华蟾素注射液治疗甲状腺相关眼病3例
癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识
doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2021.01.003癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识北京市疼痛治疗质量控制和改进中心癌痛专家组癌性疼痛 (cancer pain) 是指由癌症引起或抗癌治疗所致的疼痛。
癌痛常表现为慢性疼痛，是肿瘤常见的主要症状之一。
据统计，约1/3 接受癌症治疗的病人和超过2/3的进展期癌症病人出现疼痛，约50%疼痛为中度至重度，其中约30%为重度疼痛。
癌痛给病人造成极大的身心负担，严重影响了病人的生活质量。
国家卫生健康委员会高度重视癌痛的管理工作，2011年卫生部办公厅印发了《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）的通知》，启动了“癌痛规范化治疗示范病房创建”活动，癌痛规范化治疗得到了较为广泛的推广。
北京市疼痛治疗质量控制和改进中心癌痛专家组牵头制订了《北京市癌症疼痛管理规范》（2017 年版）[1]，并根据此规范开展疼痛督导检查工作，大大促进了北京市的癌痛规范化治疗工作，使更多癌痛病人得到了关心和治疗。
在推广癌痛规范化治疗中，我们发现中成药的使用较为普遍。
西药治疗癌痛疗效确切、起效快、但具有比较明显的不良反应。
中医药治疗疼痛历史悠久，古方众多，在中医理论指导下积累了丰富的临床经验。
近年大量文献报道了采用中医药内服、外用、针灸等方法对癌性疼痛的治疗，具有不良反应小、使用安全、无成瘾性和无戒断性等优势[2]。
但至今国内外尚无如何使用中成药规范治疗癌痛方面的共识或指南。
如何体现我国中西医结合的治疗特色，做到既发挥中医特长，又合理使用止痛中成药，是亟待解决的问题，也是制订癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识的目的。
中医理论对疼痛的认识早有记载，如《内经》中提出“不通则痛”“不荣则痛”等。
中医治疗疼痛的方法有中药内服、外用、针灸及中成药静脉注射等。
为了规范中成药在癌痛治疗中的合理使用，北京市疼痛治疗质量控制和改进中心癌痛专家组撰写了《癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识》。
华蟾素胶囊联合FOLFOX6方案治疗79例晚期直肠癌的临床研究
中图分类号：R735.3+7
文献标识码：B
文章编号：1672-8351（2019）02-0089-02
直肠癌属我国多发恶性肿瘤之一，据统计，其发病率占恶性 1.2.1 纳入标准：淤均经病理检查确诊为直肠癌；于临床分期芋-
肿瘤疾病前 5 位，防治形势非常严峻[1]。目前，常用治疗手段包 郁期；盂患者或其家属知晓本研究且签订同意书。
中分类号：R587.2
文献标识码：B
文章编号：1672-8351（2019）02-0090-02
糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy，DPN） 是发生于糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，主要是由血糖 升高引起代谢紊乱，致使神经纤维变性，发生周围神经功能障碍 相关的一系列症状。研究统计糖尿病患者出现 DPN 的概率高达 80%[1]，DPN 起病隐匿，早期无明显症状，病变可累及全身任何部 位的神经系统，是糖尿病患者致残的重要因素，严重影响生活质 量，如何防治 DPN 已成为临床备受关注的公共卫生问题。丹参
如下。
滴 奥 沙 利 铂 （南 京 瑞 年 百 思 特 制 药 有 限 公 司 ， 国 药 准 字
1 资料与方法
H20093885）100mg/m2，d1；静脉注射氟尿嘧啶（哈药集团三精制
1.1 一般资料：选取我院 2015 年 4 月耀2017 年 10 月晚期直肠癌 药有限公司，国药准字 H23021689）2600mg/m2，d1，21d 为 1 个
多酚酸盐是中药丹参的提取物，具有活血、化瘀、通脉、抗氧化等 功效[2]，甲钴胺是临床常用于治疗糖尿病周围神经病变的营养神 经药物，能有效促进神经内物质代谢[3]。本文旨在研究丹参多酚 酸盐联合甲钴胺治疗 DPN 的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取 2016 年 11 月耀2017 年 11 月在我院接受治 疗的 DPN 患者 100 例。纳入标准：淤所有患者符合《中国 2 型糖
2024届山东省临沂、德州、济宁市部分县中考一模生物试题含解析
2024届山东省临沂、德州、济宁市部分县中考一模生物试题注意事项1．考试结束后，请将本试卷和答题卡一并交回．2．答题前，请务必将自己的姓名、准考证号用0．5毫米黑色墨水的签字笔填写在试卷及答题卡的规定位置．3．请认真核对监考员在答题卡上所粘贴的条形码上的姓名、准考证号与本人是否相符．4．作答选择题，必须用2B铅笔将答题卡上对应选项的方框涂满、涂黑；如需改动，请用橡皮擦干净后，再选涂其他答案．作答非选择题，必须用05毫米黑色墨水的签字笔在答题卡上的指定位置作答，在其他位置作答一律无效．5．如需作图，须用2B铅笔绘、写清楚，线条、符号等须加黑、加粗．1、构成植物体的组织中，具有分裂增生能力的是（）A．上皮组织B．保护组织C．分生组织D．营养组织2、下列措施中应用蒸腾作用原理的是（）A．阴天移栽B．带土移栽C．合理密植D．合理施肥3、传统中医认为，肾为先天之本。
如图是肾形成尿液的过程示意图，以下说法正确的是( )A．肾单位由③和④组成B．血液经过②和肾小囊内壁的滤过作用形成尿液C．③内的液体与①内的液体相比，③内含有大分子蛋白质D．⑤内的液体与①内的液体相比，⑤内尿素的含量明显增加4、下列不属于内分泌腺的是A．垂体B．甲状腺C．肾上腺D．唾液腺5、以下预防措施中属于保护易感人群的是A．对患者居住环境进行消毒B．注射疫苗C．对患者进行隔离治疗D．避免接触病毒携带者的分泌物、排泄物等6、对于植物繁衍后代来说，花的哪部分结构最重要？花的哪一部分将来发育成果实？（）A．子房、雌蕊B．雌蕊、子房C．花蕊、子房D．花蕊、子房壁7、植物完成受精后，发育为果实的是（）A．受精卵B．胚珠C．子房D．子房壁8、下列关于遗传和变异的说法，错误的是（）A．遗传和变异现象在生物界普遍存在B．“种瓜得瓜，种豆得豆”描述的是遗传现象C．“一母生九子，连母十个样”描述的是变异现象D．变异对生物的生存都是有利的9、青春期是一生中身体发育和智力发展的黄金时期，营养师建议这一时期的青少年要要适当多吃奶、蛋、鱼、肉等食品，有利于身体生长发育．这是因为这些食品中富含（）A．糖类B．脂肪C．蛋白质D．无机盐10、尿毒症患者要定期到医院去做血液透析。
华蟾素胶囊联合新辅助化疗方案治疗HER2_阳性乳腺癌临床研究
- 134 -娩方式的选择与母婴结局分析[J].中国妇产科临床杂志，2018，19（3）：247-248.[11]李潇.中药热奄包法治疗瘢痕子宫剖宫产术后胃肠功能紊乱临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（2）：190-193.[12]李水英，蔡秀好，陈莉华.火龙罐综合灸在剖宫产术后腹胀中的应用效果[J].中国医药指南，2022，20（29）：106-108，112.[13]徐学庆，胡小霞，裴钰.产后康复治疗仪联合穴位按摩促进剖宫产术后胃肠功能恢复的效果观察[J].基层医学论坛，2023，27（14）：104-106，122.[14]龙颖.厚朴三物汤加味方对腹股沟无张力疝修补术后患者胃肠运动功能的影响[J].四川中医，2021，39（5）：117-120.[15]张鹏，李娜，郑继会，等.厚朴排气合剂联合腹部推拿按摩对胸腰椎术后患者胃肠道功能及炎性因子水平的影响[J].中国药业，2022，31（9）：111-114.[16]陈丽霞，赵麦良，高辉，等.厚朴排气合剂对剖宫产术后胃肠功能恢复效果及安全性观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（98）：26-27.[17]王满才，侯晓翔，马天龙，等.厚朴排气合剂治疗外科手术后胃肠动力障碍疗效的Meta 分析[J].中医杂志，2016，57（9）：747-752.[18]杨然，李昭莹，张振伟.肠三针联合生物反馈治疗中风后便秘疗效及对血清MTL、VIP、NT 的影响[J].现代中西医结合杂志，2022，31（18）：2514-2519.[19]朱波，杨艳，苏仁意，等.右归丸治疗功能性便秘大鼠胃肠动力学和神经递质、水通道蛋白3的影响[J].世界中医药，2019，14（7）：1677-1680，1685.[20]张晓旭，陈云，王晓超.厚朴排气合剂对瘢痕子宫产妇二次剖宫产后胃肠功能及泌乳的影响[J].河北中医，2018，40（3）：358-362，366.（收稿日期：2023-10-12） （本文编辑：白雅茹）*基金项目：江西省中医药管理局科技计划项目（2023B0077）①南昌市人民医院药剂科 江西 南昌 330009通信作者：叶露华蟾素胶囊联合新辅助化疗方案治疗HER2阳性乳腺癌临床研究*叶露① 陈鸿① 陆巧妮①【摘要】 目的：探讨华蟾素胶囊联合新辅助化疗方案治疗HER2阳性乳腺癌的临床效果。
白内障摘除联合人工晶体植入术后眼内感染三例
３７ ７
轴 ３ Ｔ 周 边 ２ ３ Ｔ 可 见虹 膜 周 切 口， 房 可 见渗 Ｃ ， ／Ｃ ， 前
白 内障 摘 除联 合 人 工 晶体 植 入 术 后 眼 内感 染 三 例
一
。
因此 ， 格做好 术前准 备 、 中无 菌操 作 及术 后 严 术
感染 的预 防 等至 关 重 要 。一 旦发 生 ， 只有 迅 速 正 确 的诊 断 和采取 有 效 治疗 ， 能 最 大 程度 挽 救 患者 的 才
眼球 ， 尽可能 保存 一定 的视 力 。现将 我 院 ２ ０ ０ ４年 以
左 眼有外 伤 史。 全 身 检查 未 见异 常 。眼 部 检查 ： 视 感 染 。 力右 眼 １ ２Ｊ 眼手动／ 。 左 眼前 ，７ 不到 。左眼 睑轻 Ｊ看
Ｋ （ ＋） 为 灰 白色 ， 水 闪 光 （ ＋ ＋） 游 物 为 Ｐ＋ ， 房 ＋ 浮 灰 白色 颗 粒 状 ， 瞳孔 小 ， 径 １ ５ｍｍ 对 光 反 射 迟 直 ．
孔 新 萍 王 铁 高莉莉 ， 。
（ ． 蒙 古 医学 院第 三 附 属 医 院 眼科 ， １内 内蒙 古 包 头 ０ ４ １ １０ ０ ２ 包 头 钢 铁 公 司 预 防保 健 中 心 ， ． 内蒙 古 包 头 ０ ４１） １０ ０
出， 瞳孔 园， 径 ４ｍｍ 对 光 反 射 迟钝 ， 直 人工 晶体 在 位， 眼底 模糊 不清 ， 眼压 Ｔ＋１ 。即刻 给 予散 瞳 ， 给予 庆大霉 素 ２ 单位 ＋地 塞米 松 ３ｍｇ球结 膜下 注射 ， 万
下 １ ４ 即刻 去手 术 室行 前 房 冲洗 术 ， ／， 先抽 取 房 水做 糖 尿病 史 ； 眼抗 青 光 眼术 后 半 年 ； 认 药 物 过 敏 细菌及 真菌培 养 ， 右 否 然后 冲洗前 房 ， 结膜 下注射 庆 大霉 史 。查 体 ： ６ ５ Ｐ ２次／ ｎ Ｒ１ Ｔ ３ ．￣ ８ Ｃ， ｍｉ， ９次／ ｉ， Ｐ ａ ｒ ｎ Ｂ 素 ２万单位 ＋地塞 米松 ３ｍｇ 。次 日 １点， 水做 细 房 １ ０ ７ ４ ／ ５ｍｍＨｇ全 身查 体未 见异 常。 眼科检 查 ： 力右 眼 ０ Ｉ ６左 眼 ０ Ｉ ６ 右眼 眼 视 ． ， Ｊ ． ， Ｊ 压 ２ ．５ｍｍＨｇ 左 眼 眼 压 ２ Ｏ ５ ； ４ｍｍＨｇ 。右 眼 上方 球 结膜 可 见弥散 的 滤过 泡 ， 房 深 度 ： 轴 ２ ５ Ｔ， 前 中 ， Ｃ 周 边 １ ２ Ｔ， ／ Ｃ 房角 Ｎ ， 瞳孔 双眼等 大等 圆， 光 反 射存 对 菌 回报 ： ， Ｇ 双球 菌 （ ， 找 到真 菌 丝。即 刻给 予 ＋） 未 去 甲万 古 霉 素 ０ ４ｇ静 脉 滴 入 ， ． ２次／ ， ５ｍｇ球 结 ｄ ２ 膜下 注射 。 上 午 ９点检查 视 力 右 眼 ０ １左 眼无 光 感 ， 眼 ． 左 睑肿胀 ， 睫状 区压痛 （ 球 结 膜水 肿 ， ±） 角膜后 弹力 层
Helveston综合征3例
能、延长使用寿命，需要加强内瘘的使用及管理［7］。
通过手绘内瘘穿刺示意图，加强护理人员对动静脉内瘘穿刺的理解，提高了内瘘穿刺成功率，降低了动静脉内瘘并发症发生率［8］。
如何更好地保护动静脉内瘘，持续降低动静脉内瘘并发症发生率，还需要我们进一步不断探索。
综上所述，血管通路需要患者与医护人员一起努力共同维护，我科对血液透析患者动静脉内瘘进行系统化管理后，患者下机后的止血时间有效缩短，穿刺点渗血率显著降低，各种并发症发生率明显减少，取得了良好的效果，受到患者的一致好评，值得临床推广应用。
【参考文献】［1］钟智华，钟智荣，欧阳梅．改良穿刺法在血透患者动静脉内瘘中的应用［J ］．微创医学，2017，12（5）：99-100．［2］关宏，李海梅，王燕红，等．维持性血液透析患者动静脉内瘘两种穿刺法的应用效果［J ］．中西医结合护理（中英文），2017，3（8）：99-102．［3］秋虹．护理干预在保护维持性血透患者内瘘中的重要性［J ］．内蒙古中医药，2012，31（9）：169．［4］纪元春，黑生瑛，李爱萍，等．品管圈降低透析中内瘘穿刺点渗血率［J ］．卫生职业教育，2014，32（11）：148-150．［5］刘毅娟，林晨芳，郭秀碟．自体动静脉内瘘扣眼穿刺并发症的原因分析及护理［J ］．按摩与康复医学，2019，10（1）：64-66．［6］倪耀华，黄惠君．集束化护理理念在血液透析患者血管通路风险管理中的应用［J ］．护士进修杂志，2014，3（29）：286-287．［7］丁晓仙，郑丽俊，朱丽，等．2种穿刺针在血液透析患者内瘘穿刺中的观察［J ］．中国血液净化，2014，13（11）：804．［8］汪小冬，徐莺，何艳娟，等．提升动静脉内瘘患者功能锻炼执行率的品管圈实践［J ］．护理学报，2016，23（15）：9-11．（2020-08-11收稿2020-09-09修回）（责任编辑尤伟杰）作者简介：汪洋，本科学历，主治医师。
癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识
止痛中成药证据分级和干预措施推荐等级
• 5.清热止痛类 • （1）六神丸：推荐用于咽喉肿痛、乳腺红肿热痛、恶性肿瘤引起的疼痛属于热
证者。 • （2）新癀片：推荐单独应用，用于胰腺癌、肝癌、肺癌、骨转移癌、消化道肿
瘤、头颈部肿瘤引起的咽喉肿痛、牙痛、胸痛、胁痛、腹痛属于轻中度癌痛者， 或与阿片类药物联合应用治疗中、重度癌痛。 • （3）梅花点舌丸：推荐外用，用于化疗药物引起的静脉炎疼痛，口服用于放疗 引起的口腔黏膜炎疼痛。
癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识
概念与定义
• 癌性疼痛(cancer pain)是指由癌症引起或抗癌治疗所致的疼痛。癌痛常表现为 慢性疼痛，是肿瘤常见的主要症状之一。
• 西药治疗癌痛疗效确切、起效快、但具有比较明显的不良反应。中医药治疗疼 痛历史悠久，古方众多，在中医理论指导下积累了丰富的临床经验。
中药在疼痛治疗中的主要作用
• 1.止痛作用 • 根据疼痛症状特点和病理机制，施以理气、活血、散寒、解毒等方法，通过疏
通与扶正、协调阴阳气血、平衡经络脏腑而缓解疼痛。 • 2.改善阿片类药物的不良反应 • 阿片类药物常见的不良反应包括：便秘、恶心吐、嗜睡、尿潴留、眩晕、瘙痒
等。其中最常见的不良反应是便秘，其次是恶心呕吐。中药治疗阿片类药物的 不良反应，尤其是便秘，根据辨证特点用药，往往会取得较好疗效。
疼痛规范化治疗中成药的使用注意事项
• （1）根据肿瘤和疼痛的病因病机，药物的功能主治，辨证使用止痛中成药。 • （2）应了解止痛中成药的功能主治和适应证、禁忌证，避免出现不良反应。 • （3）在使用之前，应该详细了解中成药的组成。 • （4）在疼痛治疗过程中，如果使用2种及以上中成药时，应该注意其相互作用、
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【 关键词 】 急性间质性肺炎（ Ｉ）呼吸机相关性肺炎 （Ａ ） ＡＰ ； Ｖ Ｐ
１ 对 象 和 方 法
拭或每 日二次 ２ ％碳酸氢 钠漱 口。 ２ ． 每－ ｄ 时翻身 ， ．６ ２ － ， 促进排痰 ， 防止褥疮发生 。 ２ ． 尽量不使用 留置导尿 ， ．７ ２ 防止泌尿系统感染 。
眼睑红肿明显 ，结膜充血明显伴水肿 ，结膜突出与睑缘之 外。 眼球突出 ， 右眼 １ ９毫米。 左眼 １ 毫米。 ８ 眼睑迟落 ， 双上 眼睑缘距角膜 上缘 ３毫米 ， 眼下转外展 明显受 限， 左 烛光实 验有复视 ， 角膜清 ， 瞳孔光反射好 ， 眼底检查未见异 常改变 。
测 眼 压 ： 眼 ５５ ＝ ４３ｍｍ ｇ左 眼 ５ ／． ２ ．８ ｍｈ 。 右 ．１ ２ ． ３ ８ ｈ， ．３５ ２ ｍ ｇ 眼 ５ ＝ ３
止治疗 ， 电话 回访 ， 病人诉眼部恢复 以前状况 ， 眼球 突出明
显减轻 ， 眼部无不适情况 。 例 ３女 ３ ８岁 ２ ０ ０ ９年 ３月 ， 患者因双眼球 突出 ， 来我院 眼科就诊 ， 问病史 ， 追 病人患 甲状腺机 能亢进半 年 ， 在外院
常值 ：５ Ｌ 诊 断 ： ｍｕ 。 甲状腺相关性眼病 ， 眼球突出。 治疗 ： 华 蟾素注射液结膜下注射 ， 于上直肌 ， 下直肌附着处相对应结 膜下 ， 各注射 ０５毫升 ， 注射 ２ ， 日一次 。 ． 连续 Ｏ次 隔 ６月 ５１ ３
眼外直肌 ，上直肌相应球 结膜下各 注射 ０ ． 升。隔 日一 ５毫 次， 双眼半球后 注射 曲安奈德各 ０５毫升 ， ． 注射 一次 。中医 检查 ： 病人烦躁易怒 ， 心慌 ， 大便不畅 ， 苔黄腻 ， 脉数 。治则 ： 清热利湿 ， 泻府通便。处方 ： 熟大黄 ６克 ， 茯苓 １ 克 ， ２ 黄芩 ９ 克， 茺蔚子 １ ， 梗 ６克 ， ０克 桔 玄参 ９克 ， 防风 １ ２克 ， 当归 １ ０ 克， 五味子 ９克 ， 车前子 ２ ０克 包煎 ， 木通 ６克 ， 夏枯 草 １ ２ 克 ， 日一剂水煎服 ， 每 总共 １ ５剂。９ ６日复查 ： 眼轻 微 月 双 水肿 ， 眼睑迟 落 ， 眼睑缘 距角膜上缘 ２毫米 ， 双 双眼突 出度 右眼 １ ６毫米 左眼 １ ５毫米 ， 眼球转动 良好 ， 光实验无 复 烛
。
试。 治疗继续服用上方十剂 。 华蟾素注射液 ２毫升 ， 双眼上 直肌 ， 外直肌止端球结膜下 ， 各注射 ０５毫升。隔 日一次 ， ． 共
１ ０次 。 病人情况逐渐好转 ， 因心率紊乱在外院住院治疗 ， 停
Ｆ ４ １ ｐ ｌ 正 常值 ９ ２ ｐｍ ＼ 。 Ｓ ． Ｍｕ 正 Ｔ １ ｍｏＬ， ｋ － ５ ｏ ｌ Ｌ Ｔ Ｈ ５６ Ｌ
２１ ０２年 ３月 第 ４卷 第 ３期
Ｍ ａｃ ２ ２ ｒｈ ０１ Ｖｏ ． Ｎｏ３ １４ ．
中国 中医药咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣｈｎ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ ｉ Ｃｈ ｏ ・ ２５ ・ ４
史， 患者患 甲状 腺机能亢进一年 ， 在外院治疗 ， 全身情况基
本稳定 ， 因双眼球突 出， 复视 ， 眼部疼痛 ， 在外 院行激素 冲击 治疗 ２次 ， 后改用 口服强地松治疗 ３个 月 ， 以停药 ， 现 眼部
毫升 ， 眼外直肌止端球结膜下各注射 ０５毫升 ， 部扶突穴 ． 颈 皮下 （ 双侧 ） 各注射 ０５毫升 ， ． 双胫部丰隆穴位皮下 ， 各注射 ０５毫升 ， 日一次，０次为一个疗程 。 ． 隔 １ 共两个疗程 。 ０ ８ ２ ０ 年
中国中医药咨讯
・
２１年 ３ 第 ４ ０２ 月 卷 第３ 期
Ｍａ ｃ ２ １ Ｖｏ． Ｎｏ ｒｈ Ｏ ２ １ ４ ３
４２ ・ ４
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣ ｎ ｒｄｔｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｈｉａＴ ａ ｉ ｎ ｌ ｏ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｅｎ ｎｏｍａｉ ｏ
疗等 方法有一定疗效 ， 但这些疗法有不 良反应 ， 严重病例需 采用 手术治疗 ， 多给病人造成严 重心理伤害。 中医药是一种
治疗 该病 的有效方法 ， 有副作用 少的特点 ， 现将我 院眼科用
球结膜充血水肿明显减轻 ， 结膜回纳于睑缘 内。 眼球突出度 右眼 １ ８毫米 ， 左眼 ， 右眼 １ ７毫米 ， 眼球 转动较前 明显 双 好转 ， 眼上转轻度受限 。 左 治疗 ： 华蟾素注射液 ２毫升 ， 在双
夜间尤重 ， 不能入睡 ， 头痛伴 恶心呕吐 ， 视物模糊。追问病
睑缘距角膜上缘 ３毫米 ， 双结膜轻度充血水肿 ， 眼球各个方 向转动灵活 ， 烛光 实验 ， 复试 。检查 ； 无 颈部 甲状腺轻度 肿
大， 无结 节 ， 心肺 听诊无 异常 ， 胫前部 皮肤轻度水肿 。眼眶 Ｃ Ｔ检 查 ：眼 肌肌 腹 轻 度 肿 大 。 甲状 腺 功 能 测 定 ：Ｔ３ Ｆ ７ ｏ ｌ ｂ＂ １ｐ ｍ＼ Ｓ ｍ Ｌ。 ｐ ｍｋ ３ ３ ｏ ｌＬ Ｔ Ｈ ３ ｕ 治疗 ： Ｌ ４ 华蟾 素注射液 ３
３ 消化 道 出血 护理
２０ ０ ７年 ５月 一 ０ ２年 １ ２１ 月我科收治 ２ ４例患者 ，年龄 １— ３岁 。大 多既往体健 ， ８８ 再使用糖皮 质激 素 ， 机械通气 等 治疗后 １ ９例康复 出院， 因严重肺部损害死亡 ， ４例 １例存 在 不 同的肺部损害及 其它的基础疾病 自动出院。
原引起 自身免疫性疾病 ， 细胞免疫 和体液免疫对 Ｔ Ｏ的发 Ａ
病起 到重要 的作用。常见的发病原 因： 有感染 ， 创伤 ， 精神刺
眶Ｃ Ｔ检 查 ： 眼肌肌腹 明显增 粗 ， 以左眼 上直肌 ， 外直 肌为 明显 ， 未见球后 占位性病 变。 甲状腺轻度肿大 ， 未触及结节。
激， 吸烟 ， 摄碘过多等。常见 的不合理治疗主要是激素应用
球逐渐突 出， 伴结膜充血。检查 ： 双眼球突 出度 ， 右眼 １ ８毫 米 左眼 １ ９毫米。双 上眼睑轻度水肿 ， 双上眼睑迟落 ， 双上
例 ２ ，８岁 ，０ ８年 ７月 １ 女 ４ ２０ １日， 因双眼球突 出伴复 视来 眼科 就诊 ， 患者诉 近两个月眼 睑红肿 ， 眼球转动疼痛 ，
素注射液 ２毫升 ，在双眼球外直肌上直肌止端相应 的球结
膜下 ， 各注射华蟾素 ０５ 升 ， 日一次。卡替洛尔眼药水 ．毫 隔
点双眼 ， 日两次 ， 一 氧氟沙星眼药 膏睡前涂 。１ ０次为一个疗
程 。８月 ２ ０日检查 ： 主诉 ： 双眼转 动仍疼痛 ， 间尤甚 ， 夜 时重
时 轻 。 压 右 眼 ５ ／＝ ７３ ｍ ｇ 眼 ５５ ＝ ４５ ｍｈ 眼 ．５ １ ． ｍ ｈ 左 ５ ０ ．６ １． ｍ ｇ ／ ７ 双眼水肿明显减轻 ， 眼睑迟落 ， 双眼睑距角膜上缘 ２毫米 ，
复查 ， 右眼球突 出 １ ２毫米 ， 左眼球突 出 １ ３毫米 ， 眼球 转 双
动尚可 ， 眼上 转轻 度受 限 ， 左 眼球 上转有 复视 ， 但距 离明显
缩 小 。病 人 因 家住 外 地 ， 当地 医院 治疗 。 回
治疗 ， 甲亢症状基本消失 ， 化验指标正常 。近 ２个月 眼 各项
疗， 病人有顾虑来我院眼科治疗 。 检查 ： 眼视力 １ 双眼球 突出 ， 眼 ｌ 双 ． ０， 右 ４毫米 ， 左眼 １ ６毫米 。双 眼睑轻度水肿 ， 双眼睑迟落 ， 右上 睑缘距角膜 ３ 毫米 ， 左上 睑缘距角膜 ２毫米 ， 双眼球转动检查 ： 右眼上转 受限 ， 左眼同视 ， 烛光实验有垂直复视 ， 右上距离过大 。 眼眶 Ｃ Ｔ检查 ： 双眼球突 ， 眼肌肌腹增粗 ， 以左 眼上下直肌为 尤 重。甲状腺功能测定 ：Ｔ３． ｍ ｌＬ正常值 ３ １ ｍｌ Ｌ Ｆ ８ ｏ ｐ ＼ － ０ｐ ＼ ｏ
原则 上宁凉勿热 。 湿度不宜超过 ４ ， ０ 以米汤 、 五谷杂粮汤 为主 ， 刺激肠蠕动 ， 恢复肠功能 ， 抑制肠道菌群移位 。 以后逐
龄 １—８ ８ ３岁 ， 均 ４ 平 ９岁 ， 大多数人 体健 ， 绝大 多数初期类 似上呼吸道病 毒感染 ， 后期突发热 、 咳 、 干 继发感染 可伴有 浓痰 、 胸闷 、 乏力 ， 进行性呼 吸困难 ， 患者常常因病情 变化 ，
９月复查 ：双眼突 出度 １ ６毫米 ，双上眼睑缘距 角膜 上缘 １ 毫米 ， 双眼睑不肿 ， 结膜不充血 ， 眼部无不适症状。 讨论 目前认为 Ｔ Ｏ是 由甲状腺 和眼眶共有 的某 种 自身抗 Ａ
情况不见好转 ， 准备行 眼眶放射治疗 ， 病人有顾虑 ， 而来 眼 科求治。 检查 ： 视力 右眼 ０８。 眼 ０６ Ｂ １ ０８ｍｍ ｇ 双 ． 左 ． Ｐ ２ ／０ ｈ 。
华蟾素注射液治疗 甲状腺 相关 眼病 ３例
赵 俊 生
（ 北京广外 医院 眼科 ， 北京 ，００ ５ １０ ５ ） 甲状 腺 相 关 眼 病 （ｈ ｒｄ ａｓｃ ｔ ｐ ｔａ ｐ ｔ ｙ ｙ ｉ— ｓ ｉ ｅ ｏ ｈ ｌ ａｈ ｏ ｏａｄ ｈ ｍｏ ｙ Ｔ Ｏ） Ａ 是一种器 官特异性 自身免疫 性疾病 ， 甲状 腺疾病 与 密切相关 ， 该病特征性表现是病人 眼球突出 ， 眼睑退 缩 ， 迟 落， 结膜水 肿 ， 限制性 眼肌病变 如复视 ， 斜视 ， 眼球运动受 限， 以及视神经病变 ， 严重 的恶性 突眼甚 至被迫摘出眼球 。 本病在中医 “ 于神 目 自涨” 肿胀如杯” 状如鱼胞” 鹘眼 属 “ “ “ 凝睛 ” 的范畴 。甲状腺相关 眼病在眼眶疾病中 占首要位置 ， 发病原 因尚不十分清楚 。 临床上多采用大剂量类 固醇冲击 ， 生长抑素类似物治疗 ， 大剂量丙种球蛋 白静脉点滴 ， 眼眶放 甲状腺 功 能 测定 ：Ｔ ｍ ｌＬ正 常 值 ３ １ ｍ ｌ 。 Ｆ ３ ６ｐ ｏ ＼ －０ｐ ｏ Ｌ ＼ Ｆ ４ １ｐ ｌ 正常值 ９ ２ ｍ ］Ｌ Ｔ Ｈ ２ ｕ Ｔ ２ ｍｏ ￣ — ５ ｐ ｏ Ｓ ｍ ｌ正常值 ＝ ＼ ５ ｍｕ 。 ｌ 诊断为 ： 甲状腺功能亢进症伴 甲状腺眼病．治疗 ： 。 华蟾