重温世界卫生组织关于腹泻病的治疗
第 1 页 共 6 页 重温世界卫生组织关于腹泻病的治疗
世界卫生组织有关腹泻病治疗的进行了第四次修订。通过对腹泻方案不断的修订我们可以看出医学是一门不断前进、不断修正的一门科学，同时也说明医学还有很多我们不了解、不定数、未知的东西。因此作为患者和医者都应该清醒地认识这一点。
腹泻病是发展中国家儿童患病和死亡的主要的一个病种，也是造成孩子营养不良的原因之一。因此有必要再重温一些世界卫生组织有关腹泻的治疗方案，有助于医生和家长提高对腹泻病的认识。
腹泻定义：
腹泻是指粪便水分及大便次数异常增加，通常24 小时之内3 次以上。大便的性状比次数更重要。多次排出成型大便不是腹泻。纯母乳喂养的婴儿的大便比较稀、不定型，但不是腹泻。
腹泻分类：
●急性水样腹泻（包括霍乱）持续几小时或几天：脱水是主要的危险；如果不继续喂养，还可发生体重减轻。
●急性出血性腹泻，也称作痢疾：主要危险是肠粘膜损害、脓毒症和营养不良；也可发生包括脱水在内的其它并发症。
●迁延性腹泻，即腹泻持续14天或以上：主要危险是营养不良和严重的非肠道感染；也会发生脱水。
●伴有严重营养不良的腹泻（marasmus或kwashiorkor）。主要危险是严重的全身感染、脱水、心衰和维生素及无机盐缺乏。
脱水分级：
根据反映液体丢失的体征和症状，可将脱水程度分级： 第 2 页 共 6 页 ●脱水早期，没有体征或症状。
●脱水加重，逐渐出现体征和症状。最初表现为口渴、烦躁或易激惹、皮肤弹性下降、眼窝凹陷和前囟凹陷（婴儿）。
●重度脱水，以上体征和症状加重，患儿可能出现低血容量性休克的表现——意识丧失、排尿量不足、肢体远端潮冷、脉速而弱（桡动脉可能不被触知）、血压低或无法测量和周围性紫绀。如果不及时补液，很快死亡。
腹泻的治疗：
1.有关低渗口服补液盐：
世界卫生组织在其引言中谈到：“很多腹泻病人的死亡是脱水引起的。仅仅通过简单的口服补液的方法就能够安全和有效地治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻。”
在这次修改腹泻治疗方案中，谈到改良的口服补液盐（即低渗透压的ORS液），口服补液盐是葡萄糖和多种无机盐的混合物，在排便量很大的时期，ORS 液也可以在小肠被吸收、补充经粪便丢失的水分和电解质。也可以在家庭中使用ORS 液和其它液体来预防脱水。在腹泻治疗方案中谈到：“通过二十年来的研究，改良了ORS 液的配方，称为低渗透压ORS 液。与以往WHO 的标准ORS 液相比，初期补液之后，新配方的ORS 液能够减少33%的静脉补液治疗。新配方的ORS 液还能减少30%的呕吐次数和20%的排便量。WHO 和UNICEF 正式推荐含有75mEq/l
钠和75mmol/l 葡萄糖的低渗透压ORS 液。
家庭适宜的液体：
含盐液体，诸如：
•ORS液
•含盐饮料（例如，含盐米汤或含盐酸奶） 第 3 页 共 6 页 •加盐的菜汤或鸡汤。
补液量：
一般原则是：患儿愿意喝多少就给多少，直到腹泻停止。作为参考，每次稀便后，应给与：
●2岁以下儿童：50-100ml（1/4-1/2大杯）液体；
●2-10岁儿童：100-200ml（一半到一大杯）液体；
●更大年龄的儿童和成人：满足他们想得到的量。
对小婴儿，可以使用点滴器或没有针头的注射器，每次少量地将溶液送入其口中。2 岁以下的儿童应每1-2 分钟给予一茶匙溶液；较大儿童（和成人）可以直接从杯中少量多次地喝。治疗期开始后的1 或2 小时，经常发生呕吐，尤其在患儿口服补液太快时，但是因为绝大多数补液被吸收了，这种情况的发生很少能影响口服补液的成功。过了此时期，呕吐通常会停止。如果患儿呕吐，等5-10 分钟，然后再给予ORS液，但注意要更慢（例如，每2-3 分钟一茶匙）。
不适宜的液体给孩子喝的液体：
应该避免给腹泻患儿一些具有潜在危险性的液体。特别值得注意，一些含糖饮料能够引起渗透性腹泻和高钠血症。比如：
●市售含二氧化碳饮料
●市售果汁
●甜茶
还应该避免一些有刺激性的、利尿作用的或有通便效果的液体，例如：
●咖啡
●某些药茶或冲剂
2.有关营养补充问题： 第 4 页 共 6 页 在腹泻治疗方案中还谈到腹泻期间如果处理不当还会造成孩子营养不良。方案中提到“腹泻既是水分和电解质丢失，也是营养性疾病。即使有良好的脱水管理，死于腹泻的患儿常常营养不良，而且时常程度较重。腹泻期间，食物摄入减少、营养素吸收减少和营养需求增加经常共同导致体重减轻和生长停滞：儿童营养状况下降和原有营养不良加重。另一方面，营养不良又加重腹泻、延长病程，使营养不良患儿的腹泻次数可能更频繁。”
腹泻期间和之后，继续给予婴儿常吃的食物。绝对不可以减少食物，而且患儿常吃的食物绝对不可以被稀释。应该继续母乳喂养。这样做的目的是给予患儿能够接受的营养丰富的食物。大部分腹泻稀便的儿童补液后恢复食欲，而出血性腹泻患儿痊愈期胃口不好。应该鼓励这些患儿正常饮食。进食后，儿童吸收充足的营养，可以继续发育和增加体重。继续喂养也能加速正常肠功能，包括消化和吸收多种营养素的能力恢复。相反，限制饮食或稀释饮食的儿童体重会减轻，腹泻病程加长，并且肠功能恢复较缓慢。
●母乳喂养婴儿，不论年龄多大，就应该按需哺乳。鼓励母亲增加哺乳次数和时间。
●非母乳喂养的婴儿应该至少每3小时喂一次奶（或婴儿配方奶粉），尽可能用杯子喂奶。
●混合喂养的6个月以下婴儿应该增加母乳喂养。随着患儿病情的好转和母乳喂养增加，应该减少其它的食物（给予母奶以外的其它液体，应该使用杯子而不是奶瓶）。这种情况通常持续一星期左右。婴儿可能转为纯母乳喂养。
当喂奶迅速引起大量腹泻，而且脱水体征再次出现或者恶化，牛奶不耐受才具有重要临床意义。
如果儿童小于6 个月或能够吃比较软的食物，除牛奶以外，应该给予谷物、第 5 页 共 6 页 蔬菜和其它食物。如果儿童大于6 个月并且还没有被给予这样的食物，应在腹泻腹泻停止后尽快提供。这些食物应该被精心烹调、捣碎或磨碎以使它们容易被消化；发酵食物也容易被消化。奶应该同谷类食品混合。如果可能，应给每份食品加进5-10ml 植物油7。如能得到肉、鱼或蛋，应给予儿童。患儿每3或4小时进食一次（一天6 次）。患儿对少量多次喂养比大量少次喂养的耐受性更佳。
腹泻停止后，继续给予能量丰富的食物，并且每天进食次数应该比平常多，至少持续两个星期。如果患儿营养不良，在患儿身高别体重恢复正常前，应一直给予额外的进餐次数。
3.有关补充锌的问题：
方案还提到锌的补充问题：“锌缺乏在发展中国家儿童中普遍存在，拉丁美洲、非洲、中东和南亚的大部分地区存在。锌在金属酶、多核糖体、细胞膜和细胞功能中有至关重要的作用，因此认为锌在细胞生长和免疫系统功能方面起到核心作用。大量试验现已证实补锌（10-20mg/天，直到腹泻停止）显著地减少5岁以下儿童腹泻的严重性和病程。其它研究表明短期补锌（10-20mg/天，10-14天）能够在2-3个月内减少腹泻的发病率。基于以上研究，目前推荐对所有腹泻患儿补锌10-14天（10-20mg/天）。
一发生腹泻就补锌，可以降低腹泻的病程和严重程度，以及脱水的危险。连续补锌10-14 天，可以完全补足腹泻期间丢失的锌，而且降低在2-3 个月内儿童再次腹泻的危险。
4.有关使用抗生素的问题：
方案同时认为腹泻；“不应该常规使用抗生素。这是因为临床上不可能按是否对抗生素有所反应区分腹泻，比如产毒大肠杆菌引起的腹泻和轮状病毒、隐第 6 页 共 6 页 孢子虫属引起的腹泻。而且，甚至可能对抗生素有反应的腹泻感染，通常缺乏选择有效抗生素所需的药物敏感性的知识和信息。另外，使用抗生素增加治疗费用、增加药物不良反应的危险并增加细菌抗药性。”
抗生素仅对出血性腹泻的患儿有效（很可能是志贺氏细菌性痢疾）、重度脱水疑似霍乱、严重非肠道感染如肺炎。极少使用抗原虫药。
5.有关止泻药物和止吐药物：
方案还谈到腹泻的孩子 “止泻”药物和止吐剂对急性或迁延性腹泻的患儿没有任何实际益处。它们无助于预防脱水或改善营养状况等主要治疗目的。有些药物有危险的、有时是致命副作用。这些药绝不能用于5 岁以下儿童。
小儿腹泻,如何使用口服补液盐
小儿腹泻,如何使用口服补液盐
小王最近当了新妈妈，但是有一件事情非常让她烦恼，她的孩子最近总是腹泻，次数不多，但是看着孩子因为腹泻总是啼哭，小王是又心疼又烦恼，为了不让孩子的情况不在恶化下去，小王决定带上孩子去医院儿科看诊，医生告诉小王孩子是患上了小儿腹泻，现在还处在轻度的阶段，可以用小儿口服补液盐进行治疗，小王非常疑惑，自己平时也没有给孩子吃什么不良食物，医生告诉小王小孩子的肠胃非常娇嫩，处于哺乳期的孩子也会出现生理性腹泻问题，是小儿常见疾病的一种。那么接下来便位大家介绍小儿腹泻的常见原因，以及口服补液盐的正确使用方法。
一、什么是小儿腹泻？
小儿腹泻是多种因素造成的小儿腹部生理性疾病，主要表现便是小儿腹泻的次数增多，并且小儿粪便呈蛋花样，有时可能会出现发热、腹痛与呕吐等状况，小儿腹泻的次数变多会导致小儿有轻微性的脱水，电解质出现轻微的紊乱，并且小儿的体内酸碱平衡会被打破。小儿腹泻有生理性腹泻与病理性腹泻，主要发于秋季的轮状病毒导致的病理性腹泻。细菌导致的腹泻主要由于大肠杆菌进入小儿肠道引起的疾病，两岁以下的小儿最容易患上此类腹泻疾病。
二、小儿腹泻类型都有什么？
根据疾病的时间长短可将小儿腹泻分为集中不同类型，（1）急性腹泻，平均病程时长在2周以内；（2）迁延性腹泻，病程时长在2周—2个月；（3）慢性腹泻，平均病程时长在2月以上。轻度腹泻只有轻度的腹痛感觉，并且只需要用口服液进行治疗就可以。而重度腹泻属于肠道疾病，患病严重的小儿会有中度的电解质紊乱，还会产生轻度脱水的症状。
三、如何正确使用口服补液盐？
那么患有轻度腹泻症状的小儿患者应该怎样服用口服的补液盐呢？
（一）ORS性质
首先，应该了解药剂的性质，口服补液盐(Oral Rehydration Salt简称ORS)是现今世界卫生组织推出的最新型、最有效的治疗小儿急性腹泻的高效治疗药物，此药品的组成结构简单，不会对小儿的肠道造成不良影响，方便携带且见效快。临床上常用的治疗小儿腹泻手段便是输液治疗，但是口服补液盐的推出远远强于输液治疗的效果。基于此，许多医疗机构都会将口服补液盐当做治疗小儿腹泻的首选药品，虽然此药品为口服药剂，但是还要根据患者的症状控制用药计量，避免出现延误计量过多的现象。
口服补液盐III解读
口服补液盐III
口服补液盐III
适应症：治疗腹泻引起的轻、中度脱水，并可用于补充钠、钾、氯。
批准文号：国药准字 H20090205
生产厂家：西安安健药业有限公司
口服补液盐Ⅲ，国家基本药物，是WHO公布的低渗型ORS配方，通过调节肠道水、电解质代谢平衡，补液又止泻，用于各种病因和各年龄患者的腹泻治疗，也是WHO要求各国使用的腹泻病治疗首选药物。
WHO(世界卫生组织）和UNICEF（联合国儿童基金会）1978年建议口服补液盐作为腹泻病治疗的首选用药。通过近30年的临床研究，在口服补液盐I 、II的基础上推出最佳ORS配方，于2006年3月23日推荐使用口服补液盐III
口服补液盐Ⅲ 与传统ORS相比减少了钠和葡萄糖的含量，渗透压由311 mOsm/l降至245 mOsm/l。新配方可使溶液迅速吸收，减少静脉输液的必要性，并且能减少粪便量，具有补液和止泻双重作用，使用口服补液盐Ⅲ治疗腹泻是最为简单、有效和便宜的方法，尤其适合儿童腹泻的治疗,安全有效,无需住院。
WHO腹泻治疗指南明确指出，仅仅通过简单的口服补液的方法就能够安全和有效地治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻。
传统ORS 口服补液盐Ⅲ 口服补液盐Ⅲ的优势
渗透压 311mOsm/L 245mOsm/L 低渗：ORSⅢ，腹泻治疗首选用药
钠盐浓度 90mmol/L 75mmol/L 疗效：双重作用，快速补液，安全止泻
安全性：降低高钠血症发生几率，更安全
张力 2/3张 1/2张
适应症 轻度脱水 轻中度脱水，补充钠钾氯
疗效 补液 补液、止泻
口感 苦涩 淡甜 口感：口感更好，更适合儿童
方便性：易于配制，随时轻松服用。
使用方便性 每袋冲500ml 每袋冲250ml，配备250ml量杯
规格：5.125g/袋 ，6袋/盒 120盒/件
用法用量：临用前，将一袋量溶解于250ml温开水中，随时口服。
婴幼儿腹泻的诊治要点
婴幼儿腹泻的诊治要点
在我国，小儿腹泻病是居第2位的常见多发病。根据其发病原因分为感染性腹泻与非感染性腹泻两类。多发生在5岁以下，尤其是2岁以下的婴幼儿，感染性腹泻每年有两次发病顶峰，夏季主要病原是埃希氏大肠杆菌与痢疾杆菌；秋季主要病原是轮状病毒。
★ 病因
◆(一)内在因素或易感因素
1．小儿胃酸及各种消化酶分泌较少，胃酸酸度低，杀菌才能较弱。
2．小儿生长发育迅速，需要的营养物质相对较多，胃肠道负担较大，消化功能经常处于紧张状态，不易适应食物质和量的较大变化易发生消化功能紊乱。
3．小儿免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低，对感染的防御才能低。
4．婴儿时期各系统均未成熟，调节机能较差，容易发生水和电介质紊乱及酸中毒。
5．对食物的不耐受，非常常见的。也有先天性的酶缺乏，如一些孩子肠道缺乏一种乳糖酶，这个酶缺乏的时候也会导致腹泻。
6．要提醒的是，如系生理性腹泻，多见于6个月以下的小儿，外观虚胖，常有湿疹。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他病症。食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后大便即逐渐转为正常。
◆(二)感染因素
1．肠道内感染，可由病毒、细菌、真菌、原虫等引起，病原体多随食物进入消化道，多见于人工喂养儿
(1)病毒感染：病毒性腹泻中，有轮状病毒、星状病毒，杯状病毒等感染。
以人类轮状病毒感染为主，具有明显的季节性，发病顶峰多在秋冬季节，故又称秋季腹泻。轮状病毒特别容易进犯近端小肠粘膜绒毛上皮细胞，引起细胞变性与脱落。绒毛上皮细胞的病变，使刷状缘外表的双糖酶活性减少，双糖不能水解为单糖，反被肠道内细菌分解，产生有机酸，增加肠内浸透压，渗入大量水分，导致浸透性腹泻的发生。轮状病毒感染仅有肠绒毛破坏，故本病的粪便镜检阴性或仅有少量白细胞。多见于6-24个月的婴幼儿，起病急，一般无明显的中毒病症。大便水样或蛋花汤样，有少量粘液，无腥臭味。腹泻重者可出现脱水病症，病程5-7天，少数较长。大便镜检一般无异常发现，培养无致病菌生长；感染后1-3天取粪便的滤液或离心上清液染色后用电镜或免疫电镜检查，可发现轮状病毒，血清抗体一般在感染后3周上升。
世界卫生组织推荐针灸适应病症
世界世界卫卫生组织组织推荐推荐推荐针针灸适应病症 1979年，联合国世界卫生组织(WHO)提出了43种推荐针灸治疗的适应病症，并向全世界推广。具体如下： 1 急性鼻窦炎 Acute sinusitis 2 急性鼻炎 Acute rhinitis 3 感冒 Common cold 4 急性扁桃体炎 Acute tonsillitis 5 急性气管炎 Acute bronchitis 6 支气管气喘 Bronchial asthma 7 急性结膜炎 Acute conjunctivitis 8 中心性视网膜炎 Central retinitis 9 近视（儿童） Myopia（in children） 10 单纯性白内障 Catarac（without complications） 11 牙痛 Toothache 12 拔牙后疼痛 Post extraction pain 13 牙龈炎 Gingivitis 14 急慢性咽炎 Acute and chronic aryngitis 15 食道、贲门痉挛 Spasms of esophagus and cardia 16 恶逆 Hiccough 17 胃下垂 Gastroptosis 18 急、慢性胃炎 19 胃酸增多症 20 慢性十二指肠溃疡(疼缓解) 21 单纯性急性十二指肠溃疡 Acute and chronic duodenal ulcer 22 急慢性结肠炎 Acute and chronic colitis 23 急性菌痢 Acute bacillary dysentery 24 便秘 便秘 Constipation 25 腹泻 Diarrhea 26 肠麻痹 Paralytic ileus 27 头痛 Headache 28 偏头痛 Migraine 29 三叉神经痛 Trigeminal neuralgia 30 面神经麻痹 （早期如3到6个月内） Facial palsy (within 3 to 6 months) 31 中风后的轻度瘫痪 Pareses following a stroke 32 周围性神经疾患 Peripheral neuropathy 33 小儿脊髓灰白质炎后遗症 （早期如在6个月内） Sequelae of poliomyelitis 34 美尼尔氏综合症 Meniere’s disease 35 神经性膀胱功能失调 Neurogenic bladder dys 36 遗尿 Nocturnal enuresis 37 肋间神经痛 Intercostal neuralgia 38 颈臂综合症 Cervicobrachial syndrome 39 肩凝症 Frozen shoulder 40 网球肘 Tennis elbow 41 坐骨神经痛 Sciatica 42 腰痛 Low back pain 43 关节炎 Osteoarthritis
腹泻的药物治疗详述
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1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. 腹泻的药物治疗详述
在很多人眼里，腹泻如同感冒发热一般，是一种小毛病，谁一生中没有拉过肚子呢？据世界卫生组织统计，全世界每年发病人数达14亿人次之多。虽然腹泻很常见，但并不等于是小问题。调查表明，发展中国家每年因急性腹泻死亡的人数达一千万。在我国，每年有8.36亿人次罹患腹泻，其中，儿童与老年人所占比例很高。在这样的形势下，最令医生担心的是，很多病人往往凭经验乱服药，尤其是滥用抗生素。
目录
·70%的腹泻不需要用抗生素治疗
·什么样的腹泻要用抗生素治疗？
·腹泻不用抗生素不等于不治疗
·腹泻时仍需坚持进食
·腹泻家中治疗三要点
70%的腹泻不需要用抗生素
有很多病人，一“拉肚子”就要求医生开抗生素。是不是所有腹泻病人都要用抗生素才能治好呢？据我国学者研究，我国的腹泻病人，大约30%需要抗生素治疗，70%不需要也不应该用抗生素治疗。不滥用抗生素是腹泻治疗的一条重要原则。也就是说，对30%需要用抗生素的腹泻，一定要用，如不及时应用，腹泻治不好，甚至还会有生命危险；另外70%的腹泻不该用抗生素的就一定不用，如用了，非但腹泻治不好，反而带来抗生素的副作用。同时，滥用抗生素还会导致耐药株不断增多。大量临床资料显示，各种抗生素均在应用若干年后疗效逐步下降，使腹泻的治疗比较困难。滥用抗生素有时还可能导致肠道菌群失调，继发霉菌性肠炎、伪膜性肠炎，严重者出现血浆凝固酶阳性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肠炎（MSRA肠炎），死亡率很高。 文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑,有帮助欢迎下载支持.
1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. 什么样的腹泻要用抗生素？
需要抗生素治疗的腹泻有：菌痢、霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下人群的腹泻。
小儿轮状病毒性腹泻治疗进展
小儿轮状病毒性腹泻治疗进展
【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0098-02
轮状病毒（rv）是婴幼儿秋、冬季急性胃肠炎最常见的病原体，占所有肠道感染病因的50%以上。据who统计各种原因引起的腹泻患儿住院病人中20%～70%是由轮状病毒感染所致。
近年来发现rv不仅能引起胃肠道病变，亦可导致肠道外器官感染，这个问题越来越受到人们的重视。随着病原诊断准确性的提高，对于rv肠炎的治疗急待规范，以避免大量抗生素的滥用、延误合并症的治疗等。本文仅就rv肠炎的治疗新进展进行综述。
1 饮食治疗
婴儿6个月以前，通过胎盘获得母体抗体的被动免疫，对rv有强耐受性［1］。因考虑到母乳中含有特异性抗体和有利腹泻恢复的保护因子，多数学者认为原母乳、牛乳喂养小儿急性期改为无乳糖奶粉对减轻腹泻，缩短病程有利［2］。
张强英等［3］认为rv肠炎与继发性乳糖不耐受有一定关系，位于小肠绒毛最表面的乳糖酶是rv靶酶。国外学者指出，一般婴儿的乳糖酶浓度高于成人，故这可能是婴幼儿易感染的原因。现代研究表明，rv感染使小肠双糖酶尤其是乳糖酶活性降低，而致继发性乳糖不耐受症，导致渗透性腹泻年龄越小越容易继发乳糖不耐受症。
rv肠炎以6个月～2岁为高发年龄，而此年龄段患儿大多数仍以含乳糖丰富的乳类为主食。rv肠炎患儿如进食含乳糖丰富的食物会使腹泻加重或迁延。所以rv肠炎患儿去乳糖饮食意义重大，可采用去乳糖奶粉、豆奶粉、发酵酸奶、豆浆、米汤等。故对rv肠炎患儿应检测是否继发乳糖不耐受症，及早指导治疗，有利于患儿早日康复。
2 抗病毒治疗
（1）利巴韦林：是通过阻止病毒复制而发挥作用。尽管它在体外、体内中有效。但是利巴韦林的抗病毒活性在临床观察中却不总是令人满意。而且有一定的毒副作用。（2）干扰素：系广谱抗病毒药，主要为肌肉注射方式给药，在临床应用中已显示了一定的临床疗效［4］；（3）西咪替丁及法莫替丁：在体内及体外西咪替丁及法莫替丁也具有广谱抗病毒能力，且较利巴韦林有效［5］；（4）免疫球蛋白制剂：有人用口服人类初乳中提取的抗hrv或从抗轮状病毒鸡蛋中提取的1ga，静脉输注静丙的方法治疗轮状病毒感染，但费用较高且副作用尚不清楚［6］。
小儿腹泻临床诊断治疗特点
小儿腹泻的临床诊断及治疗特点探析
【摘要】 目的 对小儿腹泻的相关临床治疗措施进行探讨分析。方法 分析了我院从2008年5月至2010年10月间所收治的58例小儿腹泻病患者的相关临床资料。根据患者他们的不同情况采用合理的治疗方法对他们进行治疗，最后总结小儿腹泻的治疗方法，并分析相关的治疗结果。结果 58例小儿腹泻患者经过治疗后，治疗结果呈有效25例，显效20例，在治疗并服用相关药物三天后病情扔无好转甚至加重的情况有3例。治疗的总有效率为94.73%。结论
采用综合治疗法治疗小儿腹泻效果比较好，但在治疗的过程中，临床医生应该注意详细了解患者的相关病情，合理的给患者用药，患者要注意合理饮食，从而达到缩短病程，减少患者痛苦的目的。
【关键词】 小儿腹泻；临床；综合治疗；用药
文章编号：1004-7484（2013）-02-0665-02
小儿腹泻是世界性的公共卫生问题，也是儿童常见的多发病。小儿腹泻这种病是由多个病原和多种因素引起的小儿疾病。相关的研究发现，小儿腹泻是造成小儿身体营养不良和生长发育障碍的主要原因之一，因此世界卫生组织把小儿腹泻病的控制列为全球性的战略。我院之前收治的58例小儿腹泻病患者，在对他们进行治疗时，根据相关的临床特点没有对其使用抗生素，治疗中主要采取方法的是给予患者服用胃肠黏膜保护剂，并且给患者补充微量元素以及控制患者的饮食等综合治疗法进行治疗。最后对我院收治的58
例小儿腹泻病患者的相关治疗结果进行了分析，分析结果现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 研究的对象是我院从2008年10月至2010年10月间收治的58例小儿腹泻病患者，患者中包括：男性患者25例，女性患者23例，年龄2个月至5岁.平均年龄3.4岁。其中，1岁以下的8例，1岁-2岁的20例，2岁-3岁的小儿腹泻患者21例，3岁-5岁的小儿腹泻患者有9例。58例小儿腹泻患者多数为急性起病。他们每天腹泻的平均次数为5-l1次，其大便多是稀水蛋花汤样，都没有出现黏液脓血样的大便。对所有的患儿都采用肠胃黏膜保护剂和微生态疗法以及补充微量元素、饮食疗法等综合疗来法进行治疗，以上病例都符合1998的《中国腹泻病诊断治疗方案》中的相关诊断标准。
小儿腹泻137例治疗论文
小儿腹泻137例治疗体会
[摘要] 目的 探讨金双歧与蒙脱石散剂治疗小儿腹泻的疗效。方法 对137例腹泻患儿在常规治疗同时口服双歧三联活菌片和蒙脱石散剂。结果 不用任何抗生素，通过综合治疗有效率为94.2%。结论 小儿腹泻病的治疗应改变旧的传统治疗观念，严格掌握抗生素的使用治疗指征，合理用药、合理治疗，才能缩短病程，减少并发症。
[关键词]金双岐; 肯特令； 小儿； 腹泻
[中图分类号] r725[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-02-178-01
小儿腹泻病是一种由多病原、多因素引起的疾病，是造成小儿营养不良生长发育障碍及死亡的主要原因之一，世界卫生组织把腹泻病的控制列为全球性战略。近年来国内外应用微生态制剂通过调整肠道微生态平衡，抑制肠道病原菌繁殖，从而达到治疗腹泻的目的，我院儿科应用双岐三联活菌片和蒙脱石散剂治疗小儿腹泻病，取得了满意的疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1观察对象
选择我科2008年12月20日至2009年12月20期间住院的小儿急性腹泻病例共137例。其中男性96例，女性41例，年龄分布≤1岁109例，1岁到3岁28例，多数患儿急性发病，每天腹泻次数平均6-14次，大便为蛋花样稀水便，量多，无脓血便，其中发
热25例，呕吐45例，腹胀8例，腹痛10例，31例有流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。轻度脱水27例，中度脱水92例，重度脱水18例。其中26例曾在院外反复应用两种抗生素治疗，病情不好转，8例合并鹅口疮。外周血白细胞＜10.0×109/l,大便常规：黄色稀水便，脂肪球5-10个/hp，白细胞＜5个/hp，未见红细胞和脓细胞。
1.2 诊断标准 所有病例均符合1998年《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准
1.3 治疗方法 137例患儿住院后根据临床特点均未使用抗生素，给以利巴韦林抗病毒，脱水者静脉补液以纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，商品名为“金双岐”，内蒙古双岐药业有限公司生产，每片0.5g。含长双岐杆菌活菌0.5亿个。给药剂量：≤6月，一次半片，一日三次；6月-1岁，一次一片，一日三次；1岁-3岁，一次两片，一日三次。蒙脱石散剂，商品名为“肯特令”，浙江海力生制药有限公司生产，每袋3.0。给药剂量：≤6月，一次三分之一袋，一日三次；6月-1岁，一次半袋，一日三次；1岁-3岁，一次一袋，一日三次。用药方法：用温开水进服或嚼服，两种药间隔1小时口服。
ORS联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻80例临床疗效分析
ORS联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻80例临床疗效分析
【摘要】目的分析ors联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻的临床疗效与安全性。方法选择于2011年5月——2012年5月在我院治疗的腹泻患儿80例，随机分为治疗组与对照组，两组患儿均给予补充电解质、纠正酸中毒、补液、抗感染、使用肠粘膜保护剂与微生态制剂等对症治疗，对照组40例，在常规治疗的基础上使用ors口服液并视腹泻程度选择剂量，口服或胃管滴注；治疗组40例，在常规治疗的基础上使用ors联合葡萄糖酸锌治疗，ors用法用量如对照组，葡萄糖酸锌片口服，6个月以上患儿每次70mg，每天两次，6个月以下患儿剂量减半，每天两次，两组疗程均为2周，疗程结束后对比两组患儿病情恢复情况。结果疗程结束后，两组患儿病情均明显好转，其中对照组显效18例，有效11例，无效11例，总有效率为72.5%（29/40），治疗组显效19例，有效11例，无效10例，总有效为75%（30/40），组间无明显差异，不具统计学意义。结论ors联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻与单用ors并无显著差别。
【关键词】ors；葡萄糖酸锌；小儿腹泻；临床疗效
腹泻是小儿常见疾病，严重威胁幼儿的健康成长和生命安全。ors口服补液盐是世界卫生组织推荐的治疗腹泻脱水的有效补液，多年的临床应用证实其对小儿脱水具有良好的效果，但其在减少腹泻次数方面疗效欠佳，且无法缩短病程。我院自使用ors联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻后，与单用ors并无显著差别，现做报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择于2011年5月——2012年5月在我院治疗的腹泻患儿80例，其中男42例，女38例，年龄2个月-4岁，所有患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的判断标准。腹泻程度：轻度21例，中度46例，重度13例。将患儿分为治疗组和对照组，每组40例，两组患儿在性别、年龄、腹泻程度等资料方面无显著差异，具可比性。
小儿轮状病毒肠炎该如何诊治？
小儿轮状病毒肠炎该如何诊治？
Chengdu Women's and Children's Central Hospital, School of
Medicine, University of Electronic Science and Technology of China,
Chengdu 610091,China.
轮状病毒肠炎是小儿腹泻的常见原因，常急性起病，恶心、呕吐为主要首发症状，伴不同程度发热，随后出现水样便或蛋花水样便腹泻。轮状病毒肠炎可出现脱水、电解质紊乱、酸中毒、心肌炎、惊厥、肺炎等并发症，甚至危及生命，及时正确的认识和诊治轮状病毒肠炎意义重大。
1.轮状病毒肠炎临床特点
轮状病毒是无包膜双链RNA病毒，属呼肠孤病毒科轮状病毒属，A组轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要原因。轮状病毒可通过胃酸屏障进入小肠造成感染，全年均可发生，流行时间为10月~次年2月，夏季的检出率相对较低。5岁以下儿童对轮状病毒普遍易感，6~24月龄患儿是重症轮状病毒肠炎的高危人群。6月龄以下婴儿有来自母体的被动免疫，发病率低且病情轻，2岁以上小儿多数感染过轮状病毒，有保护性抗体，发病率明显降低。轮状病毒感染导致的死亡主要发生在<1岁儿童。
轮状病毒感染后主要损伤小肠绒毛顶端的成熟肠道细胞，影响营养物质的消化吸收，导致分泌性腹泻。小儿轮状病毒肠炎潜伏期为1~3天，常在急性呕吐后出现稀水样便或蛋花水样便腹泻，大便每天数次至数十次不等，无粘液和腥臭味，病程约3-8天。轮状病毒肠炎可导致不同程度脱水、电解质紊乱，严重者出现休克、死亡，还可继发乳糖酶缺乏，使腹泻时间延长。轮状病毒进入血液可引起全身感染，并发心肌损害、心肌炎、肝功损害、肺炎、神经系统及自身免疫性疾病等。早期发现及时诊治可防止并发症及疾病的传播。轮状病毒可反复感染，但是临床症状可随着感染的次数逐渐减轻。免疫功能低下的人群排病毒时间可能较长。对于先天性免疫缺陷、器官移植的严重免疫功能低下患儿，可能会引起危及生命的胃肠炎。