脑梗合并肺部感染疑难病例讨论 PPT
82例脑梗塞并发肺部感染的原因分析及护理体会
医学信息２０１３年４月第２６卷第４期（下半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４ 肝右动脉起自腹主动脉１例，肝总动脉起自肠系膜上动脉２例，肝左动脉起自 腹腔干１例，腹腔干与肠系膜上动脉共干１例。肝动脉起源变异占１８．２％。显 示病变异常供血：隔动脉参与病变供血３例，胸廓内动脉参与病变供血１例、 胃十二指肠动脉侧支参与病变供血１例、肠系膜上动脉分支参与病变供血１ 例。 门静脉期检出门静脉癌栓６例。伴有门脉高压侧支循环形成６例。食道下 段静脉曲张５例，胃底静脉曲张４例＿胃冠状静脉曲张６例，胃短、胃后静脉曲 张４例，附脐静脉开放伴腹壁浅静脉曲张２例，胃一 一肾分流１例，胆囊 周围静脉曲张２例，门静脉海绵样变１例。动静脉瘘形成５例，其中肝动脉一 门静脉分流４例，肝动脉、肝静脉分流Ｌ例。３例合并门静脉主干或左右支癌 栓，其中２例肿瘤邻近肝门。 ． ３讨论 ３．１多层螺旋ｃＴ三维重建的优势随着影像检查设备和后处理软件的迅速发 展，多层螺旋ＣＴ可以快速、薄层、大范围的对病变进行扫描，血管三维重建变 得准确且简单易用。采用联合ＶＲＴ和ＭＩＰ成像对肝脏肿瘤、供血动脉、引流 静脉及其肿瘤侵犯血管情况可达到最佳显示结果，并在必要时结合矢、冠、横 断位判断．这样才能最大限度地避免遗漏细小的血管分支，从而得出准确的肿 瘤血管信息。 ３．２多层螺旋ｃＴ对介入治疗的指导意义多层螺旋ｃＴ能清晰地三维显示腹 腔动脉、肝动脉及其分支的起源、走行。多方位地显示腹腔动脉与腹主动脉的 夹角．检出肝癌供血动脉及肝外异位供血动脉，与ＤＳＡ相比具有高度的一致 性。介入医师行肝肿瘤ＴＡＣＥ前详细阅读ｃＴ图像。术中可有针对性的选择手 术器械，准确的插管至肿瘤供血动脉，避免了ＴＡＣＥ对肝脏肿瘤异位供血动脉 的漏栓。 肝癌易侵犯门静脉或肝静脉，形成肝动静脉瘘。多层螺旋ＣＴ为其提供了 一种方便快速、无创性的检查方法．已作为一种常规检查手段。应用到肝癌的 诊断及治疗的评价中。能够及早地明确患者是否合并肝动静脉瘘，从而得到及 时治疗 肝癌晚期患者４０％～９０．２％１＇７静脉主干或其分支内有癌栓形成。而一旦癌 栓形成，患者预后极差。ＤＳＡ对门静脉内癌栓显示缺乏敏感性。多层螺旋ｃＴ 在显示肝癌是否侵犯门静脉、门静脉有无癌栓以及癌栓的范围、程度、是否合 并门静脉海绵样变等病变上有明显的优势，具有很高的敏感性。 总之，肝脏肿瘤介人治疗前行多层螺旋ＣＴ增强扫描同时血管三维重建， 不但能更好的发现肝动脉的变异和肿瘤的供血血管，而且对肿瘤侵犯门静脉、 有无动静脉瘘和门静脉癌栓等情况做出准确诊断，对治疗方案的选择及预后 的判断尤为重要。 参考文献： ［１］杨业发．程缸岩，徐爱民，等肝动脉的ｘ线解剖学研究与肝癌的介入治疗Ⅱ】．中国医学 影像技术，２００２，１８（５）：９０４－９０６ ［２］赵虹，周康荣多层螺旋ＣＴ在肝脏的应用￣，＇ｔ，－ｌＪｌ国外医学临床放射学分册，２００４，２７ （２］：９８—１０１． 编辑摩桦 ８２例脑梗塞并发肺部感染的原因分析及护理体会 敬运芳．唐静 （遂宁市第一人民医院，四川遂宁６２９０００） 摘要：目的对脑梗塞井发肺部感染的原因进行分析，对护理措施进行探讨。方法选取我院于２０１２年２月￣２０１３年２月收治的脑梗塞并发肺部感染患者共５２例， 对患者患病的原因进行分析，提出护理的对策。结果通过基础治疗以及积极有效的护理，治愈的患者共３４例、占６５ ４％，好转的患者有１４例。占２６．９％，死亡的患 者有４例。占７．７％。患者死亡的原因多为器官功能衰竭以及呼吸衰竭。结论脑梗塞并发肺部感染的原因有多种，肺部感染通常在惠者出现脑梗塞后的２ｗ内发 生．因该病的病死率非常高。所以在临床护理时应该高度重视。 关键词：脑梗塞：肺部感染；发病原因；护理 脑梗塞是一种常见的疾病，多发于中老年人，脑梗赛患者一个最为严重 也是最为常见的并发症就是肺部感染，肺部感染同时也是导致脑梗塞患者 发生死亡或者器官出现功能衰竭的主要因素 】。在患者的治疗过程中，除了 药物治疗之外，积极有效的护理也是患者康复的重要条件，尤其是在肺部感 染的预防方面，护理就显得更加重要。我院对收治的５２例脑梗塞并发肺部 感染患者的病因进行了分析，并总结了护理措施进行了总结。现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取我院于２０１２年２月一２０１３年２月收治的脑梗塞并发肺 部感染患者共５２例，其中男３１例、女２ｌ例，年龄５７—８５岁，平均年龄７３．６ 岁。所有患者均经过头颅ＣＴ检查以及ＭＲＩ确诊为脑梗塞并发肺部感染。患 者肺部感染的发病时间为脑梗塞后１１—１９ｄ，平均１５．４ｄ。 １．２方法护理方法主要有以下两个方面：①帮助患者采取正确的卧位：脑 梗塞患者在昏迷的时候，因舌头后坠，很容易出现呼吸道阻塞的情况 ，导致 患者缺氧，同时也会造成口咽分泌物以及呕吐物误吸。医护人员应该帮助患 者取平卧位或者侧卧位，头偏向一侧，将患者的口角位置放低，帮助分泌物 引流。患者在进食的时候，应该取坐位或者半卧位，在进食的过程中，要嘱咐 患者不要讲话，以免造成误吸。医护人员要每隔２ｈ对患者进行扣背、翻身， 在夜间．３—４ｈ进行一次即可。扣背要沿患者肺部的底部向气管的方向进行， 以利于患者痰液的排出；②严格控制患者进食的时间及方法：在患者意识不 清或者吞咽有障碍的情况下，可以采取静脉补液，在发病３—４ｄ之后，可以给 予鼻饲，在鼻饲之前，要检查患者的胃部是否存在胃管，鼻饲的温度要适宜， 不能过高，鼻饲的速度也不能太快。在鼻饲之后的１ｈ之内，为了防止发生反 射性呕吐，不要移动患者，也不要吸痰，避免引起吸人性肺炎。在患者的意识 恢复之后，可以给予患者蛋白质含量高、热量高、维生素含量高并且容易消 化的流质食物，鼓励患者进食。有些患者因为面部偏瘫，而导致咀嚼肌功能 受损，在喂食的时候．要注意将食物放在健康的一侧并且尽量靠近舌头根 部，利于患者吞咽。喂食的食物量要小、可分多次喂食。患者吞咽的速度通常 会比较慢，要耐心等待患者咽下口中的食物在进行下一次喂食，不要催促患 者。 １．３诊断标准同时出现以下肺部感染症状３项以上的脑梗塞患者，则可诊 断为脑梗塞并发肺部感染：①咳嗽，伴有浓痰，呼吸速度快、幅度深；②患者 出现发热的症状，血液中白细胞以及中性粒细胞数量增多；③患者的肺部出 现ｌ罗音；④在患者的胸片中出现新的炎性浸润灶改变；⑤在患者的痰中检测 出致病菌 。 ２结果 通过基础治疗以及积极有效的护理，治愈的患者有３４例、占６５．４％，好 收稿日期：２０１３—３—２０ 转的患者有ｌ４例，占２６．９％，死亡的患者有４例，占７．７％。患者死亡的原因 多为器官功能衰竭以及呼吸衰竭。 ３讨论 意识障碍是脑梗塞患者发生肺部感染最为主要的一个原因。本组患者 痴呆或者为植物人的人数为２３例，患者因意识障碍的，吞咽、咳嗽等反射均 减退或者消失，痰液无法排出。脑梗塞患者经常会因为颅内高压而出现呕 吐，如果患者合并意识障碍，那么呕吐物很容易出现误吸，引发吸人性肺炎． 本组患者留置胃管的共有２４例，留置胃管的时间为１２—１５２ｄ。胃管的留置 可能会导致患者咳嗽以及吞咽的反射减弱，对肠胃功能造成了影响，同时对 咽部造成了一定程度的刺激，局部黏膜可能会受到损伤，这就给细菌制造了 侵入的机会。在脑梗塞发生后，经常会采用制酸剂来预防应激性溃疡，这就 使患者胃部的ｐＨ值变高，细菌定植数量增加，加大了患者肺部感染的机率 。本组患者以老年人居多，患者的年龄为５７罐５岁，平均年龄７３．６岁。这是 因为老年人的各项身体机能均老化，对疾病的抵抗能力很差，更容易感染肺 部疾病。老年人在患病后，呼吸道分泌物的排出会更加困难，即使医护人员 对患者采取了积极的翻身、叩背措施，分泌物也很难彻底排出，严重时可能 会引发坠积性肺炎。通过对患者的观察和分析发现，使用呼吸机辅助呼吸的 时间越长，患者出现肺部感染的几率就越高。在使用呼吸机辅助呼吸时，要 进行气管切开以及插管等操作，这种具有侵袭性的操作会使患者呼吸道的 防御系统遭到破坏 。 所以，安全有效地使用呼吸机辅助患者的呼吸，是非常重要的，医护人 员要做好患者的护理工作。脑梗塞并发肺部感染的原因有多种，肺部感染通 常在患者出现脑梗塞后的２ｗ内发生，因该病的病死率非常高，在患者出现 脑梗塞后，是导致患者死亡的一个主要原因就是早期的肺部感染，在ｌ临床护 理时应该高度重视。 参考文献： 【１】蒋秋焕，田莹６０侧脑梗塞并发肺部感染的原因厦护理［Ａ］．河南省手术室护理学术会 议暨围手术期安全护理高级研修班论文集［ｅｌ ２００９ ［２１周娟肾移植术后合并肺部感染的护理［Ｓｌ中华护理学会全国内科护理学术交流暨专 题讲座会议论文汇蝙［ｅｌ ２００９ ［３】王婉云老年急性脑卒中患者肺部感染的临床护理【＾】全国第１３届老年护理学术交 流壁专题讲座会议、全国中医、中西医结合护理学术交流暨专题讲座会议论文汇螭［ｃ１ ２０１０ 【４］尚茜脑卒中合并肺部感染危险因素的分析度护￣－￣Ａ－点［Ａ］中华护理学会全国内科护 理学术交流暨专题讲座会议论文汇蝙【ｃ】２００９ ［５］王石健脑梗塞惠者肺部感染的案倒分析【Ａ】２０１１年浙江省医学会临床药学分会学术 年会论文汇蝙【ｃ】２０１１
脑梗死患者并发肺部感染的危险因素分析及护理对策
脑梗死患者并发肺部感染的危险因素分析及护理对策
目的：研究脑梗死合并肺部感染患者的相关危险因素，根据并发症的出现制定相应的预防护理措施以及治疗方案。方法：选择2013年5月-2014年5月本院收治的198例脑梗死患者，其中18例并发肺部感染，重点对患者的年龄、使用抗菌药物情况以及患者营养状态与医院肺部感染的相关性，同时分析病原菌的特点。结果：通过对所选的198例脑梗死患者进行分析，其中18例并发肺部感染，感染率为9.09%；在各种感染中，肺部感染所占的比例最高，共分离出6株病原菌，5株铜绿假单胞菌，占27.78%；4株克雷伯菌属，占22.22%；3株大肠埃希菌，占16.67%；2株金黄色葡萄球菌，占11.11%；2株表皮葡萄球菌，占11.11%；2株鲍氏不动杆菌，占11.11%；1株白色假丝酵母菌，占5.56%；预防性至少应用两种抗菌药物的患者，出现肺部感染的几率明显比单一使用一种抗菌药物或者未应用抗菌药物的患者高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑梗死患者容易出现肺部感染，主要危险因素有患者年龄、抗菌药物使用不当、自身营养情况，通过制定有效的预防措施能够降低肺部感染发生的几率。
标签： 脑梗死； 肺部感染； 危险因素； 护理措施
急性脑梗死在临床上较为常见，病情进展迅速，具有很高的致残和致死率，同时因患者长期卧床、病程迁延、肢体活动受限，更容易引起并发症。因患者常常出现咳嗽发射、咽反射障碍，肺部感染是早期常见的一种并发症。脑梗死患者合并肺部感染，可导致病情进一步恶化，延长患者的住院时间，甚至死亡[1]。本院选择2013年5月-2014年5月收治的198例脑梗死患者，对其中出现肺部感染患者的危险因素进行分析，同时制定相应的护理措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月-2014年5月本院收治的198例脑梗死患者，所有患者均符合1995年10月全国第四届脑血管病学术会议指定的诊断标准，同时进行头颅MRI或者CT检查得到确诊。所选的198例患者中，男124例，女74例；年龄46～87岁，平均（66±5.3）岁；其中18例并发肺部感染，男10例。女8例。
肺部感染疑难病例讨论课件(3篇)
肺部感染疑难病例讨论课件(3篇)
课件一：病毒性肺炎合并细菌感染
病例介绍
患者，男性，45岁，农民。因“发热、咳嗽、胸痛1周”入院。患者1周前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽、胸痛，无畏寒、寒战，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
临床表现
1. 体温：39.5℃，波动性发热。
2. 呼吸：呼吸急促，呼吸频率30次/分。
3. 听诊：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。
4. 辅助检查：血常规示白细胞总数正常，中性粒细胞比例升高；胸部CT示双肺多发磨玻璃影，局部实变。
诊断与鉴别诊断
1. 诊断：病毒性肺炎合并细菌感染。
2. 鉴别诊断： 肺炎支原体肺炎：症状相似，但支原体抗体检测阴性。
肺炎链球菌肺炎：白细胞总数及中性粒细胞比例升高明显，但无病毒感染证据。
治疗方案
1. 抗病毒治疗：利巴韦林。
2. 抗细菌治疗：头孢曲松钠。
3. 对症治疗：退热、止咳、吸氧。
4. 加强营养支持，提高免疫力。
病例讨论
1. 病毒性肺炎的病原体有哪些？
常见的病毒有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。
2. 病毒性肺炎合并细菌感染的治疗策略是什么？
在抗病毒治疗的基础上，联合使用抗生素治疗细菌感染。
3. 如何预防病毒性肺炎？
加强个人卫生，提高免疫力，及时接种疫苗。 课件二：肺真菌病
病例介绍
患者，女性，70岁，退休。因“反复咳嗽、咯血1个月”入院。患者1个月前出现咳嗽，呈干咳，偶有咯血，量不多。无畏寒、发热，无胸痛、呼吸困难等症状。
临床表现
1. 体温：正常。
2. 呼吸：呼吸平稳，呼吸频率20次/分。
3. 听诊：双肺呼吸音清晰，可闻及少许湿啰音。
4. 辅助检查：血常规示白细胞总数正常，真菌培养阳性；胸部CT示双肺多发空洞，周边炎症。
诊断与鉴别诊断
1. 诊断：肺真菌病。
2. 鉴别诊断：
肺结核：症状相似，但抗酸杆菌涂片阳性。
1月护理疑难病例讨论-脑梗死合并肺部感染
疑难病例讨论
—脑梗死合并肺部感染护理讨论
日期：2014年1月20日 时间16：00
地点：神经内科示教室
主题：疑难危重病例讨论
目的：1、通过查房复习相关内容，要求大家掌握脑梗死合并肺部感染的护理；
2、脑梗死相关理论知识，促进业务知识的熟练。
3、讨论脑梗死合并肺部感染的护理要点
主持人 ：护士长彭鲜艳
记录人：张慧元
(一)责任护士杨亚报告病例
患者文书珍，男，80岁，因认知功能下降、意识障碍1周入院，既往有“高血压病、冠心病”病史十余年，有3次“脑梗死”病史，曾有左眼外伤致失明。查体：BP130/90mmHg，神志嗜睡，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射灵敏，双上肢有自发动作，四肢肌张力高，双侧巴氏征阳性，双下肢不肿，双肺可闻及湿啰音，心率82次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未扪及。
患者1月10日 14：40许进食肉饼后突起喉中痰鸣，呼吸困难，全身发绀，大汗，无呕吐、肢体抽搐，大小便失禁，查：BP180/110mmHg，心率150次/分，全身皮肤发绀，立即予以侧卧位，拍背，呋塞米、西地兰静推减慢心率，急查血常规、电解质、血气分析、心肌酶学等，后患者吐出部分中餐进食食物后，全身发绀较前有所好转，心率逐渐减慢至120次/分，多参数监护示氧饱和度96%，患者神志清楚。
辅助检查：
肥达氏试验、流出抗体阴性；
免疫组正常；
PPD-IgG，阴性，PPD-IgM，阴性；
血沉：20.00mm；
乙肝表面抗原定量、丙肝抗体定量、梅毒抗体定量(初筛)、人免疫缺陷病毒(初筛)阴性；
头部CT提示：1、双侧基底节区多发性腔梗，脑萎缩、脑白质变性；
肺部CT提示：肺部感染、左室增大，肺淤血，少量胸腔积液。
脑钠肽升高。
头颅MRI：双侧侧脑室旁、双侧放射冠区、双侧半卵圆中心异常信号，考虑陈旧性腔隙性梗塞灶并周围胶质增生；双侧侧脑室旁、双侧放射冠区、双侧半卵圆中心及双侧额顶叶白质异常信号，考虑多发缺血灶；脑萎缩。
疑难护理病例讨论记录
疑难护理病例讨论记录
疑难护理病例讨论记录
时间：2019-02-06
责任护士：XXX
主查房人：XXX
查房患者姓名：XXX ID号：XXX
诊断：
1.脑干梗塞（桥脑、延髓），持续植物状态
2.吸入性肺炎（多重耐药细菌+真菌），气管造口状态
3.高血压病（3级）
4.高血压性肾病，慢性肾功能不全
患者简要病情：
患者男性，81岁。于2018年1月30日在家突发头晕、四肢无力、麻木、眩晕、二便失禁、失语、吞咽-咳嗽障碍，此后进展到意识障碍，昏迷。在ICU抢救，插管上呼吸机一个月，但仍然意识障碍，全身仅左眼能睁闭，其余部位均不能活动，四肢瘫。因多次出现重症肺炎，呼吸衰竭，反复发热，治疗过程中出现院内感染，多重耐药菌感染。入我院以后，曾经出现高热、心衰、呼衰。2018年9月12日前后患者开始出现全身散在多发水疱，考虑糖尿病性大疱。约10天以后发现由骶尾部大疱引起的皮肤破溃出现感染，皮肤坏死。9月25日开始给予局部每天换药处理，但感染坏死未能得到有效控制。于10月8日烧三科会诊诊断为“III期褥疮”。遂给予行局部清创，负压吸引，但创面仍持续扩大。与烧三科协商，调整治疗方式，停止持续负压吸引治疗，改成每日碘伏换药处理。2019年1月20日开始出现肾功能不全与高钾血症，BUN
14.0mmol/L，Cr 227.1umol/L，K+ 7.20mmol/L，并伴有交界区心律，心率过缓，于2019年1月27日行床旁血液透析治疗，将血钾降至5.0mmol/L以下，尿素氮16.63mmol/L、肌酐194umol/L，心率恢复至正常。目前病情平稳。
主要治疗措施：
每日输入改善微循环药物，如凯时、血栓通等药物，其他治疗：舒普深+利奈唑胺等抗感染治疗，XXX化痰治疗。
当前护理问题：
1.电解质紊乱：与高钾、低钠有关。
2.体温过高：与患者肺部感染及骶尾部褥疮有关。
3.清理呼吸道无效与肺部感染有关。
4.皮肤完整性受损：与骶尾部褥疮有关。
急性脑梗死合并肺部感染的护理体会
急性脑梗死合并肺部感染的护理体会
急性脑梗死是一种临床急性危重症，合并肺部感染会增加患者的病情复杂度，给护理工作带来极大的挑战。作为护理人员，我们需要采取切实有效的护理措施，为患者提供全面的护理服务，来帮助患者尽快康复。以下是我对于急性脑梗死合并肺部感染护理的一些体会和经验总结。
及时观察患者病情变化。合并肺部感染的患者往往病情变化较快，护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸频率、血压、心率等，并随时关注患者的病情变化。一旦发现异常情况，要及时向医生汇报，争取尽快采取相应的护理措施，确保患者在第一时间得到有效的治疗。
做好呼吸道护理工作。肺部感染患者常常会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，护理人员需要及时帮助患者进行呼吸道护理，包括清理呼吸道分泌物、协助患者进行呼吸操等。同时要注意患者的呼吸状态，及时观察呼吸音和呼吸节律，以便发现呼吸道问题。
合理用药，防止病情恶化。对于急性脑梗死合并肺部感染的患者，护理人员需要严格按照医嘱给予抗生素、消炎药等药物治疗，控制感染的发展。同时还要注意监测患者的用药情况，确保患者按时按量服药，防止药物对患者产生不良反应，并及时发现和处理用药过程中的问题。
密切关注患者的营养状况。合并肺部感染的患者常常会出现食欲不振、消化道问题等症状，导致营养摄入减少，影响病情的稳定。护理人员需要根据患者的实际情况，制定合理的饮食计划并跟踪落实，以保证患者获得足够的营养，帮助他们战胜疾病。
重视心理护理，积极配合治疗。合并肺部感染的患者往往会出现情绪低落、抑郁、焦虑等心理问题，护理人员需要通过耐心的交流和关心患者，让患者感受到关怀和温暖，积极引导他们树立乐观的心态，增强战胜疾病的信心。要积极配合医生的治疗工作，让患者充分了解疾病的情况和治疗方案，增强对治疗的信任和配合度。
对于急性脑梗死合并肺部感染的患者护理，护士需要做到及时观察患者病情变化，做好呼吸道护理工作，合理用药，重视营养状况和心理护理等方面，全面提高患者的护理质量，为患者的康复创造良好的环境。护理人员也需要不断学习和积累实践经验，提高自身的护理水平，为患者提供更为优质的护理服务。希望通过我们的不懈努力，让更多合并肺部感染的急性脑梗死患者早日康复。
美罗培南联合血必净注射液治疗脑梗死合并重症肺炎的效果研究
美罗培南联合血必净注射液治疗脑梗死合并重症肺炎的效果研究
引言：
脑梗死是指脑血管发生栓塞或闭塞，导致脑缺血、缺氧和坏死的一种疾病。重症肺炎是指肺部感染严重，导致呼吸困难、肺功能严重受损的一种疾病。脑梗死和重症肺炎常常同时发生，给患者的治疗和康复带来了更大的挑战。
美罗培南联合血必净注射液是一种常用于抗感染的药物，具有广谱抗菌作用，适用于多种感染症的治疗。本研究旨在探讨美罗培南联合血必净注射液治疗脑梗死合并重症肺炎患者的临床疗效及安全性。
方法：
选取了2018年1月至2020年12月在我院住院治疗的60例脑梗死合并重症肺炎患者作为研究对象，将其按照入院顺序分为对照组和观察组，各30例。对照组接受常规治疗，包括抗感染、神经保护、氧疗等；观察组在对照组的基础上，给予美罗培南联合血必净注射液治疗。比较两组患者的临床疗效、炎症指标、并发症发生率等情况。
结果：
观察组患者的总有效率为90%，明显高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的心率、呼吸率、白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标在用药后明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率也明显低于对照组（P<0.05）。两组患者的治疗安全性相似，未出现严重不良反应。
结论：
美罗培南联合血必净注射液治疗脑梗死合并重症肺炎具有显著的临床疗效，能有效减轻患者的炎症状态，降低并发症的发生率。在安全性上，也未见明显不良反应。该治疗方案值得在临床上推广应用。
脑梗死合并重症肺炎是一种常见的危重病症，严重影响患者的生活质量和健康。脑梗死导致了脑部缺血、缺氧，同时也会使患者的免疫功能下降，容易发生感染。而重症肺炎则会造成呼吸系统的功能受损，使身体无法正常供氧，对患者的生命安全构成威胁。如何有效治疗脑梗死合并重症肺炎，成为了医学界亟待解决的问题。
脑梗死并发肺部感染的研究进展
脑梗死并发肺部感染的研究进展
回顾近5年有关脑梗死患者并发肺部感染的发生率，以及患者年龄、意识障碍、吸烟、基础疾病、侵袭性操作、预防性使用抗生素与肺部感染的关系，同时对肺部感染的致病菌特点、防治原则、支气管肺泡灌洗术在脑梗死合并肺部感染中的应用进行总结。
[Abstract] Review nearly 5 years in patients with cerebral infarction have been
related to the incidence of pulmonary infection， and the patient’s age， disturbance
of consciousness， smoking， underlying diseases， invasive operation， the
preventive use of antibiotics and the relationship between pulmonary infection，
while characteristics of pathogenic bacteria of lung infection， prevention and control
principles， bronchoalveolar lavage in patients with cerebral infarction complicated
with pulmonary infection were summarized.
[Key words] Cerebral infarction； Stroke； Risk factors
脑梗死是神经内科常见病、多发病。肺部感染是脑梗死患者的常见并发症，主要表现为发热、咳喘、痰多、呼吸困难等，不僅可使脑梗死病情加重、住院时间延长、医疗支出增加，甚至能危及患者生命。本文对近几年相关研究情况综述如下。
急性脑梗死合并肺部感染的60例患者护理体会
龙源期刊网
急性脑梗死合并肺部感染的60例患者护理体会
作者：何金花 吴宏
来源：《维吾尔医药》2013年第07期
摘要：目的 探讨护理干预对急性脑梗死合并肺部感染的临床疗效。方法 选取我院收治的经CT或MRI确诊为急性脑梗死并肺部感染的60例患者为研究对象，入院后给予相应内科治疗后，开展护理干预，观察患者疾病的转归情况。结果 60例患者经过科学合理的护理干预，3周后病情明显好转，X线胸片显示炎症消退。结论 对急性脑梗死患者必须采取合理的护理干预措施，方能有效控制肺部感染。
关键词：急性脑梗死；肺部感染；护理干预
急性脑梗死是心脑血管和神经系统最常见的多发病之一，对患者具有较高的致残率及死亡率[1， 2]。由于此类患者往伴有肢体肌力减弱以及吞咽功能障碍，因此极易并发肺部感染[3]。若不及时治疗，直接影响到患者的预后。2008年7月～ 2012年12 月我院共收住60例急性脑梗死合并肺部感染患者，经过合理的护理干预，取得了比较满意的结果，结果如下。
1临床资料
1.1 一般资料
2008 年7月至2012年12月我院内科共收治的60例急性脑梗死合并肺部感染患者，其中男41例，女19例。年龄55～ 85岁，平均（74.5±8.6） 岁。住院时间（5.5±2.5） d。患者入院时均有不同程度的胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰等临床症状。痰培显示有细菌生长，影像学显示肺部呈炎性改变。60例患者急性脑梗死均经头部CT 或MRI加以证实。肺部感染诊断标准：（1）具有呼吸系统临床症状，如胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰。（2）体格检查可闻及肺部有不同程度的干湿性啰音，听诊时呼吸音有不同程度减弱，部分患者有肺实变体征；（3）患者有不同程度发热。体温>37.5℃，同时白细胞计数>10×109/L；（4）痰培养细菌学检查呈阳性；（5）胸片X线表现为炎性改变。符合以上3项即可诊断为肺部感染。
病例讨论 记 录
病 例 讨 论 记 录
时间：地点：医生办公室
姓名：胡春仁 年龄：71岁
参加人员：
诊断：1.急性脑梗塞？2.高血压病3级 极高危组；3.糖尿病？
主持人：余健
病例介绍
王××,女性,25岁。
主诉阵发性气喘9年，发作2天。
现病史9年前因装修新居接触油漆后感咽部不适，继而咳嗽、气喘，经治疗后缓解。此后，接触油漆、汽油、煤油等即诱发气喘。春秋季节易发作，使用支气管解痉剂后迅速缓解。非发作期心肺功能如常人。曾做支气管舒张试验，吸喘乐宁200μg，15分钟后FEV1增加21%。2天前曾患上感，继而咳嗽、咳黄痰，发热38.5℃，并逐渐出现气喘，不能平卧，遂入院治疗。
既往史及家族史年幼时有皮肤湿疹，无烟酒嗜好，母亲有哮喘病，职业无特殊。
体格检查神志清晰，T 37.5℃，P 104次/分，R 30次/分，Bp 135/90mmHg。端坐位，气促状，口唇、指甲无发绀，额部微汗，颈软，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，叩诊呈过清音，两肺呼吸音低，闻及广泛哮鸣音，两肺底细湿音。心浊音界未扩大，HR 104次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，无杵状指（趾）。
辅助检查血常规：血红蛋白126g/L、红细胞4.02×1012/L,白细胞11.6×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14。胸片：两肺纹理增多。ECG：正常。吸喘乐宁200μg后，峰流速为正常预值的62%，动脉血气分析：pH 7.53,PaCO2 43mmHg,PaO2 64mmHg(吸空气)。