慢性肾衰竭的中医药治疗进展
数据挖掘名老中医治疗慢性肾功能衰竭的经验
30
13 丹参，黄罠，大黄 28
14 土茯苓，黄英
27
15 川茸，丹参
27
16 茯苓，泽泻
25
17 土茯苓，丹参
25
18 丹参，黄英，白术 25
19 生地黄，黄罠
25
2.7药物间关联度分析 基于改进的互信息法的药物间关联度分析，得关联系数
0.04以上的药对16对，见表5。
表5治疗慢性肾功能衰竭处方中药物间关联度分析（关联系数＞0.04）
川茸，五灵脂, 蒲公英,
7
17 弄菜花
三棱，蒲黄炭，弄菜
川茸，土茯苓, 蒲黄炭,
8
18 弄菜花
茵陈， 蒲公英，蒲黄炭，弄
水蛭，般牡蛎， 肉桂，干
9 菜花
19
大黄炭，五味子，蒲公英, 10 蒲黄炭
表7治疗慢性肾功能衰竭处方中演化的5味药核心组合
序号
核心组合
— 川茸，大黄炭，三棱，蒲黄炭，弄菜花
2 川茸，大黄炭，蒲公英，蒲黄炭，莽菜花
9
茯苓皮，玉米须，茯苓，僵蚕，蝉蜕
10
猪苓，椒目，清半夏，熟大黄
11
猪苓，鳖甲，芦荟，骨碎补
13
山茱萸，肉桂，红花，熟地黄，山药，葛根
14
山茱萸，红花，炮姜，熟地黄，牡丹皮
15
车前草，大黄炭，三棱，五味子，蒲公英，蒲黄炭
16
荆芥，炒麦芽，槟榔，地榆，独活
3讨论
CRF属中医学“水肿”“癮闭”“关格”等范畴，病机复 杂，但多属本虚标实。名老中医多以活血化瘀、祛湿化浊、解 毒泄浊等为立法，临床疗效良好。数据挖掘结果表明本虚有脾 肾气虚、脾肾阳虚、气阴两虚等，主要涉及脾肾二脏。脾为 制水之脏，肾为主水之脏，脾肾既为先后天之本，治宜脾肾 双补，如《医宗必读》言：''夫人之虚，不属于气，即属于血, 五脏六腑，莫能外焉。而独举脾肾者，水为万物之元，土为万 物之母，二脏安和，一身皆治，百疾不生”。邪实多责之于瘀 血、湿浊、浊毒、湿热、风湿等，湿浊内蕴，浊毒瘀血互结, 气血雍滞，三焦气化失利，久之脾肾衰败、阴阳失调、变症丛 生。林韦翰等旳总结慢性肾衰竭名医经验文献，发现活血化 瘀的治法频次最高，为456次，与本研究结果一致。
中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭20例疗效观察
中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭20例疗效观察标签：保留灌肠；慢性肾功能衰竭；疗效慢性肾功能衰竭是一常见的临床综合征，是发生在各种慢性-肾脏病的基础上，缓慢的出现肾功能减退而最终达到衰竭。
一旦进入末期肾功能衰竭，只能依靠血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。
本科于2007年1月～2009年12月应用药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭患者20例，取得一定疗效，现报道如下。
1资料与方法1，1临床资料20例慢性肾功能衰竭患者中男8例，女12例；最小48岁，最大78岁，平均年龄(59.95±8.11)岁；病程最短6a，最长12a。
其中慢性肾炎16例，糖尿病肾病4例。
治疗前均有乏力、纳差、恶心、欲吐、精神差、皮肤瘙痒等症状。
肾功能尿素氮(BUN)平均(14.93±4.20)mmol／L，血肌酐(CR)平均(423.65±87.57)μmol／L。
1，2治疗方法所有患者入院后除给予川芎嗪、丹参、疏血通等活血化瘀、改善肾血流量及其它对症支持治疗外，给予大黄、牡蛎、蒲公英各30g，加水煎熬成汤药，量约100mL，加入药用炭0.3g×30片，混匀后结肠灌注，保留1h，每日1次，20d为1个疗程。
2疗效标准与治疗结果2，1疗效标准有效：临床症状缓解，BUN下降>3.2mmol／L，Cr下降>80μmol／L；无效：临床症状无缓解，BUN和Cr无变化或有不同程度升高。
2，2治疗结果2，2，1临床疗效20例患者，有效16例，无效4例，总有效率为80％。
2，2，2治疗前后肾功能变化比较见表1。
3讨论慢性肾功能衰竭属中医关格、肾劳、癃闭、肾风、溺毒等范畴，其主要病机为脾肾衰败，浊毒湿瘀蕴结，属本虚标实，虚实夹杂之证。
病变累及全身，常出现恶心、呕吐、纳差、头晕等症状。
实验室检查出现尿素氮和血肌酐升高，血液流变学异常等变化。
运用灌肠法治疗的目的，在于泄浊渗湿、清热解毒、化瘀通络，以达到扶正祛邪、阻止病情恶化、改善肾功能。
中医药对在慢性肾衰竭辨证治疗中的应用与研究
１２ 杜仲 一 ． 续断 ： 温补肝 肾， 强筋壮骨
杜 仲、
续 断同 入肝 、 肾二 经 ， 皆有 补 肝 肾 、 筋 骨 、 胎 之 功 。 强 安
甘而平 ， 人心、 、 肝 大肠经。《 神农本草经》 “ 说 主瘀血 ， 血闭瘢瘕” 因其善泄血滞 ， ， 祛瘀力强 ， 为破血要药 ， 前 人 谓 “ 血 滞 之 证 ， 之 立 通 ” 红 花 味辛 性 温 ， 人 凡 用 ； 也 心、 肝经。《 本草汇言》 称其为 ： 破血、 “ 行血、 和血 、 调 血之药” 。性 温而气兼 辛散 ， 功擅破血祛 瘀 ， 而不 走 守， 迅利四达， 小剂量入药 ， 尚有调养气 血之功 ， 多用 则破 血通 经 ， 活血 通经 ， 为 祛瘀 止 痛 之 常用 药物 ， 且质 轻长 浮 ， 外 达 上 ， 经 达 络 ， 于 祛 在 经 在 上 之 瘀 走 通 长
・
６０・６
１１ 黄芪 一党参 ： ． 补气升阳， 生津养血
黄芪味
甘 ， 微 温 ， 脾 、 经 ， 气 升 阳 ， 卫 固表 ， 水 消 性 归 肺 补 益 利 肿 ， 分 肉、 腠 理， 补 气要药 ， 参 味甘性平 ， 温 实 为 党 归
２ 活血祛 瘀 。 络 护 肾 通
慢 性 肾衰 竭 往 往 病 程 较 长 ， 病 人 络 必 导 致 血 久
脾 、 经 ， 温补 中健 脾 胃 ， 津液 ， 气 生 血 。二 药 瘀 ， 肺 甘 生 益 因此血 瘀气 滞 ， 脉 阻 塞是 本 病 的病 机 特点 之一 。 络
中药治疗慢性肾功能衰竭的研究概况
医的瘀 在肾脉发病机制基 本相 同。活血化 瘀 ，佐 以利 水
泄浊 ，可以增加毒素排出。
２ 根据病情不 同时期 。辨证组方选用不 同中药治疗
林为 民等 利用加味 当归补血汤 （ 由生黄芪 、当归 、 淫羊藿 、生大黄、丹参 、白花 蛇舌草 、薏 苡仁 、陈皮组 成）辨证加减治疗慢性 。 肾衰竭 ３ ６例 ，并与 口服包醛氧化 淀粉 、爱西特药用碳片作 为对 照 观察组 治疗后 肾功能
中药治疗 慢性 肾功能 衰竭 ，主要是 通过 补 肾健脾 、 补益气血 以固先后 天之本而达扶 正祛邪之 功 ，通 过通腑 泄浊排毒和活血化瘀使 邪有 出路 ，邪 去正安 而达祛邪安 正 。中药治疗慢性 肾功能衰 竭不但能够 降低血肌酐 、尿
素氮 ，延缓 Ｃ Ｒ Ｆ的进展 ，而且可 以提高血红蛋 白和 改善
等症状 也 多 有 改 善 ，且 疗 效 明 显 优 于 对 照 组 （ Ｐ ＜
０ ． ０ １ ） 。
延缓 Ｃ Ｒ Ｆ病程进展和推迟其 发展 至尿毒症 的防治研究一
直是 医学界关注的焦点 。
１ 作 用 机 制
魏仲南 等［ ２ 利用补 肾祛毒汤 （ 桑 寄生 、杜 仲、生地 黄 、山萸 肉、党 参 、黄 芪 、当归 、丹参 、牛 膝 、鳖 甲、 炮 山甲、三七 、土茯苓 、生大黄等）治疗慢性 肾衰竭 １ ２ ０ 例 ，同时以西医治疗 ６ ０ 例为对照组 。结果表 明补 肾祛毒 汤治疗慢性肾衰竭疗效确切 ，总有效率 ７ ０ ． ８ ３ ％，明显优 于对照组 ３ ３ ． ３ ３ ％ （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ；改善 患者临床症 状疗效 显著 ，与对照组相 比有统计学意义 。 王顺 民等 利用活血排毒汤 （ 生大黄 、赤芍 、红花 、 生地黄、丹参 、当归 、茯 苓 、泽泻 、石 韦 、炙 甘草 ）加 减治疗慢性 肾衰竭 ４ ８ 例 ，结果 表明活 血排毒 汤可明显改
中医药治疗慢性肾功能衰竭的研究进展
韦爱 萍 金 益 强 ，
（． １ 江华 县人 民医院 ， 湖南 江华 ４ ５ ０ ２ 中南 大学 湘雅 医院 ， 南 ２ ５ ０；． 湖 长沙 ４０ ０ ） １ ０ ８
【 摘要 ］ 中医药治疗慢性 肾功 能衰竭能明显改善临床 证候 ， 延缓 肾功 能恶化 ， 长生存 期 ， 少每 周透析 次数。文章综 延 减
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第１ ３卷第 １期
Ｖ １ １ Ｎｏ １ ｏ． ３ ．
中
医
药
导
报
２０ ０ ７年 １ 月
Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ ａ ｕ ｒ． ０ ７
Ｇｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｆＴ Ｍ ｉｉｇＪ ｕ ｌｏ Ｃ ｎ
・
文献 综 述 ・
中 医药 治 疗 慢 性 肾功 能 衰 竭 的研 究 进 展
无 不 良反应发生”“Ｊ 。
疗法包 括上述 中医药综合疗法并增加 药浴 ， 由麻黄 、 桂枝 、 生
姜 等提取 物加 入温水中浸泡 ， 研究结果认 为 中医整体排毒 疗 法有 助于减少 透析并 发症 ， 少透 析不 良反应 ， 减 减轻高磷 状 态， 提高透析 充分性 ， 并能在一定 程度上减少透析次数。 １５ 灯盏细辛 注射液 ． 本 品为从云南 高原植物灯盏 细辛 中 提取成分制成 的 中药静 脉注射 剂 ， 有效 成分 为黄酮 ， 有扩 张 血管 ， 改善微循环 等作 用 ， 对早 期慢 性肾 衰病人 在常规西 医 治疗基础上 ， 同时配合 灯盏 花 素治疗 ， 取得抑 制或延 缓慢 能 性 肾衰发展 的作用 ｕ ］ 卜” 。 １６ 大黄 ． 大黄及 其复 方制 剂用 于 治疗 Ｃ Ｆ已取得 较肯 Ｒ 。研 究成 果充 分 定 的疗效 ， 目前 国 内外 研究 报告 很 多［ 】
黄芪
慢性肾衰竭的中医护理
慢性肾衰竭的中医护理引言慢性肾衰竭是一种常见的慢性疾病，其病程长、发展缓慢，给患者带来很大的身体和心理负担。
中医作为我国传统的医学体系，在慢性肾衰竭的护理中具有独特的优势和作用。
本文将从中医的角度，介绍慢性肾衰竭的中医护理方法，帮助患者更好地应对疾病，改善自身健康状况。
慢性肾衰竭的中医护理方法中医辨证施治中医重视辨证施治，即根据患者的具体症状和体质特点来辨别其证候，并针对不同证候采取相应的治疗方法。
在慢性肾衰竭的中医护理中，辨证施治是非常重要的一环。
根据中医理论，慢性肾衰竭可以出现肾阳虚、肾阴虚、肾气虚等不同证候。
对于肾阳虚的患者，中医治疗主要通过补阳气，温补肾阳的方法来改善患者的症状。
而对于肾阴虚的患者，则主要采取滋阴降火的方法来治疗。
对于肾气虚的患者，中医则通过益气固本的方法来调理患者的病情。
因此，在护理慢性肾衰竭患者时，需要根据具体的症状和体质来进行辨证施治，达到治疗的效果。
中草药治疗中草药被广泛应用于慢性肾衰竭的中医护理中，具有丰富的选择和疗效。
根据中医的理论，肾是主要脏器，具有存精、主水等重要功能。
因此，在治疗慢性肾衰竭时，很多中草药都具有补肾壮阳、滋阴补虚等作用。
常用的中草药有菟丝子、枸杞子、淮山药等，这些草药可以补肾益精、滋阴补虚，对慢性肾衰竭的患者有一定的疗效。
同时，还可以通过中草药的外用来达到温经活络、促进血液循环的作用，改善肾脏功能。
饮食调理中医非常注重饮食调理，在慢性肾衰竭的中医护理中也不例外。
根据中医的理论，慢性肾衰竭患者应注意饮食调理，合理选择食物，达到保护肾脏的作用。
首先，患者应限制高盐、高脂、高蛋白的食物摄入。
高盐食物会导致体内水分潴留，加重肾脏负担；高脂食物会增加血液粘稠度，影响肾脏血液循环；高蛋白食物则会增加肾脏对蛋白质的排泄量，加重肾脏的负担。
因此，在饮食上应适量减少这些食物的摄入。
其次，患者应增加对一些具有滋阴补肾作用的食物的摄入，如石斛、山药、黑芝麻等。
这些食物富含蛋白质、维生素和矿物质，有助于滋养肾阴，改善肾脏功能。
王铁良教授治疗早中期慢性肾衰经验采撷
王铁良教授治疗早中期慢性肾衰经验采撷 摘要：慢性肾脏病（CKD）具有患病率高、费用高和预后差特点，若进展至终末期肾衰，将严重影响患者的生存质量和寿命，因此加强慢性肾衰的早期防治十分重要。王铁良教授是我国著名的肾病专家，现将其运用中医药治疗早中期慢性肾衰的临床经验做简要归纳及总结。 关键词：早中期慢性肾衰；王铁良；名医经验
慢性肾功能衰竭（以下简称慢性肾衰），是指各种原发性或继发性慢性肾病引起的进行性肾功能障碍，从而出现一系列症状或代谢紊乱的临床综合征。临床实践证明，中医药的运用能很好地改善早中期慢肾衰的病程进展。王铁良教授，国家级名中医，从事中医临床五十余年，全国第二、三、四、五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。王老稔熟经典著作，融古贯今，治学严谨，经验丰富，尤其对肾系疾病的治疗形成了独到的治疗特点和临床体会。现将其辨治早中期慢性肾衰竭的经验介绍如下。 1 病因病机探讨 王铁良教授认为，慢性肾衰竭的病因包括主因与诱因，主因多系脾肾虚损，与先天不足、饮食失常、七情内伤、久病失治、房劳过度等多种因素耗伤正气有关；诱因则责之外邪与过劳，如感受外邪，或饮食不节，或劳逸过度等原因可致病程进展或恶化。 慢性肾衰的根本病机是“脾肾两虚为本，湿热瘀毒为标”，为本虚标实，虚实夹杂之证。正虚包括气、血、阴、阳的亏虚，并以脾肾亏虚为主；邪实以湿浊毒瘀为主。脾肾二脏衰败，肾之开阖功能失调，湿浊、湿热、瘀血、尿毒等邪毒容易在体内积聚，极易累及五脏六腑及四肢，使机体产生各样临床症状。 2 临床分期 正虚邪实为慢性肾衰的中医病机，通过临床观察与多年来的诊治经验，王老提出了将虚劳即慢性肾衰分为虚损期、湿浊期两期的学术观点。王老的中医临床分期对临床诊治慢性肾衰有着极大的帮助。 虚损期，属本病的早期，以一派虚损症状为主要临床表现，可因先天禀赋不足，或者因虚致病，或因病致虚。病机特点为正气虚衰，气血阴阳不足，其诊断要点为：患者临床表现为一派虚损症状，如身体羸弱，面容憔悴，神疲乏力，腰膝酸软，心悸气短，动则尤甚，自汗盗汗，或畏寒肢冷，或五心烦热等；舌质淡胖或有齿痕，苔薄或腻或少苔，脉虚大无力或细数等； 湿浊期，属本病的中期，以典型的湿浊内蕴为主要临床表现。病机特点以邪实为主，且病势急骤多变，预后不良，其诊断要点为：面色萎黄或晦暗，精神萎靡，头晕昏蒙，纳呆恶心，胸脘满闷，或伴有气喘，心悸失眠，胃纳差，小便不通或二便均不通；舌淡苔厚腻，脉浮大无力或濡滑或沉弦至极。 3 临床论治经验 3.1 脾肾同病论 王老深受李杲《脾胃论》及李中梓《医宗必读》中对脾肾关系分析的影响；再者，慢性肾衰的病机关键在于脾肾虚衰。疾病后期脾肾由虚致损，久虚不复，最终出现脾肾阴阳衰败，脾失运化，肾失开阖，浊阴不降。 因此在处方用药过程中，滋补与顾护脾肾同时着手，全面考虑，不能只补肾而忽视顾护脾胃。王老[1]通过临床实践也发现肾病多可及脾，慢性肾衰患者常以消化道功能紊乱为突出表现，而消化道症状的轻重与肾功能损坏程度及尿素氮数值的高低相关，基本呈平行关系。 同时，王老在处方用药时补肾清而不凉，滋而不腻，尽量避免使用苦寒害胃之品，但在内治扶正时为了防止湿浊之邪化热，会使用少量大黄等苦性寒之品；单纯滋补肾阴亏虚时，王老也必在方中佐以砂仁，既有利于顾护脾胃，防滋腻碍胃，也有利于药物吸收[2]。 3.2 通腑泄浊，喜用大黄 慢性肾衰为本虚标实之证，脾肾亏虚为本，浊邪内聚成毒为标。以“治本当缓，治标当急”为治疗原则，因此王老在治疗慢性肾衰危急重症时，为了尽早排出体内水湿浊毒，重视通腑泄浊，因此，王老喜用醋制大黄以荡涤肠胃[3]，攻邪外出。大黄苦寒，除了能防治湿浊之邪化热，并能泻下攻积、逐瘀通经解毒。现代药理表明，大黄含多类中药效活性成分，具有改善氮质血症，降低Scr、BUN等作用，能调节神经体液免疫、抗炎、保肝及调节胃肠等功能[4]。 王老从事临床肾病防治研究多年，总结创制出一首治疗慢性肾衰的经验方——补肾降浊汤，临床疗效显著。该方主要由太子参、黄芪、白术、熟地、大黄、淫羊藿、草果仁、丹参等药物组成，具有益气养阴，脾肾双补，化湿泄浊通腑之功， 3.3 注重守方，用药平和 慢性肾衰病因病机复杂，治疗难度大，即使准确辨证用药，疾病好转也较慢，所以王老在辨证处方正确的前提下病人用药疗效不佳者时，也只是根据病人主诉及兼症稍加调整，继续守方不变，但坚持服药几个月以后病人病情明显好转，症状减轻，体力大增，尿蛋白及潜血下降。 王老经常清补并用，阴阳通调，有所偏重。所选用药物，药性平和，疗效显著，慎用大寒大热大燥之猛药，虽然大辛大热之药或可图一时之功，但病邪不除，旋即死灰复燃，病情加重。平和用药虽近期疗效不著，但是治病如抽丝剥茧，疾病会渐趋痊愈。《素问·藏气法时论》谓：“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，至津液，通气也。”故而，王老在肾脏亏虚时多用辛润平和之药以补之，顺肾之性，而避其所恶，常用药物菟丝子、枸杞子、制首乌、生地黄、杜仲等，而附子等大燥大热之品很少用之。 3.4 辨病期与辨证有机结合 王老治疗慢性肾衰的思路是：首辨病期，因为分期并不是固定不变的，虚损期可以进展到湿浊期，湿浊期经治疗缓解后亦可转为虚损期，因而应明辨各病期的特点；然后仔细辨证，根据患者的临床表现和症状等差异加以鉴别，将辨病期与辨证有机地结合起来，继而选择合适的治法。这体现了中医治疗的整体性和病情变化动态性特点，为临床疾病诊断与选择合适的治疗方案提供很好的思路。 4 小结 中医治病讲求整体观念，辨证施治，治病求本，通过以上王铁良教授治疗慢性肾衰的经验总结，可见其临诊辨证灵活，尤其对肾系疾病的治疗颇具特色，吾等后辈应学习王老的治学严谨及孜孜不倦的精神，并传承其用药经验。
中医药治疗慢性肾衰竭研究进展
而影响其他系统 的综合 性疾病 。 中医 功能共 同 失调 的 结果 ； 另一 方 面所 止时统计 ， 肌酐 （ ｒ ， 而 血 Ｃ ） 内生肌 酐清 除
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ｌ４ １６
河北 中医 ２０ 年 １ Ｏ ７ ２月第 ２ 卷第 １ ９ ２期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｄ ｃｍ ｅ ０ ， ｏ ２ ， ｏ １ ｅｅ Ｊ Ｍ， ｅｅ ｂｒ ０ ７ Ｖｌ ９ Ｎ ．２ Ｔ ２
中医药 治疗 慢 性 肾衰 竭 研 究 进 展
茯苓 、 泽泻 、 牡丹 皮 、 实 、 樱 芡 金 病因、 位、 病 病性等 方面 阐述 了 Ｃ Ｆ正 茱萸 、 Ｒ
郑杨 等ｎ 认为 Ｃ Ｆ病机演 变总与 虚邪 实 之 病 机 。认 为 病 因 为先 天 不 子 、 仲、 Ｒ 杜 大黄 等） 疗 Ｃ Ｆ０例 ， 治 Ｒ４ 疗程 肺、 、 脾 肾功 能失 调 、 焦气 化失 司 有 足 ， 受 外 邪 ； 位 在 脾 、 ， 及 五 ３ 月。结 果 ： 三 感 病 肾 累 个 血清 尿 素 氮 （ Ｕ 、 ｒ Ｂ Ｎ） Ｃ
王少华 观察 补脾 肾泻 浊 白 、 ｂ Ｃ 明显升高 ， Ｈ 、ｒ 与治疗前 比较差
［３ 戴冽 ． １］ 柳氮磺胺 吡啶在 风湿病 中的临 床应用 ［］ 国外 医学 ： Ｊ． 内科 学分 册， ２Ｏ ，７ １ ： ～ １ ０Ｏ ２ （ ） ８ ３ ２ ［ ］ Ｓｈ ｉ Ａ Ｗｉｔ Ｓ Ｍｌ ｃ ，ｔ ． １ ４ ｃ ｄ Ｗ ， ｅｈ ， ｉｅ Ｄ ｅ ａ ｍ ｔ ｒ ｌｋ １ ｐ ｓ ｃ ｖ，ａｄｍｚ ， ｏｂ ｒ ｐ ｔｅ ｒ ｏ ｉ ｄ ｄ ｌ ｏ ｅｉ ｎ ｅ ｕ ｅ—ｂ ｎ ｌｄ ｉ
慢性肾衰竭的中医辨证及中医综合治疗
ｉ
・医 仃 卫 生 ・
为“ 观 的证 ”结合 四诊收集 的症状和 舌 、 微 ， 脉象 即“ 宏
观 的证” 应用 脏腑辩证 的方法 辩证 治疗 ， ， 正所 谓 中医
留３ ０分钟 至 ２小时 ， 量 多保 留些 时 间排 便 ， 天 尽 每 １次 ，—０ 为 １ 程 。现 在 我 们 改进 了 灌肠 的方 ７１ 天 疗 法 ， 用肛管灌肠 ， 不 改用 一 次 性 的 输 液 器 ， 作 方 操
脏 ， 阴损 及 阳 ， 损及 阴， 甚 阳 阴阳 两虚 ； 实 是瘀 血 、 标 水湿 、 毒 、 滞 、 热 等 ， 既是 本病 的病 理 结果 ， 浊 气 风 它 在某 种 情 况下 又 可 成 为致病 的 因素 ， 促进 疾 病 的发
展， 重病情 。 加
竭 的 中医 辨 证 新 思路 及 中 医 综合 疗 法 。
花活 血化瘀 ， 且能调 节免 疫 、 谢和 神经 系统等 方面 代
的功 能 ， 进 组织修 复和 再生 ， 肾脏之 损害有 补益 促 对 作用 ； 金银 花 、 公英清热 解毒 ， 蒲 使毒 消湿 除 ， 毒之 瘀
肺 属上 焦 ， 上焦 如羽 ， 故宣肺 当选 轻浮 之 品 ， 苏 叶、 如
在病 因病 机 方 面 ， 学者 认 为 该疾 是 以脏 腑 功 有 能 虚 损 ， 其 是 脾 肾虚 损 为 主 ， 为六 淫所 伤 ， 尤 复 加 上 情 志 、 累 因 素 ， 致 正 气虚 衰 ， 邪 壅 滞 引 发 劳 而 浊 诸 证 ； 学 者 认 为 正虚 邪 实 是主 要 病 理 机 制 ， 有 正虚 是 发 病 的 根 本 ， 肾虚 弱 是病 机 关 键 ； 学 者认 为 脾 有 本病 表 里 同 病 ， 实 相 杂 ， 脾 肾三 者 俱 损 ； 虚 肺 也有 学 者 认 为 ， 病 应 以脾 胃为 中心 ， 本 因脾 虚 在 先 ，日 久 及 肾 ， 损及 阳 ， 终 致 气 阴两 亏 或 阴 阳 两虚 的 阴 最
中药治疗慢性肾衰竭60例
２０ ０ ８年 ５月至 ２ １ ０ ０年 ４月间笔者采用 中药治疗慢 性 肾衰竭 ６ Ｏ例 ， 取得 了可喜 的疗效 ，现报 告如下 。 １ 资料与方法
１ 临床 资料 ． １
全部 １０例 患者均 为本院 内科住 院患 ２
者 ，临床表现不 同程度 的恶心、呕吐 ，面色晦黯 ，头晕 疲乏 ，精神萎靡 ，心悸气 短，水肿尿少 ，腰膝酸 软，舌 质淡，舌苔浊腻 ，脉 细或 弦细。 两组病例 （ ６ 例 ） 各 Ｏ 一般 资料 比较 ，差异无 统计 学
意义，具有可 比性 。两组均接受优 质低 蛋 白饮食 、控制 血压等 一般对症处理 。 １ 治疗方法 ． ２ １ ． 治疗组 予 自拟保 肾汤 ，药物组 成：黄 芪 ３ ， ．１ ２ ０ｇ 当归 １ ，陈皮 ｌ ，茯苓 １ ，白术 １ ，甘草 １ 。 ５ ｇ Ｏｇ ５ ｇ ０ｇ ０ｇ 水煎取汁 ３ ０ｍｌ ０ ，每 日 ３次 口服 ；同时中药直肠滴入 ， 药物组成 ：生大黄 、生龙骨 、生牡蛎各 ３ 。水煎取汁 Ｏｇ １０ｍｌ ５ ，高位灌肠 ，１ ～１ ｉ Ｏ ５ｒ ｎ内灌完 ，保 留 ３ ｉ， ａ ０ｍ ｎ 每日 １ 次。 １ － 对 照组 尿毒清颗粒剂 ５ｇ 每 日 ４次， 水冲服 。 ．２ ２ ， 温 同时，清 洁灌肠 。用 ０９ ．％氯化钠注射液 １０ ，１ ～１ ５ｍｌ ０ ５ ｍｉ ｎ内灌完，保留 ３ ｍｉ，每 日 １ 。 ０ ｎ 次 两组均 ３ｄ为 １ ０ 个疗程 ，３个疗程后观察疗效 。 １ 疗效标准 显效 ：临床症状积 分 ９６ ％；内生肌 酐 ． ３ ０ 清 除率增加 ≥２ ％或血肌 酐 降低 ≥２ ％；有效 ：临床 症 ０ ０ 状积 分 ≥３ ％； 内生肌 酐清除率 增加 ≥１％或血肌 酐 降 ０ ０ 低 ≥１％；稳 定：临床症状有所 改善 ，积 分减 少＜３ ％； ０ ０ 内生肌酐清除率无降低 ， 或增加 ＜１％或血肌 酐无增加 ， ０ 或 降低 ＜１％；无效 ：临床症 状无 改善 ，内生肌酐清 除 ０