重度支气管哮喘的临床护理
重度支气管哮喘的临床护理
【摘要】 目的 探讨重症支气管哮喘的护理。方法 对患者进行病情观察、
药物、氧疗、机械通气、饮食护理及健康指导等。结果 18例患者病情缓解。结
论 护理综合措施在重症支气管哮喘的治疗中至关重要。
【关键词】重症哮喘;护理
哮喘严重发作持续24 h以上不能缓解者称重症哮喘,是常见的急重症。2008
年10月至2009年10月,笔者共收治18例重症支气管哮喘患者,经精心护理,效果
满意,现报告如下。
1 临床资料
本组18例患者,其中男12例,女6例,年龄18~68岁,病程7~20 d,平均11 d。
与感染有关8例,与过敏有关的5例,与劳累有关的2例,与精神紧张有关的2例,
无明显诱因的1例。本组病例均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊
断标准[1]。
2 结果
本组18例重症支气管哮喘患者均在7~20 d治愈或缓解出院。经过护理指导,
均能以正常心态接受现实,很好地配合治疗和护理,未发生护理并发症,并以良好
的心态和康复的身体回归家庭和社会。
3 护理
3.1 病情观察 严密观察生命体征、呼吸节律、频率、深度,呼气与吸气的时
间比例,观察有无诱发因素及并发症,记录24 h出入量。观察呼吸衰竭的早期征象,
当患者呼吸频率＞30次/min为呼吸衰竭的先兆。对于病情危重者哮鸣音消失,并
不是病情好转的征象,而是一种危象,如呼吸音很弱或听不到,则说明呼吸道阻塞
严重,提示病情十分危重。
3.2 药物治疗护理 迅速建立静脉通道,遵医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激
素和抗生素。输液过程中应避免为防止诱发心衰而过分控制滴速,否则,因气管分
泌物黏稠,引流不畅,加重气道阻塞。氨茶碱要缓慢静推,并注意观察不良反应;氢化
可的松200~300 mg,加入液体中静滴,注意低钾、代谢性碱中毒加重组织缺氧;教会
患者正确使用各种气雾剂,嘱患者先呼气,然后深吸气,深吸气时喷入药液,喷入药
物后屏气5~10 min使较小的雾粒在外周小气道沉降,然后再缓慢呼气[2]。
3.3 氧疗护理 立即吸氧,可用鼻导管或面罩吸氧。取舒适、坐位或半卧位予
鼻塞或面罩吸氧,根据呼吸困难程度随时调节氧流量,一般鼻塞吸入时氧流量2~4
L/min,面罩吸氧4~6 L/min,吸氧期间每15~30 min巡视1次,保证氧疗安全、通畅、
有效,仔细观察氧疗效果,呼吸频率、节律改变,指甲口唇、耳垂的颜色变化同时可
观察出汗状况。氧疗期间,应遵医嘱及时抽动脉血气分析监测。
3.4 机械通气护理 观察呼吸机的参数各种功能报警,观察患者呼吸是否与呼
吸机同步。吸入温度相当体温并经过湿化的气体,才有利于气道净化。定时翻身、
拍背,促进痰液引流,保持气道通畅。
3.5 心理与饮食护理 哮喘发作时,患者往往恐惧、烦躁、苦闷、紧张,这种心
理反应使患者的迷走神经兴奋性增强,支气管平滑肌痉挛加剧,造成喘憋进一步加
重,形成一种恶性循环。医护人员应尽量守护在患者床旁,多安慰、体贴患者,使其
产生信任感和安全感。重症哮喘发作期间也是急性营养消耗期,患者体内的水分、
蛋白质等大量消耗、丢失,如不及时给予补充,会影响治疗效果及康复过程。可根
据患者的饮食爱好,配制水分含量较多的高热量、高蛋白、高维生素、易消化食
谱,特别强调新鲜水果蔬菜的摄入。 3.6 健康指导 患者出院时应做好健康宣教,
避免接触过敏源,居室布置力求简单,禁放花草、地毯等。避免接触一切可诱发支
气管哮喘的物质,避免精神紧张和剧烈运动。鼓励患者加强体育锻炼,增强体质,
冬天外出戴口罩,以免冷空气刺激及受凉,可用气管炎菌苗或脱敏抗原注射,增强
机体非特异性免疫功能。
4 小结
通过对18例重度支气管哮喘患者的护理,笔者体会到护士只有全面了解患者
病情,密切观察病情变化,掌握疾病的特点,善于与患者交流了解并掌握其心理状
态,做好各项基础护理和心理护理,积极预防并发症,才能成功的救治重度支气管
哮喘。同时重视恢复期的全面综合护理,加强卫生宣教和健康指导,对防止疾病的
复发有重要意义。
参 考 文 献
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的
定义诊断治疗疗效判断标准及教育管理方案).中华结核和呼吸杂
志,1997,20:261267.
[2] 毕英华,毕秀萍.速尿雾化吸入治疗支气管哮喘的观察及护理.齐鲁护理杂
志,2007,8(6):402.
支气管哮喘的护理方法有什么
支气管哮喘的护理方法有什么支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以过敏体质为主，其发病原因主要与吸入氧、呼吸道病毒感染、环境污染等因素有关，病程较长，发病时会有强烈的不适；容易造成病人长时间的痛苦，从而降低病人的生存质量。
对支气管哮喘病人来说，提高临床疗效、减少复发是提高病人生存质量的关键，同时结合合理的护理措施，才能达到治疗的目的。
那么就来科普一下支气管哮喘患者的护理方法有哪些？1.支气管哮喘定义支气管哮喘是由于体内的体液、神经，导致支气管发生可逆的狭窄、痉挛所引起，其原因是由于人体抵抗非抗原性刺激或抵抗抗原性刺激反应过激所导致的。
根据临床资料，目前我国成人支气管哮喘发病率为1%，儿童为3%，大部分儿童在12岁以后发病，其中20%的患儿有家族史。
临床上，按病情轻重、中度和重度的不同，将其归类为外源性哮喘，属于过敏性因素导致的；内源性哮喘，属于神经因素导致的；混合型哮喘，就是介于两者因素之间。
1.临床症状支气管哮喘是一种由多方面原因导致的一类呼吸系统的病变，其临床症状具有多样性的特点。
支气管哮喘的临床症状有：反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽等，常在晚上或者早晨病情加重，下面就探讨一下几种支气管哮喘的症状。
典型的哮喘在发病之前会有打喷嚏、胸闷、流涕、咳嗽等先兆；如果没有及时的治疗，打喷嚏等会导致支气管堵塞，从而引发哮喘；病情严重的时候，患者会被迫坐直或者张口端坐性呼吸，表现为呼气性呼吸困难，而后出现干咳、咯白色泡沫，严重者可伴有发绀；这种症状会出现反复发作的情况，导致哮喘的持续性。
非典型的哮喘是一种咳嗽变异性哮喘，一般咳嗽会持续两个多月以上，凌晨和夜间经常会反复发作，遇冷空气或运动时加重，气道反应性症状会持续高，而且发作时应用抗生素或是镇咳、祛痰药物治疗时均无效，但应用皮质激素或支气管痉挛药物时则有效。
另外，当哮喘的发作超过24个小时，一般常规的方法缓解无效，患者会出现胸痛，呼吸困难，张口端坐呼吸；出现大量出汗等症状，严重的会引发呼吸衰竭的情况。
支气管哮喘重度发作的急诊护理体会
发作，发作季节 以春秋季为主。 ｌ 例患者白天发作，２ １ Ｏ例患 者夜间发作 ，发作时间为夜 间的人数稍 多。
１２ 方 法 ．
１ ． 建 立 临床 护 理 路 径 ．１ ２ 由护 士 长 、 任 护 士 、 管 医师 成 立 临床 护理 路 径 领 导 小 责 主 组 ， 织 其 它 医务 人 员 总 结近 年 来 支 气 管 哮 喘 重度 发 作 救 治 成 组
ｏ ｂ ｏ ａ ｋ ｒ ｏ ｄ ｔｎ ｔ ｐ ｔｏ ｈ ｓ ｏ ｏ ｉ ａ ｆ ｉｍ ｒ ｅ ｓ ｆ ｉ ｉ ｅ Ｓ ａｈ ｐｙ ｉｌｇ ｃ ｌ ｐ ｔ ｗ ｙ ａ ｄ ａ ｒ ａ ｆ ｂ ｉ ｌ ｔ ｏ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｎ ｈ ａ ｈ ａ ｓ ｎ ｔ ｉ １ ｉ ｒ １ ａ ｉ ｎ ｎ ｉ ｅ ｃ ｉ ｔ ｅ
・
论
著 ・
２１ ００年 ｌ 月 学 术 版 下 半 月 总第 ２ １ １ ２期
Ｃ ｉａ ａｈ ｈｎ Ｈｅｌ ｔ
ａ１ Ｐｒ ｇｎ ． ｏ ｏｓｔ Ｃ ｉ ａｃｔ ｏｆ ｈｓ — ＣＲ ａ Ｉ ｉ ｍｐ Ｐ ｎｄ Ｌ一 ６ ｉ ｎ
【１ Ｓ ｈ ａ ｅ Ｂ Ｌ ｒ ｏ Ｍ １ ］ ｃ ｎ ｂ ｌＲ ， ａ ｓ ｎ Ｇ，Ｙ ｍ ｍ ｔ Ｆ ｔａ ．Ｒ １ ｔ ｏ ｓ ａ ａ ｏ ｏＪ ，ｅ １ ｅ ａ ｉ ｎ
例吸烟患者有 ９例戒烟，所有患者均能主动 的避免接触过敏 原，说 明健康教育起到 了较好的作用 。 ３２ 心理护理 ． 病人重度发作时常有烦躁 、紧 张恐惧等 不 良心理状态，导致病人迷走神经兴奋加 重哮喘，又使 患者睡 眠差 、抵抗力下 降，形成恶性循环 。护士应做好精神疏导 ，减
１ ． 临床护理路径具体内容 ．２ ２
重症哮喘的临床护理
２ 护理
（５０ ０ 樊 素敏 ４３０）
化 。当患 者的痰液 粘 稠不 易 咳 出时 ， 使 气 道 阻塞 ， 可 而发 生 严 重缺氧 ， 严重 时形成 痰 栓造 成 窒 息 ， 者 意识 不 清 ， 压 下降 ， 患 血 两肺 呼吸音 低 。此时 ， 应积极 配 合 医师 ， 出呼 吸道分 泌物 ， 排 必 要时作气 管插管或 气管切开术 ， 施行 人工 呼吸等抢救措 施 。 ２ ２３ 使用药物 的护理 ．． 按照 目前 “ 全球 哮喘 防治的创议 ” 出的 分级 治疗 方案 ， 提 对
３ 护 理
的做好病 人思想工 作 ， 使病人 积极 主 动 的配合 治疗 。需 要做 促
到 以下几点 ： ３ ４ １ 对于青 年 患 者 应 注意 到 激 素 可 导 致 痤 疮 、 月 脸 、 ．． 满 多
毛， 影响患者 的形体美甚 至使患 者 的 自尊 心 受到 伤害 。部分 患 者不 配合 治疗 ， 自行 撤 减 激素 甚 至 停 用 激 素 ， 成 病 情 反 复 。 造 护理人员 应经常与患 者进行谈 心 ， 鼓励 患者 树立 起 战胜疾 病 的 信心 。明确的告诉 病人 激 素减 量 或停 用 后会 慢 慢 地恢 复 原来 的面容与 体形 ， 从根本上 打消病人 的顾虑 。 ３ ４ ２ 护理人 员要运 用 自己所 掌 握 的医 学 知识 ， ．． 帮助 病 人 充
4.支气管哮喘病人的护理
护理措施
用药护理：观察药物的疗效及副作用；
①稀释后静脉注射时间应在10min以上； ②慎用于妊娠、发热、小儿或老年， 心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢 进者。 ③与部分药物合用时减少用量。 ④观察用药后疗效和副作用，如恶心、 呕吐，心动过速、心律失常、血压下 降等。
茶碱类
护理措施
5、用药护理：观察药物的疗效及副作用；
变，最终降低死亡率。
2、茶碱类：通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP浓
度，拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的收缩，同时具有气道纤毛清除功能 和抗炎作用。氨茶碱每日6-10mg/kg，控释片（缓释片）可用于夜间 哮喘。
3、抗胆碱药：异丙托溴胺吸入，10分钟起效，持续4-6小时，
药物治疗
控制哮喘发作：抗炎药物
护理措施：一般护理
4、密切观察病情：了解病人呼吸的频率、
深度、类型及呼吸困难程度；观察痰液 的频率、量及粘稠度，咳嗽的能力及方 法等；
护理措施：一般护理
5.保持身体清洁舒适
哮喘病人常会大 量出汗，应每日以温水擦浴，勤换衣 服和床单，保持皮肤清洁，干燥和舒 适。协助并鼓励病人咳嗽后用温水漱 口，保持口腔清洁。
采用阶梯/综合治疗
治疗措施
避免诱因，脱离变应原； 控制、消除症状：平喘，排痰； 氧疗； 抗感染；
护理诊断
清理呼吸道无效：与无效性咳嗽、痰液 多而粘稠、支气管痉挛、疲乏等； 气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎 症、粘液分泌增加、气道阻塞有关； 焦虑：与反复哮喘发作和呼吸困难有关
护理评估—致病因素
病因
遗传因素：哮喘发病具有明显的家族 集聚现象，哮喘病人亲属患病率高于 群体患病率，且亲缘关系越近患者发 病率高；病情越严重，其亲属患病率 也越高。遗传率约为70%~80%。
重症哮喘的急救与处理
▪ 重症哮喘（severe asthma）：
▪ 是指哮喘急性发作，经常规治疗症状不 能改善或继续恶化，常呈持续性哮喘表 现。或暴发性发作，短时间进入危重状 态、发展为呼吸衰竭，并出现一系列并 发症，危及生命。
柯受良和邓丽君都死于重症哮喘
重症哮喘分为两种情况:
▪ 1、突然发作或加重，治疗不及时，可在短 时间内迅速死亡，以速发性炎症反应为主， 病理改变主要为严重气道痉挛；
▪ 呼吸频率＞30次/min、辅助呼吸肌活动及吸 气性三凹征，甚至出现胸腹矛盾运动；
▪ 心率＞120次/min、奇脉、颜面发绀等
辅助检查
1.呼吸功能：FEV1↓、FEV1/FVC％ ↓、 PEF↓
2.血常规：嗜酸性粒细胞↑，若并发感染， 可有WBC%↑，中性粒细胞比例↑
3.胸部X线：表现为过度充气，重症发作 时可见两肺透亮度增加。
▪ 用药前应询问近期是否使用茶碱并严密观察
▪ 3.糖皮质激素：
▪ 结起合效其慢他，支用气药管后舒4~张6 h剂起同效时，应应用及早用药并 A：最有效的控制哮喘发作的药物、有抗炎 作用、一般规律用药1周以上起效 B：使用原则：早期、足量、短程、静脉用 药或配合雾化吸入。 C：应注意观察用药后有无感染扩散、水钠 潴留、血钾降低、溃疡加重、消化道出血、 结核高发、高血压及血糖升高等不良反应。
急诊护理措施
▪ 1.提供舒适体位：半坐卧位 ▪ 2.评估患者的呼吸及循环功能：心率、
呼吸节律、呼吸音、黏膜、口唇颜色等 ▪ 3.判断缺氧情况，合理氧疗：重症哮喘
患者常伴有不同程度的低氧血症，在急 性发作时，要迅速给予高流量的吸氧 ▪ 4.建立静脉通路，遵医嘱给药
1.胃肠道外给药
▪ 短效β2受体激动剂
应及时报告医生准备机械通气以及抗休克治疗
临床护理路径-支气管哮喘
健康宣教
出院宣教；
1、服药指导
2、避免哮喘发作的诱因.
3、注意保暖,防外感,节饮食,调情志。
4、坚持呼吸功能锻炼及体育锻炼
5、坚持正确使用气雾剂。
6、家庭氧疗。
7、学会记录哮喘日记
8、峰流速仪的使用
9、定时专科门诊复诊
出院随访
出院一周内电话随访第一次，三个月内随访第二次，六个月内随访第三次，一年随访一次。
检查
继续完善检查。
药物
密切观察各种药物作用和副作用，尤其是使用糖皮质激素、解痉平喘后症状缓解情况。
活动
卧床休息，注意安全。
饮食
同前
护理
1、基础护理、留置管道护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理。
2、加强病情观察，重视巡视及病人的主诉，发现哮喘发作的先兆症状时，立即报告医生处理。
3、仔细询问病史，找出过敏的原因，通过避免接触过敏源，治疗或脱敏等治疗方法以祛除诱因，减少哮喘的发作。
2、做好入院介绍，主管护士自我介绍。
3、制定相关的护理措施，如口腔护理，管道留置护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理措施。
4、视病情做好各项监测记录。
5、密切观察是否有哮喘发作的先兆症状：如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、流涕、打喷嚏等。
6、观察并发症：如发生哮喘持续状态，沉默肺时，配合做好抢救工作。
7、翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。
8、病室避免放置花草、皮毛等，减少病人不良刺激。
9、根据病情留陪人，上床挡，确保安全。
健康宣教
向病人讲解疾病相关知识、安全知识、服药知识等，教会患者正确使用扩张支气管气雾剂，各种检查注意事项。
第2天
评估
神志、生命体征、呼吸困难、咳嗽咯痰及病人的心理状态，对疾病相关知识的了解等情况。，
支气管哮喘护理PPT课件
合理饮食：营养均衡，避免刺激性食物
04
预防感冒：注意保暖，避免受凉感冒
05
避免过敏原：避免接触花粉、尘螨等过敏原
06
定期随访和监测
定期随访：患者应定期到医院进行随访，以便医生了解病情变化，及时调整治疗方案。
01
监测环境：患者应避免接触过敏原，保持室内空气流通，避免室内空气污染。
03
监测病情：患者应学会自我监测病情，如监测呼吸频率、咳嗽程度等，以便及时发现病情变化。
观察药物疗效及不良反应，及时与医生沟通
定期复查，调整药物剂量和治疗方案
保持药物的清洁、干燥，避免污染和变质
生活方式调整
01
避免过敏原：减少接触花粉、尘螨等过敏原
02
保持室内空气流通：保持室内空气清新，避免空气污染
03
戒烟：戒烟有助于缓解支气管哮喘症状
04
保持良好的饮食习惯：多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物
临床表现和诊断
临床表现：咳嗽、喘息、胸闷、气短等
01
01
02
03
04
诊断方法：肺功能检查、胸部X线检查、血气分析等
诊断标准：根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断
鉴别诊断：需与慢性支气管炎、肺气肿等疾病进行鉴别诊断
02
03
04
治疗原则和方法
01
控制症状：使用支气管扩张剂、抗炎药物等缓解症状
及时就医和转诊
出现急性发作症状时，应立即就医或拨打急救电话
紧急处理后，根据病情需要，及时转诊至专科医院或综合医院
转诊过程中，保持患者呼吸道通畅，避免剧烈运动和情绪激动
转诊时，携带患者病历、检查报告等资料，以便医生了解病情
支气管哮喘患者的护理措施
十三、健康教育
2.正确使用吸入器等药物给药 器具的方法，包括如何使用吸 入器、如何清洁、如何存储等。
01
03
3.避免接触过敏原的
方法，如花粉、尘螨、
02
霉菌等。
1.如何进行紧急情况下的急救 处理，如何正确使用雾化器、 如何使用呼吸急救药物等。
7.如何预防支气管哮喘
的发作，包括如何加强
七、治疗原则
2.非药物治疗： (1)呼吸康复训练：可通过肺功能锻炼和呼吸肌力训练等方法提高肺功能，减 轻呼吸困难和气喘等症状。 (2)减少过敏原接触：包括避免接触过敏原和加强室内空气清洁等。 (3)改善生活方式：如戒烟、控制体重、保持充足睡眠等。
七、治疗原则
3.预防治疗： (1)规律用药：支气管哮喘患者需长期用药，应规律服药，不得擅自停药或减量。 (2)加强预防：应定期进行体检和呼吸功能检测，以早期发现并控制病情。 (3)预防感染：避免感冒、流感等呼吸道疾病的传播，增强身体免疫力。
二、发病机制
支气管哮喘的发病机制主要包括气道炎症和气道过度反应性两个方面。
气道炎症：支气管哮喘患者的气道存在着一种持续性的炎症状态，表现为气道 黏膜肿胀、分泌物增多、支气管壁增厚等。这种炎症状态会引起气道的过度反 应性，导致气道收缩和狭窄。
气道过度反应性：支气管哮喘患者的气道对刺激物的反应过度敏感，即使是正 常人可承受的刺激，也能导致支气管平滑肌收缩和气道狭窄。这种过度反应性 主要是由于支气管平滑肌、炎症介质和神经调节失衡所致。
四、严重程度分级
支气管哮喘的严重程度分级主要是根据病情的临床表现和肺功能检查结果来确定，分为四个级别： 1.轻度：症状较轻，无日常活动限制，夜间症状少，肺功能正常或仅有轻微的气流受限。 2.中度：有日常活动限制，夜间症状明显，肺功能稍有下降。 3.重度：日常活动受限，夜间症状严重，肺功能明显下降，需要频繁使用支气管扩张剂或激素。 4.危重度：呼吸困难明显，休息状态下呼吸频率≥25次/min，血氧饱和度＜90%，需要急救治疗。
支气管哮喘的护理，三大注意事项
支气管哮喘的护理，三大注意事项支气管哮喘属于一种危害性比较严重的呼吸系统性疾病，虽然无法根治，但可以通过药物进行控制，如果在药物治疗的基础上采取有效手段进行护理干预，能够缓解病情，降低疾病的发作频率。
因此，在支气管哮喘的护理中，应关注三大注意事项。
一、支气管哮喘的简单介绍（一）什么是支气管哮喘支气管哮喘，是由肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的特异性疾病。
临床上，支气管哮喘被分成运动性哮喘、药物性哮喘、职业性哮喘和过敏性哮喘四种类型，典型症状有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，通常在夜间及凌晨发作或加重。
（二）支气管哮喘的发病原因通过临床研究证实，遗传和环境是支气管哮喘发病的主要因素，也是基本病因。
遗传因素中，支气管哮喘具有多基因遗产倾向，家族聚集现象有引发支气管哮喘的可能，即：亲缘关系越近，患病率越高，并且有多个基因和外源因素的参与。
而环境因素中，包括室内变应原，如家养宠物、蟑螂等；室外变应原，如花粉、草粉等；职业性变应原，如油漆、活性染料等，除此之外还有食物、药物等因素的刺激引发支气管哮喘。
除了上述提及的主要原因外，还包括一些诱发因素，如气候、运动、呼吸道感染、精神和心理因素、微量元素缺乏等。
二、支气管哮喘护理的三大注意事项（一）调节通气，缓解呼吸困难1.患者日常要注意保持舒适的坐位或半坐位，必要时在床上放置一个能够横跨腿部的小桌子，伏于桌上，以减少疲劳。
2.咳嗽排痰时应保持坐位，身体前倾，尽量咯出痰液。
如果痰液比较粘稠，要增加饮水量，通常在1500ml以上，或进行蒸汽吸入，遵从医嘱正确服用祛痰药物，定期翻身、拍背，促进痰液排出。
3.患者要时刻注意深呼吸时不要急促，而是缓慢呼吸。
对于呼吸困难者，要按照要求给予鼻导管持续吸氧，注意湿化后给氧。
（二）预防病发，防止接触过敏源1.注意天气变化，根据温度适当增加或减少衣物，避免引发感冒而加重病情。
支气管哮喘患者的护理
支气管哮喘患者的护理支气管哮喘是一种典型的心身疾病，患者十分痛苦。
有效的护理对疾病的治疗和预防有着积极的作用，本文对支气管哮喘患者的护理报告如下。
支气管哮喘的临床表现症状：典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。
严重者呈强迫坐位或端坐呼吸，甚至出现发绀等；干咳或咳大量白色泡沫样痰。
部分患者仅以咳嗽为唯一症状。
哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药可缓解。
在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。
有些青少年，可在运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
体征：发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。
严重者可出现心率加快，奇脉、胸腹反常运动和发绀。
但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，称之为寂静胸。
理措施及依据观察：观察哮喘发作的前期症状，如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等黏膜过敏症状。
哮喘发作时，观察患者意识状态、呼吸频率、节律、深度及辅助呼吸机是否参与呼吸运动等，检测呼吸音、哮鸣音变化，检测动脉血气分析和肺功能情况，了解病情和治疗效果。
哮喘严重发作时，如经治疗病情无缓解，做好机械通气准备工作。
加强对急性期患者的检护，尤其在夜间和凌晨哮喘发作，严密观察有无病情变化。
氧疗的护理：①明确向患者指出，氧疗是治疗的一种方法，只有遵从医护人员的指导，才能减轻病情，少吃药、少打针、少花钱，早日出院。
②指导患者如何正确、合理的氧疗。
夜间持续低流量给氧，湿化痰液，刺激并协助有效咳痰。
③协助患者取坐位或半卧位予鼻塞或面罩吸氧，根据呼吸困难程度随时调节氧流量，一般鼻塞吸入时氧流量2～4l/分，面罩吸入4～6l/分。
吸氧期间每15～30分钟巡视1次，保证氧疗安全、通畅、有效。
④仔细观察氧疗效果：呼吸频率、节律改变；指、趾甲、口唇、耳朵的颜色变化，同时可观察出汗状况，呼吸窘迫得不到缓解时，患者大汗淋漓，全身湿冷。
护理：不适当饮食可诱发或加重哮喘，应提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食有刺激性的饮食，如过冷、过热、油煎炸的食物，酒，汽水等。