血小板和血浆纤维蛋白原水平与非小细胞肺癌转移及进展的相关研究_胡波

关 键 词 ：非 小 细 胞 肺 癌 ； 血 小 板 ； 血 浆 纤 维 蛋 白 原 ； 预 后
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１３０．２０１５．０２．０２４
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１６７３－４１３０（２０１５）０２－０２００－０３
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐｌａｔｅｌｅｔｓ ａｎｄ ｐｌａｓｍａ ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ Ｈｕ Ｂｏ１，Ｗａｎｇ Ｄａｏｙｉ２
（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｍｅｎｇｃｈｅｎｇ，Ｂｏｚｈｏｕ，Ａｎｈｕｉ ２３３５００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐｌａｔｅｌｅｔｓ ａｎｄ ｐｌａｓｍａ ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ ａｎｄ ｐｌａｔｅｌｅｔｓ ｏｆ １２４ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｒｅａｔ－ ｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ ａｎｄ ｐｌａｔｅｌｅｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｎｄ ｐｒｏ－ ｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｎｃｅｒ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ６７ （５４．０３％）ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒ－ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎｅｍｉａ ａｎｄ ６４ （５１．６１％）ｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒ－ｐｌａｔｅｌｅｔ ｌｅｖｅｌｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｂｏｔｈ ｐｌａｓｍａ ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ ａｎｄ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔａｇｅ ａｎｄ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｗｏ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ ｃｏｕｌｄ ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ′ｔｕｍｏｒ－ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ．Ｈｙｐｅｒ－ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎｅｍｉａ ａｎｄ ｈｙｐｅｒ－ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｌｅｖｅｌｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｕｌｄ ｐｒｅｄｉｃｔ ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｈｙｐｅｒ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐｌａｔｅｌｅｔｓ ａｎｄ ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ ｉｎ ｎｏｎ－ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔａｇｅ ａｎｄ ｉｎｖａｓｉｖｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｃａｎｃｅｒ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ａｌｓｏ ｈａｄ ａ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ｆｏｒ ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．
２
χ
检验。生存分析采
用 ＫａＰｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法 进 行 检 验，生 存 率 的 影 响 因 素 采 用 Ｌｏｇ－
ｒａｎｋ检验，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结 果
２．１ 不同特征患者治 疗 前 两 项 指 标 水 平 的 比 较 不 同 性 别、
年 龄 、肿 瘤 直 径 等 特 征 的 患 者 血 小 板 及 血 浆 纤 维 蛋 白 原 水 平 比
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国际检验医学杂志２０１５年１月第３６卷第２期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５，Ｖｏｌ．３６，Ｎｏ．２
·论 著·
血小板和血浆纤维蛋白原水平与非小细胞肺癌转移及进展的相关研究
胡 波１ ，王 道 义２ （安徽省蒙城县中医院：１．检验科；２．心内科，安徽亳州 ２３０．０５）；但 不 同 临 床 分 期、有 无 淋 巴
结 转 移 的 患 者 ，血 液 血 小 板 及 血 浆 纤 维 蛋 白 原 水 平 比 较 差 异 有
统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。 见 表 １。
２．２ 不同临床病理参数患者治疗前两项指标水平比较 根 据
作 者 简 介 ：胡 波 ，男 ，主 管 检 验 技 师 ，主 要 从 事 心 脑 血 管 疾 病 的 血 清 学 研 究 。
国际检验医学杂志２０１５年１月第３６卷第２期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５，Ｖｏｌ．３６，Ｎｏ．２
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计数资料以ｎ 或率 表 示，组 间 比 较 采 用
（５１．６１％）患者治疗前血小板水平升高；血浆纤维蛋白原及血小板的水平与肿瘤的临床分期、浸润特性有关，两项指标水平 较 低 均
可明显缩短患者的无瘤生存期；治疗后血小板、血浆纤维蛋白过高患者预后较差。结论 非小细胞肺癌患者的血小板及血浆纤 维
蛋 白 原 水 平 升 高 ，与 肿 瘤 的 临 床 分 期 及 浸 润 能 力 相 关 ，可 预 测 患 者 的 生 存 预 后 较 差 。
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ； ｐｌａｔｅｌｅｔ； ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ； ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
非小细胞 肺 癌 约 占 肺 癌 总 数 的 ８０％ ～８５％，虽 然 近 年 来 恶 性 肿 瘤 的 诊 治 技 术 得 到 了 长 足 发 展 ，但 由 于 早 期 诊 断 技 术 不 佳，放、化疗抵抗力较 强，治 疗 操 作 不 完 善 等 原 因，其 ５ 年 生 存 率 仍 未 得 到 明 显 改 善 。 ［１－２］ 血 液 血 小 板 、血 浆 纤 维 蛋 白 原 是 重 要 的 凝 血 指 标 ，有 学 者 发 现 血 浆 纤 维 蛋 白 原 的 过 表 达 与 恶 性 肿 瘤 的 发 生 具 有 相 关 性 ，血 小 板 的 增 多 往 往 可 以 提 示 恶 性 肿 瘤 的 存在及进展，包括肺癌、胃癌及妇科肿瘤等［３］。此外，相关研 究 表明，血浆纤维蛋白 原 可 以 预 测 恶 性 肿 瘤 的 远 处 转 移 状 况［４］。 为 了 进 一 步 探 索 血 液 血 小 板 、血 浆 纤 维 蛋 白 原 对 非 小 细 胞 肺 癌 转 移 及 进 展 的 预 测 价 值 ，本 研 究 观 察 分 析 了 非 小 细 胞 肺 癌 患 者 血 液 血 小 板 、血 浆 纤 维 蛋 白 原 的 水 平 及 其 临 床 病 理 参 数 的 相 关 性，并评估了其对患者生存预后的预测价值。现将研究结果 报 道如下。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 本研究采用 回 顾 性 队 列 研 究 设 计，选 取 ２００７ 年１月１日至２０１０年１月１日在安徽省蒙城县中医院 接 受 治 疗，并经组织病理学确诊的非小细胞肺癌患者１２４例为研究 对 象，均根据美国联合 癌 症 委 员 会 （ＡＪＣＣ）及 国 际 抗 癌 联 盟 制 定 的标准进行 ＴＮＭ 分期。本研究获得本院 伦 理 委 员 会 的 批 准。 所入选的患者均进行过血小板和血浆纤维蛋白原浓度检测并
患者特征 性别 年龄 肿瘤直径 临床分期 远处转移
ｎ
男
５３
女
７１
＞６０岁 ４５
≤６０岁 ７９
＞４ｃｍ ３６
≤４ｃｍ ８８
Ⅰ～Ⅱ ８９
Ⅰ～Ⅲ ３５
无
４０
有
８４
表 １ 不 同 特 征 患 者 治 疗 前 两 项 指 标 水 平 的 比 较
纤 维 蛋 白 原 （ｇ／Ｌ）
ｔ
Ｐ
有 详 细 记 录 ，并 经 新 辅 助 化 疗 方 案 进 行 治 疗 。 １．２ 检测方法 所有患者的血液血小板和血浆纤维蛋白原 浓 度检测均在手术和放、化疗前一周和治疗后一周进行。患者 禁 食一夜，于次日早晨采集 静 脉 血 ５ ｍＬ。 血 小 板 检 测 采 用 ＫＸ－ ２１Ｎ 半自动血细胞分析仪（日 本 Ｓｙｓｍｅｘ公 司）检 测；血 浆 纤 维 蛋白原通过 ＣＡ－５００半自动血凝分析仪（日 本 Ｓｙｓｍｅｘ公 司）检 测。根据血小板和 血 浆 纤 维 蛋 白 原 的 ９５％ 正 常 值 范 围，血 浆 纤维蛋白原大 于 ４．０ｇ／Ｌ、血 液 血 小 板 大 于 ３００×１０９／Ｌ 分 别 界定为血小板过高和血浆纤维蛋白原过高。 １．３ 新辅助化 疗 方 案 入 选 患 者 经 手 术 切 除 癌 组 织 后 采 用 ＴＰ 方案［紫杉醇１７５ｍｇ／（ｍ２·ｄ）＋ 顺 铂 ７５ ｍｇ／（ｍ２ ·ｄ），每 ３周１次］化疗。参考世界卫生 组 织 实 体 瘤 放、化 疗 疗 效 标 准， 并结合喉鳞状细胞癌的病理学特点，制定如下改良的放疗疗 效 评定 标 准［５－７］：完 全 缓 解（ＣＲ），影 像 学 未 发 现 肿 瘤 或 肿 瘤 消 失 ， 症状、体征消失，维 持 治 疗 大 于 或 等 于 ４ 周；部 分 缓 解（ＰＲ），影 像学暂未发现肿瘤或肿瘤消失，症状、体征部分消失，维持治 疗 小于４周；稳 定 （ＳＤ），临 床 症 状、体 征 等 未 见 明 显 改 变；进 展 （ＰＤ），影 像 学 发 现 肿 瘤 ，临 床 症 状 、体 征 加 重 。 １．４ 统计学处理 采用 ＳＰＳＳ ２０．０统计学软件进行数据处理 及统计学分析。计量资料以 ｘ±ｓ表 示，组 间 比 较 采 用ｔ检 验，