妇科腹腔镜手术并发症的预防及护理
妇科腹腔镜手术并发症的预防及护理
【摘要】 目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的预防及护理。方法 回顾分析
150例患者的临床资料。结果 本组150例手术均顺利进行,2例因盆腔粘连严重
中转开腹,手术时间62~180 min；术后无大出血, 24~48 h拔出引流管,未使用镇痛
药,给予适量抗生素,术后住院时间4~7 d,平均术后住院5 d,肠功能恢复时间26 h。
结论 妇科腹腔镜技术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短的特点,受到广
大患者的欢迎，精心护理是减少并发症的关键。
【关键词】妇科腹腔镜；并发症；护理
妇科腹腔镜手术因创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等优点广泛应用
于临床,腹腔镜与开腹手术比较优点很多：如腹壁切口小、减轻术后疼痛、康复
时间短、腹腔脏器恢复快等。但是手术并发症的是影响治疗效果的关键因素。做
好术前及术后的护理措施是减少并发症的关键。自2009年6月至2010年10月
对150例患者行腹腔镜手术治疗,经精心护理,效果满意，现将护理体会总结报告
如下。
1 临床资料
自2008年6月至2010年10月间我科行腹腔镜妇科手术患者150例,年龄
21~64岁；疾病类型主要为子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、不孕症等；本组全
部采用气管插管行全身麻醉。麻醉成功后采用去枕平卧位,子宫全切术取膀胱截
石位,手术切口一般采用脐部、左下腹和右下腹3个切口,根据手术需要也可做4
个切口,各切口长约0.5~1.0 cm；本组150例手术均顺利进行,2例因盆腔粘连严重
中转开腹,手术时间62~180 min；术后无大出血, 24~48 h拔出引流管,未使用镇痛
药,给予适量抗生素,术后住院时间4~7 d,平均术后住院5 d,肠功能恢复时间26 h。
2 护理
2.1 术前护理
心理护理应贯穿整个治疗的全过程。术前通过与患者的语言交流,及时传递
信息,深入了解患者的心理状态,同时进行个体化的护理指导,以肯定的语言向患
者及家属解释手术的必要性及腹腔镜手术的优点、治疗目的、操作方法,增加其
对腹腔镜手术的了解,介绍本院开展情况,并请同类手术患者现身说教,给予患者
安慰和鼓励,消除其思想顾虑,使其积极配合手术治疗及护理。
2.2 术前准备 术前应全面进行三大常规、出凝血时间、B超、心电图、肝
肾功及做生化、X线、血型的检查,了解心、肺、肾功能；术前1 d按下腹部手术
范围备皮,重点做好脐部的清洁,可用肥皂液棉球或松节油及乙醇擦洗,去除污垢，
注意动作轻柔,勿损伤皮肤；子宫全切术患者应避开月经期,术前2~3 d进行阴道
准备,用碘伏擦洗阴道2次/d；术前禁食10 h,禁饮6 h,术前晚、术晨行不保留灌肠
各1次,术晨留置导尿管。
2.3 恶心呕吐
恶心呕吐的主要原因与术中使用麻醉药物及术后使用抗生素，如甲硝唑类和
麻醉诱导期间托抬下颌不当致使氧气进入胃腔造成胃膨胀及胃黏膜血流灌注不
足等有关。在护理中应减少各种刺激,保证充足睡眠,加速麻醉药物的排泄,减少麻
醉药引起的恶心呕吐。发生恶心呕吐者,保持呼吸道通畅,防止呕吐物误吸,及时清
理干净。患者清醒后,主动关心,消除其紧张情绪,指导患者用手按压穿刺口,减轻呕
吐时腹压增加对穿刺口的影响。
2.4 出血
术后严密观察患者的生命体征,注意切口有无渗血,观察引流管引流液的量、
颜色、性质,保持引流管通畅,防止折叠、脱出；子宫全切术患者,观察阴道出血的
量及颜色；术后2 d,血少许,色淡红,为宫颈残端电凝后残留物排出,不需处理。如
转为鲜红色且伴有凝血块,立即通知医生处理；为减少术后出血,笔者对术前阴道
擦洗方法进行改进,用碘伏消毒阴道后用无菌棉球擦干,再喷上甲硝唑粉(霉菌性
阴道炎除外) 2次/d,效果较好；采取术前局部抗炎,术中医生电凝时减轻对组织的
碳化和加强缝合不留死腔等措施使术后出血患者明显减少。
2.5 疼痛
腹腔镜手术后24 h患者有中等程度切口疼痛及肩部疼痛，由于手术后积存
气体在直立位时可积聚在横膈下刺激膈神经,表现肩部放射性疼痛；将气体加温
或者手术结束后,在横膈下间隙充分冲洗可以减少肩部放射性疼痛；术后患者可
采用仰卧位,在下腹垫一枕头,抬高臀部,让气体积聚在盆腔也可减少疼痛，一般
2~3 d可消失。本组有14例患者出现此并发症,能忍受,无一例用镇痛药。
2.6 穿刺口愈合不良
术前清洁皮肤及脐孔要彻底,并严格消毒;术中注意无菌操作。手术器械应用
前应彻底清洗,避免过多残留的醛类消毒剂。术后密切观察穿刺口的生长情况,隔
日换药1次,注意有无渗血、渗液,腹腔镜术后患者住院时间短,一般为4~5 d,小切
口已愈合,如有感染,小切口可能为假愈合；指导患者学会观察穿刺口愈合情况,
如何保持穿刺口的清洁干燥,如有渗液及时就医,尽早处理。
2.7 下肢静脉血栓
下肢静脉血栓与患者血液黏稠,术后活动少,静脉壁损伤等因素有关。术后早
期指导患者床上活动或下床活动,床旁做下肢按摩,被动性活动可有效预防下肢血
栓形成。一旦形成血栓应尽早给予扩张血管的药物,进行溶栓等治疗。
总之,妇科腹腔镜技术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短的特点,受
到广大患者的欢迎，护理人员的精心护理是减少并发症的关键。
参 考 文 献
［1］ 张丽湘.妇科腹腔镜手术并发症的预防及护理.齐齐哈尔医学院学报,
2006,27(6):747-748.
［2］ 程闽燕.妇科腹腔镜手术并发症的预防及护理.福建医药杂志，2009，
31(6):157-158.
［3］ 周学娟.妇科腹腔镜手术并发症护理对策.中国现代药物应用，2008，
2(17):106.
［4］ 于红霞.妇科腹腔镜手术186例围术期护理.齐鲁护理杂志，2010，
16(2):91-92.
腹腔镜手术后并发症的原因及护理对策
腹腔镜手术后并发症的原因及护理对策目的：探讨腹腔镜手术后并发症的护理对策。
方法：对408例腹腔镜手术中出现的58例术后并发症进行分类，重点查找其发生原因。
结果：通过护理干预，减少了腹腔镜术后并发症的发生。
结论：措施得当的护理干预可以避免术后并发症的发生或将并发症的危害减小到最低程度。
标签：腹腔镜；护理；并发症[文献标识码]C腹腔镜手术作为一种微创手术方式，具有损伤小、出血少、腹壁瘢痕小、术后盆腔粘连少、恢复快、可使诊断与治疗同步进行等优点，已经渐渐为广大医务工作者及患者所接受。
可应用于内生殖器发育异常、卵巢良性肿瘤、盆腔炎、异位妊娠、子宫内膜异位症、不孕症等疾病的治疗；凡是能在剖腹条件下完成的手术，几乎都可以在腹腔镜下完成，部分医院妇科腹腔镜手术已占全部手术的80%以上。
同时，腹腔镜手术也有一定的术后并发症，总结2004～2005年408例腹腔镜手术，术后出现并发症58例，将并发症的种类、原因及护理对策报道如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例408例，均为女性患者，150例＞35岁，258例＜35岁，术后共出现并发症58例，年龄16～52岁，平均34岁。
1.2 手术资料术前常规检查：血分析、血凝四项、乙肝六项、肝功两项、B超、心电图、白带常规等，无明显手术禁忌症，采用气管插管全麻，常规脐上、左右下腹部穿刺口0.5～1 cm，无严重副损伤发生，维持气腹压力＜14 mmHg，手术时间20～180 min，平均60 min。
2 原因分析2.1 并发症的种类及发生率（表1）2.2 并发症的原因及分析2.2.1 肩痛特别是右侧肩痛，有些患者还合并两侧季肋部痛。
一般发生在术后第1天，严重者可持续数日，表现为吸气时加重，分析原因是由腹腔镜手术中持续气腹及术后二氧化碳气体残留刺激膈神经的终末细支所致。
2.2.2 恶心、呕吐由于二氧化碳对膈神经刺激或高碳酸血症引起，也可能由于麻醉药物对中枢的兴奋作用造成，术后24 h内症状明显，以后逐渐减轻。
妇科腹腔镜手术的并发症
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8.血管损伤
有时由于大血肿可以掩盖大血管的 损伤，应该引起特别注意
主动脉损伤应该先用血管钳或手进 行压迫止血，然后马上请血管外科 医师进行处理
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8.血管损伤
迅速出现全身衰竭往往是可能损伤大血 管，但是如果发生在腹膜后，则出血往 往不太容易在早期发现
主动脉前的疏松间隙组织可积存大量的 血液，并可形成血肿，而腹（盆）腔内 可能只有极少量的游离血液
如果在较早发生可及时放气重新插 入Veress针进行充气
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1.腹膜外充气
如果当时没有发现，那么放置腹 腔镜时就不能进入腹腔
因此通过在腹腔镜直视下套管插 入Trocar是非常必要的
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1.腹膜外充气
当腹腔镜进入套管终端时，可看见 典型的腹膜前蜘蛛网
应该停止再进入腹腔镜避免损伤腹 腔镜
文献报道：在小手术中的发生率为 1.1% to 5.2% 在大手术中的发生率为 2.5% to 6%
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4
防止或减少并发症发生的策略
需要进行各级的层次的培训
每个手术者必须清楚地认识到腹腔镜 手术有潜在严重的并发症
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腹腔镜手术并发症的原因
一、麻醉 二、开始气腹形成 三、进入第一、二Trocars 四、热能量损伤 五、机械损伤
血管迷走神经反射可休克和虚脱（特别 在麻醉不深时）
这种情况在麻醉中应该是可以预防的， 当然这种情况必须排除其它原因引起的 休克
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1.焦虑
对于有焦虑的患者 可在术前1小时
口服20mg安定进行 预防
妇科腹腔镜手术后的护理要点
妇科腹腔镜手术后的护理要点作者：何艳玲来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期随着现代医学的快速发展，微创手术在临床中的应用越来越广泛。
腹腔镜手术避免了传统手术的开腹，在解除病痛的同时又避免了留下手术瘢痕。
腹腔镜手术因其创伤小、术中对临近脏器的干扰和影响小、康复快、效果好，减少了开腹手术后盆腹腔不同程度的粘连，被应用越来越广泛。
腹腔镜手术虽然微创，但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视，所以加强腹腔镜手术后的护理以及预防并发症的发生，对促进术后尽早康复有重要意义。
现把妇科腹腔镜手术后护理要点总结如下。
1 密切观察病情变化病人安全返回病房后取去枕平卧位6 h，头偏一侧，防止舌后坠及呕吐物吸入气管而引起窒息，保持呼吸道通畅。
密切观察血氧饱和度，给予持续低流量吸氧，减轻病人因气体刺激带来的不适。
2 体位术后次日协助病人取舒适半卧位或坐位，此体位可使膈肌下降以利于呼吸，并可压迫止血；利于伤口引流及炎症局限；利于肠蠕动的恢复及术后排便；可降低腹部肌肉张力，减轻伤口疼痛，利于伤口愈合。
3 肩背部疼痛护理腹腔镜手术后，病人可能出现肋骨、胃区及肩膀疼痛，或感到腹部有气体，此属于正常现象，只要多活动，深呼吸，气体会尽早排出。
4 预防膀胱截石位所致的并发症由于腹腔镜妇科手术采取膀胱截石位较多，不适当的体位可造成病人软组织、血管和神经的损伤，尤其是下肢静脉的压迫，可形成深静脉栓塞。
为减少上述并发症，硬膜外麻醉6 h后可协助病人在床上翻身，鼓励病人早日下床。
5 腹壁伤口护理腹壁伤口渗血多因术中止血不彻底引起，少量渗血可加压压迫止血，渗血多时及时报告医师，请医师处置。
6 饮食护理腹腔镜手术术后排气时间较腹部手术病人短，肠蠕动功能恢复较快，术后6 h可予流质饮食，如稀米汤、面汤等；少量多餐，逐渐过渡到普食，不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料防止术后肠胀气。
7引流管护理保持各种管道通畅。
妇科腹腔镜手术并发症的护理及防治
Ｌ ｅ— ｉｏＣＨ Ｎ ｉ ｙｍ， ＮＧ Ｈｏ ｇ—ｇ ｉｅ ｌＳ ｙｎ ｅｐｅ ｓＨ ｓｉｌ ｆ ａ ’ｌＤｓｉ ，ｈｎｈｎ １１４ ＩＹ ｊ ， Ｅ Ｈｕ — ｒ ＷＡ ｎ ａ ｕ，ｔａ（ ｈ ｉｇＰ ｏｌ’ ｏｐｔ ｏ ａ ｉｒｔＳｅｚｅ ５ ８ ０ ） ａｏ Ｂ ｌ ｔｃ Ａｂｔ ｃ Ｏ ｊｃｖ ：ｏｅｏ ￣ ｅ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｆａａ ｓｏｉ ｓｒｅｙ ａｅ ｎ ｒｖｎｉ ．Ｒ ｔ ｓｅｔ ｅ ｎ ｌ ｉｏ ｏｔ ｅａｖ ｍ ｌａｉ ｓ ｆａ— ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅＴ ｖ ｕ ｅｔ ｍ ｌａｉ ｓ ｐｒ ｃｐｃ ｕｇｒ ｒ ａｄｐｅｅｔ ｎ ｅｏｐ ｉ ａｙ ｓ ｆ ｓ ｐｒｔ ｅ ｏ ｐｉ ｔｎ ｐ ｒ ｉ ｌ ｈｃ ｃ ｏ ｏｌ ｏ ｃ ｏ ｒ ｃ ｖ ａ ｓ ｐ ｏ ｉ ｃ ｃ ｏ ｏｌ
・
３ ・ ６
与研究 ２ １ ００年第＿ ７鲞箜
・
专科 护理 ・
妇 科腹腔 镜 手术并发 症 的护 理及 防治
李叶娇
摘 要
陈惠云 王红桂
王五梅
目的： 探讨腹腔镜手术并发症的护理及防治。方法 ： 回顾性分析我院妇科腹腔镜术后并发症患者的护理及预防措施 。结果 ： 皮下气肿 １
例． 肩背部疼痛及肋下疼痛 ３例， 穿刺处渗血４例 ， 麻醉术后并发症２例。结论 ： 并发症 的护理重点在预防、 早期发现、 早处理和有效的心理护理。 关键词 腹腔镜； 并发症 ； 护理 ； 防治 ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ ：０３ ６／ ． ｓ．６ ２－９７ ． ００ ２ ． １ ｓ ６ ６ ２ １ ．１ ０９
ａｏｃｐｃｇ ｎ ｃｌｓｃｌｈ ｓｉａ ｐ ｔ ｎ ａｅａ ｄｐ ｖ ｎｉｅｍｅ ｓｒｓ Ｒｅｕｔ： ａｅｏ ｕ ｃ ｔｎ ｏ ｓｅ ｈ ｓｍａ ３ｅ ｓｓｏ ｈ ｕｄ ｒａ ｄｂ ｃ ａｎ ａ ｄｒ ｒｓｏ ｉ ｙ ｅｏｏｉｏ ｏｐｔｌ ａｉ ｔｃｒ ｎ ｒ ｅ ｔｖ ａ ｕｅ． ｓ ｌ １ｃ ｓ ｓ ｂ ｕａ ｅｕ ｍｐ ｙｅ ， ａｅ ｓｏ ｌｅ ａ ｋｐ ｉ ｎ ｅ ｅ ｓ ｆ ｆ ｎ
腹腔镜术后护理问题及护理措施
腹腔镜手术是一种通过腹壁小孔引入镜头和手术器械来进行检查和治疗的微创手术技术，该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此受到了广泛的医学界和患者的重视和欢迎。
然而，腹腔镜手术后的护理问题同样不可忽视，良好的术后护理对患者的康复具有至关重要的意义。
本文将从腹腔镜手术后护理的问题及护理措施等方面展开论述。
一、腹腔镜手术后出现的常见问题1. 术后疼痛：腹腔镜手术后患者可能出现不同程度的术后疼痛，一般在肩部、腹部或盆腔等部位出现。
疼痛会影响患者的进食和活动，甚至引发术后并发症。
2. 恶心呕吐：由于手术刺激和麻醉药物的作用，部分患者术后会出现恶心、呕吐等不适症状，严重时会导致电解质紊乱和脱水。
3. 伤口感染：术后伤口是感染的重要部位，如果护理不当或者个人卫生不到位，很容易引发伤口感染，严重影响患者的恢复。
4. 动脉血栓形成：腹腔镜手术后患者长时间卧床不动，血液循环不畅通，易导致静脉血栓形成。
5. 肺部感染：术后患者因为卧床休息时间较长，易导致肺部感染，出现咳嗽、呼吸困难等症状。
二、腹腔镜手术后护理的基本原则1. 疼痛护理：根据患者的疼痛程度给予及时有效的镇痛治疗，可使用药物镇痛或者物理镇痛等方式缓解患者的疼痛。
2. 伤口护理：对术后伤口进行定期更换敷料，保持伤口清洁、干燥，观察伤口的愈合情况，防止感染的发生。
3. 饮食护理：根据患者术后消化功能的恢复情况，合理安排患者的饮食，避免对消化道的刺激，预防恶心呕吐的发生。
4. 体位护理：术后患者应适当调整体位，避免长时间保持同一体位，减少静脉血栓形成的风险。
5. 康复护理：帮助患者进行康复训练，恢复肢体功能，预防并发症的发生。
三、腹腔镜手术后护理的具体措施1. 动态观察：护理人员应密切观察术后患者的病情变化，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并做出相应处理。
2. 心理护理：术后患者往往会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护理人员应给予关心和支持，帮助患者树立信心，保持乐观的心态。
腹腔镜手术并发症的种类预防及处理
二、腹壁穿刺相ห้องสมุดไป่ตู้并发症
• 预防和处理这类并发症的基本原则有： • (1)术前留置胃管和导尿管以防止穿刺引起胃和膀胱的损伤。
(2)患者采用适当体位以使腹内游离脏器远离穿刺操作部位。 • (3)选择合适的，如安全型套管，并在使用前对其各部件作
全面检查。 • (4)各穿刺孔的皮肤切口要略大于穿刺套管外径，避免因切
五、穿刺切口部位恶性肿瘤种植
• (4)从小切口取标本时，切口保护不当或组织过分挤压，脱 落的肿瘤细胞极易在伤口处种植。
• (5)在反复进出器械的穿刺套管处，发生肿瘤种植的可能原 因是：①直接接触肿瘤标本的器械反复进出穿刺套管，可 把肿瘤细胞带到套管处种植。②C02持续灌注引起的抽吸 作用可以使肿瘤细胞种植于湿润的腹壁上，尤其是穿刺套 管处。
四、腹腔镜术后穿刺孔疝
• （二）预防 • (1)尽可能使用小的穿刺切口和穿刺套管。 • (2)避免过分延伸穿刺孔以减少腹壁缺损。 • (3)高危因素患者(如：肥胖女性、长期使用皮质激素者)尽
量使用小的穿刺套管。 • (4)对下腹部及脐部超过lOmm的穿刺孔必须仔细缝合深筋
膜。
四、腹腔镜术后穿刺孔疝
一、人工气腹并发症
• (三) 气胸，纵隔气肿 • 气腹引起气胸和纵隔气肿比较少见，但却是一种危害极大
的并发症。 • 1．引起气胸、纵隔气肿的常见原因 • (1)高气腹压和胸腔负压使腹腔内气体通过主动脉或食管裂
孔处的缝隙进入纵隔、胸膜腔。 • (2)先天性膈肌缺损或手术中膈肌损伤，使腹腔内的气体直
接进入胸膜腔。 • (3)先天性肺部疾病，如肺大泡等在术中破裂。 • (4)全麻插管损伤气管、正压呼吸压力过度、气腹机压力控
五、穿刺切口部位恶性肿瘤种植
腹腔镜手术并发症及其处理PPT参考课件
Park
52（宫颈癌根治术）
3.8%
我院
2000余例（宫颈癌根治术） 1.2%
腹腔镜手术中输尿管损伤情况
35
• 术中发现的原因 手术结束前沿输尿管走形仔细检查 有无管状断端-相邻的两个；是否连续，直至进入膀
胱 尿管是否扩张、增粗 沿途有无“漏水处”（小的破口很难发现） 沿途有无因电凝造成的局部颜色发黑面积较大处 “出血”（术中所见的红色液体对于外科医师而言，首先是出血
24
膀胱宫颈间隙
• 膀胱和宫颈见疏松结缔组织
–打开膀胱返折腹膜 –分离膀胱宫颈间隙 –下推膀胱至阴道壁
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直肠与妇科手术
• 直肠旁间隙 • 直肠阴道间隙
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• 直肠旁间隙
–盆腔腹膜之下 –主韧带侧边与宫骶韧带之间
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• 直肠阴道间隙 • 直肠阴道间隙的正确分离是保证手术范
围的重要手段
–沿骶韧带内侧直肠旁无血管间隙分离 –打开Douglas窝返折腹膜
应尽可能保留输尿管盆段上段之壁层腹
膜 打隧道时游离输尿管盆段下段及避免损
伤壁内段
腹主动脉旁淋巴结清扫术 ------腹段输尿管
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膀胱与妇科手术
• 膀胱宫颈间隙 • 膀胱旁间隙
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膀胱旁间隙
• 构成 –阔韧带前叶 –膀胱腹膜 –盆腔侧壁的壁层腹膜
• 解剖步骤 –切断圆韧带 –横向打开膀胱返折腹膜 –下推膀胱即可暴露此间隙
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损伤发生的原因
广泛性子宫切除手术 严重的子宫内膜异位症 盆腔严重粘连
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常见损伤
• 泌尿系损伤：输尿管、膀胱 • 肠管损伤 • 血管损伤
19
泌尿系统与妇科手术
腹腔镜术后护理问题及措施
腹腔镜术后护理问题及措施1. 术后伤口护理腹腔镜手术是一种微创手术，通过小切口进入腹腔进行内窥镜检查和治疗。
术后伤口的护理是非常重要的，以下是一些常见问题及相应的护理措施：1.1 伤口感染伤口感染是术后最常见的并发症之一。
以下是预防和处理伤口感染的措施：•保持手术部位干燥清洁：使用干净、温水浸湿的纱布轻轻擦拭手术部位，避免使用含酒精或碘酒等刺激性物质。
•定期更换敷料：根据医生或护士的建议，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
•注意个人卫生：勤洗手，保持双手清洁，并避免用不洁净的物品接触伤口。
1.2 出血出血是术后可能出现的问题之一。
以下是处理出血问题的措施：•观察出血情况：术后密切观察伤口出血情况，如果出血量较大或持续不止，应及时报告医生。
•压迫止血：轻轻用干净的纱布或手指压迫出血部位，帮助止血。
•保持休息：避免剧烈活动，保持休息，有助于减少出血风险。
1.3 瘢痕形成术后的切口可能会留下瘢痕。
以下是预防和缓解瘢痕形成的措施：•保持伤口清洁干燥：避免让伤口长时间暴露在潮湿环境中，保持伤口干燥有助于减少瘢痕形成。
•使用护肤品：可以使用一些护肤品如维生素E油、芦荟胶等来促进伤口愈合和减少瘢痕形成。
•避免阳光暴晒：避免直接暴露在阳光下，使用防晒霜等防护措施。
2. 术后饮食与排便问题术后饮食和排便问题是腹腔镜术后常见的护理问题，以下是一些相关的措施：2.1 饮食注意事项•渐进式饮食：从流质食物开始逐渐过渡到软质、半流质和正常饮食。
避免暴饮暴食和过度进食。
•避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、烧烤等刺激性食物，以免引起胃肠不适。
•多喝水：保持足够的水分摄入，有助于消化和排便。
2.2 排便问题及处理•规律排便：尽量保持规律的排便习惯，避免长时间憋便。
•饮食纤维摄入：增加饮食中纤维含量，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于促进肠道蠕动和正常排便。
•使用轻柔的通便剂：如果出现便秘问题，可以咨询医生使用一些轻柔的通便剂。
3. 疼痛管理术后疼痛是常见的护理问题，以下是一些常用的疼痛管理措施：•使用药物：根据医生建议，按时服用镇痛药物，如止痛片等。
预见性防止腹腔镜手术中气腹产生并发症的护理措施
①行常规 消毒 ，后铺 巾 ，使用 尖刀在脐窝 上缘或者 下缘作 ｌ ｃ ｍ的 弧形切 口，采用２ 把布 巾钳将 自 脐 窝两侧将 腹壁提起 并 固定 ，以４ ５ 。 或者垂直 的角度将气腹针剌入 ，待落空感 出现后 ，将针芯拔 除 ，在气 腹针进气 孔处将生理盐水滴 人 ，对液体下 流情 况进行观察 ，查看 流入
２ ４ ６ ・临床护理 ・
情 况，选择适宜 的手术 医疗 设备 ，将髌骨切开 ，打上 固定 孔，安装试
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ２ 凼衄
行测量 ，并利用咬骨钳将患者 髌骨 四周骨赘 、滑 膜清除 ，并依据髌 骨
模 ，将 膝关节伸直 ，并做相 应检查 。⑦在 给患者安装假肢 时，需将 试
是否顺 利，应待畅通无 阻时方可开始充气 。②腹 内压 的设定 以及 流量 的选择 。腹内压设置 的决定 应根据患者性别 ，年龄 以及体型 、病 情等
的预防引起重视 。本文主要 以前来 我院进行腹腔镜手术 的患者５ ０ 例为
实例 ，在气腹建 立过城 中建立 气腹安全措施 ，并在 并发症预 防上取得 了 良好的效果 ，报道如下 。 １资料 与 方法
预见性 防止腹腔镜手术 中气腹产生并发症的护理措施
郝 敬 侠
（ 江苏省沛县人民医院外科手术室 ，江苏 沛县 ２ ２ １ ６ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 主 要对 预 见性 防止腹 腔镜 手 术 中气腹 产生 的并 发症 的护理 措 施进 行探 讨 。方 法 选 取 ２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ３ 年 １月前来 我 院进
施 。⑩对 手术切 口和关节囊进行有效缝合 ，并用绷带进行加压包扎 。 ２结 果
腹腔镜手术并发症
腹壁血管损伤
• 包括腹壁浅动脉脉，腹壁上下血管 包括腹壁浅动脉脉， • 髂外动脉→通过股管→腹壁，腹壁下动脉 通过股管→腹壁，
• 预防：第二、三Trocar 穿刺时避开血管，应 穿刺时避开血管， 预防：第二、 用特殊Trocar 用特殊Trocar • 治疗：缝合 治疗： 气囊压迫 电凝
腹膜后血管损伤
腹腔镜并发症的种类以及有关因素 --术后并发症 --术后并发症
• • • 与手术范围及手术时间有关 腹腔内出血， 腹腔内出血，与术中血管处理的方式有关 肠道并发症：电损伤为主要原因， 肠道并发症：电损伤为主要原因，通常于术后 数天出现 • 上肢神经麻痹，与手术时间长，上肢受压或过 上肢神经麻痹，与手术时间长， 度外展有关 • 术后发热，与创面大有关，应除外感染 术后发热，与创面大有关，
腹腔镜手术并发症及其预防
腹腔镜手术的禁忌证
1. 绝 对 禁 忌 证： 不能耐受包括气管插管在内的麻醉者； 不能耐受包括气管插管在内的麻醉者； 病人情况严重不能耐受开腹手术者； 病人情况严重不能耐受开腹手术者； 心血管疾病不能作人工气腹者； 心血管疾病不能作人工气腹者； 腹腔及膈肌疝； 腹腔及膈肌疝； 伴肠梗阻的弥漫性腹膜炎； 伴肠梗阻的弥漫性腹膜炎； 腹腔内广泛粘连。 腹腔内广泛粘连。ຫໍສະໝຸດ 1. 气腹针导致的并发症 ：
腹内脏器损伤、血肿、气体栓塞、 腹内脏器损伤、血肿、气体栓塞、皮下气肿 等。无论多熟练的医生，必须确认气腹针在腹 无论多熟练的医生， 腔内的位置，因为造气腹失败或不能维持适当 腔内的位置， 的气腹容易导致多种并发症。 的气腹容易导致多种并发症。 。（2） （1）滴水实验。（ ）抽吸注水实验。 。 ）滴水实验。（ 抽吸注水实验。
无论如何小心， 无论如何小心，腹腔镜手术并发症仍时有发 尤其是在手术医生经验不足或新技术、 生。尤其是在手术医生经验不足或新技术、新 仪器刚开始应用时， 仪器刚开始应用时，腹腔镜的并发症明显增加 对于腹腔镜手术医生来说， 。对于腹腔镜手术医生来说，中转开腹比冒险 损伤病人要好， 损伤病人要好，出现或预计可能出现并发症时 要及时中转开腹。 要及时中转开腹。腹腔镜操作最关键的是气腹 针穿刺和第一套管的穿刺。 针穿刺和第一套管的穿刺。