宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察和护理分析
腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察和护理分析目的探讨腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察与护理。
方法把我院从2014年11月～2016年7月收治的110例宫颈癌患者依据不同手术方法分为对照组及观察组，对照组实施传统开腹手术并辅以相应手术护理，观察组实施腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术并辅以精密的术中护理，观察两组患者的临床效果。
结果观察组除手术耗时要长于对照组外，术中出血量、下床活动时间、疼痛消失时间以及住院天数均要显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论宫颈癌患者实施腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗并辅以严密手术护理能够获得较为满意的临床效果，可明显加快患者恢复，值得推广。
标签：腹腔镜下广泛全子宫切除术；盆腔淋巴结清扫术；护理宫颈癌是妇科比较多见的恶性肿瘤疾病之一，具有较高病发率，仅低于乳腺癌，属30-55岁的中年女性较为多发，近几年发病率有向年轻化发展的趋势，受到临床医学的广泛关注。
近些年因为微创技术与腹腔镜设备的逐渐发展与创新，腹腔镜手术适应证逐渐调整并扩展，于腹腔镜下能够成功实施大多数妇科恶性肿瘤手术，具有创伤小、并发症少以及恢复快等优势。
腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术是在1998年由李光仪教授首次在我国实施，通过多年的临床实践发现，该术式安全可行，利用腹腔镜摄像头能够清楚放大患者盆腔和腹腔的解剖结构，与传统开腹术比较更容易进到直肠间隙中，但是该术式对临床护理也有了更高标准。
本次研究的主要目的是为了探讨腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察与护理，特选择我院110例宫颈癌患者的临床资料给予分析，现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料把我院从2014年11月～2016年7月收治的宫颈癌患者110例作为此次研究对象，依据不同手术方法分成对照组及观察组，两组分别有55例患者。
观察组55例患者中，年龄30～72岁，平均（49.5±6.7）岁；病理类型：47例鳞癌，6例腺癌，2例腺鳞癌；临床分期：Ⅰ期患者37例，Ⅱ期患者18例。
宫颈癌宫颈根治性切除联合腹腔镜下盆腔淋巴结清扫手术围术期护理措施
宫颈癌宫颈根治性切除联合腹腔镜下盆腔淋巴结清扫手术围术期护理措施发布时间：2022-06-01T09:19:22.245Z 来源：《健康世界》2022年6期作者：关翯[导读] 分析宫颈癌宫颈根治性切除联合腹腔镜下盆腔淋巴结清扫手术围术期护理措施。
关翯辽宁省肿瘤医院 110000【摘要】目的分析宫颈癌宫颈根治性切除联合腹腔镜下盆腔淋巴结清扫手术围术期护理措施。
方法本次研究对象为本院74例宫颈癌患者，时间2021年02月-2022年02月，选取随机数字表法将其均分为对照组37例，行常规手术治疗，观察组37例，联合围术期护理干预，比较两组干预效果。
结果观察组的术中出血量、手术时间和并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。
结论给予宫颈癌患者手术治疗联合护理干预，能够提升手术效果和安全性，具有推广价值。
【关键词】宫颈癌；宫颈根治性切除；腹腔镜；盆腔淋巴结清扫手术；围术期护理；并发症宫颈癌是临床多发恶性肿瘤之一，在所有女性肿瘤中，其发生率位居第二，近些年来，癌症普查技术越发完善，该病检出率逐年提升，且发生群体越发年轻化。
该病以往多采取宫颈癌根治术治疗，但是针对存在生育要求患者而言，需要采取保守方法[1]。
本次研究采取LRT联合PL治疗，以便于取得预期疗效，提升生活质量，但是术后患者容易出现并发症，为此，同时联合优质护理，重视程序和细节，有助于提高安全性。
本次研究以宫颈癌患者为对象，分析围术期护理干预的应用效果。
1 资料和方法1.1一般资料本次研究对象为本院74例宫颈癌患者，时间2021年02月-2022年02月，选取随机数字表法将其均分为对照组37例，年龄为32-55岁，平均年龄（43.18±4.89）岁；观察组37例，年龄为33-56岁，平均年龄（43.76±4.13）岁。
两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1LRT联合PL治疗方法给予患者全麻，引导其采取膀胱截石位，保证头高脚低，做好消毒、铺巾工作。
腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合
腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合摘要】介绍腹腔镜下子宫颈癌实行广泛子宫切除术和盆腔淋巴清扫手术的配合要点和方法、术前准备、术中配合、术后访视、手术步骤及护理要点。
【关键词】子宫颈癌腹腔镜盆腔淋巴清扫【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0274-011 临床资料我院2010年11月—2012年11月经腹腔镜下行子宫颈癌根治术10例，其中子宫颈癌Ⅰa期8例，Ⅱa期2例;年龄42岁～55岁。
术中无一例中转开放，无明显并发症，术后3 d内下床活动，平均住院时间7 d或8 d。
2 术前准备2.1一般准备：手术前应了解手术方法、适应证、手术配合方法和步骤。
2.2术前访视：术前1 d到病房做好术前访视，全面了解病人身心状况，通俗易懂地向病人讲解疾病相关知识及注意事项、腹腔镜手术的特点，缓解病人的紧张情绪，使病人的身心保持在最佳状态。
2.3仪器准备：腹腔镜机，气腹机，30°镜，高频电刀，PK刀，举宫杯，0号可吸收微乔线数根，homelock钳及夹子数个，一次性穿刺套管数个，温热灭菌盐水，小纱布条和小标本袋。
3 手术配合3.1巡回护士配合①手术体位：病人建立静脉通路后进行气管插管全麻，将有输液的上肢接延长管收于身体旁，另一侧肢固定于病人身旁，摆好膀胱截石位，两腿八字分开，分开角度80°左右，患者臀部需突出手术床10cm，且放在脚架后的双膝关节要与腹部呈同一水平高度，方便术者操作。
建立人工气腹后，将体位调整至头低脚高30～40°，使肠管和大网膜受重力作用上移。
头部适当抬高约15°，并倾斜床。
将负极板贴于大腿肌肉丰富处，开启各设备仪器是否良好状态。
②协助器械护士将镜头、冷光源、pk刀、电刀连接好，打开气腹管道，冲洗管道，气腹机压力12 mmHg～15 mmHg，气腹流量20 L/min，冷光源亮度30～50。
③术中根据需要及时调整手术床，严密观察病情变化，保持输液通畅。
经腔镜子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术配合
经腔镜子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术配合【摘要】对13例子宫恶性肿瘤患者行腹腔镜下子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,均顺利完成手术,无术中并发症发生。
手术室护士应认真做好术前准备,熟练掌握手术步骤,术中与医生密切配合,以保证手术顺利完成。
【关键词】子宫切除术;腹腔镜;盆腔淋巴结清扫术;术中护理随着光学与电子技术的进步及腹腔镜手术器械不断创新和发展,许多手术均可由微创手术代替,特别是妇科手术,多可以通过腹腔镜完成。
但腔镜下子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术,由于手术难度大,风险也较大,开展的并不广泛。
我院自2007年7月至2009年2月对13例患者采用腹腔镜下,利用超声刀等器械行子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,取得了满意的效果,现将手术配合介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组患者共13名,年龄44～69岁,平均53岁。
其中子宫内膜癌4例,宫颈癌9例。
术前身体状况良好。
1.2 手术方式:本组患者均采用气管插管静脉复合麻醉,患者取膀胱截石位,消毒铺巾,在脐下做长约1cm的横切口,注入CO2气体建立气腹,压力维持在12～14mmHg,建立3～4个操作通道,探查盆、腹腔,确定没有腹腔的广泛转移,用超声刀分别依次清除两侧髂总动脉周围淋巴结,腹股沟内深淋巴结,髂内、外静脉周围淋巴结以及闭孔神经周围淋巴结,分别装袋,以备术后标本送检。
切开子宫膀胱腹膜反折,分离阴道直肠间隙,游离下段输尿管,分离出子宫动脉和输尿管,向下向外推开输尿管,切开子宫骶韧带之间的腹膜,向下分离阴道直肠隔,推开直肠,离断双侧的子宫骶韧带,离断膀胱宫颈韧带和双侧主韧带,清除阴道旁软组织,沿阴道前壁环形切开阴道侧壁及后壁,取出子宫、双侧附件及双侧盆髂淋巴结组织。
1-0VICRYL线连续褥式缝合阴道残端,盆腔内放置硅胶引流管。
2 术前护理2.1 病房准备:术前常规阴道冲洗和肠道准备,低渣饮食2～3d,术前晚禁食水,术前晚及手术当日清晨清洁灌肠,术前导尿并留置尿管。
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术PPT课件
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宫颈癌诊断方法
：是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。 ：正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染 色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断 率。 ：宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均 应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。 ：为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常 组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管， 刮出物送病理检查。 ：适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内 瘤变需排除浸润癌者。
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宫颈癌临床表现
症状 1、阴道流血：早期为接触性出血、晚期为
不规则阴道流血。 2、阴道排液：多数患者有白色或血性、
稀薄，水样或米泔状。有腥臭排液。晚 期有大量，脓性恶臭白带。 3、侵犯邻近器官引起的症状：尿频尿急、 便秘、输尿管梗阻、肾积水 4、晚期症状：贫血，恶病质
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巡回护士的配合
1、核对好病人 2、建立好通畅的静脉通路 3、患者麻醉后协助摆截石位，患者双眼 内涂上红霉素眼膏，闭合眼睑。 4、使用电刀要正确放置铅极板，避免病 人烫伤。 5、清点好物品，连接好各种线路
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巡回护士的配合
6、严密观察病情:手术时间长，致CO2在腹腔内停留时 间长，容易造成高碳酸血症，诱发心律失常；也会影 响病人的呼气末二氧化碳分压和气道压力干扰麻醉， 的变化，保证病人的安全。
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三、发生气体栓塞的处理
宫颈癌手术配合及注意事项
晚期症状 若癌瘤侵犯盆腔压迫膀胱、直 肠和坐骨神经以及淋巴和静脉回流时，可 出现尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹 痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。
简介
Ia局限于宫颈肉眼未见癌灶，镜下可见
I
期
Ib肉眼可见癌灶，但限于宫颈
Ⅱ
Ⅱa癌灶已超出宫颈，未达骨盆壁。累及阴道
临 床
期
Ⅱb累及宫旁，无明显阴道浸润
分 期
对进于行术交中接标，本按应规及定时填记写录相并关妥记善录妥安并善放送保于检存安。标全不本位能置随，意待丢手弃术标结本束时交予医生
手术时间长，多发生于下肢。与血液淤滞，静脉内壁损伤，血液高凝状态有关，且
术 时中 间气 ，腹 必会 要加 时重 穿这 戴些 弹因 力素 袜，或气者腹采预不用宜下防过肢静高间脉断,1血0加-栓1压3形为装成宜置。，处定理时措按施摩：下尽肢可，能建缩立短气手腹术从
手术配合
术前一日访视病人，介绍术前 准备，拟行手术方法，麻醉方 式,了解病情
术晨准备仪器设备与器械，接
术
患者入手术室后，认真进行查
前
对工作。建立静脉通道。
。
术前置尿管，在气管插管静脉 复合全麻下，协助医生为患者 取头低脚高改良截石位，常规 消毒铺巾。
手术配合
配合医生消毒铺巾
建立气腹：递巾钳、尖刀、气腹针以及鞘卡
宫颈癌相关手术配合及注意事项
目录
简介
手术配合
注意事项及相关并发症的 预防
❖ 宫颈癌是最常 见的妇科恶性 肿瘤之一，其 发病率仅次于 乳腺癌。患病 年龄分布呈双 峰状，35-39岁 和60-64岁
简介
简介
致病因素
婚姻 性生活 孕产史 炎症或病毒 配偶高危 种族和环境
简介
腹腔镜下广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌与开腹手术
腹腔镜下广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌与开腹手术的临床对比分析目的对比RAH与LRH+LPL治疗ICC的效果。
方法方便选取2014年7月—2017年7月该院妇科治疗的60例ICC患者按不同的术式分为LRH+LPL组、RAH组，LRH+LPL组31例，RAH组29例；治疗后比较康复指标、并发症。
结果RAH组尿管保留（13.95±2.68）d，盆腔引流（5.88±0.37）d，下床活动（50.57±5.29）h，排气（47.65±8.42）h，住院（13.36±4.21）d；LRH+LPL组尿管保留（10.72±7.21）d，盆腔引流（2.03±0.05）d，下床活动（33.41±7.75）h，排气（35.07±5.96）h，住院（8.55±2.06）d。
LRH+LPL组并发症率12.92%，RAH 组并发症率34.50%。
LRH+LPL组康复指标显著优于RAH组，并发症率明显低于RAH组。
结论LRH+LPL治疗ICC的效果优于RAH。
[Abstract] Objective To compare the effect of RAH and LRH+LPL in treatment of ICC. Methods 60 cases of ICC patients treated in our hospital from July 2014 to July 2017 convenient were selected and divided into LRH+LPL group with 31 cases，RAH group with 31 cases and LRH+LPL group with 31 cases and RAH group with 29 cases，and the recovery indexes and complications after treatment were compared. Results The retention of urethral catheter，pelvic draining，out-of-bed activity，exhaust and hospitalization in the RAH group and LRH+LPL group were respectively （13.95±2.68）d，（5.88±0.37）d，（50.57±5.29）h，（47.65±8.42）h，（13.36±4.21）d and （10.72±7.21）d，（2.03±0.05）d，（33.41±7.75）h，（35.07±5.96）h，（8.55±2.06）d，and the complication rate in the LRH+LPL group and RAH group was respectively 12.92% and 34.50%，and the recovery indicators in the LRH+LPL group were obviously better than those in the RAH group，and the complication rate was obviously lower than that in the RAH group. Conclusion The effect of LRH+LPL in treatment of ICC is better than that of RAH.[Key words] Laparoscopic；Laparotomy；Cervical carcinoma宮颈癌发病与HPV感染、吸烟、性激素分泌失调、早孕及早婚等有关，我国每年新发病例可达10万人左右，低龄化发病趋势明显。
广泛性全子宫切除盆腔淋巴清扫手术的护理
广泛性全子宫切除+盆腔淋巴清扫手术的护理1.2 方法1.2.1 术前护理1.2.1.1心理护理术前很多患者都会出现出不同程度的紧张、焦躁、恐惧、抑郁等不良情绪。
护理人员应积极、主动和患者交流、沟通，全面评估患者的心理状态，同时应以通俗易懂的语言向患者详细说明手术治疗的重要性及必要性、治疗目的、主要方法、基本流程、注意事项、术中配合要点等相关内容，取得患者信任，积极、主动配合手术。
1.2.1.2术前准备护理人员术前应根据手术要求和需要准备好各种特殊物品、器械，应严格专业消毒所有器械，同时应仔细检查各项物品的性能、数量、质量等。
同时术前1d 应做好患者的皮肤准备，尤其应注意下腹部皮肤的清洁、卫生工作，采用大量生理盐水反复冲洗干净，避免出现感染。
术前3d 及术日清晨应利用5%碘伏溶液全面灌洗阴道，以防分泌物在阴道后弯隆大量堆积。
术前还应该进行阴道分泌物检查，评估患者是否出现炎症症状，若一旦发生炎症，应先积极采取抗炎治疗后再择期进行手术。
术前1d应利用番泻叶排泄，术前6〜8h应禁饮，术前8h 应禁食，必要时应进行灌肠处理，确保胃肠道彻底排空，避免肠道壁损伤。
1.2.2术中配合巡回护士应接待患者进入手术室，并迅速建立静脉通路，协助麻醉师进行硬膜外联合气管插管全麻处理，严格查对患者姓名、手术部位、床号、手术名称、影像资料等基本信息。
成功麻醉后，应将患者输液上肢部位以功能位放置在输液手板上，避免肢体过于外展导致肌腿或神经损伤。
术中应严密保护患者的双下肢、眼睛、头部等重要部位，给患者戴上眼罩，并协助患者定时翻身。
密切关注患者病情变化，根据手术程序为术者提供必要的手术物品。
而器械护士应提前20min 左右开始整理手术中所需各种物品，仔细检查各管道、器械设备是否安装正确，处于正常运行状态，及时清理器械血渍。
1.2.3 术后护理1.2.3.1 安全护理术后应取患者平卧位，并将患者头部偏向一侧，做好患者的保暖护理，并采用约束带将患者约束好，避免患者麻醉未完全清醒而出现意外坠床风险，确保患者的安全。
腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术配合
腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术配合【摘要】目的：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术配合过程分析。
方法：选取2010年2月～2013年3月于我院进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术治疗的患者42例，对其采取术前准备和手术配合措施，研究手术配合要求和注意事项。
结果：42例患者成功完成腹腔镜下宫颈癌清扫手术，手术时间维持在2.8～5.2h之间，平均手术时间为4.1h，术后无一例患者发生并发症和不良反应的情况，均顺利出院。
结论：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术的顺利配合对提高手术效果有重要作用，通过术前访视、物品准备、入室护理、体位护理、洗手配合等多项流程来完成全套的护理工作，在帮助术者完成手术的同时保证了患者的生命安全。
【关键词】宫颈癌；腹腔镜；手术配合腹腔镜技术广泛应用于各类疾病的治疗过程中，而腹腔镜下宫颈癌腹腔淋巴清扫手术能快速、有效的帮助患者清理盆腔淋巴结和切除病灶，但该手术使用器械多、流程复杂，因此针对该手术的配合工作至关重要，对护理人员要求也极为严格，为此我院选取了2010年2月～2013年3月进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术的患者42例，研究其手术配合要点，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料选取2010年2月～2013年3月于我院进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术治疗的患者42例，患者年龄维持在34～61岁之间，平均年龄42.7岁，其中有17例患者属于宫颈癌ⅰ期，剩余25例属宫颈癌ⅱ期，42例患者均在腹腔镜器械的辅助下完成手术。
1.2 术前准备1.2.1 术前访视安排医护人员术前对患者开展心理护理活动，详细讲解手术流程和注意事项，从科学安全性、技术先进性等方面内容来减缓患者紧张、恐惧心理，通过介绍手术成功案例来增强患者信心，对患者提出的疑问给予科学的解答。
1.2.2 物品准备术前对手术所用仪器和设备进行启动检查，确认无恙后推入手术室，选择腹腔镜器械，保证气腹针、穿刺器和转换器的型号一致，备好手术所需气瓶、照明材料冷光源、超声刀、气腹镜和冲洗吸引装置等物品，仔细检查确认无遗漏现象。
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术
一、手术名称：
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术
二、物品准备：
1、敷料：腹腔镜敷料、胸科大孔巾、手术衣
2、器械：妇科器械、广泛妇科腹腔镜器械、姚氏杯、3D30°镜
3、特殊物品（一次性物品）：可吸收缝线2-0大针4-0角针、11号尖刀片、纱块、 2层薄血垫、一次性阴道窥器、一次性灌肠袋、一次性引流袋*2、14号尿管、10毫升注射器、吸引管*2、腔镜敷贴*5、输血管*2、冰格、24号引流管
4、.特殊器械：双极电凝、超声刀、保温杯、力加索 5.一次性耗材：穿刺器一套、术泰舒、2-0抗菌薇乔
5、耗材：穿刺器一套、术泰舒、2-0抗菌薇乔
三、麻醉方式：气管插管全麻
四、手术体位：仰卧位+截石位
五、消毒范围：上起剑突弓，下达耻骨联合及大腿内侧上1/3，双侧至腋中线
六、铺巾方法：一块34号单加一块治疗巾垫于屁股下；两条裤套分别套两只脚；两块有印单分别铺于病人左右两侧；四块治疗巾铺切口周围；一块44号大单铺头架；一块治疗巾铺病人右手；一块治疗巾铺于病人会阴；一块治疗巾用两巾钳固定遮挡病人肛门
七、手术步骤及配合
八、手术相关解剖
九、手术间布局:
十一、手术注意事项:
1.患者入室后建立1条上肢静脉通路
3.调节冷光源亮度，保持亮度适宜
4.注意进入腹腔的临时纱块数量。