吉非替尼中文说明书
超药品说明书用药目录(2018年版)
通用名别名剂型规格适应证剂量人群
1A型肉毒
毒素保妥适粉针100IU上肢肢体痉
挛
2A型肉毒
毒素保妥适粉针100IU下肢肢体痉
挛
3A型肉毒
毒素保妥适粉针100IU斜颈症
4A型肉毒
毒素保妥适粉针100IU原发性腋下
多汗症
5A型肉毒
毒素保妥适粉针100IU减轻皱纹
6阿立哌唑片剂5mg孤独症相关
的易激惹症
状6-17岁儿
童青少年
7阿立哌唑片剂5mg与碳酸锂或
丙戊酸钠合
并使用，双
相障碍Ⅰ型
治疗辅助用
药
8阿立哌唑片剂5mg双相障碍Ⅰ
型躁狂或混
合状态10-17岁
儿童青少
年
9阿立哌唑片剂5mg抽动秽语综
合征6-18岁儿
童青少年超药品说明书用药
（广东省药学会2
排序药品信息10阿立哌唑片剂5mg重症抑郁辅
助用药
11阿立哌唑片剂5mg精神分裂症13-17岁
儿童青少
年
12阿司匹林拜阿司匹
灵肠溶片100mg预防子痫前
期
13埃索美拉
唑钠耐信注射液40mg急性上消化
道出血
14艾司西酞
普兰来士普片剂10mg抑郁症12岁-17
岁青少年
15艾司西酞
普兰来士普片剂①5mg ②10mg焦虑症
16艾司西酞
普兰来士普片剂①5mg ②20mg强迫症
17氨溴索沐舒坦注射液2ml:15mg胸外科手术
的预防用药1000mg/
天
18奥氮平再普乐片剂5mg精神分裂症13-17岁
青少年
19奥氮平再普乐片剂5mg化疗相关呕
吐
20奥氮平再普乐片剂5mg抑郁症
21奥沙利铂草酸铂粉针50mg结肠癌，辅
助性II期，
与5-氟尿嘧
啶/亚叶酸
组合
22奥沙利铂乐沙定粉针50mg食管癌、胃
癌、结直肠
癌的辅助化
疗，胆道恶
性肿瘤及淋
巴瘤的二线
治疗
23巴利昔单
抗舒莱粉针20mg肝移植抗排
斥反应的预
防
24贝伐珠单
抗安维汀注射液①100mg:4ml ②
400mg:16ml继发于年龄
相关性黄斑
变性的脉络
膜新生血管
化
25贝伐珠单
抗安维汀注射液①100mg:4ml ②
400mg:16ml转移性肾癌
26贝伐珠单
抗安维汀注射液①100mg:4ml ②
400mg:16ml转移性乳腺
癌
27贝伐珠单
抗安维汀注射液①100mg:4ml ②
超药品说明书用药目录(2019年版)
通用名剂
型规
格适应证剂
量人群径
途其
他
1A型肉毒毒素粉
针1
0
0
I
U上肢肢体痉挛
2A型肉毒毒素粉
针1
0
0
I
U下肢肢体痉挛
3A型肉毒毒素粉
针1
0
0
I
U斜颈症
4A型肉毒毒素粉
针1
0
0
I
U原发性腋下多汗症（重度）
5A型肉毒毒素粉
针1
0
0
I
U减轻皱纹
6阿立哌唑片
剂5
m
g孤独症相关的易激惹症状 6-17岁儿
童青少年
7阿立哌唑片
剂5
m
g与碳酸锂或丙戊酸钠合并使用，
双相障碍Ⅰ型治疗辅助用药 成人
8阿立哌唑片
剂5
m
g双相障碍Ⅰ型躁狂或混合状态 10-17岁
儿童青少
年
9阿立哌唑片
剂5
m
g抽动秽语综合征 6-18岁儿
童青少年
10阿立哌唑片
剂5
m
g重症抑郁辅助用药 成人
11阿立哌唑片
剂5
m
g精神分裂症 13-17岁
儿童青少
年超药品
（广东药品信息排
序
12阿司匹林肠
溶
片1
0
0
m
g预防子痫前期
13埃索美拉唑注
射
液4
0
m
g内镜下用于胃损伤止血、术后复
发性消化道出血预防（高危患
者）
14艾司西酞普兰片
剂1
0
m
g抑郁症（重度）12岁-17
岁青少年
15艾司西酞普兰片
剂①
5
m
g
②
1
0
m焦虑症成人
16艾司西酞普兰片
剂①
5
m
g
②
2
0
m强迫症成人
17奥氮平片
剂5
m
g精神分裂症13-17岁
青少年
18奥氮平片
剂5
m
g化疗相关呕吐
19奥氮平片
剂5
m
g抑郁症
20奥曲肽注
射
液0
.
1
m
g
/肠梗阻
21奥沙利铂粉
针5
0
m
g结肠癌，辅助性II期，与5-氟尿
嘧啶/亚叶酸组合
22奥沙利铂粉
针5
0
m
g食管癌、胃癌、结直肠癌的辅助
化疗，胆道恶性肿瘤及淋巴瘤的
二线治疗
23巴利昔单抗粉
针2
0
m
g肝移植抗排斥反应的预防
24贝伐珠单抗注
射
液①
1
0
0
m
g
:
4
m
l
②
4
0
0
m
g
:
1继发于年龄相关性黄斑变性的脉
络膜新生血管化
25贝伐珠单抗注
射
液①
1
0
0
m
g
:
4
m
l
②
4
0
0
m
g
:
1
6
m转移性肾癌
26贝伐珠单抗注
射
液①
1
0
0
m
g
:
4
m
l
②
4
0
0
m
g
:
1转移性乳腺癌
27贝伐珠单抗注
射
液①
1
0
0
m
g
:
4
m
l
②
4
0
0
m
g
:
1
6
m铂耐药型复发卵巢癌
28贝伐珠单抗注
射
液①
1
0
0
m
g
:
4
m
l
②
4
0
0
m
盐酸埃克替尼片说明书
核准日期：2011年06月07日
修改日期：2011年11月01日
2012年04月16日
2013年07月10日
2013年09月18日
2014年10月22日
盐酸埃克替尼片说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
【药品名称】
通用名称：盐酸埃克替尼片
商品名称：凯美纳®
英文名称：Icotinib Hydrochloride Tablets
汉语拼音：YansuanAiketiniPian
【成份】
本品主要成份为盐酸埃克替尼。
化学名称：4-[（3-乙炔基苯基）氨基]-喹唑啉并[6,7-b]-12-冠-4 盐酸盐。
化学结构式：
分子式：C22H21N3O4·HCl
分子量：427.88
【性状】
本品为棕红色薄膜衣片，去除包衣后显类白色。
【适应症】
本品单药适用于治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。（见【临床试验】）
本品单药可试用于治疗既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC），既往化疗主要是指以铂类为基础的联合化疗。
不推荐本品用于EGFR野生型非小细胞肺癌患者。
【规格】125mg/片。
【用法用量】
本品的推荐剂量为每次125mg（1片），每天三次。口服，空腹或与食物同服，高热量食物可能明显增加药物的吸收（见【临床试验】）。
剂量调整：当患者出现不能耐受的皮疹、腹泻等不良反应时，可暂停（1-2周）用药直至症状缓解或消失；随后恢复每次125mg（1片），每天三次的剂量；对转氨酶轻度升高（ALT[丙氨酸氨基转移酶]及AST[天门冬氨酸氨基转移酶]低于100 IU/L）患者可继续服药但应密切监测；对转氨酶升高比较明显(ALT及AST在100 IU/L以上)的患者，可暂停给药并密切监测转氨酶，当转氨酶恢复（ALT及AST均低于100 IU/L，或正常）后可恢复给药（见【不良反应】）。
新型抗肿瘤药物临床应用指导原则2020年版主要内容(全文)
新型抗肿瘤药物临床应用指导原则2020年版主要内容（全文）
第一部分
新型抗肿瘤药物临床应用
基本原则
为规范新型抗肿瘤药物临床应用，提高肿瘤合理用药水平，保障医疗质量和医疗安全，维护肿瘤患者健康权益，特制定新型抗肿瘤药物临床应用指导原则。本指导原则涉及的新型抗肿瘤药物是指小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物。抗肿瘤药物的应用涉及临床多个学科，合理应用抗肿瘤药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及合理利用卫生资源的关键。抗肿瘤药物临床应用需考虑药物可及性、患者治疗意愿和疾病预后等三大要素。抗肿瘤药物临床应用是否合理，基于以下两方面：有无抗肿瘤药物应用指征；选用的品种及给药方案是否适宜。
一、病理组织学确诊后方可使用
只有经组织或细胞学病理确诊、或特殊分子病理诊断成立的恶性肿瘤，才有指征使用抗肿瘤药物。单纯依据患者的临床症状、体征和影像学结果得出临床诊断的肿瘤患者，没有抗肿瘤药物治疗的指征。但是，对于某些难以获取病理诊断的肿瘤，如胰腺癌，其确诊可参照国家相关指南或规范执行。
二、靶点检测后方可使用 现代抗肿瘤药物的一个显著特征，是出现一批针对分子异常特征的药物——即靶向药物。最具代表性的药物是针对表皮生长因子信号通路异常的酪氨酸激酶抑制剂。目前，根据是否需要做靶点检测，可以将常用的小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物分为两大类（表1）。具体的检测靶点详见各章节。
对于有明确靶点的药物，须遵循靶点检测后方可使用的原则。检测所用的仪器设备、诊断试剂和检测方法应当经过国家药品监督管理部门批准，特别是经过伴随诊断验证的方法。不得在未做相关检查的情况下盲目用药。
三、严格遵循适应证用药
抗肿瘤药物的药品说明书是抗肿瘤药物临床应用的法定依据，其规定的适应证经过了国家药品监督管理部门批准。抗肿瘤药物临床应用须遵循药品说明书，不能随意超适应证使用。在抗肿瘤药物临床应用过程中，发现新的高级别循证医学证据但药品说明书中未体现的，医疗机构和医务人员可及时向药品生产厂商反馈，建议其主动向国家药品监督管理部门申报，及时更新相应药品说明书，以保证药品说明书的科学性、权威性，有效指导临床用药。特别是有条件快速批准上市的药品，更应当保证药品说明书的时效性。
超药品说明书用药目录 版
通用名剂型规格适应证剂量人群径途其他
1A型肉毒毒素粉针100IU上肢肢体痉挛
2A型肉毒毒素粉针100IU下肢肢体痉挛
3A型肉毒毒素粉针100IU斜颈症
4A型肉毒毒素粉针100IU原发性腋下多汗
症（重度）
5A型肉毒毒素粉针100IU减轻皱纹
6阿立哌唑片剂5mg孤独症相关的易
激惹症状 6-17岁儿童
青少年
7阿立哌唑片剂5mg与碳酸锂或丙戊
酸钠合并使用，
双相障碍Ⅰ型治
疗辅助用药 成人
8阿立哌唑片剂5mg双相障碍Ⅰ型躁
狂或混合状态 10-17岁儿
童青少年
9阿立哌唑片剂5mg抽动秽语综合征 6-18岁儿童
青少年
10阿立哌唑片剂5mg重症抑郁辅助用
药 成人
11阿立哌唑片剂5mg精神分裂症 13-17岁儿
童青少年
12阿司匹林肠溶片100mg预防子痫前期
13埃索美拉唑注射液40mg内镜下用于胃损
伤止血、术后复
发性消化道出血
预防（高危患
者）
14艾司西酞普兰片剂10mg抑郁症（重度）12岁-17岁
青少年
15艾司西酞普兰片剂①5mg
②10mg焦虑症成人
16艾司西酞普兰片剂①5mg
②20mg强迫症成人
17奥氮平片剂5mg精神分裂症13-17岁青
少年
18奥氮平片剂5mg化疗相关呕吐
19奥氮平片剂5mg抑郁症
20奥曲肽注射液0.1mg/支肠梗阻排序药品信息超药品说明书用药
（广东省药学会20
21奥沙利铂粉针50mg结肠癌，辅助性
II期，与5-氟尿
嘧啶/亚叶酸组
22奥沙利铂粉针50mg食管癌、胃癌、
结直肠癌的辅助
化疗，胆道恶性
肿瘤及淋巴瘤的
二线治疗
23巴利昔单抗粉针20mg肝移植抗排斥反
应的预防
24贝伐珠单抗注射液①100mg:4ml
②400mg:16ml继发于年龄相关
性黄斑变性的脉
络膜新生血管化
25贝伐珠单抗注射液①100mg:4ml
②400mg:16ml转移性肾癌
26贝伐珠单抗注射液①100mg:4ml
②400mg:16ml转移性乳腺癌
27贝伐珠单抗注射液①100mg:4ml
②400mg:16ml铂耐药型复发卵
巢癌
28贝伐珠单抗注射液①100mg:4ml
泰瑞沙甲磺酸奥希替尼片说明书
核准日期：2017年03月22日
修改日期：2018年01月10日
修改日期：
甲磺酸奥希替尼片说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
【药品名称
】
通用名称：甲磺酸奥希替尼片
商品名称：泰瑞沙®
/TAGRISSO®
英文名称：Osimertinib Mesylate Tablets
汉语拼音：Jiahuangsuan Aoxitini Pian
【成份】
本品活性成份为甲磺酸奥希替尼
化学名称：N-{2-{[2-(二甲氨基)乙基](甲基)氨基}-4-甲氧基-5-{[4-(l-甲基-lH-吲
哚-3-基)嘧啶-2-基]氨基}苯基)丙-2烯酰胺甲磺酸盐
化学结构式:
分子式: C
28H
33N
7O
2 .
CH
4O
3S
分子量: 595.71
【性状】
本品为浅褐色的薄膜衣片，除去包衣后显白色至浅棕色。
甲磺酸奥希替尼片40mg：一面印有“AZ”和“40”字样，另一面空白。
甲磺酸奥希替尼片80mg：一面印有“AZ”和“80”字样，另一面空白。
【适应症】
本品适用于：
具有表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21（L858R）
置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗。
既往经EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且
经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者的治
疗。
【规格】
(1)40mg； (2) 80mg（按C
28H
33N
7O
2计）
【用法用量】
本品应由在抗肿瘤治疗方面富有经验的医生处方使用。
在使用本品治疗前，首先应采用经过充分验证的检测方法确定肿瘤或血浆
样本中存在EGFR突变方可使用本品治疗（详见【注意事项】）。
剂量
本品的推荐剂量为每日80mg，直至疾病进展或出现无法耐受的毒性。
如果漏服本品1次，则应补服本品，除非下次服药时间在12小时以内。
本品应在每日相同的时间服用，进餐或空腹时服用均可。
阿法替尼中文说明书
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1 / 6 【药物名】Afatinib（阿法替尼）【商品名】Gilotrif【美国上市时间】非小细胞肺癌，2013年【类别】激酶抑制剂【分子式】C32H33ClFN5O11【靶点】EGFR【生产公司】Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals 勃林格殷格翰公司【购买地】美国
【剂型和规格】
口服片剂，规格有：40mg/片、30mg/片、20mg/片。
40毫克药片：浅蓝色，薄膜包衣，圆形双凸面，斜角边。一面有“T40”字样，另一面标有勃林格殷格翰的标志，国家药品验证号NDC: 0597-0138-30。
30毫克药片：深蓝色，薄膜包衣，圆形双凸面，斜角边。一面有“T30”字样，另一面标有勃林格殷格翰的标志，国家药品验证号NDC: 0597-0137-30。
20毫克药片：白色到浅黄色，薄膜包衣，圆形双凸面，斜角边。一面有“T20”字样，另一面标有勃林格殷格翰的标志，国家药品验证号NDC: 0597-0141-30。
【适应症和用法】
EGFR突变阳性，转移性非小细胞肺癌。使用限制：目前没有数据支持阿法替尼能够用于治疗肿瘤含有其他EGFR突变的病人; 铂化疗后的转移性非小细胞肺鳞癌。
【用法用量】
病人的选择：根据病人肿瘤切片中EGFR19号外显子缺失或21号外显子替换突变的样式。
推荐剂量：
口服40毫克/次/天，直到出现耐受性或者疾病的进展。
患者有严重的肾损伤（肾小球滤过率为15到29 毫升/分钟/1.73 m2）：
推荐剂量为：口服30毫克/次/天，一天口服一次。传播优秀Word版文档 ，希望对您有帮助，可双击去除！
用药时间：饭前1小时或餐后2小时。
在错过一剂量用药的十二个小时内不要进行下次用药。
出现副反应时的剂量调整：
出现任何如下副反应，请立即停止用药：
• 3级或者更高级别的副作用
• 2级或更高级别腹泻；也可以在服用抑制腹泻药物的同时，持续坚持2天或两天以上
广东省超药品说明书用药目录(2019版)
通用名剂型规格适应证剂量人群径途其他
1A型肉毒毒素粉针100IU上肢肢体痉挛
2A型肉毒毒素粉针100IU下肢肢体痉挛
3A型肉毒毒素粉针100IU斜颈症
4A型肉毒毒素粉针100IU原发性腋下多汗
症（重度）
5A型肉毒毒素粉针100IU减轻皱纹
6阿立哌唑片剂5mg孤独症相关的易
激惹症状 6-17岁儿童
青少年
7阿立哌唑片剂5mg与碳酸锂或丙戊
酸钠合并使用，
双相障碍Ⅰ型治
疗辅助用药 成人
8阿立哌唑片剂5mg双相障碍Ⅰ型躁
狂或混合状态 10-17岁儿
童青少年
9阿立哌唑片剂5mg抽动秽语综合征 6-18岁儿童
青少年
10阿立哌唑片剂5mg重症抑郁辅助用
药 成人
11阿立哌唑片剂5mg精神分裂症 13-17岁儿
童青少年
12阿司匹林肠溶片100mg预防子痫前期
13埃索美拉唑注射液40mg内镜下用于胃损
伤止血、术后复
发性消化道出血
预防（高危患
者）
14艾司西酞普兰片剂10mg抑郁症（重度）12岁-17岁
青少年
15艾司西酞普兰片剂①5mg
②10mg焦虑症成人
16艾司西酞普兰片剂①5mg
②20mg强迫症成人
17奥氮平片剂5mg精神分裂症13-17岁青
少年
18奥氮平片剂5mg化疗相关呕吐排序药品信息超药品说明书用药
（广东省药学会2019奥氮平片剂5mg抑郁症
20奥曲肽注射液0.1mg/支肠梗阻
21奥沙利铂粉针50mg结肠癌，辅助性
II期，与5-氟尿
嘧啶/亚叶酸组
22奥沙利铂粉针50mg食管癌、胃癌、
结直肠癌的辅助
化疗，胆道恶性
肿瘤及淋巴瘤的
二线治疗
23巴利昔单抗粉针20mg肝移植抗排斥反
应的预防
24贝伐珠单抗注射液①100mg:4ml
②400mg:16ml继发于年龄相关
性黄斑变性的脉
络膜新生血管化
25贝伐珠单抗注射液①100mg:4ml
②400mg:16ml转移性肾癌
26贝伐珠单抗注射液①100mg:4ml
②400mg:16ml转移性乳腺癌
27贝伐珠单抗注射液①100mg:4ml
②400mg:16ml铂耐药型复发卵
巢癌
28贝伐珠单抗注射液①100mg:4ml
盐酸埃克替尼片说明书 2
【药品名称】
通用名称：盐酸埃克替尼片
商品名称：凯美纳
英文名称：IcotinibHydrochlorideTablets
汉语拼音：YanSuanAiKeTiNiPian(KaiMeiNa)
【成份】
主要成份为盐酸埃克替尼。化学名：4-[（3-乙炔基苯基）氨基]-喹唑啉并[6,7-b]-12-冠-4盐酸盐分子量：C22H21N3O4·HCl
【性状】
凯美纳为棕红色薄膜衣片，去除包衣后显类白色。
【适应症】
用于晚期非小细胞肺癌二线治疗。
【用法用量】
125mg/次，3次/日。
【不良反应】
埃克替尼的安全性评估是基于312例晚期NSCLC患者的研究数据，包括224例接受125mg每天三次剂量的治疗。总体上埃克替尼耐受性良好。III期临床试验（ICOGEN）最常见不良反应为皮疹（39.5%）、腹泻（18.5%）和氨基转移酶升高（8.0%），绝大多数为I～II级，一般见于服药后1-3周内，通常是可逆性的，无需特殊处理，可自行消失。表1列出了在ICOGEN试验中报道的发生率≥1%的不良反应。
【禁忌】
尚不明确
【注意事项】
1、据文献报道，接受吉非替尼和厄洛替尼治疗的东方人群间质性肺病（ILD）发生率分别为2-3%和1-2%。在ICOGEN临床研究中未观察到发生间质性肺病。间质性肺病患者通常出现急性呼吸困难，伴有咳嗽、低热、呼吸道不适和动脉血氧不饱和等。短期内该症状可发展得很严重，并致患者死亡。放射学检查常显示肺浸润或间质有毛玻璃样阴影。经治医生治疗期间应密切监测间质性肺病发生的迹象，如果患者出现新的急性发作或进行性加重的呼吸困难、咳嗽，应中断凯美纳治疗，立即进行相关检查。当证实有间质性肺病时，应停止用药，并对患者进行相应的治疗。文献报道，出现间质性肺病的高风险因素包括：吸烟、较差的体力状态（PS≥2）、在CT扫描上正常肺组织覆盖范围≤50%、距非小细胞肺癌诊断时间较短（请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。
吉泰瑞马来酸阿法替尼片中文说明书
吉泰瑞马来酸阿法替尼片中文说明书
本文由印康源海外医疗整理提供。马来酸阿法替尼片是由德国制药巨头勃林格殷格翰公司研发的蛋白酪氨酸多靶点激酶抑制剂（TKI），这也是全球首个不可逆EGFR肺癌靶向药，2013年7月，经美国食药监局（FDA）批准上市，时隔四年，在中国获批上市，中文品牌名称吉泰瑞。其实，阿法替尼已经在全球70多个国家获批用于治疗EGFR基因突变检测呈阳性的非小细胞。早在几年前，印度市场上就已经有了德国勃林格殷格翰公司研发的阿法替尼和印度本地药厂生产的阿法替尼，印度版阿法替尼微信：yinkangyuan88，印度阿法替尼的品牌有Lucifa，Afatib等。
阿法替尼工作机制
肺癌是最常见的肿瘤之一，国内对晚期肺癌患者的治疗以化疗为主，但是研究人员发现，针对某些种类的晚期肺癌，精准的靶向药物相比化疗效果更佳，并且更有助于提升患者的生存质量。在非小细胞肺癌患者中，EGFR基因突变的概率非常高。阿法替尼是第二代口服小分子酪氨酸激酶抑制剂，它通过与人表皮生长因子受体2（Her2）和表皮生长因子受体（EGFR）不可逆结合，从而关闭肿瘤细胞信号传递，抑制肿瘤细胞生长扩散。与第一代EGFR靶向药（吉非替尼，厄洛替尼）相比，阿法替尼降低了癌症进展风险以及治疗失败风险
阿法替尼适应症
用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变检测呈阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗
肺鳞癌患者的二线治疗
HER2阳性的晚期乳腺癌
吉非替尼，厄洛替尼和阿法替尼，怎样选择？
EGFR基因检测呈阳性的患者在选择靶向药时，往往需要通过药物对准的靶点，治疗效果，副作用，治疗费用等方面综合考虑。第一代EGFR靶向药物和阿法替尼针对的靶点非常相似，EGFR基因突变中又分为， L858R突变，也就是EGFR蛋白的第858个氨基酸从L突变成了R，第二种是“19号外显子缺失”，这两种突变在EGFR中尤为常见，这类患者通常会使用第一代靶向药物，不论是从经济方面还是效果方面，都是最佳选择。但是除了这两个主要的突变位点以外，还有一些罕见的位点突变，这个时候就可以选择最新的第二代靶向药阿法替尼了。需要注意的是，如果在使用第一代靶向药耐药以后，不是盲目低使用第二代靶向药，而是需要进一步基因检测，如果发现T790M基因突变(大多数第一代靶向药耐药的患者都是由于T790M突变)，就需要使用AZD9291奥西替尼治疗。