合肥市城镇职工基本医疗保险办法
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合肥市城镇职工基本医疗保险办法
【法规类别】保险法规
【发文字号】合肥市人民政府令第157号
【发布部门】合肥市政府
【发布日期】2011.05.11
【实施日期】2011.07.01
【时效性】已被修改
【效力级别】地方政府规章
【修改依据】合肥市人民政府关于修改《合肥市城镇职工基本医疗保险办法》的决定(2015)
合肥市人民政府令
（第157号）
《合肥市城镇职工基本医疗保险办法》已经2011年5月5日市人民政府第82次常务会议审议通过，现予公布，自2011年7月1日起施行。
市长 吴存荣
二○一一年五月十一日
合肥市城镇职工基本医疗保险办法
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第一章 总 则
第一条 为了规范城镇职工基本医疗保险关系，维护参保单位和个人的合法权益，保障职工基本医疗，提高职工健康水平，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等法律法规的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市市区范围内城镇职工基本医疗保险的监督管理工作。
本市市区范围内的下列用人单位和人员应当按照本办法的规定参加本市城镇职工基本医疗保险：
（一）国家机关、企业、事业单位及其职工；
（二）社会团体、民办非企业单位及其职工；
（三）按照本办法参加本市城镇职工基本医疗保险的用人单位中符合国家规定的退休人员；
（四）其他按照规定应当参加本市城镇职工基本医疗保险的人员。
具有本市市区城镇户口的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加城镇职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员）可以参加本市城镇职工基本医疗保险。
第三条 用人单位和个人按照属地管理的原则参加本市基本医疗保险，执行统一政策。
第四条 市劳动保障行政部门是本市城镇职工基本医疗保险工作的主管部门，其所属的医疗保险经办机构具体负责城镇职工基本医疗保险工作。
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卫生（药监）、财政、地税、价格、审计等相关部门在各自的职责范围内，负责城镇职工基本医疗保险的有关工作。
第五条 城镇职工基本医疗保险坚持保险水平与本市生产力发展水平相适应的原则、用人单位和个人应保尽保的原则、基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担的原则以及建立医患双方制约机制的原则。
第六条 用人单位和个人负有依法履行缴纳城镇职工基本医疗保险费的义务，参保人员依法享有城镇职工基本医疗保险待遇的权利。
第二章 基本医疗保险费征缴
第七条 用人单位应当自成立之日起三十日内到医疗保险经办机构和地税部门办理参保登记手续，并自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记，缴纳城镇职工基本医疗保险费，领取社会保障卡。
自愿参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记，缴纳城镇职工基本医疗保险费，领取社会保障卡。
第八条 用人单位和职工应当按照下列规定按月共同缴纳城镇职工基本医疗保险费：
（一）用人单位以本单位上年度全部职工工资总额作为当年7月1日至次年6月30日期间的单位缴费基数，按照百分之八的比例缴纳；
（二）职工个人以本人上年度月平均工资作为当年7月1日至次年6月30日期间的个人缴费基数，按照百分之二的比例缴纳；
（三）用人单位缴费基数不得低于该单位全部参保职工当期个人缴费基数之和；
（四）职工个人缴费基数低于全省上年度在岗职工月平均工资百分之六十的，按照百分之六十计算；超过百分之三百的，超出部分不计入缴费基数；
（五）用人单位新增或者减少参保人员的，单位和个人缴费基数按个人实际工资额
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相应调整和确定，并应当遵守本款第三项、第四项的相关规定。
新成立单位参保的，用人单位和职工缴费基数按照职工个人实际工资额确定，并应当符合前款的相关规定。
灵活就业人员以全省上年度在岗职工月平均工资作为缴费基数，按照百分之十的比例缴纳城镇职工基本医疗保险费；原失业人员在领取失业保险金期满后灵活就业的，可以自愿选择按照百分之十或者百分之六点五的比例缴纳城镇职工基本医疗保险费。
职工工资总额按照国家规定的统计口径计算。
第九条 2002年12月1日本市城镇职工基本医疗保险制度建立之前成立的单位，应当自2002年12月1日起参加城镇职工基本医疗保险；在上述时间之后参加城镇职工基本医疗保险的，应当按照补缴时的缴费基数百分之六点五的比例补缴自2002年12月1日起至实际参保日期间的城镇职工基本医疗保险费。
失业人员在2003年4月30日前办理失业登记的，应当自2003年5月起参加或者接续城镇职工基本医疗保险，缴纳城镇职工基本医疗保险费；失业人员在2003年4月30日后（含该日）办理失业登记的，应当在停止领取失业保险金的次月参加或者接续城镇职工基本医疗保险，缴纳城镇职工基本医疗保险费。在上述时间之后参加城镇职工基本医疗保险的，可以按照补缴时的缴费基数百分之六点五的比例补缴自应当参加城镇职工基本医疗保险之日至实际参加城镇职工基本医疗保险之日期间的城镇职工基本医疗保险费。
补缴期不享受基本医疗保险待遇。
第十条 参保人员在参加城镇职工基本医疗保险的同时，应当参加医疗救助保险，按照规定标准缴纳医疗救助保险费。
用人单位在职职工和退休人员的医疗救助保险费由单位承担；单位在职职工医疗救助保险费按月缴纳，达到法定退休年龄时由单位一次性缴纳二十年的医疗救助保险费。
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本办法实施前已享受退休人员医疗保险待遇的人员，应当由单位一次性缴纳剩余年限的医疗救助保险费。
灵活就业人员的医疗救助保险费由个人在缴纳城镇职工基本医疗保险费时一并缴纳；达到法定退休年龄时，应当由个人一次性缴纳二十年的医疗救助保险费。
第十一条 医疗救助基金专项用于支付基本医疗保险范围内统筹基金最高支付限额以上的部分。医疗救助基金由市医疗保险经办机构负责管理，也可以依法委托商业保险公司进行管理。
医疗救助基金的收支遵循“以支定收、收支平衡”的原则。
市劳动保障行政部门可以根据医疗救助基金收支的实际情况适时调整医疗救助保险费的征收标准，报经市政府批准后实施。
第十二条 用人单位和职工缴纳的城镇职工基本医疗保险费，其资金来源按原供给渠道不变，按下列规定列支：
（一）机关、社会团体单位从经常性支出的社会保障费中列支；
（二）事业单位从事业支出的社会保障费中列支；
（三）企业、民办非企业单位从职工福利费中列支；
（四）失业人员在领取失业保险金期间应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中列支；
（四）职工个人缴纳的城镇职工基本医疗保险费从职工本人工资中支出。
第十三条 职工个人缴纳的城镇职工基本医疗保险费，由用人单位从其工资收入中代为扣缴。
用人单位应当按照医疗保险经办机构核定的应缴纳的医疗保险费数额，按月向地税部门申报缴纳。
第十四条 参保单位的名称、住所地、法定代表人、银行帐号、职工工资总额等发生
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变化的，应当在发生变化的当月向市医疗保险经办机构如实申报，办理变更手续。
第三章 统筹基金和个人帐户
第十五条 用人单位和个人缴纳的城镇职工基本医疗保险费构成城镇职工基本医疗保险基金。
城镇职工基本医疗保险基金分为统筹基金和个人帐户基金，统筹基金和个人帐户基金应当分别核算、分开管理，不得相互挤占。
第十六条 统筹基金的来源包括：
（一）统筹地区全部参保的用人单位和个人缴费总额扣除计入个人帐户基金后的剩余部分；
（二）社会捐助；
（三）银行利息；
（四）滞纳金；
（五）财政补贴；
合肥市劳动和社会保障局关于印发《合肥市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的通知
合肥市劳动和社会保障局关于印发《合肥市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的通知
文章属性
• 【制定机关】合肥市劳动和社会保障局
• 【公布日期】2007.06.01
• 【字 号】合居医保[2007]1号
• 【施行日期】2007.06.01
• 【效力等级】地方规范性文件
• 【时效性】现行有效
• 【主题分类】基本医疗保险
正文
合肥市劳动和社会保障局关于印发《合肥市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的通知
（合居医保[2007]1号）
各县、区人民政府，市政府各部门，各直属机构，各定点医疗机构：
为规范城镇居民基本医疗保险定点医疗机构的管理，根据《合肥市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的规定，制定了《合肥市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二〇〇七年六月一日
合肥市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法
第一条 为规范城镇居民基本医疗保险定点医疗机构的管理，根据《合肥市城镇居民基本医疗保险暂行办法》，制定本暂行办法。
第二条 定点医疗机构，是指经市劳动保障行政部门审核，并与市医疗保险经办机构签定协议，为城镇居民基本医疗保险参保人员提供服务的医疗机构。
第三条 定点医疗机构确定的原则是：保障居民基本医疗需求、方便参保人员就医；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用；促进医疗卫生资源的合理配置，提高医疗卫生资源的利用效率。
第四条 申请定点医疗机构应具备的条件：
（一） 已取得城镇职工定点医疗机构资格，具备住院治疗条件。
（二） 已与市医疗保险经办机构联网，实现住院参保人员医疗信息实时传送。
（三） 严格遵守国家和省、市基本医疗保险制度的有关政策规定，上年度未受到医疗保险经办机构的黄牌警告处理。
（四）作出规范基本医疗保险服务的公开承诺，接受社会监督。
安徽省合肥市城镇职工基本医疗保险先后两种付费方式的利弊分析
安徽省合肥市城镇职工基本医疗保险先后
两种付费方式的利弊分析
王继年［ 夏果［
（［１】安徽医科大学第一附属医院计财处安徽・合肥２３００２２；
［２］安徽医科大学公共卫生学院安徽・合肥２３００３２）
中图分类号：Ｆ８４２．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１ ６７２—７８９４（２０１ １）３６—０１ ４Ｏ—Ｏ２
摘要本文在收集合肥市城镇职工基本医疗保险先后两 种付费方式下的参保者住院医疗总费用、自付比例和人次
人头比等信息资料的基础上．分析了医疗保险付费方式的
改变对参保者、医院及政府满意度的影响。 关键词 基本医疗保险 付费方式 利弊分析
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ａｎｄ Ｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｔｗｏ Ｍｏｄｅｓ ｏｆ Ｐａｙｍｅｎｔｓ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｂａｓｉｃ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｓｕｒａｎｃｅ Ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ Ｕｒｂａｎ Ｗｏｒｋｅｒｓ ｉｎ Ｈｅｒｅｉ Ｃｉｔｙ ｏｆ Ａｎｈｕｉ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ／／Ｗａｎｇ Ｊｉｎｉａｎ，Ｘｉａ Ｇｕｏ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｓｔ ｏｆ ｈｏ— ｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｉｎｓｕｒｅｄ ｐｅｒｓｏｎｓ，ｏｕｔ－ｏｆ－ｐｏｃｋｅｔ ｐｒｏｐｏ￣ｉｏｎ ａｎｄ ｐｅｏｐｌｅ—
ｔｉｍｅ ｒａｔｉｏ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｍｏｄｅｓ ｏｆ ｐａｙｍｅｎｔｓ ｆｏｒ ｂａｓｉｃ ｍｅ— ｄｉｃａｌ ｉｎｓｕｒａｎｃｅ ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ｕｒｂａｎ ｗｏｒｋｅｒｓ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｉｎ Ｈｅｆｅｉ
Ｃｉｔｙ，ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ａｎａｌｙｚｅｓ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ ｉｎ ｔｈｅ ｍｏ— ｄｅｓ ｏｆ ｐａｙｍｅｎｔ ｆｏｒ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｎｓｕｒａｎｃｅ ｏｎ ｔｈｅ ｉｎｓｕｒｅｄ ｐｅｒｓｏｎｓ， ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ａｎｄ ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．
合肥市基本医疗保险异地就医管理办法
合肥市基本医疗保险异地就医管理办法
合肥市基本医疗保险异地就医管理办法是为了适应不同地区人民的就医需求，统筹全市医疗资源，提高基本医疗保险的服务水平和保障能力而制订的一项政策。本文将对合肥市基本医疗保险异地就医管理办法进行详细阐述，主要包括背景和目的、基本原则、具体管理措施以及主要内容。
一、背景和目的
合肥市基本医疗保险异地就医管理办法的出台是基于以下背景和目的。首先，随着基本医疗保险的不断发展和完善，人民群众的医疗需求逐渐增长，尤其是在跨地区就医方面的需求日益突出。其次，地区之间医疗资源的不均衡分布也给异地就医管理带来了挑战。因此，出台一系列管理办法来规范和优化异地就医服务，提高人民群众的医疗体验和获得感，是合肥市医保部门的一个重要任务。
二、基本原则
合肥市基本医疗保险异地就医管理办法的制定遵循以下基本原则。首先，公平公正原则。承保地区和参保地区应平等对待，消除参保人在异地就医过程中的不公平现象。其次，便利高效原则。提供一站式的服务，简化手续，提高就医效率和便利度。再次，经济合理原则。合理确定参保人员的异地就医费用，保证医保基金的可持续性和合理使用。最后，综合管理原则。通过多级协作，统筹各级医保部门的管理力量，加强协同工作，提高工作效率和质量。
三、具体管理措施
合肥市基本医疗保险异地就医管理办法包括以下具体管理措施。首先，建立异地就医备案制度。参保人员在跨地区就医前，要提前向所在地医保部门备案，确保就医行为符合规定。其次，实行医保定点医疗机构制度。明确异地就医参保人员只能在指定的医疗机构就医，保证医疗服务的规范化和质量控制。再次，建立跨地区医疗费用结算制度。对异地就医的费用结算进行统一规划，加强对医疗费用的监管和核算。最后，加强信息共享和互认机制。建立全市异地就医信息平台，实现参保人员的个人信息及诊疗信息的共享和互认。
四、主要内容
合肥市基本医疗保险异地就医管理办法的主要内容包括以下几个方面。首先，明确了异地就医的范围和适用人群。规定了可以进行异地就医的参保人员的范围，并对参保人员进行了分类管理。其次，具体规定了医保定点医疗机构的申请和审核程序。对意向定点医疗机构的申请和审核程序进行详细规定，确保定点医疗机构的质量和可靠性。再次，明确了异地就医的费用支付方式和标准。对参保人员的医疗费用支付方式进行了明确规定，并制定了费用支付的具体标准和程序。最后，强调了医保部门和定点医疗机构的责任和义务。医保部门要加强协同工作和信息共享，提高服务质量和效率；定点医疗机构要遵守规定，提供高质量和安全的医疗服务。
合肥市医疗保险咨询专家库管理暂行办法
合肥市医疗保险咨询专家库管理暂行办法
文章属性
• 【制定机关】
• 【公布日期】2006.12.26
• 【字 号】
• 【施行日期】2007.01.01
• 【效力等级】地方规范性文件
• 【时效性】现行有效
• 【主题分类】人力资源综合规定
正文
合肥市医疗保险咨询专家库管理暂行办法
（合肥市城镇职工基本医疗保险制度改革领导小组2006年12月26日发布）
第一条 为进一步规范医疗保险管理工作，提高对医疗保险行为监督的技术水平，使医疗保险管理规范化、标准化和专业化，根据省劳动和社会保障厅、卫生厅、财政厅和监察厅等部门《关于进一步规范定点医疗机构医疗保险服务有关问题的意见》（劳社[2006]58号），结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于市医疗保险咨询专家库（以下简称咨询专家库）的组建、管理工作。
第三条 市医改领导小组办公室负责市医疗保险咨询专家库的组建、管理的具体工作。
第四条 咨询专家库成员应当具备下列条件：
（一）任职于本市定点医疗机构或医药大专院校的在职医（药）专家或已退休年龄不满70周岁的知名专家；
（二）具有良好的社会公德和职业道德修养，有强烈的责任心和事业心；
（三）为人正直、处事公正，敢于坚持原则、主持公道； （四）具有较高的专业技术水平和学术造诣，在专业学科领域有较高的权威性；
（五）取得副高级专业技术以上职称。
第五条 咨询专家库成员按照下列程序确定：
（一）由单位推荐本人填写《合肥市医疗保险咨询专家库专家推荐表》，经所在单位审定后向市医改领导小组办公室申报。
（二）市医改领导小组办公室对申报的专家名单进行审核，确定具体成员；专家采用聘任制，由市医改领导小组统一颁发聘书。
第六条 咨询专家库成员采取动态管理的方式不断更新和优化。市医改领导小组根据工作需要，可随时新聘符合条件的专家。对工作不负责任、不履行职责、工作中徇私舞弊的可予以解聘。
合肥市医改（医保）办、合肥市财政局关于印发《合肥市基本医疗保险异地就医管理办法》的通知
合肥市医改（医保）办、合肥市财政局关于印发《合肥市基本医疗保险异地就医管理办法》的通知
文章属性
• 【制定机关】合肥市财政局
• 【公布日期】2018.12.28
• 【字 号】合医改办〔2019〕6号
• 【施行日期】2019.02.01
• 【效力等级】地方规范性文件
• 【时效性】失效
• 【主题分类】基本医疗保险
正文
关于印发《合肥市基本医疗保险异地就医管理办法》的通知
合医改办〔2019〕6号
各县（市）医改（医保）办、财政局，各相关单位：
为规范管理我市基本医疗保险异地就医，我们制定了《合肥市基本医疗保险异地就医管理办法》，现印发给你们，请遵照执行。
合肥市医改（医保）办 合肥市财政局
2018年12月28日
合肥市基本医疗保险异地就医管理办法 第一条 为加强和规范基本医疗保险异地就医管理，保障参保人员合法权益，根据《人力资源社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》（人社部发〔2016〕120号）《国家卫生计生委财政部全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》（国卫基层发〔2016〕23号）《合肥市城镇职工基本医疗保险办法》（合肥市人民政府令第157号）《合肥市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》（合政〔2018〕96号）等文件规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于合肥市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员（以下简称参保人员），在本市行政区域外（不含国外和港、澳、台地区）（以下简称异地）的医疗保险协议医疗机构就医、结算和管理。
第三条 参加基本医疗保险的下列人员，异地就医应当进行备案：
（一）异地安置人员，指户籍迁至异地安置的退休人员（含国有、集体企业内退人员）。
（二）异地暂住人员，指前往合肥市域以外的地区就业、创业及派驻异地工作的我市参保人员（含自主择业军转干部）。
合肥市劳动和社会保障局关于贯彻合医改[2003]3号文件有关问题的通知-合劳社秘[2003]168号
![合肥市劳动和社会保障局关于贯彻合医改[2003]3号文件有关问题的通知-合劳社秘[2003]168号](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/65d383f280c758f5f61fb7360b4c2e3f5727254e.webp)
合肥市劳动和社会保障局关于贯彻合医改[2003]3号文件有关问题的通知
制定机关
公布日期 2003.12.16
施行日期 2003.12.16
文号 合劳社秘[2003]168号
主题类别
效力等级 地方规范性文件
时效性 现行有效
正文：
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合肥市劳动和社会保障局关于贯彻合医改[2003]3号文件有关问题的通知
(合劳社秘[2003]168号)
各有关单位：
为规范我市城镇劳动者个人参加基本医疗保险工作，确保我市城镇职工基本医疗保险平稳运行，现就贯彻《关于我市城镇劳动者个人参加基本医疗保险有关问题的通知》（合医改[2003]3号）的有关问题通知如下：
一、失业人员在领取失业保险金期间或领完失业保险金时，男满60周岁、女满55周岁，可以个人身份参加基本医疗保险。其中：
国有企业失业人员在合医改[2003]3号文件出台前（2003年5月1日前）失业，且男满60周岁、女满55周岁，在该文件出台后60日内参保；或在合医改[2003]3号文件出台后失业，在失业保险金领完后60日内参保的，可不受累计缴纳基本医疗保险年限和实际缴纳基本医疗保险年限的限制，直接享受退休人员医疗保险待遇。
非国有企业失业人员参保时，男满60周岁、女满55周岁，应按合医改[2003]3号文件的规定缴费后，方可享受退休人员医疗保险待遇。
二、失业人员在已享受养老保险待遇后，若男不满60周岁、女不满55周岁，可以个人身份参加基本医疗保险。国有企业失业人员，在合医改[2003]3号文件出台后或停止享受失业保险金后60日内参保，并连续缴费至男60周岁、女55周岁时，不受累计缴纳基本医疗保险年限和实际缴纳基本医疗保险年限的限制，直接享受退休人员医疗保险待遇；非国有企业失业人员参保时，按合医改[2003]3号文件的规定缴费并享受退休人员医疗保险待遇。
城镇职工基本医疗保险办法
城镇职工基本医疗保险办法
一、概述
城镇职工基本医疗保险是我国社会保险体系中的重要组成部分，旨在保障城镇职工的基本医疗需求和降低因疾病导致的经济负担。本文将从该保险的目的、适用范围、政策规定等几个方面介绍城镇职工基本医疗保险办法。
二、目的和意义
城镇职工基本医疗保险的目的是保障城镇职工的基本医疗需求，有效解决因病致贫问题。这项保险制度的建立，对于提高职工医疗保障水平、促进社会和谐稳定、保障人民群众的健康权益等方面具有重要意义。
三、适用范围
城镇职工基本医疗保险适用于城镇登记就业的职工，包括事业单位、企事业单位、社会组织以及其他依法设立并参加基本医疗保险的单位的职工。此外，也包括城镇居民及其配偶和子女参加城镇职工基本医疗保险的人员。
四、政策规定
1. 参保义务和缴费 城镇职工基本医疗保险实行个人和单位共同缴费制度。个人缴费按月缴纳，单位为其职工代扣代缴。缴费面向全员，以达到普惠全体人员的目的。
2. 医疗待遇和报销
城镇职工基本医疗保险的待遇范围包括基本医疗费用和丧葬补助费用。基本医疗费用的报销按照政策规定的比例进行，个人按规定负担部分费用。
3. 医院定点管理
为了规范医疗服务的质量和费用，城镇职工基本医疗保险实行医院定点管理制度。医保保险基金按约定比例支付给定点医疗机构，同时规定医疗机构不得超范围收费。
4. 结算和报销
参保人员就医后，可以凭借自己的医疗费用结算清单和医疗发票到经办机构办理报销手续。报销按照统一的办法和标准进行，保障参保人员的报销权益。
五、保障措施
为了确保城镇职工基本医疗保险的有效实施，政府采取了一系列的措施。这些措施包括健全医疗服务价格与费用的监管机制、加强医疗服务质量的管理、建立医保信息系统等，以提高基本医疗保障水平和充分发挥保险制度的作用。 六、面临的挑战与展望
城镇职工基本医疗保险在实施过程中面临一些挑战，如保障范围不全面、医疗费用高涨等问题。未来，我们需要加强制度设计和政策调整，推进基本医疗保障制度的改革，使其更加完善和可持续发展。
合肥市城镇职工医疗救助暂行办法
合肥市城镇职工医疗救助暂行办法
文章属性
• 【制定机关】合肥市人民政府
• 【公布日期】2000.11.14
• 【字 号】
• 【施行日期】2000.11.14
• 【效力等级】地方规范性文件
• 【时效性】现行有效
• 【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定
正文
合肥市城镇职工医疗救助暂行办法
（二000年十一月十四日）
第一条 为解决参保职工住院统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，根据省政府《关于印发安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见的通知》（皖政〔1999〕27号）和《合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定》，制定本暂行办法。
第二条 参保单位在参加基本医疗保险的同时，必须全员（含退休人员）参加医疗救助，并与市医疗保险经办机构签订有关协议。
第三条 医疗救助基金按照“以支定收、收支平衡”的原则，由参保单位在缴纳基本医疗保险费同时缴纳，缴费标准暂定为每人每月6元，全年一次性足额缴纳。
不按规定缴纳医疗救助金的单位，其参保人员不能享受医疗救助待遇。
医疗救助基金由地税部门负责征收。
第四条 参保人员住院医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的部分，由医疗救助基金支付，医疗救助基金年最高支付限额暂定为15万元。
第五条 参保人员年住院医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，仍需治疗时，由参保病人定点住院结算医院出具该参保病人病情简历、治疗方案及费用预算，报医疗保险经办机构审批。医疗终结后，由本人定点住院结算医院凭医药费用清单与医疗保险经办机构结算。
转外地治疗的参保人员凭本人定点住院结算医院证明先自付10％，其余部分按本办法与医疗保险经办机构结算。
第六条 参保人员享受医疗救助时，其诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准以及用药范围管理，原则上按基本医疗保险有关规定执行。
第七条 医疗救助金采取“分段支付”的办法，在医疗救助金支付的同时，个人也要负担一定的比例。其中统筹基金最高支付限额以上到10万元的医疗费用，医疗救助金支付90％，个人自付10％；10万元以上到15万元的医疗费用，医疗救助金支付95％，个人自付5％。
合肥市基本医疗保险异地就医管理办法(2020)
合肥市基本医疗保险异地就医管理办法（2020）
各县（市）区医疗保障局、开发区社会事业（发展）局，各有关单位：
现将《合肥市基本医疗保险异地就医管理办法》印发给你们，请遵照执行。
2020年1月22日
合肥市基本医疗保险异地就医管理办法
第一条 为了规范异地就医管理，保障参保人员合法权益，根据《人力资源社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》（人社部发〔2016〕120号）、《国家卫生计生委财政部全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》（国卫基层发〔2016〕23号）、《安徽省统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）》（皖政办〔2019〕14号）、《合肥市城镇职工基本医疗保险办法》（合肥市人民政府令第157号）、《合肥市城乡居民基本医疗保险和大病保险实施细则》（合政秘〔2019〕88号）等规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于基本医疗保险参保人员（以下简称参保人员）在本市行政区域外（不含国外和港、澳、台地区，以下简称异地）医疗保险协议医疗机构就医、结算和管理工作。
第三条 下列人员异地就医应当进行备案：
（一）异地安置退休人员，是指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员（含国有、集体企业内退人员）。
（二）异地长期居住人员，是指在异地居住生活的人员。
（三）常驻异地工作人员，是指单位派驻异地工作的人员（含自主择业军转干部）、前往合肥市域外就业创业的人员。
（四）异地转诊人员，是指所患疾病在参保地最高级别医疗机构（含专科）难以确诊或无有效治疗手段，需要转往异地医院就诊的人员。
（五）异地急诊抢救人员，是指因突发疾病在异地医保协议医疗机构急诊、抢救、留置观察（以下简称留观）的人员。
第四条 异地就医直接备案到就医的地市，其中到北京、上海、天津、重庆、海南、西藏、新疆建设兵团就医的，直接备案到省（直辖市、自治区、兵团）。参保人员根据病情需要，选择就医地医保协议医疗机构治疗。
合肥市城镇职工基本医疗保险制度改革领导小组关于我市城镇劳动者个人参加基本医疗保险有关问题的通知
合肥市城镇职工基本医疗保险制度改革领导小组关于我市城镇劳动者个人参加基本医疗保险有关问题的通知
文章属性
• 【制定机关】合肥市城镇职工基本医疗保险制度改革领导小组
• 【公布日期】2003.04.15
• 【字 号】合医改[2003]3号
• 【施行日期】2003.05.01
• 【效力等级】地方规范性文件
• 【时效性】现行有效
• 【主题分类】基本医疗保险
正文
合肥市城镇职工基本医疗保险制度改革领导小组关于我市城镇劳动者个人参加基本医疗保险有关问题的通知
（合医改[2003]3号 2003年4月15日）
各县、区人民政府，市政府各部门、各直属单位，驻肥有关单位：
为加快完善我市社会保障体系，保障劳动者个人的基本医疗需求，推动国有企业改革，根据国家劳动保障部《关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见》和省劳动保障厅《关于妥善解决困难企业职工、困难群体医疗保障问题的指导意见》，以及《合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定》等文件精神，参照外地做法，结合我市实际，现就我市城镇劳动者个人参加基本医疗保险的有关问题通知如下：
一、参保范围
本市行政区域内已参加个人基本养老保险，男不满60周岁，女不满55周岁的城镇劳动者（不含享受失业保险金期间的失业人员），可参加基本医疗保险。
二、费用缴纳 （一）缴费标准
1、基本医疗保险费。参保人员以上年度统筹地区职工月平均工资为基数，暂按10%的比例缴纳基本医疗保险费。
2、医疗救助金。参保人员（包括已享受退休人员医疗保险待遇的人员）在参加基本医疗保险的同时，必须参加医疗救助，医疗救助金缴费标准暂定为每人每月6元，全年一次性足额缴纳。
（二）个人帐户和统筹基金的建立
参保人员缴费基数的3.5%计入个人帐户， 6.5%计入统筹基金；已享受退休人员医疗保险待遇的人员，按统筹地区上年度职工月平均工资的4%逐月计入个人帐户。