足踝部损伤及处理
足踝部损伤及处理
足踝部损伤及处理
在所有运动创伤疾病中发生率最高得踝关节扭伤,约占所有运动创伤得１6%以上，每天约一万人中就有一例踝关节扭伤。如此算来，英国每天有５000例患者,美国有2700０例患者,中国则会有约1３0000患者.可见增加对足踝关节运动损伤得认识与重视就是非常重要得。以下就足踝常见损伤分别叙述.
一.踝关节扭伤
前面已经提到,踝关节扭伤就是最常见得运动损伤疾病，扭伤后可以发生很多种伤情,包括韧带损伤或断裂、骨折脱位，关节软骨损伤、肌腱损伤或断裂等。通常我们所说得扭伤就是指韧带损伤或断裂,其中以踝关节外侧韧带损伤为主,内侧韧带损伤较少见。
踝关节外侧副韧带包括距腓前韧带、跟腓韧带与距腓后韧带三根韧带,防止踝关节向前、后脱位与向内过度翻转.常见得损伤原因就是踝关节向内翻转、同时足向内旋转扭伤,距腓前韧带最先断裂;如果暴力持续,跟腓韧带随后断裂。距腓后韧带很少发生断裂。扭伤后外侧肿胀、疼痛,严重时有瘀血，伴活动受限，甚至不能负重行走。检查可以发现外侧压痛,踝向内翻转时疼痛.医生常做两个特殊检查:前抽屉试验阳性提示距腓前韧带完全断裂;内翻侧搬试验提示距腓前韧带或/与跟腓韧带完全断裂。X线检查，尤其就是应力位片对判断外侧副韧带损伤有意义。核磁共振（MRI）可较清晰地显示踝关节外侧韧带，对诊断有重要意义。
踝关节内侧韧带,又称三角韧带，比较强大，除非较大暴力一般不易损伤,诊断方法与外侧韧带损伤类似,区别在于损伤动作与检查动作都就是踝关节向外翻转，足向外旋转.
踝关节扭伤在急性期应遵循RICE原则，即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢.后期进行肌肉力量、灵活性与平衡训练。距腓前韧带单纯断裂者应在石膏固定3～4周后开始功能康复。根据关节得稳定性确定治疗方案。治疗得目得就是使患者尽快得、在最大程度上恢复到伤前运动水平。如果踝关节明显不稳定,距腓前韧带与跟腓韧带均发生断裂时需手术治疗。手术将撕裂得韧带缝合，如果韧带从止点撕脱，难以直接缝合时，应进行韧带止点重建术。
二。踝关节骨折
踝关节骨折一般在踝关节扭伤与车祸中多见,运动项目中容易发生骨折得有跳伞、滑雪、跳远与足球等.踝关节骨折通常与韧带损伤一起发生,治疗时需要考虑韧带损伤得情况.
有三种情况可能造成踝关节骨折:①踝关节向外侧旋转加翻转伤，这种伤主要造成内外踝得骨折，同时可以出现下胫腓关节分离;②踝关节向内侧翻转加旋转伤，产生楔子作用。可发生内踝骨折，暴力过大则同时发生外踝骨折、下胫腓分离与远端胫骨后髁骨折。③距骨向后或向前冲击胫骨关节面引起得骨折,原因就是足跟受到外力冲击时,距骨撞击胫骨天花板发生胫骨前部或后部得骨折,有时伴距骨脱位.
如果在运动场地经检查后怀疑骨折,应立即用棉花垫加压包扎小腿下1/3及足踝部，然后用夹板或支具临时固定，转送医院进行正规治疗。
由于踝关节骨折复位不佳将严重影响关节功能,因此骨折复位应尽量达到解剖复位。治疗包括保守治疗与手术治疗。保守治疗适用于没有移位得骨折或手法整复后保持稳定得骨折，石膏固定４~6周。手术治疗用于难以手法整复与复位后不稳定得骨折，需切开复位,用钢板与螺钉固定骨折处。骨折切开复位后先用克氏针或复位钳临时固定，然后使用钢板或螺钉等内固定物。
三.足球踝
足球踝得医学名称为踝关节骨性关节病,又被称为运动员踝、踝关节撞击性骨疣.多见于足球、体操、篮球、滑雪、举重运动员以及舞蹈演员，可严重影响正常训练与比赛，影响运动成绩得提高.
足球踝得主要特点就是关节软骨损伤、骨赘形成与慢性滑膜炎.发病原因为:①踝关节反复微小得创伤形成反复撞击,导致骨赘形成、继发骨折或关节游离体；②踝关节韧带损伤导足踝部损伤及处理
致得关节不稳定，增加了关节软骨得受力,造成软骨损伤，引起关节软骨得退变;③严重得外伤如骨折或脱位直接造成软骨损伤与创伤性骨性关节炎。
足球踝得主要表现为与运动有关得踝关节肿胀、疼痛.最常见得症状就是就是跑跳痛与全蹲痛。检查可以发现踝关节肿胀、压痛、活动受限。X线与ＭRI可以较清楚地显示骨赘与软骨损伤得部位、程度.
足球踝早期,许多运动员仍可进行正常训练,骨赘较大者也不一定引起症状,因此保守治疗还就是很重要得。治疗时首先应该改进训练消除病因,严格控制引起踝关节疼痛得动作.例如，体操运动员应控制高下法得数量，足球与滑雪运动员应暂停专项训练.对于症状较轻得病例，不需要完全停止训练，减少踝部损伤动作、使用绷带或粘膏支持带增加踝关节得稳定性即可。症状较重时可进行理疗、按摩或痛点封闭。保守治疗超过3个月无效,关节内有游离体影响活动或有“卡”得表现，应进行手术治疗，切除增生得骨赘,处理软骨损伤,促进修复。晚期严重得病变则需切开手术，包括踝关节融合术、人工关节置换术等。
足球踝得预防包括加强足踝部得肌肉力量练习，以保持踝关节得稳定性；严格控制体操、滑雪与舞蹈训练得次数，并定期检查；训练时用绷带或粘膏支持带加强踝关节得稳定性。
四。肌腱断裂
足踝部得肌腱很多,共同维持足踝得运动功能，其中最重要得就是跟腱、胫后肌腱与腓骨肌腱。跟腱断裂造成得功能障碍最严重，因此以跟腱断裂为例,讨论肌腱断裂得相关问题。
跟腱就是人体最强大得肌腱之一,能承受很大得张力,除有个别疾病外，在日常生活中很少发生断裂,但就是学生、运动员及演员中却非罕见.近年来由于体育运动及群众性文艺活动得广泛开展，跟腱断裂得发生有增多得趋势，其中以体操运动员及武打演员更为多见.
跟腱断裂得原因包括直接外力如锐器割伤、撞击与间接外力如空翻等跟腱异常受力。间接外力而发生得跟腱断裂可能与跟腱本身先有疾病或受伤有关.运动员跟腱断裂则与足过度背伸（勾脚）发力造成跟腱受力异常增加有关。
直接外伤所引起得跟腱断裂皮肤往往裂开出血,伤口内有时可见跟腱组织。如果不仔细检查容易疏漏.间接外力所引起得跟腱断裂在受伤时顿觉跟腱部疼痛，有被踢或棒击感，可听到“啪”得响声,随即足踝动作失灵，不能站立或行走,出现疼痛、麻木、发胀感。检查可见跟腱外形消失下陷，压痛敏锐,特殊检查如捏小腿三头肌试验阳性。通过检查大部分跟腱断裂都能明确诊断，如果有疑问，可通过超身波或核磁共振检查来帮助明确.
跟腱断裂有一些石膏固定治疗得病例收到良好得效果。但对于运动员、演员、运动量大年轻人与重体力劳动者来讲,除非在无条件进行手术或局部皮肤有感染不宜手术得情况下,可采取非手术治疗法，否则以手术为宜。手术修补原则就是断端纤维稍加缝合同时用腱瓣加固.腱瓣加固能增加跟腱得强度,减少再断得可能。手术后需长腿石膏固定(从大腿根部至足尖),3周后改为短腿石膏固定（膝以下),４周后每日在床上去石膏练习踝得主动屈伸活动，6周后穿高跟鞋下地走路，并逐渐将后跟减低，同时，用各种体疗器械练习踝得屈伸活动，约在术后３个月可练习跑步,6个月后才可以恢复伤前运动水平。跟腱部分断裂多数病例均有一次急性拉伤史.但个别病例无急性病史,以致诊断错误。多数病例都在完成强度较大得运动动作时疼痛。
如果不小心脚踝扭伤 第一时间这样做
如果不小心脚踝扭伤 第一时间这样做
人们在运动时如果热身不足，很容易导致脚踝扭伤。踝关节是人体距离地面最近的负重关节，换句话说，踝关节是全身负重最多的关节，所以它也特别脆弱、特别容易受伤。当踝关节扭伤时，你可不是随便扭一扭或用冰块敷一下就可以的。那扭伤后到底该如何做呢？
脚踝扭伤现场处理步骤
1、冷却患处
用干净的毛巾浸泡冰水，敷在患处。如果你选用布膏药，请不要直接将其贴于皮肤上，以免出现湿疹。
2、将患处固定
不要随意下地走动，量力而行，以免发生骨折等更大的事故。
3、将脚抬高
把脚抬高可以减轻肿胀，可以将受伤的腿放在比较柔软的垫子上。
4、采用闭合式包扎
最好用胶布采用闭合式包扎法，将踝关节固定住。
5、包扎方法
用几条胶布，从内踝关节上20cm左右的地方绕过脚跟，紧紧地贴在外踝关节上20cm左右（踝关节上下虚空的地方用软布填好）。同时保持稍微向患处翻转的位置，再用几条胶布横向从踝关节向上固定。
脚踝扭伤需专业物理治疗
当发生踝扭伤时，第一应采取的措施是立刻停止走动，让受伤的部位休息、抬高，同时赶快用塑胶袋装一些冰块或冰水，或直接以冰毛巾覆盖在扭伤的部位，并且外面用弹性绷带、毛巾或布条等包起来，施予适当的压迫作用。基本上，脚踝扭伤依其严重度可分为3个等级处理，第3级扭伤的患者通常会在脚踝打上石膏，之后再依患者需求（高强度生活或低强度生活）决定是否开刀修复韧带，开刀后或不开刀，仍然需要接受后续的物理治疗。
为你支招：三招防止老崴脚
对于踝关节来说，全面练习其周围前群、后群、外侧肌群，能有效增强关节稳定性，预防经常性崴脚。
方法一：抗组练习
准备一条皮筋，以皮筋为阻力，套在脚上，分别做勾脚、绷脚、足内翻以及足外翻的练习动作，每个动作要以最大的幅度用力去伸屈，稍作停顿后慢慢放开。每次反复做20次，休息30秒，共做4~6组，每天做1~2次。
方法二：平衡练习
站在专用平衡板、平衡软踏(网上及体育用品卖场可以买到)或自制简易平衡垫(可用5~6个大小相等的空矿泉水瓶，旋紧瓶盖，绑成一排)上，单腿伸直，挺胸抬头，重心尽量往上提，用一条腿的力量控制身体平衡，每次坚持3~5分钟后休息30秒，每组做2~3次，每天做1~2次。刚开始时可以在他人或扶手的保护下来完成，等到力量可以很好完成动作的时候，还可以手持重物或在板、垫上做半蹲起以增加难度。
脚踝扭伤的处理方法及康复
脚踝扭伤的处理方法及康复
脚踝扭伤是一种常见的运动损伤，通常由于突然的扭动或外力造成，主要表现为剧烈的疼痛、肿胀和功能障碍。正确的处理和康复措施可以加速康复过程，预防并发症的发生。
首先，在发生脚踝扭伤后，应立即采取以下处理方法：
1. 休息：立即停止活动，避免进一步损伤。
2. 冰敷：立即用冰袋冷敷伤处，每次冰敷15-20分钟，每日3-4次，可缓解肿胀和疼痛。
3. 加压包扎：将弹性绷带轻松地缠绕于伤处，有助于控制肿胀和提供支撑。
4. 抬高：将受伤的脚踝抬高，以减轻肿胀和疼痛。
处理后，需要进行适当的康复措施来加速康复过程：
1. 充分休息：在初始阶段，尽量避免负重活动，以免加重伤势。
2. 固定支撑：使用拐杖等辅助工具来分担身体重量，减轻对脚踝的压力。
3. 热敷：在肿胀减轻后，可使用热水泡脚或热敷，促进血液循环和恢复。
4. 轻度运动和拉伸：在康复过程中，适当进行一些轻度的运动和拉伸活动，以保持关节的灵活性和力量。
5. 物理治疗：如条件允许，可以接受专业的物理治疗，包括冷热疗法、电疗、按摩等，以加速康复。 6. 推拿按摩：通过推拿按摩脚部，可以促进淋巴液和血液的循环，减少肌肉痉挛和僵硬。
7. 矫形支具：若脚踝有严重的损伤，可能需要佩戴矫形支具来提供更好的支撑和稳定性。
康复期间，要避免以下错误做法：
1. 避免过度活动：过度活动会增加脚踝的负担，延缓康复。
2. 避免长时间站立和行走：过度负荷会加重脚踝的疼痛和肿胀。
3. 避免忽视症状：如果康复进展不顺利或出现新的症状，应及时就医。
总之，脚踝扭伤的处理方法主要是立即休息、冰敷、加压包扎和抬高，康复期间要充分休息和采取适当的运动、理疗等康复措施。此外，避免过度活动和长时间负重是康复期间要注意的事项。如果症状不改善或康复进展缓慢，建议及时就医寻求专业意见。
踝关节扭伤的处理
踝关节扭伤的处理
踝关节扭伤
急性外侧踝关节扭伤（LAS）是在外力作用下，踝关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为踝关节扭伤。这类损伤通常导致踝关节外侧韧带损伤，受损韧带通常包括三条：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带，以外踝扭伤常见。
踝关节解剖
踝关节的外侧韧带是脚踝外侧的主要平衡结构，是维持踝关节稳定的重要组成部分。踝关节在侧面主要依靠3个韧带固定：包括距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带，其中距腓前韧带主要应对足踝过度内翻和跖屈，跟腓韧带主要抵抗过度内翻和背屈。踝关节的内侧韧带被称为三角韧带，参与维持踝关节内侧稳定性，包括胫舟韧带、胫跟韧带、胫距韧带。
（踝关节的侧韧带）
踝关节扭伤常见危险因素
诱发急性外侧踝关节扭伤的危险因素被分为了两大类，一类称之为内部因素，另一类为外部因素。
内部因素：
（1）踝背屈活动度受限
（2）姿势控制/平衡受损
（3）低BMI（较轻的体重）
（4）女性有更高风险
外部因素：
主要为运动的类型。发病率最高的是特技飞行、篮球、 排球、田径运动和攀岩，而这些运动中起跳后的落地是最为重要的危险因素。其次，女性的爱美也会导致扭伤，高跟鞋就是关键的作祟因素。
临床表现
1、伤后迅速出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤淤斑。严重者患足因为疼痛和肿胀而不能活动。外踝扭伤时，在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。内踝扭伤时，在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。
2、经休息后，疼痛和肿胀可能消失，但可能会出现韧带松弛导致的踝关节不稳,部分患者可能再次扭伤，多次往复最终发展成慢性踝关节不稳。
3、看来小刘就是因为没有重视这次扭伤，也没有经过系统的康复，导致踝关节周围韧带松弛，最终出现了踝关节不稳。
踝关节扭伤严重程度分级
急性踝关节扭伤的评估
1、排除禁忌症——渥太华原则
1.1內踝及以上6cm范围是否存在骨性压痛；
1.2外踝及以上6cm范围是否存在骨性压痛；
足踝损伤一针疗法
足部软组织损伤疼痛的一针疗法
（一）踝关节损伤：
1. 外侧损伤：
A. 疼痛点在外踝下申脉穴处：针刺取对侧养老穴或同侧攒竹穴。
B. 疼痛点在丘墟穴处：针刺取对侧阳池穴。
注：外侧扭伤针刺时最好 加刺同侧之外关穴透内关穴 效果更佳。
2. 足背正中损伤，即痛点主要在足背正中：针刺取 对侧上廉穴，深刺激。（前臂背面桡
侧，当阳穴溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下 3寸处）
注：（1）足背正中损伤针刺时最好 加刺同侧 之外关+三阴交穴效果会更佳。
（2）足背正中损伤一针疗法取 同侧之肩髃穴或髀关穴 亦可。
注：痛点在解溪穴附近亦可取对侧之合谷穴治之。
3.踝关节内侧损伤:
（3）痛点在外踝尖附近：针刺取对侧之经渠穴。（桡骨茎突内侧，腕横纹上1寸, 桡动脉桡侧凹陷中）
注：内侧扭伤针刺时最好能加刺 内关穴透外关穴效果更佳。
加注：踝关节损伤，找准最痛点，治疗时亦可在健侧足部对应点针刺之，效亦佳。或者 痛点在照海，刺外侧申脉穴。反之亦然，是所谓阴治阳，阳治阴之法也！何试为之？
（二）足跟痛：
（1）内侧痛取神门穴。（2）外侧痛取养老穴。（3）正中痛取大陵穴。
注：1.单穴治足跟痛可选之穴颇多，常见的有合谷，太溪，后溪，风池，风府，臑俞，
仆参，三阴交，肩奇（肩峰内侧寸许凹陷处）
， 大钟，足跟痛点穴（劳宫和大陵连线下四分
之一和上四分之三交点处），涌泉（隔姜灸）。
2.针刺时注意：随咳进针之法和用力跺脚是取效之关健。
3. 为了取效迅速，缩短病程，减轻患者痛苦，针刺同时亦可用药水洗泡患足。方法： 取食醋1000ml,夏枯草50g（浸泡24h,文火煎20min ,去渣，趁温热熏洗足跟部 20--30min）
针刺和熏洗相结合治此疾一般 1---3次而愈。 （三）足底痛：
（1 ）取百会穴（这种选穴最能体现《内经》：下病上取的思想）但要注意补泻手法。
（2）取隐白穴（得气后，用补法）
（3）按揉涌泉穴。（注意每次按揉10min）
踝关节扭伤
踝关节扭伤
关节扭伤(Sprained ankle)是指行走或者运动过程中，踝关节因一次活动超过其正常活动度（过度内翻或者外翻），引起关节周围软组织如韧带、肌腱、关节囊等发生损伤。
踝关节周围主要有内侧的三角韧带（包括舟胫韧带、跟胫韧带、距轻前韧带和跟胫韧带)和外侧的外侧副韧深《包活距肆前韧带、跟排韧带、距后韧带)。关节伤一般主要指这些韧带的损伤，
踝关节扭伤占所有运动损伤比例的10%~30%。约70%的急性踝关节扭伤，可能发展为慢性的踝关节不稳。有过急性扭伤病史的人再次扭伤风险要高3.5陪。
踝关节扭伤类型
根据韧带损伤程度来分
I 度踝关节扭伤：韧带受到牵拉伤，但没有撕裂，踝关节相对稳定；
Ⅱ度踝关节扭伤：韧带部分撕裂，有不同程度的踝关节不稳定；
III度踝关节扭伤：一根或多根韧带完全撕裂，可能造成周围骨性结构的骨折和踝关节不稳定。
根据损伤的部位来分：
踝关节的重要的韧带：内侧的三角韧带，外侧的距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带。内侧的三角韧带比外侧的韧带坚韧，相对不容易被损伤。
外侧踝关节扭伤：踝关节旋后时，会损伤到踝关节的外侧韧带，包括距腓前韧带韧带，距后韧带很少出现损伤；
内侧踝关节扭伤：当踝关节过度外翻或旋前时，会损伤到内侧的三角韧带复合体；
高位踝关节扭伤：往往损伤下胫胖韧带联合结构。
患者最常问的问题
当出现踝关节扭伤时需要做哪些处理？
踝关节扭伤后，在就医前，应当立即采用RICE方式处理。即：
R(rest):休息，制动受伤的关节，使用拐杖等辅助装置或者应用支具固定；
L(ice):冰敷，伤后24~72小时内可以冰敷，可以起到消肿止痛作用，冰敷每次
持续15~20分钟，间隔2~3小时；
C(compression)/:加压包扎，可应用
弹力绷带加压包扎以减轻肿胀，可使用石膏、支具筹来保护关节；
E(elevation):抬高受伤踝关节，高过心脏，有助于减轻肿胀；
现场简单处理后建议就诊足踝运动创伤专科医生，以免延误病情。
脚崴了的正确处理方法
脚崴了的正确处理方法
脚踝扭伤是我们日常生活中比较常见的一种意外伤害，一不小心就会导致脚踝扭伤，给我们的生活和工作带来不便。那么，当我们遇到脚踝扭伤时，应该如何正确处理呢？接下来，我将为大家介绍脚踝扭伤的正确处理方法。
首先，当你感到脚踝疼痛时，第一时间应该停止运动，避免继续活动，以免加重伤势。然后，找一个合适的地方坐下来，把受伤的脚抬高，减轻脚踝的压力。可以使用枕头或毛巾垫起来，使脚部保持在心脏以上的高度，有助于减轻肿胀和疼痛。
其次，冰敷是处理脚踝扭伤的有效方法。可以用冰袋或者冰块包裹在毛巾里，敷在受伤的脚踝部位，每次敷约15-20分钟，每隔2-3小时敷一次。冰敷可以有效地减轻肿胀和疼痛，促进受伤部位的恢复。
接着，适当的按摩也是有助于缓解脚踝扭伤的疼痛。可以用手轻轻地按摩受伤的部位，帮助血液循环，缓解肌肉的紧张，减轻疼痛感。但是要注意按摩的力度不宜过大，以免加重伤势。
最后，选择合适的固定方法也是很重要的。可以使用弹性绷带或者护踝器来固定受伤的脚踝，减少关节的移动，有助于伤口愈合和稳定受伤部位。但是要注意不要过紧，以免影响血液循环。
总之，当我们遇到脚踝扭伤时，要及时采取正确的处理方法，以免加重伤势。停止运动、冰敷、按摩和固定是处理脚踝扭伤的关键步骤，希望大家能够牢记，并在日常生活中注意预防，避免脚踝扭伤的发生。希望大家都能够健康快乐地生活。
足踝扭伤的诊断与治疗
足踝扭伤的诊断与治疗
目前西医对於足踝扭伤的诊断与治疗,除了临床经验的判断外,就是利用Ｘ光来评估有无韧带断裂,但准确度有限,至於更进一步的核磁共振,虽然大幅度地提高准确率,然而太过昂贵；而最近开始较为广泛为骨科与复健科医师所使用的,便是骨骼肌肉系统超音波扫描,经由临床医师亲自诊断後,再辅以超音波直接看到韧带是否完整,实在是比过去单凭间接证据来判断要准确许多,目前许多区域以上的医院均有这样的检查,实在是患友的福音;
在足踝扭伤的急性处理方面,原则不外乎休息,脚抬高、冰敷,弹性绷带施压包紮,大概最少要24小时,然後在不痛的范围内可教导病人作足部缓和的背曲－跖曲运动;
至於後续的处理原则,则必须视扭伤的程度来决定,一般分为三级,第一级表示韧带并无明显受伤,而第二级虽然有韧带不完全撕裂的情形,但仍保有其连续性,这两级一般仅需保守疗法即可,除了上面已经提过的,还有适当的消炎药物与物理治疗,如治疗用超音波、短波等透热疗法,或加上电疗以降低疼痛的程度,等到病人大约75％的活动范围不痛时,可再加上逐步阻抗训练以强化足踝韧带;
若是第三级者,则表示韧带完全撕裂,需要以石膏固定较久的时间至少６星期,然後进行一连串的复健包括强化相关肌肉的肌力,足跟伸展运动,与本体感觉的训练；若病人是运动员、高度劳动者,或是合并有撕裂性骨折者,则优先考虑以手术治疗之;
作者王宠惠为台北市忠孝医院复健科医师
1．问：引起坐骨神经痛的原因有否治癒的可能
答：坐骨神经痛的原因有很多,不少是由脊椎与脊髓异常所致;其中最具代表性的便是椎间盘突出症;其他骨科的疾病,如脊椎或椎间盘的退行性疾病、脊椎肿瘤、脊椎结核、髓膜炎的粘连都会会引起坐骨神经痛;此外骨盘内的炎症或肿疡、特殊的骨盘骨折甚至有时怀孕也会压迫坐骨神经而引起坐骨神经痛;糖尿病的神经病变、梅毒、维他命B1缺乏、中毒、神经炎等也会引起坐骨神经痛;
当罹患坐骨神经痛时,最重要的是找出原因做适当的治疗;通常需要保持安静,禁止抽烟喝酒,避免刺激性食物;可用温浴、热敷、冰敷、超短波、按摩、止痛剂或针灸等,都可能缓和疼痛;保持安静以硬垫床,躺卧时弓起下肢,甚至弯曲髋与膝90度,如置椅子於床上,将小腿放在椅上,尾骨部分以小枕头垫高,可松弛坐骨神,减轻疼痛;疼痛减轻後要注意姿势,避免弯腰抬物等以预防再发;但仍必需找出真正的原因,才能根治;
踝关节扭伤的临床表现、检查、治疗和预防
踝关节扭伤的临床表现、检查、治疗和预防
一、概述：
建议就诊于骨科。
在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带，肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂，重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。
二、临床表现：
踝关节扭伤的患者根据不同的损伤部位，可有不同的临床表现：
1、外侧韧带损伤：由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。
2、内侧韧带损伤：由足部强力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。
三、检查：
本病的检查主要是进行详细的体检查：检查时应注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。应一手握住踝关节上端向后推，同时另一只手握住足跟向前拉，检查活动范围是否变大，和未受伤一侧比较。如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重的扭伤，则应送医院治疗。另外还需注意检查膝关节，以除外与踝关节最接近的腓骨旋转性损伤和膝部韧带损伤的可能。
四、治疗：
本病如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冷敷，以缓解疼痛和减少出血、肿胀。2～3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。如损伤较重，可用5～7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松弛，以利愈合，固定约3周。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。 若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4～6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。 陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者，可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。 关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。
处理踝关节扭伤，遵循“RICE原则”
55处理踝关节扭伤，遵循“RICE原则”⊙自贡市第四人民医院 曾 俊关节慢性疼痛，严重者会出现不能负重行走的情况。看到这您肯定要问，那脚踝扭伤了到底该如何处理呢？临床上有一个公认的处理踝关节扭伤的方法，被称为“RICE原则”。 R——REST：休息严重的关节扭伤患者，可伴有软组织撕裂甚至骨折。因此，扭伤后应避免使用受伤的关节至少2天，以免加重伤势。I——ICE：冰敷对没有伤口的损伤，应尽快冰敷，或将患处放入冷水中浸泡15～30分钟。但需要注意的是，一旦受伤的地方肿起来了，就不能再冰敷了。因为动脉血管的位置深，而静脉血管较为表浅，冰敷时首先会将表浅的静脉“冻住”，已经出来的血也无法吸收了，停留在关节处成了淤血，阻塞经络，时不时地会痛，有时活动稍微多点儿还会肿。特别注意：冰敷过程中，切勿将冰块或冰袋直接接触皮肤，以免冻伤，应用毛巾等保护伤处。冰敷时间过长，会导致血管反射性扩张，加重炎症反应，加重肿胀。因此每次冰敷时间应控制在15～30分钟，间隔20～30分钟，每天3～4次。C——COMPRESS：压迫若去往医院的路途较远，可用弹性绷带对患者扭伤的部位进行加压包扎，减少扭伤部位的内出血。但应时刻关注脚趾是否出现发凉、发紫或者麻木的情况——这是因为包扎得过紧，影响了肢体的血液循环，此时应该适当调整绷带的松紧程度。E——ELEVATE：抬高将患肢抬高，并在其下垫一个枕头，使患肢与心脏处在同一水平线上，这样可以有效减少控制内出血。可别以为紧急处理完了休息两天就万事大吉了！研究表明，扭伤过一次后如果没有正规治疗，踝关节再次损伤的概率比正规治疗的患者高3～5倍。所以扭伤后，可先遵循上述原理进行简单的自我处理，然后尽快到医院就诊，医生会根据伤情确定治疗方案。对于比较轻微的外踝韧带损伤，多行保守治疗，即用石膏或者支具将踝关节进行固定，时间一般保持在3～6周，在固定过程中，患者应该尽量避免负重，在拆除石膏或者支具以后，需要立即进行相关的康复训练，以避免因为肌肉萎缩和可能出现的关节粘连而影响正常行走。对于踝关节不稳定或者关节囊撕裂者，多建议行手术治疗，以修复韧带，防止反复扭伤，但手术以后仍需要使用石膏进行3～6周的固定。生活中，要想预防崴脚的发生，需要特别注意：运动前的热身运动不能省；选择合适的场所和鞋；科学训练，加强防护意识。小珍因在走路时看手机，不小心崴到脚，之后自行在家涂药酒3日，但效果不佳，遂到我院就诊。拍片检查未发现明显骨折迹象，下胫腓关节半脱位，踝关节肿痛明显，主动活动因疼痛而轻度受限。我建议小珍打石膏固定。小珍很不解，没有骨折，怎么也要打石膏固定呢？我和她解释，踝关节扭伤容易导致内外侧韧带、关节囊、关节软骨等损伤，这些组织的修复需要一定的时间和稳定的环境。打石膏的主要作用是固定踝关节不活动，给韧带等组织恢复提供一个良好的条件，这样不仅有利于组织修复，还有利于消肿。踝关节扭伤俗称“崴脚”，生活中比较常见，有的人是在运动中损伤，有人是在走路时扭伤。扭伤后许多人认为只是简单的足踝部扭伤，不至于“伤筋动骨”，也不必过度“紧张”，休息几天、涂些药酒或外敷中草药就可以了。其实这些认识和处理方式是错误的，扭伤早期如不能及时、合理的治疗，久而久之必然导致踝关节韧带松弛，关节不稳定。—旦踝关节不稳，日后在行走或运动时极易再次扭伤。长期关节不稳也容易形成创伤性关节炎、关节退变等导致踝 Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
简述踝关节扭伤处置方法
简述踝关节扭伤处置方法
简述踝关节扭伤处置方法
一、概述
踝关节是人体下肢连接足部的重要关节之一，也是容易受伤的部位。踝关节扭伤是指由于外力作用或运动过程中不当引起的踝关节韧带和软组织损伤。及时正确的处理踝关节扭伤可以减轻疼痛，促进康复，避免并发症的发生。
二、急救措施
1. 保持安静：在发生踝关节扭伤后，首先应该保持安静，避免任何活动，以防止进一步损伤。
2. 冰敷：将冰块包裹在毛巾中，轻轻按压在受伤处，每次持续冰敷15-20分钟。冰敷可以减轻肿胀和疼痛。
3. 抬高患肢：将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀和疼痛。
4. 使用弹性绷带：用弹性绷带固定受伤处，但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
三、就医治疗
1. 寻求专业医生的帮助：如果疼痛和肿胀无法缓解，或者无法行走或承受重量，应及时就医求助。
2. 医生的评估和诊断：医生会询问受伤的过程和症状，并进行体格检查。可能还需要进行X光、MRI等检查以确定损伤程度。
3. 确定治疗方案：根据损伤程度，医生会制定相应的治疗方案。轻度扭伤可以采取保守治疗，如冰敷、止痛药物和康复锻炼；严重扭伤可能需要手术修复。
四、保守治疗
1. 冰敷：在初始24-48小时内每隔2-3小时进行冰敷，每次持续15-20分钟。冰敷可以减轻肿胀和疼痛。
2. 使用支具：根据医生建议使用适当的支具固定踝关节，以保护受伤部位并促进康复。
3. 疼痛管理：可以使用非处方止痛药物（如布洛芬）缓解疼痛，但要遵循医生的指导。
4. 康复锻炼：在疼痛减轻后，可以进行一些简单的康复锻炼，如踮脚尖、绕足运动等，以增强肌肉力量和恢复关节稳定性。
五、手术治疗
1. 手术适应症：严重的踝关节扭伤可能需要手术治疗。手术适应症包括韧带撕裂、骨折或关节不稳定等。
2. 手术方式：手术方式根据具体情况而定，可能包括韧带修补、关节镜手术或骨折复位等。
3. 术后康复：手术后需要进行康复训练和物理治疗，以恢复关节功能和力量。