垂体瘤鞍区生殖细胞瘤
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MRI为垂体瘤首选影像检查
冠状位及矢状位薄层、小FOV成像 FOV:15-20cm ； ≤3mm层厚 ； 平扫：直接显示腺垂体与神经垂体 增强（无血脑屏障，快进快出） 动态增强：突出垂体与病变强化时 间差异，进一步提高对比 垂体瘤增强扫描早期低于垂体，后 期逐渐强化，高于垂体。
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垂体微腺瘤
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左图所见： 在T1WI病变约3-4mm ，相比正常垂体组织 信号稍低，位于垂体 右侧；在T2WI，病 灶呈稍高信号。
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正常垂体的测量值
• 儿童=6mm • 男性、绝经后女性=8mm • 年轻女性=10mm • 妊娠、哺乳女性=12mm • 青春期、更年期妇女垂体高度较高 • 垂体高度是重要的诊断指标
Rathke囊肿
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囊肿信号强度可变，依据蛋白质含量的不同可类似于CSF或为T2低T1高的混杂 信号，可见薄环状边缘强化，这在部分病例是对应于正常垂体。 囊肿信号均匀，而垂体出现高信号（出血），信号不均匀。
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垂体脓肿
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典型MRI表现为圆形蝶鞍肿块伴薄环状强化。有时病灶与脑组织相比呈T1等 信号T2高信号，蛋白质内容物的增加可引起T1WI上信号增加和T2WI信号减 低。另外，因为并发脑膜炎引起的脑膜强化、脑炎引起的相邻脑信号改变 或梗塞有助于与垂体腺瘤鉴别。
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垂体腺瘤分类
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• 一、根据肿瘤的大小分类：根据肿瘤大小的不同，将垂 体腺瘤分为：1、垂体微腺瘤：肿瘤的直径小于10mm；2 、垂体大腺瘤：肿瘤直径10~30mm;3、垂体巨腺瘤：肿 瘤的直径大于30mm
• 二、根据肿瘤生物学特性分类：根据肿瘤生长及生物学 特性，将垂体腺瘤分为：1、侵袭性腺瘤：肿瘤向鞍上 、鞍旁及鞍底浸润性生长，侵入海绵窦，包绕颈内动脉 ，破坏鞍底蝶窦顶壁骨质，侵入蝶窦内等。2、非侵袭 性腺瘤：肿瘤生长呈膨胀性，对周围结构呈挤压而非浸 润破坏
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正常垂体
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概述
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• 垂体腺瘤是鞍区及颅内最常见肿瘤之一。病理学上肿瘤 边界清楚，可见假包膜。好发年龄为20-60岁。
• 临床表现： 1.内分泌功能障碍：泌乳素瘤（闭经、溢液、不育），生 长激素腺瘤（巨人症、肢端肥大症），促肾上腺皮质激素 腺瘤。 2.神经系统障碍：头痛、听力下降、视野改变（肿瘤压迫）
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• 三、根据激素分泌的功能不同来分类：根据分泌激素的 不同，又可以分为激素分泌型垂体瘤和无功能腺瘤
• 大约70％以上的垂体无功能瘤是不需要治疗的，若没有 相应的垂体功能低减的情况，临床上可以长期随诊。若 在随诊的过程中出现相应的临床症状，肿瘤生长速度加 快，压迫了周围的组织（如视野缺损等），可以考虑手 术治疗
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• 腺垂体由外胚层的Rathke囊分化而来，神经垂体来自前 脑底部的神经外胚层。（微腺瘤与Rathke囊肿注意鉴别）
• 腺垂体分泌六种明显生理活性的激素：生长激素、催乳 素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺素、卵泡刺激素、黄 体生成素（相应临床症状）。
• 血液供应：垂体上动脉和垂体下动脉，都发自颈内动脉 海绵窦段（无血脑屏障，强化快进快出）。
侵袭性垂体瘤
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垂体大腺瘤
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鉴别诊断
微腺瘤 1.Rathke囊肿 2.垂体脓肿 大腺瘤 1.颅咽管瘤 2.脑膜瘤 3.表皮样囊肿
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Rathke囊肿
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典型表现：T1信号增加T2信号减低的囊内结节，边界光整，信号均匀。
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脑膜瘤
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同样强化明显、均匀，但没有鞍隔束缚
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脑膜瘤
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CT平扫密度均匀稍高，其内见一小点状钙化，继发鞍上池受压变形。
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脑膜瘤
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均匀、显著强化，宽基底与脑膜相连，冠状、矢状位见脑膜尾征。
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1.垂体 2.垂体柄 3.视交叉 4.侧脑室 5. 大脑前动脉 6.大脑中动脉
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正常垂体
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腺垂体：T1WI、T2WI均为等信号 神经垂体：T1WI高信号（神经内分泌颗粒、静脉血流速度慢） 10%-15%正常人后叶高信号不显示（蝶鞍小、容积效应）
福建省立医院影Hale Waihona Puke 科垂体大腺瘤规培讲座
病灶不均匀、明显强化，视交叉、垂体柄受压上移。
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垂体大腺瘤
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CT提示垂体大腺瘤密度不均，蝶鞍扩大，鞍背骨质变薄， 鞍上池受压变窄。
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垂体大腺瘤
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垂体大腺瘤合并出血
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侵袭性垂体瘤
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影像科规培讲座
垂体大腺瘤与微腺瘤
杨云飞 岳秋圆
解剖
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• 垂体位于颅中窝蝶骨体上面的垂体窝内。 • 上端借漏斗连于下丘脑，前上方与视交叉相邻。 • 垂体由腺垂体和神经垂体两部分组成。 • 腺垂体位于前部，又分为远侧部、中间部和结节部三部
分；神经垂体位于后部，可分为神经部、漏斗部和正中 隆起三部分，后两者合称漏斗。 • 远侧部又称前叶，神经部和中间部又称后叶。
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垂体微腺瘤
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左图：垂体膨隆，平 扫T1WI及T2WI信号 病灶不明显，但信号 不均，增强扫描可见 垂体明显强化，病灶 呈相对低信号
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垂体微腺瘤
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垂体微腺瘤出血
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垂体大腺瘤
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直径大于10mm的垂体腺 瘤。呈圆形，也可呈分 叶或不规则形。冠状扫 描显示肿瘤呈哑铃状（ 雪人征），这是由于肿 瘤伸于鞍上，受鞍隔束 缚所致。肿瘤生长顺序 是先扩大蝶鞍，再向上 生长。
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垂体瘤影像检查
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• 当患者存在MRI检查禁忌症时，可使用CT检查。一般采用 轴位的薄层扫描，功能段进行冠状位和矢状位进行重建， 可通过垂体的大小、密度的改变，判断垂体有无病变的发 生。但CT的缺陷在于微腺瘤显示不佳。
• X线较少使用。可显示蝶鞍部的骨质改变，但不显示瘤体
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生殖细胞瘤的护理
生殖细胞瘤的护理生殖细胞瘤是发源于胚生殖细胞的肿瘤，是颅内较为常见的一种恶性肿瘤，多数起源于中线附近，如松果体区、三脑室、鞍上池，生殖细胞肿瘤发病率占颅内肿瘤的0.5%-2%，而生殖细胞瘤占生殖细胞肿瘤的65%[1]。
我院2011年成功开展一例生殖细胞瘤切除术，现汇报如下：一、临床资料患者男，二十岁，未婚，2011年3月3日入院。
三年前无明显诱因，出现全身乏力，食欲下降，体重共下降五公斤，无昏迷晕厥，无头痛呕吐，无明显肢体功能障碍，无肢体抽搐，无明显性格改变及多饮多尿，未予特殊诊治，半年前出现双眼视力缓慢下降伴口渴多饮，每日尿量约3000毫升，头颅CT及MRI示：鞍区占位，考虑垂体瘤可能大，来院疹治，入院后完善各项术前准备，于3月13日，在全麻下行右翼点开颅肿瘤切除术。
病理检查为鞍区生殖细胞瘤。
术后予补液抗炎止血，营养支持治疗，监测生命体征，每小时尿量、24小时出入量，3月14日，查血钾4.5mmol/L ,血钠168.1mmol/L，血氯124.10mmol/L，立即停用生理盐水，口服温开水，每2小时200毫升，3月15日查血钾4.17mmol/L，血钠143.3mmol/L，3月16日查血钾3.93mmol/L，血钠127.8mmol/L，予浓钠静滴，尿量较多，予垂体后叶素控制，诉头痛，加用甘露醇静滴，3月18日查血钾4.91mmol/L，血钠132.8mmol/L，继续予抗炎消肿，控制尿量，维持水电平衡，患者病情逐渐好转，生命体征平稳，能自行下床活动，精神食欲好，于3月28日出院，口服甲状腺素片，弥凝片剂，医师建议行放射治疗。
二、护理措施1术前护理1.1心理护理由于头痛、呕吐，视力下降等不适，病人存在有严重的焦虑情绪。
⑴要了解病人产生不良情绪的原因，主动关心安慰病人，在生活上给予无微不至的照顾，使病人感受到亲情般的温暖。
⑵与医生联系，对于病人出现的头痛、呕吐，给予相应的治疗。
1.2饮食给予流质或半流质饮食，必要时少量多餐，预防饮食过饱，导致呕吐造成误吸的发生。
小儿鞍上生殖细胞瘤怎样治疗？
小儿鞍上生殖细胞瘤怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍小儿鞍上生殖细胞瘤的治疗方法，治疗小儿鞍上生殖细胞瘤常用的西医疗法和中医疗法。
小儿鞍上生殖细胞瘤应该吃什么药。
*小儿鞍上生殖细胞瘤怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
鞍上生殖细胞瘤的质地稍硬且血运丰富，多向周围重要结构浸润生长，手术切除难度大，视神经和视交叉减压多不如垂体瘤和颅咽管瘤充分，而且术后并发症也较多。
手术的主要目的是肯定肿瘤性质明确诊断;行视神经和视交叉的减压以改善或保存视力;解除脑脊液循环的梗阻。
鞍上生殖细胞瘤对放疗极敏感，术后应常规放射治疗，为防止脑脊液的播散转移，多采用全脑脊髓轴照射(CSI)。
对于没有手术指征的患者可在立体定向活检后行放疗。
高度怀疑本肿瘤也可行试验性放疗(20Gy)，肿瘤多在放疗后明显缩小。
此类肿瘤对化疗也很敏感，目前多与放疗的联合应用来减少放疗的剂量和照射范围，以防止放疗造成儿童发育停滞等副作用，常用的化疗药物有：长春新碱、卡铂、甲氨蝶呤等。
*2、预后
鞍上生殖细胞瘤较松果体区同类肿瘤的预后差，但随着放疗
设备和化疗方案的不断改进，其生存率不断提高。
1979年Onoyama报道经过有效综合治疗后，鞍上生殖细胞瘤的5年生存率可达82%，1997年Masao报道50例颅内生殖细胞瘤(包括松果体区同类肿瘤)经过放疗后，15年生存率为87.9%，有10%的患者出现复发和转移。
*温馨提示：上面就是对于小儿鞍上生殖细胞瘤怎么治疗，小儿鞍上生殖细胞瘤中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关小儿鞍上生殖细胞瘤方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“小儿鞍上生殖细胞瘤”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
脑垂体腺瘤严重吗？
脑垂体腺瘤严重吗？脑垂体瘤是一种发生在垂体部位的良性肿瘤，它也被称作垂体腺瘤，但是往往会给病人带来很大的负担，进而影响他们的生活，下面我们就来介绍一下脑垂体腺瘤.在临床上，垂体瘤的发病主要是发生在垂体上的良性肿瘤，同时又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，占中枢神经系统肿瘤的10%～15%。
绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。
1.肿瘤（1）颅咽管瘤多发生在幼儿及年轻人，病理变化缓慢，除视力和视野障碍外，还有发育停止，性器官不发育，肥胖和尿崩等垂体功能减低和丘脑下部受累的临床表现，体积大的肿瘤呈现颅内压增高症状。
临床影像学多数病例肿瘤有囊变，钙化。
肿瘤多位于鞍上，垂体组织在鞍内底部。
（2）鞍结节脑膜瘤多发生在中年人，病情进展缓慢，初发症状为进行性视力减退伴有不规矩的视野缺损，头痛，内分泌症状不太明显。
临床影像学表现为肿瘤形态规矩，加强综合治疗疗效明显，肿瘤位于鞍上，垂体组织在鞍内底。
（3）拉氏囊肿发病者年轻，病理变化多无明显表现，少部分呈现内分泌混乱和视力减退。
临床影像学可见，体积小的囊肿位于垂体前后叶之间，类似"三明治"。
大型囊肿垂体组织被推挤到囊肿的下、前、上方。
该病最易误诊为垂体瘤。
（4）生殖细胞瘤又称异位松果体瘤，多发生在幼儿，病情发展快，多饮多尿，性早熟，消瘦，临床症状明显。
临床影像学病理变化多位于鞍上，加强综合治疗疗效明显。
（5）视交叉胶质瘤多发生在幼儿及年轻人，以头痛，视力减退为主要临床表现，临床影像学病理变化多位于鞍上，病理变化边界不清，为混杂危险信号，加强综合治疗疗效不太明显。
（6）上皮样囊肿青年人多见，病理变化缓慢，临床表现为视力障碍，临床影像学表现为低危险信号病理变化。
垂体瘤-病例讨论
垂体瘤-病例讨论患者，王贵才，男，61岁。
半年前无明显诱因出现头晕，同时发现手指、足趾变得粗壮，无恶心、呕吐、无发冷发热、无肢体抽搐、视力障碍、性功能减退等出现，当时未重视。
一月前出现左眼视物模糊，症状逐渐加重。
3天前在当地医院求治，查头颅CT示鞍区占位，垂体瘤，欲进一步治疗入我院。
既往体健。
查体一般情况较差，神清，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，左眼视力差，心肺腹(), 肢体肌力5级，病理征（-），手指、足趾粗大。
辅助检查头颅CT：鞍区占位，垂体瘤。
头颅MRI：鞍区团块状异常信号，T1 等信号，T2稍高信号，增强扫描不均匀强化。
化验生长激素高影像学资料鉴别诊断颅咽管瘤：鞍结节脑膜瘤：脊索瘤：鞍区（异位）生殖细胞瘤：颅咽管瘤多见于儿童或青年，为先天性肿瘤，常伴有生长发育迟缓，下脑丘分泌功能障碍为主，表现为肥胖型生殖无能综合症、尿崩症、体温调节异常等。
多发于鞍上常向第三脑室，鞍后，鞍旁发展，CT发现高密度钙化灶。
肿瘤多囊和钙化，核磁信号颇不均匀，变化较大，手术发现肿瘤内机油样液体。
鞍结节脑膜瘤鞍结节脑膜瘤多见于成人，表现视神经功能障碍、垂体功能减退症状，常有单眼或双眼颞偏盲，X线片常见蝶鞍正常，鞍结节部位骨质，CT病灶多表现为高密度，MRI示，T1稍低信号，T2低或高信号。
脊索瘤多见于成人，常位于斜坡，向鞍区侵犯，主要表现为多发性颅神经障碍，主要视力、视野障碍，X线片可多见鞍背、后床突和斜坡广泛骨质破坏。
鞍区（异位）生殖细胞瘤多发于儿童和青少年，临床表现为下丘脑性内分泌功能紊乱，以尿崩症为首要症状者占大多数，并可在相当长的一段时间内为唯一症状。
可伴有肥胖型生殖无能综合症或性早熟。
CT见鞍区边界清楚的类圆形病灶，实质性肿瘤多见为等密度或略高密度，均匀增强。
囊性肿瘤密度低。
点状或斑片状钙化多见。
MRI示长T1，长T2信号。
诊断垂体瘤。
讨论结果诊断垂体瘤，生长激素瘤。
有手术指征。
经鼻蝶切除肿瘤和视神经、海绵窦粘连，术中注意保护视神经术后视力恢复谢谢！。
鞍区病变鉴别
个别垂体腺瘤可因为肿瘤硬膜浸润或转移而表现 为硬膜增厚、强化
鞍区病变鉴别
Cattin F, Bonneville F, Andrea I, et al. Dural enhancement in pituitary macroadenomas. Neuroradiology ;42:505-508
Dietemann JL, Kehrli P, Maillot C, et al. Is there a dural wall between the cavernous sinus and the pituitary fossa? anatomical and MRI findings. Neuroradiology 1998 ;40:627-630
第27页
鞍区病变鉴别
第28页
鞍区病变鉴别
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垂体腺瘤CT表现
微腺瘤：稍低密度灶，低强化；CT较难发觉
鞍区病变鉴别
第30页
鞍区病变鉴别
第31页
垂体腺瘤MRI表现
微腺瘤
1，鞍隔膨隆、鞍底下陷、鞍内结节影 2， T1WI略低信号、T2WI略高信号 3，增强: 低信号:强化低于正常垂体
（垂体先于肿瘤强化） 等信号:扫描延迟 4，薄层动态增强:早期呈低信号 5，垂体柄偏移
– 位于鞍内，向鞍上发展
– 垂体高度：＞10mm，到达15mm
– T1WI：等信号；T2WI：等信号
– C+：多为弥漫均匀强化
可为局灶结节状强化
鞍区病变鉴别
第14页
垂体增生
• 生理性增生 • 继发增生
– 甲状腺功效低下 – 终器官功效低下 – 神经内分泌肿瘤
鞍上生殖细胞瘤的影像诊断及误诊分析
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【 图分 类 号 】 Ｒ ３ ． １ Ｒ ３ ． ２ Ｒ １ ．２ Ｒ ４ ． 中 ７ ９ ； ７ ０２ ； ８ ４４ ； ４ ５ ４ ６ ２ ［ 献标识码】 Ａ 文 【 章 编 号】 １ ０ — ０ ２ ２ １ ）９ ０ ０ － ３ 文 ０ ８ １６ （０ １０ － ６ ９ ０
鞍区肿瘤护理要点
鞍区肿瘤护理要点鞍区肿瘤，指的是发生在脑垂体下部、蝶鞍及其周围区域的一类肿瘤，这个区域包括鞍背、鞍底、蝶窦以及海绵窦等部位。
鞍区肿瘤种类繁多，包括垂体腺瘤、鞍区囊肿、垂体恶变肿瘤、鞍区神经鞘瘤等。
由于这一区域解剖结构复杂，与重要的神经和血管相邻，因此护理此类患者需要特别注意以下几个要点：1. 病情观察：- 密切观察患者的生命体征，尤其是血压、心率、呼吸和体温。
- 注意观察患者视力、视野缺损、头痛、恶心、呕吐等症状的变化。
- 观察患者是否有内分泌功能紊乱的表现，如生长发育迟缓、体重变化、月经不规律等。
2. 药物治疗护理：- 患者可能需要接受激素替代治疗，护理人员需指导和监督患者正确使用药物，并观察药物疗效和副作用。
- 针对某些肿瘤类型，如垂体腺瘤，可能需要给予降激素治疗，需注意患者的情绪变化和身体反应。
3. 手术前后护理：- 手术前应进行全面的眼科检查，评估视力状况，术后需继续监测视力变化。
- 手术后患者可能会有脑脊液鼻漏，需要保持鼻腔清洁，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，以防感染。
- 注意保持引流管的通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
4. 并发症的预防与护理：- 预防感染，尤其是颅内感染，因为脑脊液漏可能导致免疫力下降。
- 保持室内安静、清洁，避免患者受到干扰，减少并发症的发生。
- 术后患者可能会有暂时的尿失禁，需要进行泌尿系统护理，防止尿路感染。
5. 心理护理：- 由于鞍区肿瘤可能影响患者的内分泌功能和外貌，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，需要给予心理支持和健康教育。
- 帮助患者了解疾病知识，建立治疗信心，鼓励患者积极参与治疗过程。
6. 康复护理：- 鼓励患者术后进行适当的康复训练，如视觉训练、步态训练等。
- 关注患者的日常生活能力，提供必要的生活指导和支持。
鞍区肿瘤的护理是一个复杂且需要专业技能的过程，需要护理人员与医疗团队密切合作，为患者提供全面的护理服务。
鞍区肿瘤医学
针对肿瘤细胞表面的特定受体或 标记物，使用相应的药物进行精 准治疗，如针对EGFR、VEGF等 靶点的药物。
手术治疗
01
手术切除
通过手术将鞍区肿瘤切除，以达到根治的目的。
02
术中放疗
在手术过程中使用放疗设备对肿瘤进行照射，以 杀死残留的肿瘤细胞。
放射治疗
常规放疗
使用高能X射线或质子束对肿瘤进行照射，以达到杀死肿瘤细胞的目的。
立体定向放疗
使用先进的放疗设备和技术，对肿瘤进行高精度的照射，以最大程度地保护周 围正常组织。
其他治疗方法
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击 肿瘤细胞，如使用免疫调节剂、细胞 免疫疗法等。
热疗和冷冻消融
通过物理方法将肿瘤细胞杀死或使其 失活，以达到治疗的目的。
03
鞍区肿瘤的预防与控制
预防措施
发病机制与病因
发病机制
鞍区肿瘤的发生可能与多种因素有关，包括遗传 因素、环境因素、内分泌因素等。这些因素相互 作用，导致细胞异常增生和肿瘤形成。
病因
鞍区肿瘤的确切病因尚不完全清楚，但一些危险 因素已被确认，如遗传因素、内分泌失调、放射 线暴露等。
临床表现与诊断
临床表现
鞍区肿瘤的临床表现因肿瘤大小、位置和性质而异，常见的症状包括头痛、视力视野障碍、内 分泌紊乱等。
鞍区肿瘤医学
目录
• 鞍区肿瘤概述 • 鞍区肿瘤的治疗方法 • 鞍区肿瘤的预防与控制 • 鞍区肿瘤的科研进展 • 鞍区肿瘤的未来展望
01
鞍区肿瘤概述
定义与分类
定义
鞍区肿瘤是指生长在鞍区部位的肿瘤，鞍区是指蝶鞍及 其周围的结构区域，包括下丘脑、垂体、鞍旁组织等。
分类
【综述】生殖细胞瘤
【综述】⽣殖细胞瘤《StatPearls}》⽹络版2020年6⽉12⽇在线发表由美国University of Tennessee的Qandeel Sadiq; Farhan A. Khan.更新的综述《⽣殖细胞瘤（精原细胞瘤、⽣殖细胞的癌症）Cancer, Germ Cell (Seminoma, Germinoma)》。
⽣殖细胞瘤(GCT)源⾃原始⽣殖细胞（primordial germ cells），是⼀类主要发⽣于性腺（ the gonads）(睾丸testicles和卵巢ovaries)的不同类型的肿瘤，也可能发⽣于前纵隔（ the anterior mediastinum）、松果体（pineal gland）和⼤脑。
它们在临床上被分为两⼤类，具有重要的临床和预后意义:精原细胞瘤（ Seminomas）和⾮精原细胞瘤（ non-seminomas）。
精原细胞瘤通常预后良好，⽽⾮精原细胞瘤更有可能出现转移性疾病，以及由两种或两种以上不同的⽣殖细胞瘤成分组成的混合性⽣殖细胞性肿瘤（mixed germ cell tumors）。
虽然很少见，但GCT也可发⽣于肾外部位。
在没有原发性腺肿瘤的情况下，可出现长期性腺外⽣殖细胞瘤(EGGCT)，占GCT的1% - 3%。
精原细胞瘤占原发性⾻外GCT的60%，主要见于⾝体中线位置，如前纵隔、中枢神经系统和腹膜后。
除⾮另有证明，腹膜后（retroperitoneum）精原细胞瘤通常是原发性性腺精原细胞瘤（ primary gonadal seminoma）的转移性疾病。
在中枢神经系统中，松果体和鞍上区域的受累更为频繁。
⽣殖细胞瘤（Germinoma）是⼀种颅内对应的（counterpart ）精原细胞瘤(性腺外的精原细胞瘤extragonadal seminoma)，约占所有颅内⽣殖细胞性肿瘤（GCT）的三分之⼆。
⽣殖细胞瘤可以是单纯的，也可以是混合的(与其他⽣殖细胞性肿瘤[GCT]共存，分类为⾮⽣殖细胞瘤性[non-germinomatous]⽣殖细胞性肿瘤[GCT])。
鞍区肿瘤的诊断、鉴别诊断和治疗-
4.并发症
糖尿病 血脂异常
肺部疾病 气道狭窄
心血管疾病 心肌肥大 高血压
ACTH腺瘤
（1）脂肪代谢紊乱和分布异引起向心性肥胖，满月脸、水牛）糖代谢异常:产生胰岛素拮抗，导致糖耐量低减和糖尿病。 （3）性功能异常：女性患者有性欲减退、月经稀少不规则或闭
一、巨人症 始于幼年（青春期骨骺未融合前） 1.GH 升高 高大 面部粗糙 手脚增大 内脏增大 2.腺垂体功能减退 精神不振 乏力 3.血糖升高
二、肢端肥大症 见于成年
1.占位病变的扩张作用
2.GH升高 头面部唇厚 鼻宽 舌大
下颌前突 颧骨过长
手脚粗大 手指变粗 骨关节病
3.可伴有泌乳素分泌过多
治疗方法：
药物 放疗 手术
药物治疗
催乳素瘤——溴隐亭：可使血中催乳素水平降至 正常，肿瘤缩小，疗效优于手术，但停药后可以 再现高催乳素血症和肿瘤增大，故需长期服用。
肢端肥大症——善龙: 价格昂贵，不作为一线使用 ，可作为术前准备
无功能——无有效药物
泌乳素瘤 服药前
服药后
放射治疗
缩小肿瘤、减少激素分泌作用，但疗效不一 对迅速解除对邻近组织织的压迫并不满意 放疗后腺垂体功能减退，依次为GH、
垂体腺瘤分类
（二）根据功能分类
无功能型：25%
有功能型：75%
泌乳素腺（PRL）腺瘤
生长激素（GH）腺瘤——肢大
促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤——库欣
促甲状腺激素（TSH）腺瘤
促性腺激素（LH、FSH）腺瘤
垂体腺瘤临床表现
（一）压迫性症状
压迫鞍膈：严重头痛 压迫视神经交叉：视力减退、视野缺陷， 压迫下丘脑：睡眠异常、食欲亢进或减退、体温调节障碍、自主神经