直肠癌造口术患者的心理反应及护理对策
直肠癌造口术患者的心理反应及护理对策
发表时间：2011-08-18T17:29:47.030Z 来源：《医药前沿》2011年第13期供稿 作者： 邵美霞1 谢玲2
[导读] 经调查研究说明低位直肠癌围手术期病人心理反应波动大。
邵美霞1 谢玲2 (1陕西省延安市人民医院普外科 716000；2陕西省延安市人民医院创伤外科 716000）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）13-0086-02
【摘要】 目的 探讨低位直肠癌根治术作永久结肠造口术患者手术前后的心理反应及护理特点。方法 通过对98例直肠癌Miles术患者临床资料，总结出其心理反应，采取专科护理和相关知识宣教。结果 98例直肠癌Miles术患者术前情绪稳定，无不良心理反应；术后能积极配
合治疗、护理，无焦虑、恐惧等不良情绪，能正确面对现实，改变知识观念，并能掌握人工肛门的自我护理方法。结论 通过对手术患者进
行术前、术后心理护理及宣教有效增加了患者的自信心，提高社会适应能力和生活自理能力，从而提高其生活质量。
【关键词】 直肠癌患者 Miles手术作永久性结肠造口 心理反应 护理对策
直肠癌是我国胃肠道常见的恶性肿瘤，占全身癌肿第三位，约50%-60%的直肠癌患者需要做永久性结肠造口术，好发于40-60岁。腹壁造口成形术的患者其生活质量和社会交流活动受到了极大的影响。
现将我科2008年10月—2010年10月，98例直肠癌患者行低位直肠切除、造口成型术对其术前术后的心理状态进行分析、总结，提出心理
疏导、安慰为主的护理对策，取得了较好的护理效果。
1 资料与方法
1.1资料：本组98例直肠癌患者均已行直肠癌根治性切除术（Miles术后）。其中男性58例、女性40例；年龄在23-77岁之间；65岁以下的74例，65岁以上的24例；中专以上学历25例，占25.5%，中专以下学历73例，占74.5%。
1.2方法：病人入院后通过对病人或家属的接触交流，了解病人发病时间及发病过程；了解病人患病后所表现出的思想及行为情况。
2 术前心理反应特点
2.1焦虑型：患者因为害怕手术而产生紧张心理和担心手术预后及经济上的压力等问题产生焦虑心理。表现为紧张、害怕。内心慌张，寝食难安。总想试图让医生用药物或其他方法把病治好。
2.2抑郁型：患者因对预后没有信心和将来生活没有把握。表现为抑郁寡欢、沉默不语、情绪低落。甚至哭泣、悲观厌世，对医生和护士的检查处置表现出不情愿的配合。
2.3悲愤型：患者将自己患病归于过于轻视，总是认为无大碍，吃吃药、打打针就好了，结果使病情隐匿发展；归咎于亲属的关怀不周，使患者冷漠、易发脾气、吵架等。
3 护理对策
3.1建立良好的护患关系：与患者建立良好的沟通，争取患者的信任，要以亲人的角度去关心病人，平时多同病人聊天，鼓励患者表达内心感受，耐心倾听患者的表达。耐心给病人讲解疾病的发生、发展规律和治疗方法。用治愈或好转的典型病例去鼓励患者战胜疾病，树
立信心以打消病人的恐惧心理。让患者逐渐克服紧张、低落的情绪，使之对今后的生活有足够的信心和希望。
3.2专科知识辅导：术后护士应经常巡视病房，了解病人病情，正确的给病人做结肠造口护理并指导患者及家属参与造口护理，学会使用人工肛门袋，指导病人学会造口扩张方法，并让他们学会自我护理方法。指导患者改善和调节饮食，饮食要规律、营养搭配合理，避免
产气食物，以免引起腹胀。养成造口定时排便习惯。
3.3指导患者家属密切配合，共同参与术后日常生活及治疗，让亲朋好友、同事多探望多鼓励，以减轻焦虑，增强其自信心。
4 小结
经调查研究说明低位直肠癌围手术期病人心理反应波动大。如果能及时发现问题并给予相应心理疏导，就能减轻或消除患者的思想顾虑，使他们敢于面对疾病、积极配合治疗，顺利度过围手术期。近年来癌症病人有明显增多趋势，因患病和手术所致的病人生活质量和社
会交流下降也呈上升趋势，患者随之产生的心理反应因疾病的不同而表现各异。因此，心理护理在特殊疾病的治疗和护理中也占有重要地
位。因能有效减轻或消除患者心理压力，提高病人生理和社会两方面生活质量。应引起同业人员的重视。
参 考 文 献
[1]彭莉：直肠癌结肠造口患者自我护理状况及健康要求的调查.泸州医学院报，2008,31（2）：231—233.
[2]秦巧云，魏向丽.直肠癌Miles手术患者手术清华的心理护理[J].中国误诊学杂志2008.8（5）：1123—02.
[3]黄静.结肠造口护理的体会[J].大肠肛门病外科杂志，1996，2（2）：49.
[4]周令明，夏征.直肠癌肠造口病人的心理护理[J].当代护士，2003，（9）：5759.
结肠造口患者的心理分析与护理措施
・５３６・ 中国中医急症２Ｏ１０年３月第１９卷第３期 ＪＥＴＣＭ．Ｍａｒ．２０１０，Ｖ０１．１９．Ｎ０．３
约肌张力增高 ，而导致自行排尿困难；而术后切口疼痛、心理
高度紧张、焦虑等负性心理影响，可使排尿信心降低，易出现排
尿困难、尿潴留情况。另外，由于环境和条件改变使大脑皮层指
挥抑制其排尿，是影响排尿困难的另一个重要原因。
护理干预对术后早期排尿的积极作用，术前心理干预可以
帮助患者积极地参与卧床训练，解除习惯问题，消除思想顾虑。 术后心理疏导可以减轻患者紧张、焦虑情绪，转移患者对疼痛的 注意力；膀胱功能训练可以增强膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能，
同时叩打膀胱区可诱发患者自主神经反射亢进，引起逼尿肌收
缩而排出尿液；而行为改变训练强化了排尿条件反射，如定时给 患者送便盆，强迫其在床上排小便，能消除其恐惧及羞涩的精神
压力，加强有意识的排尿训练，强化排尿条件反射，使大脑皮层
下达排尿指令，抑制下腹和阴部神经，使膀胱出口括约肌松弛而
排出尿液。术后要鼓励尽早排尿，告知不要憋尿，勿等膀胱充盈
时才排尿。因为第１次排尿是否顺利很重要，患者等待第ｉ次排
尿的时间越长，紧张、焦虑等负性心理越重，自行排尿的信心越
低，越易出现尿潴留 】。本观察结果显示，观察组在应用了护理 干预后消除了患者紧张、恐惧及羞涩的精神压力，信心足，乐于
配合的患者增多，同时使用了对照组中的下腹部按摩、热敷疗
法，对改善膀胱舒缩功能也起到了一定的作用，从而使出现尿潴
留、导尿的比例明显低于对照组，排尿时间明显短于对照组。说
明护理干预有效。
护理干预时应考虑到环境影响，避免人多及嘈杂，保护患者 隐私，同时安抚患者，消除羞涩、紧张感。还应考虑到患者文化程
度和接受能力，采用通俗易懂的语言，易于接受的表达方式，有针 对性地心理干预。态度热情，语气和蔼，增强患者对干预人员的信
任感和安全感，尤其对性格内向、有顾虑的患者应多加开导、启发
及诱导等，树立术后能自行排尿的信心，以取得满意效果。
肠造口患者的心理康复护理
肠造口患者的心理康复护理
摘要】 结肠造口术是外科手术最常施行的术式之一，结肠造口是由于治疗的需要将近端固定于腹壁外，粪便由此排出体外又称为“人工肛门”。由于肠造口改变了患者原有的排泄方式，使患者承受了巨大的心理压力，正确的心理护理有助于提高造口患者术后生存率及改善生活质量。本文通过观察75例结肠造口患者在治疗期及康复期的心理反应，有针对性地实施心理干预和护理，使患者在心理和行为上接受造口，能够自我护理，增强了自信心，全部痊愈出院。
【关键词】 肠造口；心理护理；康复护理；人工肛门
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）25-0276-02
结肠造口术是外科手术最常施行的术式之一，在世界各地都得到广泛应用。结肠造口是由于治疗的需要将近端固定于腹壁外，粪便由此排出体外又称为“人工肛门”。由于肠造口改变了患者原有的排泄方式，将粪便的正常出口由隐蔽的会阴移到腹壁，使患者承受了巨大的心理压力，一些患者的生活质量因此而下降，对患者心理造成巨大的影响。正确的心理护理有助于提高造口患者术后生存率及改善生活质量。本文通过对75例结肠造口患者实施心理护理和指导，效果满意。
1.临床资料
自2008年3月至2010年3月，我科实施结肠造口的患者共为75例，其中男51例，女24例，年龄34～76岁，平均52岁。经过我们为患者提供专业知识、心理疏导和有计划的健康教育，患者全部痊愈出院。
2.结肠造口患者的心理行为反应
2.1 治疗期
指患者在院内治疗的一段时间，患者表现出的一系列心理变化；①震惊、否认、恐惧和绝望心理：刚得知癌症信息时，不能接受现实而感到震惊，否认心理是病人面对困扰的自我保护机制；当病人发现事实无可否认时，常表现出极大的愤怒，认为从此成废人，不久于人世，充满极度恐惧和绝望；②紧张和焦虑心理：病人常常因对预后不确定而感到恐惧，担心手术是否顺利，肿瘤能否彻底切除，癌症是否会复发，及经济问题。
肠造口患者围手术期心理护理
医学信息２０１０年ｏ６月第２３卷第６期Ｍｅｄｉｃ￣Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊｕｎ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．６
肠造口患者围手术期心理护理
吕秀凤，梁云艳，鲁宪芝，靳艳玲
（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院供应室．黑龙江齐齐哈尔１６１００５）
摘要：目的探讨心理护理对造口病人的作用。方法２Ｏ例造口患者随机分研究组和对照组。术前对干预组患者进行心理护理、健康教育和松 弛训练。结果干预后患者焦虑、紧张明显缓解。结论心理护理能明显减轻患者围手术期心理不良反应，减少并发症．促进术后恢复。
关键词：围手术期：造口：心理护理
造口一般是指在肠管的某部位造设的排泄口，俗称“人工肛门”。
一般多为永久性，是创伤性治疗手段之一，是一种强烈的应激源＿ｌＩ，
对病人的身心造成很大的负担，因此病人接受造口术及术后护理不
是一件容易的事。２００６年２月至２００９年９月，我院共收治２３例结
肠癌、直肠癌患者，其中采取造口术加例治疗效果较好，积累了一
些临床心理护理经验。
１临床资料 １．１一般资料 本组２Ｏ例，男ｌ６例，女４例。年龄３８—６４岁，平均
年龄４５岁。
１．２方法 ２０例造口患者随机分研究组和对照组，术前对干预组
患者进行心理护理、健康教育和松弛训练。
ｌ－３结果 采用ｔ检验方法。研究组和对照组经过对比可知：心理 护理有改善围手术期焦虑、恐惧等心理不良反应。多数患者能够正
确面对自己的疾病，积极寻求解决问题的方法，不否认、不退缩，使 自己尽快适应造口的存在。
２讨论 由于人们普遍存在对癌症的恐惧心理，对日常生活缺乏兴趣，消
极厌世。继而对生活失去信心，对后续治疗产生抵触心理，甚至萌生
自杀念头。这一现象在围手术期更为明显。因此ｌｆ缶床治疗应高度重
视患者的不良情绪并及时给予纠正Ｉ９’ｌｑ，消除病人对造口的恐惧，积 极参与造口的护理，教给患者术后护理造口的技能是消除患者焦
虑、恐惧心理的重要措施，同时还可以提高患者的自信心和认同感。
肠造口患者的心理分析与对策
・１８６・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＶｏＬ ６，Ｎｏ．１１ Ｎｏｖ．２００７
肠造口患者的心理分析与对策
庄东明（粤北人民医院胃肠外科广东韶关５１２０２６）
【摘要】 目的探讨行永久性结肠造口术患者的心理反应，并分析其相关心理因素，采取心理反应性对策措施。方法
对１３８例行永久性结肠造口术患者术前的抗拒、恐惧、忧郁，术后自卑、依赖等心理反应，以及造口恢复期进行护理。
结果通过采取对策，消除患者及其家属对造口的不良心态，帮助其树立早日适应造口的信心，效果较满意，同时加强
造口的护理，使患者心理逐渐调整至良好状态，适应手术，配合治疗。结论在提高肠造口患者的心理承受压力，提高
造口护理质量，改善病人日后生活质量等方面，心理护理起到重要作用。
【关键词】肠造口心理分析护理措施
肠造口俗称“人工肛门”，是由于大肠疾患或外伤需要手术
将结肠某部分（如乙状结肠、横结肠或盲肠）引到腹壁外所做的
人工开口，该造口的功能是排泄粪便。手术治疗是大肠癌的主
要治疗手段，对低位直肠癌患者的手术治疗，临床上常采取经
腹会阴直肠癌联合根治术，行永久性人工肛门造口以期达到手术
根治和减少复发、提高生存率的目的。由于肠造口改变了病人原
有的排便方式，从隐蔽的会阴部移到腹部，且不能随意控制，对患
者生理和心理以及社会活动都有很大影响。在围手术期，患者不
仅要承受疾病对身体机能产生的不良影响和治疗造成的不适症
状，还要承受将来生活质量改变引起的心理压力，面对这些反应，
如何进行正确的康复治疗和心理护理，减轻患者心理压力，使他
们适应新的生活方式，尤为重要。我科在２０００年１月至２００６年
１２月期间，对１３８例肠造口者采取有效的对策及护理，效果满
意，现报道如下。
１一般资料 肠造口患者１３８例，男性９５例，女性４３例，年龄２５～８４岁，
平均５３岁。均为永久性造口。
造口患者自我形象紊乱护理
*江苏省中医院（210029）2012年2月8日收稿中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）09-0151-02造口患者自我形象紊乱的护理
郭晓倩*
摘要：目的：总结造口患者自我形象紊乱的护理方法，促进早日康复。方法：对42例出现自我形象紊乱的造口患者做好术前心理护理；术后造口的护理及心理护理。结果：本组患者出现不同程度的自我形象紊乱，经过治疗和护理改善了症状。结论：直肠癌患者术后
出现自我形象紊乱与患者的文化水平，社会的支持有很大的关系。因此，术前、术后的心理护理和专科常规护理及家庭的支持是改善
造口患者自我形象紊乱的关键。关键词：直肠癌术后；造口；自我形象紊乱；护理
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。为了达到彻底根治的目的，常需同时切除肛门，另在腹壁上造一个永久的造口的手
术，即miles手术。直肠癌患者术前对造口知识缺乏，出现不能接
受手术的不良情绪；术后大便的改道，造口的建立使患者的生理、心理发生变化，出现对生理、心理的不适应。同时，造口给患
者造成形体上的缺陷和对患者及其家属带来了诸多不便而直接
影响到患者的情绪等一系列的心理问题，甚至导致行为异常而发生“自我形象紊乱”，影响治疗效果和术后生活质量。为了更好
的服务于这一类患者，我们对42例直肠癌术后的患者进行调查
和护理，现将临床护理经验总结如下。1资料与方法
1．1一般资料：本组均为我院2008年-2009年直肠癌术后的42例患者，年龄为36～75岁，平均年龄55岁，文化程度大专以上8
人，中学21人，小学文化以下13人。本组患者均有不同程度的
心理问题，焦虑、恐惧、烦躁不安、易怒、情绪低落、抑郁、绝望等。1．2方法：与患者交谈，了解直肠癌术后患者的心理活动变化特
征，患者的需求与想法，以及患者最关注的问题，根据患者的个
性特征进行疏导。同时要做好家属的工作，了解其配偶及子女对患者的关心和支持程度，采用问卷形式进行调查。调查表的内容
低位直肠癌结肠造瘘术患者的护理体会
低位直肠癌结肠造瘘术患者的护理体会 刘燕舞石卫娟 ４６３２００河南驻马店确山县人民医院外一科 关键词直肠癌结肠造瘘护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２ ２１．２７７ 低位直肠癌治疗中最常见、最有效的 方法是腹、会阴联合直肠癌根治术。但由 于其特殊的位置而导致无法保留肛门，术 后需终身在腹壁上另造一人工肛门，需将 粪便出口进行改道至腹部。它不但给患 者带来了生活上的不便，同时还带来了很 大的心理压力。容易造成患者自尊心降 低、社会交往障碍等心理变化。因而严重 影响了患者的生活质量，为了提高患者的 生活质量，掌握造瘘口护理，２００９～２０１１ 收治做结肠造瘘术患者２７例，现将护理 体会介绍给如下。 临床资料 本组低位直肠癌患者２７例，行腹、会 阴联合直肠癌根治术，均行结肠造瘘术， 其中男１７例，女１Ｏ例；年龄３８～７４岁， 平均５６岁。 术前护理 心理护理：患者在手术前会出现一系 列心理行为的变化，主要表现为抵触、恐 惧、绝望、疑虑、紧张和焦虑及抑郁心理等 不同的心理变化。因此，需要广大医护人 员对其进行正确的心理疏导。首先良好 的护患关系不仅能给患者营造一个良好 的心理气氛和情绪反应，而且可增加患者 对医护人员的信任，从而稳定患者情绪使 其树立战胜疾病的信心，以最佳的身心状 态接受手术治疗。患者入院后，护士应主 动向患者及家属介绍病区环境、病房设 施、主管医生及护士、医疗技术水平，可以 增加患者的安全感。安排患者与已康复 的造口患者同住，请他们现身说法，从而 使患者消除紧张心理，以良好心态接受手 术治疗。一旦确定手术日后、应加强术前 指导，特别注意做好其家属工作，减轻患 者的心理负担，促进其心理康复。 营养支持：术前应摄人高蛋白、高热 量、高维生素、易消化的营养丰富的少渣 饮食。必要时，根据医嘱给予输血、白蛋 白等，以纠正贫血和低蛋白血症。若患者 出现明显脱水及急性肠梗阻，应及早纠正 体内水、电解质及酸碱失衡，以提高其对 手术的耐受性。 肠道准备：术前１天起开始肠道准 备，予以禁食，同时予以补液支持。给予 口服肠道抗生素及缓泻药导泻直至粪便 及残渣全部排清。术晨备皮及置胃管、尿 管，术前３０分钟抗生素静滴。 术后护理 术后常规护理：按全麻和术后一般护 理常规护理，予以吸氧，心电监护，严密观察 生命体征并做好记录，在患者全麻清醒后， 生命体征平稳时，给予半卧位并协助患者翻 身，拍背、咳嗽、咳痰，以促使呼吸道痰液及 时排出，减少肺部并发症；同时保持引流管 的通畅，密切观察引流管的色、质、量。还应 妥善固定，防止受压、扭曲、脱出，同时要加 强会阴部切口、旁口及手术切口观察，应保 持术后切口敷料固定干燥，若发现敷料有渗 血、渗液，应及时查找原因同时及时更换。 还要做好会阴护理和导尿管的护理。 结肠造口的护理：①基础护理：术后 １～２天开放造瘘口后，周围皮肤用清水 洗净并用凡士林纱布保护、并注意观察造 瘘口肠黏膜的血液循环，肠造口有无回 缩、出血及坏死。如肠管黏膜颜色灰白、 青紫或黑色并有恶臭，则说明肠管血运障 碍要通知医生及时处理。②造口袋的护 理：结肠造口术后，护理人员应反复为患 者及家属示范、讲解、传授结肠造口的护 理知识和技巧，教会患者选择合适的造口 袋。在使用时要测量好造口的大小，造口 袋底座环裁剪适当，一般比造口稍大，避 免造口袋底座环裁剪过小而压迫造口影 响造口的血液循环，或过大引起渗漏，刺 激造口周围皮肤。③结肠造瘘术后并发 症的观察及护理：结肠造瘘术的并发症较 多，结肠造瘘并发症的发生主要与施术者 的技术和术后护理质量有关。术后仔细 观察造瘘口的颜色、形状、有无水肿、周围 皮肤有无红肿、糜烂、有无狭窄、大便的形 状、数量等可以预防或早期发现并及时处 理并发症。常见的并发症：ａ造口水肿： 正常的肠造口术后第１天或第２天会出 现造口处暗紫，因静脉回流障碍所致，多 为局部淋巴回流受阻所致。可用５０％硫 酸镁或甘油湿敷。ｂ造口周围炎：多因肠 段分泌物与皮肤持续接触引起或一次性 袋安置不当造成渗漏或压迫摩擦所致。 用生理盐水清洗消毒局部。然后用复方 氧化锌涂抹，２～３次／日，以促进炎症的 消退。ｃ造口狭窄：多因腹壁组织切口过 小或造口受粪便污染，分泌物刺激使腹壁 切口发生感染，瘢痕挛缩有关。因此应定 时扩肛，术后１周开始，教会患者用示指 戴上手套或指套，涂抹液状石蜡，轻轻插 入造口内，至第２关节处，在瘘口停留５ ～１０分钟１次／日，使造口直径在２．０— ２．５ｅｍ为宜。④饮食护理：原则上应从少 到多、从稀到稠、从简单到多样，以低渣、 无刺激性清谈饮食为主。饮食要有节制， 每天３餐或４餐保证适量新鲜绿叶蔬菜 和水果，使粪便成型柔软。避免食用过多 的粗纤维食物。忌洋葱、大蒜、豆类等刺 激性气味或胀气的食物，禁烟酒，保持大 便通畅。⑤健康指导：患者的活动应适当 受到限制，６周内不能举超过ｌＯｋｇ重的 物体。由于患者术后没有括约肌的控制， 排便不能自控，故在住院期间和出院以 前，护理人员要指导患者每天晨、晚采用 腹部加压的方法以促进排便，从而养成一 定程度的规律性排便习惯。⑥术后心理 护理：护士要主动接近患者，根据患者的 性别、年龄、文化、职业及经济情况采用不 同的沟通方式，向患者说明造口是为了要 达到根治的目的，说明造口只是改变了排 便的部位，对消化功能并无影响，造口引 起的不便会随着时间的延长而习惯。通 过反复向患者及家属示范、讲解、传授肠 造口的护理知识和技巧，教会他们选择合 适的造口袋，进行更换和护理，必要时请 有经验的，恢复较好的造口患者现场示 范，传授自我护理知识，掌握肠造口的护 理方法后，将使肠造口造成生活上的不便 减小到最低限度，促进其心理康复，提高 其重返社会的信心。 通过心理护理、临床护理及术后指 导，患者能够正视自己的疾病并了解直肠 癌的治疗经过及手术的意义。以积极的 心态配合手术，顺利的度过了手术期，减 中国社区医师・医学专业２０１２年第２１期（第１４卷总第３１
结肠癌造口患者的心理支持和心理健康护理方法
结肠癌造口患者的心理支持和心理健康护理方法
引言：结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，患者在治疗过程中可能需要进行结肠造口手术。这对患者来说是一个重大的生活改变，不仅需要身体上的适应和康复，还需要关注他们的心理健康。本文旨在探讨结肠癌造口患者的心理支持和心理健康护理方法，帮助他们积极应对困难，提高生活质量。
第一部分：结肠癌造口患者心理健康问题的认识
结肠癌造口的心理影响：介绍结肠造口手术对患者心理的影响，包括焦虑、自尊心受损、社交障碍等。
心理健康问题的重要性：解释为什么结肠癌造口患者的心理健康问题需要得到关注，以及心理健康对康复和生活质量的重要性。
第二部分：心理支持对结肠癌造口患者的作用
接受和理解自己的情绪：结肠癌造口手术后，您可能会感到沮丧、焦虑或失去自信。首先，要接受自己的情绪是正常的反应，并且允许自己感受这些情绪。了解这些情绪是短期的，随着时间的推移，您将逐渐适应新的生活方式。
寻求支持和交流：与亲朋好友、其他患者或支持群体保持联系，分享您的感受和体验。他们可以给予您理解、鼓励和支持。同时，也可以考虑寻求专业心理咨询师的帮助，他们具备经验和专业知识，可以提供更全面的支持和指导。
培养积极的生活态度：尽量保持积极的心态，相信自己能够适应和战胜困难。设定小目标，并慢慢实现它们，这将帮助您恢复信心和自尊。寻找新的兴趣爱好，参与社交活动，让生活变得丰富多彩。 自我关怀和放松技巧：重视自我关怀，包括良好的营养、充足的休息和锻炼身体。尝试一些放松技巧，如深呼吸、温馨浸泡浴、听音乐或冥想。这些技巧有助于缓解焦虑和压力，提高心理健康。
调整期望和自我认同：结肠造口手术后，您可能需要适应新的身体形象和功能。要理解这种变化是正常的，并接受自己的新形象。寻找新的生活意义和价值观，发掘您在其他方面的优点和才能。
获取信息和教育：了解关于结肠癌、造口术和康复的信息，这将有助于减少不必要的焦虑和恐惧。与医生和护士进行交流，提出您的疑问和担忧，确保对治疗过程和康复期有清晰的认识。
结肠造口患者的心理状态分析和护理
中外医学研究 ２０１０年７月 第８卷第１３期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 理园地萎曩 －。曩 一 曩 。 誊。 ｜ ∥ 一。＝¨ ＿ 曩＿ ｜ 。 。＿一 －曩｜。 菩０ ｊ曩 曩｜
结肠造口患者的心理状态分析和护理
陈玉燕
仙居县医院外科（浙江仙居３１７３００）
【关键词】 结肠造口； 患者； 心理状态； 护理
结肠造口多见于低位直肠癌患者，因为低位直肠癌靠近肛
门，又处于狭小盆腔的深部，因此，在临床治疗时多采取经腹会阴
联合直肠癌切除术。此手术是切除肛门括约肌，将结肠末端移到 腹壁成为永久性腹部人工肛门…，让大便由造口处排出体外。由
于癌症本身和需要做肠造口给患者造成的负性反应，患者常会表
现出一系列心理行为上的变化。笔者自２００６年８月～２００９年５
月，对３６例结肠造口患者的心理状态进行分析，并把Ｒｏｙ的适应
模式和Ｏｒｅｍ的自我照顾学说作为理论基础，针对患者不同的心 理状态实施不同的心理护理，取得了良好的效果，现报告如下。
１临床资料
笔者自２００６年８月一２００９年５月，对３６例结肠造口患者的
心理状态进行分析，其中男２８例，女８例，年龄５５—７６岁，平均
６８．７岁，文化程度均初中及以下，经济状况一般，平均住院时间
１２～３０ ｄ：通过心理状态分析及加强针对性护理及疏导，到康复
期患者状态明显好转，见表ｌ。
表ｌ术前术后心理状态对比（ｎ）
２心理状态分析
２．１ 术前患者的心理状态 由于癌症本身和需要做肠造口给患
者造成的负性反应，因此所有患者存在焦虑、恐惧、绝望心理，他
们中７４．３％的患者对诊断和手术方式产生抵触，往往拒绝接受
事实，对手术后恢复没有信心，对将来的生活没有把握，情绪低 落，甚至悲观厌世。
２．２术后患者的心理状态 由于手术的创伤和排泄通道的改
变，活动无耐力，患者的情绪波动很大，有２０．４％的患者产生懊
悔、绝望心理，他们拒绝治疗和护理，甚至有轻生念头。也有某些 术后患者由于不能很好地适应排便的改变和住院环境，有急于恢
探讨肠造口患者的心理问题以及相应的护理干预
现代护理 Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄ ｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口固 —■■瞄＿
探讨肠造口患者的心理问题以及相应的护理干预
韦芸琳
广西贵港市人民医院胃肠外科，广西贵港５３７１００
ｆ摘要】目的探讨肠造口患者的心理问题，研究对其进行相应护理干预的效果。方法８６例肠造口患者随机分为常规组和
干预组，常规组进行普通的常规护理，干预组在常规护理基础上进行心理护理干预。结果术后干预组ＳＤＳ和ＳＡＳ得分均
低于常规组，ＳＣＬ各项内容得分均低于常规组。结论对肠造１：３患者心理问题的充分了解和实施相应的护理干预措施能够
有效的缓解患者抑郁、焦躁等负面情绪，利于患者康复。 【关键词１肠造口；心理问题；护理
【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）ｌＯ（ｃ）一０１５５—０２
肠造口手术患者在疾病痛苦之上还要饱受不能自控排便以
及排便改道等痛苦，心理方面容易发生障碍。当患者走出医院
时，不仅仅要保持身体的康复，也要保持心理的健康。因此，关心
肠造口患者的心理问题并且对其进行护理干预是非常有意义
的。为探讨肠造口患者的心理问题及相应护理干预的效果，该研
究选取该院２０１１年４月—２Ｏｌ２年１月期间的８６例患者为研究
对象，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选取该院收治的８６例患者，均行肠造Ｅｌ手术，其中结肠肿
瘤无法切除患者２２例，直肠癌患者６４例。男５８例，女２８例，男
女比例２．０７：１。年龄４ｌ一７２岁，平均年龄６１．３岁。随机将８６例患
者分为常规组和干预组，每组各４３例。经统计分析，两组间在文
化程度、年龄、性别、手术方式及ＳＡＳ和ＳＤＳ评分等方面差异无
统计学意义（ ０．０５），具有可比性。
１．２方法
１．２．１常规组对肠造口患者采取常规护理方式，包括入院介绍，
术前、术后的相关知识普及，家属及患者自我护理指导和出院注
意事项讲解等。
１．２．２干预组充分了解患者心理状态。分析患者心理存在的问
直肠癌结肠造口病人心理护理干预的效果观察
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ａｐｒｉｌ ２０１ ３ Ｖｏ１．１ １ Ｎｏ．４Ｃ
通畅。严密观察病情，准确记录尿液的量、颜色，防止肾衰竭。
密切观察蜇伤处红、肿、疼痛情况，如四肢被蜇伤应减少活动，局
部放置冰袋冷敷，以减少毒素吸收。
２．４加强心理护理病人往往对蜂蜇伤缺乏足够的心理准备，
起病突然，发病迅速，剧烈疼痛，加上救护车的转运，常出现紧
张、焦虑和恐慌情绪。医护人员给予同情和理解，适时进行蜂蜇
伤宣教，解除病人焦虑、恐慌的心理，为病人建立良好的第一印
象，使病人有一种亲切感和安全感。严密监护生命体征和局部
护理的同时做好基础护理、心理护理和实施健康教育也非常重 要 。
３小结
积极有效的院前急救措施在蜂蜇伤致过敏性休克病人的救 治中尤为重要，做好伤口局部处理、过敏性休克的急救、途中密
切观察病情变化、有效的稳定病情是转运成功的关键。
参考文献： ［１］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．第１２版．北京：人民卫生出版社，２００５：
８４２． ［２３ 田艳，郭亮．６３例毒蜂蜇伤患者心电图改变的临床诊断意义［Ｊ］．医 学动物防制，２０１２，２８（３）：３２４—３２６． ［３］李国梅．２９例蜂蜇伤致过敏性休克的急救护理口］．当代护士（学术 版），２００８（１１）：４９—５０． 作者简介 李光珍、刘艳单位：６４６０００，泸州医学院附属中医院。 （收稿日期：２０１３—０１—２５） （本文编辑郭海瑞）
直肠癌结肠造口病人
心理护理干预的效果观察
毛德莲
摘要：［目的］探讨心理护理对直肠癌结肠造口病人术后生活质量的影响。［方法］将１２６例直肠癌结肠造Ｉ：ｌ病人随机分为观察组和
对照组各６３例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上实行心理护理干预，比较两组病人术后能使用人工肛门袋、生活
能基本自理、对生活态度乐观以及对护理工作满意度等情况。［结果］观察组病人对生活更乐观、能熟练使用人工肛门袋和生活能基