产钳和胎头吸引助产69页PPT
产钳
产钳
产钳的来历
现如今，婴儿的出生是一件安全和愉快的事情；但不久以前，还有许多母亲和婴儿在临产时死亡。然而，一项极其重要的能使婴儿出生较安全的发明却被保密达100多年之久。尚伯朗斯是一个男性助产士家族。为躲避宗教迫害，他们在1569年从法国逃亡到英国，并将姓氏改为张伯伦。他们成功地发明了产钳，这一消息很快传了开来。他们把器械装在木制的箱子内随身携带，并尽量保密秘密。分娩中的妇女被蒙上眼睛，其他人禁止呆在室内。在门外倾听的人听到了一种奇怪的声音，那是张伯伦家族的人为掩盖金属产钳的撞击声在敲木棒和摇铃。张伯伦家族富起来，但却一直保守着秘密，直到1728年家族中最后一位成员死前的几年，才公开了这项秘密。1733年，埃德蒙查普曼发表了第一篇详细描述产钳的文章。
为什么需要产钳助产
当子宫颈已开全，但胎儿的头无法顺利娩出或母婴有合并症需尽快娩出胎儿时，需借助辅助工具来完成的过程。包括产钳或胎吸术。
产钳助产的作用
当子宫收缩乏力，第二产程延长;或产妇患有某些疾病，不宜在第二产程过度用力;或胎儿在宫内缺氧，医生建议用产钳助产。产钳分为两叶，两叶之间形成胎儿头大小，与胎儿头形状类似的空间。将胎儿头环抱保护之中，以免胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄，轻轻向外牵拉，帮助将胎儿头娩出。
产钳助产的的过程
当子宫颈已开全，胎头已下降到骨盆出口时才能用产钳。产钳就像两把金属大匙，匙部有一定的弯曲度，且中间是镂空的。当两钳柄咬合时，两钳匙之间正好可容纳正常大小胎头。于宫缩间歇时将两叶产钳分别放在胎头两侧（避开眼睛），当宫缩时医生会咬合两钳柄，轻轻向外牵拉，协助胎头娩出。
产钳助产会不会伤到阴道和胎儿
的确，因为有器械的操作，可能阴道会有裂伤，这都问题不大，应该可以及时地复合。
产钳有可能在胎儿头部两侧留下红色血印或瘀青，血印会在产后几天消失，而瘀青则需出生几周后消失，不必担心。当胎头经过产道时，钳匙原本可以起到保护作用，如果生产的过程相当不顺利，胎儿手臂的神经可能会受到暂时性的伤害，患侧上肢可出现短期活动障碍，但很少造成永久性伤害。至于损伤到眼睛的情况则极少发生。
KIWI胎儿真空吸引器在阴道助产分娩中的安全性及有效性
KIWI胎儿真空吸引器在阴道助产分娩中的安全性及有效性
一、KIWI胎儿真空吸引器的介绍
KIWI胎儿真空吸引器是一种专门用于助产分娩的医疗器械，通过负压吸引的方式帮助胎儿顺利通过产道。其特点是吸盘表面设计有特殊的吸附结构，能够更好地贴合胎儿头部，减少损伤，同时在操作过程中还能够实时监测吸引力大小，使助产过程更加安全和可控。相比传统的助产工具，KIWI胎儿真空吸引器在临床应用中更为精准和可靠。
二、KIWI胎儿真空吸引器的临床应用
在临床实践中，KIWI胎儿真空吸引器多用于产程延长或耐力不足的产妇，以及产妇盆骨狭窄、子宫惰性、严重高血压症等情况下的助产分娩。其操作相对简单，医护人员只需根据产妇的具体情况调整吸引力大小，即可帮助胎儿顺利通过产道。而且，KIWI胎儿真空吸引器的使用并不需要电源或其他额外条件，适用于各种分娩场合。
三、KIWI胎儿真空吸引器的安全性
安全性是评价医疗器械的重要指标之一。对于KIWI胎儿真空吸引器而言，其安全性主要体现在操作过程中对胎儿和产妇的损伤程度。研究表明，KIWI胎儿真空吸引器在临床应用中能够减少因产钳过度使用而导致的产妇会阴部损伤，同时对胎儿头部也能够提供更加均匀和稳定的吸附力，减少头部软组织的挫伤和牵拉。在具体操作中，医护人员的临床经验和操作技巧也会影响到KIWI胎儿真空吸引器的安全性。在使用过程中需要严格遵循操作规程，确保操作的安全性和准确性。
四、KIWI胎儿真空吸引器的有效性
除了安全性之外，KIWI胎儿真空吸引器的有效性也是临床关注的焦点。研究显示，相比传统的产钳助产术，KIWI胎儿真空吸引器不仅能够更好地减少产妇会阴部和会阴直肠损伤，还能够显著降低助产过程中的并发症发生率，提高分娩的成功率。KIWI胎儿真空吸引器对胎儿头部的吸附也更加均匀和稳定，能够更好地避免胎儿颅内损伤的发生。可以说KIWI胎儿真空吸引器在阴道助产分娩中具有较高的有效性。
产钳助产术
产钳助产术
产钳术：产钳的历史可以追溯到16世纪末期或17世纪初始。常用的产钳有适用于枕前位牵引娩出的Simpson产钳，适用于枕横位、枕后位的牵引和旋转的Kjelland产钳，适用于臀位后出头助产的Piper产钳。
常用器械]
1．骨盆出口产钳①在口不用分开就可以看到胎儿头皮；②胎儿骨质部已到达盆底；③矢状缝位于骨盆前后径上，或为左枕前、右枕前或左枕后、右枕后；④胎头位于或在会阴体上；⑤胎头旋转不超过45°。
2．低位产钳胎头骨质部最低点位于或超过坐骨棘水平下2cm，但未达盆底，①旋转45°或少于45°(左枕前或右枕前转至枕前位，或左枕后或右枕后转至枕后位)；②旋转超过45.
3．中位产钳胎头衔接但先露在坐骨棘水平下2cm以上。
1
4．高位产钳在上述分类中未包孕的。
一)适应证
1．宫缩乏力，第二产程耽误。
2．需要缩短第二产程，如产妇有高血压，心脏病，哮喘或其他全身性疾病，以及有胎儿宫内窘迫者。 3．剖宫产胎头娩出困难者、臀位后出头困难者。
4．胎头吸引术失败者，经检查可行产钳者用产钳助娩，否则改行剖宫产。
二）禁忌证
1)不具备产钳助产条件者。
2)异常胎方位，如颏后位、额先露、高直位或其他异常胎位。
3)胎儿窘迫，估计短时间不能结束分娩者。
助产指征]产钳助产不当可导致母儿严重创伤，因此决定施术时，除有上述适应证外，还应具备以下施术指征。
1)宫口必须开全，搜检扪不到宫颈边缘，胎头双顶径平面已通过宫颈口。
2)胎膜已破。
3)胎头曾经衔接，无明明头盆不称，即胎头已降入骨盆腔达到盆底，在耻骨结合上方扪不到胎头，搜检胎头颅骨无明明重叠，其矢状缝已与骨盆出口前后径平行或靠近。
4)胎先露高位已达S＝+3或以下(即胎头骨质部达坐骨棘平面以下3cm)，胎头无明显变形。
2 5)胎方位明确，先露部应是枕先露，或者是面先露的颏前位，或者用于臀位后出头。
6)必须是活胎。
7)术时行两侧会阴阻滞麻醉或持续性硬膜外麻醉。
产程进展图
临 产 前 观 察 记 录
日 期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
时 间
BPM
检 查 者
胎动/12小时
产程中处理经过：
分 娩 记 录
规律宫缩开始时日 宫颈开全时日 破膜时日 自破 人工破
婴儿娩出时间 年 月 日 上 午 时 分 自娩 侧切 胎头吸引 低位产钳 臂位助产 剖宫产 下
婴儿娩出时间 年 月 日 上 午 时 分 子体面 母体面 徒手剥离术 钳刮术 胎儿娩出方位 下
产程 第一期 小时 分 第二期 小时 分 第三期 小时 分 总产程 小时 分
会阴破裂 Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° 完整 侧切术 外缝合如图 针数 失血量
胎盘 大小 完整 不完整 胎膜情况 脐带附着 脐带长度
新生儿 性别 体重 克 评分 即刻 分 1分钟 分 5分钟 分 死产 死胎
分娩经过：
产妇离开产房时间 宫缩情况 宫底 血压 脉博
最后诊断： ① 周妊娠分G P ② 位③
接生者 督导者
产 程 进 展 图
床号 姓名 门诊号 住院号
生娃时,产房中常用的助产工具
生娃时,产房中常用的助产工具
前言：千百年来人类进行繁衍过程中都需要经历分娩这个伟大的自然过程。在当代生娃方式中，主要是进行剖宫和自然分娩方式，而自然分娩无论是对产妇还是胎儿都有很大益处，因此近几年产妇在生娃中，也提倡和建议进行自然分娩。但是，产妇在自然分娩过程中，要经历痛苦而又漫长的一段时间，有些产妇需要经历多个小时阵痛，这些阵痛不断折磨产妇后，才能顺利分娩，甚至还是无法进行分娩，这就需要在分娩中借助助产工具，帮助产妇生娃，确保产妇安全、胎儿顺利出生。在生娃时，很多产妇自身生产条件不足或者腹中胎儿过大等种种原因，导致在产房中生产遇到很大困难，这时就需要产房中助产医护人员给予一些帮助，若在简单帮助下仍然无法生产，就需借助助产工具帮助产妇将胎儿生出。在自然分娩中，通常所用到的四种助产工具为切开剪、产钳、胎头吸引器、人工破膜。这些助产工具一旦使用，就意味着自然分娩出现了问题，产妇也要经历更多考验。当然，在生娃过程中，也不希望产妇能够用到这几个助产工具，不用经历太多生产工具带来的痛苦。
1产钳
生娃时，在产房中产钳是常用的助产工具。产钳从远处看好像一个夹子，头部位置是一个钳子的形状，左右两边呈环状匙状，在产房使用中也是利用它夹住婴儿头部，协助产妇共同生产。产钳在使用过程中也要注意使用条件：产房中助产医务人员要清楚了解胎儿在产妇子宫中具体位置才能采用产钳，当胎儿头部没有下降到能够进行安全操作位置时，也不适宜使用产钳；在使用产钳工具前，也要确保产妇工口全开；为了确保产钳前叶能够更加牢固的握住胎儿头部，在使用产钳以前也应确定胎膜破裂；当胎儿头部大小和产妇骨盆出口并没有对称，也不建议使用产钳；胎儿一定要顶先露出，才建议使用产钳。现代产房中产钳做工设计精良，在使用后能够恰好贴紧胎儿头部，会保护胎儿头部避免出现挤压和碰撞问题。一般在使用产钳过程中，会使用低位产钳术，在导尿和侧切术完成后，确定胎儿头部位置，就要放入产钳，随着产妇宫缩不断牵拉，胎儿头部慢慢产出后，就要卸下产钳，并让胎儿逐步脱离胎体。在整个产钳使用中，需要有经验的医护人员进行比较严格的生产操作，确保母子平安。
产钳与胎吸在阴道助产中的临产比较76
产钳与胎吸在阴道助产中的临产比较
【摘 要】目的：探讨产钳在阴道助产与胎头吸引器在阴道助产中的优缺点。方法：选择作者所在医院妇产科2013年2月-2015年2月住院的孕妇200例，随机分为观察组和对照组。对照组在第二产程用产钳助产，观察组在第二产程用胎头吸引器助产。结果：观察组对母婴造成的不利影响明显小于对照组（P<0.05）。
【关键词】产钳；胎吸；助产时间；产后出血；新生并发症
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-362-01
近年来剖宫产率居高不下，给育龄妇女健康带来更大的、远期的、潜在的威胁，譬如宫外孕、剖宫产疤痕妊娠、凶险性前置胎盘、盆腔粘连症等；同时给社会和家庭造成较大的经济的精神负担。第十八届第五次全体会议通过全面实施二胎政策，那么阴道分娩的优越性更显得重要而突出。随着所以我们探讨阴道分娩中的有利、有力的影响因素，提倡、提高阴道分娩率，是对个体、家庭、社会都是有积极意义的举措。
1资料与方法
1.1一般资料以本院产科2013年2月-2015年2月住院的孕妇200例，随机分为观察组和对照组。所有孕妇均为初产妇、单胎、年龄在21-35岁，孕周37-41周。产科检查、B超检查及辅助检查，排除骨盆狭窄、胎位异常、妊娠合并症。两组年龄、身高、体重、孕周等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法在宫口已开全，胎头骨质已达坐骨棘平面下至少3cm、出现子宫收缩乏力、孕妇极度疲乏时，对照组采用产钳阴道助产；观察组采用胎头吸引器阴道助产。
1.3观察项目助产时间及成功率、产后出血、新生儿并发症（颅内出血、窒息、头皮血肿）。
1.4统计学处理采用SAS统计学分析软件包进行分析，计量资料进行t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1产钳助产平均助产时间为2.1±0.2min，胎头吸引器助产的平均时间为5.79±0.1min，胎吸助产时间明显长于产钳助产时间，经t检验，P<0.05有统计学意义。产钳助产100例全部成功，有效率100%，胎吸助产1例滑脱，改成产钳助产，成功率98%，两组成功率经x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
胎头吸引术32例临床应用分析
胎头吸引术32例临床应用分析
目的 探讨胎头吸引术在第二产程中应用的适应症及禁忌症。方法 对32例由于各种原因需行胎头吸引术助产的患者按规范操作实施胎头吸引术。结果 32例患者均顺利阴道分娩。结论 胎头吸引术应用于临床助产操作简单，易于掌握，助产成功率高，对母儿损伤小，值得临床推广。
Abstract：Objective To investigate the application of fetal head aspiration in the
second stage of labor in the indications and contraindications.Methods In 32 cases due
to various reasons for fetal head aspiration of midwifery patients according to the
standard operation implementation of fetal head aspiration. Results 32 patients were
successfully vaginal delivery. Conclusion Fetal head to attract surgery in clinical
midwifery has the advantages of simple operation， easy to master， midwifery and
high success rate， little damage on mother and infant， it is worth clinical promotion.
Key words：Fetal head aspiration； Indication； Contraindication； Midwifery
胎头吸引术是利用负压作用，将胎头吸引器吸附在胎儿头部，通过牵引吸引器，协助胎儿娩出的手术，是应用于第二产程的主要助产方式，我院于2014年引进了kiwi真空胎头吸引器，kiwi真空胎头吸引器由蘑菇状真空吸杯、透明软管及抽吸压力的手柄组成，实施胎头吸引术原理同负压胎头吸引器，自2014年8月1日～2015年5月1日共对32例患者实施了胎头吸引术，均取得了良好的临床效果，现报道如下。
阴道手术助产指南2016
1 阴道手术助产指南（2016）
2016-10-18 作者： 中华医学会妇产科学分会产科学组
出处：中华妇产科杂志 2016年8月第 51卷第8期
阴道手术助产（operative vaginal delivery）是指术者利用产钳或胎头吸引器帮助产妇于第二产程快速娩出胎儿的过程，是处理难产的重要手段，操作时应确保母儿安全、减少分娩并发症 [1] 。阴道手术助产技术在处理头位难产中具有重要地位，高年资产科医师需要掌握至少1种阴道手术助产技术，以便在第二产程中处理紧急情况，改善母儿预后。国内阴道手术助产的应用欠规范，亟须制定我国的相关指南。为此，中华医学会妇产科学分会产科学组在参考国内外相关领域文献的基础上，结合美国妇产科医师协会（ACOG）2001年及2015年
[1-2] 、英国皇家妇产科医师协会（RCOG）2011年 [3] 、加拿大妇产科医师协会（SOGC）2004年 [4] 的有关“阴道手术助产”指南，在广泛征求意见的基础上编写了本指南，本指南涉及阴道手术助产的适应证、禁忌证、并发症、器械的选择和注意事项等内容。本指南旨在规范和指导我国产科医师进行阴道助产手术的应用。
一、阴道手术助产的适应证和禁忌证
第二产程胎头下降至骨盆底，若母儿状况需尽快结束分娩时，应首先考虑非手术干预，如加强宫缩或鼓励产妇屏气用力等。同时，应权衡阴道手术助产和剖宫产对产妇的利弊，之后再慎重选择阴道手术助产。
1. 阴道手术助产的适应证 [1-4] :
（1）第二产程延长：①初产妇，未施行硬膜外阻滞分娩镇痛，第二产程已超过3 h；或者行硬膜外阻滞镇痛，第二产程超过4 h。②经产妇，未施行硬膜外阻滞分娩镇痛，第二产程已超过2 h，或者行硬膜外阻滞镇痛，第二产程超过3 h [5-6] 。
（2）胎儿窘迫。
（3）母体因素需缩短第二产程，如孕妇罹患心脏病、重症肌无力、有自主反射障碍的脊椎损伤或增殖性视网膜病等。
带你了解常见的助产方法
带你了解常见的助产方法
即将荣升宝爸宝马的亲们，希望你们知道顺利并非就一定是一帆风顺的，很多产妇在顺产的时候也会出现各种各样的小插曲，面对这种情况，医生常要结合实际情况，有限选择合适的助产方法协助产妇顺利分娩，但大家知道助产方法有哪些么？想必大家一定也是一脸茫然，既然如此，本文则会详细总结这方面的知识，并带领大家充分了解常见的几种助产方法：
（一）会阴侧切术助产法
会阴侧切术的实施目的是要协助胎儿顺利的从产妇肚子中产出，这是一种常见的手术方式。操作中常会在产妇会阴位置切一个斜形切口，这样做能够避免产妇生产时发生撕裂会阴、损坏盆底肌肉等现象。
手术原理：通常阴唇与肛门间的部分被称作会阴，会阴的长度大约在2~3cm左右，不过进入生产阶段后能够拉长到10cm左右，其原因是“在确保胎儿能够顺利生产的过程中，荷尔蒙能产生拉伸会阴的辅助作用。”不过研究发现，第一阶段分娩时拉伸会阴的难度较大，所以可采用会阴侧切法，避免生产时撕裂会阴、损害盆底肌肉，而且外科侧切手术愈合难度低、修补方便。
常见的适应症状：①持续性枕后位耻骨弓狭窄、会阴坚韧水肿形成的胎头娩出前引导出血等；②初产妇引导助产阶段，如新产钳术、臀位助产术等时；③第二产程时间太长、胎儿宫内窘迫、产妇并发症、宫缩乏力等分娩产妇。
过程分析：①切开时机的把握：产妇生产阶段，医生应结合阴道口处胎儿头部裸露状况，及时判断胎儿个体大小，然后通过合理的分析判断是否会发生会阴撕裂、损伤盆骨肌肉等现象，然后判断是否要选择会阴侧切术进行使用；若医生认为会阴不会受到胎儿带来的影响，则可不使用会阴侧切术。②实践操作：协助患者摆膀胱截石位，并为患者提供双侧会阴部神经阻滞麻醉服务，当产妇宫缩后及时将左手食指、中指一同伸入产妇阴道内，并用手指将产妇左侧阴道壁撑起，接着根据会阴后联合中线朝左侧45°方向实施会阴侧切术。③时间控制：行侧切术时应坚持“稳准快”原则，要利用最短时间借助医疗剪快速切开一个2~5cm长度的切口；通常在疼痛十分明显的时候，妇女在无暇顾及时就已经完成了手术。④疼痛程度：通常情况下，受剧烈疼痛影响，产妇往往在没有意识到的情况下就已经切开了会阴；受麻醉效果影响，实际上产妇无需过分担忧疼痛产生的影响。
异常分娩(难产)
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宝岛优品—倾心为你打造精品文档 异常分娩（难产）
异常分娩（难产）
异常分娩 1.产力异常 （1）子宫收缩乏力的病因
（2）子宫收缩乏力的分类
（3）子宫收缩乏力的临床特征
（4）子宫收缩乏力对母婴的影响
（5）子宫收缩乏力的处理
（6）子宫收缩过强的临床特征
（7）子宫收缩过强对母婴的影响
（8）子宫收缩过强的诊断
（9）子宫收缩过强处理 掌握 ②
①
③
②
③
③
②
③
③
2.产道异常 （1）骨产道异常
（2）骨盆狭窄的类型及诊断标准
（3）骨盆狭窄对母儿的影响
（4）骨盆狭窄的临床处理
（5）软产道异常 掌握 ①
①
②
③
①
3.胎位异常
（1）持续性枕后位、枕横位 ①病因
②分类
③诊断 掌握
掌②
①
③ 宝岛优品—倾心为你打造精品文档
宝岛优品—倾心为你打造精品文档 （2）高直位
（3）前不均倾位
（4）面先露
（5）臀先露
（6）肩先露
（7）复合先露 ④对母儿的影响
⑤分娩机制
⑥妊娠期和分娩期处理 握
熟悉
熟悉
了解
掌握 ②
①
③
4.异常分娩的诊治要点 （1）诊断
（2）处理 掌握 ③
本章内容架构：
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宝岛优品—倾心为你打造精品文档 一、难产概述
>>宫口扩张——主要取决于产力（子宫收缩力＋宫颈条件）
>>胎头下降——主要取决于产道（骨盆）
【难产——临床表现】
1.产程曲线异常
2.母体表现
3.胎儿表现 宝岛优品—倾心为你打造精品文档
宝岛优品—倾心为你打造精品文档 1.产程曲线异常
潜伏期——从临产规律宫缩开始至活跃期起点（4～6cm），称为潜伏期
潜伏期延长 初产妇＞20小时、经产妇＞14小时称为潜伏期延长
老数据
潜伏期——从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm
潜伏期延长——超过16小时
活跃期——从活跃期起点（4～6cm）至宫颈口开全，称为活跃期