瑞舒伐他汀强化降脂治疗颈动脉粥样硬化疗效观察
３．３细针穿刺细胞学检查（ＦＮＡ）ＦＮＡ检查在判断结节 的良恶性上有至关重要的作用。２００８年发布的《中国甲状腺疾 病诊治指南》强调怀疑结节恶性变者均应进行ＦＮＡ检查目，行 ＦＮＡ的指征主要有：临床评估中被视为高危患者；血清降钙素 水平明显升高；直径＞ｌ ｃｍ的实性结节，超声提示低回声，合并 钙化或血流丰富；超声提示包膜外生长或颈部转移性淋巴结肿 大；超声发现前文所述恶性征象，尤其是有两个以上征象时。 ３．４术中冰冻切片对术中冰冻切片要注意以下几方 面埘：①对双侧甲状腺结节进行仔细检查，将所有结节完整切 除；②提高对结节的肉眼识别能力，对包膜不完整的实性结节 或囊内有乳头的囊性结节或切面质地不均、灰白较脆的结节， 或部分坚硬、部分呈烂鱼肉状的结节，或有灶状细小钙化结节， 应考虑并存甲状腺癌的可能；③术中要将重点部位标出，与病 理医师积极沟通，争取明确诊断；④术后应常规做石蜡切片检 查明确诊断。 ３．５手术治疗方式结节性甲状腺种并存恶性变原发灶 的手术应按甲状腺癌的处理原则对待 。由于二者的并存以双 侧多发结节为主，通常采用患侧腺叶加峡部切除加对侧腺叶次 全切除术。对于存在微小癌而对侧腺体正常的病例，如被膜未 受侵犯则行患侧腺叶加峡部切除术。全甲状腺切除术通常用于 双侧甲状腺多发癌病例。对于这类患者是否进行颈部淋巴结清 扫，应根据是否存在颈淋巴结转移而定。 通过以上探讨，笔者认为正确评估甲状腺结节有助于鉴别 诊断甲状腺结节的性质，尤其是良恶性的鉴别，为患者提供最 佳的个体化治疗方案。术前要尽可能完善相关必要检查，防止 漏诊，同时也要降低医疗成本，对甲状腺结节患者要进行随访， 全面提高甲状腺结节的诊治水平。 参考文献 【１］朱国献’林勇杰．结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗（附 ６８例临床报告）叫．中国现代医学杂志，２００２，１２（１０）：７５—７６． 【２】中华医学会内分泌学分会、《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组．中 国甲状腺疾病诊治指南一甲状腺结节 中华内科杂志，２００８，４７ （１０）：８６７—８６８． 【３】贺亮，张浩，董文武，等．结节性甲状腺并存甲状腺癌２６２例回顾性 分析［Ｊ】．中国实用外科杂志，２０１０，３０（１０）：８７１—８７３． ［４］李晓曦，王深明，常光其，等．结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的治 疗【Ｊ】．外科理论与实践，２００３，８（４）：３０４—３０６． （收稿日期：２０１１－１０—１７）
瑞舒伐他汀强化降脂治疗颈动脉粥样硬化疗效观察
杨桂玲程正伟 （屯留县人民医院，山西屯留ｏ４６１ｏ０） 【摘要】目的观察瑞舒伐他汀强化降脂治疗对颈动脉粥 样硬化的临床疗效。方法将８０例颈动脉粥样硬化患者随机 分为Ａ、Ｂ ２组各４Ｏ例，试验前测血脂、肝肾功能等生化指标， 检测颈动脉内膜中层厚度（ＣＩＭＴ）和粥样硬化斑块大小。Ａ组 给予瑞舒伐他汀１０ ｍｇ，每晚１次；Ｂ组给予瑞舒伐他汀２０ ｍｇ， 每晚１次。治疗６个月后检测ＣＩＭＴ和颈动脉斑块变化。结果 ２组均可降低ＣＩＭＴ和消退颈动脉斑块，差异均有统计学意 义（Ｐ＜０．Ｏ１），但Ｂ组较Ａ组ＣＩＭＴ和斑块消退更显著。结论 瑞舒伐他汀强化降脂治疗可显著降低ＣｌＭＴ并可消退颈动脉 粥样斑块。可作为治疗动脉粥样硬化的优选他汀之一。 【关键词】瑞舒伐他汀 强化降脂 颈动脉内膜中层厚度 颈动脉粥样斑块 动脉粥样硬化（Ａｓ）是心血管病和卒中发病的病理基础，大 规模的临床试验已肯定，他汀类药物可通过各种途径延缓动脉 粥样硬化进展，明显降低心脑血管事件发生率。而探寻一种既 可以延缓动脉粥样硬化的进展，又可逆转粥样斑块的优质他汀 更具有实际意义。本研究通过观察瑞舒伐他汀强化降脂对颈动 脉内膜中层厚度（ＣＩＭＴ）及颈动脉粥样斑块的影响，评价其疗效 作者简介：杨桂玲，女，本科，主治医师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｂａｂｙｌａｄｙｂａｂｙ＠１６３．ｃｏｍ 及安全性。 １资料与方法 １．１病例选择选择２０１０年３月一２Ｏ１１年４月我院门 诊和住院患者中经彩色多普勒超声检查存在不同程度的动脉 粥样硬化并有斑块形成患者８Ｏ例，严重肝肾功能不全者排除。 随机将入选患者分为Ａ、Ｂ ２组，Ａ组４０例，男２６例，女ｌ４例， 平均年龄６５．２岁（４ｏ岁～８０岁）；其中原发性高血压ｌ４例，糖 尿病９例，脑梗死１１例，冠心病１１例，有３７例合并血脂异常。 Ｂ组４０例，男２７例，女１３例，平均年龄６２．５岁（４２岁一７８岁）； 其中原发性高血压ｌ８例，糖尿病７例，脑梗死ｌ４例，冠心病 ９例，有３４例合并血脂异常。２组患者年龄、性别、原发病方面 具有可比性（尸＞０．０５ ｏ １．２方法Ａ组给予瑞舒伐他汀（商品名：可定，阿斯利康 制药有限公司）１０ ｍｇ，每晚１次；Ｂ组给予瑞舒伐他汀２０ ｍｇ， 每晚１次。连续服用６个月时观察结果。治疗期间伴随疾病所 用药物与治疗前保持一致，治疗前及治疗６个月时颈动脉彩色 多普勒超声检测ＣＩＭＴ和粥样硬化斑块的变化，服药期间每月 监测１次尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、丙 氨酸转氨酶（ＡｓＴ）、肌酸激酶（ＣＫ）变化。 １．３颈动脉超声检查使用彩色多普勒超声显像仪（美 国ＧＥ ＬＯＧＩＱＰ５），探头频率７．５ ＭＨｚ，检测患者双侧颈动脉。患 １７７６
基层医学论坛２０１２年５月第１６卷第ｌ４期 者仰卧，颈后仰，充分暴露颈部，分别探查双侧颈总动脉、颈动 脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉。颈总动脉结构显示最清楚处观 察ＣＩＭＴ，将局部ＣＭＴ＞Ｉ １．０ ｒａｉｎ，而≤１．２ ｍｍ定义为增厚，将局 限的血管腔突出的ＣＭＴ＞Ｉ．２ ｍｍ定义为斑块［１］。测斑块时采用 Ｃｒｏｕｓｅ方法积分：将两侧颈动脉探查到的各个孤立性斑块的最 大厚度相加得出颈动脉的斑块积分（排除钙化斑块做比较）翻。 １．４统计学方法应用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件进行统计分 析，数据以均数±标准差（ ±ｓ）表示，配对采用组内ｔ检验，组 间采用两独立样本ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２组患者在治疗期间未出现心脑血管事件、横纹肌溶解， 治疗前后ＢＵＮ、Ｃｒ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＣＫ均未发生显著性变化。２组治疗 前后ＣＩＭＴ明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１），且Ｂ组较 Ａ组ＣＩＭＴ降低更明显，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１），见表１． ２组治疗前后颈部动脉粥样硬化斑块均明显缩小，差异有统 计学意义（尸＜０．Ｏ１），治疗后Ｂ组较Ａ组斑块消退更明显，差异 有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），见表２． 表１ ２组治疗前后ＣＩＭＴ变化比较（；±ｓ。ｍｍ）
表２ ２组治疗前后颈动脉斑块变化比较（ ±ｓ。ｍｍ）
３讨论 ＡＳ是一种可以累及全身动脉的慢性进展性病理改变，也 是心脑血管病的一种亚临床表现，其中颈动脉是ＡＳ的好发部 位，可作为反映全身ＡＳ的一个窗口【引。动脉粥样斑块的形成原 因比较复杂，与脂质代谢紊乱、氧自由基作用、平滑肌细胞迁 移、炎症等有关。上世纪９０年代以来许多大规模临床试验表明 他汀类药物在积极调脂的基础上，对粥样斑块的形成存在延缓 或阻止的作用。近年来有不少研究通过探讨强化降脂来逆转粥 样斑块，从而使广大心血管病患者受益更大，一直是临床心血 管医生关注的热点。而瑞舒伐他汀不仅能延缓粥样斑块的形 成，还能逆转动脉粥样斑块。 瑞舒伐他汀是一种新型他汀类药物，具有所有他汀类药物 的共同作用机制，如：调脂、改善内皮功能、抗炎、抗氧化、预防 血栓形成等多相性功效，同时还有不同于其他他汀类药物的优 势。其具有更强大的调脂功能，能显著降低低密度脂蛋白胆固 醇（ＬＤＬ—Ｃ），同时能升高高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ），从而 显示出其抗动脉粥样硬化的优势地位。ＳＴＥｕＡＲ（ 研究显示与 等剂量的阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀相比，１０—４０ ｍｇ瑞舒 伐他汀可使ＨＤＬ—Ｃ水平升高７．７％一９．６％，提示瑞舒伐他汀与 其他他汀类药物相比，有着更强的调脂功能和达标率。 ＡｓＴＥＲ０ＩＤ【５】研究以瑞舒伐他汀为代表首次证明强化他汀类药 物降低ＬＤＬ－Ｃ能部分逆转冠状动脉粥样斑块的形成，该研究 纳入了５０７例经冠脉造影证实至少有一处冠脉血管腔狭窄 ２００／ｏ或以上患者，接受瑞舒伐他汀４０ ｍｇ／ｄ治疗２４个月，治疗前 后进行血管内超声评价。结果受试者平均基线ＬＤＬ—Ｃ水平降 低５３％，ＨＤＬ—Ｃ水平升高１５％；主要疗效参数（动脉粥样斑块 面积变化百分比）的中位值降低了０．７９％（与基线值相比 Ｐ＜Ｏ．００１），６４％的患者显示动脉粥样斑块有消退，证明瑞舒伐 他汀强化降脂具有逆转冠状动脉粥样斑块的作用。本资料观察 结果表明，瑞舒伐他汀无论是１Ｏ ｍｇ还是２Ｏ ｍｇ均能降低 ＣＩＴＭ，同时也可缩小斑块的大小，且２０ ｍｇ瑞舒伐他汀效果更 加显著，不同剂量２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。研究 结果与相关文献相符。 本组患者在药物治疗期间未因严重不良反应而导致停药， 表明２Ｏ ｍｇ瑞舒伐他汀强化降脂治疗安全性、耐受性好。这与 其具有不同于其他他汀类药物的分子结构有关，瑞舒伐他汀具 有极性甲磺酰氨基，使其呈相对亲水性，不需通过细胞色素Ｐ 代谢，９０％以原形通过肾和肠道代谢，可避免药物间不良反 应。 综上所述，根据近年国内外他汀类药物的研究及本资料观 察结果，认为瑞舒伐他汀在抗动脉粥样硬化方面不仅能有效抑 制、延缓动脉粥样硬化，而且可逆转粥样斑块，安全性良好，疗 效明显，可作为对动脉粥样硬化性疾病一、二级预防的常规用 药。另外，ＡＳ是一个复杂过程，血脂成分、遗传、年龄、吸烟、血 压、血糖、生活方式等危险因素间存在协同作用，因此饮食、运 动、健康的生活方式再配合规范合理的药物治疗，是临床治疗 获益的必要条件。 参考文献 ［１］邹艳华，戈晓华，著．颈部动脉超声多普勒实习手册［Ｍ］．北京：学苑 出版社，１９９６：６． 『２］陈丽萍，于国良．高分辨率超声检测高血压和冠心病患者的动脉壁 增厚及粥样硬化斑块【Ｊ］．中国超声医学杂志，１９９８，１４（３）：１３—１４． 【３］盖永洁，宋树良＿动脉粥样硬化的超声评价指标叨．临床超声医学杂 志，２００５，７（３）：１９２． ［４】Ｊｏｎｅｓ ＰＨ，ｅｔ ａ１．Ｓｔａｔｉｎ Ｔｈｅｒａｐｉｅｓ ｆｏｒ Ｅｌｅｖａｔｅｄ Ｌｅｖｅｌｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ Ａｃｒｏｓｓ Ｄｏｓｅｓ ｔｏ Ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ Ｓｔｕｄｙ Ｇｒｏｕｐ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ ｖｅｒｓｕｓ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ，ｓｉｍｖａｓｔａｆｉｎ，ａｎｄ ｐｒａｖａｓｔａｉｎ ｏｎ ｎｏｎ－ｈｉｇｈ－ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ａｐｏｌｌｐｏｐｒｏｔｅｉｎｓ，ａｎｄ ｌｉｐｉｄ ｒａｔｉｏｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｅｍｉａ：ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ＳＴＥＬＬＡＲ￣ａｌ［Ｊ１．Ｃｌｉｎ Ｔｈｅｒ，２００４，２６（９）：１３８８—１３９９． ［５】Ｎｉｓｓｅｎ ＳＥ，Ｎｉｃｈｏｌｌｓ ＳＪ，Ｓｉｐｅｈｉ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｖｅｒｙ ｈｉｇｈ－ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｓｔａｔｉｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｔｈｅｒａｓｃｌｅｒｏｓｉｓ：ｔｈｅ ＡＳＴＥＲＯＩＤ ｔｒｉｍ ．ＪＡＭＡ，２００６，２９５（１３）：１５５６—１５６５． （收稿日期：２Ｏｌ１－ｌｌ＿２１）
瑞舒伐他汀对高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者血脂及动脉粥样硬化指标的影响
瑞舒伐他汀对高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者血脂及动脉粥样硬化指标的影响
曹志伟
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2016(025)014
【摘 要】目的：研究瑞舒伐他汀对高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者血脂水平、颈动脉内膜中层厚度和粥样硬化斑块的影响。方法选取2013年5月至2015年4月医院收治的高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者142例，按随机数字表法分为试验组与对照组，各71例。试验组患者口服瑞舒伐他汀片治疗，对照组患者口服辛伐他汀片治疗。比较两组患者血脂水平、颈动脉内膜中层厚度、C反应蛋白（CRP）及粥样硬化斑块的变化情况。结果治疗后，试验组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标均明显低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）；试验组颈动脉内膜中层厚度、CRP、斑块面积、斑块数量、斑块积分等均明显低于对照组（ P﹤0.05）。结论瑞舒伐他汀选择性佳，耐受度高，调节血脂效果佳，值得推广。%Objective To study and analyze the effect of rosuvastatin on
hyperlipidemia and carotid atherosclerosis in patients with blood lipid level
and carotid intima-media thickness and atherosclerotic plaque. Methods
142 cases of patients with hyperlipidemia compli-cations of carotid
atherosclerosis from May 2013 to April 2015 in the hospital were selected
and divided into the experimental group and the control group according
强化的瑞舒伐他汀治疗
强化的瑞舒伐他汀治疗 高低危人群均可获益
众所周知,动脉粥样硬化是一种慢性、进行性全身性血管病变。半个多世纪以来,氧化低密度脂蛋白学说在动脉粥样硬化多种发病学说中一直占有重要地位。血浆中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是沉积在动脉壁粥样硬化斑块的主要脂质成分,血浆中LDL-C水平的升高不断加速着动脉粥样硬化的发生与发展。因此,要从根本上预防心血管事件的发生,就必须逆转或彻底消退已出现的粥样硬化斑块。
一级预防,让动脉粥样硬化止步
在探索冠心病治疗的进程中,他汀类药物与动脉粥样硬化始终如影随形。随着研究的进展,人们不断拓展对动脉粥样硬化的认识,继而对他汀类药物的认识也逐步深化。近年来的几项大型阳性对照研究结果都显示:与使用中小剂量治疗相比,他汀类药物强化治疗在降低心血管不良预后方面更加有效。因此,目前指南推荐,在特定的高危患者二级预防中,应使LDL-C降得更低[LDL-C<70
mg/dl(1.8 mmol/L)]。REVERSAL研究结果表明,现有的他汀类药物治疗能阻止冠心病患者已出现的冠状动脉粥样硬化斑块的进展。那么,在冠心病一级预防中,他汀类药物对冠状动脉粥样硬化斑块的预防作用如何呢?
在今年3月第56届美国心脏病学会(ACC)年会上公布的METEOR研究,首次证明强化降脂对有疾病早期征象的冠心病低危 (Framingham 10年发病风险<10%)人群的动脉粥样硬化病变也具有积极意义。
METEOR研究(瑞舒伐他汀对颈动脉内膜-中层厚度的影响,Measuring Effects on Intima Media
Thickness: an Evaluation Of Rosuvastatin)是一项为期24个月的随机双盲、安慰剂对照的多国研究,在美国和欧洲的8个国家进行,共入选了984例有动脉粥样硬化亚临床症状[颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)为1.2~3.5 mm]的冠心病低危患者,接受为期24个月的瑞舒伐他汀(40 mg/d)或安慰剂。该研究采用颈动脉B型超声测量CIMT的变化,来评价瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化病变进展的影响。结果显示:
瑞舒伐他汀强化降脂对缺血性脑卒中血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响
中国现代药物应用２０１５年４月第９卷第８期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｚ Ａｐｐｌ，Ａｏｒ ２０１５，Ｖ０１．９，Ｎ０．８
黑、晦暗，少数患者还会出现蜘蛛痣。乙型肝炎的临床治疗
方法根据患者临床类型和病原学不同采取不同治疗方法，目
前最有效的治疗方法为抗乙肝病毒治疗，主要治疗药物有干
扰素和核苷类药物两种，干扰素属于广谱抗病毒药物。其根
本疗效不在于抑制病毒或杀毒，主要是通过细胞表面的受体
作用使细胞产生抗病菌蛋白，从而达到抗乙肝病菌复制的作
用，其药物类型分为 一（白细胞）型、ｐ一（成纤维细胞）型
和Ｙ一（淋巴细胞）型三种，能够增强杀伤细胞、巨噬细胞和
Ｔ淋巴细胞活力，达到免疫调节作用，增强抗病毒能给力，调
节患者免疫功能，但是干扰素价格昂贵，治疗乙型肝炎患者 不良反应较多，限制临床疗效。核苷类药物是一种水溶性成
分，具有广泛生理活性 ，分类广泛，能够有效抑制患者体
内的ＨＢＶ病毒复制扩散，治疗乙型肝炎效果良好，但是核
苷类药物在给予患者用药时，患者易产生耐药性，甚至会出
现停药反跳现象 ，在临床试验中单独使用治疗效果有限。
本次试验本院采取干扰素联合核苷药物对乙型肝炎进行治
疗，干扰素是当前环境下治疗乙型肝炎的首选药物，抗病毒
能力强，阿德福韦酯作为核苷类药物的一种，能够与脱氧腺
苷三磷酸底物进行竞争，减缓乙肝病毒ＤＮＡ链条延长，抑制
ＨＢＶ—ＤＮＡ活性，对患者肝脏功能进行免疫调节，两种药物
之间相互补充，既弥补了单独使用干扰素药物治疗高ＡＬＴ水 ・ｌ０５・
平乙肝患者临床疗效不佳的缺陷，也降低了单独使用核苷类
药物造成患者耐药性、停药反跳的不良反应发生率，提高患
者治疗效果，保证患者临床治疗的安全性和有效性。 综上所述，采用干扰素单独治疗和干扰素联合核苷类药
物综合治疗两种方法进行分组对比治疗，治疗后观察组患者
肝功能指标和肝纤维化指标得到有效改善，患者的ＨＢｅＡｇｚ
转阴率、抗一ＨＢｅ转阳率、ＨＢＶ—ＤＮＡ转阴率、ＡＬＴ复常率 和ＨＡ、ＰＣ ｍ、ＬＮ、ＩＶＣ复常率均高于对照组，治疗效果显著，
瑞舒伐他汀强化降脂对高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响
瞄床合理用药２０１０年６月第３卷第１１期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｍｇ Ｕｓｅ．Ｊｕｎｅ ２０１０．Ｖｏ１．３ Ｎｏ．１１
瑞舒伐他汀强化降脂对高血压病患者颈动脉
粥样硬化斑块的影响
赵静茜，晋万强，王有森 ・３・
・论 著・
【摘要】 目的观察瑞舒伐他汀强化降脂对高血压病患者颈动脉粥样硬化颈动脉内膜一中层厚度（ＣＩＭＴ）及
颈动脉斑块的影响。方法６０例高血压合并颈动脉粥样硬化患者随机分为Ａ、Ｂ组各３Ｏ例。试验前测血压、血糖、血
脂、肾功能等生化指标，检测ＣＩＭＴ和粥样硬化斑块。Ａ组给予瑞舒伐他汀１０ｍｇ，每晚１次，贝尼地平４ｍｇ，每天１次； Ｂ组给予瑞舒伐他汀２０ｍｇ，每晚１次，贝尼地平４ｍｇ，每天１次，控制血压及强化降脂。血压不达标者，加用氢氯噻嗪
１２．５～２５ｒａｇ，每天１次。治疗６个月后检测ＣＩＭＴ和颈动脉斑块的变化。结果２组均可降低ＣＩＭＴ和消退颈动脉斑 块，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。但Ｂ组较Ａ组ＣＩＭＴ降低和颈动脉斑块消退更明显，差异均有统计学意义（Ｐ＜
０．Ｏ１）。结论高血压病合并颈动脉粥样硬化患者，瑞舒伐他汀强化降脂治疗后可显著降低ＣＩＭＴ，并可以明显消退颈
动脉斑块。 【关键词】 瑞舒伐他汀；颈动脉粥样硬化斑块；颈动脉内膜一中层厚度；高血压
【中图分类号】 Ｒ ５４４．１ 【文献标识码】Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１０）ｌ１—０００３—０３
Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｌｉｐｉｄ ｌｏｗｅｒｉｎｇ ｂｙ ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ ｏｎ ｃａｒｏｔｉｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｐｌａｑｕｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ、 ｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
ＺＨＡＯ Ｊｉｎｇ—ｑｉａｎ ，ＪＩＮ Ｗａｎ—ｑｉａｎｇ，ＷＡＮＧ Ｙｏｕ—ｓｅｎ． Ｗｅｉｒａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｗｅ扣ｎｇ ２６１０４１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｌｉｐｉｄ ｌｏｗｅｒｉｎｇ ｂｙ ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ ｏｎ ｃａｒｏｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｉｎｔｉｍａ—ｍｅｄｉａ
瑞舒伐他汀对老年糖尿病并颈动脉粥样硬化斑块的疗效分析
瑞舒伐他汀对老年糖尿病并颈动脉粥样硬化斑块的疗效分析
目的 探讨常规用药联合瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病并颈动脉粥样硬化斑块的应用效果。方法 纳入2016年6月—2017年6月收治的90例老年糖尿病并颈动脉粥样硬化斑块患者为研究对象，以随机数字表法分组，对照组给予常规用药治疗，观察组则给予常规用药联合瑞舒伐他汀治疗。比较两组老年糖尿病并颈动脉粥样硬化斑块治疗效果；血糖达标时间；干预前后患者斑块数量、斑块面积、斑块积分和内膜-中层厚度。结果 观察组老年糖尿病并颈动脉粥样硬化斑块治疗效果优于对照组（P＜0.05）；观察组血糖达标时间短于对照组（P＜0.05）；干预前两组斑块数量、斑块面积、斑块积分和内膜-中层厚度相近（P>0.05）；干预后观察组斑块数量、斑块面积、斑块积分和内膜-中层厚度优于对照组（P＜0.05）。结论 瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病并颈动脉粥样硬化斑块的应用效果确切，可有效稳定斑块，降低内膜-中层厚度，缩短达标时间，安全有效，值得推广应用。
标签： 常规用药；瑞舒伐他汀；老年糖尿病并颈动脉粥样硬化斑块；应用效果
老年糖尿病并颈动脉粥样硬化斑块患者近年来越来越多，其和人口老龄化之间有密切的关系[1]。为了探讨老年糖尿病并颈动脉粥样硬化斑块患者的有效治疗方法，该研究分析了常规用药联合瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病并颈动脉粥样硬化斑块的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入90例老年糖尿病并颈动脉粥样硬化斑块患者，以随机数字表法分组。观察组男29例，女16例；年龄61～77岁，平均（65.25±2.51）岁；糖尿病发病时间1～24年，平均（14.56±0.21）年。对照组男28例，女17例；年龄61～78岁，平均（65.14±2.43）岁；糖尿病发病时间1～24年，平均（14.51±0.25）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规用药治疗，给予胰岛素注射和口服降糖药物控制血糖，并进行饮食和运动指导。观察组则给予常规用药联合瑞舒伐他汀治疗。常规用药、饮食和运动干预同对照组，瑞舒伐他汀剂量为10 mg/d，每晚1次，口服用药，治疗1年。
瑞舒伐他汀治疗动脉粥样硬化性心血管疾病的疗效及护理方法分析
瑞舒伐他汀治疗动脉粥样硬化性心血管疾病的疗效及护理方法分析
【摘要】
瑞舒伐他汀是一种常用于治疗动脉粥样硬化性心血管疾病的药物，通过降低胆固醇水平来预防心血管事件的发生。本文旨在分析瑞舒伐他汀在治疗动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床疗效，并探讨其在改善患者症状和预防疾病发展中的作用。还介绍了动脉粥样硬化性心血管疾病患者的护理方法和疗效影响因素，以及使用瑞舒伐他汀时需要注意的事项。通过本文的研究，可以更好地认识瑞舒伐他汀在治疗动脉粥样硬化性心血管疾病中的重要性，为未来研究方向提出建议，促进患者健康管理和疾病预防工作的开展。
【关键词】
关键词：瑞舒伐他汀，动脉粥样硬化性心血管疾病，临床疗效，胆固醇，护理方法，注意事项，重要性，未来研究方向。
1. 引言
1.1 瑞舒伐他汀的作用机制
瑞舒伐他汀是一种常用的降脂药物，其作用机制主要是通过抑制HMG-CoA还原酶而降低胆固醇合成。具体来讲，瑞舒伐他汀可以与HMG-CoA还原酶结合，从而抑制其活性，降低肝细胞内胆固醇的合成。这样一来，血浆中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平就会下降，同时高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平会有所提高，从而达到降低总胆固醇和LDL-C水平的效果。
除了降低胆固醇合成外，瑞舒伐他汀还可以通过其他途径发挥作用，比如提高肝细胞中的LDL受体的表达，增加 LDL-C 的清除；减少氧化应激和炎症反应，抑制动脉粥样硬化病变的发展等。瑞舒伐他汀主要通过影响胆固醇代谢和调节血脂水平的方式，来有效预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病。瑞舒伐他汀在临床上被广泛应用于心血管疾病的治疗中，并取得了良好的疗效。
1.2 动脉粥样硬化性心血管疾病的危害
动脉粥样硬化性心血管疾病是一种常见的心脑血管疾病，其危害是非常严重的。动脉粥样硬化性心血管疾病是指因血管壁发生动脉粥样硬化斑块形成而导致的一系列心脑血管疾病，包括冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等。这些疾病严重影响了患者的生活质量，甚至危及生命。
瑞舒伐他汀在高血脂症合并颈动脉粥样硬化患者治疗中的应用效果
中国农村卫生 2018年12月第24期总第150期China's rural health,December 2018,No.24,Total No.15096
瑞舒伐他汀在高血脂症合并颈动脉粥样硬化患者治疗中的应用效果
朱平辉 王红联（北京昌平区医院 102200）
【摘要】目的：探讨瑞舒伐他汀在高血脂症合并颈动脉粥样硬化患者治疗中的应用效果。方法:回顾性分析我院2016年4月～2018年10
月间收治的57例高血脂症合并颈动脉粥样硬化患者的临床资料，所有患者均在常规对症治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗，观察患者治疗后的
临床疗效。结果:患者治疗后TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平均优于治疗前（P<0.05），血脂水平较治疗前有明显改善；患者治疗后颈
动脉IMT、斑块数量、斑块面积及斑块积分均优于治疗前（P<0.05）。结论:瑞舒伐他汀治疗高血脂症合并颈动脉粥样硬化的临床疗效较好，
不仅能够降低患者的血脂水平，还能够改善颈动脉IMT及斑块情况，可在临床推广应用。
【关键词】高血脂症；颈动脉粥样硬化；瑞舒伐他汀；临床疗效
【中图分类号】R543.4 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X（2018）12-0096-01
高血脂症是因机体脂质代谢紊乱所引起的血脂水平异常升高，
脂质在血管内皮沉积逐渐形成动脉粥样硬化是高血脂症的主要临床
特征[1]，其中颈动脉粥样硬化被认为是全身动脉粥样硬化的局部表
现，因此高血脂症合并颈动脉粥样硬化患者心血管不良事件的发生
风险较高[2]。目前他汀类药物在临床治疗高血脂症合并颈动脉粥样
硬化患者中得到了广泛应用，通过发挥药物的调脂效果达到治疗的
目的[3]，但不同他汀类药物的临床疗效存在差异，为进一步探讨瑞
舒伐他汀治疗高血脂症合并颈动脉粥样硬化的临床疗效，现做如下
研究：1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年4月～2018年4月间收治的57例高血脂症合
并颈动脉粥样硬化患者，所有患者血脂水平均异常升高，经彩色多
分析瑞舒伐他汀治疗高血脂症合并颈动脉粥样硬化患者的临床效果
分析瑞舒伐他汀治疗高血脂症合并颈动脉粥样硬化患者的临床效果
摘要】目的 分析高血脂症合并颈动脉粥样硬化运用瑞舒伐他汀治疗的临床效果。方法 选取进入我院接受治疗的确诊为高血脂症合并颈动脉粥样硬化患者64例，分为观察组和对照组，对照组32例，给予辛伐他汀治疗；观察组32例，给予瑞舒伐他汀治疗。观察两组临床治疗效果。结果 治疗前两组血脂相关指标水平、颈动脉IMT及斑块积分均无统计学差异（P>0.05），治疗后两组相关指标均显著改善（P<0.05），且治疗后观察组指标均明显较同时期的对照组优，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 运用瑞舒伐他汀治疗高血脂症合并颈动脉粥样硬化可有效改善患者血脂水平，促进患者颈动脉IMT增厚逆转，值得临床应用推广。
【关键词】高血脂症；颈动脉粥样硬化；瑞舒伐他汀
动脉粥样硬化为缺血性心脑血管疾病的主要特征，抑制患者脂质堆积和体内慢性炎症反应可有效降低心血管疾病发生的危险，改善预后。相关研究显示，他汀类药物可有效改善血管内皮依赖性舒张功能及下调血管内膜中层厚度（IMT），抑制动脉粥样硬化进程[1]。为进一步验证此结论的真实性，本次研究给予高血脂症合并颈动脉粥样硬化患者瑞舒伐他汀治疗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年8月～2017年8月进入我院接受治疗的高血脂症合并颈动脉粥样硬化患者64例，将患者分为观察组与对照组，对照组32例，其中男女性患者例数比为20:12，平均年龄（55.46±1.37）岁，合并高血压20例，糖尿病11例，有吸烟史13例，有冠心病家族史3例。观察组32例，其中男女性患者例数比为21:11，平均年龄（55.61±1.24）岁，合并高血压18例，糖尿病10例，有吸烟史16例，有冠心病家族史2例。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书。
瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化症的疗效分析
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗
2019 Jul 30(14)
・2387・
瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化
症的疗效分析
牛方卿(阜外华中心血管病医院，河南郑州450046)
摘要：目的观察瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化症的疗效及安全性。方法将
84例颈动脉粥样硬化症
患者随机分为对照组和治疗组各
42例。对照组口服瑞舒伐他汀治疗,治疗组在对照组基础上联用阿司匹林治疗。观察
两组患者治疗前后血脂水平、
IMT以及炎症因子变化情况。结果治疗后，治疗组血脂水平、
IMT以及炎症因子水平均
明显优于对照组
(P<0.05)；治疗组治疗总有效率为
92.86%,对照组治疗总有效率为
76.19%,两组差异显著
(P<0.05)；治疗
期间两组均未发生明显不良反应。结论瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化症，疗效显著且安全性较好。
关键词:瑞舒伐他汀；阿司匹林;颈动脉粥样硬化症
中图分类号:
R541.4 文献标识码：
B 文章编号
：1001-8174(2019)14-2387-02
颈动脉粥样硬化症是临床上常见的心血管疾
病，其主要特点为动脉管壁逐渐增厚变硬，管腔缩小
并失去弹性，动脉内膜上出现胆固醇等类脂肪黄色物
质⑷。颈动脉是颈动脉粥样硬化症主要累及部位，本
病与急性脑梗死等心脑血管事件密切相关。近年来随
着人口老龄化逐步加剧，本病发病率也在逐年提升，
对老年人生存质量构成严重影响。瑞舒伐他汀是3-
轻基-3-甲基戊二酰脯酶A还原酶抑制剂，具有显著
降血脂蛋白及血浆胆固醇的作用，可有效抑制低密度
脂蛋白的合成，在治疗和控制颈动脉粥样硬化症方面
具有显著的疗效。阿司匹林是解热镇痛药，在治疗和
预防心脑血管疾病方面也发挥着重要的作用。本研究
旨在观察瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样
硬化症的临床疗效及安全性。报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年1月-6月在我院接受
治疗的84例颈动脉粥样硬化症患者为研究对象，
松龄血脉康联合瑞舒伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化疗效观察
．８８４． 中国心血管病研究２ｏ１４年ｌＯ月第１２卷第ｌＯ期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＲｅｓｅａｒｃｈ，０ｃｔ。ｂｅｒ ２０１４， 。ｌ・１２，Ｎｏ．１０
固酮等神经体液因子的激活与分泌异常，而异常的 神经体液因子加速心肌组织蛋白质的合成，使心肌
细胞肥大、心肌胶原纤维增生，进而导致心肌肥厚。 另外，在本次研究中我们发现，晨峰组心肌缺血的
发生率高于非晨峰组，且心肌缺血多发生在６：３０— ９：Ｏ０，占全程发作的５４．１％。提示血压晨峰与心肌
缺血关系密切，与钱酤等【８］的研究相似。黄峰等【 】 研究认为，血压晨峰高值不仅使心脏负荷增加、心 率加快、心肌耗氧增加，同时血压高负荷状态使血 管壁结构和功能受到损害，加速了血小板聚集及动
脉粥样硬化的发生，致使清晨心血管事件的发生率 增高。 日前有研究表明，有效控制血压晨峰值后高血
压患者晨起时段心脑血管病变发生率降低【１０】。 因此，研究血压晨峰相关靶器官病变和损害的机 制，在高血压早期实施血压晨峰干预处理，是防治
高血压及其心脑血管等并发症的最佳选择。
４参考文献 ［１］Ｋａｒｉｏ Ｋ．Ｍｏｒｎｉｎｇ ｓｕｒｇｅ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｒｉｓｋ：
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