脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预效果观察
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第70期 267投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ0 引言脑卒中是临床上的常见疾病，致病原因为脑血管破裂或者是发生阻塞，导致的脑血管血液循环障碍，脑卒中的临床症状为：运动障碍与感觉障碍等，以运动障碍所占的比例最大，也就是表现的患者会出现偏瘫症状。
由。
社会的不断发展，人们的生活方式有了较大的变化，脑卒中的发病率逐年升高，严重的危害了患者的身体健康，给患者的正常工作与生活带来较大的不便。
所以，在对患者进行积极治疗的同时给患者实施早期康复护理干预是很有必要的，能够帮助患者恢复正常生活的能力，提高患者的生活质量，本文就来谈一谈。
1 一般资料与方法1.1 一般资料[1]将本院２０１４－２０１５年收治的脑卒中偏瘫患者共计８０例作为研究资料，将患者随机分为两组：观察组与对照组，每组患者为４０例。
在对照组中，男性患者有２５例，女性患者有１５例，患者的年龄为５３－７５岁，患者的平均年龄为（５７．６±２．２）岁。
其中，有２３例患者为脑梗死患者，有１７例患者为脑出血患者。
在观察组中，男性患者有２４例，女性患者有１６例，患者的年龄为５０－７３岁，患者的平均年龄为（５８．６±２．６）岁，其中，有２０例患者为脑梗死患者，有２０例患者为脑出血患者。
将两组患者的一般资料进行比较，无显著的统计学意义，具有可比性，（P ＞０．０５）。
1.2 排除与纳入标准纳入标准：全部患者都符合脑血管的相关诊断标准，在本院经过ＣＴ检查进行确诊。
排除标准：有下列情况的患者予以排除：严重脑梗死、大量脑出血患者、智障及有精神病史患者。
1.3 护理方法1.3.1 对照组应用常规的护理方法实施护理，患者入院在查明疾病情况之后进行对症治疗，护士要严密观察患者的情况与生命体征的变化。
1.3.2 观察组在常规护理的基础上对患者实行早期康复护理，主要包括以下几个方面：（１）健康与心理教育：脑卒中患者由于需要坚持长期的治疗，经济压力较大，并且疾病会使患者失去自理能力，患者觉得自己成了家庭的负担，会产生焦虑、抑郁的心理，对这类患者，护士要与患者进行沟通与交流，详细的向患者介绍疾病的具体情况、治疗情况、护理方法等，让患者对自己的情况有一个详细的了解，并让患者知道，负面情绪对疾病的治疗是不利的，让患者转变心理状态，以积极的心态面对疾病。
护士要多站在患者的角度想问题，理解患者的痛苦，同情患者，关心患者，不断的鼓励患者要有战胜疾病的勇气，患者信任护士，会以良好的心态来面对疾病，积极的配合治疗与护理［２］。
（２）患侧肢体按摩护理与功能锻炼：患者发生偏瘫的一侧肢体由于长时间没有进行锻炼，很容易发生肌肉萎缩、关节畸形的情况，护士要给患侧肢体进行按摩护理，注意在按摩时动作不要过度的粗暴，每天２—３次即可，在按摩过程中要和患者进行有效的沟通，了解患者的感觉怎样、有没有异常感觉等。
若患者为卧床患者，要对各关节进行被动功能锻炼。
（３）坐位与站位护理：在坐位护理时，护士要把患者的患侧上肢轻轻放在桌面上，嘱患者手指要伸直，身体要稍微的前倾，感觉重心落在臀部就对了，足和小腿呈９０度。
在站位护理时，护士要站在患者的患侧，引导患者进行移动，嘱患者的两侧双手要放在胸前，两腿分开，保持平衡。
耐心的指导患者进行正确的锻炼，以达到较好的效果。
（４）肢体体位要保持舒适位置：患者由于长期卧床，很容易发生褥疮，褥疮的产生不但会影响患者的治疗进程与效果，还有可能会加重疾病，所以，在护理过程中要经常的协助患者变化体位，保持患者的皮肤清洁干燥，经常翻身，减少褥疮的发生。
（５）日常生活能力训练：护士要与患者的家属进行及时的沟通，让患者家属协助患者进行日常的生活能力训练，平时要训练患者能自己进行洗脸、穿衣等，在训练的过程中要观察患者的情况，不要过度训练，要遵循循序渐进的原则，让患者逐渐的提高自理能力。
1.4 疗效评判标准痊愈：患者的肢体功能恢复正常，能自由的行动，生活能够自理。
显效：患者的肢体功能基本得到了恢复，行动基本能够恢复到正常水平，生活基本能够自理。
恶化：患者的情况没有变化，甚至病情加重了。
1.5 统计学处理应用ＳＰＳＳ１７．０统计软件对数据进行统计，计量资料应用平均值±标准差进行表示，计量资料组间比较应用独立样本t 进行检验，应用c ２进行检验，以P ＜０．０５为有显著的统计学意义。
2 结果经过护理之后，观察组的临床总有效率要明显的高于对照组，经统计，有显著的统计学意义。
在生活能力方面两组进行比较，观察组的效果要显著的好于对照组。
3 讨论脑卒中患者一般都会有偏瘫的症状，严重的损害了患者的身体健康，也给患者的生活带来了较大的不便，特别是患者的心理会受到严重的创伤，及时的早期康复护理干预是十分必要的。
早期康复护理注重对患者的心理干预，使患者受到积极的影响从而也变得积极阳光。
对患者进行耐心的指脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预效果观察陈红１，刘小玲２（１新疆阿克苏地区第一人民医院神经内科，新疆 阿克苏；２新疆阿克苏地区第一人民医院心内一科，新疆 阿克苏）摘要：目的 对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理干预后的效果进行探讨分析。
方法 将本院2014-2015年收治的脑卒中偏瘫患者共计80例作为研究资料，将患者随机分为两组：观察组与对照组，每组患者为40例。
对照组患者应用常规的护理方法进行护理，观察组在对照组的基础上应用早期康复护理方法，对两组患者的疗效进行比较。
结果 经过护理之后，观察组的临床总有效率要明显的高于对照组，经统计，有显著的统计学意义。
在生活能力方面两组进行比较，观察组的效果要显著的好于对照组。
结论 对脑卒中偏瘫患者应用早期康复护理措施，能够取得满意的效果，提高了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
关键词：早期康复护理；脑卒中偏瘫患者；临床疗效中图分类号：R473.74 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.70.198·临床监护·World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.70268投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ导，协助患者进行早期的锻炼与生活锻炼，使患者逐渐的恢复自理能力，提高患者的生活质量。
通过本文的研究我们得到：对脑卒中偏瘫患者应用早期康复护理措施，能够取得满意的效果，提高了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献：[1] 马俊英.早期康复护理对脑卒中患者运动功能的临床效果观察[J].实用医技杂志,2013,20(10):1142-1143.[2] 邹玉环，魏晓梅.脑卒中患者的临床早期康复护理体会[J].中国民康医学,2013,25(6):85.知排在前３位的分别是护士的操作技能很熟练、遇到紧急情况时护士能很快反应，并做相应处理、当您需要时护士会及时赶来，从以上排名可以看出，患者对护理人员的专业素质和技能给予了较高的肯定，患者相信护理人员熟练的护理操作技能可以提供高质量的专业照顾，是患者对护理人员最大的信赖和肯定。
3.2 有效的患者心理支持是重点本研究显示，生殖科患者对护理人员人文关怀感知排在后３位的分别是当您烦恼时护士指导如何帮助您、对您的焦虑护士能认真对待、护士有一定的时间与您沟通。
可以看出相对于护理人员的专业素质和技能，护理人员的关怀态度有待提升，患者希望护理人员关注患者的心理需求和感受，提供良好的关怀护理。
生殖科患者更需要得到人性关爱和人文关怀。
即使现代科技再发达，医疗器械再先进，也无法替代护理人员向患者传递精神情感和心灵慰藉。
因此护理人员应该加强患者生育心理健康理念的知识宣教，有效消除患者对不孕的错误认知。
创造良好的就医环境，通过健康宣教做好科普教育，详细交代治疗流程及方案。
针对不同患者心理予以个性化心理疏导，将人性化的理念贯穿于护理工作中，积极践行人文关怀理念，将人文关怀内化为自觉行为，进一步提升关怀能力［４－６］。
4 小结本研究通过问卷调查了生殖科患者对护理人员人文关怀能力感知现状，了解到患者认可护理人员人文关怀能力，提示管理者应该加强制定人文关怀课程及培训策略［７］，鼓励护理人员践行人文关怀，将人文关怀内化为自觉行为，提升护理人文关怀能力，进一步提高护理质量和患者的满意度［８］。
参考文献[1] 陈胜美,史婷奇,胡芸.养老院服务体验对护理人员人文关怀能力影响的质性研究[J].中国实用护理杂志,2013,29(20):66-68.[2] 马语莲,杨秀木.护理人文关怀能力研究进展[J].蚌埠医学院学报,2011,36(9):1039-1041.[3] 王康丽.如何在基础护理操作中体现人文关怀[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（06）：113-114.[4] 李艳丽.持续性人文关怀理念在ICU 护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（28）：240.[5] 孙丽凯,李丽萍,何华英.以人文关怀为导向的生活护理在优质护理服务中的应用[J].护理学杂志，2013(05)：145-146.[6] 刘于皛,姜安丽.护士人文关怀品质测评量表的研制[J].解放军护理杂志，2012(16)：55-56.[7] 张金华,刘红燕,李秀敏,等.护士人文关怀能力的培养[J].护士进修杂志，2011(11)：88-89.[8] 刘义兰.优质护理服务工作中加强人文关怀的思考[J].护理学杂志，2012(09)：102-103.(上接第256页)作技能，为患者提供一个安全的就医环境，以最终降低跌倒的发生率，保证老年患者的生命安全，提高生活质量。
参考文献[1] 杜会萍，白莉婧，王小钰，等.老年肝病住院患者跌倒危险因素分析及预防[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（42）：50-51.[2] 王玉红，宫姝宁.内科老年住院患者跌倒原因分析及对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（95）：284.[3] 周红飞,余林波.老年住院患者跌倒的原因分析和防护对策[J].医学信息(上旬刊)，2011(01)：78-79.面部外伤患儿实施有针对性的护理干预，有助于提高小儿及家长的配合度，促进缝合术的顺利进行，有助于治疗效果的提高。
参考文献[1] 孙宇妍,魏萍.探讨健康宣教护理干预对眼外伤患儿预后的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015,15（22）194-195.[2] 贺瑶.小儿头面部皮肤软组织外伤围手术期常见护理问题及分析[J].中国医疗美容,2014，14（10）169,172.[3] 申屠旭.外伤患儿门诊换药的心理护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（26）124.(上接第257页)(上接第259页)。
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者平衡功能和日常生活功能的影响
果： 康复组 ３ 次平衡功能积分分别为（．３ ２４ ） （．２± ．０ 分 、１．７± ．２ 分 ； Ｂ 分另为（３６ １．５ 分 、６．２ １．Ｏ 分 、 ２７ ± ． 分、８７ ２０ ） （０２ ２２ ） Ｍ １ Ⅱ ２．３± ３４ ） （７７ ± ８８ ） ０
（Ｏ ２ ± ６ ３ ） ８ ．５ １ ．２ 分。对照组平衡功能分别为 （ ．２ ２ ８ ） 、７ １ ２ ３ ） 、 ８４ ２ ５ ） ； Ｂ 分别 为（４ ３ ±１ ．８ 分 、 ５ ． ６ ７ ３ ４ ± ． ８ 分 （ ．７± ．０ 分 （ ．０４ ． ０ 分 Ｍ １ － ２ ．０ ６ １ ） （ ４ １ ±１． ６ ） 、７ ．８ ２ ．０ 分 。两组前后 比较和组间比较均有显着性差异（ Ｏ０ ） 两组的变化均数 比较 为康 复组 ６个月后平衡功能 和 Ａ Ｌ ７ 分 （０ ６ ± ０３ ） Ｐ＜ ．５ ； Ｄ 恢 复优于对照组（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。平衡功能和 Ａ Ｌ Ｄ 呈正相关 （ ＝ ．８ ） ｒ Ｏ ７０ 。结论 ： 早期康复治疗对脑卒 中患者 的平衡功能和 日 常生 活能力有 良好 的促
ｍｏ ｔ ｓ ｎ ｈ ．Ｍｅｈ ｄ ： ２ ｓｒ ｋ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅｒ ｎ ｏ ｙｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ３ ａｉ ｎ ｓｉ ａ ｈ ｇ ｏ ｐ ｔ ｏ ｓ ６ ｔ ｅｐ ｔｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｏ ｒ ｈ ｂ ｌ ｉ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔ ｏ ｐ， １ ｐ ｔ ｔ ｎ ｅ ｃ ｒ ｕ ．Ｎｅ ｒ ｌ ｇｃ ｌ ｕ ｉ ｅ ｍｅ ｉ ｏ ｎ ｉ ｏ ａ ｏｇ ｅ ｕ ｏｏ ｉ ａ ｔ ｄ — ｏ ｒ ｎ
ｃ ｅｔ ｅｔ ｅｅｇ ｅ ｒ ｈ ｏｇｏｐ ， ｄ ｉｏａ ｅｒ ｈｂｌａｉ ｕ ｉｇ ｕｃｉ ａｎｎ ａ 西 ｅ ｒ ｈ ｅａｉｔｉｎｇｏ ｐ ａｄｎｕ ｌ ｉ ｌ ｒ ａ ｔ ａｍ ｎ ｗ ｒ ｉ ｎｆ ｅｔ ｒｕｓ ａｄｔｎ ａｌ ｒ ａ ｉｔ ｏ ｎｒ ｎ ｎ ｔｎｔ ｉｉｇ ｓ ｖｎｆ ｅｒｈｂｌａ ｏ ｒｕ ， ｎ ｅｒ ｏ ｃ ｖ ｏｔ ｗ ｉｌ ｙｅ ｉｔ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｗ ｏｔ ｉｔ ｏ ｇａ ｌ ｒｕｉｅｎ ｒ ｎ ａ ｖｎｆｒｈ ｏｔ ｌ ｒ ｐ ｈｎＦ ｅ —Ｍ ｙｒ ｎ ａｔｅ ｗ ｒ ｓｄｆｒ ａａｃ ｎｔ ｎａ ｄＡ ｂｌｙｔ ａｈｐｔ ｎ ｆ ｒ ｎ ｏｔ ｕ ｉｇｗ ｇ ｅ ｅｃｎ ｏ ｇｏ ．Ｔ ｅ ｕｌ ｅｅ ｄＢｒ ｌ ｅｅｕｅ ｏ ｌ ｎｅｆ ｃｏ ｎ ＤＬａ ｉｔ ｏｅｃ ａｉ ｔ ｔ ａｄ ｎ ｓ ｓ ｉ ｏｔ ｒ ｕ ａ ｈ ｂ ｕ ｉ ｉ ｅ ａｅ３
脑卒中偏瘫患者早期康复护理论文
脑卒中偏瘫患者早期康复护理【摘要】早期康复护理能为患者的治疗带来意想不到的效果，而脑卒中偏瘫患者早期康复护理对患者的治疗尤为重要。
随着医学水平的提高，对早期护理提出了严格的要求。
脑卒中偏瘫患者早期康复护理分为以下几步：首先确定脑卒中偏瘫患者早期康复护理的时间节点，建立良好的姿势和观念；其次要确定脑卒中偏瘫患者早期康复护理的方式和方法；最后要明确脑卒中偏瘫患者康复护理的各个阶段。
所以脑卒中偏瘫患者早期康复为患者的治疗达到事半功倍的效果。
【关键词】脑卒中偏瘫；康复护理；基础护理；主动性；康复训练1 引言脑卒中偏瘫患者早期康复护理的目的是建立良好的姿势和观念，为患者今后肢体康复和回归社会奠定基础。
一旦患者生命体征平稳，即可开始进行肢体康复护理，调查显示，脑功能康复工作最好的时机是2-3个月之内，只有积极地进行康复治疗，使患者病情得到控制我们可在3天内进行患者康复训练和诊断治疗。
2 脑卒中偏瘫患者初步诊疗2.1 患者心理方面诊疗脑卒中患者一般是在很短的时间内发病的，对于疾病还没有一个接受的过程，卧床不起还需要别人照理，都害怕以后康复不了在没人照顾或给家人添麻烦。
患者心理就会出现绝望，无助，对生活没有信心，所以对病人心理护理是康复成功的保证。
医护人员应于患者多交流，使病人产生战胜疾病的信心合理的安排作息时间争取早日出院，患者亲人也要和医务人员多沟通和配合，只有患者家属和医护人员配合好了病人的心理才会得到更好的治疗。
2.2 急性期康复护理急性期是病人病情还没有确诊之前，脑卒中只要病情稍微稳定一些，就可以对患者进行体能康复训练，进行适量的变化体位和轻度的按摩，病人意识还在模糊期加上情绪很不稳定关键是要看病人配不配合治疗。
2.2.1 良好的姿势有助于治疗。
病情平稳以后，神经学病情得到控制后两天即可进行康复训练，其主要目的是预防或减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型抽筋表现，每两小时翻身一会，保持抗痉挛体位。
2.2.1.1 仰卧位头枕枕头不要有过伸、侧卧把病人后背垫高，防止肩后缩；医.学教育网搜集整理上肢伸展稍外展，前臂旋后，拇指指向外方；患髋垫起以防止后缩，患股外侧垫枕头以防止大腿外旋。
脑卒中偏瘫患者的早期康复训练与护理
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａ ｔ Ｊ ｌ ｈ
Ｆ ｂ， ０ ９ ｅ ２０ Ｖｏ ． Ｆ Ｍ Ｎｏ ３ １２１ Ｈ ．
第２卷 １
上半月
第３ 期
【 疾与康复 】 残
脑 卒 中 偏 瘫 患 者 的 早 期 康 复 训 练 与 护 理
关 巧 云
（ 州市第二人民医院 ， 扬 江苏 扬州 ２ ５０ ２ ０２）
【 摘要 】 目的： 对脑卒中偏瘫患者实施早期康复训练的效果观察 ， 探讨康复训练对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。方法 ： 选择 １ ０ ４
于枕 上 ， 腿 屈 曲 向前 ， 于 体 前 另 一 枕 上 。 （ ） 侧 卧 位 患 置 ３患
给家庭和社会带来了沉重的负担 。但近年来 ， 康复学科 的发 展， 尤其是早期康复训练 的介入大大改变 了这种状况 。显 著 降低 了致残率。因此 ， 对脑卒 中偏瘫 患者早期 进行 系统、 规 范的康复训练 ， 并探讨其对患者肢体功 能的恢复和 日常工作
节， 由健 侧 到 患 侧 ， 度 由 小 到 大 ， 间 由 短 到 长 ， 序 渐 进 ， 幅 时 循 训 练 时 间与 次 数 以患 者 能 耐 受 为 度 。 ２ ２４ 坐 、 、 的 训 练 ．． 立 行 当 患 者 能 自行 翻 身 时 ， 练 体 位 训
２ １ 对 照 组 采 用 常 规 治 疗 及 护 理 ， 括 心 理 护 理 、 般 护 ． 包 一 理 、 情 观 察 、 者 自我 锻炼 。 病 患
例脑卒中偏瘫 患者 ， 随机分观察组 ５ ２例、 对照组 ５ ２例 。２组药物治疗基本相同。对照组患者给予常规护理及患者 自我随意 的锻炼 ， 对观察组
脑卒中患者术后偏瘫肢体早期康复护理研究
（ 鹰潭市 中医院， 江西 鹰潭 ３ ３ ５ ０ ０ ０ ）
掌 心 向上 ， 健 侧上肢 放于身 上 ； 患者 下肢摆 放为 迈步 【 摘要 】目的 探讨脑卒中患者术后偏瘫肢体早期康复护 掌 张开 ， 理的方法及效果。方法 随机 将我院收治的 ８ ０ 例脑 卒 中患者 状， 健侧下肢 在前 ， 髋、 膝 屈曲 ， 使用 枕头支撑 ， 患侧 下肢在后 ，
者采取 常规护理 ， 试 验组患者采取早期 康复护理 。
１ ． ２ ． １ 体位护 理 姿位 摆放 ， 在巩 固训 练效果 、 避免异 常运动模 式形成 和改善患
刺激 患肢 组织的知觉性 ， 同时辅 助视觉和 听觉训练 ， 与感 觉训
练形成互补。对患者手指进行关节锻炼和手指抓物锻炼 ， 提高
『 ２ 】 周示枋 ． 实用康 复医学［ Ｍ 】 ． 南京 ： 东南大学 出版社 ， １ ９ ９ ８ ： ４ ９ ８ ． ［ ３ ］ 全 国第 四次脑血管病 学术会议 （ １ ９ ９ ５ ） ． 脑卒 中患者临床神 经功能
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ７ — ２ ２ ）
脑卒 中患者术后偏瘫肢体早期康复护理研 究
分为 ２ 组， 试验 组采取早 期康复护理 ， 对 照组采取常规护理 ， 比
较 ２组 临床 疗 效 。结 果 试 验 组 患者 临床 疗 效 明 显 优 于 对 照
膝盖略微弯屈 ， 踝关 节垂直 。患侧卧位能够增加对患肢 的知觉
刺激 ， 拉长患肢 ， 减少患肢痉挛 的发生 ， 也避免 了对健手活动 的
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料
选取 我 院 ２ ０ １ ２年 ３月—２ Ｏ １ ３年 １ 月收
治的 ８ ０ 例脑卒 中患者作 为研 究对象 ，所有患者均符合脑卒 中 相关 诊断标准 ， 且经临床 Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ 检查确诊 【 ｌ 】 。随机将 ８ Ｏ 例患
脑卒中患者偏瘫早期康复护理
３ ２ 按摩与被动活动 ．
—
脑梗 死病人发病 后第 ２ ，脑 出血 ６ ｄ
渐进行行走训 练。 ３４ ３ 行走训练期 ．． ５— ６周进行步行 锻炼 ，锻炼 时注意姿
８ ，可由上 到下 ，由近到远 ，幅度 由大 到小 ，顺序 做各 ｄ
关 节 、各方 向的按摩 和被 动活 动 ，按摩 要经 、缓 慢 ，有 一
者在此期上肢 出现 痉挛 和连带 运动 ，进行 抗痉挛 手法拉 开 各个关节抑制连带运动 ，同时强调上肢的主动活动 。锻炼 １
—
前枕头上 ，双下肢之 间以枕相 隔 ，患侧 下肢髋膝 自然曲屈 ，
避免双足相互接触 。 （ ）患侧卧位 ：患侧右下 ，后 背用枕 ３
３周坐稳后可逐渐进行 站匀 ，频率适 中，伸 髋 曲膝 ，先 抬一 足跟 部 ，重 心转 移 ，另一 脚跟亦 先着地 ，重 心又转 移至 后足 ，开 始下
一
定 节律性 ，被 动活 动时 ，肢体 应充分 放松 ，活 动关 节时要
注意近端关 节充分固定 ， 用力 要适 中，２ ３次／ ， ６下 — ｄ ４～
挛位置上 ，勿使 大腿外 璇 ，目的在 于减 轻肌 肉萎缩 ，从 简
理 能力 ，改 善和提 高生 活质量 。 （ ） 护理形式 ：通过护 士 ３ 指 导和督促 ，使 患者 变被 动 为主动 ，是 一种 “自我护 理 ” 方式 。（ ）康复护理沟通了护患关 系。 ４
２ 早期康复护理的依据
３ 早期康复护理的内容
３ １ 保持 良好 的肢体功能 位置 （ ）仰 卧位 ：头枕 于枕 ． １ 头上 ，呈正 中位 或稍偏 向患者 躯干平 直 ，患侧 上肢放 在一 枕头上 ，远端 比近端 抬高 ，保持 伸肘 、腕 背伸 和伸指 的姿 势 ，患侧膝下放一枕头使其微 屈。 （ ）健侧 卧位 ：完全侧 ２
脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的早期康复护理
患者仰 卧 ，练习用健 手将 患
手放 到胸前 ， 手交叉 ， 双 患侧拇 指在上 方 ， 以健 手带 动患手 向 天花板方 向做 上举 动作 ， 前臂 中立稍 呈旋 后位 ， 每次数 回 ， 每
回 １ ， 至患侧上肢可独立完成上举 动作。 ０次 直 双手交叉 摆动训 练： 在完 成上项训练 的基础上 ， 进行上 举后 向左右 两侧 摆动 的 训练， 速度不宜过快 ， 幅度逐渐加大并伴随躯干的旋转 。 ２４２ 翻身训 练 从 仰卧位到患侧卧位 ： ．． 康复护士立 于患 侧， 令患 者健侧上下肢 拾起 并伸 向康 复护士方 向 ， 健足置于患 足下方 ， 同时躯 干向患 侧旋转 。 从 仰卧位到健侧 卧位 ， 患者双
２０ ０４年 １ 一 ０ ７年 ３月住 院的 １０例脑卒 中患 者进 行系统 月 ２０ ２ 的临床观察 ， 发现早期康复 护理 对患 者肢 体功能恢 复有积极的
作 用 ， 遗 症 明显 减 少 ， 将 经 验 介 绍 如 下 。 后 现 １ 临床 资 料
２ ． 双手交叉上 举训练 ．１ ４
绝粗暴手法 ， 防止运动过量 ， 因疼痛疲劳都会 使痉挛加重 。 动作 宜缓慢 ，一 般上 肢完成一个 动作 以默 数 ３ ５下 ，下肢则 默数 ￣
肢 的控制能力 ， 有效地 抑制 了下肢 伸肌联带运 动 ， 易化 了分 离 运 动 ，同时可 以减少护士 和家属在 日常生活护理 中的体力 消
度， 因此 ， 做好患者的心理 护理很重要 。 我们应 当让患者知道经
过治疗和康复的训练后 ，各种功能障碍可得到最大 的改善 ， 大
部分患者生活能 自理 ， 从而尽可能地 争取 患者 的配合和信任 。 ２２ 保持 良好 的治 疗性 体位 ． 仰 卧位 ， 头转 向患侧 ， 枕头 不宜过高 ， 患侧肩后垫一软枕 ， 保持肩部 向前抬起 ， 上肢 放在枕
早期脑卒中偏瘫的康复护理训练与自我锻炼的效果对比
疵 堂 具 体 程 度 参 照 国 外 标 准 分 级 …分 别 为 ｌ 者 的 患 肢 感 觉 迟 钝 或 异 常 ．因此 ， 量 不 用 ３ ％ 患 者 将 面 临 截 肢 、 趾 。 说 明 糖 屎 病 足 尽 Ｏ 截 垃 ｌ ４例 ， 级 １ Ⅱ ４倒 ． Ⅲ级 ８例 ． 级 １ Ⅳ ３例 ，
ＨＯＩ９ ５ 标 准确 诊 为 ２型 糖 尿 病 ｛ Ｍ ） Ｊ８ ） Ｄ ＝
璺 按 男２ ３例 ， ３ 女 ５倒 ； 龄 ３ 年 ５—８ ５岁 ． 位 年 治 疗 护 理 有 重 ＿ 意 义 。 摩 患 肢 有 助 于 患 肢 教 育 ， 组 病 人 中 ３ 中 该 ２例 都 能 按 照 ｌ 育 知 ｔ 教 丑，
Ｖ级 ９例 。 性 坏 疽 ６例 ， 性 坏 疽 ６例 ， 肢 端 保 暖 ， 防 止 冻 伤 选 择 大 小 适 宜 的 鞋 Ｄｄ患 者 的 生 活 质 量 下 降 ，造 成 巨 大 的 经 济 干 湿 混 ｉ
通 ３例 （ Ｏ ）目糖 尿 病 足 防 治 ６％ 合 性 坏 瘟 ５倒 线 检 查 发 现 肢 端 骨 质 疏 松 子 和 质 地 柔 软 、 气 好 的 棉 织 品 或 毛 织 品 的 和 杜 会 负 担 。３ ｘ 告 未 髓 炎 ２倒 ， 质 破 坏 ５例 ． 关 节 病 辣 子 。 诫 患 者 不 可 长 时 间 双 腿 交 卫 坐 鼓 近 知 识 缺 乏 ， 能 做 好 家庭 足 部 护 理 ，有 明 确 骨 骨
无 且 年 ， 其 中 ６倒 患 者 是 以 足 部 症 状 为 首发 症 修 剪 病 人 趾 甲 。 药 时 禁 用 胶 布 粘 贴 刨 面 周 年 痴 呆 症 ， 法 接 受 教 育 ， 不 能 配 合 护 理 ， 换
换 状 。 有 ＤＭ 家 蘸 史 １ ０倒 （７ ％ ） １ ２ ；其 中 ３ 围 皮 肤 ， 药 后 绷 带 包 扎 橙 紧 适 度 ，夏 季 敷 每 次 伤 口好 转 ，长 出 肉 芽 后 ．他 又 把 伤 口弄 ３ 倒 ０ ） 糖 尿 病 足 防 治 知 识 缺 乏 ． 能 做 料 不 要 过 厚 。 （ ） 组 ５ ６％ 因 未 ４车 ８例 患 者 中 有 ３ ３例 破 ，该 患 者 是 治 愈 患 者 中 住 院 时 间 最 长 过
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的影响
证实 ， 所有病例 均为首 次发病 。随机分 为康 复组 和对 照组 各
４ ０例 ， 康复组男 ２ ５例 、 女 １ ５例 ， 年龄 （ ５ ８ ． ８±４ ． ５ ） 岁； 脑 出血
１ ０例 ， 脑梗死 ３ ０例 ； 平均病程 ３ ６ ｄ 。对照组男 ２ ４例 、 女１ ６例 ，
年龄 （ ６ ０ ． ０±３ ． ０ ） 岁； 脑 出血 １ ２例 ， 脑 梗死 ２ ８例 ； 平均病 程 ３ ５ ｄ 。两组患者一般资料 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方法 对照组 采用 常规 护理措施 ， 康复 组在 常规护理 基
肢， 搬动患者 时手法要 正确 。要 加强患者 的 自我康 复意识 ， 指 导患者家属不要完全代劳 ， 让患 者做力所 能及的事情 ， 提 高其
日常生活 自理能力 。家属要陪伴患者 ， 保 护患者安全 ， 防止摔
础上接受康复 护理 干预。①体 位护理 ： ａ ． 仰 卧位 时 ， 患侧肩胛
下垫一小枕 ， 使肩胛骨向前凸 ， 上 肢肘关节 伸展 ， 置于枕 上 ， 前
在下 ， 患侧在上 ， 患者胸前放 １～ ２只枕头 ， 患侧上 肢置 于胸前
１ ． ３ 评定Байду номын сангаас 准
采用 １ ９ ９ ４年 中国康复研 究 中心提 出 的肩关
节半脱 位评 定标准 … ： 肩 峰下可触及 凹陷； 两侧肩正位 片患侧 肩 峰与肱骨 头间隙 ＞１ ４ ｍｍ或两侧相差 ＞１ ０ ｍ ｍ。
说明和示范 ， 并讲解 肩关节半脱 位 的原 因 、 临床 表现及对 日常 生活 自理能力 的影响 。指导家属给患 者变换体 位时不拖 拉患
岁。其中 ， 脑梗死 ５ ８例 ， 脑 出血 ２ ２例 。均符合全 国第 四届脑 血管病会议制订 的脑卒 中诊 断标 准… ， 并经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检 查
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能生活能力和负性情绪的影响
Ｎｅ ｔ ｗ ｏ ｒ ｋ ［ Ｊ ］ ． Ａｒ ｃ ｈ Ｄｉ ｓ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｆ ｅ ｔ ａ ｌ Ｎｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ Ｅ ｄ ， ２ ０ １ ２ ， ９ ７
（ ３ ） ： Ｆ１ ７ ４ 一 Ｆ １ ７ ８ ．
Ｅ ５ ］ 李 云婷 ． 鸟 巢 式 护 理 对 早 产 儿 胃肠 功 能 的 影 响 ［ Ｊ ］ ． 海 南
．
７ ０ ２．
检验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ４年 ３月 第 １ １卷 第 ５期 Ｉ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃｌ ｉ ｎ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ， ． 土
度的影响Ｅ Ｊ ］ ． 中 国实 用 护 理 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ｚ ２ ） ： １ １ ９ ． ［ ４ ］
察组和对照组 ， 对照组 ３ ６例 患者 采 用常 规 院 内护 理 方 式 ， 观 察组 ３ ６例 患 者 采 用早 期 康 复 护 理 干 预措 施 。 对 两 组 护
理３ 、 ６个 月后 患者 的 肢 体 功 能 、 生 活 能 力 以及 负性 情 绪 等 情 况进 行 对 比分 析 。结 果 观 察 组 护 理 ３ 、 ６个 月后 肢 体 功 能得 分 显 著 高 于 对 照 组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组 护理 ３ 、 ６个 月后 生 活 情 况 评 分 显 著 优 于 对 照 组 ， 差 异有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 护理后观察组 Ｓ Ｄ Ｓ评 和 Ｓ Ａ Ｓ评 分 显 著 低 于 对 照 组 ， 差异有统 计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
医学 院学 报 ， ２ Ｏ １ ２ ， １ ８ （ ８ ） ： １ １ ２ ０ 一 ｌ １ ２ ２ ．
脑卒中偏瘫患者早期肢体运动功能的康复护理
中图分类号 ： Ｒ ７ ．４ ４ ３ ７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ １ １ ２ ３ ０ ６ ２— ３９ ２ １ ）６— ０ ０— ２ 于伸位 ， 患侧 上肢应 支撑 、 肘关 节伸 直、 心 向健 侧 ， 掌 健侧 下 肢稍后伸 、 屈膝 ， 患侧下 肢放 在健侧下 肢前 ， 膝关 节 呈 ＞９ 。 ０
中停 留 １ｓ 下 ， ０放 每次 １ Ｏ～１ ５次 ， 逐渐 加大 力度 、 加次 并 增 数。当患肢肌力达到 Ⅲ级时应 以主动运动 为主。
筋骨并重 ， 身心兼治 ， 医患合 作 ， 量力 而行 ， 序渐进 ， 循 坚持不
懈， 加强监护和指 导保 护。训练 时不 宜的常见 病 、 多发病 ， 特征 表现 为发 其 病率 、 病死率 和致 残率 高 ， 临床 可分为 缺血性 和 出血性 两大
类， 两者 均可 导 致 程 度 和范 围不 等 的脑 组 织 损 害 ， 活 率 存 ８ ％左右。脑 卒中的致残率达到 ８ ． ％ ， ０ ６ ５ 其致残性 主要表现 为运动障碍 ， 即肢体 瘫痪 ， 以偏 瘫 为主 。大 多数 患者在 短期
脑梗死 后偏瘫但 无严 重意识 障碍 的患者 ７ ０例 ， 系首次发 均 病， 均有不 同程度 的肢 体功 能 障碍 ， Ｃ 经 Ｔ或 ＭＲ 诊 。其 ／确 中， ４ 男 ０例 ， ３ 女 ０例 ， 中位 年 龄 ５ ． ８ ７岁 ， 中位 住 院时 间 ４ ５
天 。针对这些 患 者制 定早 期 、 统 的肢 体运 动 康复 护 理程 系
以康复 医学 理论为依 据 ， 动静 结合 ，