综合疗法治疗牙周-牙髓联合病变的应用与临床可行性研究
2019 年10月 第6卷/第29期
Vol.6, No.29 Oct. 2019全科口腔医学电子杂志
Electronic Journal Of General Stomatology155
综合疗法治疗牙周-牙髓联合病变的应用
与临床可行性研究
占文明1，单贤文2
（1.景徳镇市珠山文明口腔门诊部，江西 景德 333000； 2.高安市瑞州医院口腔科，江西 宜春 300800）
【摘要】目的 探讨综合疗法治疗牙周-牙髓联合病变的应用与临床可行性。方法 选择2017年1月～2019年1月我院牙周-牙髓联合病变患者100例，随机分组，常规治疗组实施常规药物等方案治疗，综合
疗法治疗组则实施综合疗法治疗。比较两组牙周-牙髓联合病变疗效；咀嚼功能改善的时间、牙槽骨停止吸
收的时间、牙周袋恢复正常的时间、x线片检查恢复正常的时间；治疗前后患者VAS评分；牙齿松动、叩痛
等的发生率。结果 综合疗法治疗组牙周-牙髓联合病变疗效、咀嚼功能改善的时间、牙槽骨停止吸收的时
间、牙周袋恢复正常的时间、x线片检查恢复正常的时间、VAS评分相比较常规治疗组更好，差异有统计学
意义（P＜0.05）。牙齿松动、叩痛等的发生率低于常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综
合疗法治疗牙周-牙髓联合病变效果确切，可获得理想效果。
【关键词】综合疗法；牙周-牙髓联合病变；应用效果；临床可行性
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.29.155.02
牙周-牙髓联合病变是牙齿疾病，牙周-牙髓联合病变
包括牙髓和牙周病变，会出现牙齿出血甚至脱落，这不仅
会影响患者外观，正常饮食也会受到影响。本研究分析了
综合疗法治疗牙周-牙髓联合病变的应用与临床可行性，
如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月～2019年1月我院牙周-牙髓联合病变患
者100例，随机分组，其中，常规治疗组男31例，女19例，
年龄21～56岁，平均（43.25±4.89）岁。综合疗法治疗组
男32例，女18例，年龄21～55岁，平均（43.21±4.21）
岁。常规治疗组、综合疗法治疗组资料有可比性。1.2 方法
常规治疗组实施常规药物等方案治疗，单一根管治疗
彻底清除坏死物质，之后消毒和充填。
综合疗法治疗组则实施综合疗法治疗。牙髓治疗：传
导阻滞，从κ面开髓，规范化切除冠髓，拔除根髓之后有效
扩通根管，后常规消毒处理，结束充填之后根据要求对牙
体进行磨改。牙周治疗：龈上洁治和龈下刮治，必要时给
予牙周手术进行牙周袋内壁刮治。1.3 指标
比较两组牙周-牙髓联合病变疗效；咀嚼功能改善的时
间、牙槽骨停止吸收的时间、牙周袋恢复正常的时间、x线
片检查恢复正常的时间；治疗前后患者VAS评分；牙齿松
动、叩痛等的发生率。
显效：咀嚼正常，牙槽骨停止吸收，牙周袋恢复
正常；有效：症状体征改善，咀嚼改善，牙槽骨吸收减
慢；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率、有效率
之和[1]。1.4 统计学方法
SPSS 21.0检验，计量进行t检验，其他资料x2检验，P＜0.05说明有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗效果比较
综合疗法治疗组疗效比常规治疗组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规治疗组治疗后显效19例，治疗后有
效16例，治疗后无效15例，总有效率70.00%；综合疗法治
疗组治疗后显效39例，治疗后有效11例，治疗后无效0例，
总有效率100.00%。2.2 VAS评分
治疗前常规治疗组、综合疗法治疗组VAS评分比较，差
异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后综合疗法治疗组VAS
评分变化幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。
其中，治疗前常规治疗组VAS评分是6.15±1.42分，治
疗后是2.15±1.21分。而综合疗法治疗组治疗前VAS评分是6.12±1.46分，治疗后是1.02±0.13分。2.3 咀嚼功能改善的
时间、牙槽骨停止吸收的时间、牙周袋恢复正常的时间、x
线片检查恢复正常的时间
综合疗法治疗组咀嚼功能改善的时间、牙槽骨停止
吸收的时间、牙周袋恢复正常的时间、x线片检查恢复正
常的时间和常规治疗组比较有优势，差异有统计学意义
（P＜0.05），综合疗法治疗组咀嚼功能改善的时间、牙
槽骨停止吸收的时间、牙周袋恢复正常的时间、x线片检
查恢复正常的时间分别是6.15±1.62天、6.35±1.21天，8.12±1.84天、8.21±1.85天，而常规治疗组咀嚼功能改
善的时间、牙槽骨停止吸收的时间、牙周袋恢复正常的
时间、X线片检查恢复正常的时间分别是8.21±1.73天、8.78±1.21天，10.57±1.98天、10.81±2.55天。2.4 牙齿松动、叩痛等的发生率
综合疗法治疗组和常规治疗组牙齿松动、叩痛等的发
生率相似，差异无统计学意义（P＞0.05），其中，常规治
疗组1例牙齿松动。综合疗法治疗组有3例牙齿松动和5例牙
齿叩痛。
3 讨 论
牙周-牙髓联合病变多是由口腔环境，细菌，宿主和时
间等因素综合引起的进行性疾病[2]。牙周-牙髓联合病变的
发病率非常高，是最常见的口腔疾病。 临床实践表明，
由于根管之间的相互关系，一旦牙髓或者牙周有病理性病
变，交叉感染的可能性相对较高，可引起牙周-牙髓联合病
变，因此病灶应从牙根移除治疗方法，达到完全治愈的目
的。根管治疗是最广泛使用的治疗方法之一，具有一定的
（下转170页）全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2019
年10月 第6卷/第29期
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水痘患者病例分析及护理措施
朱文娟（渭南师范学院附属医院，陕西 渭南 714000）
【摘要】水痘的发生以儿童多见，近年来成人水痘患者呈增多趋势。成人患者发病前期皮疹特征不典
型，发病早期均有不同程度的低热、全身不适，易造成误诊漏诊现象。医护人员对水痘的发生发展过程要有
足够的认识，加强防护监管，防止疫情扩散。
【关键词】学生；水痘；护理措施
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.29.170.01
1 病例报告
病例1患者，男，21岁，5天前无明显诱因出现低热伴
咽痛不适、全身乏力而就诊，诊断为上呼吸道感染，给予
感冒清热颗粒、复方氨酚烷胺片等治疗，3天前躯干部出现
散在性皮疹，伴瘙痒，未能重视，第5天皮疹扩散至面耳
后、四肢，呈水样疹，再次来院就诊。既往体健，否认水
痘接触史，查体：体温37.8℃，血压105/70 mmHg,咽部充
血，其余未见异常，血常规检查WBC＞11.0×10 9/L。
病例2患者，女，19岁，3天前无明显诱因出现发热，
腹痛，恶心，呕吐而就诊，诊断为急性肠胃炎，给予口
服诺氟沙星胶囊、蒙脱石散等治疗，次日面部、腹部出
现红色散在丘疹，未做处理，第3天开始出现躯干部位、
四肢及头面部红色斑丘疹、疱疹，外形似露珠水滴状疹
液透明，周围伴有红晕，有瘙痒感，即来就诊。既往体
健，否认水痘接触史，查体：体温37.9℃，血常规检查WBC＞10.0×10 9/L。
治疗及护理措施：（1）遵照医嘱立即给予抗病毒治
疗：0.9%氯化钠注射液250 mL+阿昔洛韦注射液0.5 g，静
脉滴注，1次/d，连用5 d，后续给予口服阿昔洛韦片0.8 g，5次/d，板蓝根颗粒一袋，3次/d，连服5 d。或口服利巴韦林
片0.2 g，3次/d，疗程10 d，板蓝根颗粒一袋，3次/d，连服5 d。阿昔洛韦软膏局部涂抹，3次/d。对瘙痒严重者可局部涂
抹炉甘石洗剂，3次/d。
（2）护理及管理措施，立即对患者采取监管隔离，发
热患者嘱其多饮水，必要时给予物理降温等对症处理，对
皮肤瘙痒者叮嘱切勿抓挠，对可疑尚未确诊或和水痘患者
有密切接触者，或曾无明显原因出现以头面、躯干为首发
的透明水泡，结痂后1周皮痂脱落者均纳入重点排除对象进
行观察。
（3）加强心理疏导，消除患者紧张恐惧心理，用简
单规范的语言介绍疾病的相关知识，让患者了解疾病的起
因、预防、治疗等有关知识及注意事项，护理人员应耐心解答患者的各方面疑虑和问题，同时说明相关注意事项，
以取得患者及家属的配合。
2 讨 论
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的经呼吸道和直接接
触传播的急性传染病[1]，已成为学校重大的公共性问题。 学
校作为一个特珠的群体，易发生水痘聚集爆发性流行，水
痘的易感人群以儿童多见，而近年来成人水痘患者出现明
显增多趋势，因成人患者前驱期症状表现不典型，往往会
增加前驱期诊断中容易造成误诊、漏诊的现象，本案误诊
患者均为在校大学生，发病的共同特点在早期均有不同程
度的发热、全身不适，而皮疹在初期特征表现均不典型，
且其前驱症状相对较重 ，易误诊为一般的上呼吸道感染等
疾病，无法做到及时对传染源采取隔离措施，造成病毒的
进一步扩散和疾病的流行[2]。学校居住密度相对集中，易感
水痘病毒机会较大，成为重要的感染源，感染病毒后易发
病扩散，引发水痘疫情的爆发或流行，作为高校医院应高
度重视。首先医护人员对水痘疫情发生发展过程要有足够
的认识，在询问病史和查体过程中应详细，注重观察切勿
盲目下诊断，以免被疾病表面症状所掩盖，避遗漏可疑患
者而产生误诊。其次，加强对水痘疫情的监测，特别是流
行季节和大学新生入校后作为防控的重点，做好流行病学
调查和疫情处置。再是注重宣传教育，提高师生对水痘病
情的认识，做到防患于未然。
参考文献
[1] 李兰娟,任 红.传染病学[M].8版.北京:人民卫生出版
社.2013.68-71.[2] 李志炜.某校1起水痘爆发疫情的流行病学调查[J].中国
校医,2016,30(11):838-839.
本文编辑：赵小龙
作者简介：朱文娟（1967年-）女，汉族，陕西蒲城人，主管护师，本科
疗效。综合治疗方案针对牙周疾病和牙髓疾病进行不同治
疗，大大提高了疾病的治疗效果[3]。
本研究显示，综合疗法治疗牙周-牙髓联合病变效果确
切，可获得理想效果。
参考文献
[1] 高 琰.综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床效果观察[J].临床研究,2018,26(09):74-75.
[2] 王俊英,吴 静.牙周牙髓联合病变综合治疗的临床疗效
观察[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(18):39+41.
[3] 翟翰超.牙周-牙髓联合病变的综合治疗[J].全科口腔医学
电子杂志,2018,5(18):85-86.
本文编辑：赵小龙（上接155页）
牙周牙髓综合征临床诊疗
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牙周牙髓综合征临床诊疗
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【论文关键词】牙周牙髓综合征；治疗
【论文摘要】目的：比较126例牙周牙髓综合征患者的临床疗效。方法：对126例牙周牙髓综合征患者的190颗患牙分别采用单纯牙周治疗，单纯牙髓治疗及联合治疗并观察疗效。结果：联合治疗较单纯牙髓或牙周治疗的有效率高。结论：牙周牙髓综合征患牙应尽量采用联合治疗。
牙周牙髓综合征同时兼有牙髓炎和牙周炎的症状。临床表现比较复杂，疗程长，原发病变和继发病变往往较难分清，治疗比较复杂，预后也相对较差。我们观察了126例中老年牙周牙髓综合征的患者不同治疗方法的临床效果。
1资料与方法 DOC格式论文，方便您的复制修改删减
1.1一般资料：收集2005年～2008年就诊于本院的牙周牙髓联合病变患者，排除牙周病变严重，松动Ⅲ度以上，有系统性疾病不能耐受治疗的患者。共126例190颗患牙，其中男79例111颗，女47例79颗。年龄32～75岁，平均56岁。牙髓根尖周病继发牙周病53例76颗患牙，牙周病继发牙髓病39例57颗患牙，牙周牙髓联合病变34例57颗患牙。
1.2诊断标准[1]
1.2.1牙髓根尖周病继发牙周病：①牙髓无活力或活力异常；②牙周袋和根分叉区病变局限于个别牙；③根尖周病变相连的牙周骨质破坏，呈烧瓶形，邻牙的牙周基本正常或病变轻微。牙周病继发牙髓病：①患牙近期出现牙髓炎症状；②息牙未查出引发牙髓病变的牙体硬组织疾病；③患牙有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变；④X线片显示患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。
1.2.2牙周病变与牙髓病变并存：两者发生于同一牙齿，各自为独立病变。①患牙查出引发牙髓病变的牙体硬组织疾病；②患牙查出引发牙周病变的因素如牙石、食物嵌塞、颌创伤等；③患牙有深牙周袋或较为严重的根分叉病变；④X线片显示患牙常有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变；⑤患牙邻牙或对侧同名称牙有相似的牙周病变。
牙周牙髓联合病变52例临床诊疗分析论文
牙周牙髓联合病变52例临床诊疗分析
【摘要】 目的 通过对牙周牙髓联合病变患者的临床特点进行分析，探讨治疗的方法，得出对牙周牙髓联合病变的最佳治疗方案。方法 对我院于2012年6月到2013年1月收治的52例牙周牙髓联合病变，随机分为两组，甲组26例，行牙周牙髓综合治疗，乙组26例，根据具体病情进行单方面治疗，观察和比较两组治疗结果。结果 所有患者通过2个月治疗后的复查，甲组的治愈率为9091%，总有效率为9697%，显著高于乙组的70%和800%（p005），具有可比性。
12 治疗方法 甲组患者施行牙周牙髓综合治疗，综合治疗过程为：牙周的基础治疗，对牙周袋内的菌斑和牙石进行彻底的清除，平整根面，对病变的牙骨质进行清除，同时进行牙髓治疗，开髓患牙，清理牙髓腔，尽除冠髓，按照操作要求严格进行根管的预备、填充和消毒；并且根据不同病情每天给予一定的抗生素治疗。乙组根据患者的不同病情施行单方面的治疗，不明显的患者施行牙周基础治疗，牙髓症状明显的患者采用根管治疗术。
①原发性牙髓病变继发牙周感染：首先，对感染的牙髓进行清除，避免感染牙周袋，再实行根管填充。②原发性牙周病变继发牙髓感染：治疗过程中是否能保留患牙，主要由牙周病变的实际情况以及治疗预后决定，对于能缓解或消除牙周袋的患者，就能控制病变，只需进行根管保守治疗，如果牙周病严重者，则应拔除患牙。③牙髓和牙周病变并存：先查清病源，然后按照合理的主次顺序进行治疗。
13 疗效判定标准[2] 治愈：患者疼痛、牙龈肿胀、溢脓等自觉症状消失，炎症得到控制，松动度正常，牙周袋减少≥2mm，患者牙槽骨停止吸收；显效：患者疼痛、牙龈肿胀等自觉症状有所减轻，松动度减小，牙周袋减少≤1mm，牙槽骨停止吸收或吸收缓慢；无效：患者主要临床症状和体征较治疗前无明显改善，或者加重，甚者拔除患牙。
14 统计学方法 采用spss 170统计学软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以p<005为差异有统计学意义。
101例牙周牙髓联合病变患者临床分析
６３０・临床研究・ Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２０
１ Ｏ１例牙周牙髓联合病变患者临床分析 周庆利 （河南省濮阳市第三人民医院１３腔科，河南濮阳４５７０００） 【摘要】目的讨论分析１０１例牙周牙髓联合病变患者临床治疗方法和疗效，提高牙周牙髓联合病变治疗效果。方法使用统计学手段记录 １０１例牙周牙髓联合病变患者临床治疗资料，并观察综合治疗后３个月、半年、１年后患者恢复状况。结果本实验统计数据显示综合治疗 后，随访患者治疗效果显示３个月后有效率为９３．Ｏ７％；半年后有效率为８８．１２％；１年后有效率为７３．２７％。结论系统正确的治疗有利于 牙周牙髓联合病变的治愈，同时还需要及时复查、复治和患者的积极配合。 【关键词】牙周牙髓联合病变；根管治疗；牙周治疗 中图分类号：Ｒ７８１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）２０－０６３０－０２ 牙周牙髓联合病变是临床常见的一种牙科疾病，它是指患者的牙 周组织和牙髓组织同时发生炎症病变Ⅲ。临床常表现为牙周组织病变 引起牙髓组织病变；牙髓组织病变引起牙周组织病变；牙周和牙髓同 时发生病变。牙周牙髓联合病变通常病情复杂、疗程长、易复发等症 状，我院对１０１例牙周牙髓联合病变患者采用对牙周牙髓病灶综合治 疗疗法，取得了比较显著的疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择２０１２年２月至２０１３年２月本院１０１例周牙髓联合病变患者，其 中６２例男性，３９例女性，年龄２１￣６８岁，平均年龄５１．２岁。牙位为前牙 ２０例，前磨牙３４例，磨牙４７例。 １．２诊断标准 临床表现为患者感觉到牙齿冷热刺痛、咀嚼疼痛、叩击疼痛、夜 间疼痛剧烈等痛感；临床观察表现为牙龈肿胀、牙周脓肿、牙齿松 动；ｘ线检查可观察到患者牙槽骨和牙根分叉严重病变。 １＿３治疗方法 １Ｉ３．１牙周治疗 首先要观察患者牙周病变情况，根据患者情况设计治疗方案，调 整牙骀，消除创伤，同时控制牙菌斑对患者牙龈进行处理。通常牙龈 的处理主要包括牙龈上清洁和牙龈下刮治口】。牙周袋的处理常用过氧 化氢和生理盐水清洗并放入碘酚，对于有些较严重的患者还需要口服 抗生素并实施牙周翻瓣手术和牙齿固定手术。 １．３．２牙根管治疗 牙根管治疗需首先检查患者牙髓是否有存活力而分别治疗。对牙 髓有存活力患者需要麻醉处理，进行开髓、拔髓处理时要注意消毒处 理，根管扩大时必须必须清理干净，扩大后要谨慎处理坏死组织，充 填物质时必须保证充填到位，防止充填不够或过剩嘲。２周后及时提醒 患者复诊，并充填牙根管。对牙髓无存活力患者进行常规开髓、拔髓 处理，并提醒患者注意口腔卫生。 １．３．３复查、复治治疗及时提醒患者定期进行复查，若出现病发状况 及时来院就诊。 １．４疗效标准 治疗有效率是指患者病情治疗显效或者病情有好转。显效是指患 者临床无明显症状，牙齿无松动、无扣痛感，咀嚼无疼痛出现；牙周 无肿痛，肿袋消失或基本消失。ｘ线片检测牙根尖病变消失或基本消 失，牙槽骨重建良好。好转是指患者临床症状减轻，牙齿Ｉ度松动， 偶有咀嚼疼痛出现；牙周袋变浅，偶有肿痛。ｘ线片检测牙槽骨吸收 减弱。无效是指患者临床症状加重，牙齿松动加重，咀嚼疼痛；牙周 袋加深。ｘ线片检测牙槽骨病变加重，吸收加重 】。 ２结果 ２０１２年２月至２０１３年２月我院１０１例牙周牙髓联合病变患者综合治 疗效果显示：综合治疗３个月后随访显效率、好转率、无效率分别为 ７０．３０％、２２．７７％、６．９３％，有效率为９３．０７％｝半年后随访显效率、好 转率、无效率分别为６３．３７％、２４．７５％、１１．８８％，有效率为８８．１２％Ｉ １ 年后随访显效率、好转率、无效率分别为４９．５１％、２３．７６％、２６．７３％， 有效率为７３．２７％。见表１。 ３讨论 牙周、牙髓病变通常是由细菌感染造成，在解剖学上牙周、牙髓 相互关联可以相互交叉感染，患者病症易复发、疗程长、治疗方案繁 琐复杂，这给临床治疗带来了难题。对于牙周牙髓联合病变首先要求 医护人员查明病因，对症制定治疗方案。对于病情发现较早的患者一 般单纯的牙根管治疗和口腔护理即可康复。对于病情发现较晚、牙髓 和牙周组织坏死严重、牙齿松动重度的患者则需要进行牙根管和牙周 综合治疗［６】。我院１０１例患者恢复率较显著主要是由于我院对患者病情 诊治明确，对不同的患者给予相应的治疗方案，同时及时提醒患者及 时复查、复诊并做好个人口腔卫生护理。 根据我院不同时间段随访结果显示：随着时间的延长，牙周牙髓 联合病变有效率有下降趋势，其主要原因主要是：①有些患者不注重 空腔卫生，缺乏口腔护理常识，导致牙周或牙髓反复感染从而加重病 情。②有些患者复查、复诊不及时，经我们回访发现有些患者常认为 一次治疗可有效终身，不愿积极配合医院进行定期复查和诊治。③牙 髓根部和牙周治疗时治疗不彻底导致病情恶化。 表１ １０１侧牙周牙髓联合病变惠者临床分析【ｎ（％）］
牙周牙髓联合病变不同时期治疗方法及效果探讨
２０１３年第６期
简洁易懂的语言耐心地分期次的与社区居民进行讲解，让他们能够
获得相应的健康知识并从中受益。自我们开展这项工作以来，辖区
内“三高”人群的控制率达标率较以往有实质性的提高。 在社区居民中进行心脑血管疾病健康教育是一件利国利民、利
在千秋的大好事情，我们社区医生将为之不懈努力。
牙周牙髓联合病变不同时期治疗方法及效果探讨
禹 诚
（湖南省怀化市第二人民医院 湖南 怀化４１８０００）
【摘要】 目的：探讨牙周牙髓联合病变不同时期的治疗方法及其临床效果。方法：选取我院２００９年４月一２０１１年１月间收治的１２０例
牙周牙髓联合病变患者，共计１３２颗患牙，根据患者不同时期病变程度分为观察组６Ｏ例，６５颗患牙，对照组６Ｏ例，６７颗患牙。观察组采用牙
周牙髓综合治疗，对照组单纯采用牙周基础治疗，比较两组患者治疗总有效率。结果：观察组患者治疗总有效率为９５．４ ，对照组为９１．１ ，
两组效果比较差异无统计学意义，（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论：牙周牙髓联合病变患者不同时期可采用不同的治疗方法，部分患者不需要做牙髓治疗也
可达到较好效果。
【关键词】牙髓炎；牙周炎；联合病变；效果 【中图分类号］Ｒ７８１．４ 【文献标识码ｌＡ 【文章编号ｌｌＯＯ４ ４９４９（２０１３）０６—２２３－－０２
牙周病与牙髓病属口腔科常见疾病，虽属不同性质，但在组织学
和解剖学上联系较紧密，常表现为联合病变，临床中既有牙髓病变又
有牙周病变的表现，牙齿受到两组病变的双重损害 ］。牙周牙髓联合
病变临床症状较复杂，且疗程长，临床治疗效果不佳。临床中多采用
牙周牙髓综合治疗，但有部分研究表明此病变通过牙周基础治疗也可
达到控制症状的目的，不应轻易做牙髓治疗 。本研究对牙周牙髓联
合病变患者根据不同时期的病变程度采用不同治疗方法，均取得较好
疗效，现总结报道如下。
１ 资料与方法
１．１一般资料：选取我院于２００９年４月一２０１１年１月间收治的
牙髓牙周联合病变70例的临床治疗分析
龙源期刊网
牙髓牙周联合病变70例的临床治疗分析
作者：杨忠才 刘聪玲
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期
【摘 要】目的：探讨根管治疗牙髓牙周联合病变的临床效果。方法：选择2011年1月至2013年1月我院牙体牙髓科就诊的牙髓牙周联合病变患者70例（100颗患牙，前牙23颗，前磨牙27颗，磨牙50颗）。结果：所有患者完成治疗，无严重并发症发生，前牙的恰填率明显高于前磨牙与磨牙，对比差异有统计学意义（P
【关键词】牙髓牙周联合病变；根管治疗；恰填率
牙髓牙周联合病变多是一种感染性疾病，多发病率老年人，细菌是重要致病因素，引起牙髓牙周联合病变的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面【1-2】。牙髓牙周联合病变多表现为牙齿发生的剧烈疼痛，在夜间发作加剧，会影响患者的睡眠质量，更会影响患者的情绪【3】。其在治疗中，多采用根管进行治疗。本文为此具体探讨了根管治疗牙髓牙周联合病变的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2011年1月至2013年1月我院牙体牙髓科就诊的牙髓牙周联合病变患者70例（100颗患牙），入选标准：符合牙髓牙周联合病变的诊断标准；原发于牙周病，X线片示牙槽骨破坏达根尖1/3左；无严重身体疾病与精神疾病；患者知情同意。其中男38例，女32例；年龄最小18岁，最大78岁，平均年龄48.52±2.36岁；发病位置：前牙23颗，前磨牙27颗，磨牙50颗。
1.2 治疗方法
所有患者都采用根管治疗，选择日本马尼公司的G型钻进行根管冠部预处理，同时采用不锈钢根管锉常规法扩锉到根管工作长度，使根管成连续的圆锥状，主尖锉预备至40#，根尖4 mm 的根管锥度大于O.02。充填采用天津达雅鼎医疗器械公司的牙胶尖加法国赛特力公司的氧化锌丁香油糊，进行侧向加压法充填根管。
综合治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效体会
综合治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效体会
李为;吴光远
【期刊名称】《安徽医药》
【年(卷),期】2011(015)009
【摘 要】目的 探讨综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 对32例牙周牙髓联合病变37颗牙的临床资料进行分析,采取牙周、牙髓联合治疗及药物治疗,观察其疗效.结果 经2年观察,有效率为81.1%.结论 采用综合疗法治疗牙周牙髓联合病变,可取得较好的临床疗效.
【总页数】3页(P1150-1152)
【作 者】李为;吴光远
【作者单位】安徽医科大学附属口腔医院牙周科,合肥,230032;安徽医科大学附属口腔医院牙周科,合肥,230032
【正文语种】中 文
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逆行性牙髓炎采用牙周牙髓综合治疗的临床疗效观察
逆行性牙髓炎采用牙周牙髓综合治疗的临床疗效观察
发表时间：2019-09-23T15:36:45.833Z 来源：《医师在线》2019年5月10期 作者： 苏瑞英
[导读] 观察逆行性牙髓炎采用牙周牙髓综合治疗的临床疗效。
苏瑞英
（济宁市嘉祥县人民医院口腔科；山东济宁272400）
[摘要] 目的 观察逆行性牙髓炎采用牙周牙髓综合治疗的临床疗效。方法 选择2017年2月至2018年8月本院收治的逆行性牙髓炎患者92例，根据随机数表法分为两组，每组各51例。两组患者均给予全身治疗，在此基础上对照组给予根管治疗，观察组采取牙周牙髓综合治
疗。对比分析两组患者临床疗效。结果 观察组的治疗总有效率（92.16%）明显比对照组（70.59%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 对逆行性牙髓炎患者采取牙周牙髓综合治疗，可明显提高临床疗效，促进病变组织修复，具有良好的临床应用价值。
[关键词] 逆行性牙髓炎；牙周牙髓综合治疗；临床疗效
逆行性牙髓炎是因牙周炎引发的牙髓组织感染疾病，是一种口腔常见病，发病时牙周组织多有脓、红肿发炎，患者常表现出牙组织遇冷热疼痛、自发疼痛，影响日常生活[1]。逆行性牙髓炎临床症状与一般牙髓炎基本相同，区别在于一般牙髓炎因牙齿龋坏引发，而逆行性
牙髓炎牙齿并无龋坏，主要由牙周组织发炎引起，是牙周牙髓综合病变[2]。逆行性牙髓炎的治疗难点在于牙周与牙髓可相互感染，相互影
响，延长愈合。若牙髓和牙周一方控制不当，则可导致病情复发，久治不愈，因此治疗逆行性牙髓炎须同时治疗牙髓和牙周[3]。本研究对
逆行性牙髓炎患者采用牙周牙髓综合治疗，分析此治疗方法的临床效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年2月至2018年8月本院收治的逆行性牙髓炎患者92例，根据随机数表法分为两组，每组各51例。观察组男27例，女24例；年龄35-76岁，平均年龄(55.36±10.23）岁。对照组男25例，女26例；年龄32-79岁，平均年龄(56.85±9.84)岁。统计学比较
牙周感染与牙周牙髓联合病变的相关研究
牙周感染与牙周牙髓联合病变的相关研究
发表时间：2017-06-20T17:07:33.953Z 来源：《航空军医》2017年第7期 作者： 王玮 刘玲珍 隋学芹 梁冬梅 钱丽莲 王丽杰
[导读] 牙周-牙髓联合病变即患牙同时存在牙髓炎症和牙周破坏。
大庆油田总医院 黑龙江大庆 163000
【摘 要】目的：探讨牙周-牙髓联合病变的治疗方法与疗效。方法：对我院2013年1月至2014年12月收治的牙周-牙髓联合病变患者98例（137颗患牙）的临床资料进行回顾性分析。结果：经1-3年观察，111个患牙（81.2%）得到保留。结论：治疗牙周-牙髓联合病变时采
用综合治疗的方法可以提高治疗效果。
【关键词】牙周牙髓联合病变；研究进展
牙周-牙髓联合病变即患牙同时存在牙髓炎症和牙周破坏。研究表明，牙周、牙髓组织相互沟通，且牙周袋内和感染的牙髓内部都存在以厌氧菌为主的混合感染，它们所引起的炎症和免疫反应有相似之处，因此出现两种疾病联合的症状和体征，给临床治疗带来一定的困
难。只有了解牙周炎与牙髓炎的病因关系才能对患牙进行正确的治疗并取得良好的治疗效果。
1.资料与方法
1.1 病例资料
98例（137颗）中，男63例（85颗），女35例（52颗），年龄45-69岁。均伴有牙齿阵发性和放射性的疼痛感，疼痛不稳，冷热刺激痛等表现。临床检查显示，牙龈组织有慢性或急性充血，牙周袋深达根尖，部分有溢脓，有叩痛或叩痛不适感，牙齿松动Ⅱ度，与根尖病
变相连牙周骨质破坏，冷刺激或热牙胶试验激发痛阳性。X线牙片示硬板消失，牙颈部有典型的牙槽骨吸收表现，破坏区常彼此联通。
1.2 方法
按照患者的不同病情，首先确定不同的患病病因，并从牙髓、牙周两个层面进行具体的治疗，在这个过程中，一定要配合使用抗生素，抗生素的选择标准为可靠、有效并且安全[1]。抗生素的使用方法可以为肌肉注射、口服、局部用药。如果患者为原发性牙髓根尖周
病，具体的治疗方法为先进行根管治疗术，选择碧兰糊剂以及牙胶尖充填根管，并对其创伤进行消除；然后对牙周袋进行冲洗，冲洗使用
盐酸米诺环素软膏甲硝唑凝胶联合vitapex治疗牙周牙髓联合病变的临床效果
盐酸米诺环素软膏甲硝唑凝胶联合vitapex治疗牙周牙髓联合病变的临床效果
盐酸米诺环素软膏和甲硝唑凝胶联合vitapex是一种常用的治疗牙周牙髓联合病变的药物组合。这种疗法结合了抗生素、抗真菌药物和牙髓填充材料，具有较好的抗菌、杀菌和填充效果，对于治疗牙周牙髓联合病变具有明显的疗效。下面我们将从临床效果的角度来探讨盐酸米诺环素软膏和甲硝唑凝胶联合vitapex治疗牙周牙髓联合病变的临床效果。
1. 盐酸米诺环素软膏
盐酸米诺环素为广谱抗生素，通过抑制细菌蛋白的合成而起到抗菌作用。在治疗牙周牙髓联合病变中，盐酸米诺环素软膏可以有效地杀灭引起感染的致病菌，减轻炎症反应，促进组织愈合。
2. 甲硝唑凝胶
甲硝唑是一种抗厌氧菌和原虫的抗生素，能够强力杀灭感染的细菌和真菌，具有很强的抗菌和抗真菌作用。在治疗牙周牙髓联合病变中，甲硝唑凝胶可以清除感染的细菌和真菌，消除感染病灶，减轻炎症反应。
3. vitapex
vitapex是一种牙髓填充材料，具有良好的生物相容性和填充性能。在治疗牙周牙髓联合病变中，vitapex可以填充根管，防止病变再次感染，促进组织愈合。
盐酸米诺环素软膏和甲硝唑凝胶联合vitapex可以通过抗菌、抗真菌和填充等多种药理作用，对牙周牙髓联合病变产生治疗作用。
二、临床效果的研究
1. 盐酸米诺环素软膏和甲硝唑凝胶联合vitapex治疗的临床研究
目前已有多项临床研究表明，盐酸米诺环素软膏和甲硝唑凝胶联合vitapex治疗牙周牙髓联合病变具有明显的临床疗效。一项针对100例牙周牙髓联合病变患者的临床对照研究显示，采用盐酸米诺环素软膏和甲硝唑凝胶联合vitapex治疗的患者，治疗后的疼痛缓解时间明显缩短，疗效显著优于传统治疗组。另一项观察性临床研究显示，采用盐酸米诺环素软膏和甲硝唑凝胶联合vitapex治疗牙周牙髓联合病变的患者，治疗后的根管感染率和术后并发症率明显降低，治疗效果明显优于单一药物治疗组。
牙周-牙髓联合病变103例临床分析
牙周-牙髓联合病变103例临床分析
柯佩昌
【摘 要】选取我院2008年1月～2011年12月收治的牙周-牙髓联合病变患者103例(134颗患牙),随机分为两组,观察组57例(74患牙)进行牙周牙髓联合治疗,对照组46例(60患牙)根据具体症状进行单方面治疗.所有患者治疗完成3个月后进行复查,根据自觉症状好转情况结合临床检查及X线片检查结果对治疗效果进行评价,观察组的总有效率为89.19％,对照组为76.67％.观察组的疗效优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.采用有效的联合治疗措施治疗牙周-牙髓联合病变能够获得满意的治疗效果.
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2012(023)007
【总页数】2页(P952-953)
【关键词】牙周-牙髓联合病变;联合治疗;单方面治疗
【作 者】柯佩昌
【作者单位】宁陕县医院口腔科,陕西宁陕711600
【正文语种】中 文
【中图分类】R781.3
牙周病和牙髓病是临床常见的两种口腔疾病，牙周病变与牙髓病变共同作用于同一颗牙齿，患牙同时受到两种实质性损害即为牙周-牙髓联合病变。 临床既表现有牙周病的特征，又表现有牙髓病的特征。 两类疾病性质不同，在解剖和组织学上又相互关联、互为因果，给诊断和治疗工作带来了难度。 针对上述特点，我院对近2 年57 例牙周-牙髓联合病变患者共计74 颗患牙采用了有效的联合治疗措施，
与单方面治疗相比效果显著。 报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008 年1 月～2011 年12 月收治的103 例牙周牙髓联合病变患者的134 颗患牙，随机分为两组，观察组患者57 例（74 颗患牙）进行牙周牙髓联合治疗，对照组患者46 例（60 颗患牙）根据具体症状进行单方面治疗。观察组中切牙18 颗（占24.32%）、尖牙15 颗（占20.27%）、磨牙41 颗（占55.41%）；对照组中切牙12 颗（占20.00%）、尖牙13 颗（占21.67%）、磨牙35 颗（占58.33%）。 两组患牙分布情况具有可比性（P＞0.05），差异无统计学意义。