中西医结合治疗心衰水肿34例临床观察
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中西医结合治疗心衰水肿34例临床观察
作者：姜洮洮
来源：《中国民族民间医药·上半月》2017年第05期
【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗心衰水肿的临床效果。方法：选取68例心衰水肿患
者作为研究对象，随机将其分为两组各34例。对照组实施常规西药治疗，观察组在常规西药
治疗基础上加用桃红四物汤、五苓散加减治疗，比较两组治疗效果、心功能指标、24h尿量、
不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P0.05）。结论：采用中西医
结合治疗心衰水肿临床效果显著，不仅可有效利水，还可改善患者心功能，且安全可靠，值得
推广应用。
【关键词】 心衰水肿；桃红四物汤；五苓散；中西医结合
【中图分类号】R256.51 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2017）09-0086-03
Abstract：
Keywords：
心力衰竭简称心衰，是心脏疾病心功能损伤的终末期表现，患者临床多伴有肺水肿、下肢
水肿症状，即中医之“水肿”。西医临床治疗心衰水肿缺乏特效的方法，多为对症治疗，近年来
中医治疗心衰水肿的其优势逐渐凸显[1]。桃红四物汤为活血化瘀之名方，而五苓散是利水消
肿的验方，本次研究选取68例心衰水肿患者，进行临床对比，观察中西医结合方法治疗心衰
水肿的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年6月至2016年6月期间我院内科收治的68例心衰水肿患者作为
研究对象，所有患者均确诊为心衰，NYHA心功能分级为II～IV级[2]，且伴随有水肿症状，
符合中医学的阳虚水泛证。随机将所有患者分为两组，每组34例。对照组中男性21例、女性
13例，年龄31～52岁，平均年龄（42.35±8.12）岁，心功能分级：II级6例，III级19例，IV
级9例；观察组男性20例、女性14例，年龄29～54岁，平均年龄（41.98±7.96）岁，心功能
分级：II级7例，III级18例，IV级9例。两组性别、年龄、心功能分级等基本资料进行比
较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准[3] 西医诊断标准：水肿典型症状（下肢水肿、唇紫绀、心悸、阵发性呼吸困
难、乏力、头晕）；确诊为心衰；尿常规异常。
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中医诊断标准：腹胀，皮色苍黄，下肢水肿，唇紫绀，伴心悸怔仲。
1.3 方法 对照组实施常规西药治疗，给予呋塞米（生产单位：山东圣鲁制药有限公司；批
准文号：国药准字H37021208，2010-09-30；规格：2mL∶20mg）静脉滴注，初始剂量为
40mg，可酌情追加剂量，每小时追加80mg，上限剂量应控制在1g/d；螺内酯片（生产单位：
武汉中联集团四药药业有限公司；批准文号：国药准字H42021717，2010-09-30；规格：
20mg）口服，每天40～120mg，分为2～4次服用，连续服用5d后酌情调整剂量，每次追加
剂量为20mg，每天剂量应控制在120mg。
观察组在常规西药治疗基础上加用桃红四物汤、五苓散加减治疗，药用：红花10g，桃仁
10g，川芎10g，白芍10g，熟地15g，当归10g，桂枝10g，猪苓10g，白术10，茯苓15g，泽
泻15g。阳虚畏寒者加制附子10g（开水先煎30min）；大便秘结者加大黄5g，厚朴10g，麻
子仁10g，肉苁蓉10g；气短乏力者加黄芪15g。上药加水300mL煎煮，武火先煎，煮沸后改
为文火，煎至药汁剩余50～80mL即可；再加水150mL煎煮，煎至药汁剩余50～80mL，两次
药汁混合后分别在早餐、晚餐前服用。两组均持续治疗2周。
1.3 观察指标 比较两组的治疗效果、心功能指标、24h尿量、不良反应发生率。其中，心
功能指标包括左心射血分数（LVEF，采用超声心动图进行测定）、氨基末端脑钠肽前体
（NT-proBNP，采用双抗体夹心荧光免疫法对血清进行测定）。
1.4 疗效评价[3] 水肿治疗效果可分为治愈、好转及无效，具体如下：治愈，即水肿症状完
全消失，心功能改善幅度为2级；好转，即水肿症状得到缓解，心功能改善幅度为1级；无
效，即水肿症状未见缓解，心功能未见改善，甚至出现加重。总有效率为治愈率、好转率之
和。
1.5 统计方法 采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料以百分率表示，行χ2检验；计量资
料以均数加减标准差表示，行t检验。P
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为94.1%，明显高于对照组的76.5%，其差异
具有统计学意义（P
2.2 两组心功能指标及24h尿量变化情况比较 治疗后，两组左心射血分数、NT-proBNP等
心功能指标以及24h尿量均明显改善（P
2.3 两组不良反应发生率比较 治疗期间，对照组共出现2例胃肠道反应、1例头痛、1例低
血钾，其不良反应发生率为8%；观察组共出现1例胃肠道反应、2例头痛，其不良反应发生
率为6%。两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
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3 讨论
心衰主要是由于心脏结构异常或功能性疾病导致心脏射血功能障碍、心室充盈而引发的左
心功能受损，患者发病较为突然，往往伴随有严重的呼吸困难症状，容易出现心功能、呼吸功
能双重衰竭，严重时可能会由于缺氧反应而致昏迷，诱发心源性猝死，危及患者的生命安全。
水肿是心衰患者最为常见的临床症状之一，主要表现为肺部水肿、下肢水肿等，其加重了患者
的心脏负荷，是导致患者病情加重的重要原因[4]。因此，临床上应对心衰患者的水肿症状予
以重视，积极寻求有效的治疗方法。
目前，临床上针对心衰患者的水肿症状多采用利尿剂进行对症治疗，主要是通过利尿剂对
体内潴留的水钠进行清除，从而减轻水肿症状，但长期使用利尿剂容易导致患者体内的酸碱平
衡紊乱，还有可能会出现低血容量情况，累及肾功能受损[5]。心衰水肿属中医“水肿”范畴，本
研究所选取证型为阳虚水泛证，病机为脾失健运、水湿内停。脾运失司，必致水谷精微不化，
又可引发气血津液亏虚；脾虚水谷不化停为水湿，而脾阳亏虚，气化温煦失职，又可加重水湿
积聚，进而使脉络瘀阻，形成血瘀。故该病以脾阳虚、水湿内停为因，气血亏虚、脉络瘀滞而
致血瘀为果。故治疗必以健脾利水、活血化瘀为原则。桃红四物汤是活血化瘀名方，而五苓散
是利水健脾名方，二方合用，可共奏活血化瘀、健脾利水之功效[6]。
本次研究中，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P0.05），说明该治疗方案的安全
性较高。
综上所述，采用中西医结合治疗心衰水肿，临床效果显著，不仅可有效利水，缓解患者临
床症状，还可改善患者心功能，且安全可靠，值得推广应用。
参考文献
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（收稿日期：2017-02-05 编辑：程鹏飞）
中西医结合治疗老年缺血性心肌病心衰46例临床观察
中西医结合治疗老年缺血性心肌病心衰４６例临床观察1. 引言1.1 研究背景老年缺血性心肌病心衰是老年人常见的心血管疾病之一，其发病率逐年增高，给老年人的生活质量和健康带来了严重影响。
随着人口老龄化进程的加快，老年缺血性心肌病心衰的治疗和管理成为亟待解决的问题。
目前，中西医结合治疗在心血管疾病领域取得了一定的成果，尤其是在心衰的治疗上有着独特的优势和效果。
通过中医药的辨证施治和西医药物的综合应用，可以有效调节患者的心血管功能，改善症状，提高生活质量。
针对老年缺血性心肌病心衰的中西医结合治疗疗效及其临床价值尚需进一步研究和探讨。
本研究旨在通过对46例老年缺血性心肌病心衰患者进行中西医结合治疗，并观察其临床疗效和安全性，为该领域的临床实践提供科学依据和临床经验。
1.2 研究目的本研究的目的是评估中西医结合治疗老年缺血性心肌病心衰的临床疗效及安全性，为临床提供更有效的治疗方案。
通过观察46例老年缺血性心肌病心衰患者的临床症状、心功能指标和心电图变化，探讨中西医结合治疗对于改善患者心功能、减轻心绞痛发作频率及心衰症状、降低心脏事件发生率的临床效果。
本研究旨在探讨中医药辅助治疗对心衰患者长期生活质量的影响，为进一步推广中西医结合治疗心衰的临床应用提供科学证据和临床经验。
通过研究，我们期望进一步验证中西医结合治疗心衰的有效性和安全性，为临床实践提供参考依据，为心衰患者的治疗提供更多选择和希望。
1.3 研究对象老年缺血性心肌病心衰是一种常见的心脏疾病，常见于老年人群。
本次临床观察共选取了46例老年缺血性心肌病心衰患者作为研究对象，这些患者均年龄在60岁以上，且均被确诊为心衰症状明显并合并有缺血性心肌病的病史。
研究对象的选择严格遵循了研究的入选标准，确保了研究的严谨性和可靠性。
通过对这46例患者的观察和治疗，我们旨在探讨中西医结合治疗老年缺血性心肌病心衰的有效性和安全性，为临床治疗提供参考依据，以改善老年患者的生活质量并延长其生存期。
中西医结合治疗心肾阳虚型慢性心衰44例临床观察
中西医结合治疗心肾阳虚型慢性心衰44例临床观察目的：观察西药联合真武汤加味治疗心肾阳虚型慢性心衰患者的临床疗效。
方法：选取88例心肾阳虚型慢性心衰患者，随机分为两组各44例。
对照组行依那普利、地高辛片、呋塞米治疗，观察组在对照组基础上实施真武汤加味治疗，比较两组治疗效果及相关指标变化情况。
结果：对照组治疗总有效率为72.73%，不良反应发生率18.18%；观察组治疗总有效率为90.91%，不良反应发生率4.55%，两组治疗总有效率、不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组左室射血分数明显高于对照组，N端脑利钠肽水平明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：西药联合真武汤加味对心肾阳虚型慢性心衰患者疗效较好，可有效改善患者心功能，且用药安全性较高。
标签：慢性心衰；心肾阳虚型；真武汤加味；中西医结合慢性心力衰竭简称慢性心衰，是由于血流动力学负荷过大、心肌病、心肌梗死、炎症等原因所致心肌损伤，导致心脏结构、功能出现变化，最后造成心室泵血、充盈功能降低的疾病，患者主要有肢体乏力、呼吸困难、体液潴留等临床表现[1]。
慢性心衰可严重损害患者身心健康，导致其生活质量逐渐下降，需积极治疗。
目前药物是治疗这一疾病的主要方法，然而常规西医用药虽然可取得一定效果，但药物的不良反应问题令人担忧[2]。
笔者近年来尝试为心肾阳虚型慢性心衰患者以真武汤加味治疗，取得明显效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年3月至2018年2月收治的88例心肾阳虚型慢性心衰患者，根据《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》[3]相应诊断标准、分型，排除合并精神疾患、对研究所用药物过敏者。
在获取患者知情同意后，随机分为两组各44例。
对照组男25例，女19例，年龄27～74岁，平均（56.30±3.24）岁；病程1～5年，平均（3.07±0.24）年；心功能分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级20例，Ⅳ级8例。
46例中西医结合治疗慢性心衰临床观察
４６例中西医结合治疗慢性心衰临床观察【关键词】慢性心衰；中西医结合慢性心功能衰竭是临床常见心血管疾病，临床主要表现有心悸、心慌、胸闷、憋气、上腹胀痛、心前区有压迫感、咳嗽、咯痰（有时痰中带血），时轻时重，双侧下肢水肿。
慢性心衰属中医“心悸”、“胸痹”的范畴。
我们采用中西医结合治疗46例，取得较为理想的效果，现总结报告如下。
1 病例选择患者46例，其中男29例，女17例；年龄最大87岁，最小26岁;高心病18例，冠心病19例，风心病5例，扩心病4例。
病程最长30年，最短1年。
心功能Ⅱ级11例，Ⅲ21例，Ⅳ14例。
2 治疗方法根据病情予以休息，控制食盐，少食多餐，在给予强心、利尿、扩血管、抗感染、纠正电解质紊乱、β-阻滞剂综合常规治疗基础上，同时给予参麦注射液20 ml溶于5%葡萄糖250 ml内静脉滴注，1次/d。
中药基本方药：黄芪30 g，北五加皮10 g，太子参30 g，麦冬18 g，五味子10 g，川芎18 g，丹参30 g，桂枝15 g，枳实20 g，云苓30 g，泽泻20 g，猪苓30 g，车前子（另包）30 g等。
水煎2次/d，饭前服用。
15 d为1个疗程。
3 疗效标准及结果显效：临床症状、体征消失或明显消失好转，心功能Ⅰ恢复Ⅰ级以上，病人精神尚好。
有效：临床症状、体征明显减轻，病人精神大有恢复，心功能恢复Ⅱ级以上。
无效：临床症状、体征无减轻或有加重。
4 结果显效20例，有效22例，无效4例。
5 讨论慢性心力衰竭（充血性）的主要病理变化是某种原因导致以及长期负荷加重，或因多种因素损伤心肌，使心肌收缩力减弱。
导致静脉回心血液不能充分有力的排出，减少心输出量，引起静脉瘀血，血管阻滞，血流减慢，动脉供血不足，全身各组织、器官灌注下降，发生周围性水肿、肺水肿。
作为治疗主要手段有利尿、强心、抗感染、限盐、休息。
肝素和心痛定是防治心衰常用药物。
防止血小板凝集，降低血液黏滞性和血流阻力，可使肺胞内巨噬细胞增多，提高吞噬能力和清除痰液，疏通肺部血液循环，加强抗生素等药物向肺组织渗透；还可改善肾微循环而利尿，可减轻心脏负荷，改善泵功能。
中西医结合治疗老年性慢性心力衰竭临床观察
１ 两组疗效 比较 ： ． 治疗组 ４ ３例 ， 显效 ２ ８例 ， 有效 ｌ １例 ， 无效 ４例 ， 总有效率 ９ ．９ ； ０ ６ ％ 对照组 ４ ３例 ， 显效 １ ５例 ， 有效 １例 ， 效 １ ３ 无 ５例 ， 有 效 率 ６ ．２ 。 治 疗 组 疗 效 优 于 对 照 总 ５ １％
组 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。
、
例， 高血压 ５例 ， 心肌病 ６例（ 扩张型 ４例 ， 肥厚型 ２例 ） 风 ，
心病 ２例 。对照 组男 ２ ３例 ， ２ 女 ０例 ， 年龄 ６ ０～９ ３岁 ， 均 平 ６ 岁 ， 均 病 程 ６３ ７ 平 ． ０年 ； 功 能 Ⅱ级 ４例 ， 心 Ⅲ级 ２ １例 ， 级 Ⅳ １ ； ｏｔ ８例 Ｂ ｓ ｎ心 力衰 竭 标 准 评 分 为 １ ； ｏ ３分 原发 病 为 冠 心 病 １ ７
学 报 ，０ ３５ １ ：４—３ ． ２０ ，（ ）３ ５ （ 稿 １期 ：００—０ 收 ３ ２１ ４—１ ） ７
・
６ ４・ ２
世 界 中西 医结合 杂志 ２ １ ００年第 ５卷第 ７期
Ｗｏｌ Ｊｕｎｌ ｆｎｅｒｔｄＴａ ｉｏａ ａｄＷｅｔｒ ｅｉｉ ２ １ ， ｏ ５Ｎ ． ｒ ｏｒａ ｏ ｔ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｎ ｓ ｎＭ ｄ ｎ ｄ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｃ ｅ ００ Ｖ １ ，ｏ７ ．
２ 疗效标准 ： ． 采用美国纽约心脏病协 会 （ Ｙ Ａ） Ｎ Ｈ 制订 的 心 功 能 分级 并 参 照 Ｂ ｓ ｎ心 力 衰 竭 标 准 评 分 评 定 疗 效 。显 ｏｔ ｏ 效： 心功能改善 ２～ ３级或评分较治疗前减少 ＞ ０ ７ ％。有效 ： 心功能改善 １ 级或评分较治疗前减少 ５ ％ ～ ０ 。无效 ： ０ ７％ 心 功能改善不足 １ 级或评分较治疗前减少 ＜ ０ 。 ５％ 三 、 计 学 处理 统
中西药合用治疗慢性心力衰竭临床观察
精神反应差，进食量少，大便超24h未解，血清总胆红素数值大于等于171μmol/L，且总胆红素水平下降小于50%。
5 治疗结果两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较 例（%）组别 例 显效 有效 无效 总有效率治疗组 30 12(40) 14(46.7) 4(13.3) （86.7）对照组 30 8(26.7) 15(50.0) 7(23.3) （ 76.7）两组治疗前后血清总胆红素水平比较见表2。
表2 两组治疗前后血清胆红素水平比较（μmol/L ，x±s ）组别例 治疗前 治疗后治疗组30 297.6±17.35 134.8±28.97对照组30298.6±15.69 147.9±30.64P 0.814 0.049黄疸持续时间治疗组（6.5±2.70）天，对照组（7.9±3.17）天，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
6 讨 论新生儿黄疸属中医“胎黄”范畴。
《诸病源候论》曰：“小儿在胎，其母脏气有热，熏蒸于胎，致生下小儿遍体皆黄，谓之胎疸”。
《幼幼集成》 谓：“胎黄者，儿生下面目浑身皆黄如金色，或目闭、身上壮热、大便不通、小便如栀子汁、皮肤生疮，不思乳食，啼哭不止，此胎中受湿热也，宜茵陈地黄汤，母子同服，以退为度。
”胎黄可分阴黄、阳黄，新生儿以“阳黄”为多见。
病机为胎禀湿蕴，湿邪蕴阻脾胃化热，脾失健运，胃失和降，肝失疏泄，胆汁泛溢肌肤。
治疗当以清热利湿退黄为原则，茵陈蒿汤方中茵陈清热利湿退黄，栀子、大黄清利湿热、泻肝胆之火。
诸药合用，共奏清利湿热退黄之效。
婴儿皮肤体表面积相对较大，皮肤角质层薄，黏膜娇嫩，皮下毛细血管丰富，温水水浴可使皮肤毛细血管扩张充血，加快血液循环和新陈代谢，水浴药物中的有效成分易透入婴儿的皮肤而吸收，有利于充分发挥中药功效。
穴位按摩主要选取在头面部及腹背部循行的穴位、经脉天门、坎宫、太阳、膻中、肩井、外劳宫、涌泉，结合脾经、肝经、六腑的按摩，以及捏脊等操作，可以激发诸穴经气，推动气血运行，以达到滋养脏腑，调节阴阳、调和脏腑、疏通经络、行气活血、扶正祛邪等［5］。
中西医结合治疗充血性心力衰竭临床疗效观察
中西医结合治疗充血性心力衰竭临床疗效观察目的分析中西医结合在治疗充血性心力衰竭中的临床疗效。
方法对照组采用单纯西医治疗，观察组在西医治疗基础上加用中医治疗。
结果观察组治疗有效率93.33%显著高于对照组70.00%，差异显著（P＜0.05）；观察组患者心率指标高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论中西医结合治疗充血性心力衰竭疗效显著，在临床应用中值得推广。
标签：中西医结合；充血性心力衰竭；临床疗效充血性心力衰竭是由于患者心室泵血功能下降，导致不能满足心脏排血量代谢的需要，造成组织器官出现供血不足，进而出现体循环和肺循环淤血[1]。
临床表现为呼吸困难、乏力、下肢水肿等，若患者得不到及时有效的治疗，心脏功能不全症状会逐渐加重，甚至威胁患者的生命安全[2]。
本研究对充血性心力衰竭患者采用中西医结合治疗，并取得良好疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2014年12月～2015年1月期间收治的60例充血性心力衰竭患者，将所有患者随机分为两组，观察组30例，男16例，女14例，年龄42～68岁，平均年龄（53.35±2.26）岁。
对照组30例，男14例，女16例，年龄45-70岁，平均年龄（55.11±2.54）岁。
两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法患者入院时均接受全身检查，严格要求患者卧床休息，监测患者的生命体征，控制患者的日常盐分的摄入量。
对照组患者给予西药治疗，使用安体舒通（通化茂祥制药有限公司，国药准字H20030359）治疗，0.2g/次，1次/d；口服0.125～0.25 mg地高辛（广州白云山光华制药股份有限公司，国药准字H44020381），具体服用量需根据患者的病情制定；口服开博通（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H31022986），12.5 mg/次，2次/d；观察组在西药治疗的基础上加用中药治疗，组方为：桂枝、熟附子各6 g，玉竹、赤芍、防己各10 g，茯苓、丹参、党参、泽泻各15 g，黄芪30 g，1剂/d，用水煎服。
中西医结合治疗心力衰竭的疗效观察
中西医结合治疗心力衰竭的疗效观察摘要目的探讨、观察中西医结合疗法在心力衰竭治疗中的临床应用效果。
方法130例Ⅱ～Ⅳ级心力衰竭患者，随机分为观察组与对照组，各65例。
对照组采用常规西医治疗，观察组在西医治疗的基础上加用中药治疗，观察两组患者临床疗效。
结果观察组治疗总有效率为96.9%，对照组治疗总有效率为87.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者治疗期间均未发生不良反应。
结论中、西医治疗心力衰竭有协同作用，相辅相成，不仅可以改善心力衰竭症状，而且在增加心肌收缩力，提高运动耐量和生活质量，延长寿命，減少药物毒性，更显疗效，表明中、西医结合在心力衰竭治疗中有重要意义，值得推广。
关键词心力衰竭；中西医结合；疗效心力衰竭是各种心脏病导致心功能不全的一种综合征，为各种心脏病的严重阶段，其发病率高，死亡率高，有临床症状患者的5年存活率与恶性肿瘤相仿[1，2]。
近期内心力衰竭的发病率持续增长，称为21世纪最重要的心血管病症。
其治疗方法包括：西医治疗、中医治疗、中西医结合治疗。
本文采用中、西医结合的治疗方法对本院2011年1月～2012年1月收治的130例心力衰竭患者进行研究，效果甚佳，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2011年1月～2012年1月在本院住院治疗的130例心力衰竭患者，所有患者均符合心力衰竭《内科学》[3]诊断标准，心力衰竭程度为Ⅱ～Ⅳ级，随机分为观察组和对照组，观察组65例，其中男40例，女25例，年龄55～70岁，平均年龄62.5岁，合并有高血压者43例，合并血脂异常、血粘度高者40例；对照组65例，男45例，女20例，年龄50～75岁，平均年龄62.5岁，合并有高血压者40例，合并血脂异常、血粘度高者45例，两组患者性别、年龄、合并疾病等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法治疗前对所有患者进行心力衰竭的健康教育，两组均采用强心、利尿、扩张血管等常规治疗，同时加用血管紧张素转氨酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，病情稳定之后加用β受体阻滞剂。