溃疡性结肠炎的护理体会
溃疡性结肠炎的护理体会
发表时间：2011-11-18T09:57:57.143Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿 作者： 何熔 陈静 邓世红 吴雪 侯娟 张丽华
[导读] 应用糖皮质激素者，要注意激素用量，逐渐停药，防止反跳。
何熔 陈静 邓世红 吴雪 侯娟 张丽华 (湖北荆州市第一人民医院消化内分泌科II病区 434000) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0340-01
溃疡性结肠炎（uc）或慢性非特异性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎，炎症多局限于粘膜及粘膜下层，早期呈水肿、充血，常有广泛小溃疡，继续发展可融合成大溃疡，多累及直肠和乙状结肠，严重时可累及全结肠[1]。本病多见于20-40岁的青年，有终身复发倾向，
与精神、环境因素的关系密切，使用水杨酸制剂，糖皮质激素及免疫抑制剂有效，由于不良反应多，病情 反复不愈，仅仅给予药物治疗是
不够的，为使患者解除紧张心理，放下思想包袱，配合心理护理是很有必要的。
1 护理
1.1 心理疏导 uc病程长，反复发作腹泻，腹痛等痛苦。患者大多数神经紧张，抑郁或焦虑，思想顾虑较重。护理人员应全面了解病人的性格特征以及致病心理形成的发展情况，有针对性的心理疏导。减轻其心理压力，安慰和劝导病人接受现实，向患者说明病情，以积极
的态度和行为面对疾病。同时，在患者身体条件允许的情况下，让他们看电视、聊天或者参加一些有益的活动，以分散注意力，使患者在
轻松愉悦的气氛中消除紧张的不良情绪[2]。同时不能忽视患者家属的作用，做好家属工作。
1.2 饮食护理 正确指导患者饮食应规律性，一日三餐做好定时定量，注意休息和安静。给予无渣、柔软、易消化，富含蛋白质和维生素丰富的食物。禁食含多纤维的蔬菜，急性期水果也应禁食。禁用牛奶及所有的 海 产品等有可能引起肠道过敏的食物。禁饮禁食辣、凉、
硬、生冷等对胃肠道有刺激性的食物，禁烟酒，急性期可以禁食或者经静脉补充营养，病情缓解后可以逐渐改为流质、半流质、再到普
食，在饮食调节过程中患者及家属要善于观察，那种食物效果好，哪种食物患者食用后不适，有变态反应，总结经验，以不断摸索出适合
患者本人的饮食[3]。
1.3 保留灌肠护理 为患者提供整洁、安静、舒适的休息环境，注意病室的温、湿度，灌肠时关好门窗并用屏风遮挡，注意保暖以避免受凉。灌肠前应嘱患者排便，以减轻腹压及清洁肠道，便于药物的吸收。一般选在晚间睡前，药液保留要求不少于4～6小时。根据病变位
置选择合适体位，病变在横结肠、升结肠取右侧卧位，病变在直肠、乙状结肠，降结肠取左侧卧位，并用小枕抬高臀部10厘米，选择质地
柔软，无破损较细肛管或吸痰管，将药液充分溶解后，隔水加热到37～38℃，接近人体正常温度，避免刺激肠道，若药液温度低肠腔于3～
4℃，会使肠蠕动功能降低，不利于药液充分吸收，高于肠腔3～4℃，将刺激充血水肿的肠粘膜，引起排便反射，不易于药物保留，用石蜡油润滑肛管前端，插管动作要轻，插入肛门内20～25厘米，灌入量适中，压力要低，灌肠液面距肛门不超过30厘米，对有肛裂及痔疮的患
者，在灌肠前用温水洗浴，插管时多用石蜡油并慢慢旋转插入，如患者出现便意，嘱其大口呼气，放松腹肌，降低腹内压，解除肠道痉挛
[4]。灌肠完毕，让患者更改卧位，目的是扩大药液的弥散面积，延长保留时间，增加药物效果。
1.4 用药护理 柳氮磺胺吡啶（SASP）为本病首选，uc的症状缓解后用SASP维持治疗，应指导患者坚持用药1～2年，用药期间教会患者识别药物的不良反应。不可随意停药或换药，服药期间应大量喝水，并定期复查血常规。应用糖皮质激素者，要注意激素用量，逐渐
停药，防止反跳。
2 康复指导
许多病人出院时，往往尚未痊愈，只是临床症状消失，因此病人出院时，护士应适时的对病人加以指导，指导病人回家后注意饮食，要饮食有节，有洁，避免病情复发，保持积极乐观的思想情绪，慎起居，避风寒，适时添加衣物。
3 小结
uc是一种易反复发作的慢性疾病，患者的思想负担及经济花费均较大，往往只在急性或严重发作期方才到医院治疗，多数患者缺乏治疗信心。因此，护理人员应注意心理护理，嘱患者坚持治疗，树立战胜疾病的信心，改变生活方式，加强锻炼，增加机体抵抗力，使病情
得到良好的控制，尽量控制重症uc及并发症的发生。
参 考 文 献
[1] 崔桂林，杨凤菊溃疡性结肠炎的治疗护理体会[J]. 光明中医，2008，23（2）：235-236.
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中西医结合治疗溃疡性结肠炎的护理体会
・３０９２・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ａｕｇ，２０（２４） 中西医结合治疗溃疡性结肠炎的护理体会 方 健 （江苏省南京市中医院，江苏南京２１０００１） ［关键词］ 溃疡性结肠炎；中西医结合疗法；护理 ［中图分类号］ Ｒ４７３．５ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１１）２４—３０９２—０２ 溃疡性结肠炎（ＵＣ）又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种 病因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，病变主要以溃疡为主， 多累及直肠和远端结肠，甚至整个结肠…。临床表现为腹 泻、黏液脓血便、腹痛等。ＵＣ的发病原因和致病机制至今尚 未阐明，可能与患者肠道菌群的存在、变化及肠黏膜免疫调节 紊乱有关。具有难治愈、易复发、易恶变、影响患者生活质量 等特点，已被世界卫生组织列为现代难治病之一。现代医学 治疗本病，多采用水杨酸制剂、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂 等综合治疗。多于治疗后症状缓解，但存在不良反应大、价格 昂贵等问题。而中医药治疗本病具有疗效确切、复发率低、毒 副作用小等特点，且渐成体系。我院２００９年１１月一２Ｏ１０年 ｌＯ月收治８１例，在西药疗效的基础上，采用口服中药全身调 理与病变局部气药灌肠。根据中医学整体观念和辨证论治的 原理，三焦辨治的方法，予ＵＣ患者采取“上、中、下三部并治” 的中医护理手段。内外兼顾，取长补短，扶正祛邪，标本兼治， 提高了ｌ临床疗效，且方法操作简便，值得临床推广，现将护理 体会总结如下。 １ 临床资料 本组８１例，男３８例，女４３例；年龄２０～６８岁，平均４１ 岁。为２００７年《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意 见》中ＵＣ诊断者。住院时间最长６２ ｄ，平均住院２１ ｄ，经对症 治疗和护理后均治愈出院。 ２护理措施 ２．１ 密切观察病情，选择最佳治疗时间及方法本病多好发 于直肠和远端结肠，中药保留灌肠治疗有很好的疗效。其效 果直接，可消炎、止痛、止血，促进溃疡面愈合，而且提高了药 物的利用度。患者的结肠病变部位和腹泻的频率，是进行保 留灌肠治疗前要评估的２项重要指标。传统的灌肠时间一般 定格在晚上临睡前，目的是为了避免日常生活的干扰，让灌肠 液在肠道里有更长的保留时间。但有些患者的腹泻时间集中 在晚夜间，尤其脾肾阳虚型患者的午夜腹泻更加频繁，导致灌 肠液在肠道内停留的时间过短而无法达到预期的治疗效果， 同时还会加重患者的焦虑情绪。传统的灌肠方法对全结肠溃 疡和直肠盲肠并发的ＵＣ治疗效果较差。而我院独创的气药 灌肠法可以根据ＵＣ患者病理变化、病变部位的不同，采用适 当的气压将药液均匀地输布到整个结肠的病灶处 。根据 ＵＣ患者的症状，病变部位，选择个性化的灌肠时间、方法、适 宜的温度，采用一次性吸痰管，２次／ｄ或将灌肠安排在腹泻次 数少的时间段，增加了患者的心理舒适度，让灌肠液在肠道里 有较长的保留时间，更能促使患者的症状得到缓解。 ２．２指导患者正确服药，及时发现不良反应 治疗ＵＣ的药 物包括氨基水杨酸类制剂、糖皮质激素、口服中药等。氨基水 杨酸类制剂常用的有柳氮磺胺吡啶（ＳＡＳＰ）、５一氨基水杨酸 （５一ＡＳＡ）等，这类药物需长期服用，待症状好转后维持２～３ ａ方可停药。长期服用会出现皮疹、粒细胞减少、精子减少 等 。在患者就医时就教会患者识别药物的不良反应，如出 现异常情况如手脚发麻、发热、头痛等严重不良反应症状应及 时就诊，指导患者定期复查血细胞计数，以免延误病情。中药 有四性、五味，升、降、浮、沉，归经及毒性等性能，其应用有配 伍、用药禁忌等特点。且患者出院后仍需服药治疗。了解常 用药物的功效及注意点，教会患者煎药及服药的方法，发挥药 物的最大功效，学会观察服药后的反应，可以延缓复发，对临 床护理有重要意义。如藿香、佩兰气味芳香，不宜久煎，以免 有效成分挥发而降低疗效。同时还需密切观察服药前后排 便、腹痛、腹泻性质的改变情况，进行健康指导。 ２．３有效心理评估，重视情志护理刘凤芹等 研究表明 ＵＣ患者具有内向、悲观、抑郁、情绪不稳定、紧张焦虑等个性 特点。中医学认为人是一个有机的整体，意志的强弱、精神情 志的正常与否和健康有很大关系。情志异常、精神内伤则可 使气机升降失调、气血运行紊乱、五脏功能失调，从而引起各 种病变。在临床上经常遇到经过一段时间治疗，本己趋于好 转或临床治愈，却因情志刺激而复发或加重，治疗功亏一篑。 加之ＵＣ病程缠绵，常反复发作，患者腹泻、消瘦、乏力、食欲 不振，常忧心忡忡，心理压力极大。易产生焦虑、烦躁等情绪 变化。故应需时常欢颜劝慰，分阶段进行健康宣教，耐心细致 地向患者解释病情。解除思想包袱，鼓励其树立战胜疾病的 信心。介绍同类治愈病例，使患者对疾病有正确的认识，解除 忧虑，消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心。鼓励患者家属多 探视、关心患者，使其心情舒畅，主动配合治疗、护理。 ２．４饮食护理 ＵＣ患者多伴有营养不良和贫血。人院时即 ［４］ 谢运化，吴坤南．手法整复治疗肱骨髁上骨折［Ｊ］．中国当代医 药，２００９，１６（１５）：７０—７１ ［５］ 黄仁荣，石印玉．腰椎问盘突出症患者腰腿痛的血循环障碍因 素与推拿手法的促循环作用机制［Ｊ］．中西医结合学报，２００３，１ （１１）：２５５
中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会
护理研究 Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１４５・
中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会 冷冰 湖北省武汉市中医医院消化内科，湖北武汉４３００１４ 【摘要】 目的：探讨中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理特点及方法。方法：对４８例溃疡性结肠炎患者采用药物保留灌肠的同 时进行心理护理、饮食护理、灌肠护理等综合护理。结果：４８例患者中显效３２例，有效１３例、无效３例，总有效率为９３．７５％。结论： 中西医保留灌肠治疗溃疡性结肠炎效果较好，全方位的护理对于提高疗效至关重要，值得ｆ｝缶床推广。 【关键词】 溃疡性结肠炎；中药灌肠；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．５７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）０９—０１４５—０２ Ｅｎｅｍａ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ＬＥＮＧ Ｂｉｎｇ Ｈｕｂｅｉ ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｗｕｈａｎ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｌｅｎｇ Ｂｉｎｇ ４３００１４ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ｅｎｅｍａ ｉｎ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ ｏｆ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ ｂｙ Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ Ｅｎｅｍａ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｄｉｅｔ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｅｎｅｍａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｉｎ ４８ ｃａｓｅｓ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ３２ ｃａｓｅｓ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ １３ ｃａｓｅｓ，ｉｎｖａｌｉｄ ３ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９３．７５％．Ｃｏｎｅｌｕｓｉｏｎ：Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ Ｅｎｅｍａ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ，ａ ｆｕｌｌ ｒａｎｇｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｉｓ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ，ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ；ｅｎｅｍａ；ｎｕｒｓｉｎｇ 溃疡性结肠炎是一种病因不明的大肠慢性非特异性炎 症性疾病，病程漫长，易反复发作。临床表现为反复发作 的腹痛、腹泻、粘液脓血便，并发出血、穿孔、中毒性巨 结肠及癌变，溃疡性结肠炎诊断依赖于结肠镜、病理学检 查。保留灌肠肠粘膜直接吸收药物，是目前临床治疗的主 要方法，２０１０年１月至２０１２年６月，我科采用联合药物保 留灌肠治疗溃疡性结肠炎４８例，取得满意效果，现将护理 体会总结如下。 １临床资料 １．１一般资料２０１０年１月至２０１２年６月住院治疗的结 肠炎患者共４８例，所有患者均由纤维结肠镜检查确诊，主 要临床症状为反复发作的腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓 血便等。肠黏膜有不同程度的充血、水肿，糜烂或溃疡。 其中女性患者１４例，男性患者３４例，患者年龄２６—７４岁， 平均４９．６岁。其中轻度腹泻１４例，中度腹泻２２例，重度 腹泻８例，严重腹泻４例。全部患者给予柳氮磺胺吡啶片， 每日４次，每次１．Ｏｇ口服，４５天一个疗程；同时患者加用 中药保留灌肠，药方：苦参根２０ｇ，马齿苋２０ｇ，蛇舌草 １５ｇ，煎去渣取汁１５０ｍｌ左右，深部保留灌肠，药液由肛门 注入，保留药液在１小时以上，每晚一次，两周为一个 疗程。 １．２疗效判断标 治愈：患者临床症状完全消失，肠镜 检查肠黏膜病变恢复正常，随访１年无复发。好转：患者 临床症状基本消失，肠镜检查肠黏膜仅有轻度炎症。无效： 患者肠镜示肠黏膜病变无变化或加重，临床症状无明显 好转。 ， ２结果 ４８例患者中显效３２例，有效ｌ３例、无效３例，总有 效率为９３．７５％。 ３护理措施 ３．１心理护理溃汤性结肠炎由于病程长，病情反复发 作，患者一般均会有不同程度的焦虑、抑郁心理，护理人 员需要了解患者的思想、生活、工作情况，帮助患者提高 自控能力，保持愉快心境 。与患者及家属多沟通，帮助 患者消除紧张情绪，积极配合治疗与护理，治疗期间，嘱 患者注意劳逸结合，避免过分劳累，静心休养，提高疗效。 ３．２饮食护理我们知道患者合理膳食是恢复肠道功能的 重要手段 。嘱患者少食多餐，食物要清淡、易消化，禁 食硬质食物，多进食刺激性小、产气少的食品。当患者腹 泻次数减少、症状缓解后，再逐步增加高蛋白、高热量 饮食。 ３．３灌肠护理患者在灌肠前排空二便。在灌肠过程中应 严格按无菌操作规程进行操作，护理人员在进行操作时要 求技术熟练、动作轻柔，以免损伤直肠黏膜。 嘱患者取侧卧位，用１００ｍｌ注射器用无菌石蜡油润滑 后缓慢插入肛门２０～３０ｃｍ，将药物缓慢注入直肠深部，患 者抬高臀部，嘱患者经常交换体位（右侧卧位、平卧位、 俯卧位），使药物与肠壁充分接触。２小时后可下床活动。 ３．４健康教育患者出院后仍需要注意合理饮食，逐渐养 成良好的行为及饮食习惯，宜少量多餐，嘱患者勿进食冷、 生、辛辣、硬、油腻及多纤维素的食物，一般应进食柔软、 易消化、富有营养以及富含热量的食物，同时注意多种维 生素的补充，忌烟酒，绝对不能暴饮暴食 Ｊ。患者家属避 免患者的精神刺激，解除各种精神诱发因素。患者出院后 可以进行适当的体育锻炼，逐步增强自身体质。腹痛症状 较重或粪便隐血实验阳性的溃疡活动患者应卧床休息，患 者生活要有规律。嘱患者平时要保持心情舒畅，避免肠道 感染或加重本病。注意食品卫生，患者需要定期复查，患 者遵医嘱需合理用药，特别是不能乱用药物，随意停药， 出现不适及再次出现症状则需要随时就诊。 ４体会
一种治疗溃疡性结肠炎的保留灌肠方法及护理体会
董！堕 垄 ＨＩＮ ＥＳＥ ＣｏＭＭＵＮｌ Ｄ０Ｃ Ｔｏ Ｓ 一种治疗溃疡性结肠炎的保留灌肠方法及护理体会 杨雪艳 １３００２２长春市中医院 摘要一种改良的保留灌肠方法，清洁 灌肠后保留灌肠治疗溃疡性结肠炎较单 用药物保留灌肠疗效更显著。可作为溃 疡性结肠炎患者优选的保留灌肠法。 关键词 溃疡性结肠炎灌肠方法护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７～６１４ｘ．２００９． ０９．０２２ 溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃 疡性结肠炎，病变主要侵犯结肠、直肠的 黏膜层和黏膜下层，多累及直肠和远端结 肠。严重者可出现肠穿孔、大出血、中毒 性巨结肠等并发症，与克隆病合称炎症性 肠病，在西方国家相当常见。本病多见于 ２０～４０岁的青年，有终生复发倾向，多在 饮食不当、劳累或精神抑郁、焦虑时发作， 病情轻重的个体差异较大，临床主要表现 多为慢性腹痛、腹泻、发热、脓血便伴里急 后重，内镜检查表现为结肠黏膜充血、水 肿、糜烂和溃疡等。由于溃疡性结肠炎局 部肠黏膜长期充血、水肿，周围结缔组织 增生，血运差，药物难以吸收，肠黏膜不易 愈合，治疗效果差，病情迁延，反复不愈， 严重危害患者的身心健康。治疗时必须 坚持足量、足疗程用药。口服给药，除胃 肠道酶类对药物疗效有破坏作丌Ｊ外，药物 对胃肠道的不良刺激产牛的胃肠道反应 很多，使患者不能坚持足疗程用药，往往 随着症状的减轻而自行停药，致使病情得 不到有效控制。保留灌肠避免了口服用 药带来的不良反应，肠道吸收规律，受到 的干扰少，疗效可靠。 用物准备：常规灌肠用具１套、一次 性输液瓶、一次性输液器１套、一次性１４ 号导尿管。 灌肠液配制：根据不同的结肠炎症型 配制不同的灌肠液。 操作方法：为患者提供整洁、安静、舒 适的休养环境，注意病室的温、湿度，灌肠 时关好门窗或用屏风遮挡，注意保暖以免 患者受凉。在行保留灌肠前，嘱患者排空 大小便后行清洁灌肠，第１次用０．１％～ ０．２％的肥皂水灌肠，以后用生理盐水反 复多次灌肠至排出液清晰无粪便为止，使 肠腔保持在清洁状态。然后将配制好的 灌肠液置于灌肠筒内，连接一次性输液器 和一次性１４号导尿管，排尽肛管内空气， 以防止腹胀，用石蜡油润滑肛管前端后缓 慢插入肛门至所需的深度。保持肛门及 周围皮肤清洁、干燥，减少机械性刺激，必 要时肛周涂抗生素软膏以保护皮肤。灌 肠液在肠道内保留较时间的长短直接影 响治疗效果，而掌握正确的灌肠操作方法 又是保证药物在肠道内保留较长时问的 关键。溃疡性结肠炎患者多存在不同程 度的肛门松弛，故灌肠前应练习提肛以增 加肛门张力，延长灌肠液存留时问。药液 巾加入２％普鲁卡因，对肠道平滑肌有解 痉作用，使肠蠕动减慢，并且有止痛作用， 从而延长药液在肠道内保留时间。清洁 灌肠后保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效 明显较单纯直接保留灌肠效果好。先用 ０．１％肥皂水清洁肠道粪便，后用生理盐 水进一步清洁肠壁，既清洁了肠道，又消 除肥皂水对病灶的不良刺激，还能清洁肠 管病灶部位，充分暴露溃疡面，使药物直 接作用于患处，增加药物与溃疡的接触面 积和吸收量，充分发挥药物疗效，加快溃 疡愈合速度。而单纯保留灌肠不能充分 暴露溃疡面，使药物不易直接作用于患 处。临床观察显示，清洁灌肠后保留灌肠 法止痛止泻止血时间均较直接单纯药物 灌肠明显缩短，其作用机制可能还与改善 结肠肠壁血液循环、减轻肠道水肿、促进 肉芽组织新生、提高机体免疫功能、抑制 细菌的异常繁殖有关。在操作进程中应 严格按无菌操作规程进行操作，医护人员 应熟练掌握操作技术、动作轻柔，切忌在 操作时大力蛮插，以免损伤直肠黏膜。同 时应密切观察患者表情的变化，如患者出 现便意，嘱其深呼吸或张口呼气，放松腹 肌，降低腹内压，解除肠道痉挛。其他操 作同保留灌肠法，具体如下。 患者准备：在抗感染、保护肠黏膜、支 持治疗等基础上行保留灌肠。时间宜在 下午或每晚睡前进行，操作前向患者解释 操作的目的及注意事项，以取得合作，并 嘱患者先排空大便，保持肠道清洁，以便 于药物的吸收。 体位：根据病变位置选择合适体位， 病变在直肠、乙状结肠、降结肠者取左侧 卧位，病变在横结肠、升结肠者取右侧卧 位。并用小枕抬高臀部ｌＯｏｍ。为使药液 充分与各溃疡部位充分接触吸收，可采取 左侧卧位１０—１５分钟，膝胸卧位２０—３０ 分钟，然后再右侧卧位，即可进入睡眠状 ２４中国社区医师・医学专业半月Ｔ１ ２００９年第９期（第１１卷总第２１Ｏ期 态。这样有利于药物直接作用于病灶部 位，延长药液在肠道内的保留时间。同时 在肛门处轻轻按揉，以缓解对肛门括约肌 的刺激，减少便意的产生。 插管深度：根据病变的部位决定插管 深度。病变在直肠部位，插入深度１Ｏ～ １２ｃｍ，病变在乙状结肠者，插管深度１５— ２５ｃｍ，儿童可根据身高酌减。 温度：灌肠的温度过高或过低，病人 都会感觉不适。温度过高，易人为地造成 肠内膜损伤或加重溃疡性结肠炎的损伤， 温度过低则使肠蠕动加快，不仅造成病人 腹痛，而且难以达到药液的保留时间（最 低４小时）的要求，药物便不能被充分吸 收。当灌肠的药液温度在３８—４１℃时最 佳，接近正常体温，对病人无刺激，又无烧 灼感，无腹痛及其他不适，病人自觉舒适， 效果较好。 速度与药量：灌肠的速度及药量对于 药物在肠内的保留时间及疗效有着直接 的影响。如病灶在直肠者，可采用肛门缓 缓推注药液法给药。每次药量可在２０～ ３０ｍｌ；病灶累及乙状结肠及全结肠者，可 采取肛门滴注方法给药，滴入药液时要选 用一次性输液器和一次性ｌ４号导尿管， 速度要慢，调节滴速为每分钟滴注８Ｏ一 １００滴，药液量可在１５０—２５０ｍｌ。灌入时 压力要低，灌肠液面距肛门不超过３０ｅｍ， 患者容易适应，药液在结肠内保留时间较 长，吸收充分。 病情观察：在灌肠过程中，应密切观 察患者的面色、神志，以及患者有无腹痛、 恶心等症状。如果患者出现面色苍白、大 汗，或出现腹痛、恶心等症状，应立即停止 灌肠，并通知医生根据患者的情况采取相 应的处理措施。同时观察患者有无腹痛、 腹胀等不适，以保证灌肠的效果。 护理 心理护理：心理因素是溃疡性结肠炎 发病的重要因素之一。由于溃疡性结肠 炎易复发、难治愈，患者精神、经济负担较 重，长期存在不同程度的不良心理因素如 焦虑、抑郁、多疑，不仅刺激副交感神经， 使肠蠕动亢进、分泌增加，腹泻加剧；而且 能使肠道黏膜保护性屏障功能降低，引发 溃疡和出血，影响治疗效果。因此护理人 员在进行护理时，应首先注重心理护理， 做好心理疏导工作，主动关心和爱护体贴 患者，经常与患者进行思想沟通、
温针灸治疗溃疡性结肠炎60例的护理体会
・２２４・ 第３５卷第１期
２０１３年１月 贵阳中医学院学报
ＪＧＣＴＣＭ Ｎｏ．１ Ｖ０１．３５
Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３
退烧药品种很多，家长可在医生指导下选用，具有可操作
性和实效性，减少患儿的痛苦和家长的担忧。目前已有将
阿司匹林和苯巴比妥合在一起的药物，前者可解热，后者
可镇静止痉，这些药物可在医生的建议下酌情使用。在使
用药品解热的同时，还要附加其他适当的物理方法来降
温，双效齐下，如用２５％一３５％的酒精擦浴，经初步处理后
再去医院。
３出院指导 出院时，医护人员应该向患者的家长或者监护人讲解
相关的高热惊厥的相关知识和护理常识，指导家长正确用
药，并且备好相关的治疗药品和购买相关的治疗仪器。如
患者出现发热症状时，应及时采取适当的措施给患者降
温，以确保生命的安全和身体的健康。一般而言，首次高
热惊厥发生后，３０％一４０％的患儿可能会再次发作，其
中，７５％的患儿再次发作会在首次发作后１年内，９０％患儿
在２年内发作。通过分析和以上所述，我们不难了解，小儿
高热惊厥是一种儿科极为常见的急症，大多数患者都会预
后良好，但２％一５％ 的患儿可发展为癫痫。因此对患儿
家属要做好耐心细致的宣教工作。４，ｊＬ高热惊厥是小儿
时期特有的神经系统常见急发症，当今医学界，大多数学
者都普遍认为高热惊厥与患者的感染、高热、年龄、遗传等 相关因素有关。其中年龄因素是首要的，但感染、高热是
惊厥的条件，目前尚无特殊治疗，但采取综合性的预防措
施和积极的治疗措施，可减少复发改善其预后 。
参考文献
［１］ 张丽华．循证护理在／］，ＪＬ高热惊厥护理中的应用．护理研 究，２００５，１９． ［２］刘美凤．小儿惊厥的急救护理体会［Ｊ］．中国基层医药， ２００６，１３（１）． ［３］ 伍玉香．高热惊厥９５例诊治体会［Ｊ］．江西医药．２００６，４１ （１１）． ［４］ 姜彦春．／］，ＪＬ高热惊厥护理体会［Ｊ ．哈尔滨医药，２００９ （３）． ［５］单淑艳，宋利萃，全姬淑．７２例４，ＪＬ高热惊厥的临床护理体 会 Ｊ］．中国医药导报，２００９（２１）．
1例重度溃疡性结肠炎保留灌肠治疗的护理体会
《按摩与康复医学￣２０１４年第５卷第１期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏ１．５Ｎｏ．１
１例重度溃疡性结肠炎保留灌肠治疗的护理体会
鲁娜
（襄阳市中医医院，湖北襄阳４４ １０００）
［摘要］通过对我院收治的ｌ例重度溃疡性结肠炎患者治疗及护理过程进行整理，浅谈此类患者的护理体会。 ［关键词］溃疡性结肠炎；保留灌肠；护理；体会 ［中图分类号］Ｒ４７３．５［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８－１８７９（２０１４）０１－０１７５—０２
溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是
一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病，其病变主要
限于大肠与黏膜下层，表现为炎症和溃疡，多累及
直肠和远端结肠，这种溃疡与环境、遗传、感染、免 疫等均有相关性，可因食物失调、劳累或精神刺激
而加重病情 。我院脾胃科多年来收治过大量溃疡
性结肠炎及疑似患者，在治疗及护理此类患者方面
积累了大量经验。其中２０１２年３月２２日－２０１２年４ 月ｌ５日收治的１例重度溃疡性结肠炎患者在应用
地塞米松针加清热解毒止血中药保留灌肠治疗后
取得了显著疗效，现介绍如下。 １ 病例介绍 毕某，男，２８岁，因“解脓血便１０余年”入院。患
者诉ｌ０多年前无明显诱因出现解粘液脓血便，伴腹
痛，在外院确诊为“溃疡性结肠炎”，给予口服“柳氮
磺嘧啶”等治疗，症状时轻时重，于１个多月前症状 加重，在我院肛肠科住院治疗。结肠镜示：重型溃
疡性结肠炎（直肠齿状线以上至乙状结肠共计３０ｃｍ 结肠黏膜糜烂、溃疡，血管纹理消失）。给予口服
“强的松片１５ｒａｇ、ｑｄ，美沙拉嗪片１．０ｇ、ｑｉｄ”等治疗，
４天前自行停药，在当地诊所口服中药治疗，于２１日
晚解鲜红色血便数次，于２２日再来我院就诊。查 体：腹软，下腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，肢
软乏力，头晕、心慌、贫血貌，舌质红，苔薄黄，脉 细。辅助检查：血常规：ＷＢＣ １２．６７×１０ 、ＲＢＣ
溃疡性结肠炎临床60例护理体会
・１５６・ 中国现代药物应用２０１３年５月第７卷第９期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐ｜．Ｍａｙ ２０１３．ｖ０１．７．Ｎｏ．９ 缩压低于９０ ｍｍ Ｈｇ，舒张压低于６０ ｍｍ Ｈｇ应告知医生调整 药物的剂量和速度。发生抽搐者，应听从医生的劝告，立即 给予解痉，可给安定，苯巴比妥钠，肌内注射，或给予１０％水 合氯醛灌肠。待血压降低、病情稳定后，协助医生分析血压 过高的原因，作进一步检查。并对患者进行用药指导和健康 教育，防止高血压危象的复发。 ２．４心理护理由于患者精神紧张，情绪和环境的不良刺 激与高血压的形成密切相关。患者多有焦虑，抑郁，易怒，心 理特征，所有护理人员应善待患者，耐心周到，避免举止僵硬 而影响患者。深入的了解患者，有针对性的进行心理辅导。 指导患者练习自我控制能力，以保持良好的心理状态，增强 战胜疾病的信心，也应该保持病房和周围环境清洁安静，创 造良好的患者治疗和休养的舒适环境。 参考文献 【１］陆再英，钟南山．内科学．第七版．北京：人民卫生出版社，２００９： ２５ｌ＿２６６． ［２］ 蒋梅．高血压脑病和高血压危象的护理．齐鲁护理杂志，２００３，１ （９）：１６１７． ［３］孙宁玲．高血压综合评估的重要性．中华老年心脑血管病杂 志，２００８，２（１０）：８１． 溃疡性结肠炎临床６Ｏ例护理体会 张淑芬 【摘要】 目的探讨溃疡性结肠炎的临床疗效及护理。方法对我院６０例溃疡性结肠炎患者临 床治疗进行观察及相应的护理方法。结果６０例患者经过１—３个月的临床治疗，痊愈４２例，显效１８ 例。结论护理人员认真细致的护理，腹泻次数逐渐减少，腹痛消失，能说出营养不良的原因，遵循饮食 计划，营养状况改善，可提高疗效。 【关键词】溃疡性结肠炎；内科治疗；护理 溃疡性结肠炎是病因不明的直肠和结肠的慢性非特异 性炎症性疾病，病变主要局限于黏膜和黏膜下层。主要临床 表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便；病程较长，反复发作；常有发 作期与缓解期交替。控制急性发作，缓解病情，减少复发，防 治并发症，营养状态得到改善，提高其自身保健能力。选取 临床２０１１年３月至２０１２年１０月收治的溃疡结肠炎患者６ｏ 例的临床护理方法分析如下。 １临床资料 本组收治的６０例溃疡性结肠炎患者中，男３５例，女２５ 例；年龄１６—６６岁，平均３９岁；病程３个月一２６年；直肠炎６ 例，直肠乙状结肠炎ｌ２例，左半结肠炎１８例，全结肠炎２４ 例；因劳累、精神刺激、感染、饮食失调等诱发或加重症状。 临床表现为腹泻、大便有黏液脓血、腹痛及里急后重。 ２护理 ２．１一般护理病情轻者应注意休息，减少活动量，避免劳 累；病情重或活动期者应卧床休息，保证充足睡眠，以减少肠 蠕动，减轻腹痛、腹泻症状。病情较轻者给予无渣流质或半 流饮食，待病情好转后改为富营养少渣饮食。供给足够的热 量，维持机体代谢需要…。禁食水果、多纤维蔬菜、冷饮等刺 激性食物以减轻对黏膜的刺激，防止肠出血、肠穿孔等并发 症。病情严重者应禁食，遵医嘱给予完全胃肠外营养。定期 监测体重、血红蛋白、清蛋白及电解质的变化，以了解患者的 营养改善状况。为患者提供良好的进餐环境，增进食欲。 ２．２病情观察严密观察生命体征的变化；腹痛的部位、性 质、疼痛程度，以了解病情的进展情况。如腹痛性质突然改 变应注意是否合并肠穿孔、肠梗阻、大出血等并发症；腹泻 量、次数、性状及伴随症状；监测血红蛋白及电解质的变化， 了解粪便检查结果。 ２．３用药护理遵医嘱用药，监测药物的疗效及不良反应。 ①氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶应注意有无恶心、呕吐、食欲 作者单位：１５５１００双鸭山市传染病医院 减退、头痛、可逆性男性不育等不良反应，故主张餐后服药以 减轻胃肠道反应，注意有无过敏反应，如皮疹、关节痛、白细 胞减少、再生障碍性贫血及自身免疫型溶血等，故用药期间 要定期监测血常规，一旦出现过敏反应，则应立即停药，改用 其他药物 ；５－氨基水杨酸不良反应少，但需现用现配，防止 药效降低。②糖皮质激素：要注意激素用量及不良反应，病 情缓解后逐渐减量至停药，注意减药速度不要太快，防止反 跳现象。③免疫抑制药：硫唑嘌呤或巯嘌呤可抑制骨髓，应 注意监测白细胞计数。 ２．４腹泻护理评估患者：大便次数、性质、颜色、气味等， 了解腹泻伴随症状、全身情况、水电解质情况等。休息活动： 全身症状重者卧床休息，注意腹部保暖，以减弱肠道运动，减 少排便次数。慢性、症状轻者可适当活动，以患者能耐受、不 加重症状为度。饮食以少渣、易消化饮食为主，避免生冷、油 腻、多纤维、刺激性食物。做好肛门及周围皮肤的护理，手纸 应柔软，擦拭动作要轻柔，排便后用温水清洗肛门，保持肛周 皮肤清洁干燥，必要时涂无菌凡士林或抗生素软膏保护肛周 皮肤。若伴有细菌感染，要在合理使用抗生素的前提下，配 合应用止泻药。严重腹泻时要及时补充水分和电解质及营 养物质等，以满足患者的生理需要 Ｊ。 ２．５疼痛的护理遵医嘱给予氨基水杨酸制剂、糖皮质激 素等药物，以减轻炎症，缓解疼痛。物理止痛，可用热水袋热 敷、针灸等方法来止痛。转移患者注意力，告知患者通过看 报纸、看电视、听音乐、聊天、回忆过去发生的美好事情等方 式来转移注意力，从而减轻疼痛。向患者耐心解释疼痛的原 因，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪，增强其战胜疾病的信心， 能积极配合治疗。 ３心理护理 由于病因不明的疾病，复发性，持久性，症状和渐进性， 不仅给患者带来的痛苦，也影响了患者的生活和工作，增加 了家庭负担，易产生焦虑，抑郁症，恐惧。护理人员应与患者 沟通，
慢性非特异性溃疡性结肠炎护理体会
河北中医２０１０年４月第３２卷第４期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０，Ｖｏｌ ３２，Ｎｏ．４
—２５２．
［５］江魏，苏燕生，张文高，等．内皮素与中医药研究［Ｊ］．中国
・护理与健康教育・ ５７７
中西医结合杂志，１９９９，１９（６）：３７６—３７９．
（收稿日期：２０１０—０１—２９）
慢性非特异性溃疡性结肠炎护理体会
华 燕
（江苏省镇江市中医院三病区，江苏镇江２１２００１）
【关键词】 结肠炎，溃疡性；护理
【中图分类号】Ｒ５７４．６２１；Ｒ２４８．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１０）０４—０５７７—０１
慢性非特异性溃疡性结肠炎，系原因不明的大肠黏
膜炎症和溃疡性病变，Ｉ临床以腹泻、黏液脓血便和腹痛为
特征。本病属中医学泄泻、痢疾、便血范畴，其发病盖因
饮食不节，思虑过度，损伤脾胃，运化失司，水湿不化，趋
于大肠；或肝强脾弱，肝脾不和，肝木乘脾或久病及肾，脾
。肾阳虚，关门不利所致。笔者将临床工作中对慢性非特
异性溃疡性结肠炎患者护理体会总结如下。
１护理
１．１情志护理慢性非特异性溃疡性结肠炎是较早公
认的心身障碍之一，其发生和转化过程与社会因素有密
切关系，《素问・汤液醪醴论》谓：“精神不进，志意不治，
故病不可愈。”说明情志因素对疾病的转归有重大影响。
护理上对平素工作压力大、精神紧张焦虑的患者给予相
应指导，舒缓其紧张的情绪，解释病情发展，拓展认识到
疾病本质及其目前所处的状态和治疗方法，以及可能出
现的一些病情变化，鼓励家属给予亲情爱护。加强医患
沟通，耐心向患者解释他们的疑问，安慰开导患者，从生
活上给予关心体贴，及时了解患者的思想状态，介绍同类
患者的治愈的经验，让患者看到希望，使其配合治疗，树
立战胜疾病的信心和勇气。
１．２饮食护理 慢性非特异性溃疡性结肠炎存在营养
障碍，主要是脾胃功能失职、运化疏泄失常、病理性丢失
等因素影响了营养素的吸收，护士在遵循饮食高营养、清
锡类散联合庆大霉素保留灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会
第１１卷第１期・总第１５３期 ２０ １ ３年１月・上半月刊 ◎
锡类散联合庆大霉素保留灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会
徐秀英李宏莲
（甘肃省庆阳市卫生学校，庆阳７４５０００）
关键词：锡类散；庆大霉素；保留灌肠；溃疡性结肠炎；护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒＬ １６７２－２７７９．２０１３．０１．０７８ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１３）一０１—０１１３—０２
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，主
要累及直肠和结肠，表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便和
里急后重，可伴食欲不振、恶心呕吐，常反复发作。病
程迁延不愈，影响患者身心健康。中医认为本病属于
“痢疾”、“泄泻”、“肠风”、“下利”等范畴。在治疗方
面，主张进行辨证治疗，其主要症状有腹痛腹泻，便下
脓血，便次较多，口干口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
我院从２００８年０６月至２０１１年１２月利用锡类散联合庆大
霉素保留灌肠治疗溃疡性结肠炎６４例，疗效确切，安全
易行，现将护理体会总结如下。
１资料与方法
１．１一般资料本组６４例，男２８例，女３６例，年龄
２６￣５５岁，病程０．５～６年。均在结肠镜及病理检查下确
诊为溃疡性结肠炎；临床表现为不同程度的腹痛、腹泻、
脓血便、里急后重等。
１．２治疗方法在常规治疗的基础上，选择锡类散联合
庆大霉素保留灌肠治疗。药物组成：取锡类散１．５ｇ，庆
大霉素８万Ｕ加入到温生理盐水ｌＯＯｍｌ中灌肠，灌肠结
束后注意改变体位，依次为左、右侧卧位和胸膝位，以
增加药液覆盖面，每日１次。
１．３护理先备肛管，选择１６～１８号表面光滑的导尿
管代替肛管，因其对肠黏膜损伤小、刺激小，药物保留
时间长［１］，外涂少量石蜡油润滑，灌肠液充分摇晃，使
药物完全溶解，温度以３７￣３９￣Ｃ为宜。根据病变部位选
择卧位，一般取左侧卧位，如病变在横结肠、升结肠则
取右侧卧位。臀部抬高ｌＯｃｍ，螺旋式插入已润滑的导
管，动作要轻柔，以免擦伤黏膜，如有痔疮者，更应审
30例药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会
２～０１０．年第１期 九江学院学报（自然科学版Ｊ （总第８８期） Ｎｏ．１，２０１０ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｊｉ￣ｉａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ｎａｔｕｒａｌ ｓｃｉｅｎｃｅｓ） ｅ矗 Ｎ０ ｊ ３Ｏ例药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会 米素敏 （德安县人民医院 江西德安３３０４００） 关键词：药物保留灌肠；溃疡性结肠炎；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—３８３８（２０１０）Ｏ１—０１１４一（０２） 溃疡性结肠炎是一种原因不明的以直肠、结 肠粘膜非特异性炎症、溃疡形成为主的病变。临 床主要症状有腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血 便。病程迁延，常反复发作。部分病人可有关节、 皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。本病的诊断 多依赖于结肠镜和病理学检查。临床类型分为慢 性复发型、慢性持续型、急性暴发型、初发型四 种，其主要并发症有大出血、穿孔、中毒性巨结 肠及癌变等。由于本病病程漫长，其病情轻重不 一，常易反复发作。据统计该病欧美国家发病率 较高，患病率约占４０／１０万一１００／１０万，发病率 约占３／１０万一１１．５／１０万。在国内目前尚未见精 确统计报告数据，但近年来似有增多趋势。临床 以２Ｏ一４０岁年龄者多见，男女发病率差别不明 显。 药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎行之有效 的方法之一，２００６年６月至２００８年１２月，我科 采用联合药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎３Ｏ例， 经精心护理，效果满意，现将护理体会总结如下。 １材料与方法 １．１材料本组３Ｏ例，其中男２１例，女９例，年 龄３Ｏ～６６岁。轻者排便２—４次／天，重者排便１０ —１２次／天；均为粘液便，大便隐血（＋），均有 不同程度的腹痛。电子肠镜报告：溃疡性结肠炎。 １．２方法灌肠前嘱患者排空大便，８粒柳氮磺吡 啶肠溶片＋１ｇ云南白药＋２ｇ白芨（中药店有，需 磨成粉）＋０．９％生理盐水ｌＯｍＬ＋地塞米松５一 ｌＯｍｇ，混匀保留灌肠，排尿排便，然后将备好的 药物保留灌肠，每晚睡前１次。１５ｄ为ｌ疗程，可 收稿日期：２００９—１２—０１ 休息７ｄ后再进行第２个疗程。一般灌肠２—３疗 程。 ２结果 本组均获痊愈，随访６个月～１年，均无复 发。 ３护理 ３．１心理护理精神心理因素是慢性非特异性溃 汤性结肠炎发病的重要因素之一。由于反复发作， 病程长，患者精神、经济负担较重，存在不同程 度的焦虑、抑郁心理，要了解患者的思想、生活、 工作情况，耐心帮助患者提高自控能力，保持愉 快心境…。向患者介绍本病的主要表现及诱发加 重因素，让患者了解自己的病情，消除疑虑，求 得配合。灌肠时尽量将病人安置在单问，注意室 内温度，不断与患者交谈以分散其注意力，消除 其紧张情绪。治疗期间，嘱患者保持心情舒畅， 注意劳逸结合，避免过分劳累，静心休养，提高 疗效。 ３．２体位选择及常规护理 根据病变位置选择合 适体位，病变在直肠、乙状结肠、降结肠者取左 侧卧位，病变在横结肠、升结肠者取右侧卧位。 灌肠后改平卧位，臀部及床尾抬高ｌＯｏｍ，交替翻 转体位２～３次，使液体在肠腔内保留２—３ｈ或更 长时间。保持肛门及周围皮肤清洁、干燥，减少 机械性刺激，必要时肛周涂抗生素软膏以保护皮 肤。如患者出现便意，嘱其大口呼气，放松腹肌， 降低腹内压，解除肠道痉挛。根据病情指导休息 与活动，为患者创造安静、舒适的休息环境，做 到劳逸结合。 （下转第１２７页）
慢性溃疡性结肠炎患者保留灌肠的护理体会
２０１０年１月 第２２卷上半月第１期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ Ｊａｎ．２０１０ Ｖｏ１．２２ ＦＨＭ Ｎｏ．１ 【护 慢性溃疡性结肠炎患者保留灌肠的护理体会 负雅玲 （宁夏医科大学附属医院消化科，广西宁夏７５０００４） 【关键词】 溃疡性结肠炎；保留灌肠；护理 ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．叭．０６４ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１０）０１—００９０—０２ 溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种 病因尚未明确的直肠和结肠慢性疾病，病变主要限于大肠黏 膜与黏膜下炎症。由于溃疡性结肠炎病因尚未完全明确，目 前缺乏根治性措施。临床上常用水杨酸制剂及肾上腺糖皮 质激素治疗。由于其不良反应多，严重危害患者的身心健 康。我科自２００６年至２００８年对收住的７６例活动期溃疡性 结肠炎患者给予中西药联合灌肠治疗，使药物保留在直肠或 结肠内起到止痛、消炎、止泻、促进愈合作用。使患者症状减 轻，控制了病情，改善了生活质量现将灌肠方法及护理体会 报道如下。 １ 临床资料 １．１一般资料全组７６例患者，其中男４６例，平均４６．８ 岁。女３０例，平均４２．３岁。男女比例１．５２：１。 １．２临床表现患者一般均有腹泻，程度轻重不一，轻者每 日排便３～４次，重者每日排便ｌ２～１３次；粪便呈糊状、混有 黏液和脓血，里急后重常见。大便隐血（＋～＋＋）。５０例 均有不同程度的腹痛，腹痛位于左下腹或下腹部。呈阵发性 发作，便后缓解。发热３６例，体温３７．６～３９．２℃。３次便培 养均为阴性。 １．３结肠镜检查对溃疡性结肠炎的诊断有重要意义，经 结肠镜检查，病变肠段局限于直肠和乙状结肠，黏膜呈弥漫 性充血及水肿。 ２方法 ２．１治疗方法 ２．１．１ 中西药复合灌肠方组成：磷酸铝凝胶４０ ｇ、康复新液 ５０ ｍｌ、地塞米松５ ｍｇ、普鲁卡因２０ ｍｇ。 ２．１．２药物配制方法将以上药物加０．９％生理盐水５０ ｍｌ 溶解摇匀备用。 ２．１．３灌肠方法取药液１００ ｍｌ、药温３９～４１℃左右为 宜，于每晚临睡前，以直肠滴入法保留灌肠，灌肠后膝胸卧位 １５分钟后每１５分钟变更一次体位，让药物与肠壁充分接触， 保留４～６小时，以不排出完全被吸收为宜。７～１４ ｄ为１个 疗程。 ３结果 ． ７６例中，显效４６例，腹痛消失，体温正常，大便隐血 （一），每日排便１～２次，粪便成形。有效２２例，症状基本消 失，大便隐血（一），每日排便３～４次，粪便基本成形。稳定 ８例，症状减轻，大便隐血（一），每日排便３—４次，粪便成糊 状。 ４护理 ４．１心理护理由于溃疡性结肠炎迁延时问长，易复发难 ９０ 愈，致患者精神抑郁焦虑，影响治疗效果。故应主动与患者 交流，关心体贴患者，求得患者的配合，让患者了解自己的病 情，讲解此病的诱发因素，治疗后的效果，消除患者的疑虑， 讲解灌肠治疗的目的及已取得的经验和疗效，解除焦虑，保 持稳定的情绪以增强患者对治疗的信心。 ４．２灌肠护理及注意事项。 ４．２．１ 为患者提供整洁安静、舒适的休养环境，注意病室的 温湿度，灌肠时关好门窗并用屏风遮挡，注意腹部保暖，以免 患者受凉。 ４．２．２灌肠一般选在晚问睡前，可使药物保留时间久。灌 肠前应嘱患者先行排便，温水冲洗肛门，保持肠道清洁，便于 药物的吸收。 ４．２．３嘱患者取左侧卧位，并用小枕抬高臀部１０～１５ ｃｍ。 温度适宜（３９～４１℃）。温度小于３７℃使患者肠蠕动加快 不利药物吸收。温度大于４ｌ℃或更高易损伤肠黏膜。使用 一次性导尿管ｌ２～１４号代替肛管连接一次性输液器，因其 管腔细、前端圆滑，减少对粗肛管恐惧感，减轻患者的不适， 还可根据需要调节滴速。用石腊油润滑导尿管前端后，液面 距肛门不超过３０ ｅｍ。插入距离深约１５～２０ ｃｍ ，插入距 离浅不易药物保留，过深患者有不适感。灌入量约１００～１２０ ｍｌ，速度要慢，４０～５０滴／ｍｉｎ，２５—３０ ｍｉｎ滴完。灌肠后嘱患 者深呼吸，全身放松，拔出导管后轻柔肛门，用手掌轻压腹 部，逆时针按摩７～１０次后取膝胸位，再侧卧位，再平卧位各 ２ ｒａｉｎ。灌肠后尽量让患者保留４～６ ｈ。１５ ｍｉｎ更换体位一 次，让药物与肠壁充分接触以利病变黏膜修复 。 ４．２．４注意事项溃疡性结肠炎患者由于长期腹泻，肛周 常红肿或伴有痔疮，在灌肠插管过程中应轻柔避免增加患者 痛苦。灌肠前应温水坐浴或肛门热敷，改善局部循环并局部 涂擦无菌凡士林软膏。有痔核脱出应将其用小拇指送入肛 门再插管，减轻插管不适感。应低压灌肠避免压力过高防止 肠穿孑Ｌ。 ４．３病情观察治疗期间注意观察并记录患者腹泻频次和 大便的性状，如大便是否混有黏液和脓血、腹部体征。还应 严密观察患者的生命体征，有无酸碱平衡失调和营养障碍的 表现，电解质紊乱的情况。并记录具体症状缓解或消失时 间，将治疗前后的观察与检查结果作比较，以便综合判定疗 效。 ４．４饮食护理合理饮食对本病的治疗有较大影响。严重 者应禁食，用全胃肠外营养。使肠道处于休息的状态，改善 营养、减轻症状。轻型和中型患者进高热量、优质蛋白、高维 生素、