经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)

二尖瓣球囊成形术中心包填塞的抢救及护理

发表时间：2009-06-09T16:46:00.233Z 来源：《中外健康文摘》2009年4月第10期供稿作者：朱燕双（广东汕头大学医学院第一附属医院

内四病区广东汕头

[导读] 心包填塞是二尖瓣球囊成形术的致命性并发症，为心脏闭合性损伤。

【中图分类号】R654.2【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)10-0095-01

经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)是一种通过穿刺股静脉和房间隔,在X 线指引下将特别的球囊导管送入二尖瓣口,加压充盈球囊,以达到扩张狭窄的二尖瓣口的治疗方法。我科于 1994-2004年共进行了PBMV 120例,术中1例出现心包填塞,经过及时抢救,病情逐渐稳定,急请胸外科大夫

会诊后送手术室行心房壁破口修补并二尖瓣闭式分离。现将护理体会报告如下:

1 临床资料

患者，女性，46岁,因活动后心悸、气促20余年，加重1 年而收住我科，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤，心功能

Ⅲ级。入院后经完善各项检查，超声心动图示左室射血分数（EF）60%，瓣口面积1.1cm2 ，未见明显血栓，二尖瓣中度狭窄，无风湿活动。予PBMV治疗，术中出现心包填塞，经抢救后送手术室行心房壁破口修补并二尖瓣闭式分离，术后EF 78%，瓣口面积2.0cm2。

2 术前护理

2.1 心理护理及时了解患者的病情、心理状况及对致病因素的认识，患者对自已生命安全、家庭开支、术后有无后遗症等均较担心。我们结合医院设备、技术力量、诊断治疗条件予以说明，说明手术的必要性，消除患者顾虑，增强其对手术成功的信心。

2.2 预防体循栓塞体循栓塞与患者年龄高、病程长、二尖瓣钙化分级高、心房颤动等因素有一定关系。在患者服用华法令期间，加强对出凝血的监测及服药的指导、监督。术前一天按医嘱予尿激酶30万U 加入生理盐水100ml静脉点滴，半小时内滴完。在临床工作中，应密切

中国经皮球囊二尖瓣成形术指南适应症和禁忌症的解读

二尖瓣狭窄（mitral stenosis，MS）是一种可致残甚至是致命的疾病，虽然药物治疗可以减轻症状，但是并不能解除狭窄瓣膜对血流的阻碍。自1984年日本学者Inoue等[1]首次报道经皮球囊二尖瓣成形术（percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV）以来，PBMV已逐渐成为MS的首选治疗方法。我国自1986年首次开展PBMV至今已有30多年历史，无论是技术还是器械均已成熟。2015年中华医学会心血管分会结构性心脏病组和中国医师协会心血管内科分会组织全国专家，在近年临床医学证据的基础上，结合我国的临床实践，对这一领域的适应症和禁忌症决策、治疗方案、特殊患者处理、围手术期药物治疗、二级预防等问题进行了全面讨论，参考国际相关指南，达成共识，编写了2016年中国PBMV指南。我院于1988年开展PBMV至今累计完成2000余例，作为此领域的拓荒者之一，我们对PBMV适应症和禁忌症的决策[2-9]、房间隔穿刺的定位方法[10]、特殊患者处理[11-13]以及并发症的防治[14]等问题均积累了一定的经验。下面我们仅对2016年中国PBMV指南适应症及禁忌症的推荐进行解读及质疑。

PBMV适应症[15]推荐如下：1、有症状的中、重度二尖瓣狭窄患者，瓣膜形态良好且无禁忌，推荐PBMV（Ⅰ,A）；2、无症状的重（极重）度二尖瓣狭窄患者，瓣膜形态好且无禁忌，PBMV是合理的（Ⅱa,C）；3、有症状的轻度MS，如运动时有显著的MS血液动力学证据，可考虑行PBMV（Ⅱb,C）；4、有症状的中重度MS，心衰严重，瓣膜形态可且无外科手术计划或外科手术风险高危，可考虑行PBMV（Ⅱb,C）；5、无症状的中、重度MS，瓣膜形态好伴有新发房颤且无禁忌，可考虑行PBMV（Ⅱb,C）；6、PBMV术后、闭式分离术后再狭窄者，瓣膜形态好且无禁忌，可考虑行PBMV（Ⅱb,C）；7、合并轻中度二尖瓣反流、轻中度主动脉瓣病变，LVED≤55mm，可考虑行PBMV（Ⅱb,C）。结合本中心经验，个人认为：指南对于PBMV适应症第1-2项的推荐比较合理，没有异议；但第3-7项均为Ⅱb类推荐，可能较为保守。我们和国内外的同仁们对第3-7项患者的PBMV均进行了尝试和探讨，总体结果良好。虽然目前国内外尚无大规模循证医学的证据，个人认为若指南对第3-7项患者的PBMV给予Ⅱa类推荐可能更为合适[2-7]。

老年人经皮球囊二尖瓣成形术

陈炳煌;王焱;王挹青;陈慧敏;刘文辉;郑剑涛;董俊泽

【期刊名称】《心血管康复医学杂志》

【年(卷),期】2004(13)4

【摘要】目的:探讨经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗老年人二尖瓣狭窄(MS)的临床疗效.方法:采用Inoue法对13例年龄≥60岁的MS患者施行PBMV,其中10人接受5～12年中长期随访,收集术前、术后及随访结束时有关心脏参数,进行分析比较.结果:术前、术后及随访5～12年测得参数:(1)二尖瓣瓣口面积(MVA)分别为:0.96±0.15 cm2、1.73±0.27 cm2、1.51±0.32 cm2(P＜0.01),后两者与术前比较P＜0.01;(2)二尖瓣跨瓣压分别为2.82±1.51 kPa、0.87±0.34 kPa、1.52±0.41

kPa,后两者与术前比较P＜0.01;(3)左房平均压分别为3.82±1.73kPa、1.81±0.95

kPa、2.16±0.52 kPa,后两者与术前比较P＜0.01.术后心功能改善1级以上者100%,术后5～12年随访心功能仍维持在Ⅱ级以上者占80%,5～12年后再狭窄发生率20%.结论:PBMV治疗老年人MS的近期及中远期疗效均满意,未见严重并发症,是一种安全有效的治疗方法.

【总页数】3页(P349-351)

【作者】陈炳煌;王焱;王挹青;陈慧敏;刘文辉;郑剑涛;董俊泽

【作者单位】厦门市中山医院,福建,厦门,361004;厦门市中山医院,福建,厦门,361004;厦门市中山医院,福建,厦门,361004;厦门市中山医院,福建,厦门,361004;厦门市中山医院,福建,厦门,361004;厦门市中山医院,福建,厦门,361004;厦门市中山医院,福建,厦门,361004 【正文语种】中文

【中图分类】R654.2

【相关文献】

1.老年人经皮球囊二尖瓣成形术25例临床分析 [J], 侯子山;马建国

风心病二尖瓣狭窄球囊成形术同意书PBMV同意书

风心病二尖瓣狭窄球囊成形术同意书

病人姓名性别年龄住院号联系电话

风心病二尖瓣膜球囊扩张手术是一种介入治疗新技术,是通过从周围静脉插管,将特殊球囊导管沿静脉血管进入心脏,在X线的透视下,对狭窄病变的二尖瓣口进行扩张的技术。手术的效果相当于外科开胸的二尖瓣分离术。该技术具有很多的优点,如不需开刀,不需全身麻醉,相对安全性大。病人痛苦少,术后恢复也快,一般情况下,术后6小时即可下床活动,几天后就可出院。但该手术本身也存在一定并发症发生的可能性,需要病人和家属理解。如果病人家属愿意承担可能发生并发症的风险,并签字为证，医生方可进行手术。二尖瓣狭窄球囊成形术可能发生的并发症如下：

1、二尖瓣关闭不全主要是因为扩张二尖瓣过度,也与病人心脏二尖瓣结构的特殊性有关。如造成二尖瓣关闭不全,或使原有关闭不全的程度加重,病人心脏病的症状可改善不明显,也可能症状加重,极个别严重者可能危及生命,需要做紧急的外科换瓣手术治疗。

2、心包填塞该手术最关键的技术之一是需要做心房间隔穿刺。将球囊导管从右心经房间隔送入左心,然后才能到达有狭窄病变的二尖瓣口进行治疗。房间隔穿刺术的主要风险是穿刺时引起心脏其他部位损伤,引起心脏穿孔,造成心包内出血,或发生心包填塞。一般的心包填塞可采用内科心包穿刺的方法解决,但严重的心包填塞可能需要紧急做外科心包切开引流术抢救,极个别可危及生命。

3、血栓栓塞风心病二尖瓣狭窄的病人,可能在左心房内存在附壁血栓。这是由于二尖瓣狭窄,左房内血流排出不畅,血液在左房内淤积形成附壁血栓,合并有心房纤颤的病人发生左房血栓的可能性更大。大的左房附壁血栓可以经超声心动图检查发现,而小的血栓则可能被漏诊。虽然我们对病人反复仔细做了超声心动图的检查没有发现左房附壁血栓,但仍不排除小部分病人的左房内小血栓存在的可能性。左房附壁血栓可自然脱落,引起其他部位的血管堵塞,如脱落的血栓进入脑血管可使病人中风偏瘫,甚至危及生命。二尖瓣球囊扩张时导管进入左心房可促使未发现的血栓脱落,引起血栓栓塞的并发症。

经皮球囊成形术治疗二尖瓣狭窄合并房颤可行性及意义探究

[摘要] 目的探讨经皮球囊成形术（PBMV）治疗二尖瓣狭窄（MS）合并房颤（AF）的临床效果及安全性。方法整群选取2012年1月―2014年1月在该院行PBMV治疗的MS患者113例，其中MS合并AF患者49例（AF组），MS合并窦性心律患者64例（窦律组）。观察比较两组患者PBMV手术成功率、手术前后血流动力学与超声心动图变化情况、远期随访结果及并发症发生情况。结果 AF组PBMV的成功率93.88%（46/49），窦律组PBMV的成功率98.44%（63/64），两组之间差异无统计学意义（P>0.05）；术后两组患者的左心房压力、肺动脉压力及左心房内径（LAD）均较术前显著下降（P0.05）；远期随访，AF组再狭窄率、死亡率均显著高于窦律组（P0.05），但2例体循环栓塞者均发生于AF组。结论 PBMV治疗MS合并AF患者的临床效果不如MS合并窦性心律，总的并发症不高，临床效果较好，治疗中还应注意体循环栓塞患者，因此，对MS合并AF患者更应严格病例选择。

[关键词] 皮球囊成形术；二尖瓣狭窄；心房颤动；可行性

[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号]

1674-0742（2015）10（c）-0035-03

二尖瓣狭窄（MS）是急性风湿热引起心脏炎后所遗留的以瓣膜病为主的心脏病，属慢性风湿性心脏病[1]。目前，经皮球囊成形术（PBMV）以微创、安全、疗效确切等优势，已成为MS治疗的首选方式，但此病中有一些并发心房颤动（AF），且常引起左心房血栓，这在很大程度上影响了PBMV手术对MS合并AF的临床治疗效果[2-3]。该研究整群选取2012年1月―2014年1月在该院进行PBMV手术治疗的113例MS患者作为研究对象，旨在探讨经皮球囊成形术（PBMV）治疗二尖瓣狭窄（MS）合并房颤（AF）的临床效果及安全性，取得了非常满意的结果，现报道如下。

经皮二尖瓣狭窄球囊成形术（PBMV）的心理护理体会

王挂萍;丁彦君;张桂兰;白岚

【期刊名称】《适宜诊疗技术》

【年(卷),期】1997(015)001

【摘要】风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)是由于B族溶血性链球菌感染,当儿瓣叶连合处,使之粘连、瓣叶增厚，融合伴有钙化和累及瓣下结构，缩短引起二尖瓣狭窄，给患者造成极大的痛苦，目前药物治疗难于奏效，开胸扩瓣危险性大且并发症多。经皮二尖瓣狭窄球囊成形术(PBMV)是通过机械的

【总页数】2页(P48-49)

【作者】王挂萍;丁彦君;张桂兰;白岚

【作者单位】河南省开封市南关区医院，475003;翔南省开封医专一附院，475001

【正文语种】中文

【中图分类】R654.2

【相关文献】

1.妊娠并风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经皮球囊成形术疗效观察 [J], 李满生;胡延崇;张领;石振纲;蔡华;张晓华;李新峰;岳修宇;陈军军;梁笑鹤

2.经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄疗效的初步探讨 [J], 赵明;刘志平;王坚

3.风湿性二尖瓣狭窄(RMS)合并肺高压(PH)经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的短期疗效 [J], 黄晨旭;林颖;张蕾;沈志云 4.经皮穿刺二尖瓣球囊成形术(PBMV)100例经验体会 [J], 方唯一;于文信;旅朝霞;李新明;部德秀;徐文林;李贵海;于军

5.一站式经皮二尖瓣球囊成形术联合射频消融治疗风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动的临床效果 [J], 白雪洋;白中乐;刘刚琼;王琎;洪晋;辜和平;李凌;董建增

因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄合并中重度关闭不全疗效观察

ModDiagnTreat现代诊断与治疗2020Nov31渊22冤

二尖瓣狭窄渊MS冤合并中重度关闭不全多见于风湿类心脏病袁目前无有效的药物治疗方法袁多采用二尖瓣置换术治疗袁但由于创伤性较大不易被患者接受曰而临床治疗MS时可选择经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)袁因手术风险小及治疗成功率高而在临床广泛运用咱1袁2暂遥PBMV较为肯定的适应证有重度狭窄尧合并轻中度关闭不全尧三尖瓣关闭不全等袁但对于是否应用于MS合并中重度关闭不全中具有争议性咱3暂遥本研究旨在探讨PBMV应用于风湿性MS合并中重度关闭不全者的效果袁以此为临床运用提供参考依据遥报道如下遥1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2016年1月耀2017年12月我院收治的84例风湿性MS合并中重度关闭不全患者临床资料遥渊1冤纳入标准院淤符合叶内科学曳咱4暂中相关的诊断标准曰于经超声心电图尧冠状动脉造影等检查示左心室不大袁瓣膜条件较好曰盂二尖瓣口面积约1.5cm2曰榆无风湿活动及感染性心内膜炎遥渊2冤排除标准院淤重度二尖瓣及主动脉瓣关闭不全曰于瓣下结构严重缩短曰盂主动脉瓣中重度狭窄尧严重肝肾疾病尧血液病及恶性肿瘤曰榆非风湿性MS遥其中男53例尧女31例曰年龄41耀78渊58.96依3.25冤岁曰NYHA心功能分级院域级43例尧芋级41例遥本研究经我院医学伦理委员会审核批准遥1.2方法所有患者均行PBMV术院术前常规检查病史袁超声心电图查看二尖瓣情况袁包括形态尧大小尧反流面积等曰在X线定位下穿刺房间隔点袁局麻下经皮穿刺股静脉袁导入房鞘管至右心房中下部近三尖瓣口处袁注入造影剂后根据心房造影定位穿刺点曰穿刺房间隔后袁采用改良的inoue球囊导管行PBMV术袁将inoue球囊沿左房导管经股静脉送入左心房袁在右前斜位透视监测下送入二尖瓣探条袁逆时针方向旋转探条并同时前后推送球囊导管使其通过二尖瓣口达到左心室心尖部曰确定球囊于左心室处于游离状态后袁将前端球囊进一步充盈并回撤球囊曰使导管卡在二尖瓣口的左心室面上袁加推造影剂袁快速充盈后端球囊袁然后迅速回抽时其退至左心房曰核对心尖部杂音袁重复测定左心室压力及跨二尖瓣压差曰效果满意后球囊导管退至右心室袁再用二尖瓣探条将球囊导管送至肺动脉袁测定肺动脉压曰操作完成后袁撤出导管袁局部压迫止血遥一般从19耀27mm逐步扩张遥1.3临床观察指标渊1冤术前尧术后随访6个月袁行心脏彩超渊飞利浦ClearVue550超声诊断系统冤检测二尖瓣口面积尧二尖瓣返流面积尧二尖瓣跨瓣压差及左房压尧左室舒张末压遥渊2冤术前尧术后行6min步行试验评判心功能袁方法院选择50m的笔直地面袁起点作为标志袁开始前休息15min袁确保患者无运动禁忌证及不受外界干扰袁检测患者6min步行的最大距离遥1.4统计学处理数据采用SPSS24.0统计学软件进行处理袁计量资料以x依s表示袁行t检验袁计数资料以n渊%冤表示袁行字2检验袁P约0.05为差异具有统计学意义遥2结果*院江西省卫生计生委科技计划项目渊编号院20165018冤经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄合并中重度关闭不全疗效观察*张学洪1袁邱波2袁陈斌3渊1.江西省人民医院/南昌大学附属人民医院,江西南昌330000曰2.樟树市人民医院袁江西宜春331200曰3.万年县人民医院袁江西上饶335500冤摘要院目的分析经皮球囊二尖瓣成形术渊PBMV冤治疗风湿性二尖瓣狭窄渊MS冤合并中重度关闭不全的疗效遥方法回顾性分析收治的84例风湿性MS合并中重度关闭不全患者临床资料袁均行PBMV治疗袁术前尧术后随访6个月袁行心脏彩超检测并比较二尖瓣口面积尧二尖瓣返流面积尧二尖瓣跨瓣压差及左房压尧左室舒张末压曰比较术前尧术后6个月6min步行距离遥结果术后袁二尖瓣口面积较术前显著增大袁二尖瓣返流面积较术前变小袁二尖瓣跨瓣压差尧左房压较术前显著减低袁左室舒张末压较术前升高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰术后6min步行距离较术前明显增加袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论风湿性MS合并中重度关闭不全行PBMV术治疗可改善患者的心功能袁提高运动耐力袁值得临床推广运用遥关键词院风湿性二尖瓣狭窄曰中重度关闭不全曰经皮球囊二尖瓣成形术曰二尖瓣返流中图分类号院R542.5文献标识码院B文章编号院1011轧8174渊2020冤22轧3597轧02窑经验体会窑3597窑窑ModDiagnTreat现代诊断与治疗2020Nov31渊22冤

风湿性二尖瓣狭窄(RMS)合并肺高压(PH)经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的短期疗效

黄晨旭;林颖;张蕾;沈志云

【摘要】目的评价经皮球囊二尖瓣成形术(percutaneous balloon mitral

valvuloplasty,PBMV)对风湿性二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis,RMS)合并肺高压(pulmonary hypertension,PH)患者的短期疗效.方法回顾性连续纳入于2015年1月至2018年12月在复旦大学附属中山医院心内科住院接受PBMV治疗的患者,并根据PBMV术前所测得的肺动脉平均压(pulmonary artery mean

pressure,PAMP)将患者分为两组:PH组(PAMP ≥25 mmHg)和非PH组(PAMP＜25 mmHg),采用右心导管经胸/经食道超声心动图测量的各项指标进行评价.结果

共纳入157例患者.术后两组患者的二尖瓣瓣口面积(mitral valve area,MVA)、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、PAMP、左房平均压(left atrial mean

pressure,LAMP)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)均有显著性改善(P＜0.05),其中PAMP降至正常或接近正常水平.PH组患者PAMP、LAMP、PASP的下降幅度显著大于非PH组患者(P＜0.05),但PH组患者术后MVA仍小于非PH组,LAD、PAMP、LAMP、PASP仍高于非PH组(P均＜0.05).结论无论术前肺动脉压是否正常,PBMV可有效降低RMS患者的肺动脉压,短期疗效较好;应在肺动脉压升高之前行PBMV,从而预防肺血管不可逆的改变.

【期刊名称】《复旦学报（医学版）》

【年(卷),期】2019(046)004

【总页数】5页(P499-503) 【关键词】风湿性二尖瓣狭窄(RMS);肺高压(PH);经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV);短期疗效

中国经皮球囊二尖瓣成形术指南(最全版)

中国经皮球囊二尖瓣成形术指南（最全版）

一、前言

二尖瓣狭窄(mitral stenosis)是一种可致残甚至是致命的疾病。如不及时治疗，二尖瓣狭窄进行性加重可导致严重症状及并发症出现(如：肺水肿、体循环栓塞、肺动脉高压)。急性风湿热后形成二尖瓣狭窄估计至少需要2年，通常需5年以上的时间。多数患者的无症状期为10年以上[1]。根据北美洲对1 000例急性风湿热儿童20年的随访结果显示，65%的患者在从最初的风湿热痊愈后才出现心脏瓣膜病的临床表现，而在这些患者中单纯二尖瓣狭窄的发生率达到12%[2]。在我国，根据2014年中国心血管病报告显示，风湿性心脏病患者人数达到了250万[3]。我国幅员辽阔，人口众多，目前仍有大量的风湿性心脏病患者。我国风湿性心脏瓣膜病的患病率1.8‰，农村患病率高于城市；本病多见于青壮年，女性发病率高于男性，男女比例约为2∶3[4]。先天性畸形或结缔组织病，如系统性红斑狼疮心内膜炎为二尖瓣狭窄的罕见原因。二尖瓣狭窄早期表现为瓣膜交界边缘处发生水肿和渗出，随后纤维蛋白沉积使瓣膜边缘增厚，瓣膜交界处逐渐粘连、融合，进而二尖瓣口变小形成二尖瓣狭窄。纤维性病变还可累及瓣下腱索和乳头肌，使其缩短和粘连，这也是导致二尖瓣狭窄的重要因素[5]。

正常成人二尖瓣瓣口面积为4～6 cm2。当瓣口面积<2.0 cm2时，即发生有意义的血液动力学改变。瓣口面积减小至1.5～2.0 cm2属于轻度狭窄，1.0～1.5 cm2属于中度狭窄，瓣口面积<1.0 cm2时属于重度狭窄[6]。当严重狭窄时，左心房压需高达20～25 mmHg(1 mmHg＝0.133

kPa)才能使血流通过狭窄的瓣口。升高的左心房压会导致肺静脉及肺毛细血管压升高，从而发生劳力性呼吸困难[1]。当左心房压超过30 mmHg时，出现呼吸困难、咳嗽、发绀等临床表现。值得注意的是，2014年美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)心脏瓣膜病指南中并未再提出以上分级，而是根据二尖瓣瓣口面积的大小，将二尖瓣瓣口面积≤1.5 cm2定义为"严重狭窄"，因为这种情况通常表示在正常心率时二尖瓣跨瓣压力梯度>5～10 mmHg。当二尖瓣瓣口面积≤1.0 cm2时则为"极其严重狭窄"。该指南同样提出了二尖瓣狭窄的疾病进展分期(表1)[7]。

二尖瓣狭窄球囊扩张术

经皮二尖瓣球囊扩张术适应症及并发症防治

近年来随着国内卫生条件逐年改善，国内风湿性心脏病患病率有所下降，但仍有较多二尖瓣狭窄患者。经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）成功率高，并发症少，即刻疗效与外科手术相当，远期结果疗效确切，目前经皮二尖瓣球囊成形术已成为目前国内治疗二尖瓣狭窄的重要方法之一。

美国AHA/ACC于1998年首次发布了美国瓣膜性心脏病治疗指南，并分别于2006年和2008年作了部分更新。ESC指南关于经皮二尖瓣球囊成形术适应症部分与AHA/ACC指南相似。

美国AHA/ACC 瓣膜性心脏病治疗指南（2008）经皮二尖瓣球囊成形术的建议

适应症类别

1、有症状的(NYHA心功能分级Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ级)中、重度二尖瓣狭窄(二尖瓣面积≤1.5cm2)患者，无左房血栓及中、重度关闭不全，且瓣膜形态有利于行经皮球囊成形术。

2、无症状的中、重度二尖瓣狭窄患者(二尖瓣面积≤1.5cm2)，有肺动脉高压(休息时肺动脉收缩压>50mmHg或运动时60mmHg)但无左房血栓及中、重度关闭不全且瓣膜形态有利于行经皮球囊成形术。

3、有症状(NYHA心功能分级Ⅲ或Ⅳ级)中、重度二尖瓣狭窄(二尖瓣面积≤1.5cm2)患者，无左房血栓及中、重度关闭不全，有非柔软化瓣膜却对外科手术有高度危险者。

4、无症状的中、重度二尖瓣狭窄患者(二尖瓣面积≤1.5cm2),无左房血栓及中、重度关闭不全，瓣膜形态有利于行经皮球囊成形术，但患者有新的房颤发作。

5、NYHA心功能分级Ⅲ或Ⅳ级中、重度二尖瓣狭窄 (二尖瓣面积≤1.5cm2) 患者，有非柔软化瓣膜却对外科手术有低度危险者。

6、轻度二尖瓣狭窄患者。 Ⅰ

Ⅱa

Ⅱb

Ⅲ

目前国内尚无统一的瓣膜性心脏病诊疗指南，根据大多数中心及相关专家的意见，目前国内认为经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）的适应症主要有：

1.中、重度单纯心脏二尖瓣膜狭窄，瓣膜无明显变形、弹性好、无严重钙化，瓣膜下结构无明显异常（Wilkins超声计分＜8min），左心房无血栓，瓣口面积≤1.5cm2，，窦性心律。