糖尿病患者超声乳化白内障吸除术后眼表的分析
・１９６４・ 吉林医学２０１０年５月第３１卷第１４期
糖尿病患者超声乳化白内障吸除术后眼表的分析
郑东健，袁永刚，梁纳，马胜生（Ｊ 尔省广州市红十字会医院，广东广州５１０２２０）
［摘要］ 日的：分析糖ｌ尿病患者行趟声乳化白内障吸除十人工晶体（Ｐｈａｅｏ＋Ｉｏ１）植入术后眼表的变化。方法：对糖尿病患
者８１例（９０眼）行Ｐｈａｅｏ＋Ｉｏｌ术，于术前、术后行泪膜破裂时间（ＢＵＴ）、Ｓｃｈｉｍｍｒ Ｉ试验（Ｓｉｔ）、角膜荧光素染色（ＦＬ）检查。结果：与
术前相比，术后１ ｄ、１周、１个月术跟ＢＵＴ明 缩短（尸＜０．０５）；术后１ ｄ洲液分泌量明显增多（Ｐ＜０．０５）；术后１ ｄ、１周角膜荧光
素着色点明显增多（Ｐ＜０．０５）。结论：糖尿病患者是干眼症的易患人群，Ｐｈａｃｏ＋Ｉｏｌ术后早期可致泪膜稳定性进一步下降。
［关键词］ 糖尿病；超声乳化白内障吸除术；泪膜；干跟症
糖尿病患者是干眼症的易患人群，其眼表疚病越来越受
到人们的重视。本研究分析糖尿病患者行Ｐｌ１３Ｃ０＋Ｉｏｌ术前、
术后的眼表，了解该手术对其眼表的影响．．
１资料与方法
１．１ 一般资料：选取２００７年在我院行Ｐｈａｃｏ＋Ｉｏ１术的糖尿
病患者８１例（９０眼），其巾男４１例（４７眼），女４Ｏ例（４３眼），
年龄６７—８２岁，平均（７６．１３±５．１３）岁。病例选择标准：①除
糖尿病外无其他系统性疾病、结缔组织病及白身免疫性疾病；
②排除其他眼科疾病，无眼部外伤手术史；③１个月内无眼部
用药史；④无接触镜配戴史。
１．２ 方法
１．２．１ 手术方法：表麻下采用上方白闭式３．０ ｎｌｍ透明角膜
切口，行标准Ｐｈａｃｏ＋Ｉｏ１术，于术ｒ｝＝＿Ｉ同一一人完成 、术后采用复
方妥布霉素眼药水点眼，术后１～７ ｄ，２次／ｄ；７ ｄ后，１次／ｄ；
持续４—６周；复方妥布霉素眼膏涂眼１次／ｄ，持续３周。
１．２．２ 检查方法：分别于术前、术后１ ｄ、１周、１个月、３个月
对患者依次行ＢＵＴ、Ｓｉｔ、ＦＬ检杏。①ＢＵＴ：玻棒蘸少许１％荧
光素钠溶液滴在下穹窿，嘱患者瞬日，荧光素均匀分布于眼
表，钴蓝光下观察洞膜情况，记录最后一次瞬目至出现黑斑或
黑线的时间；②Ｓｉｔ：标准５ ｎｌｍ×３５ ｍｉｌｌ洞液检测滤纸条，一端
折叠５ ｍｍ轻置于下睑中外１／３结膜囊内，在无表麻状态下测
量放置５ ｍｉｎ的滤纸湿长；③ＦＬ：以１％荧光素钠点日艮，观察角
膜染色情况，将角膜划分为４个象限，每个象限根据染色程度
和面积，计０—３分，共０～１２分。
１．３统计学分析：使用ＳＰＳＳ １２．０统计软件，采用ｔ检验。
２结果
糖尿病患者Ｐｈａｃｏ十Ｉｏｌ植人术前后限表各项检查结果见
表１。术后１ ｄ、１周、１个月ＢＵ．ｒ较术前明显缩短（Ｐ＜０．０５）；
术后３个月接近术前水平 术后１ ｄ泔液分泌量较术前明显
增多（Ｐ＜０．０５）；术后１用、１个 、３个月接近术前水平 术
后１ ｄ、１周角膜荧光素着色点较术前明显增多（Ｐ＜０．０５）；术 后１个月、３个月接近术前水平．、 表１糖尿病患者Ｐｈａｃｏ＋ｌｏｌ术眼表检查结果
注：与术前比较，①Ｐ＜０．０ｌ
３讨论 本研究证实糖尿病患者术后早期可致泪膜稳定性进一步
下降，分析原因可能为：①术中对眼表上皮造成机械损伤，表
麻药引起角膜上皮剥脱，术后点含防腐剂的眼液，均破坏眼表
上皮组织的完整性，导致泪膜稳定性下降…；②术中角膜切口
加重神经损伤，破坏了完整的神经反射，相应部位和中央角膜
知觉的进一步下降，眼表面干燥感觉减退，瞬目活动减少，既
存住泪液动力学异常，又降低了对泪腺的刺激，使泪液反射性
分泌不足，ＢＵＴ缩短 ；③糖尿病患者术后炎性反应重，眼表
组织水肿、局部隆起，影响泪膜中水化粘蛋白层对眼表面上皮
的粘附功能，泪液不能均匀分布，眼表成灶性干燥，泪膜稳定
性下降；④术后应用糖皮质激素滴眼液会促进脂肪和蛋白质
分解，抑制其代谢合成的作用对脂质层和粘液层产生影响，对
泪膜稳定性产生一定破坏。
鉴于Ｐｈａｅｏ＋Ｉｏｌ术对糖尿病患者泪膜稳定性的影响，笔 者建议：①术前评估患者术前眼表情况，严格控制血糖；②提
高手术技巧，减少对眼表的机械性损伤；③术后常规点不含防
腐剂的人工泪液类眼液，缓解干眼症状，恢复泪膜的稳定性。
４参考文献
［１ Ｊ Ｄｏｇｒｕ Ｍ．Ｔｅａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｃｕｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｎｏｎ—
ｉｎｓｕｌｉｎ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ［Ｊ］．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，２００１，
１Ｏ８（３）：５８６． Ｉ ２ Ｉ Ｉｎｏｕｅ Ｋ．Ｏｃｕｌａｒ ａｎｄ ｓｙｓｔｅｍｉｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｔｏ ｄｉａｂｅｔｉｅ
ｋｅｒａｔｏｅｐｉｔｈｅｌｉｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｃｏｒｎｅａ，２００１，２０（４）：７９８．
［收稿日期：２０１０—０３—１６编校：刘娜］
0.3%玻璃酸钠滴眼液对白内障联合微创玻璃体切除术后眼表的影响
中外医疗China&ForeignMedicalTreatment2021NO.33中外医疗China&ForeignMedicalTreatment
DOI院10.16662/ki.1674-0742.2021.33.018
0.3%玻璃酸钠滴眼液对白内障联合微创玻璃体切除
术后眼表的影响
孙阿梦
睢宁县人民医院眼科袁江苏睢宁221200
[摘要]目的探讨白内障联合微创玻璃体切除术后连续滴用0.3%玻璃酸钠滴眼液眼表的变化遥方法方便选取2020
年12月要2021年7月在南京医科大学第一附属医院行白内障超声乳化吸除联合微创玻璃体切除手术的患者50例渊50眼冤袁随机分为两组袁对照组25例渊25眼冤术后常规滴眼液治疗袁研究组25例渊25眼冤术后增加使用1个月0.3%玻
璃酸钠滴眼液遥分析两组患者术前3d尧术后1周尧术后1个月中国干眼问卷量表评分尧荧光素染色泪膜破裂时间渊FBUT冤尧角膜荧光素染色(FL)尧泪液分泌试验渊SIt冤尧睑板腺评分的变化遥结果术后1周和术后1个月袁研究组的干眼
问卷评分为渊15.06依6.09冤分尧渊10.34依3.79冤分袁显著低于对照组渊19.79依6.71冤分尧渊12.72依4.08冤分袁差异有统计学意义渊t=2.610尧2.137袁P约0.05冤曰研究组FBUT为渊9.83依0.63冤尧渊11.75依0.67冤s高于对照组渊5.13依0.79冤尧渊9.06依0.48冤s袁研究组FL为
渊1.69依0.53冤分尧渊0.71依0.22冤分低于对照组渊2.87依0.45冤分尧渊0.93依0.48冤分袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰SIt和睑板腺评
分差异无统计学意义渊P>0.05冤遥结论白内障联合微创玻璃体切除手术会降低泪膜稳定性尧损伤角膜上皮尧增加干眼
不适曰术后滴用0.3%玻璃酸钠滴眼液可以促进泪膜稳定和角膜上皮修复袁从而修复眼表袁改善干眼症状遥[关键词]白内障联合微创玻璃体切除术曰泪膜曰眼表曰干眼曰玻璃酸钠滴眼液
180例白内障超声乳化吸除手术患者的术后护理
２０１１年８月 第２３卷上半月第１５期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ Ａｕｇ，２０１ １ Ｖｏｌ＿２３ ＦＨＭ Ｎｏ．１５ 【护 理】 １ ８０例白内障超声乳化吸除手术患者的术后护理 毕重丽，崔志云 （黑龙江省鸡西市矿业集团总医院眼科，黑龙江鸡西１５８１００） 【摘要】 目的：探讨白内障超声乳化吸除并人工晶体植人手术患者的术后护理措施。方法：密切观察病情变化和生命体征，重点做好 眼部护理、饮食护理、心理护理、生活护理及出院指导。结果：１８０例患者中术后视力增进１９０眼，无明显改善２眼，术后出现角膜轻度水肿１２ 眼，无术后意外发生。结论：采取正确得当的术后护理措施可有效地减少并发症的发生，提高视觉功能。 【关键词ｌ 白内障；手术；护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１１．１５．０７４ 中图分类号：Ｒ４７３．７７ 文献标识码：Ｂ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１１）１５—１９６１—０２ 白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术具有组织损伤 小、切口不用缝合、手术时问短、角膜散光小、术后视力恢复 快等优点…，我院自２０１０年６月开展此项手术，至２０１０年 １２月末共为１８０例患者实施了该手术，均取得满意效果，现 将术后护理体会介绍如下。 １临床资料 本组患者１８０例１９２眼，左眼９３例，右眼９９例，其中双 眼１２例；男９６例，女８４例；年龄５３～８７岁，平均６９岁。老 年性白内障１４４例，并发性白内障１８例，外伤性白内障９ 例，与年龄相关性白内障９例。合并其它全身性疾病，其中 高血压６１例，糖尿病３５例，冠心病２８例，慢性肺部感染１ 例。术前视力手动／指数一０．２；术后视力１．０以上者２４眼， ０．８～１．０者８３眼，０．５～０．８者６５眼，０．５以下者ｌ８眼，无 明显改善２眼。术后出现角膜轻度水肿１２眼，第２天自行 消退，无术后意外发生。 ２护理 ２．１病情观察患者返回病房后，密切观察血压、脉搏，询 问眼部有何不适，嘱当天尽量休息，少下床活动。放松头部， 避免过多活动，切忌突然坐起、低头、弯腰、提起重物，避免大 声说话、咳嗽、打喷嚏、用力挤眼或揉眼ｌ２ Ｊ。因以上动作都可 弓Ｉ起眼内小血管破裂出血或人工晶体植入的位置变化，影响 手术效果和愈后视力。人工晶体植入术后，因手术刺激，都 会出现不同程度的炎症反应症状，这与术中机械创伤有关。 观察术眼敷料渗血、渗液情况、分泌物性状、切口愈合情况， 有无角膜水肿、混浊现象。观察术眼疼痛情况，术后早期眼 压升高很常见，眼压升高可造成对视神经的永久性损害，应 及时点降压药和全身应用降压药，注意鉴别局部疼痛和青光 眼发病，以防失掉抢救视力的时机。 ２．２眼部护理勿洗脸，可适当擦脸，避免碰撞，戴保护眼 罩，手术当日至次日复诊时，不要自行打开眼罩川。避免局 部不良刺激，保持术眼清洁，按医嘱滴用抗生素眼药水和激 素眼药水，每日４～６次，预防术后感染及减轻炎性反应。充 血消退时停药，如果前房有渗出，应给予散瞳处理。滴眼药 水应滴在穹隆结膜处，避免直接刺激角膜，而引起眨眼动作。 每日更换敷料，严格无菌操作，避免医源性感染。检查术眼 的光线应由术眼外侧渐渐移至伤口，切勿猛然将强光直射角 膜上，否则会引起反射性闭目，可能造成前房出血。一次饮 水量不超过５００ ｍｌ，让眼睛充分休息。 ２．３心理护理患者术前长期视力障碍，对术后视力恢复 都有较高的期望，对术后可能出现的问题预先向患者讲解。 针对合并症的患者如高血压、糖尿病、眼底病变，有可能术后 视力提高不明显，加强沟通讲解，使患者心理有所准备，防止 悲观失望，出现猜疑心理，认为是医生技术原因造成。视力 明显提高的患者，嘱保持情绪稳定，勿大声说笑，因术后心 情激动易引起眼压升高、前房出血、切口裂开甚至心脑血管 意外等。护士要充分尊重和理解患者，建立良好的护患关 系，了解心理状态，进行思想疏导，能够正确客观地看待视觉 功能，使患者达到心理平衡，增强机体应激能力，提高免疫 力。 ２．４饮食护理术后一般即可进软质饮食，给患者高热量、 高蛋白、高维生素及纤维素饮食，以促进伤口的愈合。多食 新鲜蔬菜和水果，保持饮水１ ５００～２ ０００ ｍｌ，防止便秘 。 忌烟酒、辛辣刺激饮食，如鱼类、海鲜、牛肉、羊肉、韭菜、 辣椒、葱蒜等，因这些食物可提高机体应激性，加重术后眼内 反应。勿食硬质食物，因咀嚼肌长时间用力牵拉可导致眼压 升高。合并高血压者应清淡易消化饮食，控制钠盐及动物脂 肪的摄入，避免高胆固醇食物。合并糖尿病者控制糖、脂肪 的摄入，进餐要定时、定量，食品要以粗粮为主，必要时加餐。 冠心病饮食应少量多餐，避免过饱。 ２．５生活护理营造温馨舒适的住院环境，室内光线充足， 合适的温湿度，住院如在家的感觉。观察患者起居等生活习 惯，按方便使用的原则，将常用物品固定摆放，活动空间不留 障碍物，尽量宽敞，避免跌倒。护士须强化安全意识，慎防跌 倒、坠床、迷路等，鼓励患者寻求帮助，及时处理由于疾病或 药物不良反应引起的各种躯体上的不适。 ２．６出院指导术后５ ｄ内禁止洗发，注意用眼卫生，保证 充分的休息和睡眠，保护视力，如眼睛感觉舒适，可以看书、 电视，但要注意勿使眼睛疲劳。有少数患者术后５—７ ｄ天可 出现对人工晶体产生异物反应症状，故术后１周内应嘱患者 每日到医院复查，如有不适，随时复查。术后３个月内避免 重体力劳动和剧烈活动，出院１个月内电话回访一次，询问 患者近况。 ３讨论 超声乳化手术虽然创伤小，但对患者是一个应激，有一 定的不适，同时由于大部分为老年患者，增加了危险性，从 而影响患者的治疗和康复。护士必须掌握广泛的护理知识，
对比分析超声乳化白内障吸除术小切口非超声乳化白内障吸除术治疗白内障患者效果及影响并发症发生情况
对比分析超声乳化白内障吸除术小切口非超声乳化白内障吸除术治疗白内障患者效果及影响并发症发生情况
1. 引言
1.1 研究背景
白内障是一种老年性眼部疾病，是由于晶状体变性或混浊导致视力下降的病变。超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化白内障吸除术是目前治疗白内障的两种主要手术方法。超声乳化白内障吸除术通过超声震荡将晶状体碎片震碎并吸除，是一种经典的治疗方法。而小切口非超声乳化白内障吸除术则是在手术过程中采用较小的切口和不使用超声震荡的技术，以减少手术创伤和提高手术安全性。
随着手术技术的不断进步和完善，对比分析超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化白内障吸除术的效果和并发症发生情况显得尤为重要。通过对这两种治疗方案的对比分析，可以更好地指导临床实践，并为患者选择最合适的治疗方案提供科学依据。本研究旨在对超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化白内障吸除术进行全面比较，探讨它们在治疗白内障患者中的效果和影响，并发症发生情况。
1.2 研究目的
白内障是一种老年眼病，严重影响患者的视力和生活质量。目前，超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化白内障吸除术是治疗白内障的主要方法之一。这两种手术方法在治疗效果和并发症发生情况上存在一定差异，需要进行对比分析以帮助医生选择最合适的手术方式。
本研究的目的是通过对比分析超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化白内障吸除术的治疗效果及影响并发症发生情况，为临床医生提供更有效的决策依据。通过对两种手术方法的优缺点进行全面评估，我们旨在揭示哪种手术方法更适合不同类型的白内障患者，以及如何最大程度地减少并发症的发生，提高手术治疗的成功率和患者生活质量。我们希望通过本研究的结果，为临床实践提供科学依据，促进白内障手术治疗技术的进步和创新。
1.3 研究意义
白内障是一种常见的眼部疾病，严重影响患者的视力和生活质量。随着医疗技术的不断进步，超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化白内障吸除术成为治疗白内障的常用方法。这两种手术各有优劣，患者常常在选择治疗方法时感到困惑。本研究旨在对比分析超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化白内障吸除术的治疗效果及影响并发症发生情况，以期为临床实践提供科学依据。
2型糖尿病患者白内障超声乳化术103例疗效观察
２００７正 右江民族医学院学报 第４期
观察。
参考文献： ［１】谢惠民．合理用药［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８１：２６１ ［２】汤光，吴永佩，张惠民，等．临床合理用药手册［Ｍ］．杭州 浙江科学技术出版社，１９９５：６０２． Ｅ３１江绍基．胃肠道疾病［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社， １９８１：５８． 收稿日期：２００７—０２一ｌ２
２型糖尿病患者白内障超声乳化术１０３例疗效观察
卢雪梅 （广西南宁市红十字会医院，广西南宁５３００１２）
关键词：糖尿病，２型；超声乳化白内障吸除术；晶体植入，眼内 中图分类号：Ｒ５８７．１；Ｒ７７６．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—５８１７（２００７）０４—０６１３—０２
随着糖尿病发病率逐年增高，患有糖尿病的白内障患者逐 年增多，我院子１９９９年５月～２００４年１０月完成１０３例２型糖 尿病患者白内障超声乳化吸出联合后房型人工晶体植入术，以 １０３例非糖尿病白内障为对照，术后随访６～１８个月。现报告 如下： １资料和方法 １．１一般资料糖尿病组１０３例（１０３眼）中，男６６例（６６ 眼），女３７例（３７眼），年龄４５～６６岁，平均５０．２岁，术前均经 内科确诊为２型糖尿病，病情最长１５年，最短２个月。术前空 腹血糖４．５－－６．０ｍｎ￣ｌ／Ｌ ８１例，６．１～８．９ｒｅｔｏｏｌ／Ｌ ２２例。两组 术前眼部检查：视力０．０２～０．３，光定位和色觉未见异常，眼压、 ＶＥＰ、ＥＩ 均在正常范围，眼球Ｂ超检查初步排除增殖性视网 膜病变及网脱，晶状体核硬度Ⅱ～Ⅳ级。对照组为非糖尿病者 １０３例（１０３眼），其中男６４例（６４眼），女３９例（３９眼），年龄５０ ～７８岁。平均６８．２岁。 １．２手术方法做上方角巩缘隧道切口３．２ｍｍ，３点方位做 角膜缘辅助切口，穿刺前房，注入粘弹剂，用自制截囊针做前囊 膜连续环形撕囊，充分水分离，水分层，囊袋内超声乳化吸出晶 体核，注吸皮质，前房注入粘弹剂，扩大切口至６．０ｍｍ植入 ＰＭＭＡ硬性人工晶体入囊袋内，切口用１０—０缝线缝合１针， 吸除前房粘弹剂，术毕球结膜下注射庆大霉素２万ｕ加地塞米 松２ｍｇ，点必舒眼膏包眼。 ｌ、３术后处理两组均于术后口服消炎痛片２５ｒａｇ，每天３次， 点必舒眼液和迪菲眼液交替点眼，每天４次，托品酰胺活动瞳 孔，每天１次，睡前点点必舒眼膏，前房渗出明显的予地塞米松 ２．５ｍｇ球结膜下注射，糖尿病组降血糖治疗同术前。 ２结果 ２．１视力矫正视力均较术前提高，其中糖尿病组视力≥０．５ 者８４眼（８１．５４％），视力＜０．５者１９眼（１８．４５％）；对照组视力 ≥０．５者８８眼（８５．４４％），视力＜０．５者１５眼（１４．５６％），两组 比较差异无显著性（ ２＝０．５６，Ｐ＞０．０５）。 ２．２两组术后并发症比较两组并发症总发生率差异无显著 性（ ＝３．６９，Ｐ＞０．０５），见表１。
老年糖尿病患者白内障超声乳化围手术期健康教育论文
老年糖尿病患者白内障超声乳化围手术期健康教育
摘要：总结98例(128眼)老年糖尿病性白内障超声乳化人工晶体植入术护理经验，包括术前心理护理、知识宣教、饮食指导、血糖监测等，术后后密切观察眼部及严格无菌操作以及加强出院指导，是减少并发症的关键。
关键词：老年人 糖尿病;白内障;超声乳化手术后并发症;健康教育
【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0609-01
目前中国已有超过9400万的糖尿病患者。老年糖尿病患者的白内障并发白内障高达48%，大约是非糖尿病患者的4倍[1]。糖尿病患者的白内障手术愈合能力差，容易发生眼内出血、感染和视网膜病变、恶化纤维素性渗出等并发症[2]。超声乳化手术是目前治疗白内障的首选方法，为了更好地减少手术并发症，提高术后疗效，加强围手术期的健康教育，是手术成功的保障。我科科 2010年1月～2011年4 月收治98例（128眼）白内障合并糖尿病患者,实施围术期健康教育，取得满意效果。现报道如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料:男46例（57眼），女52例（71眼）。均为2型糖尿病，年龄60～94岁，符合 who 糖尿病诊断标准，无重症感染及内科严重合并症，排除了先天性白内障、视网膜脱离病例。有高血压病史78例，术前血压均控制在150/90mmhg以下，空腹血糖小
于8.3mmol/l，或血糖波动幅度大者，要求其糖化血红蛋白在10%以下。术前视力：光感～指数 30 眼，0.01～0.10 35眼，0.12～0.30 46眼，>0.30 17眼。散瞳检查58眼晶状体皮质混浊，36眼后囊下混浊，34 眼核浑浊。
2 结果
2.1 视力:术后第1天裸眼视力大于或等于0. 5者102眼，占79.68%；0.3～0.5者18 眼，占14.06%；0.1～0.3者5眼，占3.90%；<0.1者3眼，占2.34%。
高龄白内障合并糖尿病患者围手术期临床观察
临床眼科杂志２０１２年第２０卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，２０１２，Ｖｏ１．，２０，Ｎｏ．４ ・３３３・
・临床研究・
高龄白内障合并糖尿病患者围手术期临床观察
李春霞陆骏肖文玮嵇金宝张静
【摘要ｌ 目的观察高龄（８０岁以上）糖尿病患者白内障围手术期的血糖变化规律、并发症及疗效。方法 选取２０１０年１月至２０１１年１２月期间在我院接受白内障手术的高龄糖尿病患者３Ｏ例（３０只眼），均采用白内障超
声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术，观察手术前后血糖、视力及并发症。结果手术当日午餐前、晚餐前、 睡前平均血糖均较术前上升，与术前血糖比较差异均有统计学意义；所有患者术后视力较术前均有不同程度提高， 差异有统计学意义。结论高龄糖尿病患者施行自内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术疗效肯定，手术后
当天血糖升高明显。适当干预后，可减少并发症的发生。 【关键词】 白内障；糖尿病；高龄；超声乳化；血糖
［临床眼科杂志，２０１２。２０：３３３］
Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｆｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ａｇｅｄ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｆｉｅｎ￣ｗｉｔｈ ｃａｔａｒａｃｔ ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ Ⅱ
Ｃｈｕｎ・ｘｉ．ＬＵ Ｊｕｎ．ＸＩＡ０ Ｗｅｎ—ｗｅｉ。ＪｌＪｉｎ—ｂａｏ。ＺＨＡＮＧ Ｊｉｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ＴＣＭ－Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａ１． Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００８２。Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｖａｒｉａｔｉｏｎ．ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｅｃｔ ｉｎ ａｄｖａｎｃｅｄ ａｇｅ
ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｔａｒａｃｔ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ（３０ ｅｙｅｓ）ｆｒｏｍ Ｊａｎ，２０１０ ｔｏ Ｄｅｃ Ｉ ２０１ １ ｉｎ Ｏｉｌｉ＂ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｌ＇￣ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｔｌｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｈａｍｂｅｒ ｉｎｔｒａｅｃｕｌａｒ ｌｅｎｓ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ‘ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ａｌｌ ｐａ－
超声乳化治疗白内障的效果观察及护理
论著・临床护理 ＣＨＩ～＃Ｓ￡Ｃ０ＭＭＵ～ｊ ＴＹ ０ｏＣ ＴＯＲＳ 超声乳化治疗白内障的效果观察及护理 吴爱萍葛鹤立 ４５８０００河南鹤壁市鹤煤集团总医院五官科 摘要 目的：观察超声乳化白内障吸除 术（ｐｈａｃｏ）对患者视力及血一房水屏障功 能的影响及临床护理。方法：２００３～２００５ 年１１月选择应用ｐｈａｃｏ治疗白内障患者 ２３０例，均制定相应的护理措施，记录术 后近期和远期的视力情况，定量检测术 前、术后的房水蛋白浓度，记录闪光值。 术后随访３个月，观察临床疗效。结果： 超声乳化白内障吸除术后ｌ天、１周、１个 月眼房水的平均闪光值高于术前，且差异 有显著意义（Ｐ＜０．０５），术后３个月与术 前比较，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）；术 后近期视力和远期视力≥０．５患者的百 分率高于术前，且差异有显著意义（Ｐ＜ ０．０５）。结论：超声乳化白内障吸除术后 患者视力恢复快、好且稳定、手术并发症 少，良好的护理可明显提高治疗效果。 关键词 超声乳化白内障吸除术血一 房水屏障视力 护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． ０８．２２３ 资料与方法 ２００３年～２００５年１１月选择应用 ｐｈａｃｏ治疗白内障患者２３０例，男１３０例 （１４０只眼），女１００例（１０８只眼）；年龄 ５１～７９岁，平均６５ ４－１４岁，其中１５０只左 眼，９８只右眼；除外青光眼、虹膜睫状体 炎患者，血压高者将血压控制在正常范围 内，术后随访时间为３个月。 手术方法：麻醉成功后，做颞侧隧道 式透明角膜切口，长为１．５～２．０ｍｍ；前房 穿刺刀于上方或下方角膜缘做辅助切口。 前房内注入黏弹剂后，行直径约为 ５．０ｍｍ的连续环形撕囊，水分离、水分层 后使用超声乳化仪粉碎吸除晶状体核，平 均超声时间为３０秒，平均超声能量为 １４．８％。使用自动灌注／抽吸系统清除晶 状体皮质，将人工晶状体植入晶状体囊袋 内。术毕前房内注入万古霉素１ｍｇ预防 感染。术后当天滴用复方妥布霉素眼液， 每日４次，应用２周。 术前护理：①做好患者的心理护理。 ②术前自我训『练法进行自我调节。③对 ５０岁以上的白内障患者，术前应密切观 察血压、眼内压、血糖的情况，血压应稳定 在１５０／９０ｍｍＨｇ以下，眼压在２４ｍｍＨｇ以 下，空腹血糖应控制在７．１ｍｍｏｌ／Ｌ以下， 并要嘱病人做好各种思想准备，避免因手 术成功视力恢复而过于激动以至引起脑 血管意外或造成眼压增高。④术晨用生 理盐水冲洗结膜囊，术前３０分钟用米多 林散瞳，每５～１０分钟滴药１次，连续滴３ 次。某些并发性、外伤性及有糖尿病史的 白内障患者，可根据情况提前滴药或增加 滴药次数。要求术前将瞳孔散大到６～ ８ｍｍ。充分散瞳后，用ｌ％肥皂棉块清洁 眼周皮肤，用０．１％新洁尔灭消毒皮肤后 用无菌敷料包盖术眼，并嘱病人排空大、 小便后再进手术室。 术后护理：①术后病人返回病房，护 士应密切观察病人的血压、脉搏，询问病 人眼部情况，详细交待术后注意事项。② 术后次日开放滴眼，不住院病人应教会自 行滴眼，根据医嘱用典必殊或科恒眼药水 分组滴眼，每日分３～４组，每组滴６次， 每５分钟滴１次，１周后渐改为２组、１组 直到停药，同时可服用抗生素及消炎痛预 防感染减轻炎性反应。对术后反应较重 者，可口服强的松３０～５０ｍｇ，晨顿服，有 溃疡病史者禁用。③复诊：不住院患者术 后第１天来院复诊，以后可根据情况减为 ３天、１周、１个月复诊。有异常者随时复 诊。④为了防止个别病人回家后对护士 交待的注意事项、用药方法、饮食指导、自 护方法及复诊时间等淡忘，可采取书写出 院小结的形式进行书面交待，以备回家后 查看。 预防感染：严格无菌操作，各种治疗操 作前后均要洗手，并用０．５％碘伏溶液消毒 双手。检查用的裂隙灯等专人专用，并严格 消毒。病房保持整洁，每天紫外线消毒２ 次，桌面等物品表面用含氯制剂擦拭消毒， 以免感染扩散，导致眼内炎发生或流行。滴 用的眼药水眼药膏应一眼一瓶，健眼和患眼 分开使用。并嘱病人滴眼药水时向患侧倾 斜，睡觉时保持患眼低位，以免患眼分泌物 流入健眼导致交叉感染。 视力疗效观察指标：①术后近期（术 后时间＜１周）视力；②术后远期（术后时 间＞３个月）视力。以视力≥０．５为视力 良好的标准。 房水中蛋白浓度的检测方法：使用 ＦＣ一２０００型激光蛋白细胞检测仪，激光 能量为２５ ｗ，光束直径为２０ ｍ。分别 于术前和术后１天、１周、１个月及３个月 检测术眼房水蛋白浓度，所有术眼均在正 １８６中国社区医师・医学专业半月刊２０１０年第８期（第１２卷总第２３３期 常瞳孔下、暗室内进行检测，每只术眼重 复检测７次，计算平均闪光值，单位为光 粒子数。 统计学处理：使用ＳＰＳＳ１０．０统计软 件，采用秩和检验。以Ｐ＜０．０５为差异有 显著意义。 结果 术后近期视力与远期视力：术后近期 视力（术后时间＜１周）和远期视力（术 后时间＞３个月）≥０．５患者的百分率高 于术前，且差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）， 见表１。 表１术后近期视力母滋期秘力 制数 ２嬲 患艰数 术雷视劳＜ｏ．５敷 术詹近期褫为≥Ｏ．５数 术詹远期视勇≥Ｏ．５数 注：与术诱比较， Ｐ＜Ｏ ０５ ｊ 萎 ｊ 。 鍪 房水蛋白浓度：术后１天、１周、１个 月眼房水的平均闪光值高于术前，且差异 有显著意义（Ｐ＜０．０５），术后３个月与术 前比较，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。 讨论 手术操作要求精细，成功的关键在于 手术的技巧和熟练程度，故应注意：①在 行超声乳化白内障吸除术，隧道外切口宽 度仅为１．５—２．Ｏｍｍ即可，保证以闭合式 隧道切口完成晶状体核乳化和人工晶体 植入，减少出血、虹膜脱出、色素脱落，前 房变浅的发生；②应尽量连续环形撕除晶 状体前囊膜，撕囊直径掌握在５～６ｍｍ， 若晶状体皮质液化或红光反射不明显，可 采用水下环形撕囊方法完成撕囊，以保证 人工晶体可顺利植入晶状体囊袋内，避免 发生玻璃体溢出、人工晶体偏移甚至挟 持，降低术后虹膜与晶状体前囊膜和人工 晶体黏连的可能性，确保视力恢复和眼压 控制正常。 参考文献 １ 郑广瑛，陈国岭，陈玉浩，等．白内障超声乳 化吸出及人工晶体植入术．中华眼科杂志， １９９６，３２（２）：９５—９７． ２张晖，磨琨，侯美凤，等．老年性白内障患者 围手术期整体护理的探讨．护士进修杂志， ２００２，１７（６）：４１５． ３杨晋，卢奕．爆破超声能量模式在超声乳化 白内障吸除术中应用的效果观察．中华眼 科杂志，２００５，４１（１）：２７—３０． ¨ ；ｉｌ３ 一
重组牛碱性成纤维细胞生长因子在白内障超声乳化术后的应用效果
- 35 -《中国医学创新》第21卷 第12期（总第654期）2024年4月 临床研究 Linchuangyanjiu
[16]王康，孙玉梅.参附注射液联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗顽固性心力衰竭的临床效果[J].临床医学研究与实践，2022，7（23）：72-74.[17]宗晓娜，刘洺洋.重组人脑利钠肽联合参附注射液治疗急性心力衰竭的疗效[J].实用中西医结合临床，2020，20（5）：61-62.[18]高洪阳，赵阳，盛松.基于真实世界观察参附注射液辅助治疗心力衰竭的临床疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志，2023，21（20）：3696-3702.[19]李慧敏.参附注射液联合奥普力农及去乙酰毛花苷治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察[J].首都食品与医药，2020，27（5）：108.[20]王子豪，王瑾，张乔，等.参附注射液联合西药治疗慢性充血性心力衰竭的Meta分析[J].黑龙江医药，2023，36（1）：11-17.（收稿日期：2024-03-01）
（本文编辑：占汇娟）①吉安市第一人民医院五官科 江西 吉安 343000通信作者：彭礼岚重组牛碱性成纤维细胞生长因子在白内障超声乳化术后的应用效果彭礼岚① 吴宗① 江莲香① 【摘要】 目的：探讨左氧氟沙星、妥布霉素地塞米松滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子在白内障超声乳化术后的应用效果。方法：选取2020年1月—2022年12月在吉安市第一人民医院五官科接受白内障超声乳化术的80例患者为研究对象，进行回顾性研究。根据治疗方式不同分为对照组和试验组，每组40例。对照组患者给予左氧氟沙星和妥布霉素地塞米松滴眼液，试验组给予左氧氟沙星、妥布霉素地塞米松滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液。通过干眼症状评分（SPEED）和角膜荧光素染色评分（FLS）评估患者治疗前后的眼部症状；通过对患者治疗前后血清中一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）和总抗氧化能力（TAC）的比较，分析其抗氧化指标；测定患者治疗前后白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），比较血清炎症因子水平；并比较患者用药期间眼部刺激感、眼部疼痛感、眼部瘙痒感等不良反应情况。结果：试验组患者治疗后的SPEED和FLS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），试验组患者治疗后NO水平比对照组低，SOD、CAT、TAC均比对照组高，并且血清炎症因子水平在治疗后均显著比对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05），试验组患者用药期间的不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：左氧氟沙星、妥布霉素地塞米松滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子的使用有助于改善患者术后眼部状况，提高抗氧化指标，降低炎症因子水平和用药期间不良反应发生率，有较高的临床应用价值。 【关键词】 左氧氟沙星 妥布霉素地塞米松 重组牛碱性成纤维细胞生长因子 白内障超声乳化术 Application Effect of Recombinant Bovine Basic Fibrolast Growth Factor in Cataract Phacoemulsification Surgery/PENG Lilan, WU Zong, JIANG Lianxiang. //Medical Innovation of China, 2024, 21(12): 035-039 [Abstract] Objective: To explore the application effect of Levofloxacin, Tobramycin Dexamethasone Eye Drops combined with Recombinant Bovine Basic Fibrolast Growth Factor in patients after cataract phacoemulsification surgery. Method: A total of 80 patients who underwent cataract phacoemulsification surgery in the Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology of Ji’an City First People's Hospital from January 2020 to December 2022 were retrospectively studied. They were divided into a control group and an experimental group according to different treatment methods, with 40 patients in each group. The control group was treated with Levofloxacin and Tobramycin Dexamethasone Eye Drops, while the experimental group was treated with Levofloxacin, Tobramycin Dexamethasone Eye Drops combined with Recombinant Bovine Basic Fibrolast Growth
超声乳化白内障吸除术的围手术期护理体会
现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１１卷第９期（总第１９７期）２０１３年３月
超声乳化白内障吸除术的围手术期护理体会 滕德翠 【摘要】目的：探讨超声乳化白内障吸除术患者的同手术期护理方法及效果。方法：回顾性分析笔者所在医院２０１１年１２月－２０１２年Ｉ１月进行 超声乳化吸除术治疗的８０例白内障患者的临床资料，该组患者均经精心的术前、手术当日护理和术后护理，总结患者的护理效果。结果：８０例患荇 均成功完成手术，术后出现角膜水肿５例，无其他并发症出现。护理质量的满意度评分为（９６．５±３．７）分，术后１周有７３例患者视力＞０．５，患者术 后的生活质量显著高于术前，差异有统计学意义 ＜０．０５）。结论：加强白内障超声乳化吸除术的围手术期护理，有利于减少并发症的发生，提高患 者的生活质量。 【关键词】超声乳化； 白内障吸除术； 围手术期； 并发症； 生活质量 中图分类号Ｒ４７３．７７ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ３）９－００８８－０２ 就目前而言，超声乳化技术已经相当娴熟，在该技术广泛 应用的同时其护理工作受到关注。为探讨超声乳化白内障摘除 术的有效护理方法，现对笔者所在医院２０１１年１２月一２０１２年 １１月进行超声乳化吸除术治疗的８０例自内障患者的临床资料进 行回顾性分析，报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ８０例白内障患者，全部病例均符合白内障诊断标准；所有 患者均采用超声乳化白内障吸除术治疗，术前无严重的基础疾 病或手术禁忌证。排除造血系统疾病，排除有药物过敏史、吸 毒史、严重酗酒史的患者；排除精神病患者。其中男４５例，女 ３５例，年龄５５—７０岁，平均（６３．２±５．１）岁。平均病程（１３．３±４．５）年。 术前平均视力（０．２１±０．１ １），测量眼轴平均（２３．５２±４．６７）ｍｍ。晶 状体核硬度ＬＯＣＳ １１分级，Ⅱ级２４例、Ⅲ级１６例、Ⅳ级３２例、 Ｖ级８例；左眼４３例，右眼３７例；合并高血压２１例，糖尿病 １Ｏ例，脑梗死１０例，冠心病１２例。 １．２护理方法 １．２．１术前护理做好常规检查，采取对症治疗有效控制血糖、 ①南京市浦口区中心医院江苏南京２１１８００ 血压。进行饮食调理，保持大便通畅，预防便秘。每日滴抗生 素眼药水４～６次。在向患者宣教白内障的发病原因、致病机制 的同时，告知患者及其家属手术的目的、原理、方法、可能会 达到的期望值以及术后可能会出现的并发症，让患者有心理准 备。同时介绍手术室环境及术中配合要点，强调术中眼位同定 是手术成功及术后恢复的关键，并教会患者怎样固定眼位…。 向患者列举手术成功的病例，或请病友做现身说法，缓解患者 的焦虑、紧张、疑问的心理，增强患者的手术信心。 １．２．２手术当日的护理进行泪道冲洗，结膜囊冲洗，充分扩瞳， 用无菌纱布包扎术眼，测量生命体征，安慰患者。应用镇静药物， 进行手术部位标识，佩带手术标识腕带，手术用物准备，护ｉ 与手术室接送人员、患者三方共同核对，无误后交接患者及术 中用药 。 １．２．３术后护理手术结束后将患者送回病房，嘱其减少头部 活动，尽量卧床休息，睡眠时不要压迫术眼，不能揉眼、用力 挤眼，避免低头弯腰、打喷嚏及咳嗽等动作 ｊ。嘱患者有局部 或全身不适时及时反映。进行换药、复查，观察敷料是否干燥、 眼部分泌物的多少，协助患者进行视力检企【＝｛ｌ。教会患者正确 滴眼药水或使用眼膏，嘱咐患者洗面时勿用力擦洗，术眼勿进 脏水，防止感染。３个月内避免剧烈运动；定期门诊，坚持滴用
糖尿病患者白内障超声乳化手术前后泪膜改变及护理
护士进修杂志２０１３年１ｏ月第２８卷第１９期
・专科护理・ ・１７４３・
糖尿病患者白内障超声乳化手术前后泪膜改变及护理
曹广红 刘丽娟 刘家莹 解巍巍 吴红男
（哈尔滨医科大学附属第一医院眼科，黑龙江哈尔滨１５ＯＯＯ１）
摘 要 目的探讨糖尿病患者白内障超声乳化吸除术后早期泪膜的改变及护理方法。方法选择糖尿病白内
障患者３３例（４６只眼）及老年性白内障患者２９例（４３只眼），观察分析其术前及术后３日、１周、１个月及３个月的 主观感觉，泪膜破裂时间（ｂｒｅａｋ ｕｐ ｔｉｍｅ，ＢＵＴ），角膜荧光素试验（ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎ，ＦＩ），基础泪液分泌试验（Ｓｃｈｉｍｅｒｔ— ｅｓｔ，Ｓｉｔ）。结果两组患者术前术后３个月干眼症状差异无显著意义（Ｐ＜０．０５）；术后３日、１周、１个月与术前比
较，术眼干涩、异物感等主观不适较术前增加，差异具有显著意义（Ｐ＜０．０５）；术后３日、１个月、３个月ＢＵＴ、ＦＩ、 ＳＩＴ相比较，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）；两组术后３ Ｅｔ、１周、１个月，ＢＵＴ、Ｆ１和ｓｌｔ与术前相比差异有显著意义
（Ｐ＜０．０５），术后３个月与术前相比差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论糖尿病患者超声乳化吸除术后早期即可出
现泪膜异常改变，尤其表现为泪膜稳定性下降，此类人群为干眼的易患人群。对患者要根据情况采取相应的护理 措施，以提高其视觉质量。 关键词 白内障超声乳化术 糖尿病 泪膜 千眼 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｅａｔｉｏｎ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｔｅａｒ ｆｉｌｍ Ｄｒｙ ｅｙｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ
中图分类号：Ｒ４７１３．５８．Ｒ７７６．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２—６９７５（２０１３）１９一ｌ７４３—０３
白内障超声乳化吸除术因其具有切口小、组织
损伤少、视力恢复快等优点，而在国内得到广泛应用
和普及ＬＪ］。临床工作中我们发现，糖尿病白内障患
者手术眼在术后一段时间内存在眼表泪膜不稳定的