
Herbert螺钉内固定加植骨治疗陈旧性腕舟状骨骨折
Ｅ］ ５
Ｅ］ ６
【 ］ Ｉ ｊｒ ，０ ８ ３ （ ） ９ ２ ９ ９ ＿ ．ｎ ｕ ｙ ２ ０ ， ９ ８ ：３ — ３ ． Ｊ
［ ］ 苟 三 怀 ， 琪 ， 岩 ， 股 骨 转 子 间 骨 折 的治 疗 方 法 ２ 王 刘 等． 选 择 ［］ 中华 创 伤 杂 志 ，０ ７ ９ ４ ：１－ ２． Ｊ． ２ ０ ，（ ）３ ９３ ２ ［］ 危 杰 ． 骨 转 子 间 骨折 ＿］ 中华 创 伤 骨 科 杂 志 ，０ ４ ３ 股 Ｉ． １ ２０ ，
１ 资料 与方 法
１ １ 一般资料 本组１ ． １例， ｏ例， 男 女１例； 年龄ｌ ～３ ７ ８
岁， 平均２． Ｏ２岁； 左侧３ 右侧８ 均为闭合性骨折， 例， 例。 均有 明确的外伤史。 受伤时间至手术时间为６ 个月～１ ３ 年。 例为 伤后症状不明显， 未引起足够重视， 当时未作处理， 半年后检
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔｃ ｌ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ， ． ， ａ ． ０ ２ ｏ ｒ ａ ｏ ｒ ｃ ｉ ａ Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ８ Ｎｏ ５ Ｍ ｙ ２ １
Ｈ ｅ ｂ ｒ ｒ ｅ ｔ螺钉 内固定加植骨治疗陈 旧性腕舟状 骨骨折
Ｈ 凡
张卫星 ， 文祥 ， 熙明 蔺 范
３ 讨 论
查发现腕舟状骨断端骨吸收呈陈旧性骨折， 例经短期石膏 ８ 外固定后发现骨不愈合部分伴囊性坏死。 坠落伤５ 跌倒 例，
伤６例， 根据 Ｈ ｒｅｔ ｅｂｒ 分类方法， 全部为 Ｈ ｒｅ ｅｂｒＣ型。 ｔ １２ 腕舟状骨骨折不愈合的诊断标准 ａ腕部外伤史 Ｉ） ． ） ｂ
腕舟状骨骨折由于其独特的血供和解剖位置特点、 初次 确诊率不高以及某些治疗上的不规范， 临床上常常出现骨不
Herbert螺钉结合带血管蒂桡骨瓣移植治疗陈旧腕舟骨骨折
Herbert螺钉结合带血管蒂桡骨瓣移植治疗陈旧腕舟骨骨折摘要】目的介绍用Herbert螺钉结合带血管蒂桡骨瓣移植治疗陈旧腕舟骨骨折的疗效。
方法 2006年6月至2011年6月，用Herbert螺钉固定结合带血管蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨骨折13例。
男8例，女5例，年龄16～53岁。
其中舟骨腰部骨折11例，近端骨折2例。
左侧4例，右侧9例。
术后予前臂单边外固定制动患肢4-6周。
结果术后随访3～26个月，术后均骨性愈合，不须取除Herbert螺钉。
患腕关节活动无疼痛、无力等症状。
结论 Herbert螺钉结合带血管蒂桡骨瓣移植治疗陈旧腕舟骨骨折具有操作简便，血供可靠，成骨力强，腕关节功能恢复满意的优点，是一种有效的治疗方法。
【关键词】舟骨骨折陈旧带血管蒂桡骨瓣 Herbert螺钉腕舟状骨骨折是最为常见的腕骨骨折，在腕部损伤中占首位。
常因摔倒时手背伸，手掌着地，造成舟骨骨折，由于舟骨特殊的解剖、血供特点，极易发生骨折不愈合及缺血坏死，严重影响腕关节功能。
2006年6月至2011年6月我科应用Herbert螺钉结合带血管蒂桡骨瓣移植治疗陈旧腕舟骨骨折13例，疗效满意。
现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组13例，男8例，女5例；年龄16—53岁，平均31.5岁；左侧4例，右侧9例；受伤时间：伤后1-9月，平均5月。
临床表现：患者均有不同程度腕部疼痛，以背伸及桡偏时为甚。
查体鼻烟窝处有明显压痛，腕关节有不同程度背屈受限。
x线检查提示：舟骨骨折线清晰，增宽，骨折断端有硬化，部分有错位和囊变，所有患者均采用Herbert螺钉结合带血管蒂桡骨瓣移植固定。
1.2手术方法臂从麻醉，止血带控制下手术，经鼻烟窝作腕背桡侧S形切口，显露并保护桡动脉、头静脉及桡神经浅支，向两侧牵开伸肌健，仔细显露桡骨茎突远侧的桡动脉桡骨茎突返支，在桡骨茎突上凿一长约1.5cm、宽0.5cm、高0.5cm条状骨瓣，由近向远掀起骨瓣，保护骨瓣表面的血管网及骨膜，蒂部筋膜组织要足够，锐性分离完毕，松止血带，可见骨瓣有明显出血，将骨瓣放到一边备用。
Herbert螺钉固定术中不植骨治疗稳定性腕舟骨骨不连
Herbert螺钉固定术中不植骨治疗稳定性腕舟骨骨不连目的探讨Herbert螺钉内固定术中不植骨治疗稳定性腕舟骨骨不连的手术方法及临床疗效。
方法对14例稳定性腕舟骨腰部骨不连的患者采用Herbert螺钉加压固定联合桡骨茎突切除术治疗，术中不植骨。
术后定期拍摄X线片，观察骨折愈合情况，采用Cooney腕关节评分评估患者腕关节功能。
结果Cooney 腕关节评分：优8例，良5例，可1例。
结论Herbert螺钉内固定联合桡骨茎突切除术治疗稳定性腕舟骨腰部骨不连，手术简单，术中无需植骨，骨折愈合率高，能取得较理想的临床效果。
标签：舟骨；骨折；不愈合；Herbert螺钉；桡骨茎突切除腕舟骨骨折在腕骨骨折中最常见，占腕骨骨折的60%[1-2]。
因腕舟骨自身的解剖学特点及生物力学等多种因素，常发现骨折延迟愈合，不愈合及骨折近端的缺血性坏死。
腕舟骨骨不连将导致腕关节生物力学的改变和腕关节功能受损。
治疗的目的是缓解腕关节疼痛，促进骨折愈合及腕舟骨解剖形状的恢复，改善腕关节的功能。
采用带血管的骨移植治疗陈旧性腕舟骨骨折是一种有效的治疗方法，但是术后腕关节需较长时间的固定，术后腕关节僵硬仍然是一个有待解决的难题[3]。
Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折具有术后腕关节固定时间短，可早期进行工作和生活，骨折愈合率高，腕关节功能性良好等优点。
自2008年7月～2013年9月我们采用Herbert螺钉内固定联合桡骨茎突切除术，术中不植骨，治疗稳定性腕舟骨腰部骨不连患者14例，获得的较好的结果。
1 资料与方法1.1一般资料本组共14例，均为男性，年龄19～35岁，平均27.5岁。
右手10例，左手4例。
平均病程为6.3月（2.8～16月）。
纳入标准：所有病例均有腕关节疼痛，鼻烟窝压痛，腕关节不同程度的活动受限。
在腕关节正、侧位及斜位X线片显示均为腕舟骨腰部骨折，骨折端无移位或移位不超过1 mm，无创伤性关节炎表现，骨折端无假关节形成，骨折端有吏性变6例，硬化1例。
Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效观察
位骨化 ，但 不影响关节功能 ，ＣＴ示 ｌ例螺钉穿透皮质骨 ，将螺钉 部分 拧出治愈 ；１例轻 度畸形愈合 ，活 动无 影响 ；１例患腕部
有轻度活动受限 ，握力正常 。结论 Ｈｅｒｂｅｎ螺钉 内固定手术治疗能 明显提高腕舟骨骨折 的愈合率 ，促进 了腕关节功 能恢 复 ，
疗 效 确 切 。
【关键词】Ｈｅｒｂｅ￣螺钉 ；腕舟骨骨折 ；疗效 观察
移位情况 ，清 除骨折处 的血凝块。将骨折复位后 ，选取 舟骨结节 远端桡侧为人针点 ，与前臂 纵轴 约呈 ４５。角 。用直径 ０．８ｍｍ 的克 氏针 为导针 ，沿 舟状骨长轴 ，舟骨前后 位的长轴粘在腕 掌侧皮肤 上 ，在 Ｃ臂监 测下将其调整到最佳位 置 ，再用 一导针沿舟骨入 点 ，慢慢 插入导 针 ，并测量 钻入舟骨 导针 的长 度 ，以入舟 骨导针 的长度减去 ２ｒａｍ，再选用 合适的 Ｈｅｒｂｅａ螺钉 。使用中空微型钻 头沿 导针方 向钻孔 ，将选定 的 Ｈｅｒｂｅ￣螺钉 头端及 螺杆拧 入骨 内，再将螺钉尾端完 全拧入 骨内 。完毕后 Ｃ臂观察 Ｈｅｒｂｅ￣螺钉 的到达位 置。在手术复位正确 、固定 良好后去 除导针缝皮 ，松止 血 带 。
个月 。所有患者均达到骨性愈合 ，愈合 时间为 ８—１０周 ，平 均 ９．５ 周 。未发生 手术切 口感染 、骨折不愈合 、骨不连 、创伤性关节炎 、 腕舟 骨缺 血性 坏死等并发症 。ｌ例术后合并异位 骨化 ，但 不影响 关节 功能 ，ＣＴ示 １例螺钉穿透 皮质骨 ，将螺钉 部分拧 出治愈 ；１ 例轻度畸形愈合 ，活动无影 响 ；１例患腕部有轻度活动受 限 ，握力 正常 。患者手术后 的功能 、活动均得 到明显改善 。
２０１０年 ７月第 ４８卷第 ｌ９期
３ 讨论 ３．１ 腕舟骨骨折的发 生
应用Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效观察
应用Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效观察目的应用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折，观察手术愈合情况，评价该方法的临床疗效。
方法选取2012年2月～2016年6月应用Herbert 螺钉治疗的腕舟骨骨折33例进行分析，观察手术效果。
结果所有患者获得随访，时间1～2 a，33例完全愈合，时间为2～4 y，具有良好的功能恢复，优良率达96.97%。
结论应有Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折，愈合率高，疗效可靠，可以获得良好的功能恢复。
Abstract：Objective To study the application of Herbert screw fixation in the treatment of unstable scaphoid fracture and postoperative healing，and make clinical evaluation of this method.Methods Observe the effect of the operation with Herbert screw fixation of scaphoid fractures in 33 cases from February 2012～June 2016.Results All patients were followed up，1～2a，33 cases of complete the healing during 2～4y，functionally well-recovered，the excellent rate was 96.97%.Conclusion Herbert screw fixation in the treatment of unstable scaphoid fracture，can achieve a consequence with high healing rate，and the curative effect is reliable，as well as good functional recovery.Key words：Herbert screw；Wrist；Scaphoid；Ligament腕舟骨骨折（fracture of scaphoid bone of wrist）在腕部骨折的發病率仅次于桡骨远端骨折，约占所有腕骨骨折的80%～88%，多由运动性损伤和交通事故所致。