伤寒论专题讲座2 桂枝甘草汤与芍药甘草汤类方解析

张仲景《伤寒论》经方113方剂总结

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1.桂枝汤类方歌（二十一首）

一、桂枝汤：桂枝汤方桂芍草，佐用生姜和大枣。啜粥温服取微汗，调和营卫解肌表

。

二、桂枝加葛根汤：桂加葛根走经输，项背几几反汗濡。解肌驱风滋经脉，用治柔痉

理不殊。

三、桂枝加附子汤：桂加附子治有三，风寒肢痛脉迟弦。汗漏不止恶风甚，肌肤麻木

卫阳寒。

四、桂枝去芍药汤：桂枝去芍意何居，胸满心悸膻中虚。若见咳逆和短气，桂甘姜枣

治无遗。

五、桂枝去芍药加附子汤：桂枝去芍避阴寒，加附助阳理固然。脉促无力舌质淡，胸痹治法非等闲。

六、桂枝麻黄各半汤：桂加麻杏名各半，肌表小邪不得散。面有热色身亦痒，两方合

用发小汗。

七、桂枝二麻黄一汤：桂二麻一名合方，寒热如疟治法良。大汗之后表未解，祛邪同

时正亦匡。

八、桂枝二越婢一汤：桂加麻膏量要轻，热多寒少脉不丰。小汗法中兼清热，桂二越

一记心中。

九、桂枝去桂加茯苓白术汤：桂枝汤中去桂枝，苓术加来利水湿。小便不利心下满，

颈项强痛热翕翕。

十、桂枝加厚朴杏子汤：桂加厚朴杏子仁，喘家中风妙如神。如今肺炎求治法，媲美

麻杏说与君。

十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：桂枝加参新加汤，增姜加芍效力彰。

身疼脉沉非表证，血虚营弱汗多伤。

十二、桂枝甘草汤：桂枝甘草补心虚，两手叉冒已浇漓。汗多亡液心阳弱，药少力专

不须疑。

十三、小建中汤：桂加饴糖小建中，倍加芍药方奏功。虚劳里急心烦悸，伤寒尺迟梦

失精。

十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：桂枝去芍恐助阴，痰水犯心狂躁纷。龙牡

安神桂枝助，蜀漆涤饮有奇勋。

十五、桂枝加桂汤：桂枝加桂剂量增，奔豚冲心来势凶。平冲降逆解外寒，补心代肾

立奇功。

十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：桂枝甘草组成方，龙牡加入安神良。心悸同时兼烦躁，补阳宁心效果彰。

十七、桂枝附子汤：桂枝附子寒痹痛，去芍加附量要重。扶阳散寒应兼顾，脉浮虚涩

是其应。

十八、去桂加白术汤：去桂加术大便硬，寒湿相搏身疼痛。术附姜枣加甘草，三阴都

芍药甘草汤（去杖汤）

上次介绍了甘草干姜汤：新冠的预防方，这次接着介绍芍药甘草汤。它们在同一个条文中。

《伤寒论》原文：

29．伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

芍药甘草汤方：

白芍药，炙甘草各四两（60克）。以水三升，煮取一升半，一日分两次服。

《神农本草经》药症：

【芍药】味苦、平。主治邪气腹痛，除血痹，破坚积、寒热、疝瘕，止痛，利小便，益气。

【甘草】味甘、平。主治五藏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮，尰，解毒，久服轻身延年。

《伤寒论》条文解读：

病人得伤寒，脉浮有表证。“自汗出，小便数“：有阳不摄阴之意，说明病人是阳虚受寒。自汗出和小便数导致人体津液大量流失。”微恶寒“，很多人解读为“脉微恶寒”。这是津液流失，导致血容量减少。同时，人体的热量（阳气）也随津液流失，即阴损及阳，所以脉微细弱而怕冷。同样因为体液和热量的流失，导致肌肉失养，脚抽筋。至此，病人是阴阳两虚表未解。“虚人伤寒建其中”，如果这时候，却用桂枝汤解表，就错了，因为阴阳两虚，没有足够的能量和津液来供桂枝汤发汗解表。如果用桂枝汤发汗，继续消耗能量（阳）和津液（阴），就会导至“厥”。“厥”的本意是阴阳气不能顺接，症状是手脚四肢发冷（阳虚）；咽喉干，烦躁吐逆（阴虚）。这是体内阴阳两虚，已经不接受外来水谷。这时候要用甘草干姜汤，取辛甘化阳之意。甘草干姜汤是能量药，干姜温化寒湿，提振胸腹的阳气，甘草补气补津液，两者合作恢复体内的气血循环，好转的标志就是“厥愈足温”。即，四肢末梢的血液循环被打通。然后，再用芍药甘草汤，取酸甘化阴之意，补充津液，所以肌肉得到津液，脚挛急就好了。这一条文说明，在阴阳两虚的情况下，中医一般要先补阳，后补阴的原则。病人开始是“阳不摄阴”，导致阴阳两虚表未解，所以治疗也要先“固阳以摄阴”。阳气恢复了，身体自己会生出津液。

《伤寒论》经方113方剂总结

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桂枝汤类方歌（二十一首）

一、桂枝汤：桂枝汤方桂芍草，佐用生姜和大枣。啜粥温服取微汗，调和营卫解肌表。

二、桂枝加葛根汤：桂加葛根走经输，项背几几反汗濡。解肌驱风滋经脉，用治柔痉理不殊。

三、桂枝加附子汤：桂加附子治有三，风寒肢痛脉迟弦。汗漏不止恶风甚，肌肤麻木卫阳寒。

四、桂枝去芍药汤：桂枝去芍意何居，胸满心悸膻中虚。若见咳逆和短气，桂甘姜枣治无遗。

五、桂枝去芍药加附子汤：桂枝去芍避阴寒，加附助阳理固然。脉促无力舌质淡，胸痹治法非等闲。

六、桂枝麻黄各半汤：桂加麻杏名各半，肌表小邪不得散。面有热色身亦痒，两方合用发小汗。

七、桂枝二麻黄一汤：桂二麻一名合方，寒热如疟治法良。大汗之后表未解，祛邪同时正亦匡。

八、桂枝二越婢一汤：桂加麻膏量要轻，热多寒少脉不丰。小汗法中兼清热，桂二越一记心中。

九、桂枝去桂加茯苓白术汤：桂枝汤中去桂枝，苓术加来利水湿。小便不利心下满，颈项强痛热翕翕。十、桂枝加厚朴杏子汤：桂加厚朴杏子仁，喘家中风妙如神。如今肺炎求治法，媲美麻杏说与君。

十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：桂枝加参新加汤，增姜加芍效力彰。身疼脉沉非表证，血虚营弱汗多伤。

十二、桂枝甘草汤：桂枝甘草补心虚，两手叉冒已浇漓。汗多亡液心阳弱，药少力专不须疑。

十三、小建中汤：桂加饴糖小建中，倍加芍药方奏功。虚劳里急心烦悸，伤寒尺迟梦失精。

十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：桂枝去芍恐助阴，痰水犯心狂躁纷。龙牡安神桂枝助，蜀漆涤饮有奇勋。

十五、桂枝加桂汤：桂枝加桂剂量增，奔豚冲心来势凶。平冲降逆解外寒，补心代肾立奇功。

十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：桂枝甘草组成方，龙牡加入安神良。心悸同时兼烦躁，补阳宁心效果彰。

十七、桂枝附子汤：桂枝附子寒痹痛，去芍加附量要重。扶阳散寒应兼顾，脉浮虚涩是其应。

十八、去桂加白术汤：去桂加术大便硬，寒湿相搏身疼痛。术附姜枣加甘草，三阴都尽冒始应。

刘渡舟胡希恕讲解“桂枝加芍药汤”的不同处

伤寒论第279条：“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”

临床上用本方具有“调和营卫，理脾和中，缓急止痛之功效”。

但对本方的方解，不同的医家稍有不同，下面摘抄刘渡舟和胡希恕对本方的大概解释，然后简单做个比较。

1、刘渡舟的解释如下：

太阳病误下之后，邪气内陷于太阴，则太阴本身之气血为此不和，气不和则腹胀，血不和则时有疼痛。因此，此腹满时痛时属于脾本身气血不和所造成的。为什么说这个是脾家气血的不和？因为这个病排除了两个问题：一是它和太阴病的总纲的腹满疼痛不同，那个用四逆类温中的方子，而这个用桂枝加芍药。症状来看，此证无吐，无自利，无下利。说明此腹满时痛不属于脾虚而有寒湿。另外，它不属于太阴病有湿热。因为它未涉及小便不利、手足自温，所以它不是湿热。此方芍药和桂枝的比例是6：3，而芍药是血分药。此腹满时痛时脾胃本身气血阴阳不和造成的，脾为阴脏，以血为主。此证非寒非热，故理中汤，四逆类，泄下之类的方剂无针对性。

这里是否有肝脾不和的问题？应该是有的。“见肝之病，知肝传脾”。肝病影响脾，同时脾有病，也会使肝为此不和。二者一有不和，就会出现互逆，互相不协调。在临床上治疗腹满时痛，怎样知道它属于气血不和？还是属于脾气虚的厚朴生姜半夏甘草人参汤证？还是属于血的问题？

本方与厚朴生姜半夏甘草人参汤不同之处有二。其一，它有腹胀腹痛，而厚朴生姜半夏甘草人参汤以胀为主，通过排气，肠鸣几下，腹胀可缓解。桂枝加芍药汤，不仅腹胀还腹痛，不但有气分不和，还有血脉不和。其二，弦脉是临床上用桂枝加芍药汤的客观指标。弦是肝有问题，细是血有问题，摸此脉脉弦细。腹胀满时痛，舌偏红，是脾血不和。此方加芍药，既和脾阴，又发肝木，为土中泻木之法。加桂枝生姜大枣有一定通气理气作用，因桂枝生姜有温通之效。 2、胡希恕的解释如下：

太阴病不可下，你看那头前，若下之必胸下结硬，那么他这个就证候让你鉴别呀，由于太阴病啊有自利益甚时腹自痛，又有腹满，那么就证候上说属太阴，他是就这个辨的这个证候上来说。这正是叫人鉴别真正的太阴这种腹满时痛啊与这个本方证，就是桂枝加芍药，桂枝加芍药大黄，这种鉴别法。所以我们在临床上啊，不要以片面证候就下结论地，非得全面看问题不可，他这个本来是太阳病，误下引邪入里，这个腹满是实满，不是虚满，这个痛也是实痛，也不是虚痛，不像太阴病那个，但是证候呢，属太阴，他的意思是主要在这一点。

【健康课堂】伤寒论第一方——桂枝汤

学习中医的人都知道，《伤寒论》是医圣张仲景的冠世医著。该书总录方113首，而序列第一的就是“桂枝汤”。“桂枝汤”的组成，《伤寒论》原文是这么写的：桂枝三两(去皮)，芍药三两，甘草(炙)二两，生姜(切)三两，大枣(擘)十二枚。按照现在的中药汤剂习惯，这个处方的剂量似乎大了些，但是如果我们认真领会了医圣对于该处方的详细服用说明，就会理解到其中的用意。伤寒论对于“桂枝汤”的服用说明是这么交代的：上五味（指桂枝汤组成），咀，以水七升，微火煮取三升，去渣，适寒温，服一升。服已须臾，饮热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

用心阅读领悟了以上这段文字，我们就不再单纯的感觉到这个处方的剂量过大了，而是医圣意在拟此一方之剂而备多用矣。如果我们再进一步了解了“桂枝汤”当时所处的时代背景以及所针对治疗的疾病，我们会更加认识到，该方该剂，就是一款量身定制的方剂。

研究《伤寒论》的人都知道，医圣编著该医著的时代，正是政治危机、经济萧条、社会动荡、瘟疫频发的东汉末年。生活在那时代的老百姓，最低水平的基本生活和安全都得不到保证，医疗条件的艰辛更其可想而知。很多人有了疾病根本没有条件医治，更何况那些年头又接连不断发生大规模的伤寒瘟疫。

伤寒性的瘟疫就相当于现在的高危性流感，发病急、传播快，对于老弱即抵抗力较弱的病人更是中病即危，因此每施此治，必宜速决，不容懈缓，一剂当足备需。这方面的思量用意，我们从上面医圣关于“桂枝汤”的服用说明中就可以清楚的看出，因为“桂枝汤”在当时所针对救治的，正是伤感瘟疫病着于身体虚弱者所导致的疾病。这种疾病被《伤寒论》称为“太阳中风”，“太阳中风”也称为“桂枝汤证”，这些正是下面我们要讲的。

《伤寒论》《金匮要略》方剂组成辨证要点

《伤寒论》《金匮要略》方剂、组成、辨证要点

太阳病类方证

一、桂枝汤类方证

方剂组成辨证要点

1.桂枝汤桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两

大枣十二枚发热、汗出、恶风、脉缓者的表虚证。

2.桂枝加桂汤桂枝五两芍药三两炙甘草二两生姜三两

大枣十二枚桂枝汤方证又见气上冲者。

3.桂枝加葛根汤葛根四两桂枝三两芍药三两炙甘草二两

生姜三两大枣十二枚桂枝汤方证见项背强几几者。

4.栝楼桂枝汤栝楼根三两桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚痉挛拘急见于桂枝汤证。

5.桂枝加黄芪汤桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两

大枣十二枚黄芪二两桂枝汤方证更见恶风或出黄汗者。

6.黄芪芍药桂枝苦酒汤黄芪五两，芍药、桂枝各三两苦酒一升黄汗，汗出恶风而口渴者。

7.黄芪桂枝五物汤黄芪三两桂枝三两芍药三两生姜六两大枣十二枚肢体麻木不仁、恶风而脉虚弱者。

8.桂枝加厚朴杏子汤桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两

大枣十二枚厚朴二两杏仁五十个里饮咳喘见桂枝汤证者。

9.桂枝甘草汤桂枝四两炙甘草二两顿服心下悸欲得按而无里实证者。

10.桂枝救逆汤桂枝三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚牡蛎五两蜀漆三两龙骨四两外有表证为桂枝去芍药汤证兼有痰饮的惊狂者。

11.桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝一两炙甘草二两牡蛎二两龙骨二两桂枝救逆汤痰饮轻者。

12.桂枝龙骨牡蛎汤桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两

大枣十二枚龙骨、牡蛎各三两桂枝汤证兼见津液虚、惊悸不安者。

13.桂枝去芍药汤桂枝三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚桂枝汤证又见寸脉独浮、胸满者。

14.桂枝去芍药加皂荚汤桂枝三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚皂荚（去皮子、炙焦）一枚外有桂枝汤证里有寒饮者。

桂枝甘草汤

伤寒论（14）------桂枝甘草汤

【功效】

补心气，温心阳

〖主治〗治发汗过多，其人叉手自冒，心下悸，欲得按者。

【药物组成】

桂枝12克，甘草6克

【药方用法】

水煎分三次温服 (成人常用剂量: 10剂)

桂枝甘草汤的变方

因为桂枝甘草汤，是治疗心阳不敷之症的，故而在伤寒论中仲景教授凡涉及到因心阳不敷所呈现的一些变，则以本方进行加减治疗。所以，伤寒论中也呈现了以桂枝甘草汤中主导效用的一些方剂，如桂枝甘草龙牡汤，桂枝甘草龙牡汤，桂枝去芍药汤，桂枝加桂汤，桂枝救逆汤，苓桂甘枣汤，苓桂甘术汤，桂枝人参汤即理中汤加桂枝汤，炙甘草汤，黄连汤，桂枝附子汤，甘草附子汤，麻黄汤，半夏散及汤，半夏桂枝甘草汤等。

这些方剂，都仲景教授在伤寒论中所说起的名方，它们不但可以治疗伤寒论中所提到的病症，还可以治疗具有相雷同病机的别的症状。

下面，就以上所提到的方剂，进行一番评论辩论，以到达认识桂枝甘草汤目标，以便更好地利用桂枝甘草汤。

1、桂枝甘草龙牡汤（心阳虚又加心悸烦汗出）

症状：心阳虚，又浮躁，惊狂轻症。

效用：补益心阳，潜镇安神。

构成：桂枝一两、甘草二两炙、牡蛎二两、龙骨二两。

温水三服。

简介：本方，以桂枝甘草温心阳，且甘草的用量年夜于桂枝，意在因误下中伤，用甘草补土，龙骨牡蛎，涩可固脱，潜阳镇涩，以敛浮越之阳，而止浮躁。龙、牡之纯阴与桂甘之清阳，阴阳相济，阴平阳秘，则心神安，浮躁止。

有报道用本方治疗老年中风、反复爆发荨麻疹；加钩藤、天麻、地龙、半夏并随症加减治疗老年中风；加减治疗心律反常，阳虚气弱者加炙黄芪、太子参、檀喷鼻、丹参；阳虚水泛者加炙黄芪、泽泻、防已、益母草等；气阴两虚夹湿热者加太子参、苦参、牡蛎等；阳虚寒凝者加全瓜蒌、薤白、细辛等均取得精良结果。

2、半夏桂枝甘草汤（温阳散寒通经络）

症状：恶寒，而咽喉痛疼。

效用：驱寒通经络。

构成:半夏、桂枝、甘草、生姜。

简介：此方虽为治疗咽部难过悲伤之方剂，但其根来历根本因仍然是建立在温补心阳的这一根本表面之上。

看《伤寒论》名方---桂枝汤

《医宗金鉴》中说：“先自张机书起，盖以前之书，皆有法无方，《伤寒论》、《金匮要略杂病论》创立方法格式，始有法有方。诚医宗之正派，启万世之法程，实医门之圣书也。”可知，一部《伤寒杂病论》为医家之宝典，病家之福音。而《伤寒论》中的第一方桂枝汤，其药简理深，临床运用广泛，为常用之方。

桂枝汤，组方为：桂枝三两芍药三两生姜三两甘草（炙）二两大枣十二枚，右五味，以水七升，煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水流漓病必不除。若服一升，汗出病痊，不必尽剂。服已，更啜稀粥一盏，以助药力。本方为调和营卫，解肌发汗之功，为治疗太阳中风证之主方。后世用本方治疗低热，自汗盗汗，恶寒，皮肤瘙痒症、荨麻疹、鼻炎以及沉寒痼冷，肢体疼痛取得较好的疗效，临床案例较为多见。马有度老师用本方治疗除表虚之人患外感外，还用于病后、产后身体虚弱，虽未外感，却有时而微寒，时而微热，气短多汗，食少眠差者，以及溃疡病、消化不良，营养不良，神经衰弱，脑外伤综合症、小儿遗尿等等，均有较好的疗效。黄煌先生说：“桂枝汤是治疗自汗的经方。这种自汗，大多见于瘦弱之人，经过极度疲劳、饥饿、寒冷、创伤等刺激，精神不振，烘热汗出，心悸，食欲不振。为何会出汗？传统的解释是营卫不和，是表虚，也就是机体的自我稳定自我和谐能力下降的缘故。桂枝汤就是调和方，是强壮方，是抗疲劳方。我那位朋友经过一场大的手术，是一次较大的创伤，自汗就是体质虚弱的表现之一。桂枝汤不仅仅单纯的收敛汗液，而是调整体质，是通阳气，药后，果然胃气来复，汗也收了。桂枝汤帮助她较快地恢复了健康。桂枝汤方很小，药仅仅五味，价极廉，但效果却极显著。几千年来，屡用屡效，是千古良方。我真希望大家多多使用桂枝汤！”

而用本方治疗泄泻，临床医家较为报道，从仲景仙师的小建中汤的证治，可以看出一些端倪来。小建中汤为桂枝汤倍芍药，加饴糖而成，本方治疗胃痛有较为满意的疗效。如《柳选四家医案·王旭高医案》中载：脉双弦，有寒饮在胃也；胃痛吐酸，木克土也，得食则痛缓，病属中虚，当和中泄木祛寒，小建中汤加减主之。笔者第一次看到用桂枝汤治疗腹泻，是在《陈瑞春论伤寒》一书中，书中说道：“一般说来，夏暑酷热，外热里寒，人与天地相应，肌肤表热，脾胃里寒，常可诱发腹泻，临床上称之为时行腹泻，习惯用藿香正气散治疗，然夏日腹泻，用正气散尚嫌表散太过，用桂枝汤则发中有收，健运脾胃，振奋中焦，不失于拨乱反正，恰到好处。”并举案例为：“某男，32岁，于盛夏之时，恣食生冷，次日凌晨顿觉腹痛，身体洒淅作寒，继之肠鸣腹泻，大便稀溏，周身困倦，四肢清冷，肌肤凉润，脉缓而软，舌淡苔白。处方为：桂枝10 白芍10 炙甘草5 木香10 藿香10 神曲10 生姜3片大枣3枚，水煎温服，嘱其药后啜热粥1小碗。果尔，1剂后身暖如日浴，泻止大半，再剂其病如失，照常上班。”陈老说：“桂枝汤健运脾胃，有其独特之功。桂枝配甘草温养脾胃之阳，芍药配甘草和脾缓急止痛，配伍姜枣调和营卫。全方内可健运脾胃，外可调和营卫，既温在里之寒，又散在表之寒，其妙者温而不燥，平淡之中有奇功。如上治腹泻，甚者加白术、茯苓；不甚者加建曲、木香；呕加陈皮、半夏。”再如，《伤寒论方医案选编》中有录：“一妇人患下利数年，不进食，形体羸瘦，肌肤甲错，不能起卧，医时以参附诃罂之类治之。先生诊之，百合篇所谓见于阴者，以阳法拯之者也。乃与大剂之桂枝汤，使复而取汗，下利止。更与百合知母汤，以谷食调理之，渐渐复原。”

芍药甘草汤

【原文】 1．参见甘草干姜汤【原文】《伤寒论》（29） 2．问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤；夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸；以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。《伤寒论》（30）【组成与用法】芍药甘草，炙，各四两上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分温再服。【功效】养阴舒筋。【医案】１．经行腿痛初诊：2004年12月23日。邱某，35岁，近3年来经量较多，经色暗，无血块，无痛经，7天净。月经期间左侧大腿疼痛较剧，小腿疼痛次之，须将左腿按压，疼痛方略微减轻，如果经量较少，则左腿不痛，平时带下不多。末次月经12月16日来潮。生育史：2-0-1-2，两侧输卵管已结扎。舌淡红，苔薄白，脉细。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，子宫颈轻度炎症，宫体后位，大小正常，活动，质地中等，压痛，两侧附件压痛，三合诊两侧子宫骶骨韧带触痛。西医诊断：（1）慢性盆腔炎。（2）慢性子宫颈炎。治法：清热和血，养血通络。方剂：芍药甘草汤合三物养血汤（经验方）加味。白芍20g 生甘草6g 桑寄生15g 丝瓜络10g 竹茹10g 红藤30g 皂角刺15g 石见穿15g 延胡索10g 血竭4g 地鳖虫10g 独活10g，15剂。二诊：2005年1月11日。月经1月2日来潮，左腿疼痛消失，胃脘不适，舌脉如上。中药守上方加半夏10g、砂仁（冲）4g，7剂。2．崩漏初诊：2005年10月21日。吴某，35岁，月经提前7天，于10月7日来潮，经量多，经色鲜红，夹血块，至今半月未净，平时月经周期基本正常，经量不多，5天即净。经前乳房及小腹发胀，腰坠，白带不多，纳可，二便正常。9月27日B超检查未见异常。生育史：1-0-0-1，放置宫内节育环。舌边瘀斑，苔薄白，脉细。治法：凉血止血。方剂：芍药甘草汤合百合生地汤、栀子豉汤加味。生白芍30g 生甘草5g 百合15g 生地（切片，黄酒浸）30g 炒栀子15g 豆豉12g

小方治大病————芍药甘草汤治疗咳嗽，胃疼，腹痛，股骨头坏死，癌症疼痛

伤寒论方

13、芍药甘草汤 2味白芍药，甘草(炙)各四两。

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

辨太阳病脉证并治（上）第五

29、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之。以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之。其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

神农本草芍药味苦平。

主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气（艺文类聚引云：一名白术，大观本，作黑字）。生川谷及丘陵。

芍药甘草汤仲景伤寒论当中治疗脚挛急一个药方；仲景在芍药甘草汤基础加附子治疗发汗后，反恶寒者，虚故，附子温阳，芍药甘草补阴，阴阳双补法。

金匮要略又有加减法，芍药甘草汤去甘草，加枳实，这样变成枳实行气，芍药除血痹，气血通畅疼痛可止。治疗产后腹痛，烦满不得卧，

枳实芍药散

枳实烧令黑，勿太过，芍药等分

右二味，杵为散。服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。

阳郁四逆，芍药甘草汤，枳实芍药散基础再加柴胡，气血并调，郁热得伸，故而四逆解。

现代解释芍药甘草就能止痛解除痉挛止痛，好多名医兼有发挥。

门纯德老先生说:此方我用治胃痉挛的疼痛，痛时四肢发冷，如果疼痛非常厉害，痛势难忍者，可加全蝎3克。

黄煌教授用本方加减化裁出四味健步汤。石斛赤芍牛膝丹参各30克

该方由芍药、怀牛膝、丹参、石斛组成。主要用来治疗下肢疼痛为特征的瘀血性疾病，其作用部位以血管为主。

黄煌教授说：许多糖尿病的并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病、静脉血栓形成等经常有应用的机会。

而我在临床常用本方试用治疗下肢静脉血栓效果很好，验证黄煌老师说法。

伤寒泰斗刘渡舟曾用本方治疗股骨头坏死，医案如下：

杨××，男，33岁，

病始右腿髋关节疼痛，行走困难。个月后，左腿亦开始疼痛，不能步行。腿部肌肉有明显萎缩现象，并伴有两腿抽搐胸总：经某医院检查，诊断为“双侧股骨头缺血性坏死”.建议手术治疗。患者顾虑重重，经友人介绍.请刘老诊治。视舌质红绛、脉来弦细。刘老辨为辨为血虚少.筋脉失养，血脉不利之证，治以养血柔筋，缓急痛。乃用芍药甘草汤、