心理咨询师二级案例分析

心理咨询师二级案例分析【篇一：心理咨询师二级案例分析】一例自卑心理的案例分析摘要：本案例是一自卑心理的案例。

根据对临床资料的整理，求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“离婚女人形象不好”所至，主要症状表现为：意识清醒，思维正常，有明显的焦虑、紧张情绪，和强烈的自卑感，导致心情压抑、苦闷焦虑;人际关系紧张;睡眠不良。

该求助者自知力完整，有急切的求医欲望。

根据正常与异常心理活动的三原则，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。

根据其心理问题的特征，采用针对此类问题最有针对性和效果的认知行为疗法。

与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。

咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立，，结束与巩固三个阶段。

整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。

经过四次的心理咨询后，根据求助者的自我评估和他人反映，心理测验结果，咨询师的评估：焦虑情绪缓解，自卑心理显著改善，心理承受能力提高。

本案例成功运用了认知-行为疗法，对改善求助者的自卑心理有显著的效果。

关键词：自卑，一般心理问题，不良认知，认知-行为疗法一、一般资料1.人口学资料：刘某，女，36岁，某公司职员，会计，高中文化，离异，汉族，无宗教信仰，目前与父母同住一普通社区。

2.个人成长史：求助者性格文静、内向，但在熟悉的人面前言语较多。

在家排名最小，父母均为农民，上有一姐，父母文化程度不高，但对子女顺其自然管教，气氛宽松，促成求助者任性、固执，脾气急躁，姐姐平时也让其三分。

幼时经常能主动与父母交流;曾听母亲说起一女邻居有婚外恋导致离婚，自此对离婚问题怀有负性想法，认为女人离婚不光彩。

读初三时有一男同学向其表达爱意，求助者嫌其相貌丑陋而拒绝，并以此作为笑料在父母面前述说，遭到父母的责怪，认为不应嘲笑别人短处。

自此很少主动再与母亲交流，但有些话愿意跟父亲说。

觉得父亲虽为农民，但身材高大，脸相俊朗，而且善解人意，不轻易发火，还比较幽默。

求助者数次在姐姐跟前表示，将来嫁人就要嫁爸爸那样的男人。

为此曾遭到姐姐的讥讽，说求助者有恋父情结。

24岁那年，偶遇初中毕业、做司机的小学同学林某。

林某生性活泼，爱开玩笑。

求助者无意间发现，林某1.8米个头，有几分父亲的“遗传因子”。

两人相爱了，半年后结了婚。

好景不长，求助者生完孩子不久，就发现丈夫有了外遇。

规劝不成，继而发生争吵。

争吵中林某常将其打倒在地。

求助者想尽办法挽回，情况仍愈演愈烈，万般无奈之下，在孩子3岁时，两人离了婚。

无重大躯体疾病史，无精神病家族史。

有一与其有类似离异经历的女友。

3.精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力但易激动，言行一致，人格较稳定。

4.身体状态：近两个月睡眠较差。

5.社会功能：人际关系紧张，工作容易分心，考勤状况良好。

6.心理测验结果：1)sas：标准分55;2)sds：标准分56; 3)scl-90：总分156，人际关系敏感2.2，抑郁2.4，焦虑2.1。

二、主述和个人陈述1.主述：离婚后，求助者摆脱了暴力阴影，但认为离婚是可耻的事。

其一同样经历的要好女友，也持相同看法。

也因此求助者对婚姻毫无信心，从不主动交男朋友。

一直对外界刻意隐瞒离异一事。

后来，一同事偶然得知她的事情，并告诉了其他同事。

求助者知道此事后，心里很不安，开始觉得同事以异样的、甚至鄙视的目光在看自己，而个别同事有意无意问起其家庭的事，更让其感到是故意羞辱自己，觉得更加抬不起头来。

在持续的心里压力下，工作开始分心，脾气急躁，单位领导和同事开始对她有了看法。

她认为，领导和同事将她工作上的一些差错与她的离异问题作了因果联系，感觉呆不下去了，自感压抑，无法解决，前来咨询。

2.个人陈述：“离婚已有四年了”;“从小就认为离婚对女人来说是可耻的事”;“社会对于离过婚的女人，总是有偏见”;“我现在有点怕上班，怕他们问我离婚的事”;“有时觉得不要离婚好，有一个表面完整的家庭，人家也不会说三道四了;但是想想那种难受的滋味，还是离了好”;“不想再结婚，形象太受影响了”。

三、观察和他人反映1.母亲诉述：有1个多月了，我女儿感到累，认为在现在的单位上班没劲，想换单位。

问她为什么，她也不愿说。

我也在想这情况是不是跟她离婚有关。

离婚后，孩子、房子都给了男方，她跟我们住在一起，在家总是唉声叹气的，说是命不好遭离婚。

以前她下班后喜欢到朋友那里去，但现在一下班，就把自己关在房里，总是看书听音乐，她那些朋友也都不来了。

人家给她介绍男朋友，她也不感兴趣。

2.咨询师了解及观察到的情况：求助者在婚姻上对自己要求很高，自小认为女人离异不光彩，是丢人的事情。

坦言只要没有暴力，即使没有感情，也愿意维持婚姻。

谈及前夫时，情绪激动，泣不成声。

领导和同事过去对自己很友善，工作上有点小差错也不计较;自从他们知道自己离婚后，他们总是不给自己好眼色看，自己觉得在单位里成了“坏人”。

要好女友的同样经历和观点，加强了其对离异问题的负性评价。

只想离开目前的单位，对人的敏感也仅限于目前单位的同事，无泛化。

求助者意识清楚，自知力完整，应答切题，情绪略焦虑，面色忧郁。

四、评估与诊断1.评估：根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常;个性偏内向、孤僻、较难适应外部环境;胆小、固执，任性，依赖性强，敏感，易受暗示，情绪不稳定。

整体心理健康状态较差。

问题主要表现为认知上存在错误的观念;心情压抑;人际关系紧张;心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良。

病程不到两个月。

2.诊断：对该求助者诊断为一般心理问题。

诊断依据：1)根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2)该求助者病程的症状表现(如焦虑，睡眠障碍等)不足三个月，精神痛苦程度不甚强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成严重损害，内容尚未泛化。

该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除神经症和严重心理问题。

3)该求助者的心理问题是在近期(被同事知道离婚以后)发生的，内容只局限在公司，尚未泛化，反应强度不太强烈，能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。

可以对该求助者诊断为一般心理问题。

鉴别诊断：1)与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。

该求助者知情意协调、一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2)与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月或半年。

该求助者的精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重，病程不足3个月，评分不足6分，问题也没有泛化。

因此可以排除神经症。

3)与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。

该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。

3.病因分析1)生物学因素：该求助者的问题中没有明显的生物学因素。

2)社会性因素：存在负性生活事件(离婚)3)心理因素：存在不良认知(女人离婚不光彩);个性特征偏内向、孤僻、较难适应外部环境，缺少人际沟通。

五、咨询目标的制定经双方共同协商，确定如下咨询目标：1.具体目标：改变该求助者认为“女人离婚不光彩”的看法;改善该求助者焦虑情绪和人际交往状况，使其心理测验结果恢复正常水平;改变该求助者的睡眠状况;平衡与他人比较而产生的自卑心理，纠正其负性情绪和错误认知。

2.近期目标：坦然面对外界议论，提高心理承受能力。

3.长期目标：完善求助者的认知，增强其社交能力和社会适应能力，树立自信心。

4.最终目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。

六、咨询方案的制定1.主要咨询方法与适用原理：认知-行为疗法。

求助者的心理问题主要表现为对离婚后自我形象的不认可。

其原因是在其成长经历和个性特点的基础上，在“离婚形象不好”的错误认知模式主导下，不能有效地应对离异、外界议论等应激性社会事件.而具有同样经历的女友的感受，使其错误认知和不良行为不断重复和强化，反过又加剧了认知和个性的偏离。

不过，求助者目前的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还只是一般的心理问题。

认知-行为疗法对此类问题是最有针对性和有效的。

为此整个过程应以消除错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进式地矫正不良行为，建立起新的行为模式，并在新的认知模式的指导下，逐步内化成为求助者的自然行为。

1【篇二：心理咨询师二级案例分析】摘要：本报告介绍了1例沉迷网络游戏的心理咨询案例。

通过对来访者问题描述进行分析，并对其同学和老师进行了访问调查，并进一步了解来访者的实际情况和目前所处的状态，在与来访者进行协商后，确定咨询方案，征得来访者的同意，经过4次咨询，一次随访调查，认为来访者基本改善了心理状态，咨询效果良好。

关键词：游戏沉迷焦虑缓解一、一般资料1、人口学资料：王某，男，19岁，某大学大一年级学生。

自大一第二学期以来因沉迷于网络游戏前来咨询。

2、个人成长史：求助者来自祖国大西北，是家里的老大，从小父母老师都要求严格，自小学到高中毕业以来学习成绩都很好，当时高考毕业时自己的理想就是考上外地大学，出来见见世面，学学知识。

2008年考上辽宁某所大学，开始了大学生活。

3、精神状态：意识清醒，思维正常，情绪激动，言行一致，人格较稳定。

4、身体状态：近一个月以来严重失眠，白天不上课时间很兴奋。

5、社会功能：人际关系不是很好，与同学接触不多。

6、心理测验结果：scl-90：躯体化2.4，强迫1.1，人际敏感2.2，抑郁2.4，焦虑2.8，敌对 1.5 ，恐怖 1.2 ，偏执 1.6 ，精神病性1.5 ，其它1.3，阳性项目数：45 ，总分：168。

躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分均高于2分。

二、主述和个人陈述1、主述：近来经常会失眠，上课打盹，急切盼着下课，这种情况发生有近2个月。

很堕落，同学都看不起我这样的人了。

这样下去不是办法，从那么大老远来就是为了好好学习的，自己为了将来成长为世界著名小提琴手的理想才来到这所大学上学的，请你帮帮我吧，您是心理咨询师，我想你肯定能帮我解决问题的。

三、观察和他人反映求助者步入咨询室时衣着得体，意识清楚，谈吐大方，应答切题，条理性强，但情绪低落，烦躁不安，精神倦怠，面色忧郁。

在向他的同学了解情况后得知，近期来访者总是晚上在寝室坐立不安，不愿睡觉，唉声叹气的，以前他下课后喜欢和同学聊天，现在一下课，就找不到人去哪儿了。

对人的敏感也仅限于目前单位的同事，无泛化。