颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症80例护理体会
１ １ 临床资料 ．
本组 ２ ｌ例 ， ｌ ， ８例 ，Ｏ一 ７岁 ， 男 ３例 女 ２ ６ 平
结 果及 时调 整 ， 时还应 严格记 录 每小 时尿量 防止 出现 肾功 同
能损害 ， 若化验肌酐 或尿 素氮 高于正 常值 ， 应及 时报告 医 生 ， 治疗上选择 肾毒性相 对较小 的药物 ， 同时加用 肾安注 射液 ， 若 疗效不 明显 ， 肾脏损 害严重可行床边血液滤过 。 ３ ３ 加强管道护理 ， ． 防止并发 症 中心静 脉管径粗 ， 血流 快 ，
４ 讨 论
的内侧缘进针 ， 刺成 功后将 导管 与三通 连接 即可 测量 Ｃ Ｐ 穿 Ｖ
及 输 液 或 静 脉 推 注 药 物 。一 般 留 置 ７—１ｄ 待 脑 水 肿 基 本 控 ０。
制， 生命体征 稳定后拔除中心静脉置管 。
２ 结 果
本 组患者监护期 间未 出现血 容量 不 足或 急性肺 水肿 、 急
数 患者 测压管内水 柱受 呼吸影 响较 大时 ， 以呼气 末水 柱位 应 置为准 。小脑 幕 切迹 疝 行去 骨瓣 减 压术 后 早期 为减 轻 脑水
将 Ｃ Ｐ控制在正 常值低限 ， Ｖ 能够使 患者 的生命体 征保持 在稳
定范围 ， 并且 防止 了脱 水过 度导致 的 急性 肾功 能衰竭 。通过
收稿 日期 ：０ ６—１ ３ ２０ ２— ０
有脑水肿加重。黄振林 、 张维…认 为 Ｃ Ｐ维持在 ４—７ｃ ： Ｖ ｍＨ ０
范围内的病 例抢救成功率及痊 愈率 明显提 高 ， 亡率 、 死 致残 率
颅脑损伤 昏迷患者 鼻饲并 发症 ８ Ｏ例护理体会
马英 花 （ 城 市脑科 医院 山 东 聊城 ２ ２ ０ ） 聊 ５００
将 毛巾垫在患者肩 下 ， 颈部 充分 暴露 ， 使 头转 向左侧 ， 刺者 穿 站 于患者 头侧 ， 以甲状软骨上缘 （ 四颈椎水平 ） 胸锁 乳突肌 第 、
量大 ， 输入脂肪乳 、 氨基酸 、 白蛋 白等高渗 液很快被 冲散稀 释 ，
避 免了在外周静 脉输 液时静脉炎 的发生。但若 护理不周 也可 引起并 发症 ， 如血 栓 、 感染 、 管脱 开可 引起 大量 出血 。护理 导 时应将 中心静脉置管妥善 固定 ， 保持通畅 ， 无菌 巾覆盖 ， ３ 用 每 天消毒颈 内静脉 穿刺 处皮肤 并更换 敷 贴 ， 压或 推注药 物 时 测 要注意严格执行无菌操作 ， 防止局部静脉 炎或败 血症 的发生 。 如发现穿刺 部位红肿 或化 脓应 及 时拔 除 ， 时留取 导管 前端 同 做 细菌培养 ， 使用敏感抗生素 。
质及 酸碱平衡 ， 防止 并发 症的发 生 ， 避免 了病 情 反复加 重 ， 使 此类患者抢救成 功率提 高。 参考文献 －
充液体时应按正 常速 度 ５ ０—６ ０￣／ ｎ均匀 输 入 （ ｍｉ 甘露 醇 除 外 ） 防止单 位时间内大量液体输入造 成患者急 性肺水肿 或原 ，
［ ］ 黄振林 ， １ 张维． 中心静 脉压监 测在 重型 颅脑损 伤液体 疗 法中的临床应用 ［ ］ 九江 学院学报 ，０ ５ ０ ：６— ８ Ｊ． ２０ ，２ ４ ４ ．
１ 资 料 与 方 法
明显降低 。我们 观察 到所 监护 患者 Ｃ Ｐ保 持 在 ４—５ｍｉ ０ Ｖ ｅｌ ， 时， 心率 、 血压均能维持在正常范 围 ， 降颅压效果满意 。 ３ ２ 保持 电解质 、 碱平衡 由于脱 水 剂应用 ， 易造 成患 ． 酸 容 者电解质紊乱和酸碱失衡 ， 应每 日查 电解 质及血 气分析 ， 根据
３ １ 严 密监测 Ｃ Ｐ变 化 ， ． Ｖ 指导 补液 量
次测量前要先调整零点 ， 患者取平 卧位 ， 侧腋 中线 与腋前 线 右
之间与第 ４肋间的交叉点为零 点 ， 先将 三通打 开 ， 测压 管内 使
水柱上 升 ， 再将输 液管路 关 闭 ， 测压 管 与 中心 静脉 相通 ， 使 可 见测压管内水柱逐 渐下 降 ， 待水柱 稳定 后 ， 测值 为 Ｃ Ｐ， 所 Ｖ 少
Ｃ Ｐ监 测 正 确 指 导 了 补 液 速 度 和 补 液 量 ， 上 及 时 纠 正 电 解 Ｖ 加
肿 ， 应用大剂量 脱水 剂， Ｃ Ｐ — ｃ Ｈ ０ 易引起低血 压 、 需 测 Ｖ １ ３ｍ ： ，
血 容 量 不 足 造 成 急 性 肾 功 能 衰 竭 ， 时 不 易 迅 速 提 升 Ｃ Ｐ， 此 Ｖ 补
均４ ６岁 。高血压脑 出血 ｌ ４例 ， 型颅脑损 伤 ７例 ， Ｃ 重 Ｇ Ｓ评分 ８分以下 ， 均行去骨瓣 减压术 。 １２ 方法 ． 均采用 １Ｇ、０ ６ ２ Ｇ单腔 中心静脉导管 ， 穿刺部位 选
在左 颈内静脉 。患者取 头低 ２ 。 ５ 卧位 ， 双上 肢置 于身体 两侧 ，
性 肾功能衰竭等并发症 。１ 高血 压脑 出血及 ２例重 型颅脑 例
损伤患者 由于脑 干功能衰竭死亡 。
３ 护理
Ｃ Ｐ监 测在心脏外科 术后 已普 遍使 用 ， 目前在 神经 外 Ｖ 但 监测 Ｃ Ｐ Ｖ １次／ ， ｈ 每 科使用 尚未普及 ， 传统治疗上要求 患者保持轻 度水肿 ， 水量 入 控制在 １０ ｍ 左 右 ， 由于个体 差异 及病情 变化 ， 度脱水 ５０ ｌ 但 轻 没有 重症患者作为护理对象 ， 通过 对患者的 Ｃ Ｐ进 行监测 ， Ｖ 观察到
维普资讯
盘 理苤盍 ０ ０７年第 ｌ ３卷第 ２
・
经 验 交流 ・
小 脑 幕 切 迹 疝 ２ 例 术 后 中心 静 脉压 护 理 体 会 １
李凤 菊
（ 阳市人 民 医院 河 南 安 阳 ４ ５ ０ 安 ５ ０ ０）
２０ ０ ３年 ６月 ～２０ ０ ６年 ６月 ， 院收 治 小脑 幕 切迹 疝 ２ 我 １ 例， 通过严 密监 测中心静脉压 （ Ｖ ） 提 高 了抢 救成 功率。现 ＣＰ ， 将 护理体会报告如下 。
颅脑损伤昏迷患者鼻饲营养及临床护理体会
颅脑损伤昏迷患者鼻饲营养及临床护理体会[摘要] 颅脑损伤是神经外科的常见疾病,颅脑损伤昏迷患者往往不能自行进食,而且患者伤后能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解、高代谢使患者处于负氮平衡,增加了颅脑损伤的病死率。
为满足颅脑损伤后的高能量消耗,一般采取胃肠内营养,鼻饲营养的应用越来越引起临床医生的重视。
鼻饲营养不仅满足了机体对营养的需求,同时维护了肠道正常功能,对促进患者痊愈,降低病残率和死亡率有重要的意义。
回顾性分析我科自2006-03～2008-12共138例颅脑损伤患者,分析其鼻饲情况及护理体会,报告如下。
[关键词] 颅脑损伤鼻饲护理1临床资料与方法1.1一般资料本组138例,其中男78例,女60例,年龄8—85岁;GCS计分:3—5分37例,6—8分84例,9分17例,开颅手术101例,脑室外引流37例,气管切开109例。
1.2鼻饲方法一般于入院后或手术后第2天开始插入鼻饲管,暂不鼻饲,先抽出吞咽入胃的血性胃液,有应激性溃疡的病人从鼻饲管内注入胃粘膜保护剂质子泵抑制剂或止血剂,待肠鸣恢复或无明显上消化道出血时开始鼻饲。
鼻饲内容以要素饮食、混合奶、匀浆饮食为主,可以加入适量蔬菜汁、水果汁、食盐、复方维生素B,VC,V AD,VE谷氨酰胺等。
每2-3h 一次,鼻饲饮食的量开始宜少, 每次100ml,缓慢推注,待病人适应后,再逐渐增加,直到每次200-250ml,根据病人输注液体量或脱水状态,肾功能状态,再进行适当调整。
流质饮食温度接近体温38～40℃,鼻饲后给20ml温开水冲洗导管,以防食物在胃管中堵塞或发酵。
1.3 结果通过观察病人三角肌处皮褶厚度及血清白蛋白浓度来观察病人鼻饲胃肠内营养的效果,统计结果显示103例病人三角肌处皮褶厚度减少均为低于10%,血清白蛋白正常,表示营养状态良好;15例病人肝肾功能不全,皮褶厚度减少10%-20%,发生低蛋白血症;10例病人死于肝肾功能不全,营养不良。
2.一般护理2.1病人如果需要长期鼻饲,应每周更换胃管一次, 应两侧鼻孔交替插管,鼻腔每天滴液体石蜡油1滴,防止鼻粘膜干燥糜烂。
重型颅脑损伤患者鼻饲护理论文
重型颅脑损伤患者的鼻饲护理【中图分类号】r47 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0192-01【摘要】目的重型颅脑损伤鼻饲患者进行护理的切身体会和探讨。
方法对50例重型颅脑损伤患者进行鼻饲。
结论重型颅脑损伤病人进行鼻饲肠内营养是较好的营养途径，在临床工作中，对鼻饲患者应尽早采取胃肠内营养，对恢复和维持胃肠道功能，减少静脉营养费用有益。
作为护理人员，必须按照护理要求和临床表现，对鼻饲患者进行精心护理，使其尽早康复。
【关键词】重型颅脑损伤；护理；鼻饲重型颅脑损伤患者大多伴有意识障碍、或后组颅神经功能障碍造成吞咽困难，而不能如常经口进食。
临床上采取鼻饲治疗可以供给患者营养和热能，满足机体代谢需要，维持水电解质及酸碱平衡。
患者获得有效生命支持，而促进疾病康复。
我科于2010年1月～2010年10月间，共对50例重型颅脑损伤患者进行了鼻饲，护理体会报告如下：1 临床资料本组患者50例，其中男性36例，女性14例，年龄18～85岁，平均52岁。
格拉斯哥昏迷评分(gcs)3分～5分32例,6分～8分18例,并持续12h以上;重度脑挫裂伤15例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿13例,脑挫裂伤合并硬膜外血肿11例,脑内血肿6例,脑干损伤5例。
2 方法和结果2.1方法我科现均使用一次性佰通(link)系列鼻胃肠管，该胃管的优势为对患者刺激较小，操作容易且成功率高，更便于观察和留置。
操作前先向患者家属解释说明插管的目的、方法和注意事项，以取得理解与配合。
患者取半卧位，清洁鼻腔，测量胃管插入长度（成人45～55cm），即鼻尖到耳垂，再从耳垂到剑突的距离，并做好标记。
用液状石蜡充分润滑胃管，从鼻腔徐徐插入。
当胃管插入14～16cm时，以左手将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，将胃管迅速送入食管内。
达到既定深度后，用听诊器置于胃部听气过水声，至少有两人分别听到气过水声后再固定灌入，以免发生意外。
163例重型颅脑损伤昏迷患者鼻饲饮食护理体会
163例重型颅脑损伤昏迷患者鼻饲饮食护理体会标签：重型颅脑损伤;鼻饲饮食;护理体会我院2008年3月至2010年02月共收治重型颅脑损伤昏迷患者163例,均给与鼻饲饮食,保证和改善了患者的营养状况,对患者的康复起到了重要的作用。
现浅谈一下笔者的护理体会。
1 临床资料1.1 一般资料163例中0~18岁31例,19~59岁98例,60岁以上34例;鼻饲时间约15~90 d,平均35 d;出现腹泻等胃肠道症状者41例,占25%。
1.2 鼻胃管的固定①用长约4.5 cm、宽约1.2 cm胶布交替将鼻胃管在鼻孔处固定与鼻背或一侧鼻翼上再用3M贴将鼻胃管固定在一侧面峡部;②先用细布将鼻胃管在鼻孔处扎住,而后经耳廓上方固定于患者的枕外隆突上方,要求松紧适当。
1.3 鼻饲饮食的途径经过鼻胃管注入。
1.4 鼻饲饮食的种类我院有专业的营养师,根据患者的具体病情配制营养餐,同时也可给与普通饮食,如牛奶、鸡汤、鱼汤、糖水及果汁等。
1.5 鼻饲饮食方法鼻饲时严格无菌操作,可采用分次灌注法:用50 ml注射器每2~3 h注入一次,每次200~250 ml,每日总量约1500~2500 ml,灌注后用温开水20~30 ml冲洗鼻胃管,两次灌注之间可以适当补充果汁或水分等。
2 鼻饲饮食的护理2.1 鼻饲饮食的一般护理鼻饲饮食时应严格无菌操作,鼻饲营养液应新鲜配制,配制后的营养液悬挂输注时间一般不超过8 h,液体配制使用前应先摇匀,鼻饲营养液温度一般在38℃~40℃之间。
鼻饲饮食前应先回抽胃液,确保鼻胃管在胃内。
保持管道通畅,鼻饲饮食前使用温开水冲洗鼻胃管。
每天口腔护理至少2次。
输注前必须检查是否连接了正确的管道,杜绝肠内营养液从静脉输注的致命性错误的发生。
2.2 鼻饲饮食常见并发症护理2.2.1 腹泻鼻饲饮食最常见的并发症为腹泻。
发生腹泻的原因主要有[1]:①灌注鼻饲液过多或使用高渗混合鼻饲液引起消化不良性腹泻;②鼻饲液温度过低,刺激肠蠕动加快,引起低温性腹泻;③鼻饲液脂肪过多,引起多脂性腹泻。
重型颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理
静脉 输液 可引 起血 管破 裂 ， 液 漏人 皮 下组 织 而 发生 淤 血ｌ 血 １ 】 ， 是 临床 中常见 的现 象 。 下 淤血 的发 生不 但 会使 患者 产 生恐 惧紧 皮 张 的心 理 ， 还会 给 下 次静 脉 穿 刺 带来 困难 ， 同时 增 加 了继 发感 染 的 机会日 影 响治疗 。 ， 因静 脉输 液导 致 病人 皮 下淤 血而 引起 病 人对 护理 工作 满意 度下 降及 纠 纷现 象不 断增 加 。 因此 护理 人员 应 积极 预防， 减轻 患者 的疼 痛感 和 恐惧 心 理 ， 同时有 利 于 再次 穿 刺 ， 减少 纠纷 的产 生 。
２１ ０ ０年 ９月
１３ ７
重 型 颅 脑 损 伤 昏 迷病 人鼻 饲 并发 症 的预 防及 护理
许 红 霞
关 键词 ： 型颅脑 损伤 ； 重 昏迷 ； 鼻饲 并发 症 ； 护理 中图分 类号 ： ４ ３６ Ｒ ７． 文 献标 识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ０ １ — １ ３ ｏ １０— ９ ９２ １ ）８０ ７一 ｌ
静 脉 输 液 引 起 皮 下淤 血 的相关 因素 与 护 理对 策
杨婷 逸 ’
关键 词 ： 脉 输液 ； 下淤 血 ； 理 静 皮 护
中 图分类 号 ： ４ ２ Ｒ ７． ９
文献 标识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ － １３ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）８ ０ ７ — ２ １ 皮 下淤血 的 相关 因 素 １ 医护人 员操 作 因素 ． １ １． ．１静脉 穿 刺 ： １ 针尖 刺 人 过 深 ， 破 静 脉进 入 深 层 组织 ， 见 回 头进 人 血 管后 ， 头 斜面 一 退 皮 针 针 半在 血 管 内 ， 一半 在 血管 外 ， 液 渗入 皮下 出现 淤血 。 血 １． ．２按压 方 法 ： 头 在 有 压 力 的 情 况下 ， 出血 管 ， 刃对 血 管 １ 针 退 针 造成 的机械 性切 割损 伤 ， 会造 成 血 液流 出现 象 ， 未按 规定 的方 法 、 时 间压 迫穿 刺处 ， 造成 皮 下 淤血 ， 其是 血 管 弹性差 者 ， 尤 针头先 进 人 皮 下再 进 入血 管 者 ， 针 时 只按 压 皮肤 穿 刺处 ， 拔 未按 压 血管 穿
重症颅脑损伤昏迷鼻饲并发症护理体会
重症颅脑损伤昏迷鼻饲并发症护理体会标签：颅脑损伤;鼻饲;护理重型颅脑损伤患者由于意识不清或吞咽功能障碍而不能经口进食，且患者在应激状态下处于高代谢状态、营养需求量较高。
鼻饲营养的应用对保障患者营养供应，促进患者康复十分重要。
通过鼻饲直接向肠道内提供营养不仅能满足机体对营养的需求，而且减轻机体应激反应强度，同时维护了肠道正常功能、促进患者痊愈。
2007年-2010年我院监护室共收治中重型颅脑外伤患者392例，有358例患者进行了鼻饲营养。
现报告如下。
1一般资料2007年-2010年我院脑科中心监护室共收治格拉氏评分小于12分的中重型颅脑外伤患者392例，有328例患者在伤后60-85小时内进行鼻饲置管并给予鼻饲饮食，有58例出现了腹泻，24例出现了胃储留，18例发生了误吸，23例发生了脱管，3例发生了堵塞，高血糖症18例。
2置管时机与胃管选择严重颅脑外伤后可出现不同程度的贲门括约肌松弛，同时脑外伤后早期使用镇静剂、抗胆碱药物等均可导致胃动力下降，患者由于其下丘脑脑干等神经中枢受损，致使胃肠道排空和蠕动功能受抑制。
但患者消化功能则多无器质性病变，小肠的蠕动，消化吸收功能均能在伤后或术后数小时恢复［1］。
因此对于无呕吐，肠鸣音正常的重症颅脑损伤病人应在伤后或术后72h进行肠内营养供给，以维护正常的胃肠功能，满足肠内营养需求。
同时重型颅脑损伤后经过1周左右治疗，脑水肿高峰期已过，下丘脑的植物神经紊乱所致肠胃抑制功能已逐渐恢复，呕吐情况已基本消失，此时应极积给予肠内营养。
我们选用的胃管有：一次性硅胶胃管，螺旋鼻空肠管：1828［2］赵晓丽，冯亚茹，张平平．脑卒中患者鼻饲管插入长度探讨［J］．中国护理研究，2004，18：25-26．作者简介：唐正利,无锡市第二人民医院护理部;副主任护师;研究方向:重症监护与护理管理。
颅脑损伤致昏迷患者的鼻饲护理
２．４ 给予患者合适 的体位 患者取仰 卧位 时不 能吞 咽唾
作者简介 ：易启连，女，大专，主管护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｙｆ０９７１７９＠ １６３．ｃｏｍ
液 、分泌物 ，且不利 于食 管对 反流 的 胃内容 物 的清 洁 ，故本组 ３７例鼻饲 者在 喂养 时均抬 高床头 ３０。一４５。 ，利用 地心 引力
恐惧 的原 因。护士在做术 前指导时 ，要热情和蔼 ，本着关心 同情 向切 口方 向按压 ，以减 轻切 口张力和振动 ，使疼痛减轻 ，在排痰
患者 的态 度 以获得 患者的信任 ，加 强与患者 沟通 ，鼓励 其说 出 前可轻 轻咳嗽几次 ，使痰液松 动 ，再 深吸后 ，用力 咳嗽 ，使痰 液
害怕担心的问题 ，向患者解释 ，提供患者期望得 到的信息 资料 ， 顺 利 排 出 。
（１２）￣５—２８． ［５】 窦 云轲．电视胸腔镜在 不明原因胸腔积 液诊 治中的应用 ［Ｊ】．微创医
学 ，２００７，２（５）：４６４—４６５． （收稿 日期 ：２０１１－０５—１８）
颅脑损伤致 昏迷患者的鼻饲护理
易启连 漆 怡红
（宜丰县人民医院 ，江西 宜丰 ３３６３００）
【摘要 】目的 探 讨颅脑损伤致 昏迷 患者的鼻饲护理 。方 法 通过对我科 ３７例颅脑损伤 昏迷 患者的护理 ，总结出鼻饲
２．２．２ 胃肠道 准备 为减少麻醉 引起的呕 吐误 吸及术后
疗胆囊疾病 的首选手术方法 。
腹胀 ，叮嘱患者术前 １２ ｈ禁食 、６ ｈ禁水 ，术前 １ ｄ进食宜 消化
１ 临 床 资 料
的 流 质 饮 食并 口服 辉 灵 导 泻 清 理 肠 道 ［２１。急 症 手 术 时需 留 置 胃
３ 结 果
护理杂 志，２００４，３９（８）：６１８． 【２］ 蒋艳华 ，王 国良．颅脑手术后 昏迷患者的早期肠 内营养支持 ［Ｊ］．广东
颅脑损伤后昏迷患者鼻饲的护理体会
颅脑损伤后昏迷患者鼻饲的护理体会目的为颅脑损伤后昏迷患者留置胃管，提供足够的能量及营养素，增强机体抵抗力。
方法通过对33例颅脑损伤后昏迷患者鼻饲前、中、后的护理，观察、发现及总结，逐步摸索出相关护理经验。
结果增强机体营养，促进康复，并减少液体输入、缩短住院时间、节省住院费用。
结论通过临床观察和实践，正确的鼻饲护理方法，有助于促进患者康复。
标签：颅脑损伤；昏迷患者；鼻饲；护理颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。
颅脑损伤尤其是重症颅脑损伤致死率、致残率高，病程进展中相当一部分患者会出现不同程度的昏迷，时间长短不一。
对于昏迷不能经口进食者，我们一般采用留置胃管的方法给予饮食，因此鼻饲操作是神经科护理人员进行基础护理工作中的一项常规操作。
我们通过对我院2010年01月～2013年07月33例颅脑损伤后昏迷患者鼻饲的护理与观察，现报告如下。
1 临床资料我院对自2010年01月～2013年07月收治的33例颅脑损伤后昏迷患者进行鼻饲。
其中男性21例，女性12例，年龄23～75岁，均经鼻腔插胃管至胃内进行肠内营养。
患者昏迷时间2～210d，鼻饲时间4～123d。
2 置管2.1鼻饲管插入方法护理人员操作前先向患者家属解释留置胃管进行鼻饲的必要性，然后选择合适的胃管。
插管前先吸净气道及口鼻腔分泌物，患者取平卧位，清洁鼻腔后，用石蜡油润滑胃管预计插入的长度，当胃管插入14～16cm（会厌部）时，由协助者将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，然后继续插入胃管，使胃管轻稳的插入到预定的长度，确定胃管已达胃内。
2.2确定胃管是否在胃内确定胃管在胃内有3种方法：①将胃管末端接注射器抽吸有胃液抽出；②将注射器抽10ml空气从胃管末端注入，同时置听诊器于胃部，可以听见气过水声；③将胃管末端放入水中，无气体逸出[1]。
2.3固定选用3M高强度胶布，采用蝶形交叉粘贴的方式固定于鼻翼两侧，外加3M透明贴膜适当盘曲胃管固定于面颊部，防止因呛咳、牵拉等意外因素致管道滑脱，减少患者再次插管的痛苦。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
颅脑损伤昏迷患者鼻饲的护理体会
颅脑损伤昏迷患者鼻饲的护理体会关键词脑伤鼻饲护理体会资料与方法1997年2月～2003年2月收治重型颅脑损伤患者80例,均作气管切开。
其中男55例,女25例;年龄17～79岁;脑干伤26例,脑挫裂伤27例,颅内血肿27例,均为第一诊断。
管饲时间3～65天。
管饲饮食形式均采用非要素饮食:通过鼻胃管管饲,用普通食物如牛奶、糖、鸡蛋等经过简单水解成大分子营养物质配制而成的流质,价格便宜,易于耐受并富含有纤维素。
管饲方法:①分次灌注法:用注射器分次灌注,每2～3小时1次,每次200～250ml,每日总量1500～2000ml或遵医嘱。
流质饮食接近体温38～40℃。
管饲后给10～20ml温开水冲洗导管,以防食物在管中腐败发酵或堵塞,于2次之间补充水分或果汁。
②缓慢滴注法:用输液管插入瓶中,间断分次或连续不断滴注。
每日总量1500～2000ml,滴注过程中用热水袋或加温器保温。
夏天连续滴注过程中应注意流质密封,防止污染。
一般护理:由于患者抵抗力低下,易引起肠道感染,故管饲用物应严格清洁消毒,每天更换用物1次,每次管饲后空针、碗清洗后煮沸消毒,备下次用。
操作者应洗手。
为了使患者能适应,开始管饲和滴注时营养液用量宜小,如管饲每次约100ml,持续滴注每小时约50ml,以后逐渐增量,液体的浓度也应由低逐渐增高,避免开始时就引起明显的液体高渗状态。
每次管饲前应检查并确定胃管在胃内方可进行。
长期鼻饲者,每周更换鼻腔重新置胃管1次。
置管鼻腔每天滴液体石蜡油1滴,以减轻胃管摩擦力,防止鼻黏膜干燥糜烂。
由于不经口饮食,要特别重视口腔卫生,以防真菌感染、腮腺炎等,每日口腔护理3次,并观察口腔黏膜状态。
因患者处于昏迷状,应定时翻身拍背,预防褥疮和坠积性肺炎。
一旦出现不良反应,应对症处理,并根据血液化验调整营养液配方。
并发症的预防和护理:①便秘:由于患者卧床时间长,肠蠕动减弱,加上鼻饲牛奶,少纤维性食物,致使粪便在肠内滞留过久,水分被过多吸收,造成粪便干结、坚硬和排便不畅。
颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的护理方法分析
颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的护理方法分析【摘要】颅脑损伤是一种常见的严重疾病，而鼻饲是一种常用的营养补充方法。
在鼻饲过程中患者可能会出现并发症，给护理工作带来挑战。
本文针对颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的护理方法进行了分析。
我们分析了并发症的风险因素，包括气道通畅情况、饮食情况、鼻饲管更换和感染预防。
我们提出了一系列护理方法，包括定期检查气道通畅情况、观察病人饮食情况、定期更换鼻饲管以及注意预防感染。
通过这些护理方法的实施，可以降低患者出现并发症的风险，提高患者的生存率和康复率。
在护理颅脑损伤昏迷病人鼻饲过程中，医护人员需要密切关注患者病情变化，及时采取有效措施，确保患者的安全和健康。
【关键词】颅脑损伤、昏迷病人、鼻饲、并发症、风险因素、护理方法、气道通畅、饮食情况、鼻饲管、感染预防1. 引言1.1 背景介绍颅脑损伤是一种常见且严重的脑部损伤，可能会导致昏迷等严重后果。
在颅脑损伤患者中，由于病情严重或手术无法立即进行等原因，部分患者可能需要进行鼻饲治疗以维持营养供给。
颅脑损伤昏迷病人在行鼻饲时存在一定的并发症风险，因此对于这一群体的护理工作显得尤为重要。
在护理颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症时，护士需要全面评估患者的状况，及时发现可能的并发症并采取相应的护理措施。
本文将重点探讨颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的风险因素，并提出相应的护理方法，以期为护理人员在处理这类病人时提供一定的参考和指导。
通过科学的护理方法和有效的措施，可以减少并发症的发生，提高患者的康复率和生存率，为患者的健康和生命安全保驾护航。
2. 正文2.1 颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的风险因素分析颅脑损伤昏迷病人鼻饲是一种常见的营养支持方式，但在实际操作中可能会出现一些并发症。
为了有效预防和控制这些并发症的发生，首先需要对其可能的风险因素进行深入分析。
1. 病人自身因素：颅脑损伤患者通常伴随有意识障碍、呼吸道分泌物增多等情况，这些因素都会增加鼻饲并发症的风险。