早期康复护理对缺血性脑卒中偏瘫患者神经和运动功能恢复的影响
・６６・ 护理实践与研究２０１ ７年第１４卷第７期
早期康复护理对缺血性脑卒中偏瘫患者
神经和运动功能恢复的影响
周子英谢艳华钟凤玲
摘要 目的：探讨早期康复护理对缺血性脑卒中偏瘫患者神经以及运动功能恢复的影响。方法：选取我院２０１４年６月～２０１６年６月收治的 急性缺血性脑卒中患者９６例，将其随机等分为对照组和研究组。对照组均予以常规护理，研究组则同时予以早期康复护理。比较两组患者的 神经功能缺损情况、日常生活能力及疗效。结果：两组患者干预前ＮＩＨＳＳ、Ｂａｒｔｈｅｌ评分经比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），干预后两组患者
ＮＩＨＳＳ评分明显降低且Ｂａｒｔｈｅｌ评分明显升高，但研究组改善情况更为显著，与对照组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。研究组患者临床疗效明显 优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：针对缺血性脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理，有助于促进其神经以及运动功能恢复，促进患者预后，具有极大 的推广应用价值。 关键词早期康复护理；缺血性脑卒中；偏瘫；神经功能；运动功能ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１７．０７．０２６
急性缺血性脑卒中属于一类因为多种危险因素所造成的
脑动脉血流中断或者急性减少，从而导致的局部组织发生缺
血缺氧性坏死而产生的损伤…。该病具有较高的致残率，如
果患者没有得到及时而有效的治疗，将严重影响其生活能力，
同时也会严重降低其生活质量 。目前的医疗技术水平条
件，尽管可以采取一定的措施对患者的病情予以控制，但还是
存在极大比例的患者发生偏瘫需要卧床 Ｊ。针对偏瘫脑卒
中患者而言，必须实施针对性的干预护理，才能促进患者预
后 。我院积极开展该项研究，探索分析早期康复护理对缺
血性脑卒中偏瘫患者神经以及运动功能恢复的影响，取得了
有价值的经验，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料本研究所纳入对象均为我院２０１４年６月～
２０１６年６月收治的急性缺血性脑卒中患者，共计９６例。纳入
标准：均符合相关急性缺血性脑卒中的临床诊断标准，均属于
第１次发病；定位于单侧颈内动脉系统，神经功能缺损评分
４～２０分；均于发病４８ ｈ内到院就诊。排除标准：并发脑出
血、脑肿瘤、脑外伤等疾病者；并发心、肝、肺、。肾等重要脏器功
能障碍者；过敏、妊娠妇女及基线血压小于１２０／８０ ｍｍＨｇ者；
入院前有使用过血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）类降压药
或近期有重大手术及外伤史者。经征得患者同意，随机等分
为对照组和研究组。研究组中男２６例，女２２例；年龄５１—７８
岁，平均（６５．２ ４－６．１）岁；病程１～２８ ｈ，平均（１８．５±１．７）ｈ。
对照组中男２３例，女２５例；年龄５２～７９岁，平均（６８．０ ４－
５．３）岁；病程１．５～３０ ｈ，平均（２０．８±１．４）ｈ。两组患者性
作者单位：５１８１０３深圳市广东省深圳市宝安区福永人民医院（周子 英，谢艳华），深圳市南山区西丽人民医院（钟风玲） 周子英：女，本科，主管护师 基金项目：深圳市宝安区社会公益项目（２０１６ＣＸ２７６） 别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具
有可比性。
１．２方法两组患者均予以阿司匹林肠溶片口服、注射奥扎
格雷钠和川芎嗪等相关性对症支持治疗。针对颅内压增高者
予以静脉输入２０％甘露醇１２５ ｍｌ，每８ ｈ １次，连续使用
７ ｄＩ 。 １．２．１对照组实施常规护理，如用药护理，按照医嘱针对
患者实施功能锻炼宣教和引导，予以常规被动关节活动训练， 直立及坐位平衡训练，步态调节，日常自理训练等 。 。具体
内容如下：（１）心理干预。护理人员应当同患者建立起良好
的护患关系，主动与患者交流，准确地发现患者存在的心理问
题并针对实际情况进行疏导。同时，引导和鼓励患者与病友
积极进行交流，回忆自己人生经历中的愉快事情，并将这些经
历与感受同别人分享。此外，也要积极调动家属的积极性，引
导患者家属共同参与到患者的康复护理中，帮助患者共度难
关，提升其战胜疾病的信心。如果患者存在较为明显的焦虑、
失眠以及多梦等表现，则引导患者放松情绪，多听一些节律舒
缓、旋律动听、轻柔的轻音乐。如果患者存在明显的悲伤、郁
闷以及思虑过度表现，则引导其多听一些兴奋、激昂或者节奏
明快的音乐。（２）用药护理。积极与患者沟通，为其讲解相
关药物的种类和使用剂量，引导患者学习了解药物疗效以及
过度使用可能产生的危险性，帮助其端正用药观念，促进其遵
医嘱用药，提升患者治疗用药的依从性。（３）饮食护理。在
出院前３ ｄ引导其以流质食物为主，之后根据患者的病情缓
解程度，逐渐过渡至半流质、软食以及普食。要有效控制好食
物中的盐分和脂肪含量，防止刺激性辛辣食物摄入。针对痰
湿阻络进而气滞血瘀患者，要多提供易消化食物，注意清淡饮
食；针对风寒湿型患者，
要多提供温性食物；针对肝肾不足型 护理实践与研究２０１ ７年第１４卷第７期
患者，多提供滋补肝肾食物；针对气血亏虚患者，多提供具有
补气养血作用食物。
１．２．２研究组在常规护理的基础上予以早期康复护理干
预 Ｊ，具体如下：（１）积极开展上肢功能锻炼。在患者健侧
肢体建立静脉通道，而后护士为其健侧肢配戴休息位固定带，
限制其健侧上肢活动范围，强迫其尽可能多应用患侧肢开展
相关活动。每日佩戴固定带控制在６ ｈ左右。（２）积极开展
下肢功能锻炼。首先积极开展起坐训练，按照其不同体力以
及耐受程度，每日实施起坐训练５０～２００次，锻炼过程中逐渐
降低其座椅高度，由５０ ｃｍ降低为２０ ｃｍ，循序渐进，提升锻炼
难度。（３）积极实施单腿负重训练。引导患者开展抬腿训
练，按照其耐受力具体情况，每次抬腿１Ｏ～５０下，每日实施２
次。（４）积极实施负重训练。当患者抬腿训练达标后，再开
展佩戴绑腿运动训练，重量逐渐增加，自０．５ 起，逐步达到
２ ｋｇ及以上，每日坚持训练至少２ ｈ。（５）积极实施针灸治
疗。按照患者具体情况，选择上关、地仓、曲池、外关、合谷、手
三里、尺泽、委中、阳关、绝骨、昆仑、太冲、梁丘、血海、犊鼻、阳
陵泉、三阴交等穴。得气后，选用电子针疗仪连续波，频率为
１２０次／ｍｉｎ，逐渐提升输出电流强度，直至其能够接受并可以
导致肌肉收缩为度，每次３０ ｒａｉｎ，每日１次。
１．３观察指标 （１）采用美国国立卫生研究院卒中量表
（ＮＩＨＳＳ）评估两组患者的神经功能缺损程度，得分越高，表明
其神经功能受损越严重 。（２）疗效判定标准 ：痊愈，患
者的残障水平为０级，ＮＩＨＳＳ评分降低９０％～１００％；好转，其
残障水平为１～３级，ＮＩＨＳＳ评分降低４６％～８９％；无效：残障
水平为３级以上，ＮＩＨＳＳ评分减少或增加＜１８％。（３）采
用Ｂａｒｔｈｅｌ指数评定量表对两组患者的生活质量进行评价，
Ｂａｒｔｈｅ１分数为０—１００分，１００分代表患者具有日常生活活动
的能力，在没有他人的帮助下，可以独自洗澡、穿衣、上下楼
等；０分代表患者功能差，没有独立生活的能力，日常生活需
要他人的帮助。按照Ｂａｒｔｈｅｌ量表患者的功能可以分为三个
级别：＞６０分表示患者功能良好，在他人的部分帮助下，能够
独立完成部分日程生活；４１—６Ｏ分表示患者有中度功能障
碍，需要很大的帮助才能完成日常生活活动；ｄ０分及以下表
示患者有中度功能障碍，需要他人的服侍，甚至住院治疗 护理…。
１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ １８．０软件进行数据分析，计量
资料比较采用重复测量设计的方差分析，等级资料比较采用
Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验，检验水准 ＝０．０５。
２结果
２．１ 两组患者干预前后ＮＩＨＳＳ、Ｂａｒｔｈｅｌ评分情况比较（表１） ・６７・
表１ 两组患者干预前后ＮＩＨＳＳ、Ｂａｒｔｈｅｌ评分情况比较（分， －４－ ）
注：两组患者干预前后ＮＩＨＳＳ、Ｂａｒｔｈｅｌ评分比较，组间、不同时间点、
组间与不同时间点交互作用有统计学意义，Ｐ＜０．０５ ２．２两组患者临床疗效比较（表２）
表２两组患者临床疗效比较（例）
３讨论 脑卒中属于中老年人群的常见病和多发病，具有较高的
致残率、致死率。较大比例的患者经积极抢救后得以生存，但
由于长时间卧床以及制动，将产生关节挛缩以及肌肉萎缩等
继发性残疾和废用性综合征，严重影响患者运动能力以及生 活质量，导致其家庭和社会负担明显增加 Ｊ２］。因此，必须实
施针对性的治疗与护理。现代康复医学重点强调康复理念和
康复技术与早期临床护理相结合，重视脑卒中后康复训练的
早期介入。康复训练计划的制定是由专业康复科医师针对患
者的病情及偏瘫情况进行全面评估后拟定。中枢神经系统在
结构上以及功能上具有再生性、重组性以及可塑性，在合适的
条件下，脑卒中后受损部分神经元能够实现再生修复。积极
实施早期康复训练能够有效促进神经元代偿再生，尤其是在
发生脑卒中早期，积极予以规范、系统而适量科学康复训练，
能够有效促进血液循环以及新陈代谢，从而增加其神经功能，
减轻患者的肌肉萎缩、足下垂、肩关节脱位、关节挛缩畸形以
及内翻等相关的常见继发障碍，提升其生活自理能力，有效降
低脑卒中患者的病死率以及致残率。针对脑卒中患者积极针
灸治疗，能够有效疏通患者的经络，同时可以有效益气活血、
醒脑开窍，改善其血液凝滞状态。实施针灸治疗，可以有效加
速患者脑侧支循环的有效建立，提升其脑血流量，改善患者的
大脑氧代谢以及血液循环，有效抑制其神经元凋亡，从而有效
保护其中枢神经元，有效促进患者的脑功能尽快恢复。因此，
可以产生明显的效果。
本研究中，对照组予以常规护理，研究组则同时予以早期
康复护理，结果显示，干预前两组患者ＮＩＨＳＳ、Ｂａｒｔｈｅｌ评分比
较无统计学意义（Ｐ＞０．０５），干预后两组患者ＮＩＨＳＳ评分均
显著降低且Ｂａｒｔｈｅｌ评分显著升高，研究组改善情况优于对照
组（Ｐ＜０．０５），研究组患者临床疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者平衡功能和日常生活功能的影响
・ｌ６・ 护理实践与研究２０１２年第９卷第４期（下半月版
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者平衡功能
和日常生活功能的影响
陈丽余秋群冯灵
摘要目的：探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者３个月和６个月后平衡功能和日常生活功能（ＡＤＩ ）的影响。方法：将６２例脑卒中偏
瘫患者随机分成康复组（３１例）和对照组（３ｌ例）进行对照研究，两组均按神经内科常规药物治疗，康复组施加早期康复护理功能训练，对照组 按神经内科常规护理，对每例患者在入组时、病程３个月、６个月分别采用Ｆｕｓｌ—Ｍｅｙｅｒ测试平衡功能和Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＭＢＩ）测试ＡＤＬ能力。结
果：康复组３次平衡功能积分分别为（２．７３±２．４０）分、（８．７２±２．００）分、（１０．２７±２．２２）分；ＭＢ１分另Ⅱ为（２３．６３±１３．４５）分、（６７．７２±１８．８Ｏ）分、 （８Ｏ．２５±１６．３２）分。对照组平衡功能分别为（３．４２±２．８８）分、（７．１７±２．３０）分、（８．４０ ４－２．５０）分；ＭＢ１分别为（２４．３０±１６．１８）分、（５４．１６±１７． ６７）分、（７０．６８±２０．３０）分。两组前后比较和组间比较均有显着性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）；两组的变化均数比较为康复组６个月后平衡功能和ＡＤＬ恢
复优于对照组（Ｐ＜０．０５）。平衡功能和ＡＤＬ呈正相关（ｒ＝Ｏ．７８０）。结论：早期康复治疗对脑卒中患者的平衡功能和日常生活能力有良好的促
进作用。 关键词脑卒中；早期康复；ｔＰ理干预；平衡功能；日常生活活动ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１２．０４．００９ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｂａｌａｎｃｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ＡＤＬ ａｂｆｌｉｔｙ ｏｆ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｆｉｅｎ￣．
ＣＨＥＮ Ｌｉ，ＦＥＮＧ Ｌｉｎｇ（Ｎｕｒｓｉｎｇ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｚｈｏｕ ６４６０００） ＳＨＥ Ｑｉｕ—ｑｕｎ（Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｚｈｏｕ ６４６０００）
脑卒中患者早期运动功能康复护理论文
脑卒中患者早期运动功能康复护理
摘要：目的：探讨脑卒中病人早期运动功能的康复护理对运动功能和日常生活自理能力的影响。方法：选择54例脑卒中患者，随机分为早期康复组和常规组。康复组在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练，常规组给予临床药物治疗及未经知道的自行锻炼。分别于入选治疗前24小时及治疗后7周进行评测，患肢运动功能按brunnstrom偏瘫运动功能分期判定。结果：经7周治疗后早期的康复活动在患者的运动功能状态明显优于常规组。结论：脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗，能明显改善肢体运动功能，提高日常生活能力。
关键词：脑卒中;运动功能;康复护理
【中图分类号】r473.74【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0464-01
早期康复护理能够改善脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力。我科自2007年10月至2009年10月对收治的54例肌力2级以下脑卒中患者进行了康复护理，取得了较为理想的效果。
1 资料
1．1 临床资料:病例全部为2007年10月至2009年10月期间收住的脑卒中患者，均经头颅ct检查证实为首次发病的急性期患者，均有一侧肢体瘫痪。随机分为两组。早期康复组：男 18例，女9例，平均61岁。常规组：男16例，女11例，平均60岁。康复护理前两组一般情况比较无差异（见表1）
组681356160621121527 1．2 常规治疗:54例患者均接受神经内科常规治疗，脑出血患者急性期以抢救生命为目标，主要是脱水剂的应用和保护脑细胞。脑梗塞患者急性期以溶栓、抗凝为治疗手段，恢复期给予营养神经性药物。
1．3 护理:急性期按昏迷常规护理，密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，保持呼吸道通畅，预防褥疮、呼吸道和泌尿道的感染，维持营养。恢复期重视对患者精神、情绪变化的监控，注重心理护理。观察组给予早期运动功能康复护理。
脑卒中偏瘫患者早期肢体运动功能的康复护理
２０１１年８月 第２３卷下半月第１６期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ａｕｇ．２０１１ Ｖｏ１．２３ ＳＨＭ Ｎｏ．１６
【护理研究与实践】
脑卒中偏瘫患者早期肢体运动功能的康复护理
都兴芳，王玉凤
（吉林省第一荣复军人医院，吉林公主岭１３６１００）
【摘要】 目的：评价急性脑出血及急性脑梗死后偏瘫早期肢体运动功能康复治疗效果。方法：以康复医学理论为依据，对７ｏ例脑卒中 患者加强监护和指导，保持良好的肢体位置，采用按摩、被动运动和主动运动等。结果：肢体运动功能明显提高，步行恢复率５５％；减少了并发 症。结论：脑卒中患者的早期肢体功能康复过程中，康复护理必不可少。 【关键词】 脑卒中；偏瘫；肢体运动功能；康复护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１１．１６．０４６ 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１１）１６—２０３０—０２
脑卒中是神经系统的常见病、多发病，其特征表现为发 病率、病死率和致残率高，临床可分为缺血性和出血性两大
类，两者均可导致程度和范围不等的脑组织损害，存活率 ８０％左右。脑卒中的致残率达到８６．５％，其致残性主要表现
为运动障碍，即肢体瘫痪，以偏瘫为主。大多数患者在短期 内失去工作能力，生活不能自理，这不仅影响到患者的生活
质量，更增加了家庭和社会的负担。 １临床资料 选取２００９年１～１２月来我院就诊的急性脑出血及急性
脑梗死后偏瘫但无严重意识障碍的患者７０例，均系首次发 病，均有不同程度的肢体功能障碍，经ＣＴ或ＭＲ／确诊。其
中，男４０例，女３０例，中位年龄５８．７岁，中位住院时间４５ 天。针对这些患者制定早期、系统的肢体运动康复护理程
序。
２肢体运动功能的康复护理 ２．１早期康复的原则以康复医学理论为依据，动静结合，
筋骨并重，身心兼治，医患合作，量力而行，循序渐进，坚持不 懈，加强监护和指导保护。训练时不宜用力过猛、幅度不宜
早期康复训练对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响
・３１９６・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｓｅｐ，１９（２５） 表３ ２组疗效对比 例（％）
５４例骨折后关节活动障碍的患者采用中药药熨疗法治疗可 以看出，治疗组在治疗１个疗程后疗效明显高于对照组，在第 ３个疗程后显效率达９２％，说明中药药熨疗法可提高骨折患 者关节活动范围，是促使骨折后患肢功能恢复的一种行之有 效的方法。 四肢骨折后极易发生关节活动障碍，早期的康复治疗及 正确功能锻炼，能够改善肢体软组织和骨肉血液循环，促进骨 折愈合 ；能够改善血液循环和肌肉营养，可避免关节僵 硬 ］。骨折后关节功能障碍的患者运用中药药熨疗法再配 合正确的功能锻炼，可使关节功能恢复达到理想的效果，可以 缩短疗程，临床上操作简单，值得推广。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］ 王庆福．中医护理常规护理技术操作规程［Ｍ］．北京：中医古 籍出版社，１９９９：２３６ ［２］ 陈毓霞．ＣｏＬＬｅｓ骨折后护理干预对腕关节功能恢复的影响 ［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００６，２２（８）：３２—３３ ［３］ 肖峰，周丽萍．创伤后肘关节僵硬的康复治疗［Ｊ］．现代中西医 结合杂志，２００９，１８（２２）：２６８９—２６９０ ［４］ 涂春兰，卓俐．下肢骨折患者术后应用床上康复操的效果观察 ［Ｊ］．护理学报，２００８，１５（１１）：１—４ ［５］ 崔伟，张竞．人工跖趾关节置换术的围手术期护理［Ｊ］．中国实 用护理杂志，２００８，２３（３）：２５—２６ ［收稿日期］２０１０—０２—２０ 早期康复训练对脑卒中偏瘫患者 日常生活活动能力的影响 潘丽远 （广西北海市卫生学校附属医院，广西北海５３６１００） ● ［关键词］ 脑卒中；康复训练；偏瘫；日常生活活动能力 ［中图分类号】 Ｒ７４３．３ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１０）２５—３１９６—０２ 脑卒中是我国的常见病、多发病，随着诊疗技术的提高， 脑卒中救治率明显提高，但致残率仍较高，严重影响患者的生 活活动能力。我院在常规综合治疗的基础上配合早期康复训 练，很好地促进了偏瘫患者日常生活活动能力的恢复，现报道 如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料 选择２００５年１月一２００９年１０月在我院神 经内科住院治疗的急性脑卒中患者８６例，均经ＣＴ确诊。随 机分为２组：对照组４４例，男２３例，女２１例；年龄４２～７５岁； 脑梗死２５例，脑出血ｌ９例。康复组４２例，男２２例，女２０ 例；年龄４２～７８岁；脑梗死２２例，脑出血２Ｏ例。２组患者一 般资料比较无显著性差异，具有可比性。 １．２方法２组患者均接受神经内科常规治疗及常规护理。 康复组早期即患者发病后生命体征稳定、神经系统症状不再 进展４８ ｈ后，即脑梗死３～５ ｄ后，小量脑出血５～７ ｄ后，中量 脑出血７～１４ ｄ后开始进行康复训练，每次３０～４０ ｍｉｎ，每天 ｌ～２次，共进行４０ ｄ。具体方法：①良肢位的保持。良肢位 是为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分 离运动而设计的一种治疗体位 。仰卧位时，患侧肩下垫枕 头，将伸展的上肢置于枕上，掌心向上，患侧臀部、大腿外侧垫 枕，防止外展、外旋；健侧卧位，患侧上肢下垫一枕头使患侧肩 部前伸，肘关节伸直，患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕头上， 健侧下肢髋关节伸直，膝关节轻度屈曲，使躯干放松；患侧卧 位，患侧上肢前伸，肘关节伸直，膝关节轻度屈曲，健侧下肢 髋、膝关节轻度屈曲状态。卧位每２ ｈ更换体位１次。②上 肢运动。被动运动，由大关节到小关节，做肩的外展、外旋及 上肢的屈曲动作，做手的伸腕、旋后，拇指外展对掌，拇指和其 他手指对掌训练；主动辅助运动，患者双手十指交叉，用健手 带动患侧手做上举运动。③下肢运动。桥式运动，患者平卧， 双膝屈曲，助手扶住患者双膝关节，嘱抬起臀部。下肢做屈膝 踝、伸膝训练，病情允许再行卧位起坐训练、床边坐位平衡训 练和站立平衡训练、扶拐步行训练。④作业疗法。主要依据 患者的实际功能情况对其进行相应进食、梳洗、穿衣、用厕训 练，从床上到轮椅的相互转换等日常生活活动训练，以及一些 手工模拟操作和套环、拼图、翻纸牌等文体娱乐方面的训练， 以训练患者手的精细、协调能力。 １．３评价方法２组患者治疗前和治疗后第４０天分别进行 日常生活活动能力评定，采用Ｂａｒｔｈｌ指数评定，共ｌＯ项，总分 １００分，＜２０分为生活完全依赖，２０～４０分为生活需要很大的 帮助，４Ｏ～６０分为生活需要帮助，＞６０分为生活基本自理。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １１．０统计软件对所得的数据 进行ｔ检验。 ２ 结 果
超早期康复护理对缺血性脑卒中患者ADL及NIHSS评分的影响
超早期康复护理对缺血性脑卒中患者ADL及NIHSS评分的影响
【摘要】目的：探讨对缺血性脑卒中患者实施超早期康复护理干预后，对其ADL及NIHSS评分的影响。方法：选取2022年11月至2023年6月期间到我院接受指针的缺血性脑卒中患者60例，随机做有效分组处理，研究组与常规组，常规组患者均采用常规护理，研究组患者均采取超早期康复护理干预。之后对比两组患者的护理效果。结果：研究组患者运动功能评分法（FMA）和日常生活评分量表（ADL）优于常规组（P＜0.05），研究组患者护理效果较常规组更高（P＜0.05）；研究组患者NIHSS评分优于常规组（P＜0.05）。结论：对缺血性脑卒中患者实施超早期康复护理干预后，患者生活质量明显提高，其日常生活能力及神经功能缺损情况明显更佳。
【关键词】超早期康复护理；缺血性脑卒中；ADL；NIHSS评分；影响
缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，也被称为脑梗死。它是由于脑血管的阻塞或狭窄导致脑部血液供应不足而引起的。这种情况可能是由于血栓形成、动脉粥样硬化或血管痉挛等原因引起的，缺血性脑卒中的症状通常突然发作，包括突发的头痛、面部、手臂或腿部的麻木或无力、言语困难、视力模糊、平衡问题以及丧失意识等，严重地影响了患者的生活质量及健康，因此，对该类患者实施有效的护理干预十分必要[1-2]。基于此，本研究主要分析了对缺血性脑卒中患者实施超早期康复护理干预后的效果，现做如下报告。
1资料与方法
1.1基础资料
选择2022年11月至2023年6月期间收治的60例缺血性脑卒中患者作为研究对象，随机做有效分组处理，研究组与常规组，30例/组。研究组患者男女比例为12:18例；患者年龄最大72岁，最小55岁，其均值为（60.25±3.12）岁，常规组患者男女比例为13:17例；患者年龄最大75岁，最小55岁，其均值为（60.35±3.22）岁。两组患者一般资料对比差异不具有统计学意义（P>0.05），可纳入对比分析。
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响
护理园地 医学信息
ⅣⅡ ＤＩＣＡＬ ＩＮＦ０ＲＭＡ’Ⅱ０Ｎ Ｎｏ．０９ ２０１１ ・４４４５・
３．４注重业务学习，提高技术能力。我们必须有“水滴穿石，持之以
恒”的韧劲，才能达到这一境界，我们的品质是在长期工作中体现出来的，我
们只有刻苦钻研医疗护理技术，在操作及理论上都力求精益求精，才能为病
人提供优质服务，才能减轻病人的痛苦。促进病人早日康复。
总之，慎独的前提是良心，责任心和良好职业道德来约束自己，无论人 前人后，无论病人年老或年幼，昏迷或清醒，无论病人贫穷，高贵，我们都要
一如既往的遵照护理操作规程，一丝不苟的完成护理工作，我们要抱着“以
人为本，关爱生命”的信念，做一名有道德，有信念，讲奉献的白衣天使，让我
们的护理工作得到社会的认可，让“慎独”精神得到升华。
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响
徐兰桂吴爱喜王震华
武汉市江夏区第一人民医院神经内科，湖北武汉４３０２００
【摘要】目的：探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响。方法：将２０１例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组（１Ｏ３
例）和对照组（９８例）进行临床对照研究。两组患者均接受神经内科常规药物治疗和护理，康复组加用康复护理。每例患者在治疗前、治疗后１个月采用
Ｆｕ —Ｍ ｙｅ 评定法评定患者的运动功能，采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＢＩ）评分评价患者日常生活能力。结果：治疗前康复组与对照组患者的运动功能和日常生活能
力差异无显著性（Ｐ＞Ｏ．０５），而治疗后１个月Ｆｕｇｌ—Ｍａｙｅｒ运动功能评定及ＢＩ评分差异均明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：早期康复
护理介入可以促进脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力的恢复，有利于改善预后。
【关键词】康复护理；急性脑卒中；偏瘫 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．０９．２５１ 文章编号：１００６—１９５９（２０１１）一０９—４４４５—０２
早期康复护理干预对脑出血术后偏瘫患者恢复的影响
早期康复护理干预对脑出血术后偏瘫患者恢复的影响
【摘要】目的探讨早期康复护理干预对脑出血术后偏瘫患者恢复的影响。方法采用随机、对照的临床设计方法，对超声组我们采取了康复护理干预，对于常规组，我们采取了常规护理。结果康复组barthel指数评分高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论脑出血偏瘫患者的康复护理干预可显著改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能，提高日常生活自理能力、改善患者生活质量。
【关键词】康复护理；脑出血；偏瘫患者
高血压基底节区脑出血是急诊常见脑血管意外，具有发病急骤，病死致残率高等特点。近年来国内外对其手术进行了多种研究改进。我科使用超声术中定位后微创手术治疗基底节区脑出血，并采取早期、系统的康复治疗与康复护理，取得满意效果，现报告如下。
1临床资料
选取我科自2008年1月-2010年1月，使用术中超声定位显微手术治疗的42例高血压脑出血患者为实验组，其中男性22例，女性20例。常规手术组取50例患者，男性27例，女性23例，见表1。
2方法
康复护理措施根据患者具体情况制定康复护理训练计划，生命体征平稳、神经缺陷症状不再进展、48h-72h即开始康复护理训练，以患者能耐受为度。
2.1保持良肢位，定时翻身变换体位为了预防将会出现的上肢屈
曲和下肢伸展性痉挛，无论是仰卧还是侧卧位，都应该取其拮抗位，即让患者上肢伸展，下肢屈曲，足底平放在床上，以防足下垂。急性期患者应协助翻身，每2h一次，在各种体位下设定良好的肢体位置，避免肩后撤、上肢屈曲、骨盆后倾、下肢伸展、足下垂内翻等异常模式，翻身时禁止牵拉患侧上肢，以减少上肢合并症的发生。
2.2关节活动度训练按照被动运动一助力运动一主动运动循序进行。
早期在护理瘫痪患者时，要以患者舒适为目的，开始应2-3h变换一次体位，以后能在床上翻身或主动移动时，可适当延长间隔时间。为维持正常关节活动，每日对患者采用手法治疗，按摩瘫痪肢体，由远端开始，逐渐向近端按摩，手法需轻而柔和，逐渐增强到一定强度，并维持一段时间后，再逐渐减轻强度，以利于改善肢体血液循环、消除肿胀、缓解疼痛，预防褥疮的发生。按摩后协助患者做被动锻炼，进行各个关节的被动训练，根据病情依次活动肩、肘、腕、指、髋、膝、踝、趾各个关节，以防止挛缩与粘连。同时可配合运动疗法及针灸、推拿、低频脉冲电治疗等方法，进一步提高疗效。
早期综合康复护理对急性缺血性脑卒中患者的影响
一汐雹目嘧 及脱落。单纯引流时，引流袋挂在床头行低位引流，若ｍ肿破人 脑室，有多量脑脊液引出时，应将引流袋挂在高于穿刺点１５ 的上方，以免过度引流致低颅压。如注入液化剂，应在注入后， 关闭引流管２ ｈ－４ ｈ后再开放。准确记录引流液的量、颜色和性 质。 ２．５并发症的预防及护理 ２．５．１ 肺部感染和皮肤并发症 护理人员要有高度的 责任心和敬业精神，切实做好各项基础护理工作，可以有效 地预防坠积性肺炎和褥疮。保持床单平整清洁、无杂屑，翻身 叩背２ ｈ １次。按时、及时吸痰，意识清醒的患者，指导其有效咳 嗽。保持皮肤清洁，温水擦拭皮肤每日２－３次，尤其是隐蔽的部 位，如腋窝、腹股沟、外阴、肛周等。同时还要保持这些部位的干 爽，可撒爽身粉或垫棉布。在进行各种操作时，注意患者保暖， 避免受凉和皮肤损伤，从而减轻患者的痛苦，缩短住院１３。 ２．５．２消化道 血 消化道出血是高血压脑出血患者常 见的并发症，也是其主要的死 原因之一。要严密观察患者的 呕吐物、胃管抽ｍ液性质，对已经发生消化道ｍ血的患者禁食， 用生理盐水加去甲肾上腺素或凝血酶灌胃止血。静脉应用Ｈ 受体阻滞剂，生理盐水１Ｏ０ｍｌ＋西米替丁０，４ｇ静脉点滴，或洛 赛克４０ ｍｇ静脉推注。尽早进流食也可预防和减少此并发症。 ２．５３泌尿系感染进行导尿和尿管护理时严格无菌技 术操作。翻身或进行各种检查时，先夹闭尿管，将引流袋放置床 上，避免逆行感染和因牵拉造成尿道损伤。鼓励患者进水每日 尿量保持在２ ５００ｍｌ左右。 ２．５．４再 血高血压脑出血后再 血是直接影响手术 效果的主要原凶 ，所以要严密观察患者的血压，将血压控制在 １６０／１００ ｌｎｌｎ Ｈｇ（１ ｌｎｌｎ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）左有。根据医嘱及时应用 镇静剂。去除引起血压突然升高的因素，如保持病房安静，避免 不良的声光刺激；避免凶体位不适，呼吸道不畅通，急需排便等 引起躁动不安致血压升高。 ３康复训练 ４３例患者均有不同程度的肢体瘫痪。急性期在病情和生 命体征平稳的前提下进行康复训练。①处于弛缓期的患者及早 进行瘫痪肢体的按摩，良肢位摆放，保持关节功能位，可以有效 预防肌肉萎缩，关节僵直，还可以防止或对抗痉挛模式的出现。 ②１周以后进行患肢的被动关节活动训练，以预防关节挛缩， 深静脉血栓形成，尤其是肺栓塞。训练时动作宜缓慢，注意保护 肩关节，在无痛状态下训练。第３，４周循序渐进增加床上肢体 训练活动量，指导和鼓励患者自我训练，采用Ｂｏｂａｔｈ疗法训 练。４周后离开病房到康复室由康复师进行康复训练，康复器 材辅助康复训练。 参考文献 ｌ黄智武，黄星，周坤，等．微刨术和亚低温脑保护联合治疗高血压脑 出血的临床研究【ＪＩ．广西医科大学学报，２００４，２１（１０）：６７３～６７５ ２程惠琴，王环宁．微创颅内ｍ肿清除术后潜住并发症的预见性护 理ｆＪｊ．实用护理杂志，２００３，２０（３）：１０～ｌｌ ３杨加支，黄纯诲，周英杰，等．高血压脑出血ＣＴ定位微刨穿刺清除术 治疗体会ＩＪ１．『临床荟萃，２００１，１６（１）：４５～４６ 作者简介：望玲，女，３９岁，本科学历，毕业于河南医科大学，主管 护师。Ｅ—ｍａｉｆ：ｓｍｘｓｊｎｋｗｆ＠１２６．ｃｏｍ （收稿１３期：２００８—０２—０２） 早期综合康复护理对急性缺血性 脑卒中患者的影响 张新枝 （侯马ｒｉｉ人民医院，山西侯马０４３０００） 【摘要】目的探讨早期综合性康复护理对急性缺血性脑 卒中患者生活能力和神经功能恢复的影响。方法将９８例首 次发病的急性缺血性脑卒中患者随机分为２组，２组患者均给 予神经内科常规治疗和护理，试验组患者另行进行早期综合性 康复护理并持续至出院后１０周。２组患者于入院当时、出院时、 出院后６周、出院后１０周用ＲＮＡＤＬ和ＭＭＳＥ进行效果评 价。结果 出院时、出院６周、出院１０周ＲＮＡＤＬ、ＭＭ 评分 ２组比较差异均有统计学意义（／９＜０．０５）。结论早期综合康复 护理可有效提高急性缺血性脑卒中患者的日常生活能力，并改 善其神经功能。 【关键词】脑卒中 早期康复护理 脑卒中是一种发病率、致残率均较高的疾病＿ｆＩ，其后遗症给 个人、家庭和社会都带来沉重负担。如何预防、治疗其后遗症， 减少致残率，提高患者的生活质量，越来越引起人们的重视。多 数脑卒中患者在经过急性期的住院治疗后需转于家庭进行康 复治疗。近年来的研究表明，早期的康复干预对改善脑卒中患 者的日常生活能力以及认知行为功能方面具有较好的效果日。 我院神经内科２００６年３月一２００７年８月，对急性脑卒中患者 进行早期综合性康复护理，取得较好的效果。现报告如下。 １对象与方法 １．１研究对象２００６年３月一２００７年８月在我院神经内 科住院的患者９８例。人组标准：①首次发病在７ ｄ以内，经头 颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊，符合缺血性脑卒中诊断标准；②无明显意 识障碍，检查基本合作；③排除脑卒中发作前已有肢体残疾以 及认知功能障碍者；④排除伴有不稳定性躯体疾病及精神障碍 者。将符合以上条件的９８例患者随机分为试验组和对照组。试 验组４８例，男３０例，女１８例，年龄４７岁～７６岁，平均年龄 （６６．２±７．７）岁；对照组５０例，男２８例，女２２例，年龄５１岁～ ７３岁，平均年龄（６８．５±６．６）岁。９８例患者中，已婚有配偶占 ６８．８％，丧偶占３１．２％；文化程度：初中及以上７０％，小学 ２７．２％，文盲２．８％。２组研究对象的一般资料经检验，差异无统 计学意义 ４２０
早期康复护理对脑血管病偏瘫患者功能恢复的意义
５５２ 包孝压亏陀亏握 ２０１ １ ＤＥＣ．３２（６） Ｊ Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
早期康复护理对脑血管病偏瘫患者功能恢复的意义
李倩云，岑晓婷，利春玲
（， 东医学院附属湛江中心医院，广东湛江５２４０３７）
摘要：目的观察早期康复护理对脑血管病偏瘫患者肢体运动功能及日常生活活动（ＡＤＬ）能力的影响
方法将我科收治的９３例脑血管偏瘫患者随机分为康复组４５例及对照组４８例，两组患者均接受神经内一科常
规治疗及一般护理，康复组在此基础上实施早期康复护理干预。分别于入院时、２周、４周时采用Ｆｕｇｌｅ—ｍｅｇｅｒ
值评定患者的肢体运动功能和采用Ｂａｎｈｅｌ指数评定患者的ＡＤＬ能力，并分析比较两组患者实施早期康复护理前
后肢体运动功能及ＡＤＬ能力的恢复程度．．结果 经过２周、４周的早期康复护理干预后，康复组Ｆｕｇｌｅ—ｍｅｇｅｒ
值及Ｂａｒｔｈｅｌ指数均大幅度提高，明显优于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论对脑血管病偏瘫患者实施早期
康复护理可明显改善患者的肢体运动功能及ＡＤＬ能力，提高其生活质量、
关键词：脑血管疾病；偏瘫；康复护理；肢体运动功能；日常生活活动能力
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７４—０４２４（２０１１）０６—０５５２—０２
急性脑 管疾病是目前对人类生存威胁最大的 类疾 病之一，具有发病率高、致残率高等特点。脑ｍ管病偏瘫
患者生存质量的好坏很大程度上取决于瘫肢功能恢复程度，
尽早治疗及早期康复护理可极大地帮助和加快受损神经功 能的恢复…． 我们对９３例脑ｍ管病偏瘫患者进行常规治疗
及护理的同时，对其中的４５例实施早期康复护理干预，患 者的肢体运动功能和ＡＤＬ能力均获得一定程度的恢复，现
报道如下．．
１资料与方法
１．１ 临床资料 选择２００９年ｌ０月至２０１１年９月我科收治的９３例首次
发病、病后３ ｄ内入院的脑血管病患者，其中男５２例，女
早期康复护理对脑卒中患者预后的影响
哈尔滨医药２０１０年第３Ｏ卷第２期 早期康复护理对脑卒中患者预后的影响 谷萍，许宁 （山东省莱芜市人民医院，山东莱芜２７１１００） ・６９・
［中图分类号】 １１４７３．７４ ［文献标识码】 Ｂ 学科分类代码：３２０．７１２０ 文章编码：１００１—８１３ｌ（２０１０）０２—００６９—０１ 脑卒【ｆ｜因其高发病率（１５０／１０万），高病死率（１２０／１０万）， 高致残率（７５％） ，已成为危害我国人民健康的重要疾病。国 内外研究报告认为，康复的介入可降低致残率，改善生活质 量 。如何帮助患者康复，使其回归家庭、社会，获得躯体、精 神、社会和经济能力以及提高生活能力和生存质量，降低病残率 是我们护理工作的艰巨任务。２Ｏ０８年１—６月，我们对３０例脑 卒｜｝１患者进行早期康复，效果满意，现报告如下。 １资料与方法 Ｉ．１ 临床资料：本组６ｏ例，均为第一次发病，发病后在ｌ２— ７２小时内就诊，经ＣＴ或Ｍｉｌｌ确诊为脑卒中。其中，脑出血 ｌ６例，脑梗死４４例，全部病洌均符合全国第四届脑血管病学 术会议修定的诊断标准 Ｊ，随机分为治疗组和对照组，各３Ｏ 例，两组一般资料比较，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）具有可比性。 １．２方法：两组患者均接受神经内科常规治疗：包括降低颅 内压、控制血压、抗凝、溶栓、脑保护剂，康复训练的手法相 同，只是两组患者开始肢体训练的时间有差异，比较患者的 康复效果。 ２结果见表１。 表１两组患者疗效比较（ｒ１）
注：Ｐ＜０．０１ ３康复护理 ３．１ 良肢位摆放：良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的出 现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体 位。仰卧位时让患者头枕枕头上，脸处正中，躯干平展，在患 侧的臀部至大腿下方垫一个长条枕，防止患侧髋关节外旋， 在患侧肩胛骨下方放一个枕头，使肩部上抬，并使肘部伸直， 腕关节背伸，手指伸开，手中不要握东西，患侧下肢伸展，可 在膝下放一小枕头，形成膝关节屈曲，足底不接触物品，可用 床架支撑被褥。 ３．２床上活动，桥形活动：目的在于早期训练双上肢负重， 利于上肢功能的恢复，同时桥形活动时，腰背肌的收缩及髋 关节的伸展，可稳定髋关节及脊柱，有利于早期下地及步行。 ３．３翻身：是最有治疗意义的活动，它能刺激全身的反应和 活动，促进血液循环，预防肺部感染和泌尿系感染，预防压疮 的发生和预防关节挛缩、变性等并发症。急性期时，只要生 命体征平稳，在确保呼吸道通畅的前提下，即可开始翻身。 ３．４早期离床下地：早期下地可使双下肢负重，患下肢负重 有利于髋关节、膝关节伸展为步行创造条件，防止废用综合 症的发生。 ３．５关节活动度的训练：发病后生命体症平稳两到３日进 行，病人取舒适卧位，全身放松，被动活动，手法要轻柔缓慢， 必免用暴力，由近端大关节到小关节，循序渐进，在正常关节 活动范围内进行被动活动。以不引起关节疼痛为原则。每 日两到３次，每次各个关节活动５回为宜。 ３．６ ＡＤＬ训练：可对患者进行进食、洗脸、刷牙、穿脱衣服、 如厕等训练，鼓励患者尽量独力完成，充分调动患者的主观 能动性，提高自理能力。 ３．７心理护理：对患者心理的不同阶段给予心理疏导，多于 病人谈心，分散注意力，经常用周围恢复效果好的病例鼓励 病人，树立战胜疾病的信心，积极接受功能锻炼。 ４讨论 经过实践证明，早期康复在促进患肢运动功能恢复及提 高日常生活能力方面显著优于单纯药物治疗及恢复期再进 行康复训练，早期实施康复护理可有效提高肢体功能和日常 生活能力降低致残率，提高偏瘫患者的生活质量。 参考文献 ［１］龙浩，王文治．脑血管病防治与康复［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社。２０００：４—６． ［２］刘鹏，黄东锋，毛玉珞，等．早期康复对脑卒中患者功能恢复的 影响［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００３，１８（２）：９９—１００． ［３］ 姜敏．脑卒中３Ｏ例早期康复护理［Ｊ］．《齐鲁护理杂志）２００８， １９ｆ１４）：３３． 收稿日期：２０１０—０２—０８ ３讨论 对早期脑卒中患者进行静态、被动的体位护理，无论对 出血型还是缺血型者均是安全的 。早期体位护理是急性 脑梗死早期康复治疗的重要组成部分。本组体位护理在起 病２４ ｈ内进行。在脑梗死急性期就采取治疗性体位护理， 不仅可以降低瘫痪肢体的肌张力，减轻麻痹肢体血液循环和 淋巴循环障碍所造成的肿胀和疼痛，缓解肌痉挛，而且可以 加速病人神经功能和肢体功能的恢复。 早期康复护理中良肢位的设计与摆放主要是通过静止性 的反射抑制和持续性控制等方法来对抗异常运动模式，控制 肌痉挛，促进分离远动的出现 Ｊ。研究表明，如果持续让急性 脑梗死患者处于一种好的反射一抑制型体位，本身就是一种 好的治疗方法 。急性脑梗死偏瘫患者采用健侧卧位可使 患侧发生压疮的危险性明显降低，对患侧上肢屈肌痉挛、下 肢伸肌痉挛有很大的防治作用。患侧卧位增加了对患侧的 知觉刺激输入，有利于使患者获得患肢的实体感，促进感觉 功能的恢复，减少患肢痉挛，同时使健侧解放，有利于患者自 理，但患侧卧位时容易产生压疮。仰卧位时受紧张性迷路反 射的影响，异常反射活动最强，而且使骶尾部、足跟外侧处发 生压疮的危险性增加，但不少患者习惯于仰卧位。另外，正 确的坐位可以抑制躯干短缩，防止肩关节半脱位，还有利于 患者的日常生活。站立有助于患者肢体肌力的功能康复。 本研究中我们通过对急性脑梗死偏瘫患者在不同的时 间内根据各种体位的特点采取相应的护理干预，使体位护理 组较对照组患肢的运动功能恢复有了较大的提高。体位护 理虽然增加了一定的护理工作量，却最大限度地提高了患者 日常生活活动能力，也为患者整体功能的提高打下了牢固而 正确的基础。因此，我们应该加强对急性脑梗死偏瘫患者的 早期体位护理的重视，提高护士在体位护理方面的认识和实 践水平，切实提高自己的护理水平，从而改善患者的预后，提 高其生活质量。 参考文献 ［１］饶明俐．中国脑血管病防治指南．人民卫生出版社，２００７，１． ［２］燕铁斌．实用瘫痪康复［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，Ｉ９９９：３８２． ［３］ 王洪忠，许健鹏．实用中西医结合偏瘫康复学．北京：中国医药 科技出版社，１９９７，５． ［４］ 史长表．脑卒中偏瘫的早期康复治疗［Ｊ］．中国康复医学杂 志，１９９８，１３（２２）：ｑＨ０． ［５］ 曹艳．脑卒中患者良肢位摆放的护理体会［Ｃ］．中华医学会第 九次全国物理医学与康复学学术会议，２００７；５８９—５９０． ［６］ 霍春暖，高丽萍，马延爱，等．康复理论与技术在脑卒中护理常 规中的实践应用［Ｊ］．中国临床康复，２００３，１２（７）：４ ２９２． 收稿日期：２０１０—０３—０３