医务人员职业暴露应急预案及流程
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八、附则
本预案适用于血源性病原体、放射性、病原微生物和 化疗药物配制等职业暴露。
九、应急预案流程图
谢谢
紧急处理，安全离开，预防用药，观察随访
四、其他类型职业暴露应急处理程序
（二）其他类型职业暴露应急处理程序
化疗药物职业暴露现场应急处置措施
刘护士，26岁，在肿瘤科病房工作。某日在配置化疗药物时， 因药瓶内压力过大，不慎将药物溅到面部和眼睛内。
（1）刘护士应立即采取哪些紧急措施处理化疗药物的暴露？ （2）护士在配置化疗药物时应采取哪些防护措施？
二、应急领导机构、应急工作机构及职责
（一）医务人员职业防护应急领导小组 组 长：XXX 成 员：XXX XXX XXX XXX
应急领导小组下设办公室，办公室设在感控科，由 XXX负责日常工作。
二、应急领导机构、应急工作机构及职责
（二）职业防护应急领导小组职责
负责组织协调医务人员职业暴露的预防、应急演练、应急处置 等工作。进行职业防护基本措施的指导、监督检查、发生职业暴露 后的病例转运、救治、物资配备、评估和预防用药等工作。
所需材料：收据联发票、财务报销审批单、费用报销申请表
三、职业暴露应急处理程序
（二）其他类型职业暴露应急处理程序
1.放射性职业 暴露
报设备科（电话：）
2.病原微生物 和有毒有害化 学试剂职业暴 露 3.化疗药物职 业暴露
wenku.baidu.com
报感控科（电话：）
感控科留存资料备案，必要时报职业暴露应 急领导小组，必要时上报市卫计局
三、职业暴露应急处理程序
第一节：血源性职业暴露应急处理流程
三、职业暴露应急处理程序
血源性病原 体职业暴露
皮肤刺伤 挤压、冲洗并消毒
黏膜损伤 冲洗或消毒
暴露者和暴露源 血清标志物情 况及感染风险
暴露源四项 传染病血清标志物
是否有阳性 是
填写医务人员职业 暴露个案登记表
报告感控科 报告感控科2333523
组长：负责职业暴露应急处置全局工作。 感控科：负责《医务人员职业暴露应急预案》的修订、培训指 导、落实及演练工作。负责发生血源性、生物性职业暴露后的应急 处置及登记上报工作。指导医务人员正确使用防护用品并检查防护 用品的配备使用情况。
二、应急领导机构、应急工作机构及职责
设备科：负责落实放射性职业暴露的预防及应急处置 工作；为各科室提供合格的消毒设备和防护物资等。
四、其他类型职业暴露应急处理程序
化疗药物职业暴露处理程序
皮肤
迅速脱去手套和隔 离衣
化疗药物外溅 标明污染范围
迅速用清水或等渗 洁眼液冲洗眼睛
迅速用肥皂和清水 清洗皮肤
戴帽子、口罩、手套
药液及时用吸水毛巾或纱布 吸附;粉剂用湿纱布擦抹
肥皂水擦洗污染表面
必要时就医
75%乙醇擦拭
四、其他类型职业暴露应急处理程序
3.评估处理：预防用药及检测随访
感控科接到报告后，根据暴露者（医务人员）和 暴露源（病人）有关病毒或其它血清标志物情况和传 染病感染风险进行评估,指导预防控制措施，具体用 药由本人咨询感染科、皮肤科医生。
（要求：熟练掌握程序和用药名称）
三、职业暴露应急处理程序
a.乙型肝炎 乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗。 检测随访：于暴露后当时、3个月、6个月进行血清乙 肝系列检测随访。 b.丙型肝炎 预防用药：不推荐使用接触后预防措施。 检测随访：于暴露后当时、3月、6月进行血清丙肝标 志物检测、随访，以便及时发现感染者进行早期治疗。
医务人员职业暴露应急预案及流程
感染控制科
职业暴露脆弱性分析
一、名词解释
医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护 理活动过程中接触有毒、有害物质或病原微生物，从 而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医院常见职 业暴露类型有：血源性病原体职业暴露、放射性职业 暴露、病原微生物和有毒有害化学试剂感染或侵害医 务人员的职业暴露、化疗药物引起的职业暴露。
评估感染风险
采取注射疫苗、 预防用药等措施
否
观察
节假日报感控科李
福 节假珍日1报39感91 控4科92负9责81人
定期随访
三、职业暴露应急处理程序
现场处理→报告→评估用药→观察随访→费用报销
四类不同情况的职业暴露
放射性职业暴露（设备科） 病原微生物和有毒有害化学试剂职业暴露 化疗药物职业暴露（重在预防） 血源性病原体职业暴露
4.化疗药物职业暴露：对暴露人员感染风险评估并采取紧急预 防控制措施后，应急响应结束。 （二）书写本次事故分析报告及整改效果评估报告。
六、预案演练
制定应急演练方案并组织模拟实施，检验应急预案可 操作性，使医务人员熟悉职业暴露后处理、上报、预防控 制流程。
七、预案修订
演练结束，针对事故发生后效果评估及缺陷修订专项 应急预案。
三、职业暴露应急处理程序
c.梅毒 预防用药：苄星青霉素 检测随访：于暴露后当时、3个月、6个月做血清TPHA 检测、随访。 d.艾滋病 预防用药：基础用药、强化用药 检测随访：于暴露后当时、4周、8周、12周及6月进 行HIV抗体检测、随访。
三、职业暴露应急处理程序
案例： 护士贾某为5床患者主管护士，5月14日为其采血，5月15 日接公卫科电话，5床患者为HIV携带者。贾某右手拇指甲床 处有倒刺，回想采血过程可能有血液溅至该处，异常担心，遂 至感控科咨询。（标准预防）
《职业暴露应急预案》
一、目的 二、应急领导机构、应急工作机构及职责 三、信息报告 四、处置程序 五、应急结束 六、预案演练 七、预案修订 八、附则 九、应急预案流程图
一、目的
为迅速、有效、规范地开展职业暴露应急工作， 最大程度地减少职业暴露造成的人员损害，保障 我院医务人员的职业安全，依据职业暴露相关规 定，结合我院实际情况，特制定本预案。
四、其他类型职业暴露应急处理程序
实验室病原微生物和有毒有害化学 试剂感染或侵害医务人员的职业暴露
皮肤、眼
化疗药物外溅
生理盐水或洗眼液冲 洗然后用清水冲洗
75%的酒精或碘伏进行 消毒，再用清水冲洗
标明污染范围，警示标识 对暴露人员局部处理，隔离 救治 对密切接触者进行医学观察
必要时就医
及时用吸水毛巾或纱布吸附
职业暴露脆弱性分析
四、预防控制
（一）健全完善规章制度，使职业防护工作切合实际，有章 可循。细化穿戴防护用品情况下职业暴露处置流程；根据脆弱 性分析修订完善职业暴露应急处理预案。
（二）加强职业安全教育，强化职业防护意识。 （三）进行应急预案演练，降低对人员的伤害。 制作应急预案演练脚本，进行院级及科级应急演练，使医 务人员熟练掌握发生职业暴露后的应急处理，将暴露后的损失 降至最低。 （四）改进防护设备。
完 整 皮 肤 接 触
三、职业暴露应急处理程序
4.费用报销
填写《财务报销审批单》和《职业暴露报销费用登记表》，并 粘贴相关发票（发票必须为黄色收据联）
本人签字→科室负责人签字→交感控科（感控科找医务部/护 理部签字交财务科并留存暴露人姓名及电话→财务科通知本人领取 报销）
三、职业暴露应急处理程序
职业暴露脆弱性分析
二、主要危害
（一）有可能造成工作人员感染乙肝、丙肝、梅毒、 艾滋病、新冠肺炎等传染性疾病。
（二）损害医务人员身体健康，造成医务人员精神 心理压力，延误工作。
（三）造成医院和个人经济损失。
职业暴露脆弱性分析
三、脆弱环节
（一）血源性病原体职业暴露机会增加。 （二）疫情防控常态化情况下，长期高级别防护状 态下降低了医务人员舒适度和依从性。新冠肺炎核酸 检测实验室、发热门诊等佩戴戴眼镜同时戴护目镜或 面屏，护目镜起雾，手套层数多且大小码不合适等， 导致手部灵敏度和灵活度下降，易发生职业暴露。 （三）在穿戴防护用品情况下发生锐器伤的处理措 施，医务人员相对缺乏。 （四）操作不规范
五、应急结束
（一）终止条件 1.血源性职业暴露：对暴露人员感染风险评估并采取紧急预防
控制措施后，应急响应结束。 2.放射源职业暴露：暴露者全部转运救治，消除放射源、空气
中放射性物质浓度符合国家标准时，应急响应结束。 3.病原微生物职业暴露：一般病原微生物或有毒有害化学试剂：
清除病原微生物或化疗药物，空气消毒处理后，应急响应结束。对 于高致病性病原微生物或引起传染性疾病的病原微生物必须等待由 于职业暴露引起的传染病例全部治愈且无继发感染时，应急响应结 束。
三、职业暴露应急处理程序
（一）血源性病原体职业暴露 1.现场应急处置措施----局部应急处理
禁止挤压和吸吮伤口局部
完整皮肤污染：用肥皂和清水冲洗，常规消毒皮肤。
三、职业暴露应急处理程序
2.报告感控科
1.电话报告感控科 2.通过HIS系统填写报告《医务人员职业暴露 不良事件登记表》
三、职业暴露应急处理程序
根据病原微生物抵抗力选择 敏感消毒液进行消毒处理
四、其他类型职业暴露应急处理程序
注意： 高致病性病原微生物或引起传染性疾病的病原微生物职业暴露 现场处理：立即组织相关人员按规定着装进入现场，进行危害评估 和紧急处理。 安全离开：离开时脱去防护装、严格消毒，不得将污染、可疑 污染物带离控制区域，防止污染扩散。
医务科：负责组织进行职业暴露后的评估及预防性用 药治疗工作。
护理部:负责放射性职业暴露病例转运工作，督导护理 人员落实标准预防措施。
宣传科：负责协调媒体采访、宣传和舆论引导工作。 检验科：负责落实职业暴露后血标本的检测工作。 药学部：负责落实职业暴露后预防用药的保管及发放 工作，提供合格的消毒用品。 相关科室：发生职业暴露后，配合各部门的调查和预 防控制工作。
本预案适用于血源性病原体、放射性、病原微生物和 化疗药物配制等职业暴露。
九、应急预案流程图
谢谢
紧急处理，安全离开，预防用药，观察随访
四、其他类型职业暴露应急处理程序
（二）其他类型职业暴露应急处理程序
化疗药物职业暴露现场应急处置措施
刘护士，26岁，在肿瘤科病房工作。某日在配置化疗药物时， 因药瓶内压力过大，不慎将药物溅到面部和眼睛内。
（1）刘护士应立即采取哪些紧急措施处理化疗药物的暴露？ （2）护士在配置化疗药物时应采取哪些防护措施？
二、应急领导机构、应急工作机构及职责
（一）医务人员职业防护应急领导小组 组 长：XXX 成 员：XXX XXX XXX XXX
应急领导小组下设办公室，办公室设在感控科，由 XXX负责日常工作。
二、应急领导机构、应急工作机构及职责
（二）职业防护应急领导小组职责
负责组织协调医务人员职业暴露的预防、应急演练、应急处置 等工作。进行职业防护基本措施的指导、监督检查、发生职业暴露 后的病例转运、救治、物资配备、评估和预防用药等工作。
所需材料：收据联发票、财务报销审批单、费用报销申请表
三、职业暴露应急处理程序
（二）其他类型职业暴露应急处理程序
1.放射性职业 暴露
报设备科（电话：）
2.病原微生物 和有毒有害化 学试剂职业暴 露 3.化疗药物职 业暴露
wenku.baidu.com
报感控科（电话：）
感控科留存资料备案，必要时报职业暴露应 急领导小组，必要时上报市卫计局
三、职业暴露应急处理程序
第一节：血源性职业暴露应急处理流程
三、职业暴露应急处理程序
血源性病原 体职业暴露
皮肤刺伤 挤压、冲洗并消毒
黏膜损伤 冲洗或消毒
暴露者和暴露源 血清标志物情 况及感染风险
暴露源四项 传染病血清标志物
是否有阳性 是
填写医务人员职业 暴露个案登记表
报告感控科 报告感控科2333523
组长：负责职业暴露应急处置全局工作。 感控科：负责《医务人员职业暴露应急预案》的修订、培训指 导、落实及演练工作。负责发生血源性、生物性职业暴露后的应急 处置及登记上报工作。指导医务人员正确使用防护用品并检查防护 用品的配备使用情况。
二、应急领导机构、应急工作机构及职责
设备科：负责落实放射性职业暴露的预防及应急处置 工作；为各科室提供合格的消毒设备和防护物资等。
四、其他类型职业暴露应急处理程序
化疗药物职业暴露处理程序
皮肤
迅速脱去手套和隔 离衣
化疗药物外溅 标明污染范围
迅速用清水或等渗 洁眼液冲洗眼睛
迅速用肥皂和清水 清洗皮肤
戴帽子、口罩、手套
药液及时用吸水毛巾或纱布 吸附;粉剂用湿纱布擦抹
肥皂水擦洗污染表面
必要时就医
75%乙醇擦拭
四、其他类型职业暴露应急处理程序
3.评估处理：预防用药及检测随访
感控科接到报告后，根据暴露者（医务人员）和 暴露源（病人）有关病毒或其它血清标志物情况和传 染病感染风险进行评估,指导预防控制措施，具体用 药由本人咨询感染科、皮肤科医生。
（要求：熟练掌握程序和用药名称）
三、职业暴露应急处理程序
a.乙型肝炎 乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗。 检测随访：于暴露后当时、3个月、6个月进行血清乙 肝系列检测随访。 b.丙型肝炎 预防用药：不推荐使用接触后预防措施。 检测随访：于暴露后当时、3月、6月进行血清丙肝标 志物检测、随访，以便及时发现感染者进行早期治疗。
医务人员职业暴露应急预案及流程
感染控制科
职业暴露脆弱性分析
一、名词解释
医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护 理活动过程中接触有毒、有害物质或病原微生物，从 而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医院常见职 业暴露类型有：血源性病原体职业暴露、放射性职业 暴露、病原微生物和有毒有害化学试剂感染或侵害医 务人员的职业暴露、化疗药物引起的职业暴露。
评估感染风险
采取注射疫苗、 预防用药等措施
否
观察
节假日报感控科李
福 节假珍日1报39感91 控4科92负9责81人
定期随访
三、职业暴露应急处理程序
现场处理→报告→评估用药→观察随访→费用报销
四类不同情况的职业暴露
放射性职业暴露（设备科） 病原微生物和有毒有害化学试剂职业暴露 化疗药物职业暴露（重在预防） 血源性病原体职业暴露
4.化疗药物职业暴露：对暴露人员感染风险评估并采取紧急预 防控制措施后，应急响应结束。 （二）书写本次事故分析报告及整改效果评估报告。
六、预案演练
制定应急演练方案并组织模拟实施，检验应急预案可 操作性，使医务人员熟悉职业暴露后处理、上报、预防控 制流程。
七、预案修订
演练结束，针对事故发生后效果评估及缺陷修订专项 应急预案。
三、职业暴露应急处理程序
c.梅毒 预防用药：苄星青霉素 检测随访：于暴露后当时、3个月、6个月做血清TPHA 检测、随访。 d.艾滋病 预防用药：基础用药、强化用药 检测随访：于暴露后当时、4周、8周、12周及6月进 行HIV抗体检测、随访。
三、职业暴露应急处理程序
案例： 护士贾某为5床患者主管护士，5月14日为其采血，5月15 日接公卫科电话，5床患者为HIV携带者。贾某右手拇指甲床 处有倒刺，回想采血过程可能有血液溅至该处，异常担心，遂 至感控科咨询。（标准预防）
《职业暴露应急预案》
一、目的 二、应急领导机构、应急工作机构及职责 三、信息报告 四、处置程序 五、应急结束 六、预案演练 七、预案修订 八、附则 九、应急预案流程图
一、目的
为迅速、有效、规范地开展职业暴露应急工作， 最大程度地减少职业暴露造成的人员损害，保障 我院医务人员的职业安全，依据职业暴露相关规 定，结合我院实际情况，特制定本预案。
四、其他类型职业暴露应急处理程序
实验室病原微生物和有毒有害化学 试剂感染或侵害医务人员的职业暴露
皮肤、眼
化疗药物外溅
生理盐水或洗眼液冲 洗然后用清水冲洗
75%的酒精或碘伏进行 消毒，再用清水冲洗
标明污染范围，警示标识 对暴露人员局部处理，隔离 救治 对密切接触者进行医学观察
必要时就医
及时用吸水毛巾或纱布吸附
职业暴露脆弱性分析
四、预防控制
（一）健全完善规章制度，使职业防护工作切合实际，有章 可循。细化穿戴防护用品情况下职业暴露处置流程；根据脆弱 性分析修订完善职业暴露应急处理预案。
（二）加强职业安全教育，强化职业防护意识。 （三）进行应急预案演练，降低对人员的伤害。 制作应急预案演练脚本，进行院级及科级应急演练，使医 务人员熟练掌握发生职业暴露后的应急处理，将暴露后的损失 降至最低。 （四）改进防护设备。
完 整 皮 肤 接 触
三、职业暴露应急处理程序
4.费用报销
填写《财务报销审批单》和《职业暴露报销费用登记表》，并 粘贴相关发票（发票必须为黄色收据联）
本人签字→科室负责人签字→交感控科（感控科找医务部/护 理部签字交财务科并留存暴露人姓名及电话→财务科通知本人领取 报销）
三、职业暴露应急处理程序
职业暴露脆弱性分析
二、主要危害
（一）有可能造成工作人员感染乙肝、丙肝、梅毒、 艾滋病、新冠肺炎等传染性疾病。
（二）损害医务人员身体健康，造成医务人员精神 心理压力，延误工作。
（三）造成医院和个人经济损失。
职业暴露脆弱性分析
三、脆弱环节
（一）血源性病原体职业暴露机会增加。 （二）疫情防控常态化情况下，长期高级别防护状 态下降低了医务人员舒适度和依从性。新冠肺炎核酸 检测实验室、发热门诊等佩戴戴眼镜同时戴护目镜或 面屏，护目镜起雾，手套层数多且大小码不合适等， 导致手部灵敏度和灵活度下降，易发生职业暴露。 （三）在穿戴防护用品情况下发生锐器伤的处理措 施，医务人员相对缺乏。 （四）操作不规范
五、应急结束
（一）终止条件 1.血源性职业暴露：对暴露人员感染风险评估并采取紧急预防
控制措施后，应急响应结束。 2.放射源职业暴露：暴露者全部转运救治，消除放射源、空气
中放射性物质浓度符合国家标准时，应急响应结束。 3.病原微生物职业暴露：一般病原微生物或有毒有害化学试剂：
清除病原微生物或化疗药物，空气消毒处理后，应急响应结束。对 于高致病性病原微生物或引起传染性疾病的病原微生物必须等待由 于职业暴露引起的传染病例全部治愈且无继发感染时，应急响应结 束。
三、职业暴露应急处理程序
（一）血源性病原体职业暴露 1.现场应急处置措施----局部应急处理
禁止挤压和吸吮伤口局部
完整皮肤污染：用肥皂和清水冲洗，常规消毒皮肤。
三、职业暴露应急处理程序
2.报告感控科
1.电话报告感控科 2.通过HIS系统填写报告《医务人员职业暴露 不良事件登记表》
三、职业暴露应急处理程序
根据病原微生物抵抗力选择 敏感消毒液进行消毒处理
四、其他类型职业暴露应急处理程序
注意： 高致病性病原微生物或引起传染性疾病的病原微生物职业暴露 现场处理：立即组织相关人员按规定着装进入现场，进行危害评估 和紧急处理。 安全离开：离开时脱去防护装、严格消毒，不得将污染、可疑 污染物带离控制区域，防止污染扩散。
医务科：负责组织进行职业暴露后的评估及预防性用 药治疗工作。
护理部:负责放射性职业暴露病例转运工作，督导护理 人员落实标准预防措施。
宣传科：负责协调媒体采访、宣传和舆论引导工作。 检验科：负责落实职业暴露后血标本的检测工作。 药学部：负责落实职业暴露后预防用药的保管及发放 工作，提供合格的消毒用品。 相关科室：发生职业暴露后，配合各部门的调查和预 防控制工作。