系统使用糖皮质激素所致马拉色菌毛囊炎34例临床分析

［ 中图分类 号］ Ｒ ５． ７６９
［ 文献标识 码 ］ Ａ
［ 文章编号 ］ １７ ８６ （ＯＯ Ｏ 一 ０７— ２ ６４— ４８ ２ ｌ） ｌ ０３ ０
糖皮质激 素 （ｌｃｃｒｃｉ， Ｃ 在 临床上应 ｇ ｏｏ ｉ ｄ Ｇ ） ｕ ｔｏ 用广泛 ， 多种疾病如某些 自身免疫性疾病 、 肾脏系 统疾病 、 血液系统疾病等必须系统使用 Ｇ Ｃ治疗 。 马拉色菌为人体 皮肤正 常菌群之一 ， 是一 种条件
愈率为 ８ ８ （ ／４ ， ．％ ３３ ） 即除 ３例在 ４周临 床痊愈
外， 余均超 过 ４周 ， 最长 ｌ ， 均 ７ ８ ； ２周 平 ． 周 而据
赖秋亮 等对 ６ ０例患者使用此治疗方 案 ， ４周治
愈率为 ５ ．％ （２ ６ ） ３ ３ ３ ／０ 。且 由于是 回顾 性 分析 ， 尚不能观察 到以后是否复发 。治疗本组病例 治愈 费时较长 ， 可能与患者免疫力较 低 ， 皮疹多 为中 、
通 讯作 者 ：王俐 ，ｐｋ ａｇｉ １６ ｃｒ ｆｗ ｎｌ ２ ．ｏ ＠ ｎ
法具体如下 ：％联 苯 苄唑 乳 膏 ， 患 处 ， 当按 ｌ 涂 适
摩 ， 日１ ， 每 次 使用至临床痊愈 。外用 ２ ％酮康唑 洗剂洗浴 ， 润皮肤 后 ， 湿 取少许 洗剂 涂于 患处皮
肤， 搓摩产生泡沫 ， 使药物在患处皮肤保 留 ５～ｌ ０
出汗过多 、 遗传 和 免疫 缺 陷状 态 等情 况 下致 病 。
系统使用 Ｇ ， Ｃ 可促进或导致马拉色菌毛囊炎 的发
服泼尼松 ， 剂量 从 ２ ｇ ｄ到 ５ ｇ ｄ 等 ； 例 ０ｍ ／ ０ｍ ／ 不 ８ 服用 甲泼尼龙 ， 剂量 为 （ ４～ ０ ｍ ／ ； 静脉 ２ ４ ） ｇ ｄ ７例 滴 注地塞米松 ， 剂量为 （ １ ） ｇ ｄ６例静脉滴 ６～ ５ ｍ ／ ； 注甲基 强 的 松 龙 琥 珀 酸 钠 ， 量 为 （ Ｏ～６ ） 剂 ４ ０
致病菌 ， 该菌在促发 因素 的作用下 ， 如油性 皮肤 、
者不纳入本次分析 。 １２ 临床特点 ．
１２ １ 性别与年龄分布 ．． １２ ２ Ｇ ． ． Ｃ使用史
３ ４例患者 中男 １ 例 ， ９
女 ｌ ５例 ； 龄 １ ５ 年 ５～ ５岁 ， 均 ３ ． 平 ０ ２岁 。
３ ４例 中 １ ３例患者发病前 口
圆形孢子确诊 。所有病例在就诊前均有 系统使用
Ｇ 。同时使用其他免疫抑 制剂 、 Ｃ 广谱抗生 素的患
个 ； 中轻度 为 １ 、 其 ０例 中度为 ｌ 、 ７例 重度为 ７例 ，
中重度 占 ７ ． ％。 ０６ １４ 治疗及转归 ．
３ 例患者 给予 ２种外 用 药物联 合 治疗。方 ４
１３ 临 床 表 现 ．
１ 临床 资料
１ １ 一 般 资 料 ．
３ ４例患者来诊 时均具有典 型的临床表现 ， 发 病部位为颜 面、 前胸 、 背部 、 、 、 颈 肩 腹部 、 小腿 ， 皮 疹 以颈 、 上胸 、 、 肩 上背部 为主。皮疹表 现为孤立 的圆顶 状 红色 毛 囊 丘疹 或 毛 囊 性 小脓 疱 ， 直径 ２～ ｍ， ４ｍ 散在或密集分 布 ， 围有 红晕。真菌直 周 接镜检阳性 。根据丘疹 和脓疱多少分 为轻 、 重 中、 度¨ ， Ｊ轻度 ＜ ０个 、 ５ 中度 ５ ０～１０个 、 ０ 重度 ＞１０ ０
皮肤性病诊疗学杂志 ２１ ２ ００年
箜 鲞箜 塑
３ ７
系统 使用 糖 皮 质激 素 所 致 马拉 色 菌 毛囊 炎 ３ 临 晓 蓉 ， 黄 雄
（ 汕头大学 医学院第一附属 医院皮肤科 ， 广东 汕头 ５ ５４ ） １０ １
［ 摘要 ］ 目的 ： 系统使 用糖 皮质激 素后 出现的 马拉 色菌 毛囊 炎 的临床 特点 、 疗效 果 及相 关影 响 探讨 治
因素 。方 法 ： 收集 本 院皮 肤科 门诊和病 房 ２ ０ ０ ８年 ４月 一 ０ ９年 １ 系统使 用 Ｇ ２０ ０月 ｃ后 诊 断为 马拉 色菌 毛囊 炎的病 例 ， 录有关 临床资 料 ， 记 进行 分 析 。结果 ：４例 患 者 分别 因 系统 性 红斑 狼 疮 、 ３ 天疱 疮 、 肌 皮 炎、 肾病综 合征 等使用泼 尼松 、 甲泼 尼龙 、 地塞 米 松 、 甲基强 的松 龙 琥 珀酸 钠治 疗 ； 用 Ｇ 使 Ｃ后 平 均 ２ ８ ． 月后 发病 ， 中度 到 重度 病例 占总 病例人 数 ７ ． ％ 。外用 抗 真菌 药物 治疗 有效 。结 论 ： ０６ 系统 使用 Ｇ Ｃ可 导致 马拉色菌 毛囊炎 ， 种类型 Ｇ 各 Ｃ均 可 导致 此病 。Ｇ Ｃ导致 的 马拉 色 菌毛 囊 炎多 为 中 重度 ， 治疗 Ｇ ｃ 导致 的马拉色 菌毛囊炎 费时平 均 ７ ８周 。 ． ［ 关键 词 ］ 马拉 色菌毛囊 炎 ； 糖皮 质激素 ； 治疗
临床病例大多来 自皮肤 性病科 门诊 ， 部分来 自内科住院患者 ， 均有完整病历资料。 根据典型 临床 表 现 ： 发病 部 位 以上 胸 背部 ， 颈、 、 肩 上臂 为主 ， 皮疹 为多发性 暗红色 毛囊性小 丘疹 ， 孤立 、 不融 合 ， 自觉有或无瘙 痒感 。实验室 检查 ： 毛囊 内容物压 片直接镜检见 成堆 圆形 或卵
生 。为了解此类疾病 的 临床 特点 、 治疗 效果及 相 关影响因素 ， 本文对 ３ ４例系统使 用 Ｇ Ｃ过 程 中出 现马拉 色菌毛囊炎的患者 临床资料进行 了回顾性
分析 ， 报告如下 。
ｍ ／ 。所有病 例发 病前 因治 疗原 发病 使用 Ｇ ， ｇｄ Ｃ
最短 ５天 ， 最长 ２ 个 月 ， ０ 平均 ２８ 月。 ．个
分钟后用 清水 冲洗 干 净 ， 晚 １次 ， 续 使用 ４ 每 连 周 ； 临床仍有症状 ， 如 在停用 ２ 周后 ， 再使用 ４周。 临床治愈标准为症状和体征消失。其 中 １ 例治疗