唐氏综合征筛查
唐氏筛查操作SOP文件
唐氏综合征产前筛查操作规程【项目名称】唐氏综合征产前筛查【试剂品牌】通用名：唐氏综合征产前筛查系统商品名：贝喜英文名： Downs Syndrome Screening System汉语拼音：Tang Shi Zong He Zheng Chan Qian Shai Cha Xi Tong检验方法：酶联免疫（双抗体夹心）法【包装规格】48人份／盒【试验原理】唐氏综合征又称先天愚型，是发病率较高的染色体异常病，发病率约为1/750。
本品采用二项血清筛查指标：甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（hCG），即通过AFP、hCG的定量测定和数据分析软件计算唐氏综合征产前筛查危险系数，用于唐氏综合征或胎儿其他染色体异常的产前筛查。
【主要成分】试剂盒组份数量规格AFP抗体包被板1包8孔×6条hCG抗体包被板1包8孔×6条AFP标准品F 1支冻干品hCG标准品F 1支冻干品AFP质控品1 1支冻干品AFP质控品2 1支冻干品hCG质控品1 1支冻干品hCG质控品2 1支冻干品AFP酶标抗体1瓶 6mlhCG酶标抗体1瓶 6ml稀释液2瓶40ml浓缩清洗液(30×) 1瓶30ml显色液A 1瓶6ml显色液B 1瓶6ml终止液1瓶22mlAFP标准品稀释管(B、C、D、E) 1包4支hCG标准品稀释管(B、C、D、E) 1包4支酶标板架1个96孔说明书1份/1.100μl及1000μl单通道可调移液器，配套一次性吸管尖头；2.Anthos2010酶标仪；3.电脑【操作步骤】一、试剂准备1.测前，所有试剂置于冰箱（2～8℃）内，临用前取出使用。
2.浓缩清洗液用纯水或蒸馏水稀释30倍，即30ml浓缩清洗液+870ml纯水或蒸馏水，摇匀备用，作为清洗液。
二、操作步骤1.标准品的稀释：(1)向标准品F瓶中加入1.2ml稀释液，混匀；(2)分别向标准品B、C、D、E管中加入300ul稀释液；(3)从标准品F瓶中取300ul混匀的液体加入标准品E管中，混匀；(4)从标准品E管中取300ul混匀的液体加入标准品D管中，混匀；(5)依此类推，标准品C、B的制备同上，标准品A即为稀释液；标准品稀释后需在短期内用完。
唐氏综合征产前筛查研究
唐氏综合征产前筛查研究唐氏综合征（21-三体综合征）是最常见的染色体畸形病变，临床主要以生长发育缓慢、智能低下、眼裂小、眼睛上斜、伸舌头、口鼻流涎多等症状表现为主。
由于唐氏综合征会引发先天性的智力以及行为障碍，不仅会给患儿的日后生活带来严重影响，同时还会给患儿的家庭带来沉重负担，所以当前应该加强唐氏综合征的产前筛查，从而有效降低唐氏综合征胎儿的出生率，全面提升我国的人口素质。
本文首先阐述唐氏综合征的产前筛查必要性，然后分析唐氏综合征产前筛查现代技术手段，仅供有关人士参考。
一、唐氏综合征产前筛查必要性唐氏综合征是遗传类疾病，目前尚无特效性的疾病治疗方法，后期仅能对患儿进行长期、耐心的工作指导与训练，所以仅能通过产前筛查，针对怀有唐氏综合征孕妇建议终止妊娠处理，通过筛查来避免唐氏综合征的出现。
唐氏综合征的发病具有较强的随机性，所以无法有效预防，所以开展产前筛查至关重要，在产钳筛查的阶段，最可靠的方式是采集患者的羊绒毛以及脐带血，分析患者的染色体核型，这种传统的方式是诊断唐氏综合征的金标准，但是其属于侵入性操作，在羊膜腔穿刺的过程中可能会导致流产、感染的情况出现，导致孕产妇出现抵触的情绪，不适合大范围推广这一有创操作，所以当前为了扩大唐氏综合征产前筛查的覆盖率，需要推广应用非侵入性、适合孕妇接受的无创操作。
二、分析唐氏综合征产前筛查现代技术手段最早进行唐氏综合征产钳筛查的过程中，发现相较于正常孕妇而言，孕妇妊娠唐氏综合征的情况下，游离雌三醇、甲胎蛋白等血清标志物存在明显的差异，基于这种差异可以预测胎儿是否伴发唐氏综合征，为了有效提高筛查效率，可以联合多种血清标志物。
在开展唐氏综合征的产前筛查时，主要是对孕妇外周血的血清标志物进行测量，之后结合孕妇、体质量、孕周等多种因素，将孕妇分为高低风险，针对高风险的孕妇在后续应该开展羊毛以及绒毛细胞的检查，做更加精准的产前筛查诊断，由于产前筛查风险是统计相关人群推算而出，整体主观性较强，所以容易出现假阳性的情况。
孕期唐氏综合症筛查有何意义
孕期唐氏综合症筛查有何意义？
唐氏综合症又称先天性愚型或21—三体综合征，是一种常见的染色体病。
主要表现为严重的智力障碍，而且还伴有其他严重的先天畸形(先天性心脏病，听力、视力障碍等)。
患者生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的精神负担和经济负担。
大量研究资料显示，环境污染、病毒感染、细胞老化、辐射及接触有害物质、饮酒以及吸烟等是产生唐氏儿的重要诱因。
它的发病是随机的，任何一对健康的夫妇都可能诞生唐氏综合症患儿，目前世界上对该病尚无有效治疗方法。
因此早期诊断，早期干预，预防患儿出生，是防止本病的重要措施。
产前唐氏筛查，是在孕中期14至20周，抽孕妇静脉血2毫升进行AFP+HCG 双联检测，结合孕妇年龄、胎龄、体重等进行综合风险评估的一种非创伤性检查方法。
通过筛查，检出怀唐氏儿高危孕妇人群，再做进一步产前诊断，确诊后，防止唐氏儿出生。
唐氏筛查原理
唐氏筛查原理
唐氏筛查是一种用于检测胎儿是否患有唐氏综合征的筛查方法。
该筛查方法主要基于染色体异常的检测原理。
在正常情况下，人类细胞的染色体应该是成对存在的，即每个细胞核中应有23对染色体，其中包括22对体染色体和1对性
染色体。
然而，导致唐氏综合征的主要原因是胎儿细胞核中存在一种叫做三体综合征的异常状态，也就是胎儿细胞核中携带有三条21号染色体。
唐氏筛查通过检测孕妇体内的胎儿游离胎儿DNA（cfDNA）
来判断胎儿是否存在染色体异常。
这项检测通常由两个步骤组成：首先是提取孕妇血液中的cfDNA样本；然后利用高度敏
感的测序方法对这些样本进行分析。
样本中的cfDNA主要来自于胎儿，其中含有少量来自细胞核
的DNA。
唐氏筛查会利用测序技术对这些cfDNA进行分析，
从而确定是否存在多余的21号染色体。
通过比较胎儿与母亲
的基因组成，可以筛查出唐氏综合征的风险。
唐氏筛查的优点是无创且准确性较高。
相比于传统的唐氏综合征检测方法，如羊水穿刺或绒毛活检，唐氏筛查无需对胎儿进行任何形式的侵入性操作，降低了胎儿受损的风险。
同时，唐氏筛查具有较高的准确性，能够提供较为可靠的筛查结果。
需要强调的是，唐氏筛查仅能提供有关唐氏综合征的风险评估，并不能确定胎儿是否真正患有该病。
对于唐氏综合征风险较高
的孕妇，进一步的诊断检查如羊水穿刺或绒毛活检可能需要进行以确诊。
遗传与优生学：唐氏综合征产前筛查
唐氏筛查的时期和指标
唐氏筛查有早期和中期之分，其中以中期筛查为 多，产前筛查安全无创伤，孕妇容易接受。
早期筛查主要采用游离绒毛膜促性腺激素(Free βHCG)和血浆妊娠相关蛋白(PAPPA)二联标志物方案。 中期筛查有采用游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free β-HCG)、甲胎蛋白(AFP)二联标志物筛查方案和 Free β-HCG、AFP、游离雌三醇(μE3)三联标志物筛 查方案。现在普遍使用三联方案。
3 双顶径(Biparietal Diameter, BPD)
4 头围(Head Circumference，HC)
对于异常头型，BPD估计GA会产生较大误差，此时 应测量HC估计GA。测量方法是利用超声直接获得 HC数值，记为HC(measured)，或通过测量颅骨的 前后径和最大横径，应用简便的公式计算，记为 HC(drived)。
唐氏综合征(Down’S syndrome,DS)又称先天愚型或 21-三体综合征，是胎儿先天缺陷中最常见的一种 染色体病，本病是 2 1 号染色体三体引起 的先天 畸形，也是智力低下最常见的遗传性病因。智力 发育不全是本综合征最突出、最严重的表现。
唐氏综合征目前缺乏有效的治疗手段，因此孕妇 产前筛查唐氏综合征和羊水产前诊断是防止和降 低患儿出生的有效方法。
通常，当孕妇月经周期不规则，或遗忘末次月经 日期时，则需根据超声检查胎儿发育推断GA。
超声估计GA的方法很多，现对其常用的指标作一 综述：
1 孕囊(Gestational Sac，GS) 由于GS 个体变异较大，形态受膀胱、直肠的充盈
度影响，根据GS估计GA的准确性较差，可作为估 计GA的辅助指标。 2 头臀径(Crown-rump Length，CRL) CRL被认为是孕早期估计GA最准确的指标。
简述唐氏综合征的产前筛查
简述唐氏综合征的产前筛查唐氏综合症（简称DS）又称21三体综合征，每年我国都有上万的DS患儿出生，患儿主要表现为先天愚型,精神体格发育迟滞,且常伴发先天性心脏病、先天性胃肠道发育异常等生理缺陷。
任何孕妇均有出生DS患儿的可能,而且目前国内外对此病尚无任何治疗措施,从而给患者家庭和社会造成一定的精神痛苦和经济负担。
因此，如何做到产前诊断普通孕妇中的DS胎儿，是防止和降低DS胎儿出生率的关键所在。
产前筛查是通过经济、简便和较少创伤的检测方法，从孕妇群体中发现怀有DS或其他先天缺陷胎儿的高危孕妇，进而行产前诊断，最大限度减少异常胎儿的出生。
目前的唐氏筛查方案主要是针对发病率较高的三项遗传缺陷：唐氏综合症(1:700)、18－三体综合症(1:6000~8000)、开放性神经管缺损(1:1000~2000)。
而产前血清学筛查因其对孕妇和胎儿是无创性的，方便快捷，筛查准确性高等优点，目前在临床上应用十分广泛。
母血产前筛查只需从母亲身上抽取3ml静脉血,通过测定血清中的某些特定标记物,间接地判断胎儿患遗传缺陷疾病危险性。
唐氏综合征筛查一般可分为早期及中期筛查。
早期筛查是指9~13+6周时进行的筛查，是一种近几年才发展起来的筛查方法，主要是检测胎儿颈部半透明膜-NT，母血PAPP-A，及游离β-hCG浓度。
中期筛查是指第14~20+6周进行的筛查，这种筛查已经有很久的历史了，开始于上世纪80年代，发展了比较多的组合方法，主要包括二联筛查（使用母血中AFP、游离β-hCG作为标记物）和三联筛查（使用母血中游离β-hCG，游离E3，AFP作为标记物）。
因孕妇AFP一般在15周后才稳定下来，故妊娠第14-14+6周不提供NTD的风险评估，通常建议孕妇15周后再进行孕中期筛查。
筛查方法时间分辨免疫荧光分析系统，采用多种血清标记物联合筛查方法。
该方法具有灵敏度高、动态测量范围宽、重复性好、无放射性污染、试剂及标记化合物的有效期长等优点。
唐氏筛查21三体综合征(先天愚型)
唐氏筛查:21三体综合征(先天愚型)相关知识唐氏筛查唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白和绒毛促性腺激素的浓度，并结合孕妇的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出唐氏儿的危险系数的检测方法。
什么是唐氏检查？进行筛查的最佳时间是怀孕的第15~20周。
一般抽血后一周内孕妇即可拿到筛查结果，如结果为高危也不必惊慌，因为还要进一步做羊水穿刺和胎儿染色体检查才能明确诊断。
为什么要进行唐氏综合症筛查？唐氏患儿具有严重的智力障碍，生活不能自理，并伴有复杂的心血管疾病，需要家人的长期照顾，会给家庭造成极大的精神及经济负担。
谁会生出“唐氏儿”？唐氏综合征是一种偶发性疾病，所以每一个怀孕的妇女都有可能生出“唐氏儿”。
生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。
如何筛查？抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白(AFP)和绒毛促性腺激素(HCG)的浓度，结合孕妇预产期、年龄和采血时的孕周，计算出“唐氏儿”的危险系数，这样可以查出80%的唐氏儿。
什么是唐氏综合症？唐氏综合症又叫做21三体，是说患者的第21对染色体比正常人多出一条(正常人为一对)唐氏筛查是通过孕妇血清中AFP和HCG的含量，结合孕妇的年龄，体重，孕周计算的风险值。
临界值为1/275。
大于为高危，小于则为低危。
普通人群(37岁以下)患有唐氏(DS)的概率为1/750。
唐筛检查，是唐氏综合症产前筛选检查的简称。
目的是通过化验孕妇的血液，来判断胎儿患有唐氏症的危险程度，如果唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合症的危险性比较高，就应进一步进行确诊性的检查--羊膜穿刺检查或绒毛检查。
怎样查看化验结果？目前唐筛检查是化验孕妇血液中的甲型胎儿蛋白(AFP)、人类绒毛膜性腺激素(β-hCG)的浓度，并结合孕妇的年龄，运用计算机精密计算出每一位孕妇怀有唐氏症胎儿的危险性。
甲胎蛋白的正常值应大于2.5MoM，化验值越低，胎儿患唐氏症的机会越高。
而绒毛膜促性腺激素越高，胎儿患唐氏症的机会越高。
备课素材：21三体综合征的机制和筛查-高一下学期生物人教版必修2
21三体综合征的机制和筛查2019版高中生物学必修二提到了21三体综合征（又叫唐氏综合征）：唐氏综合征是染色体病中最常见的一种，在婴儿发病率大约是1/800，正因为其发病率与孕妇的年龄有关，年龄越大，患病的几率就越高，所以受社会的关注也就越来越大，并且在每年的3月21日被誉为世界唐氏综合征日，今年已是第七个年头了。
唐氏综合征，又称Down’s syndrome，是最常见的染色体病之一，患者的细胞核比正常人多出一条第21号染色体，共47条染色体，导致多种器官结构和功能异常，包括弱智、先天性心脏病等。
唐氏综合征患者一般可活到成年，但由于智力的障碍，他们需要长期接受看顾。
唐氏综合征是染色体异常引起的，因此不能通过药物或手术治疗。
那么，唐氏综合征产生的机制是什么？如何进行产前查？几乎每一个患有唐氏综合征的人都有着近乎相同的面部特征，他们有着圆圆的脸型，宽大的眼距，一双杏仁眼忍不住地向上斜视，另外五官扁平，后脑勺、额头也比普通人更加平整，而且脑袋会更小，脖子又短又宽。
为什么长得差不多呢？“唐氏综合征”，又被称为21-三体综合征、先天愚型等等，是一种由于21号染色体出现异常所导致的染色体疾病。
这种疾病最早发现于1866年，美国医生约翰·朗顿·唐发现一些孩子拥有着类似的面部特征，且智力大多存在严重缺陷，由于唐氏综合征的患者面部特征与蒙古人有着一定的相似，所以一开始被称作“蒙古脸”，之后由于这样的说法存在一定的歧视，所以后来又被称为“国际脸”。
直到1959年时，人们才确认此病的病因在于21号染色体，由于该病最初由美国医生约翰·朗顿·唐所发现，所以被命名为Down综合征，音译后也即为“唐氏综合征”。
男性患者不可育，女性患者能生育，并可以遗传给后代。
唐氏儿跟正常的孩子一样基因都是来自于自己的父母，体内有23对染色体。
但是在胚胎发育的过程中，其中的21号染色体发生异常，多出的一条染色体的基因导致身体产生各种反应，所以孩子的五官分化受到了影响，导致最终在外貌上不呈现父母的基因特征，而是呈现了一种特定的外表形态。
孕期唐氏综合症筛查的意义
孕期唐氏综合症筛查的意义
唐氏综合症又称先天性愚型或21—三体综合征，是一种常见的染色体病。
主要表现为严重的智力障碍，而且还伴有其他严重的先天畸形(先天性心脏病，听力、视力障碍等)。
患者生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的精神负担和经济负担。
大量研究资料显示，环境污染、病毒感染、细胞老化、辐射及接触有害物质、饮酒以及吸烟等是产生唐氏儿的重要诱因。
它的发病是随机的，任何一对健康的夫妇都可能诞生唐氏综合症患儿，目前世界上对该病尚无有效治疗方法。
因此早期诊断，早期干预，预防患儿出生，是防止本病的重要措施。
产前唐氏筛查，是在孕中期14至20周，抽孕妇静脉血2毫升进行AFP+HCG双联检测，结合孕妇年龄、胎龄、体重等进行综合风险评估的一种非创伤性检查方法。
通过筛查，检出怀唐氏儿高危孕妇人群，再做进一步产前诊断，确诊后，防止唐氏儿出生。
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关于唐筛的一些小知识
关于唐筛的一些小知识“唐筛”是唐氏综合征产前筛查的简称，是产检必做的项目之一，是通过抽取孕妇的血液进行化验，来判断胎儿患有唐氏综合征的危险程度。
唐氏综合征是一种先天的胎儿畸形，又叫先天愚型、21-三体综合征。
它是由于染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的一种疾病。
60%的唐氏患儿在早期妊娠即流产，存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形，因此建议每个孕妇都要进行唐氏筛查，尤其是高龄孕妇更要进行筛查，做到防患于未然。
筛查在孕15周～20周时进行，通过抽取孕妇静脉血检查其中的甲型胎儿蛋白（AFP）、人类绒毛膜促性腺激素（β-h CG）、游离雌三醇（u E3）的浓度，并结合孕妇的年龄、体重、怀孕周数等，再借助一个软件计算出胎儿出现唐氏综合征的危险性，因此它是一个风险评估值。
如果筛查结果显示低危，就表示风险度比较低，胎儿出现唐氏综合征的机会不到1%。
但如果筛查结果显示高危，就表示胎儿患唐氏综合征的风险性较高。
高危孕妇应进一步进行确诊性的检查——羊水穿刺检查或绒毛检查，即产前诊断。
唐筛通过检查血清除可筛查21-三体综合征外，还可同时筛查出18-三体综合征、神经管缺陷等高危孕妇。
如果产前诊断确诊是先天缺陷，就要进行终止妊娠手术，以避免有缺陷的孩子出生。
唐氏综合征的筛查方式有很多种，通常根据筛查时间分为孕早期的筛查和孕中期的筛查，简称“早唐”和“中唐”。
妊娠早期进行唐筛有很多优势，孕妇检出有阳性结果，则有更多的时间进行进一步的确诊和处理。
常用血清学检查指标有血清绒毛膜促性腺激素（β-hCG）和妊娠相关蛋白A（PAPP-A）。
早唐的筛查时间一般是9～14周，主要通过超声检查胎儿颈项后透明带宽度（NT）。
有报道提示联合应用血清学和颈项透明层的方法，唐筛的检出率可达85%左右。
妊娠中期血清学筛查通常采用三联法，即甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜促性腺激素（hCG）和游离雌三醇（uE3）。
中唐的筛查时间为15～20周。