浅议中药处方存在的主要问题
我院中药处方中存在的问题及中药材管理措施探析
我院中药处方中存在的问题及中药材管理措施探析王世静【摘要】目的:探析中药处方中所存在的一些问题和中药材相关管理措施.方法:将2014年12月到2016年12月存在问题的中药处方作为管理措施前的研究资料,将2016年1月到2017年1月存在问题的中药处方作为管理措施后的研究资料,分析中药处方中所存在的问题.结果:中药材管理措施实施之前,1770份中药处方中,差错率占据10.00％,中药材管理措施实施之后,5000份中药处方中,差错率占据2.00％,中药材管理措施实施之后,差错率明显降低.中药处方存在的问题主要有药物使用剂量问题、处方诊断与用药不符、无脚注、炮制相关要求不准确、配伍禁忌等.实施前,177份存在问题的处方中,儿科处方占比54.24％,妇科占14.12％,内科占11.30％,外科占10.17％,其他科室占10.17％.实施后,100份存在问题的处方中,儿科处方占比58.00％,妇科占12.00％,内科占10.00％,外科占10.00％,其他科室占10.00％.结论:中药处方中尚存在的一些问题,加强对中药材相关管理工作十分重要.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)024【总页数】3页(P94-95,102)【关键词】中药处方;中药材;管理措施【作者】王世静【作者单位】河南中医药大学第一附属医院,河南郑州 450007【正文语种】中文【中图分类】R28近几年来，相关调查研究发现，中药处方多存在不规范的问题，对其所存在的问题予以改善十分重要[1]。
中药处方应具备完整的中药相关名称、明确的剂量、煎法和服法，中药处方是综合型的一种书面的医学文书，同时，其也属于中医师对患者进行中医相关治疗的一个书面的记录以及凭证。
中药处方可体现出中医师相关中医辨证的治疗情况，并为中药调剂师的药方调配工作提供指导方向。
本文抽取实施管理措施前后存在问题的中药处方用作调查研究资料，分析中药处方中所存在的相关问题和中药材的管理措施。
医院药房中成药不合理处方分析及改进药房管理的效果分析
医院药房中成药不合理处方分析及改进药房管理的效果分析医院药房是医院内部管理的一个重要部门，负责医院的药品管理、配药、发药等工作。
而在医院药房中，成药不合理的处方问题一直是困扰着药房管理人员和患者的一个重要问题。
针对医院药房中成药不合理处方的问题，进行分析并提出改进药房管理的措施，对于提高患者治疗效果、提高医院管理水平具有重要意义。
本文将从成药不合理处方的原因分析入手，并针对不同的问题提出相应的解决方案，并对改进药房管理的效果进行分析。
一、医院药房中成药不合理处方的原因分析1. 医生开药不够科学、不够合理对于一些轻微的疾病，医生可能会为患者开具过多的药物，而且有时候可能会存在因为医生的处方切合度不够，导致患者的用药不够科学合理。
2. 患者求快感受不良药物有些患者对治疗的耐心不够，对药物的作用没有充分了解，片面追求治疗速度，可能存在自行购买药物或者网络购买药物，并在治疗过程中使用不当，造成用药不合理。
3. 药师对药物使用指导不够到位医院药房中的药师在配药发药的过程中，有时候对于患者对药物的使用指导不够到位，或者是因为工作疏忽导致患者使用过药的不合理。
二、改进药房管理的措施1. 建立严格的用药审核制度医院药房应建立严格的用药审核制度，对每一张处方进行仔细审核，确保医生开具的处方科学合理。
并且要加强对医生的培训，提高医生的用药水平，使得医生开具的处方更加合理。
2. 加强对患者的用药指导医院药房中的药师需要加强对患者的用药指导，对每一位患者都应该进行详细的用药指导，包括用药时间、用药方法、用药注意事项等，确保患者正确使用药物，减少用药不合理的情况。
3. 加强对患者的教育宣传医院药房应该针对常见疾病和用药知识加强对患者的教育宣传，提高患者对药物的正确认识，增强患者的用药意识，以减少用药不合理的情况。
4. 完善药房管理制度医院药房需要完善药物的管理制度，提高对药品的管理水平，包括进货、出库、储存等环节都需要做到严格管理，减少药物的浪费和滥用。
浅议门诊中药处方中存在的问题
剂人 员传达信息 的一种公开的医疗文书 ， 以， 所 为了更好地表 达 自己的意 向， 从而让处方发挥更好 的作用 ， 医生就 应以认真
而慎重 的态度对 待之 。可是恰 恰相 反 ， 时下有不 少 医生 却是 在以十分草率的态度对 待处 方 ， 果导致 处方 的书面表 达形 结 式 出现 了一些极不规范的迹 象。首先是书写及 书写形 式不规
炮制似 的。
４ 药 引 的使 用 比较 含 糊
文章编号：０ ７ ２ ４ （０ ８ １ —Ｏ ６ 一Ｏ １０ － ３ ９ ２０ ）Ｏ Ｏ ６ １ 门诊处方既是药 剂人员调 配制 剂的 准则 ， 又是病人 服用
药引者乃引经之药 也 。它 的作 用 ， 一是 引导他 药直 达病
所 ， 是调 和诸 药 或 限 制 某 些 药 味 的 毒 副 作 用 。在 一 般 的 方 二
二则能引起调剂人员 的重视 ， 避免在调 配主要药物 时发生遗 、
误。可是对这个问题 ， 不少 中医却很不 以为然 ， 其是那些 不 尤
依据 汤 头组 合 的 医 生 ， 现 的最 为 突 出 。他 们 想 到 什 么 药 就 写 表 ．
是医务人员缺乏对病人的高度责任感 ， 怕麻烦 ， 图省事 。第 二 是医务人员缺乏扎实的文化 修养和专业 功底 。第三是 中药处 方缺乏规范化管理措施 ， 在教育方 面， 也忽 略了对 中医处方学
剂中 ， 因为君药或 臣药本身就有较 明显 的归经性能 ， 所以就无
需再用其他药引 。但有 时为 了强化 药力 的针 对性 ， 限制某 或 些成 份的不 良气味和毒性 ， 医者亦应单 独注明药引 ， 如为 了防
及治疗的依据 。几 年来在从 事药 房调剂 工作 中， 笔者 发现有
中医处方用药中存在的问题分析
中医处方用药中存在的问题分析中医处方是临床医师为患者治疗或预防疾病而开给药房配方用药的重要书面文件，下面是的一篇探究中医处方用药问题的劳务费我，欢送阅读查看。
目的:分析总结中医处方用药中存在的某些突出问题,探讨怎样从根本上保证中医处方用药做到科学、平安、有效。
方法:随机抽取我院中医处方1000张,从中药的品种及其药效成分、药理作用或临床疗效分析存在的突出问题及危害。
结果:存在超量用药、药味偏多、同类药合用、脚注遗漏、别名滥用及名称书写。
结论:这些问题的解决要依靠临床医师与药房两个方面的协作配合。
中医处方是临床医师为患者治疗或预防疾病而开给药房配方用药的重要书面文件,既是给中药调剂人员的书面通知,又是中药调剂工作的依据,也是计价、统计的凭证,且有法律意义。
处方用药的科学正确与否,事关患者的治疗效果与用药平安。
笔者从药剂专业毕业后曾从事中药配方工作7年,从历年的调剂工作中发现中医处方用药存在某些较突出问题,现分析如下。
随机抽取我院1999年-xx年中医处方1000张,存在问题的处方有32张,不合格处方率达3.20%。
其中有些处方同时有多处问题存在,特挑选有代表性的处方分析如下。
1.超量用药超量用药是目前中医处方十分普遍的现象,指处方中药味的量明显超出《中国药典》规定的常用量。
从本质上讲,中药治病的物质根底是其所含的有效化学成分(药效成分)。
中医在诊治中按辨证论治的原那么为患者所开具的处方,不仅其药物组成,而且各药味的用量大小都直接与药效成分的发挥相关。
但不是量越大越好,如细辛的使用自古有“不过钱”之说,即临床用量超过3g时,有使用不平安问题,现已证实其地上局部含肾毒性成分马兜铃酸,故xx年版《中国药典》规定细辛药用部位为根,删除了含毒性成分的地上局部。
而在临床的处方中,却用到了20g,马兜铃酸虽中毒缓慢,但严重时可出现肾功衰竭、尿毒症而死亡。
不少中医药人员认为,当前中药存在炮制不标准、人工栽培养殖品增多等问题,引起质量下滑,只有增加用药量才能保证药效。
处方在存在的问题及防范措施
处方在存在的问题及防范措施处方是医生开出的药物治疗方案，对于患者恢复健康起到重要作用。
然而，在实际应用过程中，处方也存在一些问题，需要采取相应的措施加以防范。
首先，处方存在的问题之一是医生开出的药物不合理。
有些医生为了迎合患者的需求或者因为种种原因，会开出不符合患者病情的药物处方。
这种情况下，患者可能得不到有效的治疗，甚至可能出现药物不良反应或者过敏反应。
为了防范这种问题，医生在开出处方时应该慎重考虑患者的病情，进行全面的诊断后再做出合理的药物选择。
其次，处方中药物搭配不当也是一个存在的问题。
有些药物之间有相互作用，搭配使用可能会导致不良反应或者产生副作用。
因此，医生在开出处方时需要考虑到患者正在使用的其他药物，避免不当的药物搭配。
另外，对于患有慢性疾病或者需要长期服药的患者，医生应该定期复查，调整药物搭配，确保治疗效果。
第三，患者不按处方服药也是存在的问题之一。
有些患者在获得处方后，可能不按医嘱服药，或者中途停药，导致病情无法有效控制。
为了防范这种情况，医生在开出处方时应该详细告知患者如何正确服药，以及可能出现的不良反应，引导患者正确服药，增强治疗效果。
最后，药物滥用和误用也是一个需要重点防范的问题。
有些患者可能因为自行购买药物或者听信不正规渠道的药方，导致药物滥用或者误用，对身体造成伤害。
为了防范这种情况，医生在开出处方时应该清楚标明药物的用法用量，避免患者滥用或者误用药物。
综上所述，处方在存在一些问题的同时，我们也可以采取相应的措施来加以防范。
医生要严格遵守医德医风，慎重开处方，避免药物不合理问题。
患者则要按医嘱正确服药，避免药物滥用和误用。
只有医患双方共同努力，才能保障治疗效果，达到预期的疗效。
医院中药管理存在问题分析及对策
医院中药管理存在问题分析及对策随着中医药在世界范围内的影响力不断扩大，医院中药的应用也越来越普遍。
医院中药管理中存在着诸多问题，这不仅影响了中药的质量和安全性，也影响了患者的治疗效果。
本文将对医院中药管理存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
一、存在的问题分析1.中药采购不规范目前许多医院在中药采购过程中存在着不规范的现象，比如没有进行严格的品种选择和供应商审核，导致了中药品质控制难以保证。
一些医院还存在着采购环节的腐败现象，比如利用职权进行变相回扣等行为，严重扭曲了药品采购的公平和公正原则。
2.中药配液操作不规范在医院中，中药配液是一个十分重要的环节，如果操作不规范就会导致中药的质量受损。
目前一些医护人员在配液过程中存在着疏忽大意的情况，比如未按照配液比例进行操作、未进行严格的消毒控制等，这些都会对中药的质量造成影响。
3.中药存储管理不科学中药的存储管理环节也存在着很多问题，比如存储环境不合理、存储时间过长等，这些都会导致中药的质量受损。
4.中药处方使用不规范一些医护人员在使用中药处方时存在着不规范的情况，比如未根据病情进行合理的中药选择、未进行严格的剂量控制等，这些都会影响患者的治疗效果。
5.中药安全监管不到位目前的中药安全监管体系还存在着一定的漏洞，一些医院对中药质量和安全性的监管不够到位，导致了中药的质量和安全性难以保证。
二、解决对策1.建立规范的中药采购管理制度医院应建立起规范的中药采购管理制度，明确中药的品种选择标准和供应商审核标准，并加强对采购环节的监管，杜绝腐败现象的发生。
2.加强中药配液操作培训医院应对中药配液操作进行规范化培训，提高医护人员对中药配液操作的重视程度，确保配液操作规范化、规范化操作。
3.优化中药存储管理医院应建立规范的中药存储管理制度，加强对中药存储环境和存储时间的监控，确保中药的质量得到有效保障。
4.加强中药处方使用管理医院应加强对中药处方使用的管理，规范医护人员的处方行为，明确中药的使用适应症和用量，确保中药的合理使用。
医院中药管理存在问题分析及对策
医院中药管理存在问题分析及对策中药作为我国传统的医疗保健方式之一，在医院的疾病治疗中发挥着重要的作用。
由于中药的特殊性质以及医院管理的复杂性，目前医院中药管理存在一些问题。
本文将对医院中药管理存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
一、问题分析1. 药品质量问题中药是由天然植物、动物等材料制成的，其质量受到种植、采集、制剂等多个环节的影响。
目前，一些医院在购买中药材时往往只注重价格，忽略了药材的质量。
这导致了中药材的质量参差不齐，药效不稳定，甚至存在一些问题中药材的使用。
2. 中药处方规范问题中药处方的合理性和规范性对于患者的治疗效果至关重要。
一些医院中药处方存在一定程度的不规范现象，如药名不规范、药味不明确等，这对患者的治疗效果产生了一定的影响。
3. 中药存储管理问题中药的质量和药效与存储条件密切相关。
一些医院对中药的存储管理不够注意，如存放环境不清洁、温湿度控制不恰当等，导致中药的质量下降，影响治疗效果。
二、对策建议1. 加强中药材采购管理在中药材采购环节，医院应加强对供应商的管理，选择有信誉的正规药材供应商，同时加强对中药材质量的检验。
建立中药材质量档案，做好材料的追溯工作，确保中药材的质量可靠。
医院应建立中药处方评审制度，加强对医师开具中药处方的审核，规范处方的格式和语言，使处方尽量规范化。
建立中药处方数据库，推广使用规范化的处方模板，提高处方的准确性和规范性。
医院应建立中药存储管理制度，制定相关的标准和规范，确保中药的存储环境卫生和温湿度的控制。
加强对中药的监测和检验工作，定期对中药进行质量检测，确保中药的质量稳定。
医院应建立中药配方管理制度，明确配方的规范和标准。
加强对中药配方的审核和核实工作，确保配方的准确性和正确性。
提倡使用电子配方系统，减少手工配方的错误率。
医院应推广使用中药信息化管理系统，将中药采购、处方、存储等环节纳入系统管理，提高管理的规范性和科学性。
并加强对中药使用过程的追溯和评估，及时发现和解决问题，提升中药管理水平。
中草药处方书写的常见问题及对策
中草药处方书写的常见问题及对策中草药是中医师治疗疾病过程中必不可少的，中草药处方的书写是中医师临床必须完成的工作之一，但医师处方书写不合格、用药不合理的情况时有发生，造成药房人员不知如何调配、患者取药后不能正确煎煮，导致服药后疗效欠佳，甚至发生药物不良反应的情况并不罕见。
作为中药饮片调剂的工作人员，笔者将中草药处方书写的常见问题加以总结，并提出相应的对策，希望与同道共勉。
1 常见问题1.1 用药禁忌中草药处方中存在用药禁忌是中药调剂工作者无法及时调配的常见原因。
用药禁忌主要包括以下几个方面。
1.1.1配伍禁忌（1）中药配伍禁忌。
某种药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，因而应该避免配合使用，如七情配伍关系中的“相恶”和“相反”。
金元以来，医家将配伍禁忌概括为“十八反”和“十九畏”[1]。
在临床应用过程中医生应尽量避免这些药物配伍，如因经验或现代药理实验结果证实某些药物可合用，医师开具药方时需在相应位置签字，否则会对药房调剂及患者取药造成影响。
（2）中西药配伍禁忌。
许多医师在临床用药时，认为中药饮片毒副作用较小，未考虑中药和西药的叠加作用。
在临床中也确实出现过由于中西药合用不当而导致毒性增强、不良反应增加、甚至产生危害的情况。
如杏仁、琵琶叶与吗啡、杜冷丁、磷酸可待因等麻醉、镇静、止咳药合用，可导致患者呼吸衰竭；含有肌酸类的中药与磺胺类西药同服易在肾小管中析出结晶，引起结晶尿、血尿、乃至尿闭、肾功能衰竭[2]。
故对于中西药的同时使用，医生应考虑二者是否存在效果叠加或配伍禁忌，全面衡量后再用药。
1.1.2 特殊类型人群用药禁忌某些药物对妊娠期的妇女不利，如剧毒药、堕胎药及活血、攻下作用强的药物会造成堕胎或影响胎儿发育等是妊娠禁忌用药[3]。
对于特殊人群的用药禁忌，医师在用药时也一定要予以考虑。
1.1.3用量禁忌一些中药本身是有一定毒性的，中药书籍标明有毒的中药，若被加大剂量使用会引起中毒。
如附子、乌头具有一定毒性，如误食、用药不慎、煎煮不当引起中毒者并不少见，附子的毒性主要由乌头碱类生物碱引起，用药过量可引起呕吐、腹痛腹泻、头晕眼花、口舌四肢发麻，重者可导致瞳孔散大、呼吸抑制和心律失常[4].而细辛、巴豆、全蝎等药物在药典中也都有相应的剂量限制，医师在诊疗过程中要充分意识到此类药物的毒副作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
作 ，按质按量地做好处 方调配 工作是 药物 治疗最基 础 的保 证 ，也是联系 、 中药 处方的质量 问题 不 容忽 视 ，笔者 从 事处 方调 配工 作 多年 ， 现将工作中遇到 的中药处方 存在 的主要 问题 总结如 下 ，以
品种都有明确规定 。好 方子还 要有 科学 的煎煮方 法 ，才 能
无误 。如方 中写 芍药 ，是用 白芍 还是 赤芍 ：写蒺 藜 ，是 指 刺蒺藜还是沙苑蒺藜 。
１２ 用药剂量偏大 ． 中药用量是 医师在多 年临床 实践基 础上形 成 的，是 前 人 的经验总结 。可是近 年来 ，超 量用药越 来越 普遍 。笔者 认为医师在用药过程 中应充 分考虑 大剂量 用药可 能产 生的
时 ，由于一时想不起或图省事 ，就使用 简写 、错 别字替代 。 如 “ 茯苓”写成 “ ０ ，“ 茯 ” 川楝子” 写成 “ 川栋子 ” 钩 ，“ 藤 ”写成 “ 屯”等 。 勾 １ １４ 药用部位不明 ．． 同种药材 ，其药 用部位不 同 ，功效
有差异 。如处方 中写瓜 蒌。瓜蒌 有瓜 蒌皮 、瓜 萎子 、全 瓜
１４ 处方脚注省略 ． 中药的处方脚 注是指 医师在 开汤剂 处方 时在某 味药 的
而言 的，而非药典 一药 一名 。有些 药师专 业知 识不 足 ，遇
到别名 ，就会出现错配。如处 方中出现 “ 黄花地 丁” ，若不 知道是 “ 蒲公英” 的别 名 ，就会错配成 “ 地丁” 。 １ １３ 处方 中出现 错 别字 、简写 ．． 有个 别 医生 在开 处 方
“ 黄檗 ”应为 “ 黄柏” 。
１ １２ 使用别名 ．．
每剂处方 由近 ２ 甚至 超过 ２ ０味 ０味 中药 组成 ，大方用 药是 当前一种不合理用药 的倾 向，使用者不乏其人 。“ 以 方 药成” ，药味增 加 ，造成方剂组成 的配伍关 系的变化 ，遍地 开花 ，造成药 味之 间相互牵 制 ，大大 降低药 物功效 。药 味 偏多 ，在 煎煮过 程 中由于多种 化学 成分 的相互作 用 ，容易 出现 中药的不 良反应 。在 《 伤寒论 》 的 １２方 中 ，每方用 １ 药 ３～ ７味的 ８ ，占 ７ ％ ，１ ４味 的方 ，仅 占 ２ ７ ， ４方 ５ ０—１ ．％ 配伍精当 ，疗效显著 。
便 同仁们学习 、交流 。
１ 不规范 中药处方存在的主要 问题
１ １ 处方药名不规范 ．
由于历史的原 因 ，各地 文化 差异 ，中药 同物异名 、同 名异物现象的普遍存在 ，造成了中药处方 中药名混乱繁杂 。
常见有 以下几种情况 。
为用 ，三棱偏 于破血 ， 术偏 于破气 ，皆属 于妊 娠禁 用之 莪
法律意义。中药调剂到 如今仍是 药房 面对 患者最 直接 的工
入汤 剂的用量超过 ３ 时有可能 出现 不安全 问题 。若入 散剂 ｇ 每次 服 ０ ５～１ 。细辛中毒的主要 原因 ：一是直接吞 服单方 ． ｇ 的散 剂用 量 过大 ，二 是较 大剂 量人 汤 剂煎 煮时 间过 短 Ｊ 。 以上两个原 因都跟 剂量 过大有 关 ，所 以必须严格 按照 规定 用量慎重使用 ，方能保证用药安全 。 １２２ 同类药 的合用 ．． 这里所谓 同类药 合用是指将 两种药 性及 功效特别相 近 的药 味相须 为用 或配对使 用 ， 目的是为 了增 强原 有药 物功效 。如 ：并用 “ 三棱 、莪 术” 醋制 增强 祛瘀 止痛作 用 ，可 以看 出 ，以上药 味相 须为用 达到 了增 强 功效 的作 用 ，在一定 意义上 相 当于加大 了用药 剂量 而使药 力增 加 ，这对 于药性平 和 的药 味是 安全 的，但对 于药性 峻
师与药师的协作努力 、共 同配合。
【 关键词 】 中药处方 ； 合理用药
【 中图分类号 】Ｒ５ ４２
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ 《０２ ３ ０３ — ２ ０７ ８１ ２１ ）０ — ０４ ０
中药处方是 医生 辨证论 治后 ，对 疾病进 行治疗 而提供 给 中药调剂人员 的书 面通知 ，又 是 中药 调剂 的依 据 ，具有
蒌之分 ，瓜蒌皮 重在清 热化痰 、宽胸理气 ；瓜 蒌 仁重在 润 燥化 痰 ，润 肠 通 便 ；全 瓜 蒌 则 兼 有 瓜 萎 皮、瓜 蒌 仁 之
功效 。 １ １５ 药名模糊不清 ．． 药名模糊会造成处方 调配很难 准确
上角或下角处所加 的简要要求 。按 《 处方管理办法》 规定 ， 药物调剂 、煎 煮的特殊 要求 注 明在 药品之 后上方 ，并 加括 号 ，如包 煎、先煎 、后下等 。《 中国药典》 对需特殊处理 的
中 国 民 族 民 间 医 药
・
菊 物 研 究
Ｔｅ ｈ ｍｅ ｉ ｉ ｅ ｓｕ ｙ ｄｃｎ ｔｄ
３ ・ ４
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｎｐ ａｍ ｅ ｈｎ ｓ ｏｍａ ｆｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏｈｒ ａｙ ｈ ｈ
浅 议 中药 处 方存 在 的主 要 问题
曹建芳
云南 省楚雄州 中医医院药剂科 ，云南 楚雄 ６ ５ ０ ７ ００
【 要 】 中药处方质量是影响 中药处方调配准确安全 的关键 ，中药调配质量 的高低直接关系 到医疗质量 。为促进 中药处方 的规范 摘
化 ，笔者就 当前 中药处方存在的药名不规范 、用药剂量偏大、药味偏多 、处方脚注省略等主要 问题展 开讨论 ，提出这些 问题 的解 决需要 医
列 ，故合用 时两 药用量 皆应减 少。故 同类 药 的合 用不 可盲
目，还是要视情况灵活处理 。 １３ 药味偏 多 ．
１ １ １ 使用古方药名 由于有些医生受 古方影响 ，形成 了 ．．
一
定用 药 习惯 ，并 沿用 至 今。如 “ 虫” 应 为 “ 蝎” 全 全 ； 这种现象较为普遍 。别名是 相对于 正名