高血压性心脏病的超声诊断要点幻灯片

高血压性心脏病患者采用超声心动图和心电图诊断的对比观察

发表时间：2017-03-31T16:08:23.767Z 来源：《医药前沿》2017年3月第9期作者：李燕华

[导读] 高血压性心脏病是临床上的常见疾病，其高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变。

(四川省南充市中心医院四川南充 637000)

【摘要】目的：对比高血压性心脏病患者采用超声心动图和心电图诊断的价值。方法：选择2015年1月-2016年6月在我院就诊的高血压性心脏病患者160例为观察组，同期选择单纯高血压患者160例患者作为对照组，两组都进行超声心动图和心电图诊断与检测。结果：观

察组与对照组的sT段压低幅度分别为3.22±0.33mm和1.08±0.22mm，观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组的LVDd、LAD、室

间隔厚度比较，差异显著(P<0.05)。结论：高血压性心脏病患者采用超声心动图和心电图诊断都有比较好的效果，对于判断病情与指导治

疗都有一定的效果。

【关键词】高血压性心脏病；超声心动图；心电图；sT段压低幅度、室间隔厚度

【中图分类号】R541.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0132-02

高血压性心脏病是临床上的常见疾病，其高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变，逐渐发展为心力衰竭[1]。高血压性心脏病现有的诊断技术包括X线检查、CT等[2]。而超声心动图在准确评价心脏功能方面有很好的价值[3]。本文拟分析高血压性心脏病患者采用

超声心动图和心电图的诊断价值，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 资料

选取我院在2015年1月-2016年6月期间收治的160例高血压性心脏病患者为观察组，同期选择160例单纯高血压患者为对照组，纳入标准：都符合相关诊断标准；年龄20～80岁；适应进行心电图、动态心电图诊断；知情同意本研究。排除标准：孕妇与哺乳期妇女；重度肝

高血压心脏病超声诊断标准

高血压心脏病是一种常见的心血管疾病，超声诊断在其诊断和治疗中起着重要作用。超声诊断高血压心脏病的标准主要包括以下几个方面：

1. 左心室肥厚，超声检查可以测量左心室壁厚度，正常成人左心室壁厚度一般不超过1.1厘米。左心室肥厚是高血压心脏病的一个常见特征，超声检查可以准确评估左心室肥厚的程度。

2. 心脏功能，超声检查可以评估心脏的收缩和舒张功能，包括左心室射血分数（LVEF）和舒张功能。LVEF是评估心脏收缩功能的重要指标，正常成人LVEF一般在50%以上。超声检查可以帮助医生了解心脏功能是否受损。

3. 心脏瓣膜功能，高血压患者常伴有心脏瓣膜病变，超声检查可以评估心脏瓣膜的开合情况、反流情况等，对于高血压心脏病合并瓣膜病变的诊断和评估具有重要意义。

4. 心脏结构，超声检查可以观察心脏的结构，包括心腔大小、心室壁运动情况等，对于高血压心脏病引起的心脏结构改变进行评估。

总的来说，超声诊断高血压心脏病的标准主要包括左心室肥厚、心脏功能、心脏瓣膜功能和心脏结构等方面的评估。通过超声检查可以全面了解高血压心脏病患者的心脏情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。

高血压性心脏病的超声诊断

目的：探讨高血压性心脏病超声诊断的临床价值。方法：采用彩色多普勒超声诊断仪针对我院80例高血压患者进行诊断检查，并且对结果进行比较分析。

结果：80例患者中室间隔增厚有65例，占患者总数81.3%；左室后壁增厚有54例，占患者总数67.5%；左房扩大有35例，占患者总数43.8%；动力过度则有34例，占患者总数42.5%；左心舒张功能减退有57例，占患者总数71.3%；右心功能减退为53例，占患者总数66.3%；主动脉硬72例，占患者总数90.0%；主动脉增宽则有25例，占患者总数31.3%。结论：超声心动在心电图出现异常之前，就可以非常准确并且及时的对左室肥厚等现象进行观察和诊断，对于早期诊断高血压类型心脏病患者以及对其预后进行判断，有着重要的临床价值，应该推广使用。

标签：高血压；心脏病；超声诊断；临床治疗；多普勒

引言

高血压性心脏病指的是由于长期的体循环以及动脉的压力增加，进而导致心脏的负荷过重，引发的以左心室肥厚或者是扩大为主要特征并且可能会进一步的导致患者死亡的心脏功能不全的一种症状。同时，也是高血压病最为常见的并发症以及死亡原因之一。高血压性心脏病的临床特征表现为长期的高血压，并且患者的左心室逐渐的肥厚以及增大，同时伴随有心脏功能不全，经常以左心功能衰竭为主要症状。针对高血压性心脏病的及时诊断，对于患者的抓住治疗最佳时机以及预后，都有着极为重要的作用和意义，在临床上主要是采用超声心动进行诊断。现将我院近些年以来80例高血压性心脏病患者超声诊断状况及结果，进行分析，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组80例患者中男性45例，女性35例，年龄在43至78岁之间。所有患者均符合WHO高血压诊断标准。本组患者中Ⅰ级高血压患者32例，Ⅱ级高血压患者28例，Ⅲ级高血压患者20例。经过辅助检查，所有患者均排除心肌病、冠心病、心瓣膜病以及其他类型心血管疾病。

超声心动评定对老年性高血压心脏病患者的诊断

摘要：目的：总结分析在老年高血压心脏病患者中超声心动检查的诊断意义。方法：对39例患高血压心脏病的老年患者与健康人群进行超声心动筛查，对比2组人员心脏房室增厚情况以及左室舒张功能各项指标情况。结果：观察组患者中室间隔增厚12例，占30.77%，左室后壁增厚27例，占69.23%，所有患者心脏房室均有不同程度增厚现象。对照组健康者未检出有心脏房室增厚情况，p<0.05，有统计学意义。观察组老年患者左室舒张功能各项指标分别为（0.53±0.17）m/s、（0.68±0.14）m/s、（0.94±0.35）、（104.44±10.53）m/s，与对照组存在明显差异，p<0.05，有统计学意义。结论：在老年高血压心脏病诊断中，超声心动仪可以充分判别患者心脏大小及其室间隔厚度、位置、形态，对于早期发现患者舒张功能是否异常具有超高灵敏性，在临床诊断中具有重要应用价值。

关键词：高血压心脏病；老年性；超声心动；诊断意义

高血压患者是以全身性动脉血压升高为主要特点的慢性血管系统疾病，是威胁人们生命健康的多发病、常见病，诱发心血管患者死亡的关键原因之一。近些年来高血压的发病率正逐渐上升，长期高血压容易诱发系统以及患者心脏、肝肾以及脑部等关键脏器的损伤，使患者出现心肌梗死、冠心病、肾衰竭、脑卒中等并发疾病。目前，超声心动检查因具有反复对比性能好、无创以及高灵敏性，可以超高分辨患者左心室肥厚情况等优势而取代传统心电图检查，成为高血压心脏病患者的常规检查方式，对老年性高血压心脏病患者心脏功能、结构变化提供重要诊断意义[1]。本文对我院2013年2月至2014年9月收治的39例患高血压心脏病的老年患者与健康人群进行超声心动筛查，旨在总结分析在老年高血压心脏病患者中超声心动检查的诊断意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

高血压的心脏超声诊断

高血压（hypertension）是一种常见疾病，全球范围内已成为主要的心血管疾病风险因素之一。心脏是高血压的重要靶器官之一，超声心动图作为一种无创检查方法，能够提供关于心脏结构和功能的详细信息，被广泛用于高血压患者的诊断和监测。本文将探讨高血压的心脏超声诊断的重要性和临床应用。

一、超声心动图的基本原理

超声心动图（echocardiography）是通过超声波的反射来生成心脏实时图像的一种检查方法。它基于声波在组织内传播的特性，能够提供有关心脏解剖结构、血流速度和心肌收缩功能等信息。

二、高血压的心脏改变

高血压患者的心脏往往会出现一系列结构和功能上的改变。长期的高血压会导致心肌肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH），心腔扩张（cardiac chamber dilation），二尖瓣关闭不全（mitral regurgitation）等心脏改变。

三、超声心动图在高血压诊断中的应用

1. 评估心脏结构：超声心动图可以测量心室壁厚度，判断是否存在LVH。另外，它还能提供心脏壁运动异常、心腔扩张等信息。 2. 评估心脏功能：通过超声心动图，可以测量心脏收缩功能指标，如射血分数（ejection fraction）和心脏输出（cardiac output）。这些指标可以反映心脏的泵血功能。

3. 观察瓣膜功能：超声心动图能够详细评估二尖瓣和主动脉瓣的功能状态，包括瓣膜开放情况、关闭不全程度等。

4. 评估血流动力学：通过多普勒超声心动图，可以测量血流速度，评估心脏和大血管间的血流动力学。

四、限制和注意事项

1. 超声心动图对于高血压的诊断有一定的限制。在某些情况下，可能需要综合其他检查手段，如心电图、血压监测等来全面评估患者的心脏状况。

2. 心脏超声检查需要由专业医务人员进行解读，以确保结果的准确性和可靠性。

3. 在进行心脏超声检查前，患者需要服从医生的安排，如规定的禁食时间、睡眠等。

高血压性心脏病超声心动图诊断分析

摘要：目的探讨高血压性心脏病的超声心动图（UCG）诊断临床价值。方法

对40例临床已确诊的高血压性心脏病患者进行超声检查，记录结果进行分析。结果 40例高血压患者，左室壁肥厚检出率80％（32／40），左室增大检出率15%（6／40），左房增大检出率65％（26／40），主动脉扩张检出率20％（8／40），主动脉弹性减退检出率40％（16／40），A峰>E峰检出率52．5％（21／40）。结论超声心动图对高血压性心脏病诊断有一定的影像学特征，可作为早期诊断的可靠手段。

关键词：超声心动图；高血压性心脏病；诊断

高血压性心脏病是指由于长期外周血管阻力增高，造成心脏、冠状动脉、主动脉的一系列结构和功能的改变，主要表现为左室肥厚、左室功能异常、左心扩大、主动脉根部扩张、主动脉夹层、冠状动脉血流储备下降、心房颤动、室性心律失常甚至猝死等[1]。由于绝大多数高血压性心脏病患者早期无临床症状，诊断依赖于发现心脏结构和功能的改变。超声心动图诊断左房扩大和心肌肥厚简便而可靠。选取2015年1月~2016年10月期间收治的40例临床已确诊的高血压性心脏病患者进行超声检查，记录结果进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本组我院门诊及住院治疗的原发性高血压性心脏病患者40例，其中男30例，女10例，年龄36~70岁，平均年龄52.5±1.5岁。中国高血压防治指南修订委员会制定的高血压诊断及分级标准，I级12例，II级25例，III级３例。

1.2 方法

采用利浦公司的IE33彩色超声诊断仪，患者取左侧卧位及仰卧位，取左室长轴、心尖四腔观、大动脉短轴观，心室短轴观，测量大动脉及四腔心的内径，用彩色多普勒及频谱多普勒测量左心及右心舒张功能。M型：用心底波群主动脉根部曲线观察主动脉壁活动僵商感以及是否有重搏波；心室波群测量左心腔大小，计算左心收缩功能，观察室壁运动，估测室间隔及左室后壁厚度及增厚率。

高血压病所致心脏病的症状及超声诊断

高血压所致的心脏病是我国最为常见的一种心脏病，由高血压引发的心脏功能和器质的损害。通常认为理想血压应当小于120/80mmHg，根据世卫组织标准肱动脉压大于140/90mmHg则判定为高血压。按照高血压的病理周期与阶段的不同，超声表现也各有差异。高血压性心脏病包括左室肥厚、早期左室舒张功能减退等，随着不断的发展出现心肌收缩功能减退，最终导致心力衰竭。

高血压病所致心脏病的症状

（1）高血压早期的症状并不是很明显，患者也不能及时发觉，有些时候会伴有轻度的不舒服，比如胸闷和头痛等，这些症状主要为高血压的一般症状，没有任何特殊性。

（2）进展期。高血压患者因动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血液，心脏长时间内高负荷工作，容易导致心肌肥厚与僵硬度增加，最后致使进入心脏的肺静脉血受阻，从而形成肺淤血。当心肌肥大时对氧气的需求量就会增加，这时就会出现血液供应不足的情况，经常诱发心衰等问题。心衰分为收缩性心衰与舒张性心衰，而收缩性心衰又与舒张性心衰的临床症状相似，且不易鉴别。高血压引起的心衰具有如下几个特点：首先，因左心室舒张或收缩功能出现异常，可造成肺淤血，主要症状为平卧时出现气急，坐起后好转，劳力性呼吸困难，严重时出现端坐呼吸与咳嗽，并且咳粉红色泡沫状痰等。其次，左心衰竭常常容易犯累、右心室功能有所下降，形成全心衰竭，主要症状为右上腹疼痛且肝大，劲静脉明显充盈，少尿，双下肢水肿，严重时出现全身水肿。

（3）代偿期。在代偿期内左室壁B巴厚、心肌重量增加，由于缺血、心肌缺氧，往往患者会出现心绞痛、心悸以及劳力性呼吸困难等症状。失代偿期出现心界左移与心尖部收缩期杂音。此外，ECG显示左室肥厚或伴有心律失常。X光胸片表现心影较大，主动脉迂曲扩张。

高血压病所致心脏病的检查与超声诊断

（1）胸部X光片。主动脉除了扩张之外，还有主动脉弓上缘可达或者超过胸锁关节水平、主动脉延伸迂曲、心腰显示凹陷、主动脉结明显向左突出等，成为典型的“主动脉型心脏”。

心脏常见疾病超声诊断

心脏疾病，又称心脏病（heart disease），是心脏发生病变的疾病总称，由心脏结构受损引起，可分为先天性心脏病和后天性心脏病。不同类型的心脏疾病，其症状、严重程度各有差异，要引起充分重视。

1 疾病类型

通过病因，可以将其分为先天性心脏病和后天性心脏病。（1）先天性心脏病。也被称为先心病，由胎儿时期心脏发育异常导致；（2）后天性心脏病。专门指由获得性因素引起的心脏病，比如风湿性心脏病、高血压性心脏病等。

2 病因

心脏疾病是由多种因素引起的，大致可分为先天因素和后天因素两个类别。其中先天因素主要为基因缺陷；后天因素包括糖尿病、高血压、不良生活习惯、抽烟喝酒等。

2.1基本病因

（1）家族遗传。如果男性发病年龄小于55岁，女性发病年龄小于65岁，提示可能由遗传因素导致；（2）先天发育缺陷。除了遗传之外，以下因素会导致先天发育缺陷：一是母亲有流产史，下一次怀孕时，胎儿患先心病的可能性会更高；二是母亲本身患有糖尿病，而且分娩时年龄过大；三是孕早期的产妇，受到病毒或细菌感染，或是长期吸烟、喝酒、吸毒；四是受职业和生活环境影响，长期接触放射性物质，受刺激较为严重；（3）感染因素。口腔疾病的部分细菌会导致心内膜炎，呼吸道病毒会引起心肌炎等。

2.2诱发因素

心脏是人体最重要的器官，其结构十分复杂，这也决定了心脏病的诱发因素是多方面的。（1）年龄。随着年龄增加，动脉会慢慢变得狭窄，心脏肌肉有增厚、变薄等风险；（2）性别。通过对大量病例进行调查研究可以发现，男性心脏病患者数量明显多于女性，而且女性在绝经之后，患上心脏疾病的风险会大大增加；（3）药物。长期服用避孕药、糖皮质激素、部分保健品或中药，也会对心脏造成损伤；（4）精神压力。精神长期处于紧绷状态，情绪不稳定；（5）高血压、高血脂、高血糖。高血压得不到控制，血糖和血脂高于正常范围，引起动脉粥样硬化，对心脏结构与功能造成影响；（6）不良生活习惯。长期过度吸烟、喝酒、熬夜、缺乏运动、吸毒，或是饮食上以高脂肪、高糖为主，体重严重超标，都会影响心血管系统的正常功能。

心脏彩超对高血压心脏病的诊断分析

高血压性心脏病是指高血压的心脏并发症，主要包括：左室肥厚、左室舒张功能障碍、大小冠状动脉病、左房室扩大、心力衰竭等。超声心动图检出左心室肥厚的敏感性快于心电图，已经成为诊断左心室肥厚的金标准。除此之外，它还能检查心脏功能、房室腔大小、心肌质量，是一项无创伤性的检查，能够更明确指导疾病诊断与临床治疗，有利于及时监测病情。心脏彩超作为一种分辨率高、安全而且可重复操作的诊断技术得到了广泛运用，笔者对2012年2月―2013年12月来我院就诊的70例高血压心脏病患者采用心脏彩超诊断，效果满意，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料2012年2月～2013年12月来我院就诊的70例高血压心脏病患者，其中26例伴糖尿病患者；20例脑梗死患者；32例冠心病患者；13例心功能不全患者。男45例，女35例，年龄48-92岁，高血压病程2-20年。

1.2方法：进行心脏彩色超声检查.使用仪器型号为麦迪逊x6，探头频率6MHz，使患者处左侧卧位，进行胸骨左缘探测，于胸骨左缘长轴切面、心尖四腔心与五腔心切面，测主动脉内径、左房与左室内径、室间隔与左室后壁厚度、心输出量、左室射血分数以及左室流出道血液E峰与A峰值，计算E峰与A峰比值。

2结果

经心脏彩色超声检查，诊断出左房增大25例，左室肥厚42例，阳性率80%：进行心电图检查，诊断出左房增大1例，左室肥厚40例，其中心律失常15例，ST段改变33例，阳性率52%。

3讨论

随着社会的发展和人们生活水平的提高，高血压的发病率日益升高，当长期升高的血压对心肌和冠状血管带来影响时，有可能会引发高血压心脏病。临床研究中曾指出，高血压心脏病的患者的危险指数远远高于仅仅有高血压疾病的患者。随着高血压心脏病的病情加重，心肌的肌纤维会变粗，左心室代偿性增生肥大，使正常的心脏功能遭到损害。随着病情的加重，当引发的心律失常非常严重时，甚至可能会导致猝死。但是，当较轻的高血压心脏病患者检查出自己患有疾病，并且按时服用降压药类的药物控制病情，可以大大减小高血压心脏病的发病率，起到非常好的缓解病情的作用。所以，我们对于高血压心脏病要进行早检查，早治疗。本文主要是从高血压心脏病检查手段中比较常用的心脏彩超进行探究，分析心脏彩超对于高血压心脏病的诊断意义，从而能更好的帮助患者能够在发病初期检查出疾病。

心脏常见疾病的超声诊断小知识

心血管病是我国死亡率最高的第一大慢性疾病，严重威胁人民群众的健康水平。超声科日常工作中，经常会听到患者说心里不舒服来就诊，这时了解心脏超声就显得尤为重要。心脏超声即超声心动图，是通过超声波对心脏内部结构和功能检查及评价，进而指导临床早干预、早治疗。

随着生活结构的改变和社会人口老龄化的加重，致使老年慢性疾病发病率不断提升。因此运用超声心动图对心脏进行安全、无创的检查，对于疾病的预防及治疗具有举足轻重的意义。临床中常见的慢性心血管疾病高血压，存有较高的发病率，此种疾病病程较长，会诱发多种疾病，如脑卒中、心功能降低、心力衰竭以及心脏结构重塑、代偿性肥大等。部分高血压患者还会合并阵发性心房颤动，心房颤动属于一种心律失常症状，通常是由于心房主导折返环引起的，会严重损伤患者机体健康和生命安全。此类患者会发生病理性改变，通过心脏超声检查可显示其心脏生理变化。这里有人有疑问了：心脏检查不是还有心电图么？为什么还要做心脏超声呢？如果把心脏看成一间房子，心电图主要是看里面的电路有没有问题，心脏超声则主要是看房子结构稳不稳固。心脏彩超是唯一能动态显示心脏内部结构、心脏的搏动和血液流动的检查项目，并且对人体没有任何损伤。今天给大家讲讲心脏超声的相关问题。

1.心脏超声是什么原理？会对人体有损害吗？

心脏超声能够利用超声波扫查，透过人体骨骼和肌肉软组织对心脏结构、搏动以及血流等情况进行观察，明确心室、大血管的功能情况及完整性，它没有放射性和毒性，是一种无创性检查技术。

2.心脏超声主要是检查什么？

超声心动图可以捕捉心脏动态的影像信息，检查内容可以概括为以下五字真言：腔、壁、瓣、流、包。心脏超声检查方法其在临床上的应用十分的广泛。它可以评价患者的心脏瓣膜功能、心肌肥厚情况、心肌运动情况，心脏收缩及舒张情况、血流量，还可以通过超声技术动态化检查心脏结构、大小、形态等，以便早期预防心力衰竭及心肌梗死。对于某些先天性心脏病患者，它可以判断属于何种类型的先心病，从而确定是否手术及手术方案。对于某些房间隔缺损、室间隔缺损行介入封堵术的患者，心脏超声还可以应用于术中探查封堵器放置的位置是否恰当。