经胸腔入路病灶清除-一期植骨融合-单钉棒系统内固定治疗胸椎结核12例
经胸腔入路病灶清除\一期植骨融合\单钉棒系统内固定治疗胸椎结核12例
【摘要】目的:总结胸腔入路病灶清除、一期植骨融合、单钉棒系统内固定治疗胸椎结核经验。方法:回顾性分析12例经外科手术治疗的胸椎结核患者，术前常规四联抗痨治疗2周以上；均应用经胸腔的手术入路，前路清除病灶、一期植骨融合、内固定治疗；术后继续抗痨12～18个月。结果:伤口全部一期愈合，随访1。5-3年，病灶无复发，植骨块5～7个月融合，内固定位置良好，无移位和断裂。结论 经胸腔入路病灶清除、一期植骨融合、单钉棒系统内固定治疗胸椎结核是一种理想的、安全、有效的手术方式。
【关键词】胸椎结核；一期植骨；内固定
【中图分类号】r484 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0227-01
结核感染是一种全身感染性疾病，常累及多个系统。胸椎结核是临床常见难治疾病，具有感染重、病程长、患者一般情况差、手术复杂、术后并发症多等特点，且同时伴有多种并发症，处理比较棘手。胸椎结核的手术治疗方法也逐渐改进，从传统的脓肿引流、病灶清除，发展到现在的脓肿引流、病灶清除、植骨融合、内固定[1]，其中稳定脊柱节段的治疗方法已经在医学实践中得到共同的认同。现总结去年我科治疗12例，取得良好的疗效，汇报如下：
1资料与方法
1.1 病例资料：本组患者12例，其中男8例，女性4例；发病年龄20～45（平均30。4）岁；病程3个月～2年。胸椎结核情况：病变节段为胸4～9椎体，单节段病变3例，双节段9例，不全瘫6例。术前脊髓功能按frankel分级：b级3例，c级2例，d级1例。
1.2 手术方法：
1.2.1 术前准备：术前应用四联抗痨（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等）2周以上，局部制动，加强营养支持，术前患者体温正常或100 g/l。常规备血。
1.2.2 手术方式：插双腔气管导管，经患侧入胸，取胸后外侧入路，切除病变节段肋骨1根，经肋床进胸；塌肺，显露病变椎体上下各一相邻椎体的侧前方，缝扎横过脓肿壁或椎体的血管，切开脓肿，吸除脓液，刮除干酪样物质、肉芽组织、残留椎间盘、死骨和病变性坏死组织，切除病变椎体及硬化骨达正常松质骨；椎管减压，显露受压段硬膜囊及神经根；将椎体撑开复位，恢复椎体正常高度，矫正后凸畸形，将肋骨修剪合适长度后植入，去除撑开器，置入合适长度钉棒系统固定。最后，冲洗伤口，病灶内置链霉素1g，放置胸腔引流管。
1.2.3 术后处理：术后常规平卧位，注意呼吸功能训练，促进肺复张。胸腔引流管一般放置3～5 d，待呼吸音正常，胸腔无积气、积液，引流量＜100 ml/d，拔除引流管。术后10-12天拆线，6周后在支具保护下离床活动，术后坚持抗痨治疗12～18个月，每月
复查血常规、血沉、肝肾功能等，每3个月拍摄x线片或ct复查。
2 结果
12例伤口均一期愈合，无呼吸功能障碍，无胸腔积液，肺复张良好，无残腔。随访1。5～3年，植骨块5～7个月融合，无移位、折断和吸收，全部治愈，无复发，6例合并不全瘫者于2～4个月后较前恢复，胸背及下肢疼痛消失，日常生活可自理，大部分患者可从事轻劳动工作。
3 讨论
结核在新疆发生率较高，合并胸椎结核也较多。随着内固定技术和材料的不断发展，在有效抗结核药物治疗基础上，对有手术指征的脊柱结核患者进行病灶清除、一期植骨融合、内固定手术治疗，成为了一种标准的治疗方式。
胸椎是脊柱结核较常累积的部位，胸椎结核常由于结核菌破坏胸椎中前柱导致脊柱前、中柱病理性骨折，产生后凸畸形[2]，经胸腔的胸椎结核前路手术，克服了传统经胸膜外、侧前方入路在胸椎手术中显露不充分、操作受限制、脊髓减压不彻底的不足。椎体的前柱和中柱的稳定是脊柱稳定的关键，前路手术可以充分的减压，并通过植骨内固定，更利于矫正畸形，恢复脊柱正常负重的生物力学关系，使因脊柱后凸畸形造成的脊髓受压得到缓解，减少了胸腰痛的发生率。通过植骨和单钉棒内固定，植骨块吸收、假关节形成和继发后凸畸形等并发症发生率明显降低［3，4］。oga等［5］
研究表明，结核杆菌与金黄色葡萄球菌及链球菌等普通细菌相比在金属内固定表面的粘附作用要弱得多，表面形成的生物膜也不甚明显。无论在脊柱结核的渗出期、增殖期或坏死期，彻底清除病灶后一期植入内固定物都是安全有效的［6］。
术前充分有效的抗痨准备是手术成功的前提。一般认为，胸椎结核的患者术前应用四联抗痨2周，术前应无持续高热，体温降至38。5°c 以下，一般情况差的患者应行对症、支持营养治疗，尽量减少术后复发。
胸椎结核手术需注意彻底清除病灶，恢复前中柱的高度，矫正脊柱的畸形，并维持脊柱的稳定，进行一期植骨和内固定手术。文献报告自体髂骨、肋骨以及异体骨都可以对成人进行脊柱病灶清除术后的骨骼修复，并重塑脊柱稳定性[7]。脊柱前路内固定的应用能恢复脊柱的稳定性，有效矫正后凸畸形，促进病灶愈合，促进神经功能恢复[8]，能使植骨块及其上下椎体固定成一体，有效防止植骨块脱落移位。
术后治疗及护理同样不可忽视。术后应鼓励患者有效地咯痰，以保持呼吸道通畅、分泌物的及时清除和肺泡复张。佩带支具早期离床活动，有利于肺功能及神经功能的恢复，可避免因长期卧床引起的褥疮、肺不张、感染等并发症。术后抗痨非常必要，应早期、规律、全程、联用、适量抗结核药物化疗12～18个月，以保证手术的成功和术后疗效。
综上所述，完全可以遵守控制原发或继发性感染、彻底清除病灶并消灭脓腔、促进功能恢复的手术原则。本组的随访结果表明，该手术避免了多次手术给患者带来的创伤，以及精神、经济压力，是一种理想的、安全、有效的手术方式。
参考文献
[1]li-yang dai，lei-sheng jiang，et a1。single-stage
anterior autogenous bone grafting and instrumentation in the
surgical management of spinal tuberculosis[j]。spine，2005，30(20)：2342-2349
[2] 杨树源。神经科感染性疾病诊疗常规[m]。天津：科学技术出版社，2004：323
[3] 金大地，陈建庭，张浩，等。前路椎间植骨并内固定治疗胸椎结核［j］。中华外科杂志，2000，38：900－903
[4] 瞿东滨，金大地，陈建庭，等。脊柱结核外科治疗术式选择［j］。中华骨科杂志，2005，25：74－75
[5] oga m，arizcno t，takasita m，et al。evaluation of the
risk of instrumentation as a foreign body in spinal
tuberculosis：clinical and biologic study ［j］。spine，1993，18：1890－ 1894
[6] jin d d，qu d b，chen j t，et al。one2stage anterior
interbody autografting and internal fixation in primary
surgical management of thoracolumbar spinal tuberculosis
［j］。eur spine j，2004，13 ：114－121
[7] hodgson ar，bailey hl，gabriel mb，et a1。the classic：tuberculosis of the spine in children[j]。clinical
orthopaedics＆ related research。2006，444：16～26
[8] 王振田，王浩。前路病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核14例[j]，实用骨科杂志，2006，12(5)：464-465
作者单位：418000 怀化市鹤城区计划生育技术服务站
胸椎结核经胸腔病灶清除植骨内固定术的围手术期护理
胸椎结核经胸腔病灶清除植骨内固定术的围手术期护理
发表时间：2015-10-26T14:30:44.663Z 来源：《健康世界》2015年4期 作者： 王靖 武士科
[导读] 保定市第三医院 河北保定 071000 全面合理的围手术期护理措施能够避免患者的并发症，有利于患者早日康复。
保定市第三医院 河北保定 071000
摘要：目的 总结胸椎结核经胸腔病灶清除植骨内固定的围手术期护理经验。方法 针对我院自2005年-2011年的32例经胸腔病灶清除植骨内
固定手术的胸椎结核患者，制定全面的术前后护理计划，并实施相应的护理，总结围手术期护理经验。结果 本组患者均顺利度过围手术
期，无围手术期并发症，随访18个月（12-24个月）结核无复发。结论 全面合理的围手术期护理措施能够避免患者的并发症，有利于患者
早日康复。
关键词：胸椎结核；围手术期；护理
2005年1月-2011年1月我科对32例胸椎结核患者实施经胸腔病灶清除植骨内固定手术。胸椎结核容易导致患者截瘫，另外经胸腔手术术式复杂，手术风险较大，此类患者的围手术期护理对于患者的顺利康复尤为关键。现将我们的围手术期护理体会总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料 本组患者32例，男19例，女13例，年龄19-73岁，平均41岁。单节段胸椎结核6例，双节段24例，连续性3节段2例。术前神经损伤情况ASIA分级B级2例，C级2，D级5例，E级23例。所有患者术前表现为不同程度的发热、盗汗、纳差、消瘦、胸背部疼痛等
症。
1.2治疗方法患者入院确诊后均予以常规4联药物抗结核治疗3周。异烟肼0.4g、每日1次，利福平0.45g、每日1次，吡嗪酰胺0.5g、一日3次，链霉素0.75g、一日1次。经抗结核治疗后患者一般情况好转，结核中毒症状减轻，血沉<30mm/h，采取经胸腔入路一期病灶清除
植骨钉棒内固定手术。29例采用肋骨植骨，3例采用肋骨+自体髂骨植骨。术后放置胸腔闭式引流管。术后继续抗结核治疗。
一期前路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸椎结核
一期前路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸椎结核
张智;蔡奇霖;汪凡栋;陈宇
【摘 要】目的:评估一期前路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸椎结核的疗效和安全性.方法:对22例胸椎多节段结核患者,实施前路病灶彻底清除、椎间植骨、一期前路内固定术.植骨材料选用肋骨、髂骨或充填自体骨的钛网.术后随访12-24月,观察术后局部疼痛缓解、结核复发、ASIA分级、后凸畸形矫正及胸椎稳定性情况,并对治疗结果进行回顾性分析.结果:所有患者术后局部疼痛消失,胸椎结核复发2例(9.1%),经再次清创和系统抗结核治疗后痊愈,植骨融合时间6-12个月,胸椎后凸畸形平均矫正67.3%±10.3%,术前8例神经功能损害患者术后得到不同程度的恢复:ASIA分级B级2例,其中一例恢复到C级,一例无改变;C级6例恢复至D级1例,E级5例.所有病例无假关节形成,无内固定失败.结论:一期前路病灶清除植骨内固定能彻底清除结核病灶,充分减压,矫正胸椎后凸畸形,提高胸椎融合率,是一种治疗多节段胸椎结核的安全有效方法.
【期刊名称】《川北医学院学报》
【年(卷),期】2011(026)003
【总页数】4页(P231-234)
【关键词】结核;胸椎;多节段;骨移植;内固定器
【作 者】张智;蔡奇霖;汪凡栋;陈宇
【作者单位】遂宁市中心医院脊柱外科,四川遂宁629000;遂宁市中心医院脊柱外科,四川遂宁629000;遂宁市中心医院脊柱外科,四川遂宁629000;遂宁市中心医院脊柱外科,四川遂宁629000 【正文语种】中 文
【中图分类】R529.2
脊柱结核在骨与关节结核中发病率居于首位,约占 40%-50%[1],脊柱结核中胸椎结核多发,其中病灶大于 2个节段以上的多节段胸椎结核约占脊柱结核 10%。多节段胸椎结核多伴有冷脓肿、胸椎畸形和(或)神经功能障碍,其治疗相对困难。随着内固定材料和技术的进步,胸椎前路结核病灶清除、植骨融合、前路内固定手术疗法越来越显示其优越性,但采用该方法治疗多节段胸椎结核,植骨并应用内固定物是否安全可行,仍需大量的临床实践验证。笔者所在医院自 2005年 7月至 2010年 7月间,采用经胸椎前路结核病灶清除、椎间植骨一期前路内固定术治疗胸椎多节段结核,疗效满意,现报告如下。
内固定术临床用于治疗胸腰椎结核的疗效观察及影像学对比
内固定术临床用于治疗胸腰椎结核的疗效观察及影像学对比
目的 探讨内固定手术方法治疗胸腰椎结核并观察疗效。方法 对32例胸腰椎结核病例术前采用联合化疗、并根据患者结核病灶部位，分别行胸腰椎前路病灶清除，前路植骨内固定；前后路联合，前路病灶清除植骨、后路内固定。结果
32例均获得随访，时间24个月。胸腰椎结核病灶清除后无复发，植骨融合，结核中毒症状消失、疼痛缓解、神经功能恢复。结论 胸腰椎结核椎体破坏脊柱失稳患者，在抗结核联合化疗的基础上，一期手术病灶清除、脊柱前路或后路内固定、植骨融合，可有效治愈脊柱结核，恢复脊柱稳定和神经功能。
标签：内固定；胸腰椎结核；影像学
近年来肺结核患者发病呈增多态势，它常常导致脊柱结核。脊柱结核发病部位胸腰椎多见，该节段是脊柱承重受力最复杂的部位，一旦椎体感染结核，常伴有椎体破坏、死骨、脓肿形成、瘘管等病变；多个椎体受累，椎间隙变窄或消失，脊柱后凸、侧凸畸形，常伴有病损平面以下脊神经症状。以往的治疗方法以卧床休息、病灶清除等方法为主，治疗效果欠佳。2009年1月～2013年6月，作者采用一期病灶清除加植骨内固定治疗胸腰椎结核32例，取得了较好的疗效：
1 资料与方法
1.1一般资料 本组32例（男20例，女12例），年龄26～63岁，平均35.4岁。腰椎结核18例，胸椎结核6例，胸腰段结核8例。胸椎椎旁脓肿10例，腰大肌双侧流注性脓肿20例，胸腰椎成角畸形15例，双下肢不全瘫痪10例。所有患者X线、CT或MRI影像学检查均显示病变椎体有骨质破坏，椎间隙变窄或椎间盘破坏吸收，行手术病灶清除，骨缺损自体髂骨移植，椎体内固定。排除下肢血管栓塞、严重肥胖及截瘫患者。术前血沉22～75mm/1h
1.2术前准备 常规行血沉、血常规、肝肾功能、B超、X线、CT及MRI检查。观察患者全身情况，分析椎体病变范围，椎旁脓肿大小及流注部位，了解结核的活动程度，确定手术方式、范围，以便选择前路或者后路内固定。抗结核治疗遵循”早期、规律、全程、联合、适量”的原则进行，术前以异烟肼、利福平静脉注射，乙胺丁醇及吡嗪酰胺口服四联联合抗结核2w，血沉<50mm/1h，患者结核中毒症状减轻，精神好转，营养改善，低蛋白血症及贫血纠正后行手术治疗。
病灶融合是严重了吗 前路病灶清除一期植骨融合钉棒系统固定治疗腰椎结核30例体会
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病灶融合是严重了吗 前路病灶清除一期植骨融合钉棒系统固定治疗腰椎结核30例体会
摘要目前：探讨前路病灶清除植骨融合一期钉棒系统固定治疗腰椎结核的临床疗效。方法：对30例腰椎结核施行前路病灶植骨融合一期钉棒系统内固定，患者年龄17～60岁。平均42.5岁，其中男18例，女12例，Frankel分级，C级8例，D级17例，E级5例；术前常规抗结核至少2周，术后规则抗结核至12～18个月。结果：30例患者随诊6～48个月，平均27个月，术后伤口一期愈合，SR降至正常，植骨术后3个月植骨大部融合。未见植骨快位移及内固定松动，断裂等。结论：在抗结核基础上前路病灶清除一期植骨融合钉棒系统内固定治疗腰椎结核是安全和有效的。
关键词腰椎结核植骨融合内固定钉棒系统前路
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.106
近年来，脊柱结核发病率有增加趋势，结核发展可以引起椎体塌陷，压迫脊髓和马尾神经，椎体失稳等，严重影响了患者日常生活，随着脊柱结核外科治疗技术及内固定发展，在病灶清除基础上重建脊柱稳定性是治疗关键，故病灶清除一期内固定被广大外科医务人员采用。2005年1月～2010年1月采用
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前路病灶清除植骨融合一期内固定术治疗腰椎结核，疗效满意，现报告如下。
资料与方法
本组患者30例，男18例，女12例；年龄17～60岁，平均42.5岁。患者均有不同程度的发热、消瘦、盗汗等结核中毒症状及腰腿痛，术前结合影像学检查，PPD等诊断腰椎结核，神经损害按Frankel分级为：C级8例，D级17例，E级5例。
术前治疗：术前常规用利福平，异烟肼，乙胺乙醇，吡嗪酰胺抗结核治疗2周，配合卧床休息，全身营养支持，复查血沉，让患者结核中毒症状减轻。HGB＞100g/L，SR恢复正常或接近正常(＜40mm/小时)。
前路一期病灶切除植骨内固定治疗胸腰椎结核
前路一期病灶切除植骨内固定治疗胸腰椎结核
摘要 目的：探讨前路一期病灶切除、髂骨植骨或钛网植骨，辅以椎体钉板或钉棒系统内固定治疗连续≥2个节段胸腰椎结核的疗效。方法：45例病变累及连续≥2个节段胸腰椎结核患者，一期行前路病灶切除，病变累及一个椎间隙者行自体髂骨植入，病变累及>2个椎间隙者行钛网植骨，辅以椎体钉板或钉棒系统内固定，重建脊柱稳定性，术后均给予规律抗结核治疗。观察术后局部疼痛缓解、伴脊髓损伤者的脊髓神经恢复、后凸畸形矫正及脊柱稳定性。结果：患者术后局部疼痛缓解，术后神经功能均有不同程度的恢复。影像检查显示脊柱内固定位置良好，椎间高度恢复、植骨融合。随访16～60个月，平均31个月，均无结核复发。结论：连续≥2个节段胸腰椎结核采用一期病灶切除，椎间植骨或钛网植骨，辅以椎体钉板或钉棒系统内固定，有利于病灶彻底清除、减少复发，缩短化疗疗程，更好地矫正和预防脊柱后凸畸形。
关键词 结核 胸腰椎 病灶切除 内固定
近年来我国结核病患者数量的明显上升，脊柱结核发患者数亦明显增加［1］，其中以胸腰椎结核多见。脊柱外科技术的发展普及、脊柱内固定技术理论的进步，大大提高了脊柱结核的治疗水平［2］。2005年4月～2010年2月采用前路一期病灶切除、髂骨植骨或钛网植骨，辅以椎体钉板或钉棒系统内固定治疗连续≥2个节段胸腰椎结核45例，现总结报告如下。
资料与方法
本组患者45例，男33例，女12例；年龄19～58岁，平均36.9岁。病程5个月～3年，平均13.5个月。病灶累及两个椎体21例，3个椎体17例，4个椎体5例，5个椎体2例。胸椎结核（T4～T10）9例，胸腰段结核（T11～L2）14例，腰椎结核（L3～L5）22例。其中合并脊髓损害11例。术前均行X线及CT检查，38例行MRI检查。影像检查发现45例均有不同程度的椎旁脓肿，椎体破坏严重，有不同程度的后凸畸形。术前排除活动性肺结核、肠结核、肾结核等。
经侧前方入路一期植骨内固定治疗胸腰椎结核
经验体会ｄｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ 《中国医 Ⅱ新》第９卷第１０期（总第２２ｏ期）２０１２年４，ｑ
经侧前方入路一期植骨内固定治疗胸腰椎结核
陶文武①
【摘要】 目的：探讨经侧前方入路·期植骨内同定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法：对ｌ６例胸腰椎结核患者严格正规抗痨治疗４周，
患者中毒症状改善后，行前路病灶清除一期植骨融合内固定手术，术后常规抗痨治疗９～１２月，观察术后症状改善、神经损害恢复、脊柱后凸
矫正、植骨融合情况。结果：所有患者术后均获得随访，随访时间为１Ｏ～４８个月，平均３１．２个月。术后伞身症状及局部疼痛消失；神经症状有
不同程度恢复，后突畸形明显矫正，植骨融合时间３－６个月，平均４个月。随访期间未出现明显内固定松动，未见结核复发。结论：对胸腰椎 结核患者行前路痫灶清除一期椎间植骨内同定治疗可明显缓解患者症状，改善生活质量，有效矫正脊柱后凸畸形，重建脊柱稳定性，获得良
好的骨性融合，达到良好的临床效果。 【关键词】胸腰椎结核； 病灶清除； 植骨内固定； 前７ｙＪ，．路
Ｔｈｅ Ａｎｔｅｒｉｏｒ Ｓｉｄｅ ｏｆ Ａ Ｂｏｎｅ Ｇｒａｆｔ ａｎｄ ＩｎｔｅｒｎａＩ Ｆｉｘａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ Ｓｐｉｎａｌ Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ／ＴＡＯ Ｗｅｎ—ＷＵ／／ＭｅｄｉｃａＩ
Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，２０１２。９（１０）：１１４－１１５ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｉｄｅ ｏｆ ａ ｂｏｎｅ ｇｒａｆｔ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ ｓｐｉｎａｌ
ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ ｓｐｉｎａｌ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｙ ｓｔｒｉｃｔ ｆｏｒｍａｌ ａｎｔｉ—ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ４ ｗｅｅｋｓ，ａｆｔｅｒ ｓｙｍｐｔｏｍｓ
一期前路病灶清除植骨并内固定治疗胸腰椎结核
一期前路病灶清除植骨并内固定治疗胸腰椎结核
夏剑;许永武;高勇;邱哓洪;袁忠
【期刊名称】《江西医药》
【年(卷),期】2005(040)B12
【摘 要】目的 总结一期前路病灶清除,椎间植骨和前路内固定、手术治疗胸腰结核临床疗效,探讨前路内固定植入在脊柱结核外科治疗中的安全性和价值。方法 分析2001年7月～2004年12月期间13例采用一期前路病灶清除椎间植骨并Zplate前路钛钢板内固定治疗患者的临床资料。结果 13例病例随访平均19个月,所有病例无手术并发症、无复发,融合时间平均3.7个月,后凸矫正角度32.7°±8.3°。结论
前路一期手术内固定治疗胸腰椎结核能有效矫正后凸畸形,恢复。脊柱稳定性和促进椎间植骨融合的目的,是一种安全和有效的治疗方案。
【总页数】3页(P687-689)
【作 者】夏剑;许永武;高勇;邱哓洪;袁忠
【作者单位】南昌大学第三附属医院骨一科
【正文语种】中 文
【中图分类】R687.3
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3.一期前路病灶清除植骨和后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核 [J], 孟晓林;庄全魁;马东亚;吴刚强;陈勇;李扬;时和同;艾继超
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经胸前路一期病灶清除椎间钛网植骨内固定治疗胸椎结核15例
经胸前路一期病灶清除椎间钛网植骨内固定治疗胸椎结核15例
蔡平原;陈升浩;李克乾;杨旭;李磊;姬彦辉
【摘 要】目的 探讨经胸前路一期病灶清除椎间钛网植骨内固定治疗胸椎结核的手术方法和临床效果.方法选取2006年～2012年我院收治的15例胸椎结核患者,术前行正规抗结核化疗2～3周,一期行经胸前路结核病灶清除,切除病变椎体,减压椎管,钛网椎体间植骨,并在椎体侧方采用钉棒内固定系统重建脊柱稳定性.病人术后卧床2～8周,并继续正规化疗12～18个月.观察术后腰背部疼痛缓解程度、脊髓神经功能恢复、植骨融合愈合率及结核有无复发.结果 随访时间为24～36个月,平均29个月,无病例失访.14例患者手术切口一期愈合,l例术后伤口感染,经换药后完全愈合;腰背痛均得到有效缓解;术前伴有脊髓功能障碍的7例患者术后神经功能均基本恢复;所有患者植骨均融合,未见内固定失效,脊柱后凸畸形获得明显矫正且矫形得到了保持,无一例病例复发.结论 经胸前路一期病灶清除椎间钛网植骨内固定治疗胸椎结核能彻底清除病灶,解除病灶对脊髓压迫,重建脊柱稳定性,取得较满意的临床疗效,是安全、确切、有效的胸椎结核手术方法.
【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》
【年(卷),期】2016(013)002
【总页数】4页(P20-23)
【关键词】脊柱结核;前路手术;钛网;植骨;内固定
【作 者】蔡平原;陈升浩;李克乾;杨旭;李磊;姬彦辉 【作者单位】湖北医药学院附属随州医院,湖北随州441300;湖北医药学院附属随州医院,湖北随州441300;湖北医药学院附属随州医院,湖北随州441300;湖北医药学院附属随州医院,湖北随州441300;湖北医药学院附属随州医院,湖北随州441300;华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科,湖北武汉430022
【正文语种】中 文
【中图分类】R529.2
近年来脊柱结核患病率有逐年增加的趋势，脊柱结核可以侵蚀破坏椎间盘及椎骨，形成死骨、干酪样物质及脓液，引起脊柱失稳、后凸畸形及脊髓受压等一系列并发症。在对脊柱结核进行正规的抗结核治疗的基础上，配合外科手术清除病灶及脓肿、一期行植骨融合内固定以矫正脊柱后凸畸形和稳定脊柱的治疗方案逐渐得到医务工作者的认可[1,2]。脊柱结核最常发生于腰椎，胸椎、颈椎次之。对于胸椎结核，根据其不同的病变节段和部位可采用前路、后路或前后路联合等手术入路[3]。前路手术因可以彻底清除病灶和便于植骨为广大脊柱外科医生所接受。我科自2006年5月～2012年5月，应用前路一期病灶清除椎间钛网植骨内固定治疗胸椎脊柱结核15例，取得满意疗效，报告如下。
一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核
一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核
刘丰胜;石宝全;郭梅秀;赵静茹;张国山
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2008(30)10
【摘 要】目的 探讨胸腰椎结核前路病灶清除植骨内固定术的手术时机、手术方式及治疗效果.方法 对52例胸腰椎结核采用一期前路病灶清除、椎体间植骨、内固定术后的患者随访.观察术后疼痛缓解、神经功能恢复、后凸畸形矫正及脊柱的稳定性.对手术时机、手术方式、治疗效果进行回顾性分析评价.结果 随访12～24个月,平均18个月,52例病灶全部愈合,无复发;达到植骨融合标准49例,虽未达到标准3例.但疼痛消失,植骨内固定稳定,恢复日常生活.发生术后早期感染l例,经及时处理愈合;15例伴有脊髓神经受压症状患者术后3个月恢复14例,1例截瘫未恢复.术前脊柱后凸Cobb角0°～60.2°,平均30.4°,术后Cobb角-50°～35.2°,平均12.7°,较术前后平均矫正17.7°,术后1年Cobb角丢失0°～11°,平均丢失2.4°.结论 一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核,具有病灶清除彻底、直视下减压安全充分、复发率低、矫正后凸畸形满意、早期恢复脊柱稳定性等优点,临床效果满意.
【总页数】3页(P1487-1489)
【作 者】刘丰胜;石宝全;郭梅秀;赵静茹;张国山
【作者单位】050041,石家庄市,河北省胸科医院骨科;050041,石家庄市,河北省胸科医院骨科;050041,石家庄市,河北省胸科医院骨科;050041,石家庄市,河北省胸科医院骨科;050041,石家庄市,河北省胸科医院骨科
【正文语种】中 文 【中图分类】R6
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3.一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的护理 [J], 耿藏缺;郝志芳;赵淑云;蔡兰英;吴彩云;黄向敏;陈玉梅;付琳
经后路一期病灶清除及椎间植骨融合内固定治疗胸腰椎结核
西南国防医药２０１３年７月第２３卷第７期 ・７６５・
经后路一期病灶清除及椎间植骨融合内固定治疗胸腰椎结核
陈施展，檀臻炜，万宇，周玉科，姚一民
［摘要］ 目的探讨经后路胸腰椎结核病灶清除、椎间植骨内固定术的临床效果。方法２００７年１月～２００９年１０月对 ９例椎间隙结核、椎旁脓肿少的胸腰椎结核患者，行一期病灶清除、椎间植骨后路内固定，其中男６例，女３例，年龄２３—５８ 岁，平均３９岁；胸腰段结核２例，腰椎结核７例；合并神经症状２例。术后观察植骨融合、后凸畸形矫正、脊髓功能恢复、并发 症发生等情况。结果本组９例均获得随访，时间２个月～２．５年，平均９个月。复查ｘ线片，椎间植骨融合，无复发，９例后 凸畸形部分矫正，平均矫正１２。，内固定无断钉及螺钉拔出。结论对有适应证的胸腰椎椎体结核，行后路病灶清除、椎间植 骨内固定术，能重建脊柱的稳定性，促进脊髓神经功能恢复，部分矫正畸形，创伤少，临床效果确切。 ［关键词］结核；胸腰椎；后路；植骨融合；内固定 中图分类号Ｒ ６８７．３４ 文献标识码Ａ 文章编号１００４－０１８８（２０１３）０７－０７６５－０２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－０１８８．２０１３．０７．０２８
近年来一度得到较好控制的结核病流行重新加
剧，导致我国脊柱结核发病率居高不下，其中胸腰椎 结核因并发症多、致残率高而备受关注 。一期行
前路病灶清除、脊髓减压、植骨融合内固定术式是治 疗中、重度脊柱结核经典术式，但也才存在手术创伤
大、植骨融合不良、易形成假关节等缺点。我科
２００７年１月～２００９年ｌ０月对９例主要是椎间隙结 核、椎骨破坏不重、椎旁脓肿少的胸腰椎结核患者，
行一期病灶清除、椎问植骨后路内固定，取得良好效
果，现报告如下。
１资料与方法
１．１病例资料本组９例，男６例，女３例，年龄 ２３～５８岁，平均３９岁，其中胸腰段结核２例，腰椎
结核７例；合并不全截瘫２例，累及两个椎体及椎间