神经性厌食症的案例报告
神经性厌食致营养不良的营养治疗1例
质 １． 、 ７ ８ｇ脂肪 １．８ｇ碳 水化 合物 ６ ． 每 日供 易 消化 的食 物 。为 满 足 优 质 蛋 白及 微 量 营 养 素 摄 ７ 、 ７ ８ｇ， 入 ， 励 吃清蒸 鱼 、 皮 鸡 肉、 蛋 清 、 肉 、 果 汁 鼓 去 鸡 瘦 鲜 营养 制剂 提供 能量 基础 上 ， 嘱患者 经 口摄 人 龙须 面 、 等 ； 避免选 用 易胀 气 的食 物 ， 牛奶 、 豆 、 果 、 如 干 硬 生 等 』 。病情 好 转 时 ， 选 用 一 些 富含 蛋 白质 和 多 米粥 、 清 、 蛋 羹 、 蛋 蒸 面包 、 肉末 、 鱼泥 、 蔬 菜 、 果 萝 卜 碎 鲜 汁等 ， 日供 给热量 １１０～１４０Ｋ ａ 第 ３阶段 ： 每 ０ ０ ｃｌ； 者具 体 情 况供 给 均 衡饮 食 ， 日供 给热 量 １５０—１ 每 ０
步 ， 应及 时给 于正 向的肯 定和鼓 励 。 也
２ ７ 向患者及 其 家属进 行疾 病知 识 的宣传 教育 ， ． 帮
助其正 确认 识疾 病 的性 质 和 成 因 ， 除 患 者及 家 属 消
对 疾病 的错 误认 识 ， 导 患者 及 家 属 建 立 正确 的就 指
了患 者及 家属 的经 济 及精 神 负 担 ； 医护 人 员应 主动
切题 ， 自制力存 在 或 部分 存 在 ， 感 反 应协 调 ； 情 未发
目的是有 效增 加 患 者 的 自信 心 ， 大 限 度地 改 最 善抑 郁心 境 ， 加 心 理 上 的舒 适 感 受 ， 高 生 活 质 增 提
量。
养 。社 区和一些 老年 机构 也应创 造条 件为 老年 人提
８０Ｋ ａ。记 录 每 日进 食量 和食 物 ， ０ ｃｌ 每周 ３次称 量晨 美 观精 致 ， 味道 可 口 ， 刺激病 人食 欲 。
能饿死人的疾病——厌食症
能饿死人的疾病——厌食症科技的进步和社会的稳定让当今社会的物质极大丰富。
人类也终于摆脱了因物质缺乏造成的人被饿死这一梦魇。
没有饭吃可以饿死人,但是有饭不吃同样可以饿死人,下面就为大家介绍这样一种疾病---神经性厌食症。
17岁的小丽是某重点中学的学生,从两年前开始,小丽对自己的身材越来越不满意,认为自己太胖了,并将此视为自己的唯一缺点,下决心要瘦下来,以达到“苗条”的标准。
从此,家人发现小丽的饭量越来越少,由不吃肉到不吃面食,最后仅喝少量的果汁、菜汤等。
同时她还频繁的服用一些泻药,增加活动量,如每天坚持跑步,跳绳。
到入院时,身高1.65米的小丽体重只剩下了32公斤,已经不能站立,面色苍白,皮肤干燥,皮下脂肪几乎消失,全身水肿。
化验检查显示严重的贫血、电解质紊乱。
入院两天后,小丽终因多器官功能衰竭死亡。
神经性厌食症,又称为厌食症,是患者有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下,并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。
多见于青少年,发病年龄多在13～25岁期间,主要罹及女性,女性与男性患病之比约为9.5:1。
神经性厌食症的病因包括:①社会文化因素:审美标准是随着时代变迁的,环肥燕瘦就充分说明了这一点,杨玉环所在的以胖为美的唐朝是不会出现厌食症的。
在当今高度信息化的社会,美的标准唯一化、全球化,身材苗条,纤细几乎成为全世界女性追求的目标,绝大多数厌食症患者发病与社会上推崇的苗条,“骨感”的审美文化有关。
②个性因素:厌食症患者大都具有自我评价低,过度依赖和极端的完美主义性格特征。
厌食症的表现非常具有特异性,医生如果见到一例厌食症患者,恐怕以后永远都不会误诊这种疾病,因为患者实在是太瘦了,用瘦骨嶙峋来形容毫不为过。
正常人的体重指数BMI(体重(kg)/身高(m)的平方)在20～24之间,而厌食症的诊断标准之一是BMI≤17.5。
厌食症患者开始只是普通的节食,然后就失控了。
患者渐渐对自己的体形产生错误的认知,无论自己多瘦,都会认为身体或是身体局部过胖(体像障碍),一味去追求所谓的苗条。
某女生13岁因怕胖不爱吃动物性食物案例分析
某女生13岁因怕胖不爱吃动物性食物案例分析李某,女，13岁，身高1.56cm，初一的学生，对自己要求严格，非常听话，从小就喜欢跳舞，周末还一直坚持在舞蹈学校学习，而且经常得到老师的夸奖。
由于她越来越喜欢舞蹈，加上父母的支持，她从小学二年级开始就从普通小学转入专门的舞蹈学校，几年来，捧回了无数的奖项，她的强项是独舞和芭蕾舞。
舞蹈学校的老师不让学生多吃，对饮食有很多限制。
尽管如此，许多孩子都会在被子里偷吃，但李某非常听话，即使是饿，也坚持不多吃。
每天，她都会坚持近两个小时的大运动量练习。
去年她获得了省市级奖励后训练的更加认真。
因为她的卓越成绩，父母很为她感到骄傲，到了暑假，李某开始出现胃疼，原来饭量就很少的她吃得更少了，甚至连一个蛋黄都吃不下去。
由于进食更加困难，她的体重从原来的70余斤，下降到不足40斤（身高156厘米），最低时，体重只有35斤。
在这种情况下，她常常晕倒，连学校都不能去了。
根据观察并参考有关心理测试指标，确认李某已经患上了神经性厌食症。
神经性厌食是一种多见于青少年女性的异常的进食行为，特征为故意限制饮食，使体重降至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。
“厌食症”的发生与中学生处于特殊的生理发育期是分不开的。
对于厌食症，常表现为“两个25，两个有，两个无”。
“两个25”是说年龄多低于25岁，体重比正常体重低25%以上；“两个有”是指对进食有偏见和进食习惯的改变，常有明显的消瘦和闭经；“两个无”是指既无器质性疾病，又无精神性疾病。
李某显然是属于此种情况，她的身体出现了明显的消瘦，进食习惯改变，而且无器质性疾病和精神类疾病。
1、“厌食症”心理机制的主要表现（1）、尽管体重减轻是神经性厌食的最显著特征，但这并不是厌食障碍的核心。
很多人都会因为生理疾病而产生体重下降现象，但厌食症患者并非生理疾病所致的体重减轻，病人节食也不是其他精神障碍的发症状。
厌食症患者的体重减轻则是因为自己非常担心肥胖，因此残酷地追求苗条而导致的。
一例神经性厌食症患者的危机干预
成 长 的 需 求 之 间 发 生 了 冲 突 ， 这 种 状 态
一
方 面 是 危 机 带 来 的 负 性 后 果 之 一 ， 但 同 时 也 为 家 庭 结 构 的 重 新 调 整 提 供 了 契
父 母 决 定 同 意 女 儿 的 出 院 要 求 ， 条 件 是 在 家 必 须 继 续 接 受 躯 体 治 疗 和 适 当 进
食 。女 儿表 示 同意 。 对 方 案 实 施 的 可 行 性 进 行 充 分 的 论
编 辑 。 Ａ半 年 前 因 偷 偷 节 食 并 服 用 减 肥
药减 肥 ，后 至 绝 食 减 肥 导 致 极 度 瘦 弱 ， 被 父 母 强 行 送 进 我 院 内 分 泌 科 ，诊 断 为 神 经 性 厌 食 伴 继 发 性 肝 功 能 失 调 ， 内 分 泌 功 能 失 调 ， 血 小 板 减 少 ，下 病 危 ： 患 者 全身 散 在 广 泛 出 血 点 ，双 下 肢 浮 肿 。
得 到 患 者 的 保 证 和 承 诺 。 即 将 结 束 第一 次 干 预 时 ，治疗 师 要 求 患 者 承 诺 ，
接 受 躯 体 治 疗 与 心 理 治 疗 期 间 不 采 取 任
何 过 激行 为 。
及 日复 一 日 的 营 养 性 输 液 等 治 疗 手 段 ， 要 求 出 院 ，但 父 母 坚 决 反 对 。 此 时 ，她
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７ ６２
中国心 理卫 生杂 志
２０ ０ ２年
第 １ ６卷
第 ｌ １期
・
案例 报告 ・
一
例 神 经 性 厌 食 症 患 者 的危 机 干 预
解 放 军 总 医 院 医 学 心 理 科 冯 杰 徐 文 艳
危 机 干 预 的 理 论 与 实 践 ，在 近 二 三 十 年 受 到 了广 泛 的 重 视 ，其 临 床 应 用 也 较 为 常 见 ．一 般 在 危 机 干 预 中 ， 以 个 体 心理 治 疗 为 主 ，重 视 社 会 支 持 。下 面 ， 我 们 结 合 一 个 神 经 性 厌 食 症 家 庭 治 疗 的 案 例 ，谈 一 下 我 们 运 用 家 庭 治 疗 进 行 危 机 干预 的体 会 。 １ 病 史 和 危 机 评 估 ． 患 者 Ａ，１ ５岁 ， 女 性 ，某 中 学 初 二 学 生 ， 身 高 １５ ． ６米 ， 体 重 ２ ９公 斤 （ 病 前体 重 ４ ６公 斤 ） 父 亲 是 医 生 ， 母 亲 是 ，
神经性厌食症心理咨询案例报告
神经性厌食症心理咨询案例报告
李英琴
【期刊名称】《国际中华应用心理学杂志》
【年(卷),期】2006(003)003
【摘要】神经性厌食症属精神性的追食障碍，以故意节食致体重减轻、对肥胖有
病态恐惧、拒不维持正常人体的最低体重、女性通有闭经现象等为特征，好发于女性青春期（95%），生物、心理、社会因素均在本病的发病机制申起一定作用。
此病多在个体的生活境遇发生重大改变，且自觉难以应封时发病。
本文运用心理动力疗法、认知疗法和家庭疗法等，对1例神经性厌食症进行心理咨拘，效果良好。
提示：（1）探究患者的成长史及人格结构与目前症状的关系，对于改善患者的人格状况、提高应封能力，防止核病复发有效。
（2）针封患者认知上的体象障碍，进行认知行为纠正，对于根除症状，预防复发有效．（3）针封与起病有关的家庭因素，进行家庭治疗或家庭干预，有助于患者症状缓解，减少复发。
【总页数】3页(P298-300)
【作者】李英琴
【作者单位】中国．黑龙江中医药大学佳木斯学院,154000
【正文语种】中文
【中图分类】R749.7
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青少年神经性厌食症1例
２ 讨 论
神经 眭厌食是一种心 身疾病 ， 单纯 的生物 医学处 理不能从根本上解决 Ａ Ｎ问题 ， 且容易 复发。药物加 上心理干预的综合疗法是 目前 Ａ Ｎ 的治疗趋势。
减肥药（ 具体不详 ） 及限制饮食后 出现体重急剧下
目前治疗神性厌食 的常用药物主要有选择性 ５羟色胺 再 摄 取 抑 制 剂 （ Ｓ Ｓ Ｒ Ｉ ｓ ） 、 去 甲 肾上 腺 素 能
和特异 性 ５羟 色胺 能 抗抑 郁药 （ Ｎ ￣ Ｓ Ｓ Ａ） 、 三 环类 抗
显增加 ， 水 肿 明 显 消 退 。人 院 查 体 ： 脉搏 ５ １次／ ｍ ｉ ｎ ， 血压 １ ０ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 身高 １ ６ ７ ｃ ｍ， 体重 ４ ０ ｋ ｇ ， 腰围 ５ ９ ｃ ｍ， Ｂ ＭＩ １ ４ ． ３ ４ ｋ ｇ ／ ｍ ， 营养 不 良 ， 神清， 精
神经性厌食症 （ ａ ｎ ｏ ｒ ｅ ｘ ｉ ａ ｎ ｅ ｒ ｖ ｏ ｓ ａ ， Ａ Ｎ） 是 以恐 惧发胖 、 严 格 限制 进 食 、 体 重 明显 下 降 至 低 于 正 常
标准或严重营养不 良的进食障碍 ， 女性终身患病率 为０ ． ５ ％ ～１ ％， 男 性为 女性 的 １ ／ １ ０ … 。Ａ Ｎ与 心理 和 社会 文化 因素 密 切 相关 ， 治疗 相 当 困难 ， 单 用 药
降， ４个 月来 共减 轻 １ ６ ｋ ｇ ， 并 出现 闭经 ， 伴 头 昏、 乏 力、 便秘 、 注意力不集 中、 情 绪烦 躁 、 易怒、 精 神 抑 郁， 予 中药 调理 后无 明显好 转 。２月前 患 者 开始 出
现 双 下肢 凹陷性 水 肿 ， 自行 加 强 营养 后 ， 体 重 无 明
亓鲁光治疗神经性厌食症验案1则
肌肤 甲错 消失 ， 情 绪好转 ， 体 重增加至 ５ ４ ｋ ｇ ， 可正 常上学 ，
并能参加体 育活 动 ， 如跑 步 、 乒 乓球 等 ， 月经 尚未来 ， 继 续
巩 固治疗 。
关键词 ： 神 经性厌食 ； 虚 劳； 健脾助运 ； 活血化瘀 ； 验案 中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ９ ． ７ ９ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：
厌食 、 进行 性消瘦 １年余 ， 乏力心悸 １ 个月 。患者 １ 年
杂， 病情较重 。因患者进食 困难 ， 更加增添治疗难度 。 亓师认 为 ， 该患者病 程长 ， 虽有气 血精 液不足 的表 现 ， 但 同时合并瘀 血征象。此时 若大补 气血 ， 则过 于呆滞 反碍 脾 胃运化 ， 加 重病 情 。若 欲使 瘀血 去 而新 血生 ， 采 用 活血 化瘀的方法 ， 则有 损气 血 ， 也 不利 于治 疗。脾 胃为后 天气
落， 消瘦 ， 疲 乏无力 ， 心悸气 紧 ， 行走 加重 ， 纳差 ， 腹胀 ， 肌肤
者气血不足 ， 却 不选择 生晒参等大 补元气 之 品， 因“ 壮火散
气， 少火 生气 ” Ｊ ， 而选择黄 芪 、 山药 、 白术等温 和补益药 ，
血生化之源 ， 五脏六腑 都赖其 濡养 ， 若脾 胃健运 失常 ， 阳明
经气血 虚少 ， 难 以营 运精微 物质 至经 脉之 中 ， 则 可致 五脏 失养 ， 因此 治 疗 以治 脾 胃为 先 ， 同 时稍 佐 活 血 祛瘀 之 品。 方中黄芪 、 山药 、 黄精 、 炒 白术 、 炙甘草补气健脾 ， 补 中益气 ； 建曲 、 炒稻芽 健 胃助运 ； 鸡血藤 、 红花 活血 化瘀 ， 桑椹 补 肾 培元。全方共奏健脾助运 ， 活血生新之效 。亓师认为 ， 虽患
神经性厌食症1例
及 。双膝 反 射 正常 ，病 理 反 射 未 引 出 。实验 室检 查 ：
Ｈｂｌ ｇＬ ， ＲＢＣ ６ ０５ ／ ２．０× １ ／ ， Ｗ ＢＣ ２× １ Ｌ ， Ｎ ６９， ０ Ｌ ４． ０／ ０
．
厌食受遗传 因素的影响 。 尊心受到 伤害、躯体疾病等 因素都可诱 发神经性厌食。 ４ 神经性厌食症 的治疗 ４ １躯体 治疗 ． 躯体治疗是 心理 治疗的基础 ，主要是鼓励
Ｌ０２ ；Ｅ Ｒ ４ ｈ ． ８ Ｓ １ｍｍ／ ，血糖 ４ ｍｍｏ／ ． ２ ｌ Ｌ；肝 、肾功能（ ； 一） 甲状腺 功能及皮 质醇在 正常 范 围 ；Ｃ Ａ、Ｃ ５、Ｃ ９ ９ Ｅ Ａ ｏ Ａｌ — 均正常 。胸片示心肺膈未见异常 ，全消化 道造影示 胃排空
迟缓 ；腹部 Ｂ超（ ｏＰ Ｄ皮 试（ 。诊断为神经性厌食 一 Ｐ 一）
中图分类号 ：Ｒ ４ ． ４ ２１
１ 病例报告 患者 ，女性 ，２ 岁。 以无食欲 、大便干 结、消瘦 １ ２
肥而节制饮食 ，渐出现消瘦 ，１ 来体 重减 轻达 ２ ｋ ，同 年 Ｏｇ 时大便干结 ，ｌ ２次倜 ，感腹胀 、怕冷 ，近 ５个月来无 －
年余之主诉 入院。 该患 者于 １ 年前在大学就读时 ， 开始减
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ｌ４ ０
Ｃｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＣｌ ｉａ Ｐ ａ ｔｃ ｌ ｅ ｃ ｎ ｅ ｒ ａｙ ２ ０ ． ｌ ． ｉ ｅ ｅＪ ｕ ｎ ｌ ｉ ｃ ｌ ｒ ｃ ｉａ ｄｉｉ ｅ Ｆ ｂ ｒ ０ ８ Ｖｂ Ｎｏ ２ ｏ ｎ Ｍ ｕ ９
护士将病单位整理舒适平整同时应关切询问病人的睡眠饮食及病情恢复情况治与否决定于方衙要得到满足度护士在护患关系中处于主动地理修养丰富知23在各项操作手术重要辅助检查的前后护都应断完善自我才能适应角色人提供一种具有保护性向患者履行告知义务做好解释工作及时解答其咨询利于康复的心理环境从而使病人得到最大限度的满足
厌食症案例
【减肥，减肥，为谁憔悴】2003-3-28 19:35:52发布(已有129 人浏览) 来源：□李孟潮摘自?心理辅导——都市心情料理?刚上大学的女儿，拼命减肥以致患上"厌食症"。
"厌食症"发生之后，不爱回家的父亲常回家了，夫妻的关系改善了，女儿得到了父亲的关心。
"厌食症"有什么不好呢？为什么要治好它呢？引子：谁蒙上我们的眼睛？有一阵子，来找我咨询减肥问题的人很多，大多是看了我写的一篇?论减肥和厌食症?的文章慕名而来。
结果大局部人都失望而归。
失望的主要原因是她们期望的是一个脸上每根皱纹都写满沧桑和忧郁的实力派心理治疗师，而我那张她们看来充满青春活力的脸却很有偶像派心理治疗师的嫌疑。
偶像就像塑料花，看着像花其实是塑料。
偶像派医生大概也离假冒伪劣、坑蒙拐骗不远了。
后来我觉察她们其实不是不能接受我这个人，而是不能接受自己的经验受到了挑战这个事实。
根据她们的经验，能写科普文章的医生一定是专家，专家一定是年纪大的老头子。
而如果他们相信我的话，就说明她们的经验出错了。
我们每个人都不习惯疑心自己的经验，就像医生们往往抱怨病人不按照教科书来生病，而不敢疑心医学一样。
蒙蔽我们的往往不是别人，却是自己的经验！不是她有问题，是家庭有问题按照编辑读者们习惯的、医生病人们习惯的阅读经验，吴菲〔化名〕的故事是这样的：６个月前，吴菲刚进大一，就嫌弃自己长得太胖，开始减肥，一开始是不吃高脂、高糖的食物，接着根本上断绝了主食，只吃水果和蔬菜，就这样还不停地吃泻药和运动。
虽然每个人都认为她已经很消瘦了，可是她仍然觉得自己很胖。
母亲觉得她不对头，就带她到精神卫生中心看病，诊断是"神经性厌食症"，住院一个月。
上面这种我们习惯的表达模式却非家庭治疗师所喜，他们会说：这种表达模式只见树木，不见森林。
只关注厌食，却没注意厌食的背景。
比方说，在厌食出现之前，吴菲家里人是如何对待她的？在吴菲出现厌食行为后，家里人又是如何反响的？家里人做什么事情的时候，吴菲就会多吃一些？家里人做什么事情，厌食就会加重？……家庭治疗师很有些辩证法素养，他们认为不能孤立地、静止地看待心理疾病，家里面有一个人出了问题，往往反映整个家庭系统发生了变化。
神经性厌食症疾病研究报告
神经性厌食症疾病研究报告疾病别名：精神性厌食症所属部位：全身就诊科室：精神病科病症体征：便秘，恶心与呕吐，畏寒，疲乏，腹部不适，消瘦疾病介绍：神经性厌食症是怎么回事？神经性厌食症又名精神性厌食症，属精神性的进食障碍，以故意节食致体重减轻为特征，多发生于青少年期（约85%发病于13至20岁之间），而女性的患病率较男性高约十倍，患病期可长达几个月至数年不等部份人士儘管节食前属超重，但至正常体重时仍不停节食；另部份人士因职业需要而维持体重，例如歌星，演员，模特儿和运动员等，他们有较高的罹患率，厌食症亦多来自较富裕的家庭，患者的其他家庭成员会较易出现类似的病徵症状体征：神经性厌食症有什么症状？（L）好发于女性，特别是12～18岁的青春前期或青春早期者。
30岁以后发病罕见。
（2）约1/3患者起病前有轻度肥胖。
（3）近半数患者起病前有社会心理因素。
（4）故意节制食量为必要症状。
进食量远较常人为少，或仅选择低能量食谱。
部分病人在病程中不能耐受饥饿，而有阵发性贪食。
呈少食或禁食和贪食相交替。
（5）体重减轻。
较以往或常人低25%以上，严重者可达消瘦程度。
（6）极度担心发胖，常采用过度运动、致吐、导泻、服用食欲抑制药或利尿剂、藏匿或抛弃食物的方法减轻体重。
（7）有体象障碍自觉过胖，或部分躯体过胖。
即使已明显消瘦．仍认为并不瘦。
（8）有性功能及性发育障碍。
女性闭经，男性性敏感减退或阳痿。
青春前期者，性心理和生理发育迟缓。
（9）有下丘脑一垂体性腺轴障碍。
如黄体生成素周期变化缺如，氟美松抑制实验呈脱抑制。
可的松和生长激素水平升高。
（10）严重者伴有营养不良、毛发呈脱发祥、浮肿、低血压、低体温、心动过缓，甚至水电解质和酸硷平衡紊乱。
（11）可伴强迫性症状及抑郁情绪。
（12）拒绝承认有病，不愿配合诊治。
尤其是不承认体重过低和进食过少是病态，患者就诊的原因常为闭经等继发症状。
（13）多数患者社会、生活功能基本正常。
化验检查：神经性厌食症要做什么检查？1）进食量明显低于常人。