痛经

卵 巢:是卵子细胞生长.发育的场所,是产生 例假的主因。女性卵子细胞数量在胎儿时期 就已决定,约三十万个卵子细胞中,只有 7800~10400个卵子细胞有机会发育,只有 390~520个卵子细胞有机会造成例假或发育成 为胎儿。
痛经

概述： 妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹 疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛 经，又称“经行腹痛”。
时间 部位
腹痛
性质 程度
中医病因病机

以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。
又与经期及经期前后特殊生理状态有关。

常见病因病机有气滞血瘀，寒凝血瘀，湿热
瘀阻与气血虚弱，肾气亏损。
致病因素
气滞、寒 气血虚弱 肾气亏损
冲任胞宫 血行不畅
热、湿邪
经前血海
气血盛实
经后血海
（胞宫）
冲任胞宫 失于濡养
气血暂虚

5、当归茶 [用料]当归6克，川芎2克。 [制作] 沸水冲泡代茶。 [功效] 补血活血，适用于经期腹痛、体质虚弱 者。

为什么经期不能洗头？
经常痛经会导致不孕吗？
小结
应分经时与非经时，经时辨证止痛 以治标，非经时审因辨证以治本； 急诊时可用针灸、中成药或中西结 合治疗。
痛经是经行小腹疼痛的妇科常见病。 痛经的产生与月经周期的生理变化密切相关，其病 机有虚证、实证不同，实证因邪气内伏、冲任气血运行 不畅，“不通则痛”；虚证因冲任气血不足，胞脉、子 宫失养，“不荣而痛”。 痛经的诊断
2、姜枣红糖水 [用料] 干姜、大枣、红糖各30克。 [制作] 将前两味洗净，干姜切片，大枣去核，加 红糖煎。喝汤，吃大枣。 [功效] 温经散寒，适用于寒性痛经及黄褐斑。

3、玫瑰花茶
[用料] 玫瑰花15克。 [制作] 沸水冲泡代茶。 [功效] 活血散淤，理气解郁，适用于经期 腹痛、胀痛。
4、姜枣茶 [用料] 生姜3片，大枣5枚(捣碎)。 [制作] 以沸水冲泡代茶饮用。 [功效] 散寒以痛，适用于痛经下腹冷痛者。
不通则痛
不荣则痛
经期生理
实证痛经 虚证痛经
主症—经期或行经前后下腹部周期性疼痛， 历时数小时，有时甚至2-3天，疼痛剧烈时 患者脸色发白，出冷汗，全身无力。或四肢 厥冷，或伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头 痛等症状。
【辨证分型】



气滞血瘀： 则牵及腰骶部酸胀难忍，当经血畅行或下血块后，疼痛 可减轻。常伴有经前乳房胁肋胀痛，烦躁不安，急躁易 怒等肝郁表现。舌暗有瘀斑，苔白或微黄，脉沉弦。 寒湿凝滞：经期或经前小腹冷痛，拒按，喜热，得热痛 可稍减，经迟量少、色黯而不畅；常面色晦暗，食欲不 振，口淡无味。舌边紫暗，苔白微腻，脉沉紧或沉迟。 湿热下注:经前或经行下腹胀痛拒按,经色紫黏稠秽臭。 身热口苦口臭,便秘溲赤,舌红苔黄腻。


方义： 气海---任脉穴，暖下焦，温养冲任 三阴交 ---足三阴经之交会穴，可健脾益气， 调补肝肾 足三里---补益气血
配穴
气血亏虚---脾俞、胃俞 肝肾不足---肾俞、肝俞、太溪 头晕耳鸣---悬钟
其他疗法
耳针：内分泌、交感、神门、内生殖器、皮 质下、肝、肾、腹。 穴位注射：辨证选用注射液，穴注体针之穴 位（常用：上髎、次髎） 皮肤针：下腹任脉、腰骶督脉、肾经、胃经、 脾经、膀胱经穴。以所叩部位出现潮红为度， 每次叩刺10-15分钟，以痛止、腹部舒适为度。
（二）健脾和胃
1、补益脾胃：脾俞、胃俞、中脘、足三里
2、和胃降逆：内关、中脘、足三里、膻中
3、健脾摄血：隐白、独阴、子宫
4、益气升提：百会、提托
5、化痰利湿：脾俞、中脘、足三里、阴陵泉、
丰隆、三阴交 6、心脾两虚：脾俞、足三里、神门、内关、心俞
（三）疏肝养肝 1、疏肝解郁：行间、太冲、蠡沟
2、清肝泻热：大敦点刺出血，重泻太冲，

治疗原则
本病病位在子宫、冲任，变化在气血，治疗以 调理子宫、冲任气血为主，遵循“急则治其标，缓
则治其本”的原则。
治疗分两步：
经期
平时
调血止痛以治标
辨证求因而治本
基本治疗
（1）实证 治法 ： 行气散寒，通经止痛。以足太阴经 及任脉穴为主。 主穴： 三阴交 中极 次髎 操作 ： 毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸。
以经行腹痛为主要依据，临证时应结 合有关检查，排除发生在经期或于经 期加重的内、外、妇诸学科引起腹痛 症状的疾病
痛经的治疗
思考题
1、何谓痛经？ 2、虚、实痛经各有何特点？该如何治疗？
3、应与什么疾病相鉴别？
一、妇科疾病常用的针灸治则及取穴
（一）补益肾脏
1、补益肾阳，益火消阴：命门、大赫、气海、关元、足三里 2、滋阴补肾，壮水制火：肾俞、太溪、复溜、三阴交
配泻三阴交、合谷 3、滋养肝血：肝俞、膈俞、三阴交 4、平肝潜阳：太冲、风池、曲池、太阳 （四）补益气血：为妇科疾病最常用的治法 1、补血为主，佐以补气：膈俞、脾俞、足三里、 三阴交 2、补气为主，佐以补血：气海、膻中、足三里、 脾俞
（五）活血化淤 三阴交、合谷、血海、太冲、行间 （六）清热凉血
大敦、隐白、血海、行间、三阴交

少女痛经
经血排量多、分泌量大，子宫肌纤维强烈痉 挛性收缩 子宫内膜整块脱落、或子宫颈口较狭窄，子 宫过度屈曲，使经血不能顺利流出 精神过度紧张、情绪波动很大 身体虚弱缺少锻炼，又对疼痛颇为敏感，且 耐受力差 内分泌紊乱

年轻女性
子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起 痛经 子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液 供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经 子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或 前屈，可影响经血通畅而导致痛经
（七）调整奇经 调整冲任督带是治疗妇科疾病的重要法则。 督脉：百会、命门、腰阳关（补肾壮阳，升提元阳）；大椎、 至阳（泻阳邪，清火热）。
任脉：中极、关元、气海、阴交、石门、膻中
冲、带二脉无本经腧穴，临床常用交会穴进行治疗。 取穴要点：穴位在精不在多，宁可错穴不错经； 远近配穴相配合，不断寻找有效点。

家庭自疗 1.按摩：先用拇指点按肚脐、气海、关元、中极、 归来、三阴交，每穴半分钟。然后仰卧位，用右手 掌按揉下腹部(脐以下)约3分钟，再由脐部向耻骨联 合(阴部前方高骨)推摩30分钟。要求经前1周开始自 我按摩，每日1次，月经干净后3天结束。


2.灸法： (1)取关元、气海、曲骨、外陵、三阴交穴。按艾卷温和 灸法操作施术，每次选用3个穴，每穴施灸20分钟左右，连 续治疗4天。腰痛重者，加灸肾俞。4次为1疗程，治疗间隔4 天，适应于痛经，一般在月经来潮前2天施灸术。 (2)取神阙、子宫穴。按灸法常规施灸。取川牛膝、乳香、 没药、白芍、丹参、红花、山检查，广木香各15克，上药共 研细末，加冰片1克，混合后贮瓶备用。敷灸时每次取上药 30克，以姜汁(或黄酒)适量调和糊膏状，分别敷于神阙、子 宫穴，上盖纱布(或油纸)，橡皮膏固定即可，2日换1次药， 应于月经前3天(或经期)敷灸。

中年女性

一般考虑是继发性痛经 由于某些妇科疾病而产生的


子宫内膜异位
引起痛经的妇科病主要包括子宫肌瘤、盆腔 炎、附件炎、子宫内膜炎等等
诊断要点
一、病史：有伴随月经周期规律性发作的以小
腹疼痛为主证的病史，或经量异常、
不孕、放置宫内节育器、盆腔炎等
病史。
以往有无痛经病史，疼痛时间，严重程度。 最近有无精神过度紧张史——情志所伤。 有无经期产后冒雨涉水，贪食生冷或坐卧湿地史——
感受寒湿之邪。
有无经期产后不节房事或不禁房事，摄生不洁史——
感受湿热之邪。
有无妇科手术史——损伤宫颈管或炎症致宫颈口粘连
狭窄；或子宫肌瘤剔出史。
二、临床表现
以小腹部疼痛为 主，或可痛及腰 骶。 多发生在经前1～2天，行 经第1天达高峰，少数于 经血将净或经净后1～2天 开始觉腹痛或腰腹痛者。 可呈阵发性、痉挛性、胀痛 伴下坠感；或隐痛、坠痛喜 周期性发作 揉按，或绞痛、灼痛、刺痛 拒按。 轻重不一。严重者可放射到 腰骶部、肛门、阴道、股内 侧。甚至可见面色苍白、出 冷汗、手足发凉等晕厥现象。
（一）阴阜 （二）大阴唇 （三）小阴唇 （四）阴蒂 （五）阴道前庭
正常的卵巢输卵管和子宮卵子,在3天 内会于子宮内膜着床,并逐渐形成胎盘,补给 养分孕育胚胎。 当卵子无法成为精卵时,黄体素停止分泌,使 子宮壁内膜的黄体素逐渐变成血液排出体外, 之后,又再次分泌黄体素促使子宫内膜形成, 等待下一次的精卵着床,又再次剥离脱落排 出体外……,例假就是这样产生的。 既然子宮是胎儿着床孕育的场所,因此;子宫 机能强健或耗弱.例假准期或失调,都会深深 的影响胎儿体质,同时关系着国家人口质量, 所以女同志必须认清:提升例假护理水平.提 升体质调理素养的重要性。
为什么月经期间或怀 孕期间女性易烦躁易 怒？ 经行之前，或经行当中小腹胀痛，拒按，甚
【辨证分型】
气血虚弱 经期或经后小腹隐痛，喜揉喜按，月经量 少，色淡质稀，或腰骶酸痛，肢体乏力。舌 淡苔薄白，脉沉细弱。 肝肾亏损 经期或经后小腹隐痛，喜揉喜按，经迟量 少，色淡质稀，腰酸，伴耳鸣，头昏，视物 不清。舌淡苔薄白，脉沉细弱。
分类
是指生殖器官无器 质性病变者。
如子宫内膜异位症、子宫腺肌 病、盆腔炎或宫颈狭窄等。也 见于肿瘤及卵巢囊肿等压迫生 殖器官病变
痛经分原发性和继发性。
原发性痛经又称功能性痛经。
继发性痛经是由盆腔器质性疾病所引起。 原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经则 常见于育龄期妇女。
常见痛经原因（了解）
少女 年轻女性 中年女性




穴位贴敷： 方法：痛舒宁硬膏(成药)剪成4厘米见方，于经前或 经期贴敷穴位上，每日更换1次。 刺络放血疗法 适用于气滞血瘀型患者。