糖尿病患者超声乳化白内障吸除术后眼表的分析
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加重神经损伤 ， 破坏了完整 的神经反射 ， 相应部位和 中央角膜 知觉 的进一步下降 ， 眼表面干燥感觉减退 ， 目活动减少 ， 瞬 既
存 住 泪 液动 力 学异 常 ， 又降 低 了对 泪腺 的 刺激 ， 泪 液 反 射 性 使 分 泌 不 足 ，Ｕ Ｂ Ｔ缩 短 ； 糖 尿 病 患 者 术 后 炎 性 反 应 重 ， 表 ③ 眼 组 织 水肿 、 局部 隆 起 ， 响 泪膜 中水 化 粘 蛋 白层 对 眼 表 面 上 皮 影 的粘 附 功 能 ， 液不 能 均 匀 分 布 ， 表 成 灶 性 干 燥 ， 膜稳 定 泪 眼 泪 性 下 降 ； 后 应 用 糖 皮 质 激 素 滴 眼 液 会 促 进 脂 肪 和 蛋 白质 ④术
表 １ 术后 １ｄ １ 、 个 月 Ｂ ．较 术 前 明显 缩 短 （ ０ ０ ） 。 、周 １ Ｕｒ Ｐ＜ ．５ ；
术 后 ３ 月接 近 术 前 水平 术 后 １ｄ泔 液 分 泌 量 较 术 前 明 显 个 增 多 （ ００ ） 术 后 １ 、 个 、 月 接 近 术 前 水 平 术 Ｐ＜ ． ５ ； 用 １ ３个
［ 摘
要 ］ 日的 ： 分析糖 ｌ病患者行趟声乳化 白内障吸除 十人工 晶体（ ｈｅ ＋Ｉ ） 尿 Ｐ ａｏ ｏ 植入术后 眼表 的变化 。方法 ： １ 对糖尿病患
者 ８ 例（０眼） Ｐ ａｏ Ｉｌ ， １ ９ 行 ｈｅ ＋ ｏ 术 于术前、 术后行泪膜破裂时间（ Ｕ ）Ｓｈｍｍ 试验（ ｉ 、 Ｂ Ｔ 、ｃｉ ｒ Ｉ Ｓｔ 角膜荧光素染色（ Ｌ 检查。结果 ： ） Ｆ） 与
ｉ ｕｉ ｎｌ ｓ ｎ—ｄｐｎｅ ｔ ｉ ｅｅ ｍ ｌｔｓ Ｊ ． ｐｔａ ｌ ｙ ２０ ， ｅｅｄｎ ｄａ ｔｓ ｅ ｉ ［ ］ Ｏ ｈｈｌ ｏ ，０ １ ｂ ｌｕ ｍｏ ｇ
１ ８ ３） ５ ６ Ｏ （ ：８ ．
后 １ 、 周角膜荧光素着色点较术前明显 增多（ １ ｄ Ｐ＜００ ） 术 ．５ ；
分 解 ， 制其 代 谢合 成 的作 用对 脂 质 层 和 粘 液 层 产 生 影 响 ， 抑 对 泪 膜稳 定 性 产生 一 定 破坏 。
对 患 者依 次行 Ｂ Ｔ ＳｔＦ Ｕ 、ｉ、 Ｌ检 杏 。 ① Ｂ Ｔ 玻 棒 蘸 少 许 １ 荧 Ｕ： ％
光 素 钠 溶 液 滴 在 下 穹 窿 ， 患 者 瞬 日， 光 素 均 匀 分 布 于 眼 嘱 荧
术前 相 比 ， 后 １ｄ １ 、 术 、 周 １个月术 跟 Ｂ Ｔ明 缩 短 （ ００ ） 术后 １ｄ 液 分 泌量 明 显增 多 （ ００ ） 术后 １ｄ １ 角 膜 荧 光 Ｕ 尸＜ ．５ ； 洲 Ｐ＜ ．５ ； 、周 素着 色 点 明 显增 多 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结 论 ： 尿 病 患者 是 干 眼症 的易 患人 群 ，ｈｃ ＋Ｉｌ 后 早 期 可致 泪 膜稳 定 性 进一 步下 降 。 糖 Ｐ ａｏ ｏ术 ［ 关键 词 ］ 糖 尿病 ； 超声 乳 化 白内 障吸 除 术 ； 膜 ； 泪 干跟 症 糖 尿 病 患 者是 干 眼 症 的 易 患 人 群 ， 眼 表疚 病 越 来 越 受 其
表 ， 蓝 光 下 观察 洞 膜 情 况 ， 录最 后 一 次瞬 目至 出现 黑 斑 或 钴 记 黑 线 的 时 间 ； Ｓｔ标 准 ５ｎｍ× ５ｍｌ洞 液 检 测 滤 纸 条 ， 端 ② ｉ ： ｌ ３ ｉ ｌ 一 折 叠 ５ｍ 轻置 于下 睑 中 外 １３结膜 囊 内 ， 无 表麻 状 态 下 测 ｍ ／ 在 量放 置 ５ｍｎ的 滤纸 湿 长 ； Ｆ ： １ 荧 光 素钠 点 日 观察 角 ｉ ③ Ｌ以 ％ 艮， 膜染 色情 况 ， 角膜 划 分 为 ４个 象 限 ， 个 象 限根 据 染 色 程度 将 每
病患者 ８ １例 （０眼 ） 其 巾 男 ４ 例 （７眼 ）女 ４ ９ ， １ ４ ， Ｏ例 （３眼 ） ４ ，
年龄 ６ ８ ７— ２岁 ， 均 （６ １ ５ １ ） 。 病 例 选择 标 准 ： 除 平 ７ ．３± ．３ 岁 ①
糖 尿 病 外 无其 他 系 统 性 疾病 、 缔 组 织 病 及 白身 免 疫 性 疾 病 ； 结
注： 与术前 比较 ， ①Ｐ＜ ． ｌ ００
② 排 除 其 他 眼科 疾 病 ， 眼部 外 伤手 术 史 ； １个 月 内无 眼 部 无 ③ 用 药 史 ； 无 接 触镜 配戴 史 。 ④
１ ２ 方 法 ．
３ 讨 论
本 研 究证 实 糖 尿病 患 者 术后 早 期 可 致 泪 膜 稳 定 性 进 一 步
表 １ 糖 尿病 患 者 Ｐ ａｏ ｏ 术 眼表 检 查结 果 ｈｃ ＋ｌ ｌ
到人们 的重视。本 研究 分析糖尿病 患者行 Ｐ１ ０＋Ｉ 术 前 、 ｌＣ ｏ ３ ｌ
术后 的眼 表 ， 了解 该 手术 对 其 眼 表 的影 响 ． ．
１ 资 料 与方 法
１ １ 一般 资 料 ： 取 ２ ０ ． 选 ０７年 在 我 院 行 Ｐ ａｏ ｏ 术 的 糖 尿 ｈｃ ＋Ｉ １
・
１６ ・ ９４
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ３ 卷 第 １ １ ４期
糖 尿 病 患 者 超 声 乳 化 白 内障 吸 除 术 后 眼 表 的分 析
郑 东健 ， 永 刚 ， 袁 梁 纳 ， 胜生 马 （ 尔省 广 州市 红 十 字会 医院 ， 东 Ｊ 广 广州 ５０ ２ ） １２ ０
２ 结 果
高手术技巧 ， 减少对眼表的机械性损伤 ； ③术后 常规点不含 防
腐剂的人工泪液类眼液 ， 缓解干 眼症状 ， 恢复泪膜 的稳定性。
糖 尿 病 患 者 Ｐ ａｏ ｏ植 人 术 前 后 限表 各 项 检 查 结 果 见 ｈｃ 十Ｉｌ
４ 参 考 文献 ［ Ｄ ｇｕＭ． ｅｒ ｕｃｏ ｎ ｃｌ ｕｆ ｅｃａｇｓｉ ｎｎ １ ｏｒ Ｔ ａ ｆ ｔｎａｄｏｕａ ｓｒ ｃ ｈｎｅ ｎ ｏ— Ｊ ｎ ｉ ｒ ａ
１２ １ 手 术 方 法 ： ． ． 表麻 下 采 用 上方 白闭式 ３０ ｎ ． ｌ ｍ透 明角 膜 切 口 ， 标 准 Ｐ ａｏ＋ ｏ 术 ， 行 ｈ ｃ Ｉ１ 于术 ｒ 同一 人 完 成 后 采 用 复 ｝ 一 ＿ ＝ Ｉ 、术 方 妥 布霉 素 眼 药 水 点 眼 ， 后 １ ７ ｄ２次／ ； 术 ～ ， ｄ ７ｄ后 ， 次／ ； １ ｄ 持 续 ４— ６周 ； 复方 妥 布 霉 素 眼 膏涂 眼 １ ｄ 持 续 ３周 。 次／ ，
和 面积 ， ０— 计 ３分 ， ０～１ 。 共 ２分
鉴于 Ｐ ａｏ＋ ｏ 术 对 糖 尿 病 患 者 泪 膜 稳 定 性 的 影 响 ， ｈｅ Ｉｌ 笔
者建议 ： ①术前评估患者术前 眼表 情况 ， 严格控 制血糖 ； 提 ②
１３ 统计学分析 ： ． 使用 Ｓ Ｓ ２ ０统计 软件 ， Ｐ Ｓ１． 采用 ｔ 检验 。
后 １ 月 、 月 接 近术 前 水 平 ． 个 ３个 、
Ｉ ＩｏｅＫ Ｏ ｕ ｒａｄ ｓｓ ｍ ｅｆ ｔ ｓｒｌ ａｔ ｏｄａｅｉ Ｉ ｎｕ ． ｃｌ ｎ ｙｔ ｉ ａ ｏ ｅ ｖｎ ｉ ｔ ２ ａ ｅ ｃｒ ｅ ｔ ｂ ｅ
ｋｒｔ ｐｔ ｌｐｔｙ Ｊ ． ｏｎａ２０ ， （ ）７８ ｅ ｏ ｉ ｅ ｏａ ［ ］Ｃ ｒｅ ，０ １２ ４ ：９ ． ａｅ ｈｉ ｈ ０ ［ 收稿 日期 ： １ ０ —１ 编校 ： ２ ０— ３ ６ ０ 刘娜 ］
１２ ２ 检查 方 法 ： 别 于 术 前 、 后 １ｄ １ 、 ． ． 分 术 、 周 １个月 、 月 ３个
下降， 分析原因可能为 ： ①术 中对眼表上皮造成机械损伤 ， 表 麻药引起角膜上皮剥脱 ， 术后点含防腐剂的眼液 ， 均破坏眼表
上皮组织 的完整性 ， 导致泪膜稳定性下降… ； ②术 中角膜切 口
存 住 泪 液动 力 学异 常 ， 又降 低 了对 泪腺 的 刺激 ， 泪 液 反 射 性 使 分 泌 不 足 ，Ｕ Ｂ Ｔ缩 短 ； 糖 尿 病 患 者 术 后 炎 性 反 应 重 ， 表 ③ 眼 组 织 水肿 、 局部 隆 起 ， 响 泪膜 中水 化 粘 蛋 白层 对 眼 表 面 上 皮 影 的粘 附 功 能 ， 液不 能 均 匀 分 布 ， 表 成 灶 性 干 燥 ， 膜稳 定 泪 眼 泪 性 下 降 ； 后 应 用 糖 皮 质 激 素 滴 眼 液 会 促 进 脂 肪 和 蛋 白质 ④术
表 １ 术后 １ｄ １ 、 个 月 Ｂ ．较 术 前 明显 缩 短 （ ０ ０ ） 。 、周 １ Ｕｒ Ｐ＜ ．５ ；
术 后 ３ 月接 近 术 前 水平 术 后 １ｄ泔 液 分 泌 量 较 术 前 明 显 个 增 多 （ ００ ） 术 后 １ 、 个 、 月 接 近 术 前 水 平 术 Ｐ＜ ． ５ ； 用 １ ３个
［ 摘
要 ］ 日的 ： 分析糖 ｌ病患者行趟声乳化 白内障吸除 十人工 晶体（ ｈｅ ＋Ｉ ） 尿 Ｐ ａｏ ｏ 植入术后 眼表 的变化 。方法 ： １ 对糖尿病患
者 ８ 例（０眼） Ｐ ａｏ Ｉｌ ， １ ９ 行 ｈｅ ＋ ｏ 术 于术前、 术后行泪膜破裂时间（ Ｕ ）Ｓｈｍｍ 试验（ ｉ 、 Ｂ Ｔ 、ｃｉ ｒ Ｉ Ｓｔ 角膜荧光素染色（ Ｌ 检查。结果 ： ） Ｆ） 与
ｉ ｕｉ ｎｌ ｓ ｎ—ｄｐｎｅ ｔ ｉ ｅｅ ｍ ｌｔｓ Ｊ ． ｐｔａ ｌ ｙ ２０ ， ｅｅｄｎ ｄａ ｔｓ ｅ ｉ ［ ］ Ｏ ｈｈｌ ｏ ，０ １ ｂ ｌｕ ｍｏ ｇ
１ ８ ３） ５ ６ Ｏ （ ：８ ．
后 １ 、 周角膜荧光素着色点较术前明显 增多（ １ ｄ Ｐ＜００ ） 术 ．５ ；
分 解 ， 制其 代 谢合 成 的作 用对 脂 质 层 和 粘 液 层 产 生 影 响 ， 抑 对 泪 膜稳 定 性 产生 一 定 破坏 。
对 患 者依 次行 Ｂ Ｔ ＳｔＦ Ｕ 、ｉ、 Ｌ检 杏 。 ① Ｂ Ｔ 玻 棒 蘸 少 许 １ 荧 Ｕ： ％
光 素 钠 溶 液 滴 在 下 穹 窿 ， 患 者 瞬 日， 光 素 均 匀 分 布 于 眼 嘱 荧
术前 相 比 ， 后 １ｄ １ 、 术 、 周 １个月术 跟 Ｂ Ｔ明 缩 短 （ ００ ） 术后 １ｄ 液 分 泌量 明 显增 多 （ ００ ） 术后 １ｄ １ 角 膜 荧 光 Ｕ 尸＜ ．５ ； 洲 Ｐ＜ ．５ ； 、周 素着 色 点 明 显增 多 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结 论 ： 尿 病 患者 是 干 眼症 的易 患人 群 ，ｈｃ ＋Ｉｌ 后 早 期 可致 泪 膜稳 定 性 进一 步下 降 。 糖 Ｐ ａｏ ｏ术 ［ 关键 词 ］ 糖 尿病 ； 超声 乳 化 白内 障吸 除 术 ； 膜 ； 泪 干跟 症 糖 尿 病 患 者是 干 眼 症 的 易 患 人 群 ， 眼 表疚 病 越 来 越 受 其
表 ， 蓝 光 下 观察 洞 膜 情 况 ， 录最 后 一 次瞬 目至 出现 黑 斑 或 钴 记 黑 线 的 时 间 ； Ｓｔ标 准 ５ｎｍ× ５ｍｌ洞 液 检 测 滤 纸 条 ， 端 ② ｉ ： ｌ ３ ｉ ｌ 一 折 叠 ５ｍ 轻置 于下 睑 中 外 １３结膜 囊 内 ， 无 表麻 状 态 下 测 ｍ ／ 在 量放 置 ５ｍｎ的 滤纸 湿 长 ； Ｆ ： １ 荧 光 素钠 点 日 观察 角 ｉ ③ Ｌ以 ％ 艮， 膜染 色情 况 ， 角膜 划 分 为 ４个 象 限 ， 个 象 限根 据 染 色 程度 将 每
病患者 ８ １例 （０眼 ） 其 巾 男 ４ 例 （７眼 ）女 ４ ９ ， １ ４ ， Ｏ例 （３眼 ） ４ ，
年龄 ６ ８ ７— ２岁 ， 均 （６ １ ５ １ ） 。 病 例 选择 标 准 ： 除 平 ７ ．３± ．３ 岁 ①
糖 尿 病 外 无其 他 系 统 性 疾病 、 缔 组 织 病 及 白身 免 疫 性 疾 病 ； 结
注： 与术前 比较 ， ①Ｐ＜ ． ｌ ００
② 排 除 其 他 眼科 疾 病 ， 眼部 外 伤手 术 史 ； １个 月 内无 眼 部 无 ③ 用 药 史 ； 无 接 触镜 配戴 史 。 ④
１ ２ 方 法 ．
３ 讨 论
本 研 究证 实 糖 尿病 患 者 术后 早 期 可 致 泪 膜 稳 定 性 进 一 步
表 １ 糖 尿病 患 者 Ｐ ａｏ ｏ 术 眼表 检 查结 果 ｈｃ ＋ｌ ｌ
到人们 的重视。本 研究 分析糖尿病 患者行 Ｐ１ ０＋Ｉ 术 前 、 ｌＣ ｏ ３ ｌ
术后 的眼 表 ， 了解 该 手术 对 其 眼 表 的影 响 ． ．
１ 资 料 与方 法
１ １ 一般 资 料 ： 取 ２ ０ ． 选 ０７年 在 我 院 行 Ｐ ａｏ ｏ 术 的 糖 尿 ｈｃ ＋Ｉ １
・
１６ ・ ９４
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ３ 卷 第 １ １ ４期
糖 尿 病 患 者 超 声 乳 化 白 内障 吸 除 术 后 眼 表 的分 析
郑 东健 ， 永 刚 ， 袁 梁 纳 ， 胜生 马 （ 尔省 广 州市 红 十 字会 医院 ， 东 Ｊ 广 广州 ５０ ２ ） １２ ０
２ 结 果
高手术技巧 ， 减少对眼表的机械性损伤 ； ③术后 常规点不含 防
腐剂的人工泪液类眼液 ， 缓解干 眼症状 ， 恢复泪膜 的稳定性。
糖 尿 病 患 者 Ｐ ａｏ ｏ植 人 术 前 后 限表 各 项 检 查 结 果 见 ｈｃ 十Ｉｌ
４ 参 考 文献 ［ Ｄ ｇｕＭ． ｅｒ ｕｃｏ ｎ ｃｌ ｕｆ ｅｃａｇｓｉ ｎｎ １ ｏｒ Ｔ ａ ｆ ｔｎａｄｏｕａ ｓｒ ｃ ｈｎｅ ｎ ｏ— Ｊ ｎ ｉ ｒ ａ
１２ １ 手 术 方 法 ： ． ． 表麻 下 采 用 上方 白闭式 ３０ ｎ ． ｌ ｍ透 明角 膜 切 口 ， 标 准 Ｐ ａｏ＋ ｏ 术 ， 行 ｈ ｃ Ｉ１ 于术 ｒ 同一 人 完 成 后 采 用 复 ｝ 一 ＿ ＝ Ｉ 、术 方 妥 布霉 素 眼 药 水 点 眼 ， 后 １ ７ ｄ２次／ ； 术 ～ ， ｄ ７ｄ后 ， 次／ ； １ ｄ 持 续 ４— ６周 ； 复方 妥 布 霉 素 眼 膏涂 眼 １ ｄ 持 续 ３周 。 次／ ，
和 面积 ， ０— 计 ３分 ， ０～１ 。 共 ２分
鉴于 Ｐ ａｏ＋ ｏ 术 对 糖 尿 病 患 者 泪 膜 稳 定 性 的 影 响 ， ｈｅ Ｉｌ 笔
者建议 ： ①术前评估患者术前 眼表 情况 ， 严格控 制血糖 ； 提 ②
１３ 统计学分析 ： ． 使用 Ｓ Ｓ ２ ０统计 软件 ， Ｐ Ｓ１． 采用 ｔ 检验 。
后 １ 月 、 月 接 近术 前 水 平 ． 个 ３个 、
Ｉ ＩｏｅＫ Ｏ ｕ ｒａｄ ｓｓ ｍ ｅｆ ｔ ｓｒｌ ａｔ ｏｄａｅｉ Ｉ ｎｕ ． ｃｌ ｎ ｙｔ ｉ ａ ｏ ｅ ｖｎ ｉ ｔ ２ ａ ｅ ｃｒ ｅ ｔ ｂ ｅ
ｋｒｔ ｐｔ ｌｐｔｙ Ｊ ． ｏｎａ２０ ， （ ）７８ ｅ ｏ ｉ ｅ ｏａ ［ ］Ｃ ｒｅ ，０ １２ ４ ：９ ． ａｅ ｈｉ ｈ ０ ［ 收稿 日期 ： １ ０ —１ 编校 ： ２ ０— ３ ６ ０ 刘娜 ］
１２ ２ 检查 方 法 ： 别 于 术 前 、 后 １ｄ １ 、 ． ． 分 术 、 周 １个月 、 月 ３个
下降， 分析原因可能为 ： ①术 中对眼表上皮造成机械损伤 ， 表 麻药引起角膜上皮剥脱 ， 术后点含防腐剂的眼液 ， 均破坏眼表
上皮组织 的完整性 ， 导致泪膜稳定性下降… ； ②术 中角膜切 口