电子喉镜下摘除声带息肉及声带小结的临床分析
电子喉镜下摘除声带息肉及声带小结的临床分析
发表时间：2016-09-24T12:18:41.337Z 来源：《心理医生》2016年13期 作者： 田秋菊
[导读] 声带息肉和声带小结是耳鼻喉科的常见病和多发病，是声带的良性增生性病变，一般都需要进行手术治疗。
（黑龙江省穆棱市人民医院耳鼻咽喉科 黑龙江穆棱 157599）
【摘要】 目的：探讨电子喉镜下声带息肉及声带小结摘除的效果和治疗安全性。方法：将80例声带息肉及声带小结患者均给予电子喉镜下切除术，分析其手术效果。结果：80例患者，治疗总有效率100%，患者均一次性完成手术，声带边缘平整，声门良好闭合，声嘶明显
改善。结论：电子喉镜下手术治疗声带小结及声带息肉，取得让人满意效果，损伤小，手术准确率高，值得在声带小结及声带息肉治疗中
广泛应用。
【关键词】 电子喉镜；声带息肉；声带小结；疗效
【中图分类号】R766 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0042-02
声带息肉和声带小结是耳鼻喉科的常见病和多发病，是声带的良性增生性病变，一般都需要进行手术治疗。由于现代人对声带的过度应用和不科学支配，使声带受损概率大大增加，故声带息肉和声带小结的发病率也呈逐年上升趋势[1]。声带小结和声带息肉的手术治疗，
传统方法以纤维喉镜下手术治疗、间接喉镜下手术治疗、全麻支撑喉手术治疗以及显微镜下手术等。随着医疗水平的不断提高和人们对声
带手术的更高要求，电子喉镜手术治疗声带小结和声带息肉技术逐渐成熟，一种操作更加简单、创伤更加细微、费用更加低廉的手术方式
应运而生。现将我院2014年2月至2015年9月期间收治的80例声带息肉和声带小结的分析报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本资料80例，其中男34例,女46例阵龄最小18岁，最大73岁，平均（40.5±3.47）岁。其中声带息肉54例,声带小结26例，病程2个月～
10年，平均（3.25±1.58）年。临床表现:声音嘶哑、失音、咽喉部异物感、音调变化、变粗、咽部不适。纳入标准：患者经诊断，与声带小结、声带息肉诊断标准相符；排除鱼腹样息肉患者；无手术禁忌证患者；患者参与研究时，均签署研究同意书。
1.2 手术方法
嘱患者在手术前禁饮、食6h，手术前30min予0.1g鲁米那肌内注射，予注射用阿托品0.5mg，注射用地塞米松10mg静脉注射，再用麻黄素喷雾对鼻腔喷射2次，予2%的卡因喷雾喷射鼻腔、咽部3次。待麻醉效果产生后，让患者在诊察台上仰卧，保持呼吸平静，将电子喉镜
的探头经比较宽敞一侧的鼻腔插入，在喉腔中距声门0.5～1cm处停住，当患者声带外展和发“依”的声音时拍摄2张照片，随后将带针杯状活
检钳的探头沿电子喉镜的操作通道插入喉腔内，并在电子喉镜下观察声带息肉和声带小结的大小，并一次性或分多次进行切除。待手术结
束，所有目标声带息肉和声带小结切除后，同上法，在声带外展和发“依”的声音时拍摄2张照片，并将手术前后的照片打印出来，以方便对
照比较。
1.3 术后处理
术后将切除的组织参考依据送病检患者术后2小时可进食应用抗生素及强的松5天,雾化吸入治疗7天治疗后禁声1-2周让声带得到充分休息,术后1个月少讲话。每天做深呼吸运动禁烟酒。复查时间:分别在术后半个月、3个月、6个月复查1次。
1.4 疗效评定标准
痊愈:检查声带病变组织消失，声带表面光滑、平整，声门闭合好，声嘶消失，好转:声带病变基本消失或略有残余，声带略肥厚，声门闭合正常，声嘶消失或明显好转；无效:各项症状均未消失或减轻。
2.结果
80例患者，治疗总有效率100%，患者均一次性完成手术，声带边缘平整，声门良好闭合，声嘶明显改善。
3.讨论
声带息肉及声带小结是一种临床常见疾病，发病率呈逐年上升趋势。它是喉黏膜良性、局限性、增生性病变，多因发声不当、长期用声过度或急、慢性炎症引起，主要表现为声音嘶哑，其主要病理变化为声音膜部水肿、血管扩张、出血，血管通透性增加、出血水肿渗
出，声带黏膜下间隙出血、间质性积液，继而逐渐出现玻璃样变性或纤维增生，形成圆形或椭圆形息肉。一旦声带息肉形成，即使通过发
音休息、雾化吸入、超短波治疗及药物治疗，也大多难以抑制其生长，更难以令声带息肉缩小、消失，所以声带息肉及声带小结在治疗时
首选手术切除[2]。
在治疗声带小结及声带息肉时，主要目的是要改善患者发音，有效恢复患者声带的形态以及功能。随着人们健康意识以及生活水平的快速发展，人们对声带小结和声带息肉的治疗不仅仅满足于嗓音恢复，也对手术质量有着更高要求，普遍追求简单方便、价格低廉、微创
的手术方式。电子喉镜包括内镜部分、影像系统中心、氛光源、彩色显示器、录像系统、打印机，并配活检钳。内镜部分视野850，可上下
弯曲1300，外径513mm，工作长度300mm，全长580mm。内镜前端有微型图像传感器，它所采集到的图像被处理器处理后，清晰的动态
彩色图被重新建立，放大后显示在彩色监视器上。故电子喉镜具有手术视野清晰、手术准确性高、损伤小、术后恢复快、费用较低等优点
[3]。电子喉镜可以弯曲，是一种新型的咽喉部的疾病诊疗工具其操作简便，且细软，末端可以适度弯曲，可以为医师提供放大的清晰图像，此种技术的开展进行声带息、肉的切除可以减少手术视野中的死角，对口腔、鼻腔载膜损伤较小，并发症较较传统的支撑喉镜较少，
且手术时不需要全身麻醉，术中痛苦较小，患者可以耐受，因此，电子喉镜更加适用于年老体弱、肥胖或有严重的心脑血管疾病的不适于
全麻的患者。此外电子喉镜下行喉息肉钳声带息肉切除法,具有手术时间短的优势,可在门诊完成治疗,大大降低了患者的手术时间与经济负
担。
综上所述，电子喉镜具有操作方便、费用低、视野清晰、创伤小、无需住院等优点，其最大的优点是具有良好的图像效果，可通过电脑保存图像，打印图文报告，进行资料的积累和统计，是既客观又直接的检查方法。特别对于脖子粗、害怕全麻手术的患者，是一种有效
去除喉部病变的方法。
【参考文献】
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[3]李伯青.电子喉镜下治疗243例声带息肉患者的疗效观察[J].中国医药指南，2015，13(18)：173-174.
电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性病变对比分析
・２８３０・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７ Ｊｕｌ，１６（２０）
表２ ７ ｄ后２组应用效果比较 例
传统的手叩击排痰方法的机制是叩背时气流振动和咳嗽
的动作使肺泡内或细支气管内的痰液脱落流入气管被咳
出＿４ Ｊ。Ｇ５振动排痰机较传统的手叩击排痰比较，具有低频冲
击力能够透过皮肤，肌肉组织达到细小支气管，使黏附于气道
内壁的痰痂松动脱落，从而利于患者咳出，起到振动排痰的作
用，它着力均匀，保持恒定的节律和力度，且任何体位均能操
作，患者易于接受，感觉舒适。本组４０例患者在使用Ｇ５振 动排痰机治疗１周后排痰量明显减少，呼吸音改善，胸片提示
炎症明显吸收好转，同时血氧饱和度、氧分压明显升高，说明
效果肯定，值得推广应用。
［ 参考 文 献 ］
［１］审丽娜，邵爱仙．慢性阻塞性肺病胸部物理疗法应用［Ｊ］．护理
学杂志，２０００，１５（６）：３５１ ［２］徐淑芬，张群慧．格林巴利综合症治疗期间出现肺不张的护理 ［Ｊ］．实用医技杂志，２００３，１０（４）：３７３ ［３］罗燕芬．２７例慢性阻塞性肺病体位与排痰的观察［Ｊ］．实用护 理杂志，２０００，１６（１）：１３—１４ ［４］ 王联英．慢性阻塞性肺病体位与排痰护理［Ｊ］．护士进修杂志，
２００２，１７（８）：６３４ ［收稿日期］２００６—０９—２５
电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性病变对比分析
陈敏芬，朱洪源，黄琴，潘兆虎，孙广滨
（浙江省台州医院，浙江临海３１７０００）
［摘要］ 目的 比较全麻支撑喉镜与表麻电子喉镜下治疗声带息肉和小结的疗效。方法 回顾分析２ｏ０２—
２００５年我院４０２例声带息肉和小结的患者，其中全麻支撑喉镜下手术２２１例，表麻电子喉镜下手术１８１例，治疗后１
个月复查电子喉镜进行疗效评价。结果针对声带带蒂小息肉或声带小结，全麻支撑喉镜和表麻电子喉镜下手术均
电子喉镜在鼻咽及喉部疾病诊治中的临床应用价值分析
中国现代药物应用２０１４年１月第８卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍ０ｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ。Ｊａｎ ２０１４，Ｖ０１．８．Ｎｏ．１
临床损伤严重程度、影像学改变、体征及预后等有着密切关
系，因此可作为特异、敏感、可靠、有效的生化标志物；临床认
为轻微脑损伤患者多伴随头晕、短暂意识障碍、健忘等临床 症状，而在ＭＲＩ、ＣＴ等影像学诊断中，能够通过观察病理性
检测发现脑损伤患者中枢神经特异蛋白水平明显高于正常
人 Ｊ。部分临床研究显示，中枢神经特异蛋白在情感障碍等
精神疾病的诊断及观察中亦有着显著的价值，狂躁症及抑郁
症患者的血清中枢神经特异蛋白水平明显高于正常人，而在
治疗中，通过减少中枢神经特异蛋白的水平，患者抑郁症状
亦明显减轻。老年性痴呆的治疗中主要以控制伴发的精神
病理症状为主，常采用抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药等，
而在治疗中要根据患者的病型选择合适的药物，在对失眠、
焦虑、激越患者的治疗中尽量采用奥沙西泮、阿普唑仑、劳拉
西泮等药物；对于出现抑郁症患者，尽量以心理干预、改善环
境等手段进行缓解，必要情况下可采用地昔帕明、甲替林等
药物；而对于攻击性、紊乱、激越、妄想等患者，可采用小剂量 ・１０７・
奋乃静治疗，然而上述药物在治疗中均存在一定的禁忌，因
此医护人员要加强监测观察。本次研究中，观察组患者血清
中中枢神经特异蛋白含量明显大于参考组（Ｐ＜０．０５）；患者
敏感性、特异性分别为６５．５％、８０％，患者中枢神经特异蛋白
与患者ＭＭＳＥ评分间有显著相关性（Ｐ＜０．０５），由此可见，
在老年性痴呆检测中，中枢神经特异蛋白特异性及敏感性较
高，具有显著的检验价值。
参考文献
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声带息肉＼声带小结术后应用黄氏响声丸疗效观察
声带息肉＼声带小结术后应用黄氏响声丸疗效观察
目的 观察黄氏响声丸对显微喉手术切除声带息肉、声带小结术后疗效的影响。方法 经直达喉镜显微镜下进行声带息肉、声带小结切除手术128例,随机分为观察组68例(在术后常规处理的基础上加用黄氏响声丸)和对照组60例(未用黄氏响声丸),随访3个月,比较两组疗效。结果 观察组治愈显效率为95.6%,对照组治愈显效率为81.7%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 声带息肉、声带小结行显微喉手术切除术后,在常规处理的基础上加用黄氏响声丸能够促进声带的恢复、缩短病程。
声带息肉、声带小结是导致声嘶的常见耳鼻咽喉疾病之一、中医学称之为“慢喉喑”,是一种喉部良性病变,多见于过度用声患者。目前大多数病例以手术治疗为主。由于手术本身的创伤、术者的熟练程度及病变的范围即局限型或广基型等因素,声带息肉、声带小结术后创面均有不同程度的水肿,直接影响到术后的愈合。本科在对该病行显微喉手术术后常规处理措施的基础上,对部分患者加用黄氏响声丸治疗,观察该药对声带息肉、声带小结术后疗效的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年7月至2009年6月128例患者,均经纤维喉镜检查确诊。术后按就诊顺序分成两组。观察组68例,其中男33例,女35例;年龄17~56(33.4士10.9)岁;病史4周~5年(4.9士6.3)个月;声带息肉49例,声带小结19例,对照组60例,男28例,女32例;年龄19~62(35.1士11.2)岁;病史3周~6年(4.7士6.4)个月;声带息肉45例,声带小结15例。128例患者的手术方式为:采用全麻经口插管支撑喉镜显露声门,在显微镜下用喉钳切除息肉、小结并修平残缘。全部病例术后均无粘连、喉狭窄等并发症。经统计学处理,两组患者病程、年龄、手术情况相似,差异有统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 术后两组均禁声休息一周。对照组:手术后常规给予庆大霉素十地塞米松雾化吸入1周及配合口服抗生素3 d。观察组:手术后均配合服用黄氏响声丸(无锡山禾药业股份有限公司生产),浓缩丸6粒/次(0.133 g/丸)或8粒(0.1 g/丸),糖衣丸则20粒/次,3次/d,饭后服,一个月为一个疗程,常规用药1~2个疗程,其余处理同对照组。随访3个月观察疗效。
鼻内镜下声带息肉手术的临床应用与效果分析
堑董！堕 ¨１ＮＥＳＦ ＣｏＭＭＩ』Ｎ｝ＴＹ 坛
鼻内镜下声带息肉手术的Ｉ临床应用与效果分析
赵海涛
７４５０００甘肃庆阳市人民医院
摘要 目的：探讨支撑喉镜联合鼻内镜
监视系统下声带息肉手术的临床应用及
分析其治疗效果。方法：对５４例声带息
肉患者进行全麻下的手术治疗。结果：５４
例患者均在进行一次手术后成功，其中治
愈４１例，有效１３例，未出现严重的并发
症状。术后对患者进行了０．５—２年的随
访，均无复发。结论：支撑喉镜联合鼻内
镜监视系统的使用，具有操作简便、视野
清新明亮、术中声带损伤少、术后恢复时
间短、效果好的优点，是治疗声带息肉手
术的好方法。
关键词鼻内镜 支撑喉镜声带息肉
手术
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２．
０７．】５３
声带息肉在耳鼻喉科中是影响人们
发音功能的常见病和多发病，在以往的手
术治疗中，通常先对其表面进行麻醉，然
后在经纤维喉镜或间接喉镜下对其进行
切除，此种方法不仅操作困难，而且治疗
效果较差，同时还易使声带受损，病症复
发。在临床上，鼻内镜监视系统的广泛应
用，给声带息肉的手术治疗带来了一种新
的方法。从２００７年１月～２００９年１２月，
对５４例声带息肉患者的手术治疗采用了
支撑喉镜联合鼻内镜监视系统的方法，且
术后对患者进行了０．５～２年的随访，均
无复发，取得了满意的效果，现报告如下。
资料与方法
２００７～２００９年使用支撑喉镜联合鼻
内镜监视系统对声带息肉患者５４例的手
术情况进行统计分析，其中男２８例，女
２６例，年龄１８～５４岁。患者均含有声音
嘶哑、发音困难等症状。在纤维喉镜检查
的显示下，可看到单侧２８例，双侧２５例，
声门下息肉１例，且手术后的病理报告均 为声带息肉。
手术治疗方法：声带息肉的手术均在
全麻的情况下插入插管的，在进行手术前
８小时不得进食，且手术前半小时需先给
患者注射鲁米那和阿托品肌注镇静，以使
支撑喉镜下声带手术的疗效观察
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支撑喉镜下声带手术的疗效观察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
作者：温志雄，潘武明，林先同
【摘要】 目的 评价支撑喉镜手术治疗声带息肉和声带小结的临床疗效。方法 对11例声带息肉和声带小结在支撑喉镜下手术切除。 结果 术后声嘶消失9例，好转2例，术后随访无复发。 结论 支撑喉镜手术治疗声带息肉和声带小结，术后患者发音明显改善，疗效肯定，操作简单，安全快捷，容易开展，值得临床推广。
【关键词】 支撑喉镜；声带息肉和声带小结；手术
近年来由于人们生活环境污染给呼吸道带来的沉重负担以及人们精神生活的丰富多彩，人际交流加强及过度发声或发声方法不当等因素，使声音嘶哑的发生率有逐年上升的趋势。在现代社会中，发音质量已成为衡量人类生存质量的重要指标之一［1］。引起声音嘶哑的主要原因有炎症、病毒性喉炎等。其中，声带小结和声带息肉是最常见，也是最重要的原因。现将我院2007年2月以来，支撑喉镜手术治疗声带息肉、声带小结11例报告如下。
1 资料与方法 DOC格式论文，方便您的复制修改删减
1.1 一般资料 本组11例，男7例，女4例，年龄10～65岁，年龄中位数40岁，患者病史3个月～3年，病史中位数1年2个月。职业：教师、学生、售货员、厨师。声带小结4例，均为双侧，声带息肉7例，右侧4例，左侧2例，双侧1例。临床表现：持续性声嘶渐进性加重，咽痛，异物感，咳嗽，咳少许白色痰，1例有血丝痰。伴随病主要有慢性咽炎、慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大。
1.2 方法 经口气管插管全身麻醉，支撑喉镜充分暴露声门下进行手术操作。术后给予预防感染，雾化吸入，2周内需休声（尽量少讲话），并随访观察6～12个月。
2 结果
本组11例声带小结、声带息肉，术后1～2周内患者获得满意的发音9例，治愈率81.82%。声音嘶哑改善不满意2例，好转率18.18%，病史均较长伴有慢性咽喉炎、声带肥厚，有效率100%。随访观察6～12个月，声带黏膜光滑，无复发。
激光联合泛昔洛韦治疗女性尖锐湿疣临床疗效观察
临床医学 医学信息 Ｎｏ．９ ２０１０ ・２３４５・ 变未消失。 ２．结果 ２００例病例表麻后手术成功１９７例，３例因咽反射敏感改全麻支撑喉镜 下手术。所有病例术中无声带损伤，无呼吸困难，术后无声带粘连。病理诊 断与术前诊断相符合。术后３个月随访，手术治疗声带小结总有效率９６． １５％，声带息肉总有效率９５．９０％，３个月疗效判断（见表１）。术后６个月随 访，５例复发中教师３例，音乐爱好者１例，１例为儿童，复发原因与不正确发 声和过度用嗓有关。 表１ 电子喉镜下声带息肉、声带小结摘除术后３个月疗效
３．讨论 声带小结、声带息肉多由于发声不当或用嗓过度以及喉部各种炎症等 多因素所致的声带Ｒｅｉｋｅ层水肿、出血、纤维组织增生等病变而逐渐形成的， 是喉科常见多发病，多与长期用声过度或发声不当有关。声带小结和声带 息肉治疗的主要目的为改善发音、恢复声带的形态和功能…。过去多在间 接喉镜、直接喉镜、支撑喉镜下进行手术治疗，间接喉镜下手术虽然器械简 单，但操作技巧要求较高，患者要配合好，常因不能很好的配合，切除病变组 织不够精确而误伤正常组织。直接喉镜和支撑喉镜下手术时。可看清喉部 的真正解剖关系，视野清晰，但患者需全麻，费用高，且体胖并颈粗短的患者 或有颈椎病的患者因声门暴露困难，易导致手术失败。对声带病灶极小的， 在支撑喉镜下声带被拉紧，可导致术中看不见病灶。在电子喉镜下手术可 弥补传统手术的不足，能克服上述种种缺点。电子喉镜下手术摘除声带小 结和声带息肉有下列优点：①表麻下完成手术患者乐意接受，特别适合于颈 脖粗短、张口困难、年老体弱、颈椎病和有全麻禁忌证者。②电子喉镜其外 形细小，柔软且易弯曲，导光性能好，冷光源照明亮度强，视野清楚。③电子 喉镜术野，视野清晰，能准确摘除病变组织，不易误伤周围正常组织。采集 的图像可保存于电脑中，利于日后病情分析和临床资料的积累，通过比较手 术前后的图文报告，可增加医患之间的沟通是一种切实可行的手术方法。 ④电子喉镜高分辨率及逼真图像，有利于摘除微小病变。虽然电子喉镜下 摘除声带小结和声带息肉疗效较好，手术成功率高，但术中应注意以下几 点：①麻醉要充分，麻醉成功，患者易配合。是手术成功的重要因素之一。② 病例选择上应注意选择基底窄的病例，一般认为＜３ｍｍ可１次手术摘除病 变 ｊ，＞３ｍｍ的可分次手术或选择其他术式。③注意勿损伤声带组织，以免 引起声音质量不佳。本组病例随访６个月，有５例复发，均与不正确发声和 过度用嗓有关，所以，术后应纠正不正确发声，避免用嗓过度，以减少复发。 同时常做深吸气动作，以利于声带外展，防止粘连。 综上所述，电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉，手术野清晰、手． 术准确性高、损伤小、患者痛苦小、术后恢复快、费用较低，且简单易行，患者 易于接受。但对咽反射敏感或息肉基底宽的，不宜采取电子喉镜下手术，应 采用支撑喉镜下手术，两者应互相补，本组３例患者采用支撑喉镜下手术， 术后恢复良好。 参考文献 ［１］ 孙爱华，田勇泉．耳鼻喉头颈外科，第６版． ［２］ 张健梅，孙河太．纤维喉镜下声带息肉声带小结摘除术（附１４６例ｌ艋床 分析）．黑龙江医学。２００３，８：５８３—５８４．
喉息肉纤维喉镜与支撑喉镜手术方法的探讨
喉息肉纤维喉镜与支撑喉镜手术方法的探讨
【摘要】目的探讨治疗声带息肉理想的手术方法。方法将128例声带息肉患者随机分成两组，78例采用全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术，50例表麻纤维喉镜下声带息肉摘除术，分别比较两种术式手术特点、有效率、术中术后情况。结果术后随访6个月，支撑喉镜下手术有效率为95%；纤维喉镜下手术有效率为94.2%；对声带息肉行两种手术方式的临床效果比较无统计学意义（p>0.05）。结论支撑喉镜下、纤维喉镜下声带息肉摘除术有效、安全、微创，是治疗声带息肉较好的手术方法。
【关键词】声带息肉；支撑喉镜；纤维喉镜
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.308文章编号：1004-7484（2013）-07-3760-02
喉息肉，发生于声带者称为声带息肉，喉息肉的绝大部分均为声带息肉。声带息肉发生于一侧声带的前中1/3处的边缘，主要由于长期发声不当，或始于一次强烈发声后[1]。近年来，随着工作压力的增大及生活环境的变化，声带息肉的发生率有逐渐上升的趋势。声带息肉是耳鼻咽喉科常见。[2]将我院128例声带息肉病例随机分成两组，分别在支撑喉镜下和纤维喉镜下进行声带息肉摘除术，并对两种术式的疗效、术中、术后情况进行比较，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料128例术前均有详细的病史记录，纤维喉镜和支撑喉镜检查，128例声带息肉中，男70例，女58例；年龄17-63岁，平均33岁。单侧声带息肉100例，双侧声带息肉28例；所有病例随机分为两组，78例采取支撑喉镜下声带息肉摘除术，50例行纤维喉镜下声带息肉摘除术。两组患者临床表现无明显差异。
1.2手术方法
1.2.1纤维喉镜下声带息肉摘除术50例均采用1%地卡因行鼻腔、咽喉部表面麻醉，麻醉后患者取仰卧位。从一侧鼻腔导入纤维喉镜的镜管，进入喉前庭，在纤维喉镜直视下手术钳切除一侧或两侧声带的病变组织。对声带息肉样变范围广的，通常钳取肿胀最明显处，再多次钳取直至声带边缘光滑、平直，发音时声门闭合良好。术后完全禁声休息一周以上，激素治疗1周，抗生素治疗2周，并随访6个月至1年。
电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物的疗效比较
实用医学杂志２００７年第２３卷第ｌ８期
电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物的疗效比较
王耀洪汤素琴钟玉红
摘要 目的：比较电子喉镜和支撑喉镜两种不同术式治疗声带良性肿物的疗效。方法：研究分析２００２年６ 月至２００６年６月４年间我院应用电子喉镜和支撑喉镜两种不同术式治疗声带良性肿物的２０６例病人临床资料。 结果：电子喉镜组有效率９６．８％，并发症发生率１．１％；支撑喉镜组有效率９５．５％，并发症发生率９，０％。两种不同术 式比较．疗效无明显差异．支撑喉镜组并发症发生率明显高于电子喉镜组。结论：治疗声带小结和细小有蒂的声带
息肉首选电子喉镜，具有简单、经济、并发症少的优点，值得推广；较大、广基的声带息肉以及囊肿、乳头状瘤等较
大的声带良性肿物首选支撑喉镜，具有切除彻底、不易复发的优点，同时要避免并发症发生。 关键词 声带疾病 良性肿物术式疗效
电子喉镜（含纤维喉镜）和支撑喉镜术式是目前
治疗声带良性肿物的主要方法，现回顾性分析我科
２００２年６月至２００６年６月４年间应用电子喉镜和
支撑喉镜两种不同术式治疗声带良性肿物的２０６例
病人临床资料。总结报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料２０６例病人中男８７例，女１１９例，年
龄１２～８２岁，平均３９．６岁，病程２周～１２年。主要症
状为声音嘶哑。其中，声带小结７８例；声带息肉１１７
例，带蒂４３例，广基７４例；乳头状瘤５例；囊肿４
例；声带血管瘤２例。
１．２手术方法电子喉镜组９５例，其中声带小结７８
例，有蒂声带息肉１３例，广基声带息肉４例。采用１％
丁卡因鼻、咽、喉腔喷雾麻醉及声带滴人麻醉，术前
３０ ｍｉｎ皮下注射阿托品０．５ ｍｇ。患者取仰卧位，在电
视显示系统监视下经鼻腔导人奥林巴斯电子喉镜暴
露声带肿物后。经电子喉镜导人手术钳摘除肿物。
支撑喉镜组１１１例，其中有蒂声带息肉３０例，广
基声带息肉７０例；乳头状瘤５例；囊肿４例；声带血
声带息肉的临床表现、检查、治疗和预防
声带息肉的临床表现、检查、治疗和预防
一、概述：
建议就诊于耳鼻咽喉科。
声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。位置多位于声带前中三分之一交界处，一般小儿出现声带小结可以暂不要处理，成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。
二、临床表现：
（一）声音嘶哑：主要症状是较长时间的声嘶，其程度视息肉大小和类型而异。通常息肉大者声嘶重，反之声嘶小。息肉长在游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声影响小，广基的大息肉可引起失声。
（二）呼吸困难：声带息肉巨大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。
（三）异物感：声带息肉常伴随有咽喉干燥不适、发痒、异物感的感觉，用声过多时会出现喉痛，严重者可伴有呼吸困难。
三、检查：
喉镜检查：可见一侧声带前中1/3交界处有半透明、白色或粉红色的中午，表面光滑可带蒂，也可广基，带蒂的息肉有时随呼吸上下运动。少数患者可出现整个声带弥漫性息肉样变。
四、治疗：
（一）一般治疗：
1、积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。
2、举重用力时，切勿屏气过猛过久，以免声带过于紧张用力。
3、早期患者应严格禁声2～3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。
（二）局部治疗：
1、蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。
2、使用洗必泰或含碘喉片含化。
3、手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。
（三）手术治疗：较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，应采取手术的方法进行治疗。目前，患者可采用的手术方法主要有以下两种：
1、在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除；
全麻显微支撑喉镜下声带息肉及小结手术的护理
・１４５８・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２０１０，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．９
全麻显微支撑喉镜下声带息肉及小结手术的护理
王翠英
【摘要】目的探讨显微支撑喉镜下声带息肉及小结手术的护理。方法 对２００８年１月～２００９
年１月间在我院住院的５Ｏ例声带息肉及小结摘除术患者的临床资料和护理方法进行回顾性分析。结
果 术后随访１年以上，声带息肉及小结患者术后息肉或小结无复发，发音均明显好转。结论 声带息
肉及小结患者，通过全麻下显微支撑喉镜手术，同时密切观察病情，加强护理，做好疾病知识宣教，能获
得满意疗效。 【关键词】支撑喉镜术声带息肉 声带小结 护理
显微支撑喉镜手术主要用于声带息肉、喉乳头状瘤、喉癌
术后肉芽形成、声带粘连等疾病的外科治疗。通过手术可及
时明确诊断和治疗，特别是可以准确切除微小病变，而不损伤
声带，并能同时切除双侧声带良性病变。自２００８年１月～
２００９年１月，我科病房开展的显微支撑喉镜下声带息肉及小
结摘除术共５Ｏ例，无１例因麻醉或手术后护理不当发生意外
及严重并发症，获得了满意的疗效。现将护理体会介绍如下。
１ 临床资料
本组男２２例，女２８例，年龄１８４６５岁，平均年龄４２岁；
临床诊断声带息肉３９例，其中双侧９例，声带小结１ｌ例，均
为双侧。术前主诉症状均为声嘶，术后病理均证实为声带息
肉或小结。
２护理方法
２．１ 术前护理 做好充分思想工作，在手术前向患者详细讲
解手术麻醉方法及介绍科内已施行手术的过程，使其对手术
过程有基本了解，消除恐惧心理，稳定情绪。术前需检查患者
的心、肝、肾功能，血常规及出凝血时间。术前禁食水８ ｈ，以
防术中恶心呕吐，造成误吸，影响手术的顺利进行。术前３Ｏ
ｍｉｎ肌注阿托品鲁米那，抑制腺体分泌及镇静作用。术前３ ｄ
做好口腔的护理，并取下义齿，注意有无松动，人手术室前排
尿排便。禁烟、酒、茶及刺激性食物，以免术后咳嗽，影响手术