乳痈
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乳痈是发生在乳房的最常见的急 性化脓性疾病。 相当于西医的急性化脓性乳腺炎。
临床特点
其临床特点是乳房结块，红肿热痛，溃 后脓出稠厚，伴恶寒发热等全身症状。 好发于产后1个月以内的哺乳妇女，尤以 初产妇为多见。
发生于哺乳期的称“外吹乳痈”， 占到全部病例的90%以上；发生于怀 孕期的称“内吹乳痈”，临床上较 为少见；不论男女老少，在非哺乳 期和非怀孕期发生的称为“不乳儿 乳痈”，则更少见。乳痛之名首见 于晋《针灸甲乙经》。文献中还有 称本病为“吹妳”、“吹乳”、 “乳毒”等。
• 治法：益气和营，托毒生肌。 • 方药：托里消毒散加减。
气血凝滞证
• 证候：乳房结块质硬，微痛不热，皮色不变或暗 红，日久不消；舌质正常或瘀暗，苔薄白，脉弦 涩。
• 治法：疏肝活血，温阳散结。
• 方药：四逆散加鹿角片、桃仁、丹参等。
初起、成脓、溃后
• 初起因乳汁淤积而局部肿痛者可应用按摩法。
• 成脓宜切开排脓。在乳房部做放射状切口；乳晕 部宜在乳晕旁作弧形切口；乳房后位脓肿宜在乳 房皱折部作弧形切口。 • 溃后用药线蘸八二丹或九一丹引流．外敷金黄膏。 脓腔较大者可用红油膏纱布填塞。待脓净流出黄 稠滋水,改用生肌散，红油膏或白玉膏盖贴。
热毒炽盛证
• 证候：乳房肿痛加重，结块增大，皮肤焮红灼热， 继之结块中软应指；或脓出不畅，红肿热痛不消； 伴壮热不退，口渴喜饮，便秘溲赤；舌质红，苔 黄腻，脉洪数。
• 治法：清热解毒，托里透脓。 • 方药：五味消毒饮合透脓散加减。热甚者加生石 膏、知母等。
正虚毒恋证
• 证候：溃后乳房肿痛减轻，脓液清稀，淋漓不尽， 日久不愈；或乳汁从疮口溢出；伴面色少华，神 疲乏力，或低热不退，纳谷不馨；舌质淡，苔薄， 脉细。
治 疗
强调及早处理，以消为贵。注重 通络下乳，避免过用寒凉药物。
治 疗
辨 证 论 治
及早处理 以消为贵
气滞热壅证
内治
热毒炽盛证 正虚毒恋证 气血凝滞证 初起、成脓、溃后 其 他
外治
其他疗法
抗生素、针灸、回乳
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预防与调护
(1)妊娠后期常用温水清洗乳头，或用75%乙醇擦洗， 并及早纠正乳头内陷。 (2)培养良好的哺乳习惯，注意乳头和乳儿口腔的清洁， 每次哺乳后排空乳汁,防止淤积。及时治疗乳头破碎及 身体其他部位的化脓性疾病。若体温超过38．0℃，或 乳汁色黄，应停止哺乳，但必须用吸乳器吸尽乳汁。 (3)保持心情舒畅。忌食辛辣炙博之品，不过食膏粱厚 味。 (4)患乳用三角巾或乳罩托起，减少疼痛，防止袋脓。
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气滞热壅证
• 证候：乳房肿胀疼痛，结块或有或无，皮色不变 或微红，排乳不畅；伴恶寒发热，头痛骨楚，胸 闷呕恶，纳谷不馨，大便干结；舌质红，苔薄白 或薄黄，脉浮数或弦数。
• 治法：疏肝清胃，通乳消肿。
• 方药：瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅滞者加鹿角霜、 漏芦、王不留行、路路通等；恶露未净者加当归 尾、益母草等。
病因病机
西医认为本病多因产后乳汁淤积，或
乳头破损，细菌沿淋巴管、乳管侵入乳 房，继发感染而成。其致病菌多为金黄 色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌和大 肠埃希菌。
诊 断
临床表现多见于产后未满月的哺乳期
妇女，尤其是初产妇。
初起、成脓、溃后的临床表现。
诊 断
实验室及其他辅助检查B超检查
有助于深部脓肿的定位。血常规检查发现 白细胞总数及中性粒细胞数显著增加。提 示病情严重。必要时血液或脓液细菌培养 及药敏试验有助于明确致病菌种类，指导 选用抗生素。
病因病机
肝胃蕴热
外吹乳痈总因内有肝郁胃热，或挟风热 毒邪侵袭，引起乳汁郁积，乳络闭阻， 气血瘀滞,热盛肉腐而成脓。
女子乳头属肝，乳房属胃。新产伤血，肝失所养，若 忿怒郁闷，肝气不疏，则肝之疏泄失畅，乳汁分泌或 排出失调；或饮食不节，胃中积热，或肝气犯胃,肝胃 失和，郁热阻滞乳络，均可导致乳汁淤积，气血瘀滞， 热盛肉腐。
鉴别诊断
粉刺性乳痈多发生于非哺乳非妊娠期，大都分患者
伴有先天性乳头凹陷畸形，乳头常有白色粉渣样分泌物溢 出。初起肿块多位于乳晕部，局部红肿热痛程度和全身症 状均比乳痈轻。溃后脓液中夹有粉渣样物质，不易收口， 可反复发作，形成乳漏。
炎性乳腺癌多见于青年妇女，尤其在妊娠期或哺乳期。
患乳迅速肿胀变硬,常累及整个乳房的l／3以上。病变部位皮 肤颜色暗红或紫红色，皮肤肿胀毛孔深陷呈橘皮样改变，局 部不痛或轻压痛。同侧腋窝淋巴结明显肿大，质硬固定。一 般无恶寒发热等全身症状，抗炎治疗无效。疾病进展较快， 预后不良。
治 疗
• 初起治宜清肝泻火，解毒利湿，方用龙胆 泻肝汤加减。成脓时佐以透托，上方加皂 角刺等。若出现火毒内攻之证，治宜清热 解毒、凉血开窍，方用犀角地黄汤合黄连 解毒汤、安宫牛黄丸等加减。外治可参照 “乳痈”。 • 必要时加用抗生素，可首选青霉素类，或 根据细菌培养结果选用。酌情配合支持疗 法 。
其 他
• 有袋脓或乳汁从疮口溢出者，可加用垫棉 法。传囊者，若红肿疼痛明显则按初起处 理；若局部已成脓，宜再作一辅助切口或 拖线引流。
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其他疗法
• 抗生素：出现热毒内攻脏腑危象时可以加用抗生 素。
• 针灸：适用于乳痈初起。取肩井、膻中、足三里、 列缺、膈俞、血海等穴，用泻法，每日1次。 • 回乳：先减少哺乳次数，再用炒麦芽、山楂各60 g，或生枇杷叶15g煎汤代茶，外敷皮硝。酌情使 用苯甲酸雌二醇2mg，肌内注射，每口2次，连续3 d；或溴隐亭2.5mg，口服，每日2次，连续3～7 d。
附：乳发
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乳发是发生在乳房且容易腐烂坏死的急 性化脓性疾病。相当于西医的乳房部蜂 窝织炎或乳房坏疽，多发生于哺乳期妇 女。其特点是病变范围较乳痈大，局部? 红漫肿疼痛，迅速出现皮肉腐烂，症情 较重，甚至可发生热毒内攻。
病因病机及临床表现
• 本病的发生多因火毒外侵，以及肝胃两经 湿热蕴结乳房而成。乳痈火毒炽盛者亦可 并发本病。发病迅速，乳房部皮肤焮红漫 肿，疼痛较重．毛孔深陷，恶寒发热，舌 苔黄，脉数等。2～3 d后皮肤湿烂。继而 发黑溃腐，疼痛加重，壮热口渴，舌苔黄 腻，脉象弦数。若溃后腐肉渐脱，身热渐 退，则疮口逐渐愈合。若正虚邪盛，毒邪 内攻，可见高热神昏等症。
本节完
初起：（图） 乳房局部肿胀疼痛，乳汁排出不 成脓：（图） 畅，或有结块，或皮肤微红、微热 。伴恶寒发热，头痛骨楚，或胸闷 乳房结块逐渐增大，疼痛加重， 溃后： 不舒，纳少泛恶，大便干结等。 或焮红灼热，同侧腋窝淋巴结肿大压 痛。伴壮热不退，口渴喜饮,便秘溲 赤。7～脓出通畅，肿稍痛减，身热渐退， 10d后，或有鸡啄样疼痛，结 块中央变软 ,或按之应指，或乳窍有 疮口逐渐愈合。 脓液流出。 第一课件网
因乳头破碎，怕痛拒哺，或乳头内陷等先天畸形， 妨碍乳汁排出，或乳汁多而少饮，或初产妇乳络不 畅，或断乳不当，均可引起乳汁淤滞不得出，宿乳 蓄积，化热酿脓。
乳汁淤积
外邪侵袭
新产体虚，腠理疏松，哺乳露胸，感受风邪；或乳 头破碎，外邪乘隙而入；或乳儿含乳而睡，口中热 气从乳窍吹入，导致邪热蕴结于肝胃之经，闭阻乳 络，热盛肉腐。
乳 痈
乳痈乳痈乳痈是发生在乳房部的最常见的急性化脓性感染性疾病。
西医称之为“急性乳腺炎”。
好发于产后1个半月以内的哺乳妇女，占90％以上，尤以初产妇为多见。
本病的特征是乳房结块，红肿热痛，溃后脓出稠厚，伴恶寒发热等全身症状。
发生于哺乳期的称“外吹乳痈”；发生于怀孕期的称“内吹乳痈”，临床上较为少见；不论男女老少，在非哺乳期和非怀孕期发生的称为“不乳儿乳痈”，则更少见。
“乳痈”之名首见于晋《针灸甲乙经>>：“乳痈有热，三里主之。
”历代文献中还有称本病为“妒乳”、“吹你”、“吹乳”、“乳毒”等。
晋《肘后备急方》说：“凡乳汁不得泄，内结名妒乳，乃急于痈”。
《刘涓子鬼遗方》中记载了多个治乳痈方，但未描述乳痈的症状。
隋《诸病源候论。
妒乳候》指出：“乳汁蓄结与血气相搏”而成痈，“壮热大渴引饮，牵强掣痛，手不得近”，提到了本病的病因病机及临床表现。
宋《太平圣惠方》说：“妇人乳汁不出，内结肿，名乳毒”。
金《儒门事亲》中有“乳痈发痛”、“俗称曰吹乳”的记载。
唐宋金元诸家对本病的病因病机治法方药等均有所发挥．至明清对本病的认识更全面，论述更详细，其治疗方药至今仍为临床借鉴。
明《秘传外科方录》将本病分为“有儿者名为外吹你，有孕者名为内吹你”。
根据病变范围大小，《外科启玄．卷之五．乳痈》指出：“乳痈最大者名曰乳发，次曰乳痈。
”《外科全生集》又论：“妇人被儿鼻风吹入乳房以致闭结，内生一块红肿作痛，大谓痈，小谓疖。
”《外科理例>>还认识到本病成脓不切开有传囊之变，“夫乳者，有囊蠹，有脓不针，则遍诸囊矣。
”均大大丰富了临床辨病内容。
另外，《外科理例>>尚有：“男子乳痈”之称，清《疡医大全》引胡公弼论。
又曰不乳儿，妇人患乳曰害干奶子”或“席风呵乳。
”[病因病机]1 外吹乳痈总因内有肝郁胃热，或夹风热毒邪侵袭，引起乳汁郁积，乳络闭阻，气血瘀滞，从而腐肉酿脓而成乳痈。
乳痈
• 《丹溪心法·乳痈》“乳房，阳明所经，乳头， 厥阴所属，乳子之母，不知调养，怒忿所 逆，郁闷所遏，厚味所酿，以致厥阴之气 不行，故窍不得通，而汁不得出，阳明之 血沸腾，故热盛而化脓”。
3、感受外邪
妇女产后体虚，汗出当风，露胸授乳而感 受风邪；
婴儿含乳而睡，口气焮热，热气鼻风吹入 乳孔；
火针洞式烙口引流 针吸穿刺抽脓，脓腔冲洗
（二）溃后期
提脓拨毒 生肌收口
西医治疗
一般治疗 1、吸出乳汁，勿使淤积 2、患部湿热敷，淡盐开水清洁乳头
封闭治疗 应用足量广谱抗菌药物:首选青霉素类 回乳:1、己烯雌酚：每次口服1-2mg，每日
3次，共5-7日； 2、苯甲酸雌二醇：每次肌肉注射2mg，
苔薄，脉数 舌红苔黄腻， 脉洪数
同侧腋窝淋巴 结肿大或脓毒 败血症
寒热渐退或 身热不退
舌淡苔薄，脉弱 无力
实验室和其他检查
1、血常规检查 2、B型超声检查 3、脓液细菌培养及药敏试验
诊断要点
多发于产后未满月（产后3-4周）的哺乳期妇女， 有乳头皲裂及乳汁郁积史。
主诉乳房胀痛，继而乳房内出现肿块。 检查可见乳房肿大，皮肤潮红，局部皮温升高，
3.溃后期（正虚毒恋）
加减法： 头晕、心悸者 ：加红枣15克、鸡血藤20克； 不思饮食者：加炒神曲15克、厚朴12克； 腰膝酸软者：杜仲12克、续断12。
外治法
（一）郁滞期
揉抓排乳手法 外敷金黄散、四黄膏或玉露膏，每日1换。 物理治疗
（二）成脓期
形成脓肿后，于波动感及压痛点最明显处 及时切开排脓
2、乳痈成脓期内治法选方托里消毒散。 3、乳痈好发于产后3～4月的哺乳期妇女。 4、成脓期乳痈应使用大剂量抗生素或寒凉中
乳痈病人的护理
目录 介绍 护理目标 护理措施 饮食与保健 身体保健 心理护理 康复与预防 总结
介绍
介绍
什么是乳痈 乳痈的症状
介绍
乳痈的危险性
护理目标
护理目标
缓解乳痈病人的疼痛 防止感染的传播
护理目标
促进伤口康复
护理措施
护理措施
定期更换敷料 清洁乳痈病人的周围皮肤
护理措施
使用抗菌药物来抑制感染 建议乳痈病人避免压迫乳房
康复与预防是乳痈病人的长期关注点
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饮食与保健
饮食与保健
饮食要均衡，多摄取富含维生素的食物 避免摄入刺激性食物
饮食与保健
需要多休息，保持充足的睡眠
身体保健
身体保健
定期进行乳房自检 保持良好的个人卫生习惯
身体保健
不要随意挤压乳痈 如果症状加重或持续不改善，立即就医
心理护理
心理护理
给予乳痈病人温暖和关心 帮助乳痈病人减轻压力和焦虑
心理护理
鼓励乳痈病人积极参与康复过程
康复与预防
康复与预防
康复期内尽量避免受伤或感染 定期进行复查和随访
康复与预防
健康饮食和生活方式对预防乳痈至关重 要
总结
总结
乳痈是一种常见的疾病，需及时进行护 理 合理的护理措施能减轻病人的疼痛和不 适
总结
饮食与保健、身体保健和心理护理都是 重要的方面
乳痈患者的护理PPT课件
2. 乳痈的症 状与诊断
2. 乳痈的症状与诊断
症状：乳房红肿、疼痛、发热 、有明显脓肿形成等。 诊断：通过体格检查、乳房超 声、脓液培养等进行诊断。
3. 乳痈患者 的护理
3. 乳痈患者的护理
前期护理：病区隔离、消毒管 措施、密切观察病情、提供适 宜营养、保持乳房干燥等。
后期护理：促进伤口愈合、预 防感染、疼痛管理、心理支持 、定期复查等。
定期复查和随访，避免复发和 并发症的发生。
谢谢您的 观赏聆听
4. 乳痈的治 疗及预防
4. 乳痈的治疗及预防
治疗：包括抗生素治疗、手术 引流、局部热敷、抗菌药物等 措施。 预防：保持乳房清洁、避免挤 压乳房、定期检查等。
5. 乳痈护理 的注意事项
5. 乳痈护理的注意事项
注意保持乳房干燥、清洁，并避免 受凉。 患者应合理饮食，增加营养，促进 身体康复。
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5. 乳痈护理的注意事项
乳痈患者的护 理PPT课件
目录 1. 乳痈的定义与病因 2. 乳痈的症状与诊断 3. 乳痈患者的护理 4. 乳痈的治疗及预防 5. 乳痈护理的注意事项
1. 乳痈的定 义与病因
1. 乳痈的定义与病因
定义：乳痈是由于细菌感染导致的 乳房脓肿形成。 病因：通常是由金黄色葡萄球菌引 起的乳腺导管内细菌感染所致。
乳痈按摩具体的操作方法
乳痈按摩具体的操作方法
乳痈按摩的方法具体如下：
1. 清洁双手：先将双手洗净，用毛巾擦干后再进行按摩，以避免细菌感染。
2. 热敷：可以用温水袋或热毛巾在患处进行热敷，使局部血液循环加速，促进痈疮破溃排脓。
3. 软拍按摩：将手指轻轻按在痈疮周围的组织上，进行软拍按摩，以促进乳痈局部血液循环。
4. 深层揉捏：从静脉下方开始，两手食指分别向乳头方向揉捏，以促使局部淋巴回流。
5. 推拿按摩：将手掌捏成拳，手指弯曲，按照指压穴位的方法，在痈疮周围进行推拿按摩，以促进乳痈的排出。
6. 轻轻按摩治疗：用两手食指和拇指捏住乳痈的两端轻轻按摩，有助于促进乳痈的潮湿排出。
以上几种方法可以根据个人情况进行组合操作，按摩的时候要注意手势温和，力度适中，以免过度刺激，切忌暴力按摩。
如果症状比较严重，建议尽快去医院进
行诊断治疗。
内科学_各论_疾病：乳痈_课件模板
1、初期：乳房肿块胀痛，皮肤不红 或微红，乳汁排泄不畅，伴恶寒发热，头 痛，胸闷不舒，口干口苦，舌苔薄黄，脉 弦数。疏肝清热、逋乳消痈。
2、酿脓期：乳房肿块逐渐增大，皮 肤锨红灼热，疼痛剧烈，呈持续性鸡啄样 痛，高热不退，口渴喜饮，肿块按之应指，
内科学疾病部分：乳 痈>>>
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病因：
散，或因风热毒邪外袭，均可使乳汁淤滞、 乳络不畅、乳管阻塞、败乳蓄积化热而成 痈肿。
乳痈 一、肝郁气滞：乳头属足厥阴肝经， 肝主疏泄，能调节乳汁的分泌。若情志内 伤，肝气不舒，厥阴之气失于疏泄，使乳 汁发生壅滞而结块；郁久化热，热胜肉腐 则成脓。 二、胃热壅滞：乳房属足阳明胃经
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诊断：
有轻触痛，但患侧乳房多无明显肿块可触 及，患侧腋窝常出现转移性肿大淋巴结， 但全身的炎性反应较轻微。针吸细胞学病 理检查可查到癌细胞。
浆细胞性乳腺炎 多发于非哺乳期妇女，哺乳期也可发 生。其肿块发于乳晕部，多伴乳头凹陷内 缩，乳晕皮肤红肿，有瘙痒感或烧灼感， 后期转为疼痛。乳头溢出
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简介：
证见乳房部出现大小不等之硬结，始觉胀 痛，乳汁吮吸不畅而郁滞，渐感全身恶寒 发烧，或头痛，肢节不适。继则肿块增大， 焮红痛加，寒热不退，甚则疼痛加剧，全 身酸痛乏力，局部肿块由硬而软变，有波 动感，为脓已成。该病之早期，治宜舒肝 理气，活血清热，通乳散结。多见于妇女 产后，其病因有因肝气郁结
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病因：
乳 痈原因_由什么原因引起乳 痈
多由产妇忿怒郁闷、情志不畅、肝气 不舒，加之饮食厚味、胃中积热、肝胃失 和、肝气不得疏泄，与阳明之热蕴结，以 致经络阻塞、乳络失宣、气血瘀滞而成痈 肿。或因乳头破碎、乳头畸形和内陷、哺 乳时疼痛影响充分哺乳，或乳汁多而少饮， 或断乳不当、乳汁壅滞结块不
乳痈预防和措施PPT
就诊建议
就诊建议
如症状严重或持续时间较长，应及 时就医并遵循医生的治疗建议。 避免自行处理，以免引起并发症或 延长病程。
就诊建议
定期进行乳房检查，及早发现和治
目录 乳痈预防措施 乳痈应对措施 就诊建议
乳痈预防措施
乳痈预防措施
保持乳房卫生: 定期清洗乳房，避 免乳房油腻和污垢的堆积。 穿透气舒适的内衣: 选择透气性好 、有助于乳房通风的材料，避免穿 紧身或过于压迫的内衣。
乳痈预防措施
避免乳房受伤: 避免乳房受到剧烈撞击 、挤压或拉扯，特别是在运动或体育活 动过程中。 按摩乳房促进血液循环: 经常进行乳房 按摩，促进乳房的血液循环，减少乳腺 堵塞和感染的风险。
乳痈应对措施
乳痈应对措施
温热敷减轻疼痛: 使用温水浸 泡或敷在乳房上，有助于舒缓 乳痈引起的疼痛。 注意个人卫生: 避免抓挠或挤 压乳痈，以免引起感染的扩散 。
乳痈应对措施
遵医嘱服用相关药物: 根据医生的建议 ，按时服用抗生素或其他治疗乳痈的药 物。 饮食调理: 注意饮食健康，摄入足够的 营养，增强身体的抵抗力。
乳痈
乳痈因乳汁瘀积，肝郁胃热，热毒入侵乳房所致。
以乳房部结块肿胀疼痛、溃后脓出稠厚为主要临床表现。
病位在乳房。
急性化脓性乳腺炎可参照本病护理。
一、辨证分型：气滞热壅证、热毒炽盛证、正虚毒恋证。
二、护理要点（一）一般护理1、按中医外科一般护理常规进行。
2、病情较重者，卧床休息；脓肿切开后取半卧位或患侧卧位，以利脓液引流。
3、停止哺乳，用三角巾或胸罩托起患乳。
（二）病情观察，做好护理记录1、注意观察患乳肿胀范围、皮肤色泽、疼痛程度，有无肿块、触痛，全身有无寒热。
2、观察溃后脓液的量、色、质、气味及疮口有无乳汁排出。
（三）给药护理1、遵医嘱局部给予清热解毒、消肿止痛类中草药外敷。
2、局部红、肿、热、痛严重者，应遵医嘱服中药回乳。
（四）饮食护理1、饮食宜清淡、易消化，少食辛辣、肥甘及鱼腥发物。
2、宜进食营养丰富、高维生素、高蛋白食物。
（五）情志护理介绍病情，消除患者恐惧及焦虑心理，使其配合治疗。
（六）临证（症）施护1、气滞热壅者，遵医嘱局部外敷中药膏。
2、疼痛剧烈时，遵医嘱针刺或注射止痛剂。
三、健康指导1、指导哺乳期妇女保持乳头清洁，定时哺乳，每次哺乳后将剩余乳汁吸空。
2、指导哺乳期妇女及时纠正乳头凹陷，防止因乳头内陷、乳汁不畅而反复发作。
3、防止乳头皲裂，可用自身乳汁涂抹；乳头擦伤、皲裂时，可外涂麻油或蛋黄油。
4、哺乳期妇女应保持心情舒畅，避免情绪激动。
5、早期可采用局部热敷，促进血液循环，利于炎症消散。
6、以胸罩或三角巾托起患乳，脓未成者减少活动牵拉。
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实验室及其他辅助检查B超检
查有助于深部脓肿的定位。血常规检查发 现白细胞总数及中性粒细胞数显著增加。 提示病情严重。必要时血液或脓液细菌培 养及药敏试验有助于明确致病菌种类，指 导选用抗生素。
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粉刺性乳痈多发生于非哺乳非妊娠期，大都分患者
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热毒炽盛证
• 证候：乳房肿痛加重，结块增大，皮肤焮红灼热， 继之结块中软应指；或脓出不畅，红肿热痛不消； 伴壮热不退，口渴喜饮，便秘溲赤；舌质红，苔 黄腻，脉洪数。
• 治法：清热解毒，托里透脓。
• 方药：五味消毒饮合透脓散加减。热甚者加生石 膏、知母等。
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病因病机
外吹乳痈总因内有肝郁胃热，或挟风热 毒邪侵袭，引起乳汁郁积，乳络闭阻， 气血瘀滞,热盛肉腐而成脓。
肝胃蕴热 乳汁淤积
女子乳头属肝，乳房属胃。新产伤血，肝失所养，若 忿怒郁闷，肝气不疏，则肝之疏泄失畅，乳汁分泌或 排出失调；或饮食不节，胃中积热，或肝气犯胃,肝胃 失和，郁热阻滞乳络，均可导致乳汁淤积，气血瘀滞，
部不痛或轻压痛。同侧腋窝淋巴结明显肿大，质硬固定。一
般无恶寒发热等全身症状，抗炎治疗无效。疾病进展较快，
预202后0/1不0/18良。
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治疗
强调及早处理，以消为贵。注重 通络下乳，避免过用寒凉药物。
2020/10/189Fra bibliotek治疗及早处理 以消为贵
气滞热壅证
内治 辨
热毒炽盛证 正虚毒恋证
证
气血凝滞证
论
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本节完
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中医医案——乳痈(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
疏肝清解、活血通乳治愈乳痈病案：陈某，女，27岁。
初诊：1982年12月13日。
主诉及病史：产后19天，左乳红肿疼痛，伴有发热恶寒，不思饮食。
经用青霉素等药后，症状不减。
诊查：左乳房红肿疼痛，伴有发热、食欲不振，乳汁分泌不畅。
检查：左乳外侧红肿，按压无波动感。
体温39.2℃，白血球计数17×109/L。
脉数，舌苔微黄。
辨证：肝郁胃热，乳络阻塞。
治法：疏肝理气，清热解毒，活血通乳。
处方：柴胡10g 黄芩10g 蒲公英15g 赤芍10g 橘叶10g 乳没各10g 漏芦10g 路路通10g 蜂房10g4剂，外敷金黄膏，日换1次。
二诊：12月17日。
药后热退，红肿疼痛减半，乳汁通畅。
脉沉细数，舌苔薄黄。
查血常规：白血球计数7.6×109/L。
继以原方出入。
处方：柴胡6g 蒲公英10g 当归10g 乳没各10g 青皮10g 漏芦10g 蜂房10g1又服药4剂，红肿疼痛消失。
按语乳痈是初产妇常见病。
乳头属肝，乳房属胃，其致病与肝胃二经有关。
主要由于外来邪毒、肝郁胃热、乳汁郁结三者互为影响，导致乳络分泌不畅、乳汁蓄积、乳管痹阻、气滞血瘀而成。
肝气不疏，疏泄不利，药以柴胡、橘叶疏肝理气，以行厥阴之滞与胃热壅滞。
以黄芩、蒲公英清热解毒而清阳明之热；乳没、赤芍活血化瘀、止痛消肿；漏芦既能清热解毒又能通乳；路路通为通乳良药，蜂房为治疗乳痈之佳品。
二诊热退肿痛减，故去黄芩、赤芍寒凉之品，以免血凝而致肿块难消。
临床体会，乳痈初起，治疗及时，用药适当，一般能消散。
重者有“传囊”之变，处理不当有成漏管之可能。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P585-586，施汉章医案。
施汉章，教授、主任医师、硕士生导师，江苏启东市人，1922年生。
早年从师学医，弱冠之年悬壶乡里，1951年毕业于南京中医学院师资班，同年调至北京中医学院温病教研组任教，1962年调至北京中医学院附属东直门医院外科。