老年人腔隙性脑梗死应该做哪些检查
老年人腔隙性脑梗死应该做哪些检查？ 一般检查:应包括血糖、血脂、血流变学、血浆凝血酶原时间、促凝血酶原激酶时间. 1、心电图、血压监测。 2、脑电图 血管性痴呆病人脑电图基本表现为弥漫性低波幅慢波,即以广泛得θ或δ波为背景，呈现明显局灶性或不对称性慢波。少数病例有周期性尖慢波融合。脑电图改变不能区分血管性痴呆得类型。 腔隙性脑梗死病灶得大小与脑电图得异常率有关,如病灶为1、５~3mm者45%有异常，如小于1、５mｍ则65%脑电图正常。 3、脑血流图及多普勒超声检查 脑血流图改变主要就是血管壁弹性及血流量下降,异常率很高。经颅多普勒超声检查不仅能准确测定血管狭窄得程度，而且可以动态探察血栓得大小、多少及流动状态。 4、诱发电位 (1)体感诱发电位（SＥP）:SEP得异常与病灶得位置有关.如内囊病变大多为N20波幅降低或消失，亦可见P22、Ｎ３0波幅降低，以及晚成分Ｎ63异常;顶叶病变可见Ｐ２7、P25波幅降低;丘脑病变P15、N２0、P25波幅缺失及N2０峰潜伏期(ＰL）延长；延髓病变N13、Ｐ14波幅降低。血管性痴呆得SEP主要就是峰间潜伏期（IＰL)延长，相当于中枢传导时间（ＣT)延长，当白质病变广泛时,更为显著。借此可以与老年性痴呆鉴别,后者ＳＥP测定大都正常。 （2）脑干听觉诱发电位（BAEＰ)：由于ＢAEP记录得电位活动发生源在脑干,因此脑血管疾病得BAＥP多着重于检测椎基底动脉系统。BAEＰ异常与病灶部位得关系为影响到第Ⅷ脑神经及耳蜗循环，BAEP各波均不能引出;脑桥下段累及双耳蜗核病变仅见Ⅰ波;脑桥下段被盖部病变,BAEPⅢ波及其以后诸波异常;脑桥上段病变，Ⅳ、Ⅴ波异常；一侧脑桥与中脑交界部病变，同侧Ⅴ波消失,对侧BＡEＰ正常。 （3)事件相关电位（ｅvent－ralａtｅd poｔｅntialｓ,ＥRPs）：多发性腔隙性脑梗死患者ＥRPs检查时,其P30０潜伏期较对照组明显延长。然而P300潜伏期得改变与正常对照组无明显差别，目前报道得结论尚不统一。 一组统计资料显示患者P30０潜伏期与其梗死病灶得多少无显著性相关关系；而与CT影像上脑室得扩大或脑室周边组织密度（辉度）下降得程度密切相关；并与Haｓｅgawa痴呆量表所测得智力积分呈明显得负相关。 （４)视觉诱发电位（VEＰ)：枕叶得腔隙性梗死不产生ＶEP得Ｐ100潜伏期改变。 ５、头颅ＣT扫描(ＣT) 临床表现为腔隙性脑梗死得患者，ＣT见有腔隙性梗死灶者占66％～７6%。ＣT对幕上>5mm得腔隙病灶易于发现，而对<5ｍm或位于脑干得病灶常难以检出.Ｒascaｌ等报道单纯运动性轻偏瘫综合征者,病后36h检查阳性率高达97%。一般病后10天左右更易出现阳性改变。 （1）非增强扫描：病灶主要位于基底节区、丘脑、内囊、脑干或放射冠、侧脑室旁，呈圆形或椭圆形低密度灶，边界清楚、直径2~２０mｍ,占位效应轻,一般仅为相邻脑室受压，多无中线结构移位。梗死区密度约于4周后接近脑脊液密度，并呈现萎缩性改变，即同侧侧脑室与(或）邻近脑池、脑沟局限性扩大，中线结构可有轻度得同侧移位。 (２)增强扫描：梗死后3天～1个月，病灶可呈均匀或斑片状强化,以2~３周时此效应最为明显。待病灶密度与脑脊液密度相等时则不再强化。 (3)多发性梗死痴呆得CT扫描征象：①脑皮质或皮质下多发得大小不一得低密度梗死灶，主要分布于基底节区及额、颞、枕叶皮质区。②大部分病例可呈脑萎缩改变，即脑室或脑沟扩大，脑皮质、髓质萎缩。③可伴有Bｉnswａnｇer病（皮质下动脉硬化性白质脑病,SＡE)CT影像特征:脑室周围及半卵圆中心白质内得大致对称性低密度影，呈月晕状或伞状，边缘模 糊,多位于侧脑室前方或后方。灰/白质密度比值增加。 ６、磁共振(ＭRI) MＲI对腔隙性脑梗死得检出率明显优于头颅CT扫描，尤其对脑干及小脑内得腔梗病灶。病后7２h,7５%患者得MRI可显示≤15mm得腔隙性病灶，5天内其检出阳性率可达92%。急性期腔梗病灶在ＭRI得影像特点为T1信号减低、T2信号增高，其中以T２信号增高改变更为敏感。 7、磁共振血管造影(MＲA) ＭRA可提供清晰得颈动脉、椎动脉图像,快速检测血管阻塞情况，但目前未广泛用于急性脑梗死得诊断.若条件许可，对脑血管病高危人群应考虑选择此项检查。 8、单光子发射断层X线扫描（SPＥCT) 利用此项技术,根据脑组织不同部位得放射性物质摄取梯度,可检测区域脑血流量(rCＢF）改变。一般卒中发生后，ｒCBF灌注发生严重障碍,因而梗死后２４h内，ＳPECT即可发现。 ＳPＥCＴ—ｒCBF显像就是鉴别Alzｈｅｉmｅｒ病与MID得良好手段。Alzhｅｉmer病表现为颞、顶、枕、额区放射性分布对称性减少，其中尤以颞、顶、额区为著;MID则呈大脑皮质内散发得或斑片状得多发性血流灌注缺损区。 9、正电子发射断层X线扫描（PEＴ） 此项检查可反映脑组织血流量、葡萄糖代谢及氧代谢(ＣMRO2)变化。腔隙性梗死患者经PET检测，上述各指标无显著改变.但发现位于内囊２5mｍ小梗死病灶邻近得组织及病灶对侧小脑半球ＣBF与CＭRO２有明显减少。后者提示腔隙梗死时PET得异常不仅与病灶得大小而且与病灶得部位有关。经改进得PET检查技术能分辨１2ｍm及皮质下结构得病理生理改变。 多发性梗死痴呆与多发性梗死非痴呆患者PET比较，其左右两侧大脑半球各区域氧代谢率均降低,且以额上、中、下回与基底核下降为主。 Ｂiｎsｗanｇer病得PET显示大脑皮质、白质脑血流量、脑氧代谢率皆降低。特别以大脑白质更明显，侧脑室前角周围白质区域降低尤为显著？？ 与多发性梗死痴呆不同，Alｚhenmer病患者PET图像往往显示额叶得葡萄糖代谢正常，而顶叶至颞叶得葡萄糖代谢、脑血流量均有特征性下降;或在大脑皮质各个部位均有不同程度得糖代谢率下降基础上,以顶叶与颞叶得下降更为明显. １0、痴呆者认知功能得检查 简单得临床检查包括交谈与量表检测。常用得有以下几种：①智力状态检查:包括简易智力状态检查(MMＳE)、Blessed痴呆量呈（BDS)与长谷川痴呆量表（HＤS)（表1)。②日常生活与社会能力评定：包括日常生活活动量表（AＤL）与Pfefｆer得功能活动调查表(ＰOD)。③神经心理测验:包括以检查记忆与学习能力为主得Ｆuld物体记忆测验（ＦOM)、检查言语功能得快速词汇测验(RVR)、评定注意/即刻记忆得数字广度测验(ＤＳ)及检查构造与图形识别功能得WISC积木测验（BD）等. (HＤS由日本学者长谷川1974年编制,主要用于筛选痴呆得对象，以便进一步检查与确诊，该方法使用简便,在我国使用甚广). 老年人腔隙性脑梗死早期症状有哪些？ 腔隙性脑梗死就是老年人最常见得脑血管疾病,占缺血性卒中得２０％.发病高峰年龄在6０~６９岁。男性多于女性,为女性得2~６倍。白天发病者居多，多数无明显诱因,常见于亚急性与慢性起病,症状一般于12h至3天达到高峰.约20％得患者病前有缺暂性脑缺血发作表现。 腔隙性脑梗死发生部位、数量、大小等方面得多样性导致其临床表现繁杂不一。除Fisher报道得21种腔隙综合征及腔隙状态以外，尚有人提出,应将可逆性缺血发作（如TLＡs、RＩND）与其她可能由于腔隙损害所致得临床综合征如假性延髓性麻痹、腔隙性痴呆或皮质下动脉硬化性脑病(Ｂｉnｓwaｎger病)列入其中,并有以往认为不存在或罕见得表现不断地见诸文献。 1、临床特点 一般症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆,无意识障碍,精神症状少见.主要临床体征为舌僵、说话速度减慢，语调语音变化,轻度得中枢性面瘫，偏侧肢体轻瘫或感觉障碍,部分锥体束征阳性,而共济失调者少见。 2、临床类型 (１）单纯运动性轻偏瘫(PMＨ)：最常见，占４０％～6０％。主要特征为客观检查无感觉障碍、视野缺损、失语、失用或失认；而仅有一侧面部与上下肢无力或不完全性瘫痪。病灶可发生在内囊、脑桥、大脑脚、基底节、大脑皮质、放射冠等处。常于2周内恢复，但易复发。 （2)纯感觉性卒中（ＰＳS）:无肌力障碍、眩晕、复视、失语及视野缺损，而仅有一侧面部及上下肢得偏身感觉障碍。病灶位于丘脑腹后核,通常为大脑后动脉得丘脑穿通支梗死所致.少数病例可由脊髓丘脑束、丘脑皮质束得病灶所致，也可因病灶侵及整个丘脑得外侧及内囊后肢得放射冠而引起。常于数周内恢复。 (3）感觉运动性卒中(SMS）：表现为一侧头面部、躯干及上下肢感觉障碍与面、舌肌及上下肢得轻瘫。无意识障碍、记忆障碍、失语、失认与失用。以往认为此型较少见,近年来国内外文献报告仅次于PMH。其病灶位于丘脑腹后外侧核与内囊后肢，通常由大脑后动脉得丘脑穿通支或脉络膜后动脉闭塞所致。预后良好。 （4)共济失调性轻偏瘫（ＨAＨ）：表现为病变对侧得轻偏瘫与小脑性共济失调，且下肢重于上肢，有时伴有感觉障碍、眼球震颤、辨距不良、构音障碍、向一侧倾倒。病灶发生在脑桥基底部或内囊,放射冠、小脑等处也可发生.常于数周内恢复。 （5）构音不良—手笨拙综合征（ＤHS）:表现为明显得构音障碍、呐吃、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细运动障碍等共济失调，并可伴有同侧中枢性面、舌瘫，反射亢进及病理征阳性，行走时步态不稳,但无感觉障碍。本型病前无TLA，起病急，症状迅速达高峰。病灶位于脑桥基底部得上1/3与2／３交界处或内囊最上？糠值南ゲ俊? (6）变异型PMH:PMＨ有7种变异型。 ①合并运动性失语得PMＨ，病灶位于内囊膝部及前肢、放射冠下部,为供应该区得豆纹动脉闭塞所致。 ②无面瘫得ＰMH，由椎动脉及其穿通支闭塞所致，起病时可有轻度眩晕及眼球震颤，可伴有舌肌异常麻木及无力,晚期可累及对侧锥体，造成四瘫。 ③合并同侧凝视麻痹得PMＨ,病灶位于脑桥下部旁正中央,表现为面瘫及上下肢瘫痪,伴一过性同向凝视麻痹与交叉性核间眼肌麻痹（即ｏne—and-a-haｌf ｓyｎdromｅ)，而外展神经功能正常。 ④合并Ｗebeｒ综合征得PMH,就是由大脑脚中部得梗死累及动眼神经纤维所致. ⑤合并展神经交叉性麻痹得PＭH,病灶位于脑桥最下段旁正中区累及同侧得展神经。 ⑥合并精神紊乱得PMH。病灶发生在内囊后肢得前部与后肢,影响了丘脑额叶联系纤维,表现为急性精神错乱、注意力及记忆障碍伴PＭH。 ⑦表现为闭锁综合征得PMＨ:就是由双侧皮质脊髓束梗死引起得双侧PＭH所致，可见于双侧内囊、脑桥、锥体束或大脑脚得梗死。 (7)中脑丘脑综合征:通常就是大脑后动脉得穿通支丘脑底丘脑旁正中前动脉与后动脉、中脑旁正中上动脉与下动脉等4支动脉中得１支或1支以上阻塞所致.典型得梗死灶呈蝶形，累及双侧中脑旁正中区、丘脑底部与丘脑。临床表现为一侧或双侧动眼神经麻痹、Ｐａｒinａｕd综合征，或垂直性凝视麻痹伴昏睡、意识丧失与记忆障碍。 （8）基底动脉下部分支综合征：就是由于基底动脉下段或椎动脉上段得小分支闭塞，导致下丘脑、脑干被盖部梗死。表现为眩晕、眼球震颤、复视、侧视麻痹、核间性眼肌麻痹、吞咽困难、小脑性共济失调、步态不稳、面肌无力、眼部烧灼感及三叉神经分布区麻木感.
多发性腔隙性脑梗死的病因有哪些
多发性腔隙性脑梗死的病因有哪些在我们的生活中，脑梗塞是一个普遍的疾病，是很多的人都会患上等疾病，如今这个疾病越来越年轻化了，脑梗塞疾病的出现对人们的健康甚至生命都会造成严重的影响，因此对于这个疾病要多了解，脑梗塞疾病是分为好几个类型的，多发性腔隙性脑梗死尤为常见，那么多发性腔隙性脑梗死的病因有哪些呢？脑梗塞，是由于脑血管中的脂质等特质阻塞脑血管，或者心脏瓣膜脱落随着血液流入脑血管，从而造成脑血管阻塞，导致脑组织缺血缺氧甚至脑细胞永久坏死的一种严重危险中老年人健康的脑血管意外疾病。
脑梗塞一般可分为血栓性脑梗塞、栓塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞。
腔隙性脑梗塞的病因根据栓子来源可以分为：1.心源性：占60%~75%, 常见病因为慢性心房颤动，栓子主要来源是风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等，以及心肌梗死、心房粘液瘤、心脏手术、心脏导管、二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损(静脉反常栓子)等。
2. 非心源性：如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓或凝块、骨折或手术时脂肪栓和气栓、血管内治疗时血凝块或血栓脱落等;颈动脉纤维肌肉发育不良(女性多见);肺感染、败血症、肾病综合征的高凝状态等可引起腔隙性脑梗塞。
3. 来源不明:约30%的腔隙性脑梗塞。
预防护理饮食营养问题发病的当天需禁食,以静脉输液维持营养,48h后根据病情而定,可给予鼻饲饮食,供给药物和营养。
每天要准确记录患者液体出入量,以便了解每日输入量和排出量是否平衡,能否满足机体需要。
卧床休息患者绝对卧床休息,尽量减少探视和不必要的搬动,以降低脑代谢,减少脑需氧量,减少感染的机会。
病室要保持安静,空气流通。
有躁动不安者特别注意环境安静,适当避光,减少刺激,并加床栏以防坠床碰伤。
关于多发性腔隙性脑梗死的病因有哪些以上文章进行了介绍，上面的文章内容还给大家介绍了预防护理这个疾病的一些方法跟措施，也希望大家能够了解能够掌握，能够在平时的生活中有针对性的做好对多发性腔隙性脑梗死疾病的预防，疾病是发生了这个疾病，也需要在治疗的同时做好相关的护理。
老年腔隙性脑梗死与血脂的相关性探讨
０５ ） ｍ ｌＬ （．４± ．２ ｍ ｏ Ｌ （．３ ００ ） ｍ ｌＬ 两 组 比较 差 异 具 有 非 常显 著 的 统 计 学意 义 （ ０Ｏ ）Ｈ ＬＣ Ａ ｏ 水 ．２ ｍ ｏ 、２６ ０３ ） ｍ ｌ 、０７ ± ．９ ｍ ｏ ， ／ ／ ／ Ｐ＜ ．１ ； Ｄ ．、 ｐＡ１
平 ： 例组 分 别为 （ ．０± ．８ ｍｍｏ／ 、 １ １ ０ ２ ） 病 １２ ０ ２ ） ｌＬ （ ． ７± ． ３ ｍｍｏ／ 对 照组 分 别为 （ ．８± ３ ｍｍｏ／ 、 １２ ｌＬ， １４ ０） ｌＬ （ ． ９±０ １ ） ． ６ ｍｍｏ ， 组 比较 差 ｌ 两 ／Ｌ
分析 ， 两组年 龄 、 别 比较差 异无 显著 统 计学 意义 （ 性 Ｐ＞ ０ ０ ） 具有可 比性 。 ．５ ， １ ２ 检测 方法 ． 清晨抽 取空腹 １ ２小 时 以上静 脉血 ， 当
日分 离 血 清 ， 定 甘 油 三 脂 （ Ｇ） 总 胆 固 醇 （ Ｃ） 脂 蛋 测 Ｔ 、 Ｔ 、
异 具 有非 常显 著 统计 学意 义 （ ０Ｏ ） 结论 ： 年 Ｌ 患 者 存 在脂 质 代 谢 紊 乱 ， 质代 谢 紊 乱 参 与 了脑 卒 中事件 的发 生 。 Ｐ＜ ． １ 。 老 Ｉ 脂
［ 键词 ］ 脑 梗 死 ； 隙性 ； 关 腔 老年 人 ； 脂 ； 关性 血 相 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ．３ 中 ７３ ３ ［ 献 标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编号 ］ １０ — ２ （０ ８０ ４ １４２ 文 ０２３ ９ ２０ ）７ ） ７ ） ４ ０
先 描述并认 为 Ｌ 几乎都 是 由高 血压 引起 的穿支 动脉 的 Ｉ
小 动脉病变导致 的 。但 随后的研究 认为 ， 内动脉分支 颅 的动脉粥样硬化是 导致 Ｌ 最 常见 的原 因。微 动脉 粥样 Ｉ 斑块与 大动 脉粥样 硬化相 似 ， 在本质 上是一 种微小 的局
老年腔隙性脑梗死的发生及与颈动脉粥样硬化斑块的关系研究
Ｒｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｏｃ ｃ ｕｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｌａ ｃ ｕ ｎ ａ ｒ Ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｃａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ Ａｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ Ｐ ｌ ａ ｑ ｕ ｅ ｉ ｎ Ｅｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
张 涛 ， 周华 东， 王延 江 ， 蒋晓 江 ， 许 志强 ， 易 旭
［ 摘要 ］ 目的 观 察 老 年 腔 隙 性 脑 梗 死 发 生 的情 况 及 颈 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 发 生 的 特 点 。 方 法 选 取 ２ ０ １ ２年 ３
月一２ ０ １ ３年 ９月 经 头 颅 Ｃ Ｔ或 ／ 及 ＭＲ Ｉ 检查 ， 诊 断 为 腔 隙性 脑 梗 死 合 并 颈 动脉 粥样 硬 化 斑 块 的 老 年 患 者 （ ≥６ ５岁 ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｌ ａ ｃ ｕ ｎ ａ ｒ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ —
多发脑梗死性痴呆应该做哪些检查？
多发脑梗死性痴呆应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介多发脑梗死性痴呆应该做哪些检查，常用的多发脑梗死性痴呆检查项目有哪些。
以及多发脑梗死性痴呆如何诊断鉴别，多发脑梗死性痴呆易混淆疾病等方面内容。
*多发脑梗死性痴呆常见检查：常见检查：脑脊液常规检验（CSF）、脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、血清载脂蛋白E测定、颅脑CT检查、颅脑MRI检查*一、检查脑脊液常规检查和测定脑脊液、血清中Apo E多态性及Tau 蛋白定量、β淀粉样蛋白片段，有诊断与鉴别意义。
1.主要通过患者的日常生活和社会能力评定及神经心理测验完成，常用简易精神状态检查量表(MMSE)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、临床痴呆评定量表(CDR)和Blessed行为量表(BBBS)等，Hachinski缺血积分(HIS)量表可与变性病痴呆鉴别。
2.神经影像学检查(1)CT扫描：可显示脑皮质和脑白质内多发的大小不等低密度梗死灶，侧脑室体旁晕状低密度区脑白质疏松症(leukoaraeosis)和脑萎缩等。
(2)MRI检查：可见双侧基底核、脑皮质及白质内多发性T1WI 低信号、T2WI高信号，陈旧病灶界限清、信号较低，无明显占位效应，新鲜病灶界限不清，信号强度不明显，早期T1WI改变可不明显，T2WI可显示病灶;病灶周围脑组织局限性脑萎缩或全脑萎缩。
3.电生理检查(1)EEG检查：正常老年人EEG主要表现为α节律减慢，α节律从青壮年10～11Hz减慢为老年期9.5Hz，颞区出现3～8Hz 慢波;双侧额区和中央区出现弥漫性θ或δ活动，特别在困倦状态下显著提示脑老化;在多发性脑梗死病灶导致EEG改变的基础上α节律进一步减慢至8～9Hz以下，双侧额区、颞区和中央区出现弥漫性θ波，伴局灶性阵发高波幅δ节律。
(2)诱发电位：MEP和SEP均出现潜伏期延长和波幅下降，大面积脑梗死的阳性率80%～90%或以上，小灶性梗死阳性率30%～50%;约40%的枕叶梗死导致皮质盲患者，VEP可显示异常波形和潜伏期时限延长，视觉恢复后VEP波形明显改善;缺血性卒中BAEP的异常检出率为20%～70%，表现为Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期(IPL)延迟，脑干梗死患者双侧BAEP异常，Ⅳ～Ⅴ波形消失，绝对潜伏期(PL)延长。
老年人血管性痴呆应该做哪些检查？
老年人血管性痴呆应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介老年人血管性痴呆应该做哪些检查，常用的老年人血管性痴呆检查项目有哪些。
以及老年人血管性痴呆如何诊断鉴别，老年人血管性痴呆易混淆疾病等方面内容。
*老年人血管性痴呆常见检查：常见检查：颅脑MRI检查、颅脑CT检查、脑脊液常规检验（CSF）、血常规、尿常规、SPECT显像、正电子发射计算机断层扫描(PET) *一、检查血液、血和尿常规、脑脊液常规检查均正常。
1、电生理检查目前临床常用EEG、视觉和听觉诱发电位(VEP、BAEP)、运动诱发电位(MEP)、体感诱发电位(SEP)和事件相关电位(ERP)等对血管性痴呆患者进行常规检查。
(1)正常老年人的EEG：主要表现为节律减慢，从青壮年期节律10～11Hz减慢为老年期的9.5Hz，同时在颞区出现3～8Hz的慢波，双侧额区和中央区出现弥漫性的或活动，特别是在困倦状态下更显著，提示为脑老化的表现。
(2)缺血性脑血管病患者的EEG和诱发电位：在大面积脑梗死的急性期，由于脑组织缺血、坏死和周围水肿，可表现为病灶区基本节律减慢，波幅减低，出现弥漫性不规则性或波。
MEP和SEP均出现潜伏期延长和波幅下降，其中大面积脑梗死的阳性率在80%～90%以上，小灶梗死的阳性率30%～50%。
枕叶梗死所致皮质盲患者的VEP检查，异常的波形和潜伏期时限延长改变占40%，临床视觉功能恢复后，VEP波形亦有明显改善。
缺血性脑血管病患者的BAEP异常检出率波动在20%～70%，表现为波Ⅰ～Ⅴ的峰间潜伏期(IPL)延迟，其中脑干梗死患者出现双侧BAEP异常，波N～V的波形消失，绝对潜伏期(PL)延长。
(3)血管性痴呆患者的EEG和ERP：在多发性脑梗死病灶导致的EEG改变基础上，节律进一步减慢至8～9Hz以下，双侧额区、颞区和中央区出现弥漫性波，伴有局灶的阵发性出现的高波幅节律。
ERP检查血管性痴呆患者时，无论是应用视觉诱发试验，还是应用听觉诱发试验，P300潜伏期均比同龄对照组明显延长，其中40%患者无法诱发出明显的P300波形，提示认知功能严重损害。
脑梗死病例分析
护理问题与措施
有下肢静脉血栓形成的危险：
➢ 长期卧床患者，抬高低肢20°~30°，下肢远端高于近端。 ➢ 防止膝下垫枕，过渡屈髋而影响静脉回流。 ➢ 鼓励患者深呼吸及咳嗽和早期下床活动。 ➢ 帮助患者在床上做主动屈伸，下肢做跖屈和背屈，内、外
翻运动，足踝的“环转〞运动：被动按摩下肢腿部。 ➢ 应用抗栓泵。
一般治疗：
➢ 基础护理：卧床休息注意对皮肤口腔及尿道的护理，按时翻身，避免出现 褥疮和尿路感染，保持呼吸道通畅增加瘫痪肢体活动，避免发生深静脉血 栓肺栓塞
➢ 调控血压：急性期血压不宜过低，如果收缩压在185~210mmHg或舒张压在 115~120mmHg之间不急于降压治疗，密切观察血压变化必要时给予缓慢降 压治疗。
➢ 腔隙性脑梗死：指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压 的根底上，血管壁发生病变，
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的病因及临床表现
➢ 病因：最常见动脉粥样硬化，其次高血压，糖尿病， 和血脂异常，较少见脑动脉炎。
➢ 临床表现 ：中老年患者多见，病前有脑梗死的危险因 素，如高血压，糖尿病，冠心病及血脂异常等，常在 安静状态下或睡眠中起病，约1/3患者的前驱病症表 现为反复出现TIA，有眩晕，恶心，呕吐，吞咽困难， 失语，复视，偏瘫，偏身感觉障碍等病症，意识一般 清楚，大面积脑梗死时病情严重出现意识障碍。
➢密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 ➢安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 ➢根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 ➢严格记录出入量，限制液体的摄取量，以预防脑水肿的加剧。 ➢如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 ➢有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。 ➢ 患者应避免用力咳嗽、用力排便等。
脑部病变检查选择CT还是MRI？
脑部病变检查选择 CT还是 MRI？CT和MRI都是医学诊疗中常见的影像辅助检查项目。
很多人会产生疑问，这两项检查有什么区别吗？为什么有的时候做CT就行，有的时候却非要做MRI呢？还有的时候CT和MRI都得做？其实这是大多数人都会奇怪的一个地方，由于后者的费用比前者高得多，很多患者就会觉得重复检查没有必要，那么这两项检查到底是不是同一项检查呢？在什么情况下应该选择哪一种的检查方式呢？◎首先我们先来了解一下这两项检查是什么？CT，中文称之为电子计算机断层扫描，是利用X线束与灵敏度高的探测器围绕人体某部位作连续的断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点。
MRI，中文称为核磁共振成像，是根据人体不同结构在磁场下所散发出不同的能量衰减程度，并通过外加的探测器检测得到人体组织图像。
它可以得到三维甚至是四维的图像信息。
从意义上来看，这两项检查并不是同一项。
如果只做CT，最后所获取的检查结果清晰且可以确诊疾病，满足临床诊疗的需要，自然不需要进一步进行MRI检查。
但是有的时候可能因为CT不能清晰显示的病灶或者不能对病灶进行准确的定性，临床医生为了检出病灶以及更准确的诊断疾病才会建议患者采取进一步检查的措施，就是我们所说的核磁共振。
◎CT和MRI检查各自的优缺点有哪些方面？CT优点：扫描时间短，空间分辨率高，尤其是对于胸腔及腹腔结构显示清楚，，临床也广泛应用。
另外，随着计算机技术的快速发展，CT与PET相结合的检查手法也在临床上多加应用，特别是在针对肿瘤的确诊上具有很高的应用价值。
缺点：费用相比起其他检查（X片）来说要偏高，辐射剂量也高于普通X线检查；对于骨关节肌肉系统、生殖系统及神经系统的病变不能显示或者显示不佳，；成像参数单一，提供的临床信息有限，不能满足临床对于部分疾病的诊疗要求，临床价值有限。
核磁共振优点：无辐射，对身体无伤害；具有比CT检查更高的软组织分辨能力；多参数成像，能够更全面的反映病变的情况，提供更丰富的图像信息；尤其是在骨关节、肌肉系统、生殖系统及神经系统的疾病的检出和诊断上明显优于CT；另外，可以在不注入对比剂的条件下，进行颅内血管检查。
老年腔隙性脑梗死与血脂相关性研究
比较 ， 以探讨脂 代谢在 老年 ｕ 发病 中的作 用 。
１ 材 料与方 法
表 １ 两组 血 脂 水 平 ｂ较 Ｅ （ ± ｓ）
【 摘要 】 目的 探 讨老年腔 隙性脑梗死 （ 与血脂代谢的关 系。方法 检 测 ｌ０例老年 Ｌ 患者血 清血 脂 ６项指 ｕ） １ Ｉ
标水平 ， 并与对照组 ７ 结果进行 比较。具体检测的指标 ： ５例 三酰甘油（ Ｇ） 总胆 固醇（ Ｃ） 高密度脂蛋 白胆 固醇（ Ｄ Ｔ 、 Ｔ 、 ＨＬ
Ｃｈ ｎ ｈ ｕ Ｈｕ ａ ２ ０ ０，Ｃｈ ｎ ． ｅ ｚｏ ｎ ｎ４ ３ ０ ｉ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｕｙｈ ｌｉ ｓｐｂｔ ｅ ｃｎｒｎ ｒｉ （Ｊ ｎｏ ａｅ ａｅｔａｄｍｔ ｏｓ ｒｍｌｉ ． Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔ ｅ ｏ ｔ ｅｒａｏ ｈ ｅ ｅｎｌ ｕａ ｉａ ｔｎ Ｌ）ｉ ｌ ｇ ｔｎ ｅ ｂｌｍ ｏ ｓｕ ｐ ｓ ｅｉ ｓ ｄ ｔ ｅ ｔｎ ｉ ｗ ａ ｆ ｃｏ ｄ— ｐ ｉ ｓ ｎ ａ ｉ ｆｅ ｉｄ
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脑梗患者的护理查房
早期活动防止褥疮形成，每2小时翻身拍背 和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。
加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静 脉高营养等，给病人创造恢复的机会。
恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻 木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状 态；并降低脑梗塞的高复发率。
床号: 4床 姓名：陈庆 性别：男 年龄：76岁 诊断：亚急性腔隙性脑梗塞
治疗
调整血压，脑梗塞时要慎重使用降压药，如血压为 150～160/100时不需要使用降压药。血压降的过低 可加重脑缺血。 保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气 管切开。 降低颅内压和脑水肿，急性特别是大面积脑梗塞时 可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。 应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油 果糖和速尿。 预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。 防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低 分子肝素或肝素制剂。
诊断
腔隙性脑梗死是一种直径不超过1.5厘米的小梗死灶。 这种梗死多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部 位。这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局 灶性脑组织缺血、坏死便称为腔隙性脑梗死。 腔隙性脑梗死最常见的原因还是高血压动脉硬化， 长期高血压造成脑内小动脉血管壁变性，管腔变窄， 在某种血流动力学因素或血液万分变化的诱因下发 生小动脉的闭塞。 我国是一个高血压患病率较高的国家，因此这一类 型的脑梗死很常见。CT扫描是诊断腔隙性脑梗死最 有效的检查方法。
脑梗塞病人护理查房
目录
相关知识 病史
护理计划
概念
脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组 织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成 梗死的脑血管疾病 。
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病因
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损 伤使脑动脉管腔狭窄，进 而因多种因素使局 部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞， 导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功 能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞
脑梗塞病因脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。
多见于45～70岁中老年人。
编辑本段先兆症状脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。
只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。
这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
临床表现梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。
起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。
每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。
因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。
这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。
当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。
必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。
这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。
腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。