老中医李寿彭治骨质疏松症经验
中医骨伤科骨质疏松的中医调养之法
中医骨伤科骨质疏松的中医调养之法骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，尤其在中老年人群中较为多发。
在中医骨伤科领域，对于骨质疏松的调养有着独特的理论和方法。
中医认为，骨质疏松的发生与肾、脾、肝等脏腑功能失调密切相关。
肾主骨生髓，肾精充足则骨骼坚固；脾为后天之本，气血生化之源，脾气健运则气血充足，滋养骨骼；肝主筋，肝血充盈则筋脉柔韧，有助于维持骨骼的正常功能。
当这些脏腑功能出现异常，如肾精亏虚、脾气虚弱、肝郁气滞等，就容易导致骨质疏松的发生。
在调养方面，中医注重整体观念和辨证论治。
首先是饮食调养。
饮食对于骨骼健康至关重要。
应多摄入富含钙、磷、蛋白质等营养物质的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾、蛋类、瘦肉等。
同时，中医还强调饮食的性味搭配。
例如，可适当食用一些具有补肾壮骨作用的食物，如核桃、黑芝麻、黑豆、枸杞等；具有健脾益气作用的食物，如山药、薏米、芡实、大枣等；具有养肝柔筋作用的食物，如菠菜、猪肝、鸡肝等。
中药调理也是中医调养骨质疏松的重要手段。
根据不同的辨证分型，选用相应的中药方剂。
如肾精亏虚型，可选用左归丸、右归丸等补肾填精；脾气虚弱型，可用补中益气汤、归脾汤等健脾益气；肝郁气滞型，则可使用逍遥散、柴胡疏肝散等疏肝理气。
此外，一些单味中药也具有一定的防治骨质疏松的作用，如淫羊藿、杜仲、骨碎补等。
中医的经络穴位按摩对于改善骨质疏松也有帮助。
经常按摩肾俞、脾俞、肝俞等穴位，可以调节相应脏腑的功能，促进气血运行，增强骨骼的营养供应。
同时，按摩足三里、涌泉等穴位，能够起到强身健体、预防疾病的作用。
运动调养同样不可忽视。
中医提倡适度的运动，如太极拳、八段锦、散步等。
这些运动方式既能活动筋骨，又不会过度劳累，有助于增强体质，提高骨骼的强度和韧性。
而且，运动还能促进气血流通，调节脏腑功能，对预防和改善骨质疏松大有裨益。
情志调养在中医骨伤科中也占有重要地位。
长期的焦虑、抑郁等不良情绪会影响脏腑功能的正常运行。
保持心情舒畅，乐观开朗，有助于气血调和，维持骨骼的健康。
中医治疗老年人骨质疏松症的方剂
中医治疗老年人骨质疏松症的方剂骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征的慢性进行性骨病，主要发生在老年人身上。
中医认为，骨质疏松症与肾虚有关，因此在治疗上，调理肾气是关键。
中医治疗骨质疏松症的方剂主要包括以下几种：1. 四物汤：四物汤是一种常用的补血方剂，由当归、熟地黄、川芎、白芍组成。
此方剂可滋养血液，促进血液循环，增强骨骼的供血营养，从而减缓骨质疏松的进程。
2. 枸杞骨碎补骨汤：这是一种补肾壮骨的方剂，由枸杞子、熟地黄、菟丝子、淫羊藿、膜脂石等药物组成。
此方剂能够补肾益精，增强骨髓的生成和代谢，有助于减缓骨质疏松的发展。
3. 五子衍宗丸：这是一种补肾健骨的中药丸剂，由菟丝子、淫羊藿、巴戟天、枸杞子、肉苁蓉等药物组成。
此方剂具有温肾助阳的作用，有助于增强骨髓的生成和代谢，促进骨骼的健康。
4. 骨化丹：骨化丹是一种中药丸剂，由鹿角胶、牛骨髓、熟地黄、丹参等药物组成。
此方剂能够补肾益骨，增强骨骼的强度和稳定性，有助于改善骨质疏松症患者的症状。
除了以上方剂外，中医治疗骨质疏松症还可以采用针灸疗法。
针灸可以通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行，促进骨骼的再生和修复。
常用的针灸穴位包括肾俞穴、命门穴、足三里穴等。
中医还强调饮食调理对于骨质疏松症的治疗也是非常重要的。
中医认为，骨质疏松症与肾虚有关，因此在饮食上要适当补肾。
可以多食用一些具有滋补作用的食物，如黑芝麻、黑豆、核桃等。
中医治疗老年人骨质疏松症的方剂主要以补肾为主，通过调理肾气，促进骨骼的再生和修复。
同时，针灸疗法和饮食调理也是治疗骨质疏松症的重要方法。
当然，骨质疏松症的治疗还需结合具体病情，综合考虑患者的身体状况和中医辨证施治的原则，制定个体化的方案。
中医对骨质疏松的辨证论治
中医对骨质疏松的辨证论治
引言
骨质疏松是一种常见的骨骼系统疾病，主要表现为骨骼密度下降，骨质变薄。
中医具有悠久的历史和丰富的经验，在治疗骨质疏松方面有其独特的辨证论治方法。
中医对骨质疏松的辨证分析
中医认为骨质疏松的发生与肾脏功能衰退、脾胃虚弱、肝肾阴虚等因素有关。
根据病情和辨证特点，中医常常会将骨质疏松分为肾虚型、脾胃虚弱型和肝肾阴虚型等不同类型。
肾虚型
肾虚型骨质疏松主要表现为腰膝酸软、四肢无力、头晕耳鸣等症状。
中医治疗骨质疏松的方法包括补肾壮骨、滋阴补肾等。
常用的药物有肉苁蓉、菟丝子、杜仲等。
脾胃虚弱型
脾胃虚弱型骨质疏松主要表现为食欲不振、腹胀便溏、气短懒
言等症状。
中医治疗该类型骨质疏松的方法包括健脾和胃、益气补
血等。
常用的药物有党参、黄芪、白术等。
肝肾阴虚型
肝肾阴虚型骨质疏松主要表现为月经不调、耳鸣目眩、心烦失
眠等症状。
中医治疗该类型骨质疏松的方法包括滋补肝肾、养阴清
热等。
常用的药物有玄参、知柏地黄丸等。
饮食调理和生活建议
除了药物治疗，中医还强调饮食调理和生活建议对骨质疏松的
辅助作用。
中医建议增加钙质和维生素D的摄入，如食用绿叶蔬菜、豆制品、海产品等。
此外，适量进行有氧运动、防止过度劳累也是
重要的生活建议。
结论
中医对骨质疏松的辨证论治可以根据具体病情和辨证类型进行
综合治疗，包括药物治疗、饮食调理和生活建议。
然而，需要注意
的是，中医治疗骨质疏松需要根据个体情况进行个体化的治疗方案，患者在治疗前应咨询专业中医医生的意见。
骨质疏松的中医治疗方法
骨质疏松的中医治疗方法骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，其特征是骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松的发病率逐年上升，严重影响了人们的生活质量。
中医在治疗骨质疏松方面有着独特的理论和方法，且具有一定的优势。
中医认为，骨质疏松的发生与肾、脾、肝等脏腑功能失调密切相关。
肾为先天之本，主骨生髓，肾精充足则骨骼强健；脾为后天之本，气血生化之源，脾胃健运则气血充足，滋养骨骼；肝主筋，主疏泄，肝气调达则筋脉舒畅，有助于骨骼的正常活动。
当这些脏腑功能失调时，就容易导致骨质疏松的发生。
在中医治疗骨质疏松的方法中，中药治疗是常用的手段之一。
根据患者的具体病情和体质，中医会辨证论治，开具相应的中药方剂。
比如，对于肾精亏虚型的患者，常用的方剂有左归丸、右归丸等，以补肾填精；对于脾胃虚弱型的患者，常选用补中益气汤、参苓白术散等，以健脾益气；对于肝郁气滞型的患者，则可能会使用逍遥散等方剂，以疏肝理气。
除了内服中药，中医外治法在骨质疏松的治疗中也发挥着重要作用。
针灸疗法就是其中之一。
通过针刺特定的穴位，如肾俞、脾俞、足三里、关元等，可以调节脏腑功能，促进气血运行，从而达到防治骨质疏松的目的。
艾灸疗法则具有温通经络、散寒祛湿的作用，对于虚寒型的骨质疏松患者有较好的疗效。
此外，中药熏洗、中药外敷等外治法也能通过局部作用，缓解骨质疏松引起的疼痛等症状。
中医还强调食疗在骨质疏松治疗中的重要性。
饮食上，应多食用一些具有补肾健脾、强筋壮骨作用的食物，如黑芝麻、核桃、黑豆、山药、枸杞、大枣等。
同时，要注意饮食的均衡，摄入足够的蛋白质、钙、维生素 D 等营养物质。
例如，牛奶、豆制品、鱼虾、绿叶蔬菜等都是富含这些营养成分的食物。
运动疗法也是中医治疗骨质疏松的重要组成部分。
中医认为，“动则生阳”，适当的运动可以促进气血流通，增强脏腑功能，有助于骨骼的健康。
适合骨质疏松患者的运动方式包括散步、太极拳、八段锦等。
国医大师应用中医药治骨质疏松方
国医大师应用中医药治骨质疏松方李某，女，55岁，退休职员。
1999年5月15日初诊。
诉腰背痛2年余。
无明显诱因，自觉晨僵现象明显，四肢沉重，乏力，腰背酸痛，时轻时重，近1个月症状加重。
50岁绝经。
服过大量钙片等，无明显效果。
诊查：轻度驼背，活动轻度受限，脊柱广泛压痛，直腿抬高试验阴性。
X线片示：脊柱（胸腰段）后凸变形，各椎体呈鱼尾状改变，骨质疏松。
脉沉弦，舌质淡，苔薄白。
诊断：（肾虚髓减，脾弱精衰，骨失充养型）骨痿（西医称为骨质疏松症）。
治法：补肾、益脾、壮骨。
处方：自拟补肾壮骨羊藿汤。
药用淫羊藿25g，肉苁蓉20g，鹿角霜15g，熟地黄15g，鹿衔草15g，骨碎补15g，全当归15g，生黄芪20g，生牡蛎50g，川杜仲15g，鸡血藤15g，广陈皮15g，制黄精15g，炒白术15g。
每天1剂，水煎服。
8月29日复诊：服上药2周，症状逐渐减轻，唯睡眠欠佳。
拟前方加夜交藤25g，生龙齿25g，嘱再服2周。
9月13日三诊：晨僵、腰酸背痛明显减轻。
步履较前轻松、有力，睡眠好转。
嘱仍按前方继续治疗月余，后服健骨宝胶囊而收功。
骨质疏松多表现为疼痛。
常见腰背和腰骶部的疼痛，以中间脊柱为主，长骨部位也是高发区。
骨质疏松非常严重的时候，大约有1/3的病人会逐渐出现畸形，如驼背，关节、肌肉出现萎缩，关节变形等等。
骨折好发的部位为腰椎、胸椎、髋关节、尺骨桡骨等。
还有的患者表现为心肺和消化系统的异常，如有些病人会表现为憋气、胸闷，甚至会有心功能不全等等。
骨质疏松多见于老年人或绝经后的妇女，是腰背痛较常见的原因之一。
国外文献报道，凡年龄大于50~60岁的男性和大于40～50岁的女性，都有不同程度的骨质疏松症状。
国内郭世绂(1983)报道100例，年龄多在50～70岁之间，男女之比约为1：2。
因此，本病又有增龄性骨质疏松、老年性骨质疏松等称谓。
中医对本病的认识虽无系统的论述，但从其临床表现及骨结构改变上看，当属“骨痿”“腰背痛”等范畴。
好方介绍·名中医治疗骨质疏松经验方
好方介绍·名中医治疗骨质疏松经验方
腰背痛案#健康明星计划#
【验案】李某某，女，68岁。
腰背疼痛多年，严重时不能翻身，走路时扶拐，背曲肩随，经骨密度测定诊为骨质疏松症。
口服实骨方1个月，明显好转，走路有力，腰背痛明显减轻，经口服3个月药，全身症状基本消失而停药。
【组成】熟地200g 鹿茸50g 龟板200g 杜仲100g 何首乌200g 茯苓200g 炙黄芪200g 汉三七100g 鲜水蛭50g 砂仁150g 【功效】补益肝肾，强筋骨，健脾胃，行气活血。
【主治】各种骨质疏松症、骨折筋伤，属肝肾不足者。
【用法】上药提取制成胶囊，每粒0.5g。
每次4粒，日3次口服，1个月为1个疗程，休2周再服。
【方解】何首乌、熟地、杜仲补益肝肾；鹿茸善补督脉，统人一身之阳，龟板善补任脉，统人一身之阴，使之阴平阳密；茯苓、砂仁健脾和胃，补人之后天之本；炙黄芪、三七行气；水蛭活血。
诸药合用，共奏补益肝肾，强筋骨，健脾胃，行气活血之功。
【加减】腿无力者，加牛膝；有出血倾向者，可去水蛭。
【点评】中医古典医籍尚无骨质疏松一词，仅有骨痿一说，纵观此方，先补益先天之本肝肾，“肝主筋”“肾主骨”肝肾二脏隆盛，筋骨坚实。
又补后天之本脾胃，脾胃健康，所摄取充沛，何愁人体不健壮。
二者有相得益彰的作用。
本方活血作用较强，孕妇忌服。
本方出自张文泰中医，选自《国家级名医验秘方》
（本文仅供学习、参考。
文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）。
左归丸加减治疗肝肾阴虚型老年性骨质疏松症50例临床观察
左归丸加减治疗肝肾阴虚型老年性骨质疏松症50例临床观察欧阳峰松【期刊名称】《中医药导报》【年(卷),期】2015(21)20【摘要】目的:观察左归丸加减辨证治疗肝肾阴虚型老年性骨质疏松症(SOP)的临床疗效及用药安全性。
方法:将符合纳入标准的100例SOP患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组根据患者的中医证候辨证使用左归丸加减治疗;对照组给予西药治疗;2个疗程后观察两组患者的临床总有效率及不良反应,并评定患者治疗前后的腰背疼痛程度及检测骨密度(BMD)变化。
结果:治疗组临床总有效率为92.0%,明显高于对照组的72.0%(P<0.05);两组患者的腰背疼痛程度及腰椎和股骨颈的BMD均较治疗前明显好转(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);两组用药安全性差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:左归丸加减辨证治疗肝肾阴虚型SOP效果显著,能明显减轻患者的疼痛程度及增加BMD,且安全性好。
【总页数】2页(P54-55)【关键词】老年;骨质疏松症;左归丸;骨密度;中医药疗法【作者】欧阳峰松【作者单位】长沙医学院中医学院【正文语种】中文【中图分类】R274【相关文献】1.左归丸治疗肝肾亏虚型老年性骨质疏松症临床观察 [J], 严炜;吕荣;李道鸿;朱敖;2.左归丸治疗肝肾亏虚型老年性骨质疏松症临床观察 [J], 严炜;吕荣;李道鸿;朱敖3.左归丸配合骨质疏松治疗仪治疗肝肾阴虚型骨质疏松症24例疗效分析 [J], 徐胜红4.左归丸联合二至丸加减治疗肝肾阴虚型隐匿性肾炎临床研究 [J], 咸伟;王传花5.左归丸加减治疗肝肾阴虚型帕金森病临床观察 [J], 苏文理;张丽梅;纪家镛;刘尧斌;叶剑鹏;唐瑾;苏灿斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
诸方受“温肾宣痹汤”治疗骨质疏松症验案
骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是一种以骨量减少、骨微结构破坏、易于发生骨折为特征的全身性骨骼疾病，多见于绝经后女性与老年男性。
近年来研究发现，骨质疏松症患者体质以阳虚质居多，临证最为常见[1]。
南京中医药大学诸方受教授是江苏省中医院主任医师、江苏省国医名师、全国首批骨伤科名师、第一批至第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
诸老从事中医骨伤科教学、临床、科研70余载，学贯中西，医术精湛，医德仁厚，救人无数，创立了许多效果显著的方剂，温肾宣痹汤便是其中之一。
本方组成：淡附片10g、川桂枝10g、制狗脊10g、北细辛6g、茯苓12g、生薏苡仁15g、广木香10g、明天麻10g、山萸肉10g、泽泻10g、炒白术10g、生甘草10g。
本方用治肾精亏虚、阳虚不足所致腰背部疼痛。
笔者有幸跟随诸老抄方于侧，观其临床运用此方加减治疗老年骨质疏松症阳虚证患者，现举验案1则如下，以飨同道。
1 典型病案王某，男，64岁。
2018年3月10日初诊。
患者腰背酸痛反复十余年。
诊时诉平时家务活及农忙事务繁琐，现稍做家务即感腰背部疼痛加重，乃至卧床不起，服止痛药无效。
腰背部冰冷，手足不温，每年冬春尤甚，病情逐年加重，背部渐驼，四肢乏力，纳食无味，喜饮热水。
舌质淡胖边有齿痕，脉象沉迟而涩。
查腰椎正侧位X片示：胸腰椎广泛性退变，多个椎体呈楔形改变，骨纹理稀疏；DXA（双能X线）骨密度测定提示严重骨质疏松。
此为外邪侵袭机体，寒瘀痹阻经络，病程日久以致肾虚失充，肾阳衰微。
诸老辨此为虚实夹杂之证，当施以温补肾阳、散寒宣痹、除湿止痛之法。
方用温肾宣痹汤加味。
处方：淡附片10g，北细辛6g，制狗脊10g，山萸肉10g，川桂枝10g，泽泻10g，茯苓12g，薏苡仁15g，炒白术10g，广木香10g，明天麻10g，生甘草10g，独活10g，川芎10g。
14剂。
水煎，每日1剂分2次服。
3月26日二诊：患者来诉腰背痛症状稍有减轻，腰背似有暖流经过，手足渐温，此为肾阳之气渐复、内寒渐消之征；患者疼痛感仍较盛，故原方加用全蝎3g，继进10剂，嘱其注意保暖，多用热水足浴。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老中医李寿彭治骨质疏松症经验
李寿彭，重庆三峡中心医院中医内科主任医师，重庆市老中医药专家学术经验继承指导老师。
李老自拟坚骨汤治疗骨质疏松症收到良好疗效，现介绍如下。
一、方剂组成
处方：黄芪20克，熟地15克，山萸肉、山药、当归、骨碎补、丹参、杜仲、淫羊藿各10克。
加减：伴有骨蒸潮热，虚烦盗汗者，加知母、黄柏各10克；伴有咳嗽喘逆者，加麦冬、五味子各10克；伴有眼睛干涩，视物不明者，加枸杞子、白菊花各10克；肢倦乏力者，加白术、太子参各10克；腰背疼痛剧甚者，加续断、白芍各10克，甘草6克。
用法：每日l剂，水煎3次，首次用冷水泡药15分钟，后每次煎沸后微火煎20分钟，煎至600毫升，分早、中、晚温服，每次150～200毫升。
二、病案举例
例1肝肾阴虚：崔某，女，76岁。
近1年来逐渐驼背，身长缩短，感腰背疼痛，伴有腰膝酸软，头目昏眩，耳鸣，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
腰椎骨密度检测示重度骨量减少。
证属肝肾阴虚。
治以滋补肝肾，强筋健骨。
方用坚骨汤加味：熟地、黄芪各20克，山萸肉、山药、骨碎补、丹参、杜仲、当归、白菊花、白芍各15克，茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、续断各12克，紫河车10克，甘草6克。
水煎服，日l剂。
服5剂后腰背疼痛、头目昏眩、口燥咽干缓解，仍感腰膝酸软。
上方减枸杞子、白菊花，加淫羊藿15克。
日l剂，继服5 剂后腰背疼痛消失，腰膝酸软明显缓解。
原方续服1个月后腰膝酸软消失，行腰椎骨密度检测示轻度骨量减少。
例2肾阳虚：向某，男，78岁。
近5年来逐渐驼背，腰痛，腰膝酸软无力，怕冷，手足不温，少气乏力，遇劳更甚，舌淡，脉沉细。
腰椎骨密度检测示中度骨量减少。
证属肾阳虚。
治以温补脾肾。
方用坚骨汤加味：熟地、黄芪各20 克，山萸肉、山药、骨碎补、丹参、杜
仲、当归、白芍、淫羊藿各15克，茯苓、泽泻、丹皮、续断、菟丝子各12 克，甘草6克。
水煎服，日1剂。
服7 剂后腰痛和腰膝酸软无力缓解，上方减菟丝子继服2个月，形寒肢冷消失，复查腰椎骨密度检测示正常骨量。
例3肾虚湿困：杨某，女，65岁。
3年来感全身关节疼痛，以腰背酸痛为主，腰部常感冷痛重浊如裹带，下肢重着，阴雨天和天气变化时更甚。
因肢体沉重行走困难，活动受限，以卧床为主，逐渐翻身困难，肢麻。
舌淡苔白，脉细弱。
血沉、抗O、风湿及类风湿因子正常，小便常规及肾功能检查未发现异常，腰椎x片见骨质疏松，骨密度检测示重度骨骨量减少。
证属。
肾虚湿困。
治以补肾除湿，壮骨生髓。
方选坚骨汤和独活寄生汤加减：黄芪30克，熟地20克，山萸肉、山药、骨碎补、丹参、杜仲、淫羊藿、独活、当归各15克，桑寄生、秦艽、川牛膝各12克，防风10克，细辛 3克。
水煎服，日l剂。
服7剂后全身关节疼痛和肢体沉重感减轻，翻身灵敏度改善，肢麻好转。
上方继服7剂后生活能力改善，能少许床下活动。
上方减防风、细辛做丸药常服。
三、体会
李老认为，人体的衰老是一个长期渐进的过程，随着年龄的增长，以肾、脾为主的脏器组织功能逐渐衰退，出现。
脾虚、肾虚，并与血瘀相互影响，促使骨质疏松症的发生和发展。
骨质疏松症总的治疗原则是“培其不足，不可伐其有余”，当用填精益髓等血肉有情之品资其生化之源，并适当加用活血化瘀药物。
坚骨汤为六味地黄汤和当归补血汤加味。
方中熟地滋肾阴、益精髓，山萸肉滋肾益肝，山药滋肾补脾，黄芪补脾肺之气、裕生血之源，当归益血和营，骨碎补补肾强骨止痛，杜仲补肝肾、强筋骨，丹参活血止痛，淫羊藿补肾阳、强筋骨、祛风湿。
李老用坚骨汤以滋补脾肾为主，使肾精充足，骨髓生化有源，骨骼得以滋养而强健有力。
廖建斌。