妇科手术性腹腔镜手术并发症的特点
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妇科腹腔镜手术并发症的原因分析与护理进展
发 症 发生 率 为 １ ． １ ２ ％， 孙 静等 ［ ４ １ 报 道并 发症 为 １ ． ６ ％。
这些并发症的发生均不 同程度的影响了手术质量和 患者预后 ，因此对于手术室护理工作者来说密切观
察 手术 并发 症 、积极 配合治 疗 以及采 取 相应 的护 理
干 预措 施是 不容 忽视 的问题 。
减 少 积血积 液对膈 肌 的刺激 ，还 有利 于液 体流入 盆
综述。
１ 妇 科腹腔 镜 的手术 并发症 现状
腔 ，降低术后肩痛的发生。此外术后常规低流量吸 氧， 加速 Ｃ Ｏ 排 出， 也 可减轻 不适 。若 患者 症状 明显 则应协助其多活动 ， 勤翻身 ， 配合适 当的局部按摩 、
２ 妇科腹 腔镜 手术并 发症 的原 因分析 与护 理对 策
２ ． ２ 皮下气肿 皮下气肿是最常见的并发症 ， 国内 赵立 霞 等Ｉ 引 报道 占并 发症 的 ３ ８ ． ４ ６ ％。此 并 发症 的发
生多 数是 由于 患者腹壁 皮下 脂肪 薄 、穿刺 孔切 口过 大、 腹 膜外 充气 、 手术 过程 中 Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 多次进 出腹 腔或
由于腹腔镜 手术 在妇 科疾 病 的诊 断和 治疗 中逐
渐普及 ， 手术范 围不断拓展 ， 操作难度逐渐增加 ， 其 手 术 并 发 症 也 有 上 升 的趋 势 。根 据 近 几 年 诸 多 国
内外 文献 『 ２ １ 报道 ， 各 类腹 腔 镜 手术 并 发症 发 生率 在
热敷 、 轻压腹壁 ， 及时将残余气体排出。对于疼痛严 重 患者 指导 其采 取 ３ ０ 。 臀 高头 低位 ，让 Ｃ Ｏ ， 气体 向
９ ７ ６ — ９ ８ ２ ．
容积增大 ，可为术者提供清晰的术野和足够的操作 空间。 目前 Ｃ Ｏ 是建立腹腔镜手术气腹的首选气体 。 由于腹腔镜所需 的高压气腹可导致膈肌功能障碍 ，
这些并发症的发生均不 同程度的影响了手术质量和 患者预后 ，因此对于手术室护理工作者来说密切观
察 手术 并发 症 、积极 配合治 疗 以及采 取 相应 的护 理
干 预措 施是 不容 忽视 的问题 。
减 少 积血积 液对膈 肌 的刺激 ，还 有利 于液 体流入 盆
综述。
１ 妇 科腹腔 镜 的手术 并发症 现状
腔 ，降低术后肩痛的发生。此外术后常规低流量吸 氧， 加速 Ｃ Ｏ 排 出， 也 可减轻 不适 。若 患者 症状 明显 则应协助其多活动 ， 勤翻身 ， 配合适 当的局部按摩 、
２ 妇科腹 腔镜 手术并 发症 的原 因分析 与护 理对 策
２ ． ２ 皮下气肿 皮下气肿是最常见的并发症 ， 国内 赵立 霞 等Ｉ 引 报道 占并 发症 的 ３ ８ ． ４ ６ ％。此 并 发症 的发
生多 数是 由于 患者腹壁 皮下 脂肪 薄 、穿刺 孔切 口过 大、 腹 膜外 充气 、 手术 过程 中 Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 多次进 出腹 腔或
由于腹腔镜 手术 在妇 科疾 病 的诊 断和 治疗 中逐
渐普及 ， 手术范 围不断拓展 ， 操作难度逐渐增加 ， 其 手 术 并 发 症 也 有 上 升 的趋 势 。根 据 近 几 年 诸 多 国
内外 文献 『 ２ １ 报道 ， 各 类腹 腔 镜 手术 并 发症 发 生率 在
热敷 、 轻压腹壁 ， 及时将残余气体排出。对于疼痛严 重 患者 指导 其采 取 ３ ０ 。 臀 高头 低位 ，让 Ｃ Ｏ ， 气体 向
９ ７ ６ — ９ ８ ２ ．
容积增大 ，可为术者提供清晰的术野和足够的操作 空间。 目前 Ｃ Ｏ 是建立腹腔镜手术气腹的首选气体 。 由于腹腔镜所需 的高压气腹可导致膈肌功能障碍 ，
妇科腹腔镜手术并发症分析及预防
２ ０１， ５ ： ３ — １ ０． ０ ７ １６ ４
６ 李 华 军 ， 金 花 ， 景 和 ， ． 宫 内 膜 异 位 症 保 守性 手 术 后 复 发 冷 郎 等 子 的相关性因素分析． 中华 妇 产 科 杂 志 。０ ５，０：３—１ ． ２０ ４ １ ６ （ 收稿 日期 ：０ ６— ８—１ ） ２０长 ， 后 孕 激 素 治疗 ６个 月 确 实 可 减 少 其 术
复发 ， ３个 月 治 疗 不 降 低 复发 率 。 但
参 考 文 献
ｌ Ｂｒ ｓ ｎ Ａ ， Ｃｏ ｎ ｌ ｅ Ｆ ， Ｋｏ ｉ ｃ ｘ ｏｅｓＩ ｒ ｉｉ ｌ ｎ ｎ ｋ Ｐ， ｅ ａ ． Ｅｖ ｌ ｔ ｎ ｏ ｅ ｉｅ ｔ １ ｏｕｉ ｆｒｖｓｄ ｏ Ａ ｍｅ ｃ ｎ Ｆｅ ｔ ｉ ｏ ｉｔ ａ ｓｆ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｏ ｅｒｏ ｉ ． ｅ ｉ Ｓ ｅ ｌ ｉ ｒ ａ ｒｉ ｔ Ｓ ｃｅ ｙＣｌ ｓ ｉ ｃ ｔ ｆｅ ｄ ｍ ｔｉ ｓｓ Ｆ ｒ ｌ ｔｒ ， ｌｙ ｉ ｏ ｔ ｉ １ ８ ４ ： ４ — ３ ０ ９ ５， ５ ３ ７ ５ ．
３ ２ 术 后 联 合 药物 治疗 的必 要 性 ． 子 官 内膜 异 位 症 复 发 是 临 床 医 生 长 期 以 来 面 对 的 一 个 棘手问题 ， 腹腔 镜 术 后 如 不 加 用 药 物 治 疗 ， 根 治 性 手 术 后 非
深 部 浸 润 型病 变 致 手 术 困 难 而 无 法 彻 底 切 除 也 易 复 发 。 本 组 １ 双侧 子 宫 内膜 异位 囊肿 ， 例 ２例 左 侧 子 宫 内 膜 异 位 囊 肿， ３例 Ⅳ期 患 者 复 发 ， 能 与 手 术 技 巧 、 灶 清 除 不 够 彻 底 可 病 及 病 变 的 严 重 程 度 有 关 。 术 后 用 药 时 间 的 长 短 也 影 响 其 复
６ 李 华 军 ， 金 花 ， 景 和 ， ． 宫 内 膜 异 位 症 保 守性 手 术 后 复 发 冷 郎 等 子 的相关性因素分析． 中华 妇 产 科 杂 志 。０ ５，０：３—１ ． ２０ ４ １ ６ （ 收稿 日期 ：０ ６— ８—１ ） ２０长 ， 后 孕 激 素 治疗 ６个 月 确 实 可 减 少 其 术
复发 ， ３个 月 治 疗 不 降 低 复发 率 。 但
参 考 文 献
ｌ Ｂｒ ｓ ｎ Ａ ， Ｃｏ ｎ ｌ ｅ Ｆ ， Ｋｏ ｉ ｃ ｘ ｏｅｓＩ ｒ ｉｉ ｌ ｎ ｎ ｋ Ｐ， ｅ ａ ． Ｅｖ ｌ ｔ ｎ ｏ ｅ ｉｅ ｔ １ ｏｕｉ ｆｒｖｓｄ ｏ Ａ ｍｅ ｃ ｎ Ｆｅ ｔ ｉ ｏ ｉｔ ａ ｓｆ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｏ ｅｒｏ ｉ ． ｅ ｉ Ｓ ｅ ｌ ｉ ｒ ａ ｒｉ ｔ Ｓ ｃｅ ｙＣｌ ｓ ｉ ｃ ｔ ｆｅ ｄ ｍ ｔｉ ｓｓ Ｆ ｒ ｌ ｔｒ ， ｌｙ ｉ ｏ ｔ ｉ １ ８ ４ ： ４ — ３ ０ ９ ５， ５ ３ ７ ５ ．
３ ２ 术 后 联 合 药物 治疗 的必 要 性 ． 子 官 内膜 异 位 症 复 发 是 临 床 医 生 长 期 以 来 面 对 的 一 个 棘手问题 ， 腹腔 镜 术 后 如 不 加 用 药 物 治 疗 ， 根 治 性 手 术 后 非
深 部 浸 润 型病 变 致 手 术 困 难 而 无 法 彻 底 切 除 也 易 复 发 。 本 组 １ 双侧 子 宫 内膜 异位 囊肿 ， 例 ２例 左 侧 子 宫 内 膜 异 位 囊 肿， ３例 Ⅳ期 患 者 复 发 ， 能 与 手 术 技 巧 、 灶 清 除 不 够 彻 底 可 病 及 病 变 的 严 重 程 度 有 关 。 术 后 用 药 时 间 的 长 短 也 影 响 其 复
浅谈妇科腹腔镜手术后并发症观察
浅谈妇科腹腔镜手术后并发症观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的分析妇科腹腔镜手术并发症的发生原因,探讨降低并发症发生率的预防措施。
方法对我院妇科2007年2月～2008年8月行腹腔镜治疗的855例病人的临床资料进行回顾性分析。
结果术后9例出现严重并发症,并发症发生率为1.05%，其中术后腹腔内出血5例,膀胱损伤1例,输尿管损伤1例，腹壁穿刺孔出血2例。
6例病人行二次手术，预后好。
结论妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术的难度有关。
提高医生的内镜手术技能和手术技巧,严格按规范操作,可降低妇科腹腔镜手术并发症的发生率。
【关键词】妇科外科手术腹腔镜检查手术后并发症腹腔镜手术应用于妇科临床具有创伤小、病人痛苦少、恢复快等优势,随着手术适应证放宽,其并发症有逐渐增多的趋势。
为及时认识、预防和正确处理这些并发症,以避免一些严重甚至危及病人生命的并发症的发生，本文对我院855例妇科腹腔镜手术病人的临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2007年2月～2008年8月,我院共施行妇科腹腔镜手术855例，病人年龄13～74岁,平均39.6岁。
其中附件手术及子宫肌瘤挖出780例，盆腔炎性粘连30例，子宫全切或子宫加双附件切除45例。
其中279例病人术前有盆腔手术史，包括子宫肌瘤挖出术、剖宫产术、阑尾切除术、卵巢肿瘤剥除术等。
1.2手术方法全部病人均采用经口气管插管静脉全身麻醉。
腹腔镜辅助经阴子宫切除术及部分盆腔子宫内膜异位症病人术前考虑盆腔粘连严重者采取膀胱截石位,经阴道放置举宫器以操纵子宫;其余病人皆取平卧位。
腹部穿孔3～4个，气腹压力为15mmHg(1mmHg=0.133kPa)，组织切割用单极电切，止血用单极或双极电凝或缝扎、部分用超声刀。
2结果本文855例腹腔镜手术9例出现严重并发症,并发症发生率为1.05%，其中术后腹腔内出血5例(0.58%),膀胱损伤和输尿管损伤各1例(0.12%)，腹壁穿刺孔出血2例(0.23%)。
妇科腹腔镜手术常见并发症的分析与处理
Ｃ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｕ ｈ ｒ ＭＥＮＧ Ｙ ａ － ｕ ｎ Ｅ— ｉ：ｎ ｎ ６ １ ＠ｖｐ ｓｎ ￣ｏ ｏｒ ｐ ｎ ｉｇａ ｔｏ ： ｅ ｕ ｎ ｇ ａ ｇ， ｍａｌ ｒｅ Ｔ ｘ ｌ ｅ ｔｅ ｅｓｎａｄｔｅｔ ａｍｅｔ ｆ ｏ ｐｉａ ｏ ｓｎｌｐｒｓｏ ｉ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃｉ ｏｅｐｏ ｈ ａｏ ｎ ｅｔ ｎ ｏ ｍ ｌ ｔ ｎ ａｏｃｐｃ ｖ ｒ ｒ ｈ ｒ ｃ ｃｉ ｉ ａ
，Ｌ—ｎＭＥ Ｇ Ｙ ａ －ｕｎ．Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｏ ｂｔｒ ｓａ ｄ Ｇ ｎｃｌ ｙＰ ｏ ｌ Ｌｂｒｔ ｎＡｒ （ Ａ ｉ ， Ｎ ｕｎｇ ａｇ ｅａｔ ｎ ｆ Ｏ ｓ ｔｃ ｎ ｙ ｅｏ ｇ ，ｅｐｅ ｉｅａ ｏ ｍｙ Ｐ ） ａ ｍ ｅｉ ｏ ｉ Ｌ
Ｇ ｎ ｒ ｏｐｔ ， ｅ ｉ ０ ８ ３ Ｃ ｉ ｅ ａ Ｈ ｓｉｌＢ ｒｎ １０ ５ ， ｈｎ ｅ ｌ ａ ｇ ａ
【 关键词】 腹腔镜； 并发症 ； 妇科手术
Ａｎａ ｙ ｉ ｌ ｓｓ ａｎｄ ｐｒ ｃ ｓ ｉ ｏ ｐｌ ａｔｏ ｏｆｇｙ ｃ ｌ ｇ ｌ ｐａ ｓ ｏｐ ｃ ｓ ｇ ｒ ｏ ｅ ｓｎｇ ｃ ｍ ｉ ｉ ｎ ｎｅ ｏ ｏ ｙ ａ ｒｏ ｃ ｉ ｕｒ ｅ ｙ ＺＨＡ ｃ ＮＧ Ｙａ ，ＺＨ ＯＵ ｏ ｇ， ｎ Ｈ ｎ
二 、方 法
过程 的优点， 近年来广 泛应用 于妇 科领域 。 由于腹
腔镜技术 的不断成熟和设备 的发展 ， 使腹腔 镜手术 的
适用范 围不断扩 大 ，但 由于手术难 度也相 应增加 ， 加 之术 中 电器械 的普 及使用 ， 并发症 的发 生率也 随 手术 之增加 ， 因此及 早发现并发症 并予 以正确处 理是提高
腹腔镜 手术 的 ２ ８ ２ ８例 患者进行 研究 。 中， 其 宫颈 癌 ２ ４例 、 ６ 内膜癌 ８ ６例 、 子宫肌 瘤 ６ ８例 （ ２ 包括肌 瘤剔
，Ｌ—ｎＭＥ Ｇ Ｙ ａ －ｕｎ．Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｏ ｂｔｒ ｓａ ｄ Ｇ ｎｃｌ ｙＰ ｏ ｌ Ｌｂｒｔ ｎＡｒ （ Ａ ｉ ， Ｎ ｕｎｇ ａｇ ｅａｔ ｎ ｆ Ｏ ｓ ｔｃ ｎ ｙ ｅｏ ｇ ，ｅｐｅ ｉｅａ ｏ ｍｙ Ｐ ） ａ ｍ ｅｉ ｏ ｉ Ｌ
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【 关键词】 腹腔镜； 并发症 ； 妇科手术
Ａｎａ ｙ ｉ ｌ ｓｓ ａｎｄ ｐｒ ｃ ｓ ｉ ｏ ｐｌ ａｔｏ ｏｆｇｙ ｃ ｌ ｇ ｌ ｐａ ｓ ｏｐ ｃ ｓ ｇ ｒ ｏ ｅ ｓｎｇ ｃ ｍ ｉ ｉ ｎ ｎｅ ｏ ｏ ｙ ａ ｒｏ ｃ ｉ ｕｒ ｅ ｙ ＺＨＡ ｃ ＮＧ Ｙａ ，ＺＨ ＯＵ ｏ ｇ， ｎ Ｈ ｎ
二 、方 法
过程 的优点， 近年来广 泛应用 于妇 科领域 。 由于腹
腔镜技术 的不断成熟和设备 的发展 ， 使腹腔 镜手术 的
适用范 围不断扩 大 ，但 由于手术难 度也相 应增加 ， 加 之术 中 电器械 的普 及使用 ， 并发症 的发 生率也 随 手术 之增加 ， 因此及 早发现并发症 并予 以正确处 理是提高
腹腔镜 手术 的 ２ ８ ２ ８例 患者进行 研究 。 中， 其 宫颈 癌 ２ ４例 、 ６ 内膜癌 ８ ６例 、 子宫肌 瘤 ６ ８例 （ ２ 包括肌 瘤剔
妇科腹腔镜手术的临床应用价值及相关并发症分析
ｌ
＝日
王 芳
（ 阳市第二人 民医院输血科 德 四川省 德 阳市 ６ ０ ） １ ０ ０ ８
【 摘要 】 目 检测新生儿溶血病 Ｈ Ｎ 体ＩＧ （ 抗 体效价水平， 的： （Ｄ坶 ｇ 抗Ａ Ｂ） 探讨孕妇产前ＩＧ ｇ 抗体效价筛查在新生儿溶血病 中 防的意义 。方 预
法 ： 我 院 ７ 份 “ ” 孕 妇样 本 进 行 母 体Ｉ Ｇ 体 效 价 检测 结 果 ： 妇抗 体 效 ／（ Ｇ Ａ ８） 体 ） 高 ， 生 儿发 生溶 血病 的 几率愈 高 结论 ： 对 ２ ０型 ｇ抗 孕 ｋＩ 抗 （ 抗 ｇ 愈 新 孕妇 产 前ＩＧ ｇ 抗体 效价 捡测对 新 生 儿溶血 病 的监 测有指 导 作用 ， 可作 为判 断胎儿 出生后是 否会发 生 新 生儿 溶血 病的 重要 筛查项 目。
下 肿瘤 剔 除术１ 例 ， 切 除术５ 。 电钩切开 囊肿 皮 质 ， ６ 卵巢 例 以 沿囊 壁逐 步进 行囊肿分 离 ， 后 电凝 止血 ， 以２ ０ 或３ Ｏ － 吸收缝 合 线对 卵巢进 分离 并 ／号 ／－ 可 ｇ
行 缝合 。
手术。 有效的治疗方法是彻底清除病灶 ， 减的蓬勃发展 ， 妇科腹腔镜的应用频率越来越高。 妇科
腹腔 镜 以微刨 ． 恢复 决、 中出血少 、 院 时间短 等优 点 ， 到广 大医 术后 术 住 受 患的好 评 ， 发现不少并 发 ｕ为更 好地研 究妇科腹 腔镜 手术 的临床 应 但也 。 用价值 及并 发症 ， 现回颐分析 我院妇 科２［年７ ｌ ２ ｌ年 １月收治 并运 用 ００ ｆ～ ０ １ ２ 腹腔 镜治 疗的 妇科患 者 ， 报道如 下 。
术 ， 留卵 巢 。 保 １ ． 观 察组 治疗 经检查 确诊后 ， ２ ２ 行气 管插 管麻醉 ， 进行 腹腔 镜手 术 。 １２２ １ 异 位妊娠 ．． ． 除术 。 本组 中有２ 例异位 妊娠患 者 ， ３ 因特 殊情 况或 患
＝日
王 芳
（ 阳市第二人 民医院输血科 德 四川省 德 阳市 ６ ０ ） １ ０ ０ ８
【 摘要 】 目 检测新生儿溶血病 Ｈ Ｎ 体ＩＧ （ 抗 体效价水平， 的： （Ｄ坶 ｇ 抗Ａ Ｂ） 探讨孕妇产前ＩＧ ｇ 抗体效价筛查在新生儿溶血病 中 防的意义 。方 预
法 ： 我 院 ７ 份 “ ” 孕 妇样 本 进 行 母 体Ｉ Ｇ 体 效 价 检测 结 果 ： 妇抗 体 效 ／（ Ｇ Ａ ８） 体 ） 高 ， 生 儿发 生溶 血病 的 几率愈 高 结论 ： 对 ２ ０型 ｇ抗 孕 ｋＩ 抗 （ 抗 ｇ 愈 新 孕妇 产 前ＩＧ ｇ 抗体 效价 捡测对 新 生 儿溶血 病 的监 测有指 导 作用 ， 可作 为判 断胎儿 出生后是 否会发 生 新 生儿 溶血 病的 重要 筛查项 目。
下 肿瘤 剔 除术１ 例 ， 切 除术５ 。 电钩切开 囊肿 皮 质 ， ６ 卵巢 例 以 沿囊 壁逐 步进 行囊肿分 离 ， 后 电凝 止血 ， 以２ ０ 或３ Ｏ － 吸收缝 合 线对 卵巢进 分离 并 ／号 ／－ 可 ｇ
行 缝合 。
手术。 有效的治疗方法是彻底清除病灶 ， 减的蓬勃发展 ， 妇科腹腔镜的应用频率越来越高。 妇科
腹腔 镜 以微刨 ． 恢复 决、 中出血少 、 院 时间短 等优 点 ， 到广 大医 术后 术 住 受 患的好 评 ， 发现不少并 发 ｕ为更 好地研 究妇科腹 腔镜 手术 的临床 应 但也 。 用价值 及并 发症 ， 现回颐分析 我院妇 科２［年７ ｌ ２ ｌ年 １月收治 并运 用 ００ ｆ～ ０ １ ２ 腹腔 镜治 疗的 妇科患 者 ， 报道如 下 。
术 ， 留卵 巢 。 保 １ ． 观 察组 治疗 经检查 确诊后 ， ２ ２ 行气 管插 管麻醉 ， 进行 腹腔 镜手 术 。 １２２ １ 异 位妊娠 ．． ． 除术 。 本组 中有２ 例异位 妊娠患 者 ， ３ 因特 殊情 况或 患
腹腔镜并发症的护理教学课件(带备注)
案例二：患者术后出 现发热、伤口感染等 症状，诊断为腹腔镜 术后感染。
案例三：患者术后出 现呼吸困难、胸痛等 症状，诊断为腹腔镜 术后气胸。
案例四：患者术后出 现恶心、呕吐等症状， 诊断为腹腔镜术后胃 肠道反应。
案例五：患者术后出 现尿潴留、尿失禁等 症状，诊断为腹腔镜 术后泌尿系统损伤。
案例六：患者术后出 现神经损伤、肢体麻 木等症状，诊断为腹 腔镜术后神经损伤。
腹腔镜并发症的分类
手术相关并发症：如出 血、感染、损伤等
A
术后并发症：如疼痛、 恶心、呕吐等
C
其他并发症：如心理障 E
碍、经济负担等
B 麻醉相关并发症：如呼
吸困难、过敏反应等
D
器械相关并发症：如器 械故障、操作失误等
腹腔镜并发症的预防
01
严格掌握手术适应症和禁忌症
02
术前充分评估患者身体状况和手术风险
护理评估
评估患者病情： 了解患者病情的 严重程度和进展 情况
评估患者心理状 态：关注患者心 理状况，提供心 理支持和疏导
评估患者家庭情 况：了解患者家 庭情况，提供家 庭支持和帮助
评估患者护理需 求：根据患者病 情和需求，制定 个性化的护理计 划和措施
03
PART
腹腔镜并发症的 案例分析
典型案例
护理措施
密切观察病情：监测生命体征、腹部症状、伤口情况等 预防感染：保持伤口清洁、使用抗生素、避免接触感染源等 促进排气：鼓励患者早期下床活动、按摩腹部等 预防血栓：使用抗凝药物、穿弹力袜、早期下床活动等 营养支持：保证营养摄入、补充水分、预防营养不良等 心理护理：关心患者情绪、提供心理支持、减轻焦虑和恐惧等
护理经验分享
01
腹腔镜手术并发症的种类预防及处理
二、腹壁穿刺相ห้องสมุดไป่ตู้并发症
• 预防和处理这类并发症的基本原则有： • (1)术前留置胃管和导尿管以防止穿刺引起胃和膀胱的损伤。
(2)患者采用适当体位以使腹内游离脏器远离穿刺操作部位。 • (3)选择合适的，如安全型套管，并在使用前对其各部件作
全面检查。 • (4)各穿刺孔的皮肤切口要略大于穿刺套管外径，避免因切
五、穿刺切口部位恶性肿瘤种植
• (4)从小切口取标本时，切口保护不当或组织过分挤压，脱 落的肿瘤细胞极易在伤口处种植。
• (5)在反复进出器械的穿刺套管处，发生肿瘤种植的可能原 因是：①直接接触肿瘤标本的器械反复进出穿刺套管，可 把肿瘤细胞带到套管处种植。②C02持续灌注引起的抽吸 作用可以使肿瘤细胞种植于湿润的腹壁上，尤其是穿刺套 管处。
四、腹腔镜术后穿刺孔疝
• （二）预防 • (1)尽可能使用小的穿刺切口和穿刺套管。 • (2)避免过分延伸穿刺孔以减少腹壁缺损。 • (3)高危因素患者(如：肥胖女性、长期使用皮质激素者)尽
量使用小的穿刺套管。 • (4)对下腹部及脐部超过lOmm的穿刺孔必须仔细缝合深筋
膜。
四、腹腔镜术后穿刺孔疝
一、人工气腹并发症
• (三) 气胸，纵隔气肿 • 气腹引起气胸和纵隔气肿比较少见，但却是一种危害极大
的并发症。 • 1．引起气胸、纵隔气肿的常见原因 • (1)高气腹压和胸腔负压使腹腔内气体通过主动脉或食管裂
孔处的缝隙进入纵隔、胸膜腔。 • (2)先天性膈肌缺损或手术中膈肌损伤，使腹腔内的气体直
接进入胸膜腔。 • (3)先天性肺部疾病，如肺大泡等在术中破裂。 • (4)全麻插管损伤气管、正压呼吸压力过度、气腹机压力控
五、穿刺切口部位恶性肿瘤种植
妇科腹腔镜手术的并发症及影响因素
【 摘要 】 目的： 探计妇 科腹腔镜手术 的并发症及影响因素， 在 降低妇科腹腔镜手 术患者发生术后并发症的几率、 旨 提高妇科腹腔镜手术的临
床效果。 方法： ０ ０ 月 ～２ １１ 月在我院进行妇科腹腔镜手术的１ ２ 例患者的临床资料进行回顾性分析。 对２ １ 年１ ０ 年９ ８ ２ 在分析过程中． 通过 了解患者 出现 肠道损伤 、 泌尿 系损伤及术后 出血等术后并发症的情况来总结妇科腹腔镜术后并发 症的处理方法及影响因素。 结果 ： 此１ ２ ｆ 患者 中， 咧患者 在 ８￣ ２ ， ｉ 有９ 出现 了术后并发症（ 后经治疗均治愈 出院 ）术后并发症发生率为７３ 。 ， ．３ 对这９ 例患者术后并发症采取的补救措施主要有腹腔镜下修 补术（ ４例 ） 经 阴道修补术（ 例 ）经腹修 补术（ 别 ） ２ 、 ２ 和双 侧肾盂造瘘 合并输尿管 旷置修复治疗（１例 ）结论 ： 。 充分的术前准备 、 规范的术 中操 作和密切 的术 后观察可以有效降低妇科腹腔镜手术患者发生术后并发症 的几率。 【 关键词 】 妇科 ； 腹腔镜 手 术； 并发 症 ； 响 因素 影
最 广泛 的技 术就是 腹腔 镜技术 了。 其是近几 年 ， 镜技术在妇 科手术 中 尤 腹腔
补的过程 中， 术者可用血管钳钳夹患者血管的远心端并沿血管的走形进行
破 口缝 合 。 ３１ 术 中止 血 不彻 底 若 术者 在手 术过程 中需要 对患 者 的大血 管进行 ． ２
电凝止血 ， 那么就需要先用血管钳钳夹住患者血管周围的组织并使其脱 水， 然后用手术刀切断血管周围的组织（ 以避免因血管回缩而出血 ）最后 ， 用电凝刀进行止血。
【 中图分类号 １ ７ ３ １ Ｒ
【 文献标 识码 １ Ｂ
【 文章编号 １ ６ ２ ２ ２（ ０ ２ ０ — ５ １０ ７— ５３２ １ ）４ ０３ － ２ １
妇科腹腔镜手术体位并发症分析与护理对策
所有数 据 输 入 ＳＰＳＳ１３．０统 计 软 件 进 行 处 理 ，
表 １ 两 组 患者 一般 资料 比较 （ｉ士 ｓ）
表 ２ 两 组 患 者 术后 并 发 症 的 比较 （ ）］
３ 讨 论 头低 臀高位 和二 氧化碳 气腹是 妇科 腹腔镜 手术
采用 的提供 手术视 野 的重要 方法 ］。妇科 腹腔镜 手 术 的特 殊体 位 ，即头低 臀 高位可 使 患者 的呼 吸功 能 和血流 动力 学发生 改变 ，且 对患 者 的术 后有 明显 影 响 。体 位改 变引起 的病 理生 理改 变和 损伤 ，在全 身 麻 醉下 ，由于地心 引力 的影 响（即重 力作用 ），体位 改
计 量资料 以均 数 ±标准 差 （ ±ｓ）表示 ，组 间采 用单 因素方差 分析 ，２４ ｈ内不适 主诉 的发生率 采用 ｘ 检 验 。Ｐ＜Ｏ．０５为有统 计学 意义 。
２ 结 果
两组 患者 的年 龄 、体 质 量及 手 术 历 时 比较 差异 无 显著性 意义 （Ｐ＞ ０．０５），见表 １。Ｔ１组 并 发 症发 生 率 低 于 Ｔ２组 ，两 组 相 比 有 显 著 性 意 义 （Ｐ＜ ０．０５），见 表 ２ 。
腹 腔镜手 术 已成为 治疗妇 科疾病 的一种安 全有 效的手 术方法 ，为越来 越多 的患 者所 接 受 。但 由于 手术野 的显露 不直 观 ，常需要 安 置一 种 特殊 的手 术 体位—— 头低 足 高位 ，随之也 会产 生一 些与 手术 体 位有关 的并发 症 。２００５年 ８月 ～ ２００７年 ８月 本 院 妇科共 完成腹 腔镜 手术 ４ ９７８例 ，术 中正 确 、稳 定 安 置患者 体位 ，从而 明显减 少 了与体 位 有关 的并发 症 的发生 ，效 果满意 。本 文对其 中 １２０例患 者 并发 症 发 生 情 况 进 行 回顾 性 分 析 ，报 告 如 下 。
表 １ 两 组 患者 一般 资料 比较 （ｉ士 ｓ）
表 ２ 两 组 患 者 术后 并 发 症 的 比较 （ ）］
３ 讨 论 头低 臀高位 和二 氧化碳 气腹是 妇科 腹腔镜 手术
采用 的提供 手术视 野 的重要 方法 ］。妇科 腹腔镜 手 术 的特 殊体 位 ，即头低 臀 高位可 使 患者 的呼 吸功 能 和血流 动力 学发生 改变 ，且 对患 者 的术 后有 明显 影 响 。体 位改 变引起 的病 理生 理改 变和 损伤 ，在全 身 麻 醉下 ，由于地心 引力 的影 响（即重 力作用 ），体位 改
计 量资料 以均 数 ±标准 差 （ ±ｓ）表示 ，组 间采 用单 因素方差 分析 ，２４ ｈ内不适 主诉 的发生率 采用 ｘ 检 验 。Ｐ＜Ｏ．０５为有统 计学 意义 。
２ 结 果
两组 患者 的年 龄 、体 质 量及 手 术 历 时 比较 差异 无 显著性 意义 （Ｐ＞ ０．０５），见表 １。Ｔ１组 并 发 症发 生 率 低 于 Ｔ２组 ，两 组 相 比 有 显 著 性 意 义 （Ｐ＜ ０．０５），见 表 ２ 。
腹 腔镜手 术 已成为 治疗妇 科疾病 的一种安 全有 效的手 术方法 ，为越来 越多 的患 者所 接 受 。但 由于 手术野 的显露 不直 观 ，常需要 安 置一 种 特殊 的手 术 体位—— 头低 足 高位 ，随之也 会产 生一 些与 手术 体 位有关 的并发 症 。２００５年 ８月 ～ ２００７年 ８月 本 院 妇科共 完成腹 腔镜 手术 ４ ９７８例 ，术 中正 确 、稳 定 安 置患者 体位 ，从而 明显减 少 了与体 位 有关 的并发 症 的发生 ，效 果满意 。本 文对其 中 １２０例患 者 并发 症 发 生 情 况 进 行 回顾 性 分 析 ，报 告 如 下 。
妇科腹腔镜手术并发症分析及预防(附36例报告)
ｅ ，２０ ｒ ０ ３， ４ （ ）：３ ３ ３ １ １ ３ ５ —６ ．
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２ 吴 开 良 ，蒋 国 梁 ， 廖 源 ，等 ． 非 小 细 胞 肺 癌 三 维 适 形 放 射 治 疗
３ 于 金 明 ．二 十 一 世 纪 的 放 射 肿 瘤 学 ．中 华 肿 瘤 杂 志 ，２ ０ ， ２ ０４ ４
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２ 吴 开 良 ，蒋 国 梁 ， 廖 源 ，等 ． 非 小 细 胞 肺 癌 三 维 适 形 放 射 治 疗
３ 于 金 明 ．二 十 一 世 纪 的 放 射 肿 瘤 学 ．中 华 肿 瘤 杂 志 ，２ ０ ， ２ ０４ ４