临床生化检验结果的影响因素和对策探讨
临床生化检验结果的影响因素和对策探讨
摘要：目的 探讨影响临床生化检验结果的各种因素，并且提出相应的策略。方法：对我院2012年3月至2013年3月一年时间内临床生化常规检验23000例次进行整理分析，从中挑选出误差较大的例数展开二次检验，将一次检验与二次检验的结果进行比较，并且分析检验结果的误差率，从而深入探讨临床生化检验结果的影响因素。结果 通过系统整理之后，检验结果出现较大误差的一共有200例，占全体检验例次的0.87%。其中严重溶血导致结果出现误差的有50例，由于监测样本采集方式不当导致出现误差有87例，样本分析过程不当导致出现误差的有73例。结论 通过深入分析发现误差产生来源主要有三个：血液样本溶血、样本采集过程出现失误、样本分析过程出现失误。本文将会这三个方面进行深入的分析，阐述各自失误产生的根源，并且进行提出相应的解决措施。
关键词：临床生化检验结果 影响因素 误差 解决措施
临床生化检验当代医学检验的重要方式，同时也是医生进行诊断的前提，因此，临床生化检验是一个非常重要的过程，检测结果的精确性直接影响医生对患者的诊断，一旦出现失误，将有可能导致严重的后果。临床生化检验的过程是复杂的，因为检验的环节众多，因此每一个环节的失误都有可能会影响检验结果的精确度，使得医生对患者的诊断出现失误[1].
同时，临床生化检验还可以及时的发现检测者身上隐藏的病症，观察患者病情的进展。因此，本文将会深入探讨临床生化检验结果的影响因素，并且提出相应的策施，使得临床生化检验的结果更精确。
1、 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2012年3月~2013年3月期间，一共有23000名病人在我院展开了临床生化常规检验，我们选取了检验结果出现较大误差的200例，并且对这200例病人展开二次的临床生化检验，对结果进行深入的分析。
1.2方法
1.2.1样本选取
在对200例患者的临床生化检验结果进行二次检验之前，本院对检验人员展开了专门的培训，让检验人员能够清楚分析的程序，严格把关。并且依据严重溶血、样本采集方式不当、样本分析过程不当三个方面对所有样本进行分类。为了保证分析结果更有说服力，我们将会对严重溶血、样本采集方式不当、样本分析过程不当三个方面都选取5例作为分析样本，分别标注为1、2、3、4、5然后将标本的二次检测结果与一次检测的结果展开对比进行分析。
1.2.2 分析方法
记录整理标本的各项检验数据，用EXCEL表格将数据进行分类。然后运用数学统计软件SPSS17.0展开深入的分析，其次，运用t检验法对比标本号之间的误差差异。如果P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2、结果
监测结果出现较大误差的200例之中，其中有50例出现误差是患者自身因素所导致的，占样本总量25%。有87例是样本采集过程出现失误的因素所导致的，占43。5%。有73例是样本分析过程的失误所导致的，占36.5%。有关这三方面的具体分析如下：
2.1 严重溶血因素与二次检测的对比
选取的5例严重溶血的样本对比的结果是p<0.05，说明全部差异都具有统计学意义。具体数据如下表所示：
表一 严重溶血因素与二次检测的对比
标本号 钾（mmol/L) 乳酸脱氢酶（U/L) 肌酸激酶（U/L) t值 P值 溶血 复检 溶血 复检 溶血 复检
1 8 3.2 701 156 364 65 8.31 <0.05
2 7.5 3.1 764 187 345 52 10.57 <0.05
3 6.8 3.2 545 143 286 64 6.66 <0.05
4 7.1 4.3 678 124 167 32 11.3 <0.05
5 7.4 4.1 790 139 170 20 11.25
<0.05
2.2四种血液采集方式检测结果对比
选取的4例不同血液采集方式的样本对比的结果是p<0.05，说明全部差异都是具有统计学意义。具体数据如下表所示：
表二 四种血液采集方式检测结果对比
标本号 血糖（mmol/L) 钾（mmol/L) 钠（mmol/L) t值 P值
输液侧 对侧 输液侧 对侧 输液侧 对侧
1 24 13 9.2 3.9 159 153 9.3 <0.05
2 21 9 9.5 4.0 157 149 5.78 <0.05
3 35 9 8.7 3.8 149 143 5.32 <0.05
4 19 14 7.9 3.7 156 136 6.78 <0.05
5 17 6 8．0 3.9 150 138 7.31
<0.05
2.3样本分析失误与二次检测的比较
选取的4例样本分析失误（纤维蛋白未析出）的样本对比的结果是p<0.05，说明全部差异都是具有统计学意义。具体数据如下表所示：
表三 样本分析失误与二次检测的比较
标本号 糖（mmol/L) 尿素（mmol/L) 氯（mmol/L) t值 P值
未析出 析出 未析出 析出 未析出 析出
1 1.3 6.5 1.3 7.5 43 110 6.24 <0.05
2 1.0 6.5 0.3 8.5 41 106 8.97 <0.05
3 0.9 6.3 0.7 7.5 38 106 7.31 <0.05
4 0.7 6.4 0.5 8.6 21 111 5.63 <0.05
5 0.5 5.6 0.4 6.3 17 108 5.21
<0.05
3、讨论
医学工作具有严谨性，一点小小的失误都可能会导致严重的后果，因此，探索临床生化检验结果的影响因素具有非常重要的意义。下面将会通过一系列深入的分析，探索出了影响临床生化检验结果的影响因素。
通过对选取的样本进行分析，我们发现了严重溶血、样本采集方式不当、样本分析过程不当这三个方面是使得临床生化检验结果出现误差的最主要原因。[2-3]通过对我院检验结果出现严重误差的200例样本进行二次检测。经过分类整理，严重溶血、样本采集方式不当、样本分析过程不当这三个方面原因导致的误差样本分别有50例、87例、73例.三方面因素都随机抽取了1、2、3、4、5五个标本，通过细致的分析，发现所有的标本二次检测与一次检测都具有统计学意义。因此说明了，严重溶血、样本采集方式不当、样本分析过程不当三方面因素对临床生化检验结果的影响是最主要的。接下来我们深入分析这三方面因素出现的具体原因，并且提出相应的解决措施。为检验人员提供借鉴。
3.1. 标本溶血原因及解决措施
3.1.1样本溶血原因[4]
1、穿刺困难：由于每个人的静脉血管存在着差异，有些人的静脉血管表现不明显，使得血液采集出现障碍，这类人群主要为肥胖者和新生儿。检测人员在抽取静脉血管表现不明显的人的血液的时候，耗费的时间过长、多次静脉穿刺等会使得血液流动减缓、体液与血细胞失衡等，导致了采集的血液出现溶血的情况。
2、操作失误。一些医院的医生由于缺乏经验、或者是状态不佳，导致在采集患者血液的时候，出现了一些操作上的失误，导致了血液样本出现溶血，例如采血部位消毒液未干透,消毒液是最容易导致血液溶血的试剂。
3、器皿选择不当。采血的器皿没有进行彻底的消除，存在着一些污染物（例如酸碱性物质）、选择的抽血针头不当（过小）等导致血样样本出现溶血。
4、样本输送与保存方式错误。在样本输送过程过于颠簸、保存温度偏高、偏低都会导致样本出现溶血。[5]
5、血清分离操作失误。工作人员在分离血清的过程中，竹签搅拌用力过大、搅拌速度过大，导致血液之中的红细胞因为受到挤压而破坏，血液样本出现溶血现象。
6、患者自身因素。患者自身患有溶血性疾病。因此再检测之前，首先要排除检查人员是否患有溶血性疾病。
3.1.2样本溶血的解决措施
针对上面所分析的样本溶血出现的原因，下面将提出相应的解决措施。
1、保证采血器皿的合格性。器皿对血液的影响是很大的，因此，避免血液样本出现溶血的重要策略就是对采血器皿的运用严格把关，使用的采血器皿要保证合格，确保采血器皿安全、干净，就能够避免污染物导致样本出现溶血。[6-7]
2、工作人员要具有扎实的专业技能，掌握血液采集的正确方法。血液采集的部位一般为肘正中静脉，试管应该保持一定的倾斜，使得血液沿着管壁慢慢的往下流。
3、血液标本处理及时。采集的血液要及时的送检，放置的时间不能够太久，否则会导致血液样本出现变质或者被污染。除此之外，血液样本送检的运输过程，不能够过于颠簸，否则会导致血液细胞造成破坏，应该在合适的温度下保存，温度不能过高或者过低，温度过高或者过低都会导致样本严重溶血。
4、确保血液样本离心操作的正确性。相关的检测人员，在对血液进行离心的时候，要掌握离心的核心要素，不能够在接到样本之后，马上对样本进行离心，应该首先观察样本是否完全凝固，只有完全凝固之后才可以开展离心的工作，并且在离心的过程中，离心的速度与竹签搅拌的力度都要很好的把控。否则会破坏血液细胞的结构。
3.2 临床生化检验样本采集方式不当及解决措施
血液样本采集是临床生化检验的关键环节，这一环节是导致临床生化检验结果出现误差频率非常高的环节，由上面的分析数据可知在二次检测的所有标本之中，样本采集方式不当造成临床生化检验结果出现误差就占据了43。5%。是三个因素当中，占据比重最多的一个，由此可见，这一环节的把控是非常关键的。
临床生化检测样本采集主体是开展检测的工作人员，因此，血液采集人员的专业技能直接影响了临床生化检验结果的精确性。不当的血液采集方式有：患者姿势不规范、采血部位选择不当、止血带使用不当等等。第一，样本采集的时候，需要注意血液检测者的姿势，最好的采血姿势是卧位姿势，坐姿也可以。[8]第二，要根据患者静脉血管的具体情况来选择是否使用止血带，并不是所有的患者都需要使用止血带，只有那些血管显露不明显的患者才使用止血带，使用止血带的时间也必须在一定的范围内，一般不能够超过一分钟，如果超过一分钟，血液流通不畅，也会影响采集的血液质量。如果患者血管不明显，也不能采取循环拍打、甩动臂膀、握拳的方式，这样会使得血液的钾元素含量升高。第三，采血部位一般是肘中部，如果患者是婴幼儿则应该是在颈外静脉或者股静脉。采血区域不能选择患者输液的手臂，因为患者输液是直接注入人体的静脉血管内部，会稀释血液，对检测结果造成影响是绝对性的[9-10]。
3.3临床生化检验样本分析过程的不当表现及解决措施
临床生化检验的样本采集完毕之后，检测人员要对血液样本进行检测分析，在此过程中，由于分析不当也会影响临床生化检验结果。分析过程的不当表现有：检测试剂选择出错、分析器皿欠缺质量保障、分析的空间环境质量差等。在临床生化检验的样本分析过程中，有很多的事项需要注意，才能保证临床生化检验结果的正确性。
在对样本分析的时候，首先要提前准备血液样本分析需要使用的试剂，试剂的质量一定要有保证，不要使用过期变质的试剂，试剂要根据血液样本量选择合适的量，严格依照试剂的使用方法使用，并且关注试剂使用注意事项。[11]盛放试剂的器皿也要经过消毒。试剂盒要求具有较高的稳定性。其次，分析器皿也要开展定期的保养与消毒，防止污染物的残留，影响分析结果的准确性。要放置在洁净的地方。最后，样本分析的空间环境也需要格外的注意，血液样本进行临床生化检验的空间环境必须是洁净的，不能过于杂乱，否则容易滋生细菌，直接对检测的结果造成影响。空间的湿度与温度要保持在合适的限度内，如果空间的温度较高，会导致血液样本容易变质。[12]
标本溶血对生化检验结果影响对策论文
试论标本溶血对生化检验结果的影响与对策
【中图分类号】r 446 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0260－01
【摘要】标本溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。是由于各种原因如抽血时负压过大、水浴箱中温度偏高或离心分离血清时速率过高等造成红细胞破坏，胞内物质进入血清，使血清呈红色而出现的一种现象。本文就标本溶血对生化检验结果的影响及预防策进行论述。
【关键词】标本溶血；生化检验；预防对策
标本溶血是由于各种原因如抽血时负压过大、水浴箱中温度偏高或离心分离血清时速率过高等造成红细胞破坏，胞内物质进入血清，使血清呈红色而出现的一种现象。由于红细胞内成分进入血清，势必会对某些生化检验结果产生影响，是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。
1 溶血产生的原因
引起溶血产生的常见原因有以下几种:(1)采血过程操作不当:操作者抽血时将止血带扎得过紧，瘀血时间过长，抽血时负压过大；采血过程中因抽血时未擦干消毒液，抽血不顺，反复拍打穿刺部位；从血肿处采血，血液注入真空管过快或产生气泡；直接从输液处放血；血加入抗凝管后剧烈振荡混匀等原因致标本溶血；(2)检验过程操作不当:水浴箱中温度偏高；标本离心时速率过快；离心管和套管底部有硬物使红细胞过度挤压产生溶血；(3)医疗器械质量不
过关:标本试管质量不合格；注射器和容器不干燥、不清洁；采血针质量差或密封不好等原因均可造成标本发生溶血现象。
2 标本溶血对检验结果的影响及原因分析
溶血使血细胞的一些组分释放进入血清或血浆，从而导致检验结果失去准确性，影响疾病的诊断和治疗。溶血后检验结果增高幅度非常明显的有血清tbil(血清总胆红素)、dbil(直接胆红素)、tp(总蛋白)、alb(清蛋白)、ast(天冬氨酸氨基转移酶)、ldh(乳酸脱氢酶)、ua(尿酸)，分析原因为红细胞中含有大量的酶如ldh、ast等，且含量较高，红细胞破坏后，含量较高的这些酶释放到血清中，势必引起血清中这些酶的浓度增高；红细胞大量破坏而释放大量血红蛋白中的球蛋白可造成tp、alb测定值增高；同时血红素为红色有色物质，这种红色对比色分析产生正干扰，虽可用标本空白或两点比色法等得以部分消除，但由于其增加了光的吸收，对一些波长相近的终点比色试验还是造成一定的正干扰；血红素中的正铁离子可被测定试剂中的一些氧化剂如亚硝酸钠氧化成高铁血红素成为黄褐色，对两点法造成一定的正干扰。
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策
标本溶血是指在血液采集和处理过程中，红细胞破裂释放出血红蛋白，使血液呈现红色或粉红色的状态。这种情况常见于不正确采集血样或处理样本时出现。在生化检验中，标本溶血可能会对检测结果造成不良影响，特别是对于在血红蛋白（Hb）含量高的样本中测定的生化指标。本文将探讨标本溶血对生化检验结果的影响，以及如何控制和正确评价结果。
一、标本溶血对生化指标的影响
1. 生化指标测定的原理
在生化检测中，常用的生化指标包括血糖、肾功能、心脏酶以及肝功能等。这些指标的测定原理主要是利用酶的活性、吸光度或电化学特性进行分析。然而，当标本中出现溶血现象时，红细胞破裂释放出血红蛋白，这些物质可能会影响到生化指标的测定。
2. 对吸光度测定的影响
在吸光度法中，样品吸收物质的浓度与吸光值成正比。然而，当样品中出现血红蛋白时，它们会吸收和散射光线，这可能会导致吸光值偏高，从而影响测定的结果，尤其是对那些波长处于Hb吸收峰附近的指标（如心肌酶谱中的LDH和CK-MB等）影响更大。
当红细胞破裂并释放出血红蛋白时，血红蛋白会与酶类分子竞争反应物，从而降低酶的活性，导致生化指标的测量结果偏低。在肝功能的检测中尤其需要注意，因为标本溶血会引起Bilirubin和ALT等指标的测定偏低。
二、如何控制标本溶血并正确评价结果
1. 采样技巧的控制
首先，采集血样过程中应遵循正确采样和处理方法，避免在穿刺后猛吸减压或过分摇动采血管，这样会引起血细胞破裂并释放出血红蛋白，造成标本溶血。如果将血样用于多种生化检测，则需要确保不同检测之间的最小差异，这需要在采集和处理样本的过程中精心控制，同时，保护样本免受其他振动和摇动的影响。
2. 标本的处理和分装
在样品处理和分装之前，应进行样品质量检查，以确定其是否符合标准。如果出现标本溶血的情况，应尽早了解结果是否会受到影响，并在报告中注明具体情况。在分装时应注意避免产生额外的振动和摇晃，并注意细心操作避免细胞破裂和血气交流，特别是对于样品中较高的血样Hb含量，要分装得更加谨慎。 3. 控制实验室内部标准化
血清标本保存时间的不同对生化检测结果的影响
血清标本保存时间的不同对生化检测结果的影响
血清标本的保存时间是一个非常重要的因素，它可以影响生化检测结果的准确性。本文将介绍血清标本保存时间的不同对生化检测结果的影响，并探讨保护血清标本的最佳方法。
一、血清标本的生化检测
在临床检验中，血清标本是最常用的检测样本之一。血清标本是指在体外除去红细胞和凝血因子后留下的液体部分。它包含了各种蛋白质、酶、糖类、脂质等成分，这些成分可以通过生化检测来进行分析。
生化检测是一种通过对血液样本中的化学成分进行分析来诊断及评估身体健康状况的方法。它能够提供大量的生理指标，例如肝脏、肾脏功能等。通常，生化检测使用的标本是血清标本，其中包含了血浆中所有的生化成分。
1.葡萄糖
葡萄糖是人体能量的重要来源之一，对于糖尿病患者来说特别重要。保存时间对葡萄糖的测定值有显著的影响，因为它在保存过程中容易分解。据研究，血清标本在室温下保存超过24小时后，葡萄糖的测定值就会下降。
2.肌酐
肌酐是衡量肾脏功能的关键指标之一。保存时间对肌酐的测定值也有很大的影响。研究表明，血清样本保存24小时后，肌酐的测定值会增加，但48小时后则会下降。
3.转氨酶
三、保护血清标本的最佳方法
1.低温保存
低温保存是保护血清标本最有效的方法之一。一般来说，为了避免血清样本受污染，应该在室温下尽快把血清标本放入低温冰箱中保存，这样可以有效地延长保存时间。
2.抗凝剂
抗凝剂可以防止血清标本在保存过程中受到凝固的影响。如果不使用抗凝剂，血清样本很容易在长时间保存中形成凝块，这会大大降低血清样本的质量。因此，使用抗凝剂可以提高血清标本的质量和稳定性。
3.避免过度摇晃 过度摇晃血清样本也会对生化检测结果产生影响，因为它会破坏血清样本中的蛋白质结构。在采集和保存血清样本的过程中，应该尽量避免过度摇晃。
溶血对生化检验的影响
溶血对生化检验的影响
溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。鉴于红细胞的脆性较大，血液标本采集、分离等过程中稍有不慎，均可引起标本发生不同程度的溶血而影响检验结果。笔者对溶血的原因、发生机制及对检验结果的影响及其对策进行综述。
1 溶血的原因及其对策
溶血可分为体内溶血和体外溶血。体内溶血可由物理因素(如人工心脏瓣膜或大血管手术后)、生物因素(恶性疟疾)、药物因素等引起;体外溶血多由物理因素(机械性破坏、冻疮)、化学因素(如血液接触表面激活剂)和代谢因素(如遗传病引起红细胞脆性增加)等引起。常见体外溶血的原因有:1)扎压脉带时间过长、过紧; 2)静脉穿刺处的消毒酒精液未干即开始采血; 3)针头在皮下反复穿刺3次以上，过度损伤组织; 4)针头过细或抽血速度太快，负压太大，红细胞通过针尖时破坏而溶血; 5)抽出的血液注入试管时用力过猛、速度过快，或带针头将血液注入试管，红细胞受挤压破裂; 6)抗凝时用力摇晃试管或剥离血凝块; 7)用破裂的离心管盛放标本，离心速度太快，离心管和套管之间有硬物; 8)标本置于过冷或过热的水箱或在运输过程中动作幅度过大; 9)采血量不足，相对低渗抗凝; 10)抽血器具内含氧化还原性洗涤[1]剂。要规范采血程序，选择合适静脉，要求扎压脉带后1min内采血，避免用力拍打或反复握拳等不良动作，见血即松压脉带，并一针见血，抽血速度要慢，向试管内注血前先取下针头，沿试管壁缓慢将血液注入洁净试管，不得将气泡注入。妥善处理和保存标本，严把注射器和试管质量关。
2 体内溶血和体外溶血的鉴别
[2] 体内溶血多见于血管内溶血性疾病，实验室检查有以下几个方面的改变: 1)血浆游离血红蛋白增加; 2)血清结合珠蛋白降低; 3)血浆高铁血红素清蛋白阳性; 4)血红蛋白尿，尿潜血试验阳性; 5)尿含铁血红素试验阳性; 6)血清游离胆红素增高，尿胆原阳性; 7)外周血网织红细胞增高; 8)增生性贫血骨髓像，以中、晚幼红细胞增多为主。体外溶血由标本采集和处理不当引起。体外和体内溶血的主要区别是前者血清或血浆Hb、LDH和钾同时升高，而后者通常是血清或血浆Hb和LDH升高，而钾不升高，还可通过珠蛋白检测、间接胆红素[3]测定和网织红细胞计数进一步加以鉴定。
生化检验中标本溶血对结果影响及对策论文
生化检验中标本溶血对结果的影响及对策
【摘要】 目的 标本溶血对于生化检验结果的影响分析与探讨。方法 将溶血标本与正常标本血清中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶等11项临床生化检验指标的含量进行检测对比。结果 溶血血清样本中谷丙转氨酸、谷草转氨酸以及乳酸脱氢酶、钾离子、总胆固醇的含量检测结果，明显要比正常血清样本中检测结果高，碱性磷酸酶的活性随溶血发生降低变化。结论 在临床生化检验中，应注意采取措施避免检验标本溶血发生，以避免检验样本溶血对于检验结果的影响发生。
【关键词】 生化检验；血清标本；溶血
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306024 文章编号：1004-7484（2013）-06-2826-02
在临床生化检验中，由于检验血液样本采集不当，或者是样本容器污染、检验操作失误等因素的影响，都会导致样本溶血情况的发生，尤其是基层生化检验中，检验样本溶血情况发生更加常见，而样本溶血对于生化检验的结果又具有一定的影响作用，导致生化检验结果的不准确，容易产生不利的作用影响。
1 基本资料与检验方法
11 基本资料 通过抽取某医院体检资料中50例体检者的5毫升血液标本，然后分别放置25毫升在两支试管中，将这两支试管中的一支，在室温下进行自然分离，将分离后的血清，取一部分作为正常血清样本，进行检验备用；然后再将另一支试管中采集的血清样本使用人工方法进行溶血，并分离收集检验备用。
12 检验方法 使用专用的生化分析仪以及试剂，对于溶血标本与正常标本血清中的谷丙转氨酶以及谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、总胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿素氮、血尿酸、葡萄糖等10项临床生化检验指标含量进行检测，具体检测操作方法过程以相关仪器的说明为主；然后，在使用电解质分析仪以及配套的相关试剂对于钾离子进行检测，每一份检测样本需进行10次检测，以所有检测次数的平均值为最终结果，然后对于检测结果进行对比分析。
临床生化检验中的溶血因素探讨
临床生化检验中的溶血因素探讨
摘要：目的：探讨溶血对临床生化检验结果的影响及对策。
方法：采用神州英诺华d320型全自动生化分析仪检测门诊体检52人不溶血和溶血血清中的谷丙转氨酶（alt）、谷草转氨酶（ast）、总胆红素（tbil）、na+、乳酸脱氢酶（ldh）、肌酸激酶（ck）、尿素氮（bun）、葡萄糖（glu）及血钾（k+）等生化指标，并对结果作对比分析。
结果：不溶血与溶血标本对生化检验结果影响有显著性差异。
结论：溶血对较多的生化检验项目有明显的干扰和影响，临床检验工作中应采取相应的措施避免标本溶血的发生。
关键词：诊断实验室生化检验溶血原因
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0163-01
随着现代医学的迅猛发展，医学检验对临床的指导作用越来越高，已成为临床医学中不可缺少的部分，在临床诊断、治疗及预后判断上发挥重要作用。国内外调查显示，由分析前环节不规范造成检验结果误差至少占检验全过程总误差的60%以上。然而检验工作分析前质量控制始终是医务人员所忽视的最薄弱、最难控制的环节。由于导致检验质量的因素复杂，所以分析前质量控制成为整个检验质量控制最难保证的阶段。本文采用全自动生化分析仪分析52位健康人11项生化检验，观察标本溶血前后的变化。现报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料。随机抽取2011年12月-2012年6月间门诊体检者52人，年龄11-51岁，其中女性21人、男性31人；抽取空腹静脉血4ml，分别至于2个试管中各2ml。其中，1个试管水浴30min，2000rpm，离心10min；另1个试管人工方法使其溶血，相同条件离心，分离制备血清备用。随机抽取健康人52例血液标本，如发现不合标准的采血，立即随机更换。
1.2方法。采用北京北检·新创源生物技术有限公司生产的试剂，神州英诺华d320型全自动生化分析仪测定血清中的谷丙转氨酶（alt）、谷草转氨酶（ast）、总胆红素（tbil）、na+、乳酸脱氢酶（ldh）、肌酸激酶（ck）、尿素氮（bun）、葡萄糖（glu）及血钾（k+）等生化指标。检验之后对标本进行人为地搅拌直至其溶血，经离心后得重度溶血标本52例并进行同样的指标检测。并对结果进行统计学分析。
药物对常用临床生化检验指标结果的影响及措施
药物对常用临床生化检验指标结果的影响及措施
【摘要】目的：分析药物对生化检验的影响以及应对策略。方法：选取2021年1月-2021年10月1000例医院需要进行生化检验的患者，对检验结果进行筛查，统计因药物出现检验结果异常的患者，分析具体原因并提出应对策略。结果：本组1000例患者中共有23例患者因药物出现生化检验结果异常，包括总胆红素异常、尿素异常、血清总蛋白异常、血葡萄糖异常等，总发生率为2.3%；通过统计观察发现，激素类药物、抗生素药物、抗风湿药物、维生素药物、抗肿瘤药物等药物所占比重分别为30.4%（7/23）、26.1%（6/23）、21.7%（5/23）、13.0%（3/23）、8.7%（2/23）。结论：药物引起对于多种生化检验指标均有影响，其中以激素类药物、抗生素药物、抗风湿药物所占比重较高，因此在临床检验时需要详细询问患者的用药情况，减少药物的影响，确保临床检验的准确性。
【关键词】药物；生化检验；检验结果
生化检验主要是利用生物化学方法对人体各项指标进行筛查，是评估人体健康状况的重要方法，其主要筛查项目包括肝功能指标、血脂指标、空腹血糖、肾功能指标、尿酸、肌酸激酶等[1]。生化检验结果能够为临床诊疗提供有效支持，但是在检查前患者正在服用药物，很可能影响生理代谢，从而影响检验结果的准确性，导致漏诊误诊的情况发生[2]。为了减少这一问题的发生，需要深入分析药物对生化检验结果的影响，因此文章选取2021年1月-2021年10月1000例医院需要进行生化检验患者进行研究调查，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2021年1月-2021年10月1000例医院需要进行生化检验的患者，其中男性568例，女性432例；年龄3个月~86岁，平均为（53.6±5.3）岁。入选标准：需要进行生化检验的患者。排除标准：临床资料进行不完整的患者。
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策 2
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策
标本溶血是指在采集、储存、运输和处理标本过程中，红细胞破裂而导致的血浆和/或血清中自由溶血素和裂解产物的释放，从而影响生化检验结果的准确性。
标本溶血可能会导致许多生化参数的错误结果，包括钾离子、镁离子、钙离子、磷酸盐、铁蛋白、ALT、AST、肌酸激酶、总胆固醇、尿素氮等参数。比如，当红细胞破裂后，大量的钾离子会从细胞内释放到血浆中，导致钾离子浓度升高，可能会掩盖住低钾症的存在；当AST和ALT长期存储在溶血标本中时，它们的活性会降低，导致检测结果偏低。
为了减少标本溶血对生化检验结果的影响，我们可以采取以下方法：
1. 选择合适的采血器和采血技术。使用针头尺寸适当的采血器，避免过度搅动或过度摇晃采血管，尽可能采集适量的血液。
2. 适当选择适当的标本管。适当选择适宜于采血的标本管，如果需要防止溶血的话，可以选择适当的抗凝剂和添加剂。
3. 快速离心分离。在离心分离过程中要注意不要搅动离心管，保持离心分离的速度相对较慢，以免破坏红细胞膜。
4. 避免样本的过长储存。在样本储存过程中要避免过长储存，以免产生红细胞变形、形态改变和破裂等现象。
5. 若标本溶血，则重复测试。如果发现样本存在明显的溶血现象，则需要重复测试以确保检测结果的准确性。
总之，要在生化检验中获得准确的结果，就需要我们从采集、运输、处理到最终分析整个流程中，都要非常关注每一步的操作细节。在遇到标本溶血的情况时，要及时采取有效的措施，保证结果的准确性。
在临床生化检验中ALT＼AST结果不良的原因分析及应对措施
在临床生化检验中ALT＼AST结果不良的原因分析及应对措施
【摘要】目的：探讨在临床生化检验中ALT、AST结果不良的原因分析以及解决的方法。方法 通过排查试剂、仪器、交叉污染等因素，我们发现为参数设置不当引起结果不良。结果 通过设置仪器中的试剂空白限制参数从而解决这一问题，使得检验结果符合临床要求。结论 优化参数设置，通过增加试剂空白限制来保证测试结果的准确。从而解决了ALT、AST测试结果不良的问题。
【关键词】生化检验；ALT；AST；结果不良；原因分析及应对措施
血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）是肝功能检查中两个最常用也是最重要的酶指标，由于各自主要分布的器官组织不同，两种酶结果的高低以及ALT/AST比值不同。对于诊断肝胆疾病类型以及慢性肝炎的转归都具有重要意义。所以两个项目在临床主要用于肝胆疾病的诊断。随着全自动生化分析仪在各医院的普及，IFCC推荐法已成为临床测定ALT和AST的最常规方法。但在日常工作中常有结果失真的情况，测试结果过低，甚至负值的出现，给临床工作带来了很大影响。我们通过排查试剂、仪器、交叉污染等因素，查找结果不良的原因并采取有效的应对措施。
1 材料和方法
1.1 材料
1.1.1 仪器HITACHI 7180全自动生化分析仪。
1.1.2 试剂朗道定值血清、浙江伊利康公司提供的IFCC推荐法双试剂。
1.1.3 标本当天门诊及住院病人血清标本225人份。
1.2 方法
1.2.1 按照操作要求，对仪器进行校准、定标，做好室内质控。
1.2.2 在HITACHI7180全自动生化分析仪上对每份标本进行常规测试。
1.2.3 对实验结果进行统计分析。
2 结果
有三例标本结果与临床诊断不符，三人均为重症肝炎急性发作期，其它肝功能项目均为明显异常，而ALT、AST均为正常，而且仪器无任何报警提示。分析主要可能由以下原因引起：
2.1 试剂质量问题。查看试剂有效期正常、位置无误，而且室内质控结果均在控。
影响临床生物化学检验分析前质量的因素及对策
影响临床生物化学检验分析前质量的因素及对策
【摘要】目的探讨临床生物化学检验分析前质量控制的影响因素及对策。方法对我院2006年——2012年6月进行生化检验的166075份临床样本的检验过程及结果进行回顾性分析，并统计研究结果。结果临床生化检验误差发生率0.48‰。分析前、中、后误差构成比为71.6%、16.0%和12.3%。采样操作不规范、标本送检延误、标本采集不合格、病人准备不充分、申请单填写不合格为影响分析前检验结果的主要因素。结论临床生化检验分析前标本的质量控制是确保检验分析结果准确的关键环节。需要医护人员、检验分析人员及患者的积极协作。
【关键词】检验分析；质量控制；影响因素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.728文章编号：1004-7484（2013）-07-4104-02
临床生化检验作为临床辅助诊断的重要手段，其可靠性非常重要。为保证实验数据的准确性，必须对检验进行全过程的质量控制，全过程的质量控制可分为检验分析前、检验分析中和检验分析后三个阶段[1]。随着检验仪器设备的不断更新和检验技术的不断规范，使分析中和分析后的误差不断改进，分析的准确度明显提高，分析前误差约占总检验误差的80%，成为保证检验结果的重要环节。由于实验前质量控制涉及检验项目的选择和要求、患者的准备、标本的采集、标本的运送、验收和运输保存等，环节较多，能否正确规范地采集和处理标本，是实施实验前质量保证的重要内容[2]。因此，如何提高检验前的质量是影响检验结果的重要环节，对于保证检验结果的准确性尤为重要。本院检验科与相关科室人员，就影响检验分析前质量的因素进行了大量的调查和分析，并采取相应对策，现报告如下。
1资料和方法
选择我院2006年——2012年6月进行的临床生化检验分析的166075名患者为研究对象，年龄5d-88岁，回顾性分析其检验分析前的常见影响因素，并进行统计分析。