小儿急性病毒性心肌炎临床治疗体会
小儿急性病毒性心肌炎临床治疗体会
小儿急性病毒性心肌炎临床治疗体会
小儿急性病毒性心肌炎临床治疗体会
2006-11-26
医药卫生论文
小儿急性病毒性心肌炎临床治疗体会
小儿急性病毒性心肌炎临床治疗体会 作者：冯迎军 张瑛 目的 探讨小儿急性病毒性心肌炎临床治疗方法。方法 对2009年1月——2010年12月收治的57例急性病毒性心肌炎患儿的资料进行回顾性分析。结果 44例视为治愈，6例视为治疗有效或者好转，7例急性期死亡，主要原因是心源性休克、急性肺水肿、呼吸窘迫综合征或者心脑综合征。结论 对于小儿病毒性心肌炎，早期采用多手段明确诊断，尽早积极的合理治疗是提高治愈率的关键因素。 小儿 急性病毒性心肌炎 临床治疗 心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，病因有感染、药物、理化因素等，最常见的是病毒性心肌炎，以肠道病毒尤其是柯萨奇病毒B组感染最多见。本文对2009年1月——2010年12月收治的57例急性病毒性心肌炎患儿的资料进行回顾性分析，报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料
2009年1月——2010年12月收治的’57例病毒性心肌炎患儿，男33例，女24例，年龄1.5——12岁。6岁以下24例，6——12 岁33例。病程2——24天，
平均6天。诊断均符合2000 年公开发表的《小儿病毒性心肌炎诊断标准（修订草案）》的标准[1].54例有病毒感染史，上呼吸道感染30例， 肺炎10例， 支气管炎9例，肠炎5例。发病前有发热、上呼吸道感染、呕吐、腹泻、腹痛等症状。25例患儿出现发热后抽搐和意识丧失。49例患儿出现呼吸困难、烦躁不安等一系列急性左心衰竭的症状。7例患儿表现胸闷、乏力、厌食、恶心呕吐、口唇发绀、面色苍白、出冷汗等。辅助检查：心电图ST-T改变42例， 期前收缩10例， 房室传导阻滞8例， 束支传导阻滞11例。心肌酶谱（ CK、CK-MB、HBDH ）
异常55例。 1.2 治疗方法 1.2.1 对症治疗 急性期卧床休息，在心电图正常以及症状、体征好转后方可活动，活动量逐步增加。饮食应营养丰富、易消化。积极纠正心律失常、心功能不全、休克。 1.2.2 原发病的治疗 金刚烷胺、吗啉胍口服抗病毒。伴细菌感染者，可予抗生素。 1.2.3 改善心肌营养及调节免疫反应 （1）能量合剂：ATP 20 mg+辅酶A 100U+细胞色素C 30 mg滴注，每日1次，10——15天为1个疗程，可重复。（2）维生素C :100——200mg/kg-1·d-1静脉滴注，每日1次，10——15天为1个疗程，可重复。（3）1,6-二磷酸果糖：100——250 mg/kg-1·d-1,静脉滴注。（4）极化液：普通胰岛素4U+10%葡萄糖250ml+10%氯化钾5ml,静脉滴注，7——10天为1疗程。（5）大剂量丙种球蛋白：2g/kg,2——3天内静脉滴注。 （6）糖皮质激素：通常不主张使用，但如有高热、心力衰竭、严重心律失常、心源性休克者可使用，可予氢化可的松10mg/kg-1·d-1,静脉滴注，病情好转后逐渐减量[2]. 2 结果 57例患儿经治疗后，44例主要症状消失，体征、检验指标恢复正常，视为治愈。6例患儿疗程结束时，临床症状、体征消失，心电图、肌钙蛋白或心肌酶等实验室辅助检查指标虽未能完全恢复正常，但有较明显的改善，视为治疗有效或者好转。7例急性期死亡，主要原因是心源性休克、急性肺水肿、呼吸窘迫综合征或者心脑综合征。
3 讨论 病毒性心肌炎是小儿心血管常见病之一， 是由多种病毒及其毒素侵犯心脏， 引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死，导致心功能障碍和全身症状的疾病，有的还可伴有心包或心内膜炎症改变。急性病毒性心肌炎是危及患儿生命的严重感染性疾病。由于其临床表现和实验室检查的非特异性，使得其临床诊断有一定的困难。并且小儿病毒性心肌炎发病率越来越高，已经成为儿科常见的心脏疾病之一。 目前认为，机体在受到病毒感染后，病毒既可以直接侵犯心肌而使组织受损，也可通过免疫反应损伤心肌细胞[3],其中细胞免疫比体液免疫的作用更为重要。许多患者往往都有急性上呼吸道感染或者腹泻的前驱表现，对于这些就诊患者，应特别注意听心音、心率及心律的变化。若发现可能有心律失常，则应及时进行心电图等相关检查。测定心肌酶是检测心肌是否损伤的常用手段，具有一定的诊断价值，广泛应用于临床诊断，但特导性、敏感性有限，持续时间较短。心电图虽然敏感性强、特异性高，检查方便，经济有效，但心电图改变具有多变性，容易漏诊，因此，为了提高诊断的准确性，避免漏诊，进行动态检查很有必要。 目前为止，仍然没有针对病毒性心肌炎的特效的治疗手段，主要靠综合性治疗措施。主要嘱患儿卧床休息，并且进行对症和支持疗法，防治各种并发症。早期给予抗病毒治疗，防止病毒直接或者间接损伤心肌细胞。积极使用抗氧化剂，保护心肌。如大剂量维生素C 可以清除细胞内外过氧化物，降低体内氧化应激水平，帮助受损心肌修复，还可以提高机体的抗病毒免疫能力。而1,6-二磷酸果糖则可以在心肌受到不良侵害时，明显抑制过氧化物的产生，从而保护心肌避免受损。辅酶Q10 能有助于维持心肌细胞内线粒体的形态与功能，支持心肌细胞能量代谢，从而减轻心肌受损程度，减少心肌受损的范围。对于病情较为严重的患儿，笔者建议加用糖皮质激素，以减轻自身免疫反应对心肌的攻击，缓解心肌水肿。病情危重者，应在心电监护下，尽快采取措施稳定生命体征，控制急性心力衰竭及心律失常，积极抢救休克，根据病情合理使用糖皮质激素，以提高治愈率。病情稳定后定期随访，并给予相应处理。
总之，对于小儿病毒性心肌炎，要结合临床表现，积极采用多种诊断手段，尽早明确诊断。对于小儿病毒性心肌炎，早期采用多手段明确诊断，尽早积极的合理治疗是提高治愈率的关键因素。 参 考 文 献 [1]中华医学会儿科学分会心血管学组中华儿科杂志编辑委员会。 病毒性心肌炎诊断标准（修订草案）[J].中华儿科杂志，2000,38（2）：75. [2]汪素平，彭志勇。小儿急性病毒性心肌炎178 例临床分析[J].中国当代医药， 2011,18（3）：165-166. [3]谭忠友，肖祥彬，易岂建。小儿病毒性心肌炎机制研究和临床治疗进展[J].重庆医学，2009,38（7）：866-868.
小儿病毒性心肌炎治疗进展
第２５卷 第６期 ２０１０年１１月 内蒙古民族大学学报（自然科学版）
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ Ｖ０Ｉ．２５ Ｎｎ．６
ＮＯＶ．２０１０
小儿病毒性心肌炎治疗进展
初忠侠
（内蒙古民族大学附属医院儿科，内蒙古通辽０２８０００）
（摘 要］病毒性心肌炎目前尚无特效治疗手段，多采用综合治疗方法．对小儿病毒性心肌炎从改善心肌代
谢、抗氧自由基、免疫、中药、纠正心律失常等方面进行回顾和总结分析．
（关键词］病毒性心肌炎；儿童；治疗
［中图分类号］Ｒ７２ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７１－０１８５（２０１０）０６—０７０７—０３
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｖｉｒａｌ Ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ
ＣＨＵ Ｚｈｏｎｇ—ｘｉａ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ，Ｔｏｎｇｌｉａｏ ０２８０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｎｏ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅａｎｓ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｖｉｒａｌ ｍｙｏｅａｒｄｉｔｉｓ，ａｎｄ ｄｏｃｔｏｒｓ ｍｏｓｔｌｙ ａｄｏｐｔ ａ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｒｅｖｉｅｗｓ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｓ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｖｉｒａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ａｓｐｅｃｔｓ ｏｆ
ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，ｒｅｓｉｓｔｉｎｇ ｏｘｙｇｅｎ ｒａｄｉｃａｌｓ，ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ，Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ａｎｄ ｃｏｒｒｅｃｔｉｖｅ
ａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｖｒｉａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
热毒宁注射液治疗小儿病毒性心肌炎分析和实践
２０１５年５月第ｌ４卷第５期 Ｍａｙ ２０１５ Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．５ 今日健康 ＪＩＮＲＩ ＪＩＡＮ ＫＡＮＧ ・１４１・ 热毒宁注射液治疗ｄｘＪＬ病毒性心肌炎分析和实践 余丽妹 （淳安县第二人民医院儿科，浙江淳安，３１１７１９） 【摘要】 目的：针对小儿病毒性心肌炎采用热毒宁注射液进行治疗并分析其临床效果。方法：针对本院６８例小儿病毒性心肌 炎患者进行临床研究，将患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用休息、抗病毒以及营养心肌等常规性治疗方式；而治疗组在常规治 疗的基础上加用热毒宁注射液治疗。结果：针对这两组患者进行心电图以及心肌酶学恢复对照分析，治疗组的治疗效果明显优于对照 组，并且有效率比较高，两组患者的数据分析差异性比较具有统计学研究意义（Ｐ＜０．０５）。结论：采用热毒宁治疗小儿病毒心肌炎具有明 显的临床疗效，减轻小儿病状，在临床上具有一定的研究意义。 【关键词】 热毒宁小儿病毒性心肌炎分析 小儿病毒性心肌炎属于儿科多发病，主要是由于病毒感染引起的以 局灶性或者是弥散性心肌炎性病为主的心肌感染性疾病。该病具有一定 的危险性，若不及时治疗，可能会引起小儿出现恶性心律失常、心功能不 全或者是心源性休克甚至导致死亡症状 。针对近几年ｄｘＪＬ突发病分析， 该病呈现逐年上升的趋势，在临床治疗过程中无特效治疗方法，这就对 小儿的健康造成严重的威胁。本文主要针对热毒宁注射液在小儿病毒性 心肌炎中的临床治疗效果进行分析和实践研究，其明显的临床疗效，具 体分析如下： 一、资料与方法 １、一般资料 针对本院２０１２年ｌＯ月一２０１４年８月入住的ｔＪｘＪＬ病毒性心肌炎患 者进行临床疗效分析，患者共有６８例，采用随机分组的方式，其中对照 组有３３例患者，男性１５例，女性患者１８例；治疗组患者３５例，男性患 者ｌ６例，女性患者１９例。患者的平均年龄在２．３５—７．２６岁，这些患者都 符合《诸福棠实用儿科学》病毒性心肌炎诊断标准。对照组和治疗组的一 般资料分析在其差异性无统计学意义（Ｐ＜０．０５），相关的资料和数据具有 可比性研究。 ２、方法 对照组和治疗组的患者都卧床休息，并且进行抗病毒、营养心肌等 纠正心律失常的常规治疗方式，另外治疗组再次基础上进行热毒宁注射 液０．５—０．８ｍｌ／ｋｇ加入５％葡萄糖液１００ｍｌ，采用静脉注射的方式，１次，ｄ， 一个疗程为１０ｄ．患者在连用两个疗程之后，根据ｄ￣Ｊｉ．的心电图以及心肌 酶学变化及其恢复状况观察患者的体征及其症状。 ３、疗效判断 针对患者的症状分析，其中有效：在通过药物治疗之后，患者的临床 症状有所好转，心肌酶谱有明显的改善，心律失常症状明显好转；显效： 患者通过临床治疗之后，体征完全消失，心律恢复正常。无效：临床症状 表明，患者在接受治疗之后，心律失常整张以及心肌酶谱无明显好转，病 情在不断加剧。另外，有效＋显效＝总有效 ４、统计学分析 临床治疗效果中，采用￥ＰＳＳ１０．０软件进行统计学处理，其中剂量资 料以（ｉ±ｓ）表示，组间采用ｔ检验，计数资料采用ｘ ，Ｐ＜０．０５具有统计 学研究意义。 二、结果 患者的临床疗效分析，具有统计学研究意义（Ｐ＜０．０５）． 表１两组临床疗效比较 （例） 显效（例） 无效（例）总有效率（％） 三、总结 综上所述，ｄｘＪＬ病毒性心肌炎属于儿科常见病之一，该病的发病原 因主要是由于病毒感染引起的局限性或者是弥散性心肌炎性病变为主 要特征的小儿心脏疾病 。在出现发病症状之后，若不能及时采取治疗措 施，有可能引发ｄ￣ＪＩ．恶性心律失常，心衰甚至出现严重性的心源性休克， 最终导致猝死，该病对于ＪｂＪＬ健康问题具有严重的危害性，目前，随着该 病呈上升趋势，在病毒感染机体后最终会引起机体内部免疫损伤问题， 造成ｄｘＪＬ心肌炎患者出现不同程度的细胞免疫功能不断下降，影响整个 身体的免疫功能紊乱。因此本文通过采用热毒宁注射液对该病进行临床 疗效分析，具有一定的治疗意义。 热毒宁注射液属于一种纯中药制剂，该药物的主要成分包含青 蒿、金银花以及栀子成分。通过现代医学证明Ｈ：该药对于Ｔ细胞、Ｂ细胞 以及一些常见的免疫性细胞具有一定的调节功能，并且药物中含有的绿 原酸成分能够对多种细菌以及感性性病毒进行杀灭的效果，抑制其继续 生长。采用热毒宁注射液对于治疗ｔＪｘＪＩ．病毒性心肌炎具有明显的临床疗 效。临床疗效表明月：在常规药物治疗的基础上，治疗组患者加以热毒宁 注射液进行治疗，该药物明显的改善了ｄｘＪＬ病毒性心肌炎症状，减轻了 患者的心肌损伤，对于纠正心律失常以及心肌酶恢复有着明显的效果。 该药物中含有的青蒿对于抑制炎症引子，改善心脏结构，纠正心律失常 有明显的效果。减轻小儿病毒性心肌炎症状。临床疗效证明，治疗组的治 疗效果明显好于对照组的效果，其中治疗组的总有效率达到９１．４３％。两 组疗效分析中，治疗组的心肌酶学有明显的改善，并且心律失常恢复时 间明显缩短，改善ｘＪ￣ＪＬ病毒性心肌炎的不良症状。实践证明，采用热毒宁 注射液治疗小儿病毒性心肌炎其疗效显著，对于该病有一定的改善和预 后作用。在临床中使用该药物无不良反应，并且具有一定的安全性和可 靠性作用，该药物对于小儿心脏疾病等症状有着一定的积极作用，在临 床上值得推广。该药物的使用减轻了小儿病毒性心肌炎患者的病痛，大 大提高了救治率，明显改善了恶性症状的发生，热毒性注射液的作用机 制还需要深入研究，使得该药物发挥更大的临床效果。 参考文献 ［１］陈振润，林海兰，彭浪．热毒宁联合黄茂注射液治疗小儿手足口痛并发性心肌萸 的疗效观察０】．中外匾学研究．２０１４（１７）：４－６． ［２］侯伟鹏，马媛媛，陈磊．热毒宁注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床研究ｏ】．中国 医学创新．２０１３（２３）．３３－３５． ［３］柯友建，钱成勇．热毒宁注射液联合中药内服治疗小儿病毒性心肌炎４５例田． 浙江中医杂志．２０１４（ｏ４）：３ｌ１． ［４］沈国华 １１２例小儿病毒性心肌炎的动态心电图分析Ｄ】．暨南大学学报（自然科 学与医学版）．２０１０（０２）：２２２－２２３． ［５］李靖，史军有．中西医蛄合治疗小儿病毒性心肌炎５４例疗效观察田．甘肃中医 学院学报．２０１３（０３）：５９－６１．
小儿急性重症病毒性心肌炎临床探析
３１４
ｚ］￣ＪＬ急性重症病毒性心肌炎临床探析
郑改平（陕西省西安市东郊第一职工医院儿科，陕西西安７１００４３） 吉林医学２０１３年１月第３４卷第２期
【摘要】目的：探讨ｄＪＬ急性重症病毒性心肌炎的临床分析。方法：选择６２例急性重症病毒性心肌炎患儿，对所有患儿的临床资料
进行分析和研究，并根据患儿的实际情况采取有效措施进行治疗。对所有患儿的治疗过程进行跟踪观察，同时记录所得试验数据。结
果：通过对患者实行临床诊断和治疗，６２例患者中，显效３５例，好转１９例，无效８例，治疗有效率为８７．１％。８例患儿出现急性期死亡， 其中，有４例死于急性肺水肿，有３例死于呼吸窘迫综合征，有１例死于心脑综合征。结论：对于小儿急性重症病毒性心肌炎疾病，实行
准确诊断和对症治疗，可以有效降低患儿的死亡率，促进患儿病情改善。
【关键词］急性重症病毒性心肌炎；临床诊断；对症治疗
病毒性心肌炎主要是指由于埃可、柯萨奇病毒、腺病毒４０
及４１、脊髓灰质炎、流感病毒等感染所引起的心肌出现弥漫性或
局限性的急性或慢性炎性反应性疾病，属于一种感染性的心肌疾
病。此种疾病的主要发病原因是病毒感染，其主要的临床表现为
全身酸痛、发热等，对于患儿的危害较大，严重危及到患儿的生 命安全，需要及时治疗［１］。对于此种疾病，临床医生应当对导致
患儿出现此种疾病的病因进行仔细研究和分析，并根据患儿的实
际情况给予其对症治疗，以降低患儿的病死率，并实现患儿病情
的改善。选择收治的急性重症病毒性心肌炎患者，对其实行临床
诊断和治疗的情况进行回顾性分析，现将结果报告如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料：选择我院２００８年４月～２０１２年６月间收治的６２例
急性重症病毒性心肌炎患儿，男３５例，年龄８个月～５岁，平均
３．１岁；女２７例，年龄１２个月～８岁，平均３．４岁。患儿的主要临
床表现为：发热，体温达￣１］３８～３９．６℃，属于不规则热。呼吸困
难，患ＪＬｔＢ现憋喘、烦躁、紫绀等症状。惊厥、抽搐，疼痛，患
果糖二磷酸钠联合左卡尼汀治疗病毒性心肌炎患儿的临床效果分析
Health Protection and Promotion,May.2022,Vol.22,No.10现代养生 2022年5月第22卷第10期758
病毒性心肌炎是儿科中常见的一种疾病，主要由
心肌病毒感染所致，会使心肌细胞发生病理性变化，
如细胞变形、坏死等。该种疾病会使患儿出现胸闷、
心悸、呼吸困难等临床表现，病情严重的甚至会引发
心律失常、心衰、休克等并发症，对患儿存活造成较
大威胁。临床上，多使用果糖二磷酸钠改善病毒性心
肌炎，以达到抗炎、改善心绞痛、心肌缺血等治疗目
的。而左卡尼汀能促进甘油三酯、胆固醇等代谢，持
续为细胞提供需要的能量，改善体内脂肪代谢紊乱现象或心肌功能障碍等不良情况[1]。因此，本研究旨在
探究果糖二磷酸钠联合左卡尼汀治疗病毒性心肌炎的
临床效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年3月- 2021年6月我院收治的80
例病毒性心肌炎患儿作为研究对象，按照组间性别、
年龄、发病前病史均衡匹配的原则分为观察组40例
和对照组40例。对照组男21例、女19例；年龄【摘要】 目的 分析果糖二磷酸钠联合左卡尼汀治疗病毒性心肌炎的临床效果。方法 选取2019年3月- 2021
年6月我院收治的80例病毒性心肌炎患儿作为研究对象，按照组间性别、年龄、发病前病史均衡匹配的原则分
为观察组40例和对照组40例。对照组用果糖二磷酸钠治疗，观察组用果糖二磷酸钠联合左卡尼汀治疗，比较
两组症状消失时间、心肌酶谱各项指标、不良反应发生率。结果 接受治疗后，观察组心悸、气促、憋闷等症
状的消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗前，肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、
肌酸激酶同工酶（CK-MB）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组CK、LDH、CK-MB均低于对照组，
差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组不良反应发生率小于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
丙种球蛋白治疗小儿急性病毒性心肌炎的疗效分析
吉林医学２００８年１月第２９卷第１期
丙种球蛋白治疗小儿急性病毒性心肌炎的疗效分析 ・２７・
郑百红 ，许忠 ，许敏 ，张华 （１．吉林大学第二临床医院儿科，吉林长春１３００４１；２．长春市双阳ＫＩＮ院儿科，吉林
双阳１３０６００）
［摘要】 目的：探讨静脉注射人血丙种球蛋白（ＷＩＧ）治疗ｄ，Ｊｂ急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法：在对照组常规治疗
的基础上加用ＩＶＩＧ作为治疗组，剂量为４００ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），连用５ｄ。结果：治疗组患儿的心肌酶（ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ、ＨＢＤＨ）恢复时间明
显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；心电图的改善及临床疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）。结论：ＷＩＧ能较快改善急性病毒性心肌炎患儿的自觉症状、体征和恢复心肌酶、改善心电图，提示ＷＩＧ对心肌细胞有保 护作用，可提高急性病毒性心肌炎的治愈率。
［关键词】 病毒性疾病；心肌炎；丙种球蛋白；疗效分析
病毒性心肌炎是儿科临床上一种常见的心血管系统疾
病，近年来其发病率有增高趋势，严重危害患儿的身心健康。 目前对该病的治疗尚无特效疗法，以营养心肌为主。国内外
动物实验中证实了静脉注射人丙种球蛋白（ＷＩＧ）对病毒性心
肌炎的小鼠有保护及治疗作用¨ 】，国外已试用于临床，取得 了较为满意的效果ｐ Ｊ。我院应用人血丙种球蛋白（ＷＩＧ）治疗
３Ｏ例小儿急性病毒性心肌炎，取得显著疗效，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料：按１９９９年全国小儿心血管病学术会议制定
的诊断标准” ，且血柯萨奇病毒Ｂ—ＩｇＭ阳性，选择２００４年１
月～２００５年ｌ２月吉林大学二院儿科病房急性病毒性心肌炎
患儿６ｏ例，男２７例，女３３例；＜６岁１５例，６—１２岁２８例，ｌ２
一ｌ７岁１７例；临床表现为心悸２８例，气短４５例，胸闷或心前
区不适４６例，头痛３５例，乏力５７例；心肌酶检查示肌酸激酶
同工酶（ＣＫ—ＭＢ）（４８．５６±８．６７）Ｕ／Ｌ，肌酸激酶（ＣＫ）
自拟心肌康治疗小儿急性病毒性心肌炎112例临床观察
・１６６・
・论著・ 中国中西医结合急救杂志２０１０年５月第１７卷第３期Ｃｈｉｎ Ｊ ＴＣＭ ｗＭ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ，Ｍａ ！ ． ！！ ：
自拟心肌康治疗／ｂＪＬ急性病毒性心肌炎１１２例临床观察
王振涛，韩丽华，索红亮，史小青，范红玲，张会超 （河南省中医院心血管科，国家中医药管理局病毒性心肌炎益气养阴重点研究室，河南郑州４５００１１）
【摘要】 目的观察心肌康治疗小儿急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法选择急性病毒性心肌炎患儿 ２２４例，按随机数字表法均分为两组。对照组给予常规西药治疗；治疗组在对照组用药基础上加用自拟心肌康 方剂（基本方药组成：生黄芪、太子参、五味子、丹参、苦参、郁金、生百合、麦冬、连翘、虎杖、莲子心、茯苓、甘草）， 每习１剂，连续治疗４周。观察治疗前后临床症状、体征、心电图及心肌酶谱的变化。结果治疗组缓解心肌炎 症状总有效率明显高于对照组（９６．４ 比８４．８ ，Ｐ＜Ｏ．０１）；心电图心律失常改善总有效率略高于对照组，但 差异无统计学意义（７４．１ 比６３．４ ，Ｐ＞ｏ．０５）。两组治疗后肌酸激酶（ｃＫ）、肌酸激酶同工酶（ＣＫ—ＭＢ）明显改 善，治疗组心肌酶恢复程度（ＡＣＫ（７８．２４±１４．７６）Ｕ／Ｌ，ＡＣＫ—ＭＢ（３１．３２土１３．３６）Ｕ／Ｌ］明显优于对照组［△ｃＫ （５１．１９土１６．４３）Ｕ／Ｌ，ＡＣＫ—ＭＢ（２２．６９土ｌ１．１３）Ｕ／Ｌ，均Ｐ＜０．０５３。结论心肌康治疗小儿急性病毒性心肌 炎疗效显著优于单纯西药治疗，具有一定的临床推广价值。 【关键词】病毒性心肌炎，急性；临床症状；心肌酶谱 心肌康 中图分类号：Ｒ２８５．６；Ｒ５４２．２１ 文献标识码：Ａ Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—９６９１．２０１０．０３．０１２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｌｆ ｒｅｃｉｐｅ ｏｆ Ｘｉｎｊｉｋａｎｇ（自拟心肌康）ｆｏｒ １ １２ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｖｉｒａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ ＷＡＮＧ Ｚｈｅｎ—ｔａｏ，Ｈ ＡＮ Ｌｉ—ｈｕａ，ＳＵＯ Ｈｏｎｇ—ｌｉａｎｇ，ｓ Ｈ Ｉ ｘｉａｏ—ｑｉｎｇ，Ｆ ＡＮ Ｈｏｎｇ—ｌｉｎｇ， ＺＨＡＮＧ Ｈｕｉ－ｃｈａｏ．Ｖｉｒａｌ Ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ ａｎｄ Ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇ Ｏｉ ａｎｄ Ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇ Ｙｉｎ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎ－ ｃｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｔａｔｅ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ， Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５００１ １．ＨＰ 口 ，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｘｉｎｊｉｋａｎｇ（心肌康）ｏｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｖｉｒａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｗｏ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｗｅｎｔｙ—ｆｏｕｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｖｉｒａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｐｌｕｓ ｓｅｌｆ ｒｅｃｉｐｅ ｏｆ Ｘｉｎｊｉｋａｎｇ［ｔｈｅ ｂａｓｉｃ ｒｅｃｉｐｅ ｃｏｎｓｉｓｔｓ ｏｆ ｒａｄｉｘ ａｓｔｒａｇａｌｉ（生黄芪），ｒａｄｉｘ ｐｓｅｕｄｏｓｔｅｌｌａｒｉａｅ（太子 参），ｆｒｕｃｔｕｓ ｓｃｈｉｓａｎｄｒａｅ（五昧子），ｒａｄｉｘ ｓａｌｖｉａｅ ｍｉｌｔｉｏｒｒｈｉｚａｅ（丹参），ｒａｄｉｘ ｓｏｐｈｏｒａｅ ｆｌａｖｅｓｃｅｎｔｉｓ（苦参）， ｒａｄｉｘ ｃｕｒｃｕｍａｅ（郁金），ｂｕｌｂｕｓ ｌｉｌｉｉ ｒｅｃｅｎｓ（生百合），ｒａｄｉｘ ｏｐｈｉｏｐｏｇｏｎｉｓ（麦冬），ｆｒｕｃｔｕｓ ｆｏｒｓｙｔｈｉａｅ（连翘）， ｒｈｉｚｏｍａ ｐｏｌｙｇｏｎｉ ｃｕｓｐｉｄａｔｉ（虎杖），ｐｌｕｍｕｌａ ｎｅｌｕｍｂｉｎｉｓ（莲子心），ｐｏｒｉａ（茯苓），ｒａｄｉｘ ｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚａｅ（甘草）］， ｏｎｅ ｄｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｄａｉｌｙ ｆｏｒ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ４ ｗｅｅｋｓ．Ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｉｇｎｓ，ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍｓ（ＥＣＧ）ａｎｄ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｅｎｚｙｍｅｓ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｆｏｒ ｒｅｌｉｅｖｉｎｇ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（９６．４ ｖｓ．８４．８ ，Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ＥＣＧ ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ ｗａｓ ｓｌｉｇｈｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（７４．１ ｖｓ．６３．４ ，Ｐ＞ ０．０５）．Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ（ＣＫ）ａｎｄ ＭＢ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ ｏｆ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ（ＣＫ—ＭＢ）ｗｅｒｅ ｍａｒｋｅｄｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐｓ；ｉｎ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ［△ＣＫ（７８．２４土１４．７６）Ｕ／Ｌ，ＡＣＫ ＭＢ（３１．３２士１３．３６）Ｕ／Ｌ３ ｗａｓ ｍｕｃｈ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ［△ＣＫ（５１．１９±１６．４３）Ｕ／Ｌ，△ＣＫ—ＭＢ（２２．６９±１Ｉ．１３）Ｕ／Ｌ，ｂｏｔｈ Ｐ＜０．Ｏ５］．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｘｉｎｊｉｋａｎｇ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｖｉｒａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ ｉｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｕｓｉｎｇ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｌｏｎｅ，ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｍｅｔｈｏｄ ｉｓ ｗｏｒｔｈｗｈｉｌｅ ｔｏ ｂｅ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ａｐｐｌｉｅｄ ｍｏｒｅ ｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ａｃｕｔｅ ｖｉｒａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍ；Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｅｎｚｙｍｅｓ；Ｘｉｎｊｉｋａｎｇ
中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎30例临床观察
阿北中医２０１０年８月第３２卷第８期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ．Ａｕｇｕｓｔ ２０１０，Ｖ０ｌ ３２，Ｎｏ．８
中西医结合治疗ｓＪ￣ＪＬ病毒性心肌炎３Ｏ例临床观察※
林燕李佃贵 任晓丹
（河北省中医院儿科，河北石家庄０５００１１）
【关键词】 病毒性疾病；急性病；心肌炎；中药疗法；心血管药物（中药） 【申图分类号】Ｒ２８７；Ｒ５４２．２１０．５；Ｒ５￣．２１０．５３１【文献标识码】Ａ【文章编号】１（１３２—２６１９（２０１０）５—１１７７一
病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌急性或慢性
炎症，为小儿常见的心脏疾病。２００６—０１．２０ｏ８一ｌ２，我 们采用清心Ｉ号方联合西药治疗小儿病毒性心肌炎３０
例，结果如下。
１资料与方法 １．１一般资料本组３０例均为河北省中医院儿科住院
患者，男１６例，女１４例；年龄最小３岁，最大ｌ４岁，平均
（６．６±２．７）岁。 １．２诊断依据
１．２．１诊断标准参照１９９９年昆明全国小儿心肌炎、心
肌病学术会议修订的“病毒性心肌炎诊断标准” 。 １．２．２排除标准①严重的肝、肾、肺部疾患；②早产儿
及心电图Ｑ—Ｔ间期延长；③治疗未满规定观察期或自行
中断者。
１．３治疗方法
１．３．１ 一般治疗卧床休息，注意保暖；对症予以抗感
染、预防和控制心力衰竭、纠正心律失常等治疗。 ｔ．３．２中药治疗 予清心Ｉ号方。药物组成：白豆蔻
９ ｇ，藿香１２ ｇ，茵陈１２ ｇ，石菖蒲９ ｇ，金银花１０ ｇ，连翘
８ ｇ，杏仁８ ｇ，瓜蒌９ ｇ，丹参８ ｇ，檀香４ ｇ，沙参９ ｇ，酸枣仁
８ ｇ，炙甘草４ ｇ。气虚加黄芪、党参；阴虚加五味子、麦门
冬；脾虚加党参、白术。日１剂，水煎取汁２００ ｍＬ，早、晚
餐后３０ ｒａｉｎ口服。
１．３，３西药治疗予注射用磷酸肌酸钠（海口奇力制药
股份有限公司，国药准字Ｈ２００５３４３０）１．０ ｇ，每日１次静 脉滴注；能量合剂［三磷酸腺苷二钠注射液（江苏神龙药
小儿病毒性心肌炎48例临床诊治疗效观察论文
小儿病毒性心肌炎48例临床诊治疗效观察
【摘要】引发小儿病毒性心肌炎的病毒较多，病理改变轻重不等，以间质炎症为主，呈局源或弥漫性分布；随着病情进展，炎症可消散或纤维组织增生形成疤痕；临床治疗上在常规使用抗生素的同时，大剂量维生素c、维生素e，具有增加冠状血管血流量、心肌糖原、心肌收缩力、改善心功能、清除自由基，修复心肌损伤的作用；抑制膜的脂质过氧化反应、保护细胞膜等方面起重要作用；诸药连用可以加强心肌营养，改善心肌功能，修复心肌损伤。
【关键词】小儿心肌炎；抗生素；维生素c；维生素e
【中图分类号】r725 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0450-01
小儿病毒性心肌炎是病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症。目前已证实能引进病毒性心肌炎的病毒有柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎、流感、副流感、腮腺炎、麻疹、风疹、皰疹病毒等[1]。笔者依据多年的临床诊治经验，谈谈诊治体会。
1 临床资料：选择2010年3月-2012年2月间我院儿科病房收治的48例患儿的病历资料，男29例，女19例，年龄2-10岁，患儿生命体征：胸闷叹气，四肢乏力，心前区不适；急性期心电图多有异常改变，常见为st-t改变，期前收缩及房室传导阻滞等；可见st段偏移,t波平坦、双向或倒置；在各类期前收缩中以室性期前收缩最常见，多属频发，可呈二、三联律或成对，可为多源性;亦可见房性及室性心动过速、心房扑动和颤动等；可为窦房阻滞、
房室传导阻滞、左或右束支阻滞、双束支阻滞甚至三束支阻滞，其中以三度房室传导阻滞最重要；x线表现心脏大小正常或不同程度地增大。
2 治疗方法：急性期就卧床休息到热退后3-4周，心影恢复正常，始能下床轻微活动。病情较重，心脏增大者，卧床6个月左右；应用青霉素肌注1-2周，以清除链球菌和其他敏感细菌；大剂量维生素c治疗，剂量为100-200 mg/（kg?d），溶于10%-25%葡萄糖液10-30 ml内静脉注射，每日1次，15-30天为1个疗程；维生素e治疗，剂量为100 mg，每日3次口服；辅酶q10治疗，剂量为5 mg，每日1次肌肉注射，可连用1-3个月；三磷酸腺苷20 mg、辅酶a
喜炎平注射液联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果
喜炎平注射液联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果
【摘 要】目的：为提高小儿病毒性心肌炎的临床疗效，改善患儿左心室射血分数及心肌酶谱指标，对喜炎平注射液联合磷酸肌酸钠的治疗效果作进一步探究。方法：回顾性分析2022年7月-2023年6月期间在本院接受治疗的小儿病毒性心肌炎患者为研究对象，共计80例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各40例），对比采用喜炎平注射液联合磷酸肌酸钠治疗的观察组与喜炎平注射液治疗的对照组患儿的左心室射血分数、心肌酶谱指标、治疗总有效率。结果：统计研究表明，观察组患儿左心室射血分数及心肌酶谱指标明显优于对照组，治疗总有效率更高，数据差异明显，P＜0.05，存在对比意义。结论：分析表明，喜炎平注射液联合磷酸肌酸钠治疗对小儿病毒性心肌炎患者的左心室射血分数及心肌酶谱指标有显著改善作用，有效提升临床治疗总有效率，治疗效果显著，应用价值良好，对此可建议大力推广此项治疗方案。
【关键词】喜炎平；磷酸肌酸钠；小儿病毒性心肌炎；左心室射血分数；心肌酶谱指标；临床效果
小儿病毒性心肌炎是由于病毒感染导致的，病毒侵犯到心肌，引起心肌细胞的病变，坏死[1]。如果小儿病毒性心肌炎确诊后得不到有效治疗，可能会引起心衰，因此做到早发现，早治疗对患儿的健康及生命安全非常重要，发病期间家长避免随便给患儿用药，要规范治疗。本文对80例小儿病毒性心肌炎患儿采用喜炎平注射液联合磷酸肌酸钠与喜炎平注射液治疗对照研究，对治疗后患儿的左心室射血分数、心肌酶谱指标、治疗总有效率作进一步对比，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2022年7月-2023年6月期间在本院接受治疗的小儿病毒性心肌炎患者为研究对象，共计80例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各40例）。观察组男21例，女19例；年龄（2-14）岁，均值（8.72±2.31）岁；对照组男22例，女18例；年龄（2-13）岁，均值（7.56±2.47）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。
小儿急性重症病毒性心肌炎12例临床分析
型钢板，骨片钉更适用于小骨折片固定和关节内骨
折固定。环抱式接骨板一般适用于中间段掌指骨骨
折的固定，用于近关节处则易松动。同时，环抱式接
骨板存在比微型钢板创伤更大、取出更困难等缺点。
熊革等＿３ 认为可吸收棒髓内固定可以满足临床要求
且疗效较好。但是．目前可吸收棒髓内固定临床应用
较少．缺乏长期、大量的随访资料。宫明智等ｌ５＿认为可
防止肌腱粘连和保持手指活动度方面微型钢板较可
吸收棒髓内固定更占优势。
坚强内固定是关节早期有效的活动的前提，而
手部功能良好的恢复有赖于关节早期的有效活动。
Ｏ Ｓｕｌｌｉｖａｎ等㈤认为钢板内固定的突出优点是解剖
复位、坚强内固定、有利于早期功能锻炼。但是存在需
广泛暴露、创伤较大和可引起骨折端应力遮挡的缺
点 Ｆｕｓｅｔｔｉ等 随访发现采用微型钢板固定治疗的
掌、指骨骨折存在骨折延迟愈合、关节僵硬、钢板松动
等并发症。本组病例术后出现３例伤口裂开、局部皮
肤坏死，我们分析认为这与患者本身局部软组织挫
伤、缺损以及手术过程中为了减少软组织剥离勉强将
软组织覆盖突出于骨面的钢板使伤口张力过大或局
部皮肤受压有关。对于涉及关节面的严重粉碎性掌指 实用医学杂志２００８年第２４卷第２４期
骨骨折，不论Ｌ、Ｔ、Ｙ型微型钢板还是联合克氏针或
者骨片钉应用都很难提供坚强的内固定，术后都不能 进行早期有效活动。本组出现的４例肌腱粘连、关节
僵硬患者均为此类损伤．因此微型钢板内固定治疗掌
指骨骨折应慎用于此类骨折。
４参考文献 【ｌ』Ｈａｒｄｙ Ｍ Ａ．Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ ｏｆ ｍｅｔａｃａｒｐａｌ ａｎｄ ｐｈａｌａｎｇｅａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ：ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｃｏｎｃｅｐｔｓ［Ｊ］．Ｏｒｔｈｏｐ Ｓｐｏｒｔｓ Ｐｈｙｓ Ｔｈｅｒ，２００４，３４（１２）：７８１－７９９． ［２］ 杨国敬．张雷。张力成，等．ＡＯ微型钢板与交叉克氏针治疗掌、 指骨骨折的疗效对比［Ｊ］．中华手外科杂志，２００６，２２（１）：４０～４２． ［３］ 熊革．郑炜．戴鲁飞，等．可吸收材料髓内固定掌骨骨折Ｉ临床应 用的研究ｆＪ１．中华手外科杂志，２００６，２２（４）：２１６—２１８． ［４］ 熊革，栗鹏程，诸寅，等．可吸收材料固定掌骨骨折的生物力学 研究［Ｊ］．中华骨科杂志，２００４，２４（８）：４８６—４８７． ［５］ 宫明智，刘中浩，武士清，等．不同内固定物治疗手掌指骨骨折的 疗效比较［Ｊ１．中华创伤杂志，２００５，２１（４）：５３８—５３９． ［６］０ Ｓｕｌｌｉｖａｎ Ｓ Ｔ，Ｌｉｍａｎｔｚａｋｉｓ Ｇ，Ｋａｙ Ｓ Ｐ．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｌｏｗ－ｐｒｏｆｉｌｅ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｍｉｎｉｐｌａｔｅｓ ｉｎ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ａｎｄ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｈａｎｄ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｊ Ｈａｎｄ Ｓｕｒｇ（Ｂｒ），１９９９，２４（３）：３４７—３４９． １７ Ｊ Ｆｕｓｅｔｔｉ Ｃ，Ｍｅｙｅｒ Ｈ，Ｂｏｒｉｓｃｈ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｐｌａｔｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｉｎ ｍｅｔａｃａｒｐａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｔｒａｕｍａ，２００２，５２（３）：５３５— ５３９． （收稿：２００８—０８—１２）